REPRESENTANTE EN ACTO PÚBLICO

Apellido y Nombre: ________________________________________________________

D.N.I. ________________ con domicilio en la calle ______________________N°_______

Piso_____Dto______ de la localidad de _____________________________, autorizo en

Carácter de Representante a:

Apellido y Nombre: ______________________________________ D.N.I ________________

A tomar Horas/módulos o cargos en mi nombre en el acto Público respectivo, teniendo la

Presenteautorización una vigencia para todo el ciclo lectivo 2019.

Adjunto a la presente, copia del D.N.I actualizado.

Sin más, extiendo la presente en la localidad de _______________________a los_______

días del mes de _________________________de 2019

______________________ __________________

Firma del Representante Firma del interesado