FICHA DE EVALUACION REUMATOLOGICA

I. DATOS PERSONALES

 APELLIDOS/ NOMBRES:

……………………………………………………………………………EDAD:……………

· PROFESION:…………………………………………………………………… # CELULAR:……………………………

· DIRECCION:……………………………………………………………………………………………………………………..

· ANTECEDENTES FAMILIARES:…………………………………………………………………………………………..

· ANTECEDENTES PERSONALES:…………………………………………………………………………………………

• DIAGNOSTICO MEDICO :…………………………………………………………………………………………………

· FARMACOLOGIA:……………………………………………………………………………………………………………

· Inicio de Enfermedad:………………………………………………………………………………………………….

· Vive solo: si ( ) no ( )………………………………………………………………………………………………………..

II. EXPLORACION FISICA

· DOLOR: ( ) UNILATERAL ( ) BILATERAL

( ) SISTEMICO ( ) LOCALIZADO

( ) MONOARTICULAR ( ) BIARTICULAR ( ) MULTIARTICULAR

PRESENTE A LA: PALPACIÓN ( ) MOVILIZACIÓN ( )

TIEMPO DE DOLOR:..................................................................................................................

TIPO DE DOLOR: ( ) INFLAMATORIO ( ) MECANICO ( ) NEUROGENICO ( ) MIOFASCIAL

· TONO MUSCULAR: ( ) HIPOTONICO ( ) HIPERTONICO ( ) NORMAL

· TROFISMO: ( ) HIPOTROFIA ( ) NORMOTROFIA ( ) HIPERTROFIA

· SENSIBILIDAD:

SUPERFICIAL: ( ) CONSERVADA ( ) ALTERADA:………………………………………………..

PROFUNDA: ( ) CONSERVADA ( ) ALTERADA: ……………………………….………………

· EDEMA: ( ) NO ( ) SI:
………………………………………………………………………………..

· EVOLUCION DE ALTERACIONES POSTURALES: ( ) NO ( ) SI: ………………………………

· DEFORMIDADES: ( ) UNILATERAL ( ) BILATERAL
· RIGIDEZ: ( ) MATUNINA ( ) NOCTURNA ( ) SIEMPRE
· ENFERMEDAD ES: ( ) AGUDA ( ) CRONICA
· TUMEFACCION:
0 = AUSENCIA DE TUMEFACCION
1 = LEVE.DETECTADA POR LA PALPACION
2 = MODERADA, VISIBLE
3 = SEVERA, CON COMPROMISO MAS ALLA DE LA ARTICULACION

III. EXPLORACION DE LOS MOVIMIENTOS

3.1 MOVILIDAD ACTIVA

· CALIDAD DE MOVIMIENTO: ( ) COORDINADO ( ) LENTO ( ) RAPIDO ( ) COMPENSADO
· AMPLITUD:
LIMITADO POR: ( ) DOLOR ( ) DEBILIDAD MUSCULAR ( ) RIGIDEZ
· ( ) HIPOMOVILIDAD ( ) HIPERMOVILIDAD

3.2 .MOVILIDAD PASIVA

· AMPLITUD: ( ) AUSENCIA DE MOVIMIENTO ( ) PERDIDA O DISMINUCION DE
MOVIMIENTO
· DOLOR AL MOVIMIENTO: ( ) INCIO ( ) INTERMEDIO ( ) FINAL
· SENSACION FINAL: ( ) HUESO CON HUESO
( ) APROXIMACION DE TEJIDO BLANDO ( ) ESTIRAMIENTO PIEL-TCS-MUSCULAR

IV. EVALUACION DE ACTIVIDADES FUNCIONALES

4.1 AVD
· BAÑARSE: INDEPENDIENTE ( ) CON DIFICULTAD ( ) CON AYUDA ( ) DEPENDIENTE ( )
· VESTIRSE: INDEPENDIENTE ( ) CON DIFICULTAD ( ) CON AYUDA ( ) DEPENDIENTE ( )
· PEINARSE: INDEPENDIENTE ( ) CON DIFICULTAD ( ) CON AYUDA ( ) DEPENDIENTE ( )
· CAMINAR: INDEPENDIENTE ( ) CON DIFICULTAD ( ) CON AYUDA ( ) DEPENDIENTE ( )
· BAÑO: INDEPENDIENTE ( ) CON DIFICULTAD ( ) CON AYUDA ( ) DEPENDIENTE ( )
· ACTIVIDADES DE OCIO: INDEPENDIENTE ( ) CON DIFICULTAD ( ) CON AYUDA ( )
DEPENDIENTE ( )

Observaciones:
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V. METAS Y OBJETIVOS:
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VI. DIAGNOSTICO FISIOTERAPEUTICO:
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VII. PLAN DE TRATAMIENTO:
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VIII. RECOMENDACIONES:
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FICHA DE EVALUACION REUMATICA

¿Qué ES UNA FICHA DE EVALUACION?

El propósito de la fisioterapia es aumentar al máximo la capacidad funcional y

mantener en un mínimo las complicaciones secundarias a través de la rehabilitación
del movimiento, dentro de un contexto de educación y apoyo para el paciente en su
totalidad. El objetivo general es optimizar la independencia, la seguridad y el bienestar,
y de ese modo mejorar la calidad de vida.

 Para eso se creado la fichas de evaluaciones para medir la exploración física y

evaluar los datos recogidos para desarrolla un plan de tratamiento adecuado a
cada paciente, marcando unos objetivos a conseguir.
 Para hacer posible un adecuado seguimiento de la evolución de la enfermedad
en cada paciente y que éste pueda sacar el máximo beneficio del tratamiento,
el fisioterapeuta vuelve regularmente a evaluar todos los datos anteriormente
descritos, y reflejar las impresiones de otros especialistas que puedan ser de
interés para el tratamiento del paciente (tratamiento multidisciplinar).

Al hablar de ficha en reumatismo tenemos que presentar, evaluaciones enfocadas a

varios temas relacionados en esta parte de la medicina por eso la ficha de evaluación
se enfocara en partes:

I. DATOS PERSONALES
II. EXPLORACION FISICA
III. EXPLORACION DE LOS MOVIMIENTOS
IV. EVALUACION DE ACTIVIDADES FUNCIONALES
V. METAS Y OBJETIVOS
VI. DIAGNOSTICO FISIOTERAPEUTICO
VII. PLAN DE TRATAMIENTO
VIII. RECOMENDACIONES