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EXAMEN GLOBAL DERMATOLOGIA, OTORRINOLARINGOLOGIA, HEMATOLOGIA,

ONCOLOGIA Y NEUROLOGIA
JUEVES 07 DE ABRIL DE 2011

PREGUNTAS NEUROLOGIA ADULTO

69. Un paciente de 52 años presenta súbitamente cefalea muy intensa y afasia. Al

examen físico se observa pérdida de fuerza en hemicuerpo derecho,
hemihipoalgesia derecha y rigidez de nuca severa. ¿Cuál es su impresión
diagnóstica más probable?
a) Rotura de aneurisma sacular
b) Sepsis meningocóccica
c) Rotura de abceso cerebral
d) Hemorragia cerebral de origen hipertensivo
e) Stroke migrañoso

70. Un paciente de 67 años de edad sufre un episodio, de aparición aguda,

caracterizado por pérdida de fuerza en MSI y MII, y pérdida de visión del ojo
derecho (amaurosis). A los 30 minutos estos síntomas desaparecen. El diagnóstico
más probable es:
a) Trombosis cerebral de territorio vértebro basilar
b) Isquemia cerebral transitoria por insuficiencia carotídea derecha
c) Hemorragia intracerebral de hemisferio cerebral izquierdo
d) Crisis epiléptica originada en región rolándica derecha
e) Isquemia cerebral transitoria por insuficiencia vértebro basilar

71. ¿Cómo podría ud, según los conocimientos actuales, definir la etiología de la
Enfermedad de Alzheimer?
a) Demencia de etiología infecciosa (viral)
b) Demencia de etiología vascular por lesión de pequeñas arterias
cerebrales
c) Demencia de etiología degenerativa por depósito de sustancia amiliode
d) Demencia causada por intoxicación con monóxido de carbono
e) Demencia producida por déficit de vitamina B12

72. Un hombre de 48 años de edad sufrió una HSA y fue sometido al clipamiento
de una aneurisma de la arteria cerebral media derecha 22 horas después del
episodio hemorrágico. Cuatro días después de la cirugía, el paciente está letárgico
y presenta pérdida de fuerza en la pierna y el brazo izquierdos. ¿Cuál es la causa
más probable de los nuevos síntomas de este paciente?
a) Hiponatremia
b) Hidrocefalia
c) Vasoespasmo cerebral
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d) Resangrado aneurismático
e) Edema cerebral

73. Un hombre de 60 años de edad ingresa a la guardia por presentar una

hemiplejía derecha. Tiene antecedentes de HTA y ud. Sospecha un accidente
cerebro vascular encefálico. La presión arterial es de 168/105 mmHg. ¿Cuál es su
conducta?
a) No administrar antihipertensivos y controlar evolución
b) Administrar nitropusiato hasta llegar a cifras de 120/80 mmHg
c) Administrar de inmediato furosemida intravenosa para evitar el edema
cerebral
d) Administrar nitroglicerina endovenosa para reducir rápidamente la
tensión arterial a 130/80 mmHg y así disminuir la intracerebral
e) Dejar indicado enalapril 10 mg cada 4 horas y diuréticos osmóticos para
favorecer el descenso de la presión arterial

74. Cuál es el nivel en el que con mayor frecuencia asienta la mielitis transversa
aguda:
a) Cervical
b) Dorsal
c) Lumbar alta (L1-L2)
d) Lumbar media (L3)
e) Lumbar baja (L4-L5)

75. Un paciente de 52 años se presenta a la consulta con signos de paraparesia,

parestesias, arreflexia e hipotonía de MM.II. , sin atrofia muscular ni hipoestesia.
Presenta además parálisis facial de tipo periférica, sin signos meníngeos. ¿Cuál es
su diagnóstico presuntivo?
a) Esclerosis lateral amiotrófica
b) Síndrome de Guillain Barré
c) Mielitis Transversa
d) Poliomielitis
e) Esclerosis Múltiple

76. Cuál es el síntoma neurológico que se asocia con la enfermedad de Devic:

a) Hiperexcitación encefálica
b) Degeneración del núcleo caudado
c) Neuritis óptica
d) Parálisis facial
e) Esclerosis cerebelosa
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77. Un paciente HIV positivo ingresa al hospital por presentar fiebre, confusión y
hemiparesia facio-braquio- crural izquierda. Se realiza una tomografía de cerebro
que informa: masas múltiples, bilaterales, hipodensas, que realzan luego de la
administración del contraste endovenoso. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo?
a) Accidente cerebrovascular isquémico
b) Leucoencefalopatía progresiva multifocal (no capta el contraste)
c) Encefalitis por toxoplasma
d) Linfoma del SNC
e) Metástasis cerebrales múltiples

78. El reflejo tricipital depende de:

a) C4 – C5
b) C6 – C7
c) C7
d) C8
e) C8 – C9

79. Un paciente varón de 50 años de edad presenta cefalea hemicraneal derecha

en episodios recurrentes, acompañados de lagrimeo y rinorrea del mismo lado.
¿Qué orientación diagnóstica le sugiere?
a) Neuralgia del trigémino
b) Cefalea acuminada o cluster
c) Arteritis de la temporal
d) Herpes zoster
e) Tumor cerebral

80. ¿Cuál es el cuadro clínico de la Enfermedad de Wenicke?

a) Amnesia, temblor, oftalmoplejía y fiebre
b) Oftalmoplejía, amnesia, parestesias distales y lateropulsión
c) Zoonopsias, temblor, disartria y estupor
d) Nistagmus, oftalmoplejía, ataxia y confusión mental
e) Amnesia, zoonopsias, parestesias distales y fiebre

81. La tríada clásica de la Enfermedad de Parkinson está constituída por:

a) Nistagmus, rigidez y Babinski
b) Temblor, arreflexia propioceptiva y Babinski
c) Acinesia, rigidez y temblor
d) Acinesia, arreflexia propioceptiva y Babinski
e) Temblor, parálisis VI par craneal y rigidez
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82. La lesión completa del III par craneal produce un cuadro combinado de
parálisis ocular. ¿Cuál de los siguientes enunciados define la lesión?
a) Ptosis , miosis, desviación del ojo hacia afuera y abajo
b) Ptosis, miosis, desviación del ojo hacia adentro y abajo
c) Ptosis, midriasis, desviación del ojo hacia afuera y abajo (acción no
inhibida de los músculos recto externo y oblícuo mayor)
d) Ptosis, midriasis, desviación del ojo hacia adentro y abajo
e) Ptosis, midriasis, desviación del ojo afuera y arriba

83. Entre las siguientes, la neoplasia intracraneal más frecuente en adultos es:
a) Ganglioneuroma
b) Neuroepitelioma
c) Glioblastoma multiforme
d) Craneofaringioma
e) Neuroblastoma

84. Si ud. asiste a un paciente de sexo femenino anciana que refiere cefaleas de
tipo pulsátil, claudicación de mandíbula al masticar y amaurosis fugaz; con un
laboratorio que revela eritrosedimentación muy acelerada. ¿Qué diagnóstico
plantearía?
a) Poliarteritis nodosa
b) Granulomatosis de Wegener
c) Arteritis temporal
d) Angeítis de Zeck
e) Trombosis de la arteria central de la retina

85. Un paciente de 50 años de edad presenta dolor de hombro, miosis, y

disminución de la hendidura palpebral. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el
que ud pensaría?
a) Cáncer de esófago superior
b) Neuralgia del trigémino
c) Cáncer de pulmón
d) Espondilitis anquilopoyética cervical
e) Tumor cerebral

86. Se presenta en guardia un paciente en coma que presenta los siguientes

signos: arreactividad motora al estímulo doloroso, ojos en posición primaria con
abolición de ojos de muñeca, pupilas mióticas, abolición de la respuesta ocular
calórica y respiración apneústica. ¿Cuál es el nivel lesional del coma?
a) Nivel diencefálico
b) Nivel mesencefálico
c) Nivel bulbar
d) Nivel protuberancial
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e) Nivel hipotalámico

87. La prueba de Weber compara:

a) Vía aérea con vía ósea del mismo lado
b) Las vías óseas de ambos lados (Hipoacusia conductiva: elsonido se
lateraliza hacia el lado enfermo. En la hipoacusia neurosensorial hacia el
lado sano)
c) La vía aérea con la ósea del lado contrario
d) La aérea de ambos lados
e) La vía aérea con la ósea del mismo lado

88. ¿Qué mano representa la parálisis del nervio radial?

a) En garra (nervio cubital)
b) En golpe de viento
c) De predicador (nervio mediano)
d) Péndula
e) De partero

89. En una lesión completa de la médula espinal en la que el paciente se presenta

con paraplejía con piramidalismo, abolición de los tres reflejos cutáneos
abdominales, abolición del reflejo cremasteriano y trastornos sensitivos, ¿ desde
qué segmento diagnosticaría la lesión medular?
a) C7
b) D2
c) D 7 (abdominal superior)
d) D 11 (abdominal inferior)
e) L 1 (cremasteriano)

90. ¿Cuál es le tumor más frecuente del ángulo pontocerebeloso?

a) Meningioma
b) Neurinoma (schwanoma, neurofirbomatosis tipo II)
c) Papiloma
d) Angiorreticuloma
e) Astrocitoma

91. En la atención de un paciente en coma, ¿qué medidas debería tomar en primer

lugar?
a) Mantener libre la vía aérea
b) Administrar glucosa endovenosa
c) Administrar vitamina B1 endovenosa
d) Realizar una punción lumbar
e) Explorar los reflejos superficiales y profundos
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92. Frente a un paciente joven sin antecedentes de importancia que desarrolla un

cuadro de irritación meníngea (fiebre, cefalea, rigidez de nuca, y signos meníngeos
al examen físico) sugestivo de meningitis bacteriana. Su conducta es:
a) Tomografía de cerebro para descartar lesión intracraneal expansiva
b) Punción lumbar y tratamiento antibiótico inmediato según etiología
probable
c) Hemocultivo seriado y tratamiento antibiótico inmediato según etiología
probable
d) Punción lumbar y tratamiento diferido según el resultado del cultivo de
LCR
e) Tratamiento antibiótico inmediato con tetraciclinas vía oral

93. Un paciente de 70 años de edad presenta antecedentes de hipertensión arterial

presenta en forma brusca, hemiplejía braquio-crural derecha con parálisis facial
izquierda. La lesión estaría ubicada en:
a) Protuberancia ( derecha)
b) Bulbo (izquierdo)
c) Bulbo (derecha)
d) Mesencéfalo (derecha)
e) Protuberancia (izquierda)

94. En un paciente es estado de coma: ¿qué signos clínico le preocuparía más?

a) Convulsiones tónico clónicas focales
b) Midriasis unilateral
c) Convulsiones tónico clónicas generalizadas
d) Aumento de la frecuencia respiratoria
e) Temperatura axilar de 40ºC

95. La alteración del campo visual más frecuente presente en el crecimiento

supraselar de los adenomas hipofisarios cromófobos es:
a) La hemianopsia homónima
b) El aumento del tamaño de la mancha ciega
c) La disminución del tamaño de la mancha ciega
d) La hemianopsia heterónima bitemporal
e) La cuadrantopsia homónima

96. El cuadro que se presenta con las siguientes características: mutismo,

inmovilidad, mirada alerta, sin evidencia de actividad psíquica, ciclos de sueño,
corresponde a:
a) Estado vegetativo crónico persistente
b) Estado confusional
c) Delirium
d) Mutismo acinético
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e) Coma

97. El movimiento involuntario caracterizado por movimientos amplios, bruscos,

dando la impresión del lanzamiento de una extremidad; corresponde a:
a) Atetosis
b) Balismo
c) Corea
d) Espasmos musculares móviles segmentarios
e) Temblor

98. El síndrome de Pourfour du Petit se caracteriza por todo lo siguiente excepto

por:
a) Aumento de la hendidura palpebral
b) Vasodilatación con enrojecimiento de la hemicara homolateral
c) Midriasis
d) Exoftalmia
e) Palidez de la hemicara correspondiente y miembro superior del mismo
lado

99. Un paciente que se presenta con una hemiparesia alterna, consistente en

parálisis facial periférica de un lado y hemiplejía contralateral , expresa lesión a
nivel de:
a) Circunvolución frontal ascendente
b) Lesión de mesencéfalo
c) Lesión de protuberancia
d) Lesión bulbar
e) Lesión de cápsula interna

100. Traen a su consulta a un paciente varón de 48 años, imposibilitado de

caminar, con larga historia de alucinaciones y dolor abdominal de tipo cólico y
recurrente. En el examen físico ud le encuentra: alopecia, hiperqueratosis en
palma y plantas, líneas transversales blancas en uñas y signos de neuropatías
periférica sensitivo motora en miembros inferiores. Señale cuál de los siguientes
elementos sospecha ud, como responsable de una intoxicación crónica en este
caso:
a) Plomo
b) Talio
c) Arsénico
d) Mercurio
e) Selenio
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ONCOLOGIA Y NEUROLOGIA
JUEVES 07 DE ABRIL DE 2011

OTORRINOLARINGOLOGÍA

Acude al servicio de urgencias paciente femenino de 21 años de edad que

presenta otorrea izquierda intermitente de 2 años de evolución, acompañada de
hipoacusia progresiva y hace 24 horas se presenta vértigo acompañado de
náusea y vómito con gran inestabilidad, estado de alerta normal y sin datos
de irritación meníngea. A la EF se encuentra: perforación timpánica subtotal,
secreción mucopurulenta fétida y un pólipo rojizo en el conducto auditivo, cercano
al remanente timpánico.
1.- El diagnóstico más probable es:

a) Otitis externa maligna

b) Otitis media secretora
c) Otitis media aguda bacteriana
d) Otitis con laberintítis
e) Otomastoidítis crónica colesteatomatosa.

2. Los estudios adecuados para valorar la extensión de la enfermedad son:

a) Tomografía computada y audiometría
b) Rx senos paranasales
c) Resonancia magnética de cráneo e impedanciometría
d) Gamagrafìa con Tecnecio 99
e) Rx lateral de rinofaringe.

3. Ante el cuadro clínico presentado debemos sospechar cursa como

complicación con:
a) Absceso del lóbulo temporal
b) Meningítis aguda
c) Fístula laberíntica
d) Fístula post-auricular
e) Mastoidítis aguda.

Es valorado paciente masculino de 72 años de edad, diabético, con otalgia

derecha de 1 semana de evolución. Ya fue tratado previamente con gotas óticas
no especificadas y ketorolaco, sin embargo desde hace 4 horas el dolor es muy
intenso, acompañado de cefalea, desviación de la comisura bucal hacia la
izquierda e imposibilidad para ocluir el ojo derecho. A la exploración física se
encuentra pabellón auricular sin alteraciones, pero con mucho dolor al traccionarlo,
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conducto auditivo derecho inflamado con reducción de su calibre, una nodulación

rojiza en el piso del mismo y rodeado de secresión blanco amarillenta.

4. El diagnóstico más probable en este paciente es:

a) Otitis media aguda
b) Otítis media crónica con colesteatoma
c) Otítis externa micótica
d) Otítis externa maligna
e) Otomastoidítis

5. El agente causal más frecuente en esta patología es:

a) Moraxela catarhalis
b) Neiseria gonorrea
c) Klebsiella neumoniae
d) Pseudomona aeruginosa
e) Aspergillus niger

6. Los estudios indispensables para valorar la evolución durante el tratamiento

deben incluir:
a) Rx Stenvers, citología e IRM cráneo.
b) Angioresonancia, proteína C reactiva
c) Bh, Depuración de creatinina y Rx Schuller
d) Glicemia, Hemoglobina glucosilada y Tc de cráneo
e) TC oídos, Gamagrafía, audiometría

Paciente masculino de 37 años con cefalea, rinorrea anterior, descarga retronasal,

obstrucción nasal intermitente, odinofagia y tos. Este mismo cuadro se repite
alrededor de 4 veces al año, mejora con tratamiento médico pero no se ha llegado
a quitar la obstrucción nasal y con frecuencia refiere cansancio y cefalea.

7.- Por lo que consideramos tiene como probable diagnóstico:

a) Sinusitis aguda bacteriana
b) Rinosinusìtis alérgica
c) Sinusitis aguda viral
d) Sinusitis crónica agudizada
e) Sinusitis aguda complicada

8. El estudio indispensable para valorar y planear el tratamiento adecuado de las

sinusitis es:
a) Rx Caldwell
b) TC de Nariz y SPN
c) IRM de cráneo
d) Toma de cultivo
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e) Gamagrafía

9. En casos de sinusitis crónica que no responde a tratamiento médico o en

sinusitis agudas complicadas, está indicado:
a) Punción-cultivo
b) Caldwell-Luc
c) Sinusectomìa externa
d) Cirugía endoscópica funcional de SPN
e) Adenoidectomía

Acude a consulta una paciente femenino de 52 años de edad, fumadora y como

ocupación locutora. Presenta disfonía progresiva de 3 semanas de evolución. Fue
tratada hace una semana con AINES y mucolíticos pero no ha notado mejoría

10. Para la evaluación clínica de esta paciente es necesario:

a) Iniciar tratamiento con antibióticos
b) Realizar laringoscopía
c) Enviar a terapia foniátrica
d) Indicar corticoide sistémico
e) Reposo absoluto de voz

11. Si durante su revisión clínica se encuentra una lesión blanquesina sobre la

cuerda vocal izquierda la conducta adecuada es:
a) Indicar tratamiento con antimicóticos
b) Rehabilitación foniàtrica
c) Indicar aerosoles con esteroides
d) Tomar biopsia por microlaringoscopía
e) Solicitar un PPD

Se estudia el caso de un paciente masculino de 76 años de edad con hábito

tabáquico y alcoholismo positivos, que presenta una úlcera blanquesina de
aproximadamente 0.5 cm en la unión de la encía inferior y el pilar anterior
(Trígono retromolar) de 1 mes de evolución, acompañado de disfagia, otalgia y
una masa debajo del ángulo mandibular.

12. Por los antecedentes, edad del paciente y la descripción de las lesiones, el
diagnóstico de presunción es :
a) Tb orofaríngea
b) Enfermedad inmunológica activa
c) Carcinoma epidermoide de cavidad oral
d) Ulcera por trauma del cepillado dental infectada
e) Micosis de cavidad oral
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13. El abordaje diagnóstico de este paciente debe incluir:

a) Toma de cultivo de la zona central de la úlcera y Ultrasonido de cuello
b) Realizar exámenes de laboratorio que incluyan anticuerpos específicos y
factor reumatoide.
c) Toma biopsia de la úlcera y TC de cuello
d) Iniciar tratamiento con triple esquema de antibióticos y gamagrafía con
Tecnecio
e) Iniciar tratamiento con antimicóticos, solicitar Bh y Qs

Acude a su consultorio una paciente femenino de 22 años de edad con historia de

obstrucción nasal unilateral izquierda, rinorrea mucosanguinolenta, dolor en
hemicara izquierda y sudoración intensa una o dos veces al día, pérdida de 4 kg
involuntario, de tres semanas de evolución.

14. debemos considerar como diagnóstico probable:

a) Sinusitis aguda complicada
b) Rinítis alérgica estacional
c) Neoplasia maligna nasosinusal
d) Poliposis nasal con infección agregada
e) Rinítis infecciosa y bochornos por síndrome climatérico.

15. A la exploración física se encuentra en la rinoscopía anterior desviación septal

derecha y masa rosada no ulcerada ocupando fosa nasal izquierda. La conducta a
seguir debe ser:
a) Tomar biopsia en consultorio
b) Punción-aspiración
c) Iniciar antibióticos y lavados nasales
d) Solicitar embolizaciòn y toma de biopsia en quirófano
e) Iniciar antihistamínicos y esteroides tópicos.

16. Para valorar la localización y extensión de la patología de la paciente se

solicitó una TC de nariz y SPN, encontrando una tumoración que ocupa la fosa
nasal derecha y probable infiltración del paladar óseo. Por la edad de la paciente,
y los hallazgos de la exploración y estudios de imagen el diagnóstico
más probable es:
a) Mucormicosis rinocerebral
b) Linfoma
c) Adenocarcinoma
d) Rabdomiosarcoma
e) Poliposis nasal masiva

17. El tratamiento que estaría indicado es:

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a) Desbridación quirúrgica y antimicóticos sistémicos

b) Quimioterapia y/o radioterapia
c) Resección ampliada
d) Reducción tumoral con embolización selectiva
e) Esteroides sistémicos a altas dosis.

Se trata de paciente masculino de 64 años de edad, proveniente de una

ranchería, que inicia su padecimiento actual hace 6 meses con la aparición de
nódulo pre- auricular, que al momento de esta consulta mide aproximadamente 4
centímetros de diámetro, levanta el lóbulo auricular y deforma la región del
ángulo mandibular. Refiere disfagia y ha perdido 7 kg en 4 meses y hace 15
días se agregó parálisis facial.

18. En el estudio de masas en cuello de origen desconocido es importante como

estudio inicial:
a) TC de cabeza y cuello
b) IRM de cabeza y cuello
c) Nasofibrolaringoscopía para búsqueda del origen de tumor primario
d) Biopsia excisional e iniciar esquema de quimioterapia
e) Iniciar antibióticos y esteroides sistémicos.

19. Por la localización y evolución del padecimiento el probable diagnóstico de este

paciente es:
a) Tumor laríngeo metastásico a cuello
b) Tumor maligno de glándula parótida
c) Tumor maligno del lóbulo tiroideo
d) Tumor del glomus carotídeo
e) Tumor nasofaríngeo metastásico a cuello.

20. Ante esta sospecha, los estudios que nos ayudarán a planear el tratamiento
deben incluir:
a) BAAF, TC de cuello, preoperatorios
b) Biopsia incisional, Resonancia magnética de cuello
c) Ultrasonido de cuello, Bh, Qs, Elisa para VIH
d) Angiografía con embolización y preoperatorios
e) Perfil inmunológico y gamagrafía

Es traído a consulta paciente masculino de 14 años de edad cuyo padecimiento

actual inició hace 5 meses con rinorrea fétida y obstrucción nasal recibiendo como
tratamiento antihistamínicos y penicilina procaínica. No hubo mejoría de los
síntomas y se agregaron costras mucoamarillentas, cefalea y desde hace 2
semanas le notó su madre la nariz ensanchada con algo que sobresale en ambas
fosas nasales. Niega pérdida de peso, fiebre o ataque al estado general. A la
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exploración física se encuentra efectivamente la nariz ensanchada y ambas fosas

nasales ocupadas por un tejido rojizo de aspecto granulomatoso.

21. Por edad y cuadro clínico debemos considerar como probable diagnóstico:
a) Linfoma tipo Burkit
b) Tuberculosis nasal
c) Rinoescleroma
d) Carcinoma epidermoide
e) Granulomatosis de Wegener.

22. la causa de esta patología es por:

a) Causa desconocida
b) Infección por Micobacterias
c) Infección por Klebsiella rhinoscleromatis
d) Inhalación de irritantes y tabaquismo
e) Alteración inmunológica

Acude paciente masculino de 51 años de edad que inicia su padecimiento actual

hace 8 horas con dolor en región mastoidea y parestesias faciales derechas ,
agregándose hace media hora dificultad para ocluir el ojo derecho y desviación de
comisura bucal a la izquierda. A la exploración física se encuentra ausencia de
pliegues frontales derechos, perdida del tono hemifacial derecho, pliegue
nasogeniano reducido, cierre incompleto del párpado derecho y bucal. No tiene
antecedentes de diabetes, hipertensión o infecciones de oído medio.
El estudio y diagnóstico de este paciente será el siguiente:

23. a) Debe realizarse una TC de cráneo y descartar causas neoplásicas de SNC

b) Debe realizarse una TC de oídos y descartarse lesiones neoplásicas del
nervio facial intramastoideo
c) Debe iniciarse tratamiento para una parálisis periférica y en este momento
no realizar estudios
d) Debe realizarse electromiografía y en base a sus hallazgos decidir la
descompresión del nervio facial
e) Debe iniciarse fisioterpia en forma temprana para evitar la pérdida del tono
muscular permanente.

24. La causa más común de parálisis facial periférica es:

a) Parálisis de Bell
b) Espasmo hemifacial
c) Sx de Merckelsson Rosenthal
d) Trauma craneano
e) Neoplasia del propio nervio facial
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25. Si a la exploración se hubieran encontrado lesiones vesículo-costrosas en

pabellón y conducto auditivo externo el diagnóstico entonces sería:
a) Síndrome de Merckelsson Rosenthal
b) Síndrome de Möebius
c) Síndrome de Guillain Barré
d) Síndrome de Ramsay Hunt
e) Enfermedad de Lyme

26. El tratamiento para una parálisis facial periférica idiopática consiste en:
a) Analgésico, complejo B y calor húmedo en hemicara afectada
b) AINES y estimulación eléctrica
c) Hidrocortisona en bolos y Aciclovir por 5 días
d) Prednisona a 1 mg/kg/10 días seguida de reducción paulatina en 3 a 4
semanas y Aciclovir por 8 días
e) Amantadina, naproxeno y vitamina B durante 15 días

HEMATOLOGIA ADULTO

27.- En la cirrosis hepática las citopenias son secundarias a hiperesplenismo

debido a:
a) Fenómenos autoinmunes
b) Hipertensión arterial
c) Hipertensión portal
d) Hipertensión pulmonar

28.- Indicación más común de esplenectomía en Hospitales Generales:

a) Estadiaje de Linfoma de Hodgkin
b) Trauma abdominal
c) Púrpura Trombocitopénica Autoinmune
d) Diagnóstico de Fiebre de Origen Desconocido

29. Los pacientes esplenectomizados son particularmente vulnerables a las

infecciones por microorganismos encapsulados, por lo anterior en ellos está
indicada la vacunación contra:
a) Enterococo
b) Neumococo
c) Gonococo
d) Estafilococo

30.- El cromosoma Filadelfia es diagnóstico de:

a) Linfoma No Hodgkin
b) Drepanocitosis
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c) Leucemia Mieloide Crónica

d) Anemia Hemolítica Inmunológica

31.- Fármacos de primera línea en Púrpura Trombocitopénica Autoinmune:

a) Ciclofosfamida
b) Esteroides
c) Ciclosporina
d) 6-mercaptopurina

32.- Causa de recaída de Púrpura Trombocitopénica Autoinmune

postesplenectomía:
a) Infecciones virales
b) Lupus Eritematoso Sistémico
c) Enfermedad linfoproliferativa subyacente
d) Presencia de bazo accesorio

33.- Síndrome Mieloproliferativo que afecta únicamente al linaje plaquetario:

a) Trombocitosis Escencial
b) Metaplasia mieloide agnogénica
c) Leucemia Mieloide Crónica.
d) Policitemia Vera

34.- Célula característica del Linfoma de Hodgkin y que tiene el fenotipo CD 15

y 30(+):
a) Reed-Sternberg
b) Célula Peluda
c) Totipotencial Hematopoyética
d) Plasmocitoma

35. Fármaco que es útil como rescate cuando hay falla a esteroides tanto en
Anemia hemolítica autoinmune como en Púrpura Trombocitopénica
Inmunológica y además es parte del tratamiento en los Linfomas con el
marcador CD20:
a) CHOP
b) ABVD
c) Yodo 131
d) Rituximab

36. Esquema de quimioterapia de elección en el Linfoma de Hodgkin:

a) CHOP
b) ABVD
c) Yodo 131
d) Rituximab
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37. Esquema de quimioterapia de elección en el Linfoma No Hodgkin:

a) CHOP
b) ABVD
c) Yodo 131
d) BEP

38.- Son factores que dependen de la vitamina K para su carboxilación y

activación:
a) II, VII, IX, X.
b) I, II, III, IV.
c) II, VII, VII, XII.
d) I, II, V, XII.
e) I,V, VI, IX.

39.- Valora la vía extrínseca de la coagulación:

a) TP/INR
b) TTP
c) TT
d) Tiempo de Sangrado
e) Fibrínógeno.

40.- Valora la vía intrínseca de la coagulación:

a) TP/INR
b) TTP
c) TT
d) Tiempo de Sangrado
e) Fibrínógeno.
41. Valora la función plaquetaria, se alarga con la aspirina y en estados de
disfunción plaquetaria como en la enfermedad de Von Willebrand:
a) TP/INR
b) TTP
c) TT
d) Tiempo de Sangrado
e) Fibrínógeno.

42.- Con este parámetro se monitorea la anticoagulación con cumarínicos:

a) TP/INR
b) TTP
c) TT
d) TS
e) Fibrinógeno.
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43.- Con este parámetro se monitorea la anticoagulación con heparina no

fraccionada o de alto peso molecular:
a) TP/INR
b) TTP
c) TT
d) TS
e) Fibrinógeno.

44.- En relación a la heparina de bajo peso molecular:

a. Altera el TP
b. Altera el TTP
c. Altera el TS
d. Altera el Fibrinógeno
e. Es tan estable farmacológicamente que no necesita ser monitoreada.

45. Fármaco contraindicado en pacientes hemofílicos:

a) Acetaminofén
b) Aspirina
c) Captopril
d) Prednisona
e) Claritromicina

46.- La heparina de bajo peso molecular, más usada actualmente que la de alto
peso molecular (no fraccionada) actúa sobre el:
a) TP/INR
b) TTP
c) Tiempo de Sangrado
d) Fibrinógeno
e) Factor X activado

47. Ante una anemia macrocítica con reticulocitos elevados la causa más
probable es:
a) Deficiencia de vitamina B12 o folato
b) Deficiencia de ácido retinoico
c) Deficiencia de hierro
d) Hemólisis

48.- Ante una anemia macrocítica con reticulocitos disminuídos la causa más
probable es:
a) Deficiencia de vitamina B12 o folato
b) Deficiencia de ácido retinoico
c) Deficiencia de hierro
d) Hemólisis
 18

49.- Los parámetros de laboratorio que sugieren hemólisis son:

a) DHL elevada e hiperbilirrubinemia indirecta
b) DHL baja e hiperbilirrubinemia directa
c) DHL y bilirrubinas normales
d) DHL y Beta 2 microglobulina normales.

50. Trastorno debido a defectos en las proteínas de membrana eritrocitaria

(espectrina y ankirina) que condiciona hemólisis no autoinmune:
a) Eritroblastosis fetal
b) Anemia Falciforme
c) Esferocitosis hereditaria
d) Reacción transfusional

51.- Enfermedad hemolítica condicionada por el cambio de ácido glutámico por

valina en una sola posición en la cadena beta de la globina que hace a los
eritrocitos adoptar forma de hoz o media luna:
a) Deficiencia de vitamina B12
b) Deficiencia de ácido fólico
c) Deficiencia de hierro
d) Anemia drepanocítica

52.- Leucemia aguda mieloblástica asociada fuertemente al desarrollo de

Coagulación Intrascular Diseminada y que responde al manejo con ATRA (ácido
trans retinoico) y Trióxido de Arsénico:
a) LAM M1
b) LAM M2
c) LAM M3
d) LAM M4

53.- Es el mejor estudio de imagen para etapificar a los pacientes con linfoma tanto
de Hodgkin como no Hodgkin:
a) USG
b) TAC
c) RMN
d) PET CT

54.- Hipercalcemia y daño renal con característicos del:

a) Linfoma de Hodgkin
b) Linfoma no Hodgkin
c) Mieloma múltiple
d) Leucemia mieloide crónica
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55.- Complicación en pacientes que hemolizan crónicamente:

a) Litiasis vesicular
b) Trombosis
c) Cirrosis
d) Pancreatitis

ONCOLOGIA ADULTO

56.- Estudio de elección en la detección de metástasis óseas por CA de

Próstata:
a) Serie ósea metastásica
b) Densitometría ósea
c) Tomografía lineal
d) TAC
e) Gammagrama óseo

57.- Tipo histológico más común en CA de Próstata:

a) Sarcoma
b) Linfoma
c) Epidermoide
d) Espinocelular
e) Adenocarcinoma

58.- Los estudios de tamizaje para detección temprana de CA de próstata son:

a) TAC y placa simples.
b) RMN con gadolinio.
c) PET con CT.
d) Tacto rectal y APE.
e) Biopsia transrectal con US.

59.- Bloqueador hormonal usado en el tratamiento del CA de próstata

avanzado:
a) Cianocobalamina
b) Ifosfamida
c) Ciclofosfamida
d) Flutamida
e) Tamoxifeno

60.- Factor de riesgo para el desarrollo del seminoma:

a) Ropa ajustada
b) Radiación
c) Tabaquismo
d) Criptorquidia
 20

e) Ciclismo

61.- Agente quimioterapéutico más util en el cáncer testicular como parte de los
esquemas EP y BEP:
a) Sales de Oro
b) Torio
c) Platino
d) CHOP
e) 5-FU

62.- Globalmente se curan los pacientes con seminomas en un:

a) 95%
b) 60%
c) 40%
d) 10%
e) 5%

63.- Síndrome que se caracteriza por lesiones en colon y tumores de SNC:

a) Poliposis familiar
b) Peutz Jeghers
c) Sx de Cowden
d) Wiskott Aldrich
e) Turcot

64.- En un paciente con SIDA con un tumor en SNC la posibilidad diagnóstica

más probable es un:
a) Meningioma
b) Ependimoma
c) Linfoma no Hodgkin
d) Glioblastoma
e) Astrocitoma

65.- Indicación para dar anticonvulsivos en pacientes con tumores de SNC:

a) Masas > 1 cm
b) Masas > 3 cm
c) A todo paciente con tumores de SNC
d) Sólo en masas hipervasculares
e) Sólo sin ha habido convulsiones

66.- Fármaco más útil en el manejo del edema cerebral tumoral a dosis de 16 a
32 mg:
a) Furosemide
b) Manitol
 21

c) Dexametasona
d) Espironolactona
e) Cortisol

67.- Las neoplasias más comunes en el Sistema Nervioso Central en los

adultos son:
a) Metástasis de otros órganos
b) Meduloblastoma
c) Ependimoma
d) Oligodendroglioma
e) Glioblastoma multiforme

68.- Es el glioma más agresivo de todos, con una sobrevida media de 1 año:
a) Metástasis de otros órganos
b) Meduloblastoma
c) Ependimoma
d) Oligodendroglioma
e) Glioblastoma multiforme

69.- Síndrome que se caracteriza por desarrollar cáncer renal y

hemangioblastomas en el cerebelo:
a) Poliposis familiar
b) Peutz Jeghers
c) Sx de Cowden
d) Wiskott Aldrich
e) Von Hippel Lindau

70.- Principal factor etiológico exógeno que causa en mayor o menor grado 1/3
de TODOS los cánceres en los humanos y 90% de los cánceres de pulmón:
a) Anilinas
b) Benceno y tolueno
c) Radiación
d) Tabaquismo

71.- Condición patológica que favorece el desarrollo de cáncer de páncreas:

a) Hipertensión arterial
b) Dislipidemia
c) Cirrosis hepática
d) Pancreatitis crónica

72.- El síndrome de Trousseau ( quien paradójicamente padeció su síndrome)

se presenta como un fenómeno paraneoplásico asociado a neoplasias
gastrointestinales, principalmente del páncreas, consiste en:
 22

a) Crisis tónico-clónicas generalizadas

b) Anemia hemolítica autoinmune
c) Diabetes secundaria
d) Tromboflebitis migratoria

73.- Antígeno tumoral útil en el seguimiento, mas nunca debe ser considerado
como diagnóstico por sí solo, de los pacientes con cáncer de páncreas:
a) CA 125
b) CA 19-9
c) ACE
d) CA 15-3

74.- Cirugía usada para el tratamiento del cáncer de la cabeza del páncreas y
en los colangiocarcinomas distales:
a) Pancreatectomía de Halsted.
b) Ampulectomía
c) Pancreatico-Duodenectomía de Whipple
d) Pancreatectomía distal con esplenectomía

75.- Histología más frecuente en el cáncer de páncreas:

a) Epidermoide
b) Adenocarcinoma
c) Carcinoide
d) Adenoescamoso

76.- Fármacos más útiles en el tratamiento tanto en el contexto adyuvante y

metastásico del cáncer de páncreas:
a) 5-FU y Gemcitabina.
b) CHOP
c) ABVD
d) Etoposido y Ciclofosfamida

77.- Solamente un 20% de los pacientes con cáncer de páncreas tienen

enfermedad localizada al momento del diagnóstico, su esperanza de estar
vivos a 5 años es en las mejores series de un:
a) 100%
b) 90%
c) 80%
d) 20%

78.- Al colangiocarcinoma que surge en la confluencia de los conductos

hepáticos mayores se le conoce como:
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a) Tumor desmoide
b) Tumor Tritón
c) Tumor de Klatskin
d) Tumor del Internista

79.- Este hallazgo se relaciona fuertemente con el desarrollo de

Adenocarcinoma de la vesícula biliar por lo que se considera una indicación
formal de Colecistectomía:
a) Litos vesiculares ecolúcidos.
b) Litos vesiculares radioopacos.
c) Vesícula en gorro frigio.
d) Vesícula de porcelana.
80.- Virus asociado al desarrollo de Hepatocarcinoma:
a) Virus de hepatitis A
b) Virus de hepatitis B y C
c) CMV
d) Epstein-Barr

81.- En pacientes cirróticos, éste marcador tumoral en valores > o = 200 u con
una lesión hepática >2cm y una imagen compatible por TAC o RMN se
considera diagnóstico de Hepatocarcinoma con un 98.5% de exactitud:
a) Alfa feto proteína
b) Fracción beta de gonadotropina coriónica humana
c) ACE
d) CA 19-9

82.- Principal condición patológica que favorece el desarrollo del

Hepatocarcinoma:
a) Pancreatitis crónica
b) Hepatitis aguda
c) Insuficiencia hepática por hongos
d) Cirrosis hepática

83.- Procedimiento terapéutico más útil en pacientes con Hepatocarcinomas

únicos <5cm o un máximo de 3 lesiones de hasta 3 cm (Criterios de Milán), en
pacientes con Child B ya que se está tratando tanto el tumor como la patología
de base, con sobrevidas de 70% a 5 años:
a) Ablación por radiofrecuencia
b) Radioterapia
c) Trasplante hepático
d) Quimioterapia

84.- Dato clínico cardinal en Cáncer de esófago:

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a) Pérdida ponderal.
b) Dolor abdominal
c) Pirosis y reflujo
d) Disfagia progresiva

85.- Cáncer del aparato digestivo que causa mayor mortalidad en México:
a) Esófago
b) Estómago
c) Duodeno
d) Colon
e) Recto