APPENDIX 1 JSA Form Sección (3) PASO 1: IDENTIFICANDO LA TAREA PASO 2: IDENTIFICANDO PELIGROS Y PASO 3: PREVENTIVO/ CONTROLES/ RIESGOS MITIGACION IDENTIFIQUE Y LISTE LOS PELIGROS Y COMO PUEDE PREVENIR QUE OCURRA UN LISTE LOS PASOS PARA EFECTUAR LA TAREA RIESGOS DE CADA PASO DE LA TAREA ACCIDENTE 1A) Tropezones, resbalones, caídas, Atropello o 1A1) Uso correcto de EPPs básicos. Impacto de vehiculos 1A2) Circular por sendas habilitadas. 1) TRASLADO DE HERRAMIENTAS AL 1B) Golpes y/o Choques contra objetos 1B1) Atención en la tarea que se realiza SECTOR DE TRABAJO 1C1) No trasladar cargas mayores a 24 Kgs por 1C) Sobre esfuerzos operario. 2A) Golpes y/o Choques contra objetos, 2A1) Atención en la tarea que se realiza. Atrapamiento de manos 2) NIVELACION DE ESCALERAS.( USO DE 2B1) Revisión visual del sector de trabajo. SKYTRACK) 2B) Tropezones, Resbalones y Caídas. 2B2) Acondicionamiento del sector de trabajo. 2B2) Atención en la tarea que se realiza. 2C) Cortes y/o Raspones. 2C1) Uso correcto de EPPs Básicos 3A) Golpes y/o Choques contra objetos, 3A1) Atención en la tarea que se realiza. Atrapamiento de Manos 3A2) Uso de EPP obligatorios 3B1) Revisión visual del sector de trabajo. 3B) Tropezones, Resbalones y Caídas. 3B2) Acondicionamiento del sector de trabajo. 3B2) Atención en la tarea que se realiza. 3C) Cortes y/o Raspones. 3C1) Uso correcto de EPPs Básicos 3) USO DE PERFORADORA HILTI PARA 3D1) Verificación de herramientas y REALIZAR ALCLAJES prolongaciones. 3D2) Realizar chequeo diario de la herramienta a utilizar 3D) Riesgo eléctrico 3D3) Cuando se utilice la herramienta y se proceda a extraer el material contenido dentro de la mecha se deberá extraer la misma. En ningún caso introducir el dedo dentro de la mecha para extraer el material.
SUPERVISORES/CAPATACES NOMBRE Y APELLIDO DE QUIEN ESCRIBIO TITULO FECHA HORA