TRASTORNOS HIDRICO: EDEMA – SINDROME NEFROTICO

El síndrome nefrótico (SN) es un trastorno renal causado por un conjunto de

enfermedades, caracterizado por aumento en la permeabilidad de la pared capilar de los
glomérulos renales que conlleva a la presencia de niveles altos de proteína en la orina
(proteinuria) mayor a 3.5 g por día, niveles bajos de proteína en la sangre
(hipoproteinemia o hipoalbuminemia), ascitis y en algunos casos, edema, colesterol alto
(hiperlipidemia o hiperglicemia) y una predisposición para la coagulación.

El motivo es una lesión del glomérulo renal, ya sea ésta primaria o secundaria, que altera
su capacidad para filtrar las sustancias que transporta la sangre. Los daños causados en el
paciente serán más o menos graves, pudiendo surgir complicaciones en otros órganos y
sistemas. Las enfermedades asociadas con el síndrome nefrótico en general causan
disfunción renal crónica. Sin embargo, en función de la afección y del tipo de lesión, estos
sujetos presentan un buen pronóstico bajo un tratamiento adecuado.

Epidemiología

El síndrome nefrótico afecta a cualquier edad, aunque predomina en los niños con una
proporción niño/adulto de 26 a 1.

También existen diferencias en su presentación en ambos grupos de edad: en los niños, la

glomerulopatía más frecuente es la enfermedad de cambios mínimos (66 % de los casos),
seguida de la glomérulo esclerosis focal y segmentaria (8 %) y la glomerulonefritis
mesangio capilar (6 %).En los adultos, la glomerulonefritis membranosa (30-40 %), seguida
de la glomeruloesclerosis focal y segmentaria (15-25 %) y la enfermedad de cambios
mínimos (20 %), siendo esta última secundaria y no primaria, como en los niños; su causa
principal es la nefropatía diabética.Suele presentarse entre la cuarta y quinta década de la
vida del adulto. En conjunto, las glomerulonefritis primarias engloban del 60 al 80 % de los
casos mientras que las secundarias protagonizan del 20 al 40 %.

Fisiopatología

El glomérulo renal es el encargado de filtrar la sangre que llega al riñón. Está formado por
capilares con pequeños poros que permiten el paso de moléculas pequeñas, pero no así de
macromoléculas de más de 40 000 daltons,3 como son las proteínas.

En el síndrome nefrótico el glomérulo afectado por una inflamación o una hialinización

(formación de material homogéneo cristalino dentro de las células. También conocido como
necrosis aséptica), permite que proteínas como la albúmina, la antitrombina o las
inmunoglobulinas lo atraviesen y aparezcan en la orina. La albúmina es la principal proteína
de la sangre capaz de mantener la presión oncótica, lo que evita la extravasación de fluidos
al medio intersticial y, consecuentemente, la formación de edemas
BIBLIOGRAFIAS:

https://www.sefh.es/bibliotecavirtual/fhtomo2/CAP12.pdf