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DIAGNOSTICOS PSICOLOGICOS

GRUPO: 403024_132

TUTORA:
NANY YICELA SOLANO

PRESENTADO POR:
MARIA VICTORIA GARCIA CARDONA
FREDY ALONSO RUBIO RAMIREZ
ANGELICA PAOLA MUOZ

PROGRAMA DE PSICOLOGIA
UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA
ESCUELA DE CIENCIAS SOCIALES ARTES Y HUMANIDADES
COLOMBIA 2015

PLANTEAMIENTO DEL CASO DE ESTUDIO

CASO CLNICO
Veinte aos de prctica clnica no me haban preparado para mi encuentro con
Rebecca Hasbrouck. Cuando trabajaba en el Departamento de Pacientes
Externos de una institucin psiquitrica grande, haba encontrado cientos de
personas cuyas historias me conmovieron, por alguna razn, la de rebeca pareca
inusualmente perturbadora. Quiz era su parecido a m en tantas formas lo que
me agitaba. Como yo, ella tena alrededor de 45 aos de edad y haba sido madre
de dos hijos cuando estaba al principio de sus 30. Haba sido criada en una familia
de clase media y haba asistido a escuelas excelentes. De hecho, cuando habl
por primera vez con Rebecca, mi atencin fue atrada por la descolorida fotografa
polaroid que apretaba con fuerza en su puo. Era la imagen de una Rebecca
jubilosa de 22 aos de edad el da de su graduacin de una universidad de Ivy
League. Estaba parada junto a sus padres y su hermana mayor, todos relucientes
de orgullo por lo que haba logrado, y con las mayores expectativas sobre su
futuro. Despus me enter que planeaba asistir a una de las escuelas de derecho
ms prominentes en el pas, donde se especializara en derecho martimo. Todos,
incluso ella misma, suponan que le esperaba una vida de felicidad y logro
personal. Antes de contarles el resto de la historia de Rebecca, djenme decirles
ms sobre mi encuentro inicial con ella. Era la maana del martes posterior al fin
de semana del Da del Trabajo. El verano haba terminado y yo regresaba de unas
vacaciones reparadoras, agobiada un poco por lo que pudiera contener la
correspondencia, los mensajes y las nuevas responsabilidades que me
esperaban. Haba llegado temprano esa maana, an antes que la recepcionista,
con la esperanza de adelantar mi trabajo. Cuando me acercaba a la entrada de la
clnica, me conmocion, sin embargo, encontrar a una mujer desaliada recargada
contra la puerta cerrada. Su cabello estaba sucio y enmaraado, sus ropas radas
y manchadas. Me vio con una mirada penetrante y dijo mi nombre. Quin era esa
mujer? Cmo saba mi nombre? La vista cotidiana de innumerables indigentes en
la ciudad me haba insensibilizado al poder de su desesperacin, pero de pronto
me sobresalt que uno de ellos pronunciara mi nombre. Despus de abrir la
puerta, le ped que entrara y tomara asiento en la sala de espera. Mientras
emerga de un estado de aparente incoherencia, esta mujer me dijo que nombre

era Rebecca Hasbrouck. Explic que una antigua amiga de la universidad a quien
le haba telefoneado le haba dado mi nombre y mi direccin. Al parecer la amiga
de Rebecca reconoci la gravedad de su condicin y la exhort a buscar ayuda
profesional. Le ped a Rebecca que me contar cmo podra ayudarla. Con
lgrimas rodando por su rostro, susurr que necesitaba regresar al mundo del
que haba huido tres aos antes. Le ped que me contara cul era ese mundo. La
historia que se desarroll pareca increble. Explic que apenas unos cuantos aos
antes, llevaba una vida confortable en un suburbio de clase media alta. Tanto ella
como su esposo eran abogados muy exitosos y sus dos hijos eran brillantes,
atractivos y atlticamente dotados. De manera rara, Rebecca se detuvo aqu,
como si fuera el final de la historia. Como es natural, le pregunt qu haba
sucedido entonces. Al or mi pregunta, sus ojos se pusieron vidriosos mientras
vagaban a un estado de aparente fantasa. Continu hablando con ella, pero no
pareca escuchar mis palabras. Pasaron varios minutos y ella regres a nuestro
dilogo. Rebecca procedi a contarme la historia que la llev a la depresin,
desesperacin y pobreza. De manera interesante, el punto decisivo en la vida de
Rebecca, fue casi 3 aos antes del da de nuestro encuentro. Cuando ella y
su familia regresaban de unas vacaciones en las montaas, un camin grande
choc violentamente contra su automvil, causando que el auto, conducido por
Rebecca, se saliera del camino y rodara varias veces. Rebecca no estaba segura
de cmo su cuerpo sali impelido de los escombros, pero recuerda yacer cerca del
vehculo incendiado mientras las llamas consuman a las 3 personas ms
importantes en su vida. Durante las semanas que pas en el hospital,
recuperndose de sus propias lesiones graves, incluyendo traumatismo craneal,
recuperaba y perda la conciencia, convencida todo el tiempo de que su
experiencia tan solo era un mal sueo del que pronto despertara. Cuando la
dieron de alta del hospital, regres a su hogar vaco pero estaba implacablemente
atormentada por las voces y recuerdos de sus hijos y su esposo. Percatndose de
que estaba en una confusin emocional, acudi a su madre en busca de apoyo y
asistencia. Tristemente, la madre de Rebecca tambin estaba luchando con uno
de sus episodios recurrentes de depresin grave y fue incapaz de ayudar a
Rebecca en su momento de necesidad. De hecho, su madre le dijo severamente a
Rebecca que no le llamara de nuevo, porque no deseaba ser agobiada por sus
dificultades. Para aumentar la consternacin de Rebecca, ella recibi una
respuesta de distanciamiento similar de los padres de su difunto marido, quienes
le dijeron que era demasiado doloroso para ellos relacionarse con la mujer que
haba matado a su hijo y a sus nietos. Al sentir que no haba nadie a quien
pudiera recurrir en busca de ayuda, Rebecca se propuso buscar a sus familiares
perdidos. En medio de una fra noche de octubre, sali de su casa vestida solo
con un camisn y pantuflas. Recorriendo una distancia de ms de 6 kilmetros por

el centro de la ciudad, gritaba los nombres de estos 3 fantasmas por lugares


familiares. Eventualmente, lleg a la puerta de la casa del jefe de polica y grit a
todo pulmn que deseaba que sus hijos y esposo fueran liberados de prisin. Se
llam a una patrulla y ella fue llevada a una sala de urgencias psiquitricas. Sin
embargo, durante el proceso de su admisin con astucia se escabull y se puso
en marcha para reunirse con sus familiares quienes estaban llamndola. Durante
los 3 aos que siguieron a este trgico episodio, Rebecca cay en una vida de
vagabundeo perdiendo todo el contacto con su mundo anterior. Doctora Sarah
Tobin.

DEFINICION DE LA PROBLEMTICA IDENTIFICADA,


CARACTERISTICAS

Rebecca Hasbrouck, una mujer alrededor de 45 aos, tres aos atrs era una
persona exitosa, casada, con dos hijos hasta que sufri un accidente junto con su
familia donde murieron su esposo y sus dos hijos. Inicialmente su diagnstico fue
traumatismo crneo enceflico al regresar de la hospitalizacin a su casa empez
a escuchar las voces de sus familia desaparecida.
En un estado de aparente incoherencia, presenta una patologa de trastorno
mental, referente a su desespero por el duelo permanente en el que se encuentra
y del cual no ha querido salir desde hace tres aos.

Segn el caso se pueden identificar algunas caractersticas psicolgicas muy


relevantes que nos guan a un acertado diagnstico, por ejemplo: Los sentimientos
de culpa, la prdida de la memoria, la amnesia que sufre recurrentemente, las
alucinaciones, los cambios de estado de nimo, prdida de identidad entre otros.

Muy posiblemente a raz del trauma crneo enceflico que sufri la paciente
durante el accidente pueden existir algunos problemas cognitivos y
comportamentales que como indica la teora son resultantes de patologas
cerebrales cuya afectacin del cerebro puede producir disminucin de la
conciencia al igual que alteracin de las habilidades cognitivas, fsicas y/o
emocionales del sujeto afectado.
Pero sin lugar a duda lo que mayor mente se puede evidenciar en la entrevista
hecha a la paciente es el anlisis y consideracin de una serie de
manifestaciones emocionales y comportamentales donde se involucran el
pensamiento, sentimientos y acciones, se considera que obedece al duelo por el
que pasa a un despus de tanto tiempo de transcurrido el fallecimiento de sus
seres queridos.
La paciente Rebeca Hasbrouck, ante tan difcil situacin presentada y ante su
estado de depresin y desesperanza al no encontrar con el apoyo que esperaba
encontrar de su familia busco escapar de su realidad divagando en las calles de la
ciudad donde viva, es aqu donde se evidencia sin lugar a duda que la paciente
presenta una conducta anormal en las que se evidencian notoriamente
alteraciones del pensamiento, emociones y de conducta. De tal manera que la
paciente presenta un estado de psicosis el cual presenta distorsin del
pensamiento, la percepcin y las emociones, por lo tanto pierde total contacto con
la realidad y experimenta alucinaciones, tambin es evidente en ella los delirios,
desinters por la vida, el aislamiento social y la depresin.
En este caso especial de la paciente Rebeca Hasbrouck el cual debe ser tratada
por un especialista como un psiclogo o psiquiatra, el diagnostico debe realizarse
a travs de una entrevista clnica donde se reflejan tanto los antecedentes
familiares como los acontecimientos sufridos por el paciente y los tratamientos
prescritos, as como una entrevista a las personas que forman parte del entorno
del paciente.

IDEAS SOBRE UN POSIBLE DIAGNOSTICO


Un posible diagnostico que se analiza a partir de la perspectiva que tenemos el
grupo sobre el caso de la seora Rebecca Hasbrouck es esquizofrenia basados
en las diferentes caractersticas presentadas por la paciente tales como los

problemas emocionales y cerebrales causadas por el accidente que sufri donde


perdi toda su familia esposo e hijos, motivo por el cual empieza a padecer
depresin, trastorno emocional que la conduce a sumergirla en una tristeza
profunda y desmotivacin por las cosas de la vida, experimentando prdida del
control del pensamiento, disminucin de la capacidad emocional, se refugia en un
mundo de fantasa creado por ella, evita la compaa de las personas y pierde el
inters en las relaciones sociales.
La caracterstica esencial del trastorno esquizoafectivo es un perodo continuo de
enfermedad durante el que se presenta en algn momento un episodio depresivo
mayor; un estado depresivo mayor es aquel que cumple con el periodo de al
menos 2 semanas, en las cuales se presenta un estado de nimo deprimido y falta
de inters en las actividades diarias, definido por el paciente como tristeza,
desesperanza y desanimo.
Segn el DSM-IV, padece un trastorno esquizoafectivo aquella persona que
cumplen con el criterio A, el criterio A trata sobre un periodo continuo de la
enfermedad durante la cual se presenta algn episodio depresivo mayor, como se
menciono anteriormente, Rebecca, cumple con este sntoma debido a que lleva ya
tres aos divagando, perdida en el mundo en el que se qued luego del accidente,
adems sufre episodios depresivos, un claro ejemplo es cuando Rebecca hablaba
con la doctora Sarah, en el momento en que ella empez a interrogar por lo que
haba sucedido, Rebecca entro en un estado de nimo depresivo mayor,
quedndose de esta manera congelada en el tiempo, debido al recuerdo de la
amarga y depresiva experiencia que le arrebato todo lo que tena.
Criterio B, Durante el mismo perodo de enfermedad ha habido ideas delirantes o
alucinaciones durante al menos 2 semanas en ausencia de sntomas afectivos
acusados; es justo aqu donde se evidencia la alucinacin de Rebecca Hasbrouck,
al escuchar las voces de sus seres queridos llamndola, adems de las diferentes
huidas que ha tenido Rebecca en bsqueda de la liberacin y recuperacin de su
familia.
Criterio C, Los sntomas que cumplen los criterios para un episodio de alteracin
del estado de nimo estn presentes durante una parte sustancial del total de la
duracin de las fases activa y residual de la enfermedad; segn se revis, los tres
aos siguientes al accidente, Rebecca desfalleci con sus actividades diarias,
tanto acadmicas, como laborales, familiares, sociales, entre otras, generando de
esta manera que en la paciente se vea reflejado el avance de la enfermedad,
debido a que hoy en da Rebecca es una persona prcticamente de ambulante por
las calles en bsqueda de lo que un da fue su vida.

Por ltimo se considera que el trastorno, es de tipo depresivo y no maniaco o


mixto, debido a que la paciente no cumple con funciones maniacas, solo cumple
con el cuadro depresivo mayor, generado por el mismo trastorno y situacin
presentada.
La esquizofrenia es un trastorno mental que se encuentra dentro del grupo de los
llamados trastornos psicticos. Las personas afectadas de esquizofrenia pueden
presentar una grave distorsin en el pensamiento, la percepcin y las emociones,
manifiestan prdida de contacto con la realidad y experimentan alucinaciones
(fenmeno en el que las personas escuchan y/o sienten cosas que los otros no
escuchan ni sienten).
Las personas que padecen esquizofrenia tambin manifiestan otros sntomas,
como los delirios, en que se tienen ideas extraas que no se ajustan a la realidad
o al consenso social. Adems, sus emociones se ven afectadas con prdida de
hbitos e inters, aislamiento social, depresin y/o irritabilidad.
Para poder llevar a cabo el diagnstico de la paciente Rebecca Hasbroucksin
lugar a dudas es importante tomar del manual DSM IV Y V lo que se refiere a las
funciones cognoscitivas pues se evidencia claramente en la paciente
desmotivacin, dificultad en las relaciones sociales, desinters por la vida; por
tanto la paciente Rebbeca presenta problemas cognoscitivos, pues al parecer no
procesa acontecimientos, y no procesa de manera clara y real la prdida de su
ncleo familiar.
Esquizofrenia: trastorno mental severo que afecta al pensamiento, las emociones
y el comportamiento.
Sntomas positivos:
Delirios. Esto significa mantener creencias que no slo no son ciertas sino que
pueden parecer incluso bastante extraas.
Trastorno del pensamiento. Esto es una dificultad para pensar con claridad. Ser
difcil entenderlos porque sus frases parecen no tener sentido: pueden saltar de
una idea a otra, perdiendo el tema del que estn intentando hablar.
Alucinaciones. Estas son cuando ves, oyes, hueles o sientes algo que no est
ah. Por ejemplo, la alucinacin ms comn que la gente experimenta es la de or
voces.

Sntomas negativos: Las personas que padecen esquizofrenia puede volverse


muy inactivas, solitarias y parecer desmotivadas. Parecen perder inters y
motivacin y pueden dejar de lavarse regularmente o cuidarse de una forma
apropiada. Normalmente no pueden concentrase en un trabajo o en el estudio.
Generalmente los sntomas son de una gravedad suficiente como para causar
preocupacin.
Los sntomas positivos o negativos por s solos no necesariamente causan
esquizofrenia. Sntomas parecidos pueden ocurrir en otras enfermedades, como
en una depresiva o como parte de una reaccin severa al estrs.

Referencias Bibliografcas
http://www.guiasalud.es/egpc/esquizofrenia/pacientes/02_que_es.html
https://books.google.es/books?
id=zUrzmfUnYdcC&pg=PA231&dq=pruebas+para+medir+atencion&hl=es&sa=X&
ei=TiFxUpbaEpDesATJkYCIDw&ved=0CEsQ6AEwAQ#v=onepage&q&f=false
http://www.webconsultas.com/esquizofrenia/tratamiento-de-la-esquizofrenia-532
http://www.sepsiq.org/file/Royal/21-Esquizofrenia.pdf

PRUEBAS QUE APLICAN PARA ESTE CASO

Los pacientes esquizofrnicos presentan un patrn comn de alteraciones


cognitivas: identificacin de los procesos cognitivos, sin prdida de eficacia en la
realizacin de las actividades. Se muestran afectadas tanto la atencin como la
memoria. Las habilidades requeridas para preparar, elaborar y controlar la
conducta tambin se alteran. La capacidad de abstraccin, la comprensin, el
clculo y el manejo de informacin aparecen disminuidos en estos pacientes.
Los trastornos conductuales en los esquizofrnicos, como alteraciones del
pensamiento, inadecuacin social, conducta antisocial y otras, pueden estar
relacionadas con dficits neuropsicolgicos
En este caso de la paciente Rebecca Hasbrouck se debe aplicar inicialmente la
evaluacin neuropsicolgica la cual examina la integridad del funcionamiento
cerebral a travs del rendimiento de las personas frente a tests objetivos y
estandarizados. Su aplicacin a pacientes esquizofrnicos permite colaborar con
el diagnstico clnico y entregar informacin sobre los dficits y las habilidades
remanentes que presentan estos pacientes.
Para el diagnstico se emplean tanto los criterios del DSM-IV-TR como los del
CIE-10 (Anexo I). Adems los sntomas de la esquizofrenia se agrup an en tres
tipos de categoras:
Sntomas positivos: delirios y alucinaciones.
Sntomas negativos: Afecto aplanado, alogia, abulia/apata y dificultades de
atencin.
Desorganizacin: habla desorganizada (trastornos del pensamiento), conducta
desorganizada y falta de atencin. Los sntomas negativos y los dficits cognitivos

son extremadamente importantes tanto clnicamente como en trminos de


rehabilitacin, pues afectan a la capacidad de trabajo, las relaciones con los otros
y los lazos emocionales, es decir, a la capacidad del paciente para llevar una vida
normal.

LA TERAPIA COGNITIVOCONDUCTUAL (TCC)


Es una forma de entender cmo piensa uno acerca de s mismo, de otras
personas y del mundo que le rodea, y cmo lo que uno hace afecta a sus
pensamientos y sentimientos. La TCC le puede ayudar a cambiar la forma cmo
piensa ("cognitivo") y cmo acta ("conductual") y estos cambios le pueden ayudar
a sentirse mejor. A diferencia de algunas de las otras "terapias habladas", la TCC
se centra en problemas y dificultades del "aqu y ahora". En lugar de centrarse en
las causas de su angustia o sntomas en el pasado, busca maneras de mejorar su
estado anmico ahora. Se ha demostrado que es til tratando:
Ansiedad, Depresin, Pnico, Agorafobia y otras fobias Fobia social, Bulimia,
Trastorno obsesivo compulsivo, Trastorno de estrs postraumtico, Esquizofrenia
La TCC puede ayudar a entender problemas complejos desglosndolos en partes
ms pequeas. Esto le ayuda a ver cmo estas partes estn conectadas entre s y
cmo le afectan. Estas partes pueden ser una situacin, un problema, un hecho o
situacin difcil. De ella pueden derivarse:
Pensamientos
Emociones
Sensaciones fsicas
Comportamientos
Cada una de estas reas puede afectar a las dems. Sus pensamientos sobre un
problema pueden afectar a cmo se siente fsica y emocionalmente. Tambin
puede alterar lo que usted hace al respecto.

La Escala de Inteligencia de Wechsler (WAIS)


En esquizofrnicos muestran una relacin inversa entre nivel de patologa y
funcionamiento intelectual, es decir, a mayor gravedad de los sntomas menor
rendimiento en el WAIS. Lehman encontr que el rendimiento en el WAIS en
esquizofrnicos era significativamente inferior al de sujetos normales, pero se
mostraba superior al presentado por pacientes con dao orgnico cerebral. La

WAIS-IV se puede utilizar en el proceso de evaluacin psicolgica con propsitos


de clasificacin, descripcin, prediccin o planificacin de intervenciones (APA,
2002).La WAIS-IV se utiliza, preferentemente, en mbitos clnico y de la salud,
forense, escolar y de recursos humanos. A continuacin se recogen algunos de los
usos del WAIS-IV en estos contextos.
En este caso especfico de la paciente Rebecca esta escala nos permite:
1. Recoger informacin que sea de utilidad para el diagnstico diferencial de
trastornos neurolgicos, psicolgicos o psiquitricos, a fin de establecer la
afectacin del funcionamiento intelectual.
2. Describir el funcionamiento intelectual en trminos de habilidades y
dificultades cognoscitivas de la persona evaluada.
3. Analizar las reas fuertes y dbiles de funcionamiento intelectual de la
persona, servir de pauta para preparar programas de intervencin, y valorar
su eficacia.

Escala de Sndromes Positivo y Negativo (PANNS)


Su finalidad es la de evaluar el sndrome esquizofrnico desde el punto de vista
dimensional (evala la gravedad del sndrome positivo, del negativo y la
psicopatologa general de dicho trastorno) y desde el categorial (clasifica el
trastorno esquizofrnico en positivo, negativo o mixto, pudiendo as servir como
indicador de pronstico ya que en aquellos casos donde predomina sntomas
negativos supone tener una peor evolucin). Tambin sirve para evaluar cmo va
actuando la medicacin en cada paciente; mejora, empeora o se mantienen los
sntomas.
Consta de las siguientes escalas:
Escala positiva (PANSS-P): evala los sntomas sobreaadidos a un estado
mental normal; estos son delirios, desorganizacin conceptual, conducta
alucinatoria, excitacin, grandiosidad, suspicacia/perjuicio y hostilidad
Escala negativa (PANSS-N): evala los dficits respecto a un estado mental
normal; estos son embotamiento afectivo, retraccin emocional, pobre relacin,
retraccin social/apata pasiva, dificultad de pensamiento abstracto, falta de
espontaneidad/fluidez de la conversacin y pensamiento estereotipado.

Escala de psicopatologa general (PANSS-PG): evala la presencia de otro tipo


de sntomas en el paciente esquizofrnico; estos son preocupaciones somticas,
ansiedad, sentimientos de culpa, tensin motora, manierismos y posturas,
depresin, retardo motor, falta de colaboracin, inusuales contenidos del
pensamiento, desorientacin, atencin deficiente, ausencia de juicio e
introspeccin, trastorno de la volicin, control deficiente de impulsos, preocupacin
y evitacin social activa.
Escala compuesta (PANSS-C): evala la predominancia de la escala positiva
sobre la negativa o viceversa.

Bibliografa
Escala de inteligencia de Wechsler para adultos-IV (WAIS-IV) Juan Antonio
Amador Campos Departamento de Personalidad, Evaluacin y Tratamiento
Psicolgicos Facultad de Psicologa. Universidad de Barcelona.

http://www.sepsiq.org/file/Royal/LA%20TERAPIA%20COGNITIVO
CONDUCTUAL.pdf.
http://pendientedemigracion.ucm.es/info/psclinic/evaluacion/Proyecto%20Apoyo
%20EPC%202006/INSTRUMENTOS
%20EVALUACION/ESQUIZOFRENIA/ESCALA%20DE%20SINDROMES
%20POSITIVO%20Y%20NEGATIVO/PANNS_F.PDF

GUA PRCTICA CLNICA PARA EL ESQUIZOFRENIA Comisin de elaboracin


del documento (por orden alfabtico): - Aznar Moya, Juan Antonio. Psiquiatra.
C.S.M. Infante de Murcia - Balanza Martnez, Pilar. Psiclogo Clnico. C.S.M.
Infante de Murcia - Castillo Bueno, M. Dolores. Enfermera. Tcnico de gestin de
informacin sanitaria, Centro Tecnolgico de Informacin y Documentacin
Sanitaria. Murcia - Martn Garca Sancho, Julio C. Psiclogo Clnico. - Martnez
Tudela, Inmaculada. Trabajadora Social. C.S.M. de Lorca - Martnez-Artero, M
Carmen. Psiclogo Clnico. C.S.M. de Cartagena - Moreno Ramos, Julio.
Trabajador Social. C.S.M. San Andrs - Pujalte Martnez, M Luisa. Enfermera.
C.S.M. San Andrs - Salmern Arias-Camisn, Jos M. Psiquiatra. C.S.M. de
Yecla-Jumilla - San Llorente Portero, Carmina. Enfermera. C.S.M. Infante de
Murcia - Snchez Alonso, Rosa. Psiquiatra. Dr. en Medicina, C.S.M. San Andrs
de Murcia - Serrano Bueno, Francisco. Psiquiatra. C.S.M. de Cartagena - Del Toro

Mellado, Martn. Psiclogo Clnico. C.S.M. de Caravaca - Vias Pifarre, Rosa.


Psiquiatra. C.S.M. de Molina de Segura

INFORME PSICOLOGICO DE REBECA HASBROUCK

1. DATOS GENERALES
Nombre:
Edad:
Ocupacin:
Estado Civil:
Fecha de Nacimiento:
Fecha de Evaluacin:
Examinador o Psiclogo en Formacin:

Rebeca Hasbrouck
45 aos
Abogada
Viuda
1.970
Agosto a Octubre 2015
Fredy Alonso Rubio Ramrez

2. MOTIVO DE LA CONSULTA
La paciente solicita ayuda profesional por si misma ya que manifiesta que
Necesita volver al mundo del que haba huido tres aos atrs. Esto como
consecuencia de un evento dramtico que sufri en dnde perdi a su
familia conformada por su esposo y sus dos hijos y un TCE debido al
accidente automovilstico dnde perdi a su familia, este pudo haber
causado cambios importantes en su comportamiento, y su estado
emocional actual.. Acude a consulta psicolgica voluntariamente se
evidencia que la situacin vivenciada le ha generado abandono de s misma
hasta llegar a deambular por las calles, a sufrir prdida de la realidad y
estado de profunda tristeza y manifiesta tener alucinaciones.

3. OBSERVACIONES GENERALES DE CONDUCTA


La primera impresin queda la paciente es de una mujer desaliada, cabello
sucio y desenmaraado, con ropas rotas y manchadas, se encontraba en

un estado de aparente incoherencia, tena un aspecto de una indigente,


visiblemente perturbada, mirada penetrante. Al recordar su vida exitosa,
entra en silencio, sus ojos pierden brillo y entra en un estado indiferente y
de aparente fantasa, apuaba una fotografa de ella y su familia en el da
de su graduacin.

4. PRUEBAS PSICOLGICAS APLICADAS


LA TERAPIA COGNITIVOCONDUCTUAL (TCC)
LA ESCALA DE INTELIGENCIA DE WECHSLER (WAIS)
ESCALA DE SNDROMES POSITIVO Y NEGATIVO (PANNS)
5. INTERPRETACIN DE RESULTADOS
LA TERAPIA COGNITIVOCONDUCTUAL (TCC): En el caso de
Rebeca se aplic para poder evidenciar como piensa la paciente de
s misma y del mundo que la rodea. Se concluy que es una mujer
desorientada, inconsciente, no segura de cmo su cuerpo haba
salido de aquel accidente. Trastorno espacio temporal de la realidad,
pensaba que lo sucedido le pareca un sueo. Confusin emocional,
tormentos de las voces de sus hijos y su esposo
La terapia consiste en ensear una serie de tcnicas y estrategias
psicolgicas probadas cientficamente para que la persona afronte su
problema emocional y lo maneje hasta eliminarlo.
LA ESCALA DE INTELIGENCIA DE WECHSLER (WAIS) : Se utiliz
este instrumento para evaluar las aptitudes intelectuales de la
paciente en la cual se evidencia clara mente que su capacidad para
actuar con una finalidad, para pensar racionalmente y desenvolverse
con eficacia dentro de su ambiente no es normal. Tambin se debe
tener en cuenta aqu el dao cerebral causado por el TCE que sufri
durante el accidente de trnsito, el deterioro psictico y los
problemas emocionales pueden afectar algunas funciones
intelectuales ms que otras.

ESCALA DE SNDROMES POSITIVO Y NEGATIVO (PANNS):

ESCALA POSITIVA: Se utiliz este instrumento en la paciente para


validar los delirios que sufre y en el cual se valoran los pensamientos
expresados en la entrevista y su influencia en las relaciones sociales
y en la conducta.
Se reafirma la desorganizacin conceptual pues esta se caracteriza
en la paciente Rebecca por la perturbacin de las secuencias
orientadas hacia la consecucin de objetivos.
Tambin es evidente la conducta alucinatoria que padece ya que
expresa de manera verbal y en su conducta indican percepciones
que no han sido generadas por estmulos externos. La cual se
manifiesta como grave ya que: Las alucinaciones se producen de
manera casi continua y causan grandes perturbaciones del
pensamiento y la conducta. El paciente reacciona ante estas
alucinaciones como si fueran percepciones, y su funcionamiento se
ve dificultado por frecuentes respuestas emocionales y verbales a
dichas alucinaciones.
ESCALA NEGATIVA: La paciente manifiesta Embotamiento afectivo
ya que se refleja en ella responsabilidad emocional disminuida
caracterizada por una reduccin en la expresin facial, en la
modulacin de emociones, y gestos de comunicacin.
Existe tambin Retraccin emocional se da en la falta de inters,
participacin, o preocupacin afectiva en los hechos cotidianos, al
igual que retraccin social, apata pasiva pues deja notar la
disminucin del inters y de la iniciativa en interacciones sociales
debida a pasividad, apata, falta de energa o voluntad. Esto conduce
a una reduccin de la participacin interpersonal y dejadez de las
actividades cotidianas.
Se refleja tambin pensamiento estereotipado donde se ve
disminuida la fluidez, espontaneidad, y flexibilidad de pensamiento,
evidenciado por un pensamiento rgido, repetitivo, o contenido estril.
6. HISTORIA PERSONAL BREVE DENTRO DEL CONTEXTO FAMILIAR Y
SOCIAL
Paciente que presenta trastorno por la prdida de las tres personas ms
importantes de su vida, le atormentan las voces y los recuerdos de sus hijos y
su esposo, lo que le genera una confusin emocional. Inicialmente la paciente
Rebecca busca ayuda en su madre quien, por desdicha, tambin sufra uno de
sus episodios recurrentes de depresin severa, por lo que no poda ayudar a
Rebecca. De hecho, su madre le dijo que nunca volviera a llamarla, porque no
deseaba agobiarse ms con sus problemas.

Para completar su problema aument cuando sus suegros le dijeron que era
demasiado doloroso para ellos relacionarse con la mujer que haba matado a
su hijo y a sus nietos. Todo esto para la paciente se convierte en un verdadero
caos emocional, teniendo en cuenta el acontecimiento traumtico, en el que la
paciente tuvo que vivenciar el accidente de trnsito donde fallecieron su
esposo e hijos lo que la conduce a un estado de profunda confusin
psicolgica. El dolor psicolgico que sufre la paciente, como la depresin
profunda o la ansiedad intensa, es tan grande que no le permiten sobrellevar
las actividades de la vida diaria. Las influencias socioculturales juegan un papel
en su depresin. Fue destruida por el trauma de perder a su familia, adems
tambin perdi su propia identidad y sentido de su vida. La paciente se
evidencia notablemente perturbada y deteriorada, presenta una disminucin
de su habilidad como persona, tiene antecedentes familiares de depresin en
su madre.
Finalmente la paciente Rebecca a raz de sus perturbaciones mentales vive en
la calle deambulando en busca de sus seres queridos ya desaparecidos.

7. DIAGNOSTICO

8. TRATAMIENTO
9. CONCLUSIONES

10.

RECOMENDACIONES