Está en la página 1de 1

Formato

Documento ID : FOR-GG-027
REPORTE DE ACTOS Y CONDICIONES Versión : 00
Fecha : 05/03/2016

Acto ☐ Sub estándar ☐ Inseguro Condición ☒ Sub estándar ☐ Insegura


Lugar Check point - Espinar Empresa PRIMAX - TRANSMDICAS
Nombre del
Fecha 17-04-18 Hora 14:50 PM Santiago Usca Machacca
reportante
Descripción: RAC-0001-18
- Los extintores de seguridad no cuentan con la cinta del mes respectivo (color verde)
- Las tarjetas de inspección no están actualizadas del mes (inspeccionadas)
- CONDUCTOR: Gutiérrez Chura Julián PLACA: V6V-850/VBI-974

Calificación del riesgo ☒Bajo ☐ Medio ☐Alto ☐Critico


Fecha de
Acciones preventivas y/o correctivas Responsable
ejecución
17-04-18
Inspección de tarjeta y cintado de los extintores Alexandro Ramos
O inmediato

Nombre y firma del supervisor/responsable del área Firma del reportante

También podría gustarte