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Kinesoterapia Respiratoria Pediatria PDF
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ACTUALIZACION
Resumen
La kinesiterapia respiratoria, es una this end airway clearance techniques are
especialidad terapéutica que tiene el rol performed, these techniques are of special
principal de prevenir y tratar las value during childhood, since this age group
complicaciones pulmonares de forma present higher quantities of secretions and
sencilla, sin incorporar recursos sofisticados very narrow conducting airways, both
en su ejecución. Su objetivo es optimizar la elements predispose to obstructions that
función respiratoria para lograr un adecuado must be handle if the case merits. Chest
intercambio de gases y mejorar la relación physioterapy also include others techniques
ventilación perfusión. Para esto se efectuan as deep breathing, early movilizations, lung
maniobras de permeabilización bronquiales, recruitment maneuvers with specially adapted
que cobran especial valor en la infancia, devices. This paper set the stage of this
dado que este grupo etáreo, presenta mayor pshysical therapy with emphasis in pediatric
producción de secreciones y una VA de age, adding a global and specific description
conducción muy estrecha, ambos elementos of the main techniques that the pediatritian
predisponen a obstrucciones que deben ser should know.
manejadas cuando se amerite. La Key words: airway clearance techniques,
kinesiterapia, también incluye otras técnicas respiratory physiotherapy, prolonged slow
como ejercicios respiratorios, movilización, expiration technique
posicionamientos, maniobras de reexpansión
pulmonar asociados con dispositivos Introducción
especialmente adaptados para este objetivo. Desde el punto de vista físico, el aparato
En este escrito, se dan las bases de esta respiratorio constituye un sistema dinámico
terapia física, con énfasis en la edad que modifica constantemente la geometría
pediátrica, junto a la descripción global y del parénquima pulmonar y de la vía aérea
específica de las principales técnicas, que el de conducción a lo largo del ciclo respiratorio.
pediatra debiese conocer. Para lograrlo, es necesario que el sistema
Palabra clave: kinesiterapia respiratoria, muscular sea capaz de vencer la carga
pediatria impuesta por la resistencia de la vía aérea y
la elastancia toracopulmonar, generando un
Abstract flujo que permita movilizar volúmenes de
Chest physioterapy is a therapeutic specialty entrada y salida de aire, asegurando la
that aims to prevent and treat lung ventilación alveolar (Rodríguez et al., 2013).
complications without adding sophisticated Si se analiza la resistencia de las vías
resources for his execution as its main role. aéreas (VA) extra y intratorácicas en un
Its goal is to optimize the pulmonary function lactante, las vías naso y orofaríngeas,
to achieve appropriate gaseous exchange alcanzan una resistencia total del 40%. A
and to improve ventilation/perfusion ratio. To nivel intratorácico, la resistencia es
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medio de una presión manual abdominal que bronquial. Algunos dispositivos usados son
busca dar contención diafragmática para Flutter ®, RC- Cornet ® y Acapella ® (Pryor
producir una fase expulsiva eficaz (Postiaux & Prasad, 2002).
et al., 2011)
Dispositivos externos de oscilación-
Shaking compresión a alta frecuencia de la pared
Es una técnica que consiste en oscilaciones torácica
gruesas producidas por las manos del Estos dispositivos a través de la rápida
terapeuta, comprimiendo y liberando la pared oscilación del flujo aéreo permiten modificar
torácica, aplicadas durante la fase las propiedades reológicas del moco,
espiratoria. Su objetivo principal es disminuyendo su viscoelasticidad y
incrementar el transporte mucociliar facilitando el aclaramiento mucociliar (Martí &
(Yohannes & Connolly, 2007). Vendrell, 2013).
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TTKK para optimizar ventilación (Cuadro expansión torácica y por ende, el intercambio
2). gaseoso. Si esta técnica se utiliza de forma
regular, puede prevenir o revertir las
Espiración con labios fruncidos atelectasias (Restrepo et al., 2012).
Consiste en oponer un freno labial al flujo
espirado para hacerlo más lento. La presión Técnicas para facilitar tos
bucal creada se transmite hasta la vía aérea
distal, evitando su colapso, aumentando el Sistemas mecánicos de insuflación-
volumen corriente y disminuyendo la exsuflación Un aparato de ventilación
frecuencia respiratoria. Contribuyendo a mecánica insufla de forma gradual un
mejorar la ventilación alveolar y el volumen de aire con presión positiva, seguido
intercambio gaseoso (Postiaux, 2000). de una inversión repentina de la presión que
provoca la exuflación. Esto imita una tos
Ejercicios diafragmáticos eficaz al aspirar las secreciones con el aire
Es una técnica de control respiratorio a (Antonello et al., 2016).
través la cual se alcanzan mayores Una de las maneras de prevención ante las
volúmenes corriente mejorando la ventilación complicaciones anteriormente mencionadas,
general, logrando patrones ventilatorios es la acción prequirúrgica del kinesiólogo.
coordinados (Mackenzie et al., 1986). Esta tiene el objetivo de mantener un
correcto estado pulmonar antes de la cirugía
Ejercicios de débito inspiratorio e informar de la terapia postoperatoria. Se
controlado (EDIC) realizan ejercicios diafragmáticos y
Maniobras inspiratorias lentas y profundas educación sobre uso del incentivador
ejecutadas en decúbito lateral, situando la espirométrico, para fortalecer los volúmenes
región a tratar supralateral. El objetivo de la y capacidades pulmonares, además de
técnica es favorecer la ventilación y la educación para la correcta ejecución de la
movilización de secreciones (Postiaux, 2000). tos después de la cirugía, y si es requerido
se aplican técnicas kinésicas para la
Compresión – descompresión eliminación de secreciones (Rostión, 2014).
En esta maniobra se efectúa una presión
manual (compresión) sobre el tórax durante Estancamiento de aire o Air Stacking (AS):
la fase espiratoria, y al comienzo de la fase Es una técnica que consiste en entregar
inspiratoria, se realiza el retiro brusco múltiples insuflaciones de aire a través de
(descompresión) de las manos del una bolsa de reanimación manual, buscando
kinesiólogo. Las presiones manuales alcanzar la capacidad inspiratoria máxima
permiten aumentar los volúmenes y flujos (CIM). Aumenta el volumen inspirado y
espiratorios. (Delplanque et al., 1996). reemplaza las insuflaciones periódicas
(suspiros), mejorando la movilidad torácica y
Espirometría incentivada previniendo atelectasias. Se ha demostrado
Está diseñada para imitar de forma natural que junto a una compresión abdominal
los suspiros y bostezos, llevando al paciente manual, contribuyen a una mayor efectividad
a tomar respiraciones largas, lentas y de la tos (Torres-Castro et al., 2014).
profundas usando un dispositivo. Esto
disminuye la presión pleural, mejora la
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Cuadro 2: TTKK para optimizar ventilación. EDIC: Ejercicios de débito inspiratorio controlado; Air
Stacking: Estancamiento de aire. Cuadro realizado en base a capítulo “Kinesiología Respiratoria”
del libro “Enfermedades respiratorias del niño”, Bertrand & Sánchez, 2016.
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