DECLARACION JURADA

POR MEDIO DE LA PRESENTE DECLARACIÓN Y DE CONFORMIDAD CON EL ARTÍCULO 34 DEL

D. S. 024-2002-MTC (TEXTO ÚNICO ORDENADO DEL REGLAMENTO NACIONAL DE RESPONSABILIDAD
CIVIL Y SEGUROS OBLIGATORIOS POR ACCIDENTES DE TRANSITO). NOSOTROS, CHAGUA PIO
VICENTE SABINO, IDENTIFICADO CON DNI NRO. 44586781 Y CHAGUA PIO CLARA IDENTIFICADA CON
DNI 48326092, AMBOS DOMICILIADOS EN EL CASERRIO CEDRUYO, DISTRITO PADRE ABAD, PROVINCIA
DE PADRE ABAD-UCAYALI. DECLARAMOS BAJO JURAMENTO SER LOS HIJOS LEGITIMOS DEL QUE UN
VIDA FUE NUESTRO PADRE DE NOMBRE: CHAGUA ABELINO MAGNO (55), QUIEN FALLECIÓ A
CONSECUENCIA DE ACCIDENTE DE TRÁNSITO (CHOQUE), CON FECHA 02 DE AGOSTO DEL 2019, EN
JURISDICCIÓN POLICIAL PNP COMISARIA RURAL AGUAYTIA-PUCALLPA, EN EL QUE PARTICIPÓ CON
VEHÍCULO MENOR (TRIMOTOR) DE PLACA DE RODAJE 9738-5C, PERTENECIENTE A LA COMPAÑIA LA
POSITIVA DE SEGUROS Y REASEGUROS VIGENTE AL MOMENTO DE LOS HECHOS. EN CONSECUENCIA,
AL SER NOSOTROS LOS HIJOS LEGITIMOS, CONSECUENCIA NOS CORRESPONDE EL COBRO DE
INDEMNIZACION QUE OTORGA LA ASEGURADORA COMO ESTIPULA LA NORMA Y QUE NO EXISTEN
BENEFICIARIOS CON MAYOR DERECHO QUE EL NUESTRO. EN TAL SENTIDO LIBERAMOS DE TODA
RESPONSABILIDAD A POSITIVA DE SEGUROS Y REASEGUROS SOMETIENDONOS A LAS
CONSECUENCIAS CIVILES, PENALES QUE LA PRESENTE DECLARACIÓN JURADA EXPRESA EN CASO
DE SER FALSO LO SEÑALADO.

EN SEÑAL DE CONFORMIDAD DE LO ANTES DECLARADO FIRMAMOS E IMPRIMIMOS NUESTRA

HUELLA DIGITAL DEL INDICE DE MANO DERECHA DE CADA UNO DE NOSOTROS. ANTE NOTARIO DE LA
CIUDAD A LOS 15 DE AGOSTO DEL 2019.

CHAGUA PIO VICENTE SABINO CHAGUA PIO CLARA

DNI NRO. 44586781 DNI NRO 48326092