PARACENTESI

PARACENTESIS
Es

una tcnica de puncin percutanea

abdominal, destinada a evacuar liquido de la
cavidad peritoneal.

INDICACIONES
Ascitis
Pacientes en los cuales el tratamiento diurtico
no es favorable.
Hemoperitoneo
Peritonitis
Embarazo ectpico roto

CONTRAINDICACIONES
Embarazo
Obstruccin intestinal
Coagulopatias
Enfermedades hepticas subyacentes

MATERIAL
Gafas

protectoras
Guantes esterilizados
Gasas esterilizadas
Solucin de povidona yodada
Solucin anestsica local con epinefrina
Aguja calibre 25
Jeringa de 10 ml
Catter que pase por la aguja
Catter que contenga la aguja
Llaves de 3 vas
Sistema de recogida de lquidos
Frascos de hemocultivo

PREPARACIN DEL PACIENTE

Explicar

el procedimiento
Obtener el consentimiento
informado
La vejiga del paciente debe estar
vaca
Colocacin de una sonda de foley
Colocar sonda nasogstrica

Lnea

media y 2 cm. por debajo

del ombligo.
Se coloca el paciente sentado,
derecho, para un abordaje de la
lnea alba.
Se limpia la piel
Se aplica solucin de povidona
yodada y se deja secar.

Colocar

paos esterilizados
para crear un campo estril.

Se

inyectan de 2-5 ml de
solucin anestsica local
subcutnea, se espera a que
haga efecto.

TCNICA DEL TRAYECTO

EN Z
Para

disminuir la probabilidad
de fuga del liquido ascitico.
Es la tcnica preferida para la
insercin de la aguja.

TECNICA DEL CATETER A TRAVS DE LA

AGUJA

Ms usado para acceso venoso central.

TECNICA DEL CATETER SOBRE LA AGUJA

Ms

usado para acceso venoso perifrico.

La ventaja del abordaje por la

lnea media es que en esta regin
la lnea alba no tiene vasos
sanguneos. Sin embargo, en los
pacientes obesos es preferible el
abordaje lateral izquierdo porque
la pared abdominal es ms
delgada y el lquido asctico se
halla ms en la profundidad en
esta regin que en la lnea media.
Si se elige el abordaje lateral, debe
insertarse la aguja lateral a la
vaina del recto para evitar punzar
la arteria epigstrica inferior.

Se realizar la examinacin en laboratorio del lquido retirado.

En el lquido asctico obtenido, hemos de solicitar:

Cultivo.

Recuento celular.

Test de gestacin.

Amilasa.

Bilirrubina.

pH, LDH, triglicridos y albmina.

Identificacin de bacilos AAR.

CUIDADOS POSTERIORES
PARACENTESIS

 Una

vez terminado el
procedimiento, debe
vendarse el lugar de
entrada.
Una

cinta adhesiva es
til para prevenir la
fuga de liquido sobre la
ropa del paciente y de
cama.
A veces es necesario
una sutura simple para
controlar el drenaje.

El paciente puede
regresar a la casa si el
propsito de la
paracentesis era liberar la
tensin de la ascitis y no
existen signos o sntomas
de peritonitis bacteriana
espontanea
(hospitalizacin y
antibiticos).
El paciente debe volver al
servicio de urgencias si
presenta dolor abdominal,
nauseas, vmitos,
distensin abdominal o
fiebre.

COMPLICACIONES
PARACENTESIS

Poco frecuentes y rara vez

serias.

Corte del catter peritoneal

Hematoma de la pared
abdominal
Hemoperitoneo
Perforacin intestinal
Infeccin
Fuga persistente del liquido
asctico y
Compromiso hemodinmico
sistmico

NIVEL DE SATURACIN
DE OXGENO EN LA
SANGRE
Oximetra

EQUIPOS UTILIZADOS

Invasivo:

Gasometra

No

Invasivo:

Oxmetro

de Pulso

Oximet

POR QUE SPO2?

No

Invasivo
Monitoreo constante
Fcil y rpido de implementar
Bajo costo
Accesible a todo pblico
Confiable en el rango de 80% a 100%
Indoloro
Muestra otros datos de inters

Oximet

OXMETRO DE PULSO

Oximet

OXMETRO DE PULSO

Oximet

OXMETRO DE PULSO

Tipos de Hemoglobina:
O2Hb:

Hemoglobina Oxigenada
RHb: Hemoglobina De-Oxigenada
COHb: Carboxy-Hemoglobina
METHb: Meta-Hemoglobina
Otras hemoglobinas no funcionales

Oximet

OXMETRO DE PULSO
1.- Se generan dos longitudes de
onda distintas:
Roja 660 nm
Infra-roja 940 nm
2.- Aplicando la Ley de BeerLambert

Oximet

FUENTES DE ERROR
Anemia
Interferencias con aparatos elctricos
Movimientos de la zona monitoreada
Luz ambiental intensa
Mala perfusin perifrica
Pulso venoso

Oximet

FUENTES DE ERROR
Obstculos en la absorcin de la luz
Presencia anormal de Hemoglobinas No-Funcionales

Shock
Hipotermia
Bajo medicacin

Oximet

DONDE SE USA?
Lugares

que precisan monitoreo constante de

los gases sanguneos
Evaluacin inicial rpida de los pacientes con
patologa respiratoria
Monitoreo continuo durante el traslado al
hospital de los pacientes inestables
Atencin domiciliaria
Aviacin
Oximet

EQUIPOS EN EL MERCADO

Oximet

EQUIPOS EN EL MERCADO

Oximet

EQUIPOS EN EL MERCADO

Oximet

EQUIPOS EN EL MERCADO

Oximet