Buenas noches colegas! comenzamos con sus actividades de Aprendizaje Basado en Problemas.

Primer paso.- Análisis individual del problema. (Hay que obtener el concepto que mas describa el
diagnostico) En este escenario de discusión vamos a generar ideas sobre la situación y/o
problema: para eso es importante que ustedes entiendan la relación que se establece entre los
diferentes elementos de la situación, a la vez que desarrollan el razonamiento clínico y aprenden a
enfrentarse a los problemas de una forma lógica y secuencial. (Vamos a realizar una lluvia de
ideas sobre el problema)

Situación (Problema)
Andrea 20 años de edad. M.C. “Tengo anorexia nerviosa”. A partir de ese momento, comenzó un
camino terapéutico que requirió de algunos años.

Primera etapa del problema

Presentaba pérdida de peso y amenorrea. Condición actual: Ella asiste sola a la consulta, refiere
que inició una dieta restrictiva a los 15 años. El motivo fue una reunión de quince años. Se percibía
gorda (sobre todo de la cintura a los pies. Pesaba 54 kg. Paso seguido tiempo, apareció la
amenorrea que persistió hasta hace 2 meses (5 años). Dicha situación le consiguió estar medicada
desde hace 5 meses por indicación del ginecólogo. Menstruó 3 a 5 veces. Hizo hasta ahora
tratamiento clínico (control cada semana y registro de peso con la paciente de su figura al mes) en
una institución privada. No ha logrado recuperar el peso perdido, su dieta incluía una alimentación
restrictiva. Su examen físico presenta: cintura de 168.3 cm. su peso es de 44.9 kg BMI 15.8. Déficit
de peso según lo esperado para talla 22.6%. el peso deseado 58 kg.

Segundo paso.- con esta información y la anterior comencemos a integrar en su formato de

integración de caso la información necesaria y que les permita elegir el posible tratamiento de
Andrea.
Para alcanzar al diagnóstico y elegir la técnica de intervención, se tomo en cuenta información
complementaria, familiares relevantes: Andrea no tenía novio, tampoco ningún tipo de relación
sexual; sus relaciones sociales son nulas. Está estudiando la carrera de medicina. Trabaja en un
consulto como asistente del médico, ahí ella realiza diversas actividades. No sale de su casa los
fines de semana y su tiempo de ocio lo dedica a estudiar, leer o perderse en las redes sociales.
La madre es ama de casa, como característica principal vive en la cocina y le fascina cocinar.
Desde luego esta parte de la casa es el centro de las reuniones familiares y de la convivencia entre
ellos. El padre es dueño de un restaurant muy prominente en Guadalajara. El principal platillo de
este es el pozole, tiene dos hijas Andrea y Laura, al señor le gusta mostrar a sus hijas a sus
comensales con orgullo, ya que a pesar de sus conductas alimenticias y el negocio de su padre
ellas mantienen una excelente figura. Es muy exigente para consigo mismo y para con sus hijas.
Su hermana Laura de 15 años también ha presentado cuadros de amenorrea hasta por 4 meses; a
diferencia de Andrea, Laura es muy sociable.
La abuela paterna vive, temporalmente, ella es una mujer de 66 años con una figura muy bien
cuidada, ya que participo en los juegos preliminares a las Olimpiadas de 1968 en México en el
equipo de atletismo con ellos y esto ha roto, en parte, la armonía, ya que exige disciplina a la
alimentación y al culto por el cuerpo, así, lo viven ambas hermanas. Después de un análisis del
caso se acuerda con Andrea, asistir al nutriólogo, al médico y al entrenador físico para lograr un
equilibrio físico, psicológico y nutricional. Que incluye una alimentación ordenada, se establece un
acuerdo con su peso, y se sugiere el tratamiento psicológico.
Evolución clínica: comienza un poco reacia al acuerdo con el peso, pero después de un mes de
tratamiento logra a aumentar de peso. Esto le preocupa porque se percibe obesa en su parte
media: cintura y piernas. Es ambivalente en sus expresiones: le preocupa su delgadez y
amenorrea, pero tiene ansiedad de engordar. Al mes, pesa 48.6 kg, 3.7 kg más. Aparecen edemas
en sus tobillos y dilataciones venosas en miembros inferiores.
Once meses después de iniciado el tratamiento clínico y psicológico, reaparecen las
menstruaciones espontáneamente con un peso entre 48 y 49 kg. Durante 1 año y 6 meses sigue
menstruando.
Requiere atención en otras oportunidades por faringitis, dolor de cabeza, dolor y distensión
abdominal. Estos disminuyen con un tratamiento indicado por un gastroenterólogo, quien
diagnostica dolicogastria y enlentecimiento del tránsito intestinal. Se suspende tratamiento
hormonal por sugerencia de la endocrinóloga.
En relación a su evolución psicosocial, Andrea presenta momentos de intensa ansiedad. Aumenta
las horas de trabajo. Trabaja de 9 a 18:30 horas. Luego va a su casa. Se mantiene sin novio y
nulas relaciones interpersonales. En una visita de sus padres a un Club de la ciudad conoce
personas de su edad, le agrada así que disfruta y su percepción de sí misma mejora.
El archivo de caso esta en la carpeta de presentaciones.