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INTUSUSEPCION
INTUSUSEPCION
Lesión punto de guía, tracciona intestino proximal dentro del distal por peristaltismo
Hipertrofia tejido linfoide en pared ileal en borde guía
Asociado a infección de vías respiratorias superiores o gastroenteritis >> hipertrofia placas
de peyer. (adenovirus, rotavirus)
CUADRO CLINICO:
EXPLORACION FISICA:
Entre episodios CID apariencia plana o vacia por progresión del ciego e ileocecal a CSD o CT
Protrusión de punto guía ileal >> daño intestinal isquémico >> signos de enfermedad sistémica
*el mayor daño se produce con un mal dx que reduce prolapso como rectal>>>>>introducir
bajalenguas lubricado por un lado de la masa, si entra mas de 1-2cm DX INTUSUSP
ESTUDIOS DIAGNOSTICOS
1. Radiografia abdominal:
Presencia de masa
Distribución anormal de gas y heces
Gas escaso en IG
Niveles idroaereos en obstrucción intestinal
2. ULTRASONOGRAFIA
Lesión en “diana” : corte transvrsal, dos anillos hipoecoicos separados por anillo
hiperecogenico
signo de “pseudoriñon”: corte longitudinal, capas hipo e hiperecogenicas
sobrepuestas; representa paredes edematosas
TRATAMIENTO NO QUIRURGICO
Estudios de laboratorio
peritonitis
perforación
progresión de la sepsis
gangrena intestinal
*mas tiempo con los sintomas menos éxito reducción con enema
REDUCCION HIDROSTATICA
Inmovilizar al niño
Bario corre hacia recto desde 1.5m por encima del paciente
REDUCCION NEUMATICA
Índice de perforación 1/250-300 enemas: presión excesiva, necrosis intestinal o perforación oculta
previa
TRATAMIENTO QUIRURGICO
Aun con reducción exitosa la viabilidad intestinal puede fallar en tales casos aplicar paquetes tibios
de solución salina para mejorar circulación o resección. Esta ultima es decisión segura en daño
vascular grave.
TTO QX en :
INTUSUSEPCION POSTOPERATORIA