SALUD

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Alrededor de 4 millones de peruanos tienen una enfermedad mental.

De no tratarse, esta puede incapacitar a la persona para enfrentar
los problemas del día a día. Lamentablemente, la mayoría de afectados
no recibe tratamiento adecuado.

INFORME 2016 - 6

S
e estima que existen 4
millones de peruanos
con alguna enfermedad
mental, de los cuales solo
el 20% recibe tratamien-
to adecuado. Esto se debe a que los
ciudadanos no reconocen los proble-
mas de salud mental como tales y a
la falta de servicios adecuados para
tratar estas enfermedades.
“La atención de la salud mental es una
prioridad con la misma importancia
que la salud física, pero no todos lo
saben”, comenta Hugo Lozada, jefe
de salud mental del Instituto Na-
cional de Enfermedades Neoplásicas
(INEN). Los desórdenes mentales
son una de las principales causas de
GRÁFICO 1:
¿QUÉ ENFERMEDADES HACEN PERDER MÁS AÑOS DE VIDA?
Fuente: MINSA
SALUD
discapacidad en el mundo. En Perú, La atención
son la principal causa de años de vida
saludables perdidos (ver gráfico 1). de la salud mental
es una prioridad con
Lamentablemente, los desórdenes men-
tales más comunes están en aumento. la misma importancia
Entre 1990 y 2013, el número de que la salud física,
afectados subió un 50% en el mundo2.
En el país, actualmente 17% de pe- pero no todos
ruanos dicen tener a un familiar o
amigo cercano con un problema de
lo saben”.
salud mental diagnosticado, según la
encuesta de Integración. En el mundo,
se estima que 1 de cada 5 personas
tiene un desorden mental y 1 de cada
2 lo padecerá alguna vez en su vida,
según la Organización de Cooperación
y Desarrollo Económico (OCDE).
2

ROMPER EL ESTIGMA:
ENFERMEDAD MENTAL NO ES LOCURA
A pesar de ser un serio problema para
la salud que genera discapacidad, el
estigma social, la discriminación y la
negligencia impiden que las perso-
nas busquen o reciban ayuda. Es por
ello que, como grafica la encuesta de
Integración, el 46% de peruanos no
trabajarían cómodos con alguien que
ha tenido algún trastorno mental y un
57% estaría en desacuerdo con casarse
con alguien en estas condiciones (ver
GRÁFICO 2:
¿EL PERUANO TOLERA O RECHAZA A PERSONAS QUE HAN TENIDO UNA ENFERMEDAD MENTAL?
Fuente: Instituto Integración
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gráfico 2). “La falta de tolerancia
LAS PRINCIPALES CAUSAS proviene de una concepción occiden-
DE LA FALTA DE ATENCIÓN tal pasada en donde la esquizofrenia y
SON EL ESTIGMA QUE TIENE la epilepsia se asociaron a la posesión
del demonio”, comenta Yuri Cutipé,
LA ENFERMEDAD MENTAL 
director de la Dirección de Salud Men-
EN LA SOCIEDAD tal del Ministerio de Salud (MINSA).
Y LAS DEFICIENCIAS “Estigmas similares dificultan que los
DEL SISTEMA DE SALUD peruanos accedan a los servicios de
salud mental, a pesar de saber que lo
EN EL ESTADO.
necesitan”, añade Hugo Lozada.
3

Según la encuesta de Integración,
la tolerancia hacia personas con en-
fermedades de salud mental aumenta
considerablemente entre aquellos que
tienen un familiar o amigo con estos
problemas. La falta de información es
una causa habitual de la creación de
temores. “La mayoría no sabe lo que es
salud mental, asocian la enfermedad
mental a estar loco y a enfermedades
mentales graves, usualmente piensan
en esquizofrenia”, señala Lozada.
Sin embargo, los trastornos más co-
munes a nivel mundial son dos enfer-
medades mentales leves: la depresión y
los trastornos de ansiedad. Estas afectan
actualmente a más de 600 millones de
personas2, mientras que la esquizofrenia,
una de las enfermedades mentales
graves más conocidas, afecta a 21
millones. Además, más del 80% de
IMPORTANCIA DEL PROBLEMA DE SALUD MENTAL PARA UNA MAYOR INVERSIÓN
MOTIVOS DE UNA MAYOR INVERSIÓN EN SALUD MENTAL
SALUD
personas con esquizofrenia, pueden
8%
recuperarse y dejar de tener síntomas
después de un año de tratamiento
psiquiátrico y apoyo familiar6.
Para reducir el estigma social se
necesita, por un lado, más medi- más de tolerancia
ciones del estado de la salud mental cuando la persona
en el país, para que así deje de ser un con problemas
tabú y sea un problema social recono- mentales es amigo
cido y, por otro lado, y como medida
o familiar.
principal, facilitar el acceso al trata-
miento de alta calidad. “Una mayor
accesibilidad se garantizaría al tener
más centros de salud que atiendan
salud mental de manera ambulato-
ria, es decir sin necesidad de inter-
namiento u hospitalización”, señala
Lozada. Esto se lograría al integrar la
salud mental con la salud física en un
primer nivel de atención en salud.
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GRÁFICO 3:
RED INTEGRADA DE SALUD MENTAL
Fuente: Ley General de Salud
EL TRATAMIENTO DE LA SALUD MENTAL
AL ALCANCE DE TODOS
Según el reporte de la Defensoría del
Pueblo , en el Perú existen solo 39 esta-
blecimientos del MINSA con al menos
un psiquiatra y que brinden servicios
de salud mental (deberían existir
mínimo 300 en todo el país). Esta
realidad es aún más alarmante si se
toma en cuenta que de esos, 33 son
hospitales generales.
Con el objetivo de cubrir estas deficien-
cias, en el 2015 se aprobó una modifi-
cación de la ley general de salud que
plantea la reforma de la atención en
salud mental con el fin de implementar
un modelo de atención comunitario.
La ley detalla la formación de toda la
red de atención en salud mental y las
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funciones de cada establecimiento (ver
gráfico 3). Asimismo, dispone que tanto
El sistema de salud
el seguro privado como público cubra mental que tenemos
los trastornos mentales y de compor-
tamiento y que todas las instituciones responde a un modelo
educativas incorporen cursos que se
orienten a la salud mental para profe-
arcaico, les dan de alta
sionales y técnicos. y no les hacen ningún
Cabe señalar que, como ocurre en toda seguimiento”.
la región, el presupuesto destinado
a salud mental no es suficiente para
lograr los cambios sustantivos que
plantea la ley, basados principalmente
en infraestructura (ver gráfico 3).
Según datos de la OMS, el gasto pro-
medio per cápita en salud mental en
países de medianos ingresos, es menos
5

de dos dólares, mientras que en los de
altos ingresos es de cincuenta y nueve
dólares. “En el Perú, se invierte solo 3.5
dólares per cápita actualmente”, seña-
la Cutipé. Además, casi todo el dinero
en el país se invierte en los hospitales
psiquiátricos, cuando debería desti-
narse a construir la red de atención
primaria.
La mayor inversión en salud mental es
necesaria y conveniente en términos
económicos, es una conclusión de una
reciente investigación en 36 países. En
ella se calculó que los desórdenes men-
tales de depresión y ansiedad, fueron
causa de 12 mil millones de días (o
50 millones de años de trabajo) de
productividad perdida, lo que repre-
sentaría un costo estimado global de
1.15 trillones (1 millón de millones)
de dólares. Sin embargo, se calcula que
por un dólar invertido en tratamiento
de depresión y ansiedad, retornan cua-
tro dólares en mejor salud y en capaci-
dad de trabajo.
A pesar de que existe una ley, según los
especialistas, aún no se logra su imple-
mentación para modificar el sistema
actual. “El sistema de salud mental
que tenemos responde a un modelo
arcaico con solo grandes hospitales es-
pecializados que tratan a los pacientes,
les dan de alta y no les hacen ningún
seguimiento”, comenta el doctor Yuri
Cutipé. Más aún, la OMS denuncia que
los hospitales mentales pueden llevar
a una pérdida de habilidades sociales,
restricciones excesivas, violaciones de
derechos humanos, dependencia y re-
duce las oportunidades para la reha-
bilitación6.
Por ejemplo, en un informe realizado
por la Defensoría del Pueblo8, se re-
portan malas prácticas en hospitales
psiquiátricos, como el uso de terapias
SALUD
electro-convulsivas sin anestesia, una
práctica no aceptada en la actualidad.
Asimismo, también describen servicios
Según la OMS, 
el 98% del presupuesto
sanitarios deplorables, una agenda re-
ducida de actividades dentro del hos-
pital y el uso de cuartos de reclusión
dentro del hospital como una medida
de salud mental en Perú
de disciplina por conductas agresivas.
“A partir de la reforma con la ley publi-
se destina a hospitales
cada el 2012, estas malas prácticas se
están eliminando para alcanzar los es-
psiquiátricos. 
tándares internacionales”, menciona
Cutipé.
En Chile se destina 
solo el 33%
Aún así, cabe resaltar que “el 80% de
problemas de salud mental se podrían
resolver en el primer nivel de atención
(postas y centros de salud). Por tanto,
las redes de atención primaria deben
fortalecerse, para que solo los casos
más graves que requieran internami-
ento vayan al hospital”, afirma Lozada.
Además, el servicio de salud debería
incluir una red de servicios que incluya
hogares de refugio y centros de reha-
bilitación, entre otros. Esta red debe
velar por el paciente una vez que ter-
mine el tratamiento, así como vigilar
su recuperación y reinserción socio-
laboral1.
En lo que va del año, se han imple-
mentado 22 centros de salud mental
comunitario cubriendo 6 regiones.
Estos centros deberían contar con mé-
dicos psiquiatras para poder atender
problemas complejos de salud mental,
comenta Cutipé. Además, el Seguro In-
tegral de Salud (SIS) ahora cubre la
atención en salud mental y su medi-
cación. Sin embargo, “podemos
contar con más médicos capacitados
y alcanzar la cobertura completa en
salud mental, pero si no hay centros
de salud donde atenderse, estas medi-
das no funcionan”, agrega el director
de la Dirección de Salud Mental del
MINSA.
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 SALUD
REFERENCIAS

1 Instituto Nacional de Salud Mental (2010). Situación, avances y perspectivas en la atención a personas con
discapacidad por trastornos mentales en el Perú.
2 Organización Mundial de la Salud (2016). Nota de prensa: Investing in treatment for depression and anxiety leads
to fourfold return (13/04/16). http://www.who.int/mediacentre/news/releases/en/
3 Ministerio de salud (2014). Carga de Enfermedad en el Perú. Estimación de los años de vida saludables perdidos
2012.
4 Encuesta Nacional Urbana elaborada por Instituto Integración. Trabajo de campo realizado por Ipsos Perú. Muestra:
2207 personas mayores de 18 años de todos los NSE residentes en las principales ciudades de 18 regiones del Perú.
Fecha de aplicación: octubre 2015. Margen de error: +/- 2.09%.
5 Organización para la Cooperación y Desarrollo Económicos (2014). Making Mental Health Count. The Social and
Economic Costs of Neglecting Mental Health Care.
6 Organización Mundial de la Salud (2001). The World Health Reporte 2001: Mental Health: New Understanding,
New Hope.
7 Banco Mundial (2016). Out of the Shadows: Making Mental Health a Global Developmental Priority. Report of
Proceedings of Event.
8 Defensoría del Pueblo (2008). Salud Mental y Derechos Humanos. Supervisión de la política pública, la calidad de
los servicios y la atención a poblaciones vulnerables.
9 El Peruano (2012 / 2015). Ley N° 29889. Ley que modifica el artículo 11 de la ley 26842, Ley General de Salud,
y garantiza los derechos de las personas con problemas de salud mental / Decreto Supremo N° 033-2015-SA.
Reglamento de la ley 29889.
10 Organización Panamericana de la Salud (2013). WHO-AIMS: Informe sobre los Sistemas de Salud Mental en
América Latina y El Caribe.
11 Organización Mundial de la Salud (2015). Mental Health Atlas 2014.
12 Chisholm, D. et al. (2016). Scaling-up treatment of depression and anxiety: global return on investment analysis.
Lancet Psychiatry,3, 415-424. http://dx.doi.org/10.1016/S2215-0366(16)30024-4

AG RAD E C I M I E N T O S

· Yuri Cutipé, director de la Dirección de Salud Mental del Ministerio de Salud (MINSA)
· Hugo Lozada, jefe de salud mental del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN)

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