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Documento ID : FOR-GG-027
REPORTE DE ACTOS Y CONDICIONES Versión : 00
Fecha : 05/03/2016

Acto ☐ Sub estándar ☐ Inseguro Condición ☒ Sub estándar ☐ Insegura

Lugar Check point - Espinar Empresa OP.MINA - ZETRAMSA
Nombre del
Fecha 17-04-18 Hora 14:28 PM Santiago Usca Machacca
reportante
Descripción: RAC-0002-18
- Uno de los extintores esta enrollado con una manguera impidiendo al acceso al extintor
- CONDUCTOR : Walter Contreras Huaracha PLACA: AVC-711/VBT-970

Calificación del riesgo ☐Bajo ☐ Medio ☒Alto ☐Critico

Fecha de
Acciones preventivas y/o correctivas Responsable
ejecución
17-04-18
Retiro de la manguera para el fácil acceso al extintor Pedro Garandillas
O inmediato

Nombre y firma del supervisor/responsable del área Firma del reportante