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43 Anemia Durante El Embarazo PDF
43 Anemia Durante El Embarazo PDF
Autores: Dra. Norma Silva Leal, Dr. Jorge R. Fernández, Dra. Luisa
Bustamante Frandenthaler, Dr. Moisés Hernández Fernández
El déficit de hierro se refiere a la carencia del nutriente más difundido en el mundo. En Cuba,
es la carencia nutricional más frecuente y afecta a gran número de embarazadas. El 95 % de
las anemias durante el embarazo son de este tipo, principalmente en el III trimestre de la
gestación.
La anemia es una complicación seria de ésta, ya que se asocia con:
Los factores responsables de que se produzca anemia durante el embarazo existen con
anterioridad al embarazo actual, y son:
• Menstruación.
• Dietas con bajo contenido en hierro.
• Embarazos previos sin adecuado suplemento férrico.
Por estos elementos, la mayoría de las mujeres comienzan la gestación con bajas reservas de
hierro.
El hierro durante el embarazo se necesita para:
Las necesidades de hierro durante un embarazo normal son de aproximadamente 1000 mg.
Esta necesidad no se distribuye de manera uniforme durante toda la gestación, ya que las
necesidades maternas se incrementan desde 0.8 mg x día en el I trimestre a 6.3 mg x día en el
tercero, mientras que las necesidades fetales comienzan a inicio del II trimestre.
Estos requerimientos no se pueden cubrir con el hierro aportado por la dieta únicamente,
incluso si su biodisponibilidad fuera elevada, a menos que la mujer, tenga antes del embarazo,
unas reservas elevadas (del orden de los 500 mg). Debido a que gran número de mujeres
tienen dificultades para tener estas reservas y, por lo tanto, tienen riesgo elevado de anemia,
se hace necesario suplementarlas con hierro durante el embarazo para disminuir la prevalencia
de anemia por déficit de este nutriente.
Por su parte, durante el parto, normalmente se pierden entre 100 y 200 mg de hierro como
consecuencia del sangramiento asociado.
1. Una tableta de Prenatal contiene 100 mg. de Fe, por lo tanto 33 mg de Fe elemental y
sólo se absorbe el 10% = 3,3 mg/tab.
2. Las tabletas de fumarato ferroso contienen 200 mg. de Fe, por tanto 66 mg de Fe
elemental. Absorción de 6. 6 mg.
TRATAMIENTO:
La vitamina A ejerce el efecto inhibidor de la absorción de hierro que producen los fitatos, que
se encuentran fundamentalmente en el salvado de los cereales, mientras que el ácido fólico es
necesario para la maduración normal de los glóbulos rojos.
El algunos casos la administración oral puede provocar efectos colaterales tales como
molestias epigástricas, náuseas, vómitos, constipación o diarreas. Si existiera intolerancia al
hierro oral o mala absorción intestinal, es necesario el uso de hierro parenteral.
Teniendo en cuenta el apartado anterior: NO ADMINISTRAR MAS DE 2 TABLETAS DIARIAS
DE FUMARATO FERROSO PARA EL TRATAMIENTO DE LA ANEMIA.
TRATAMIENTO DE LA ANEMIA:
Administración de glóbulos
• Sólo realizarla en pacientes severamente anémicas durante el embarazo o con anemia
moderada o severa cercana al término de la gestación o en trabajo de parto.
• La administración de 300 ml de glóbulos incrementa la Hb 1 g/dl.
• Las transfusiones de sangre total no deben realizarse.
Exámenes complementarios
• Hb, Hto: disminuidos.
• Hierro sérico: Menor de 10.5 mMol/L ( Valores normales: 60-150 µg/100 ml).
• Lámina periférica: hipocromía, microcitosis. En ocasiones, poiquilocitosis y anisocitosis.
• Reticulocitos: Normales o disminuidos.
• Constantes corpusculares: CHCM disminuida, microcítica hipocrómica o normocítica
hipocrómica.
• Necesidad de hierro del organismo (estado nutricional del hierro: si se necesita más, se
absorbe más).
• Forma bioquímica del hierro (el hierro Hem se absorbe más que el No Hem).
• Cantidad de hierro en la dieta.
• Componentes en la dieta que inhiben o estimulan la absorción del hierro.