LISTADO DE VERIFICACIÓN DE EXCAVADORA

1. LUGARES DE TRABAJO

Área de trabajo

Fecha Próxima fecha revisión

Personas afectadas

Confeccionado por

SI NO NA. OBSERVACIONES

1 Espejo lateral

2. Espejo retrovisor .

3 Espejos interior

3 Calefacción

4 Cinta reflectante

5 Escala de acceso .

6 Balde

7 Orugas

8 Luces

9 Limpia parabrisas

10 Juego de terminales .

11 Pértiga

12 Baliza

14 Vidrio delanteros

15 Vidrio traseros .

16 Vidrio puertas

17 Fijación chasis
18 Escape

19 Bocina

20 Alarma retroceso

MUY DEFICIENTE DEFICIENTE MEJORABLE

RESULTADO DE LA VALORACIÓN

Muy deficiente Deficiente Mejorable Correcta

Objetiva
Subjetiva

ACCIONES A TOMAR PARA CORREGIR LAS DEFICIENCIAS DETECTADAS

Nombre Firma