FILIAL HARLEY HERNANDEZ MOREIRA

DIPLOMADO DE VIH SIDA

NUTRICION Y VIH SIDA.

Estudiantes.

Cindy Marisela Cortés Cuéllar

Adalid Itzél Torres

Fecha.
INTRODUCCIÓN

La infección por VIH/SIDA es considerada un problema de salud pública debido al

número creciente de casos en el mundo.
La Nutrición es importante para las personas que viven con el VIH ya que debilita
el sistema inmunológico exponiendo el cuerpo a infecciones. Pueden causar
problemas de nutrición algunas de las medicinas que se estén tomando, la
terapia antirretroviral, el estrés, la angustia, el estar solo, la fiebre, demasiada
tensión, alergias a alimentos, la propia infección o una combinación de éstas.

La desnutrición incrementa la vulnerabilidad a los diferentes impactos

postinfeccion y condiciona la evolución y pronostico de la enfermedad .La pérdida
de peso, la mala nutrición y la caquexia han sido asociadas con la
enfermedad. Desde el principio de la pandemia, la mayoría de los pacientes que
han fallecido por SIDA sufrían de desnutrición .
Al definir la Nutrición como la ciencia que tiene por objeto de estudio la relación
que existe entre los alimentos y los seres vivos, y al conocer el importante vínculo
entre esta y la infección por VIH/SIDA, es que no vemos en la necesidad de
realizar esta revisión para que sirva como un arma en manos del personal de
salud y de las propias personas que viven con VIH/SIDA y mejorar el estado
nutricional de las personas se deben lograr cambios sustanciales en la evolución
de la enfermedad y producir
cambios favorabes que hagan reducir la morbilidad, mortalidad, discapacidad y
aumentar la autoestima
Los alimentos y los nutrientes no van a destruir el VIH, pero con hábitos
saludables de alimentación, es posible que el sistema inmunológico se mantenga
en buenas condiciones y evite, por un tiempo prolongado, que la infección se
desarrolle y se mejore el estilo de vida de los pacientes.
OBJETIVOS

Objetivos
Conocer a cerca de importancia de la nutrición en pacientes con VIH SIDA.
Evaluar el estado nutricional de los pacientes con VIH SIDA
Identificar las principales causas de pérdida de peso en el paciente con VIH SIDA
DESARROLLO

ALIMENTACIÓN
Es la etapa que permite el ingreso de los nutrientes al organismo.
• Se concreta en el fenómeno de la absorción, pero para llegar a ellos los
nutrientes han de ser obtenidos, ingeridos y digeridos en forma de alimentos.
•En la obtención de alimentos entran en juegos factores socioeconómicos y
culturales.
• Los hábitos alimentarios, el factor económico y la disponibilidad influyen en la
digestión hasta sustancias simples absorbibles.

ALIMENTO.
Es todo compuesto constituido por principios nutritivos o sustancias que puedan
darlos Es todo producto que al ser ingerido aporta materias asimilables que
cumplen una función nutritiva en el organismo animal.

Nutrientes o nutrimentos Son todos aquellos componentes bioquímicos

asimilables que contribuyen a ejercer una función en el organismo sobre el
crecimiento y desarrollo del ser humano a su vez se distinguen entre sí por su
estructura molecular y sus funciones, es todo sustancia integrante normal del
organismo que en cantidades carenciales en la dieta, al cabo de un tiempo
más o menos largo se puede traducir como una enfermedad carencial.

La terapia nutricional es un aspecto fundamental en las personas que viven con

VIH/SIDA ya que desde el inicio de la infección en la década de los 80 una
de las manifestaciones más comunes ha sido la desnutrición energético-proteica.

Las recomendaciones nutricionales tienen como objetivos.

Preservar la masa muscular corporal y evitar el desgaste físico.
Proveer adecuados niveles de todos los nutrientes.
Disminuir los efectos de la mala absorción.
Mantener un crecimiento y desarrollo adecuado
Aminorar o mejorar los síntomas y complicaciones de la enfermedad.

Dieta: Esta palabra en su etimología significa higiene de la vida, pero, en su

concepto más amplio, es sinónimo de régimen, método o modelo alimenticio.
Una dieta no es más que un conjunto de alimentos que, además de llenar los
requisitos sensoriales y satisfacción, debe contribuir con los nutrientes requeridos
por el hombre para que este pueda cumplir sus funciones fisiológicas de
crecimiento y desarrollo, y de manutención de la vida. Según los principios de la
alimentación, la dieta debe ser: suficiente, completa, armónica, variada y
adecuada. Tal vez esto mismo signifique la expresión de dieta balanceada.

Dietología: La ciencia que se encarga del estudio de los regímenes alimenticios

en la salud o en la enfermedad, constituyendo esta última la dietoterapia, la que
debe ser de dominio de todo personal relacionado directamente con la
alimentación de pacientes.

Requerimiento energético: Es la cantidad de energía necesaria para equilibrar

el gasto energético con el objetivo de mantener el peso corporal, la composición
corporal y un nivel de actividad física necesario y deseable y se expresa en
Kilocalorias (kcal), actualmente se expresa en Kilojoule.

Caloría: Es la unidad de medida en que se expresa la energía desprendida por

los alimentos en el proceso metabólico, calorías alimentarias equivalen a la
kilocaloría física. En 1971 la FAO/OMS establecieron unidad oficial el Kilojoule.
Una kilocaloría es la cantidad de calor necesario para elevar en un grado
centígrado la temperatura de un litro de agua. Es una unidad de energía
termoquímica.
Un Kilojoule es la energía usada para mover 1 Kg en un metro con la fuerza de
un newton. Es una unidad de energía mecánica.
Factor de conversión: 1 Kcal=4.18 kj.
La utilización digestiva de los principios inmediatos no es completa, los valores
corregidos son:
1g de carbohidratos aporta 4 kcal.
1g de grasa aporta 9 kcal.
1g de proteinas aporta 4 kcal.
1g de alcohol etilico aporta 7 kcal.

Funciones de los alimentos.

GRUPOS BÁSICOS DE ALIMENTOS
I Cereales y viandas
II Vegetales
III Frutas
IV Carnes, pescado, pollo, huevo y frijoles
V Leche, yogurt, queso
VI Grasas
VII Azúcar
Constructores o reparadores: Su función es construir o reparar tejidos, por
ejemplo, durante el crecimiento y desarrollo, la reparación de tejidos en heridas,
quemaduras o en la reposición normal, el nutriente que constituye fuente es la
proteina que puede ser de origen animal o vegetal.

Energéticos: Su función principal es la de aportar energía al organismo. Los

fundamentales son las grasas y los carbohidratos, los cuales deben ser
ingeridos por las personas que viven con VIH para satisfacer sus necesidades
suplementarias de energía y nutrientes, el consumo 3 veces al día aporta energía
suficiente.

Reguladores: Su función es la de actuar como catalizadores en el metabolismo

de las proteínas, las grasas y los hidratos de carbono, las fuentes alimentarias de
nutrientes como las vitaminas y los minerales son las frutas, los vegetales y las
hortalizas.

¿Qué deben comer las personas que viven con VIH/ SIDA para sentirse bien
en el hogar o en su trabajo?

• Comer abundantes frutas y vegetales.

• Comer alimentos variados.
• Limitar el consumo de sal.
• Preferir las grasas de origen vegetal.
• Limitar el consumo de grasa saturada.
• Respetar las 6 frecuencias de comidas.
• Consumir azúcar con moderación.

Para facilitar la selección de una alimentación equilibrada se utiliza como principio

básico la porción de alimentos. Se trabaja con tamaños aproximados de porciones
a partir de los 7 grupos básicos de alimentos.

Recomendaciones nutricionales para el portador de VIH/SIDA.

Preservar la masa muscular corporal y evitar el desgate físico.
Proveer adecuados niveles de todos los nutrientes.
Disminuir los efectos de la mal absorción.
Mantener un crecimiento y desarrollo adecuado.
Aminorar o mejorar los síntomas y complicaciones de la enfermedad.
Nuestro cuerpo necesita alimentos para la formación, reposición de células y
tejidos, producir energía con el objetivo de conservar la temperatura corporal y
permitir el movimiento y el trabajo, llevar a cabo procesos químicos como la
digestión de los alimentos. Así como, para proteger al organismo contra las
infecciones, ofrecer resistencia y combatirlas, recuperándose de las
enfermedades.
¿Cómo aumentar las calorías?
Mantequilla, margarina, aceites. Añadir a sopas, puré de papa, arroz, pastas
alimenticias, a salsas, combinar con pescados y carnes
Miel, azúcar y mermeladas. Añadir a cereales, batidos, frutas, galletas, panes
Frutos secos. Añadir a yogurt, verduras, carnes, cereales para desayunos,
pescados
Cocciones. Rebozar carnes, pescados, verduras. Comer los alimentos fritos o
salteados y añadir salsas a las preparaciones.

¿Cómo aumentar las proteínas?

•Leche. Preparar batidos con frutas, en cereales y postres, preparar salsa
bechamel para añadirla a verduras, pastas, papas.
•Quesos. Agregarlo a bocaditos, tortillas, hamburguesas, verduras, rallarlo en las
cremas, pastas, sopas.
•Yogurt. Añadirlo a salsas, cereales de desayuno.
Huevos. Añadirlo troceado a ensaladas, verduras, sopas, puré de papas, pan frito,
postres como natillas, flan o preparar merengues.
•Frutos secos. Añadirlo a guisos, pan, postres, yogurt, cereales de desayuno.
•Carnes y pescados. Añadirlos a platos de verduras, ensaladas, guisos, salsas,
potajes, sopas, para rellenar pizzas, pimientos, tomates, bocaditos.

RECOMENDACIONES PARA GARANTIZAR LA INOCUIDAD DE LOS

ALIMENTOS EN EL HOGAR
1. Mantener la limpieza
2. Mantener los alimentos a temperatura segura.
3. Separar los alimentos listos para el consumo de los crudos.
4. Cocinar completamente.
5. Utilizar agua y materias primas seguras.
OTRAS MEDIDAS
•Fíjese en la fecha de caducidad de los productos envasados que consume y no la
rebase.
•No compre las conservas que tengan alguna abolladura, o la lata oxidada y tenga
cuidado con las conservas caseras
•Garantía de los manipuladores: evitar que personas enfermas manipulen los
alimentos, que los manipuladores sean consecuentes con las nomas de higiene
personal,
•Que en los hogares haya correcta eliminación de las excretas y de los
desperdicios.
•Cuidado con la convivencia en el hogar con animales, mucho más si estos tienen
síntomas como diarreas.

Evaluación del estado nutricional

Evaluación Clínica
Evaluación Antropométrica
Evaluación Bioquímica
Evaluación Dietética
Evaluación Psicológica

Evaluación Clínica

Permite valorar si existe riesgo nutricional.

Comprende el interrogatorio y el examen físico.

Interrogatorio: Informa sobre el estadio de la infección por VIH, la presencia de

una enfermedad oportunista, las causas de la pérdida de peso y las
Repercusiones físicas y psicológicas.
Examen físico: Se valora el estado general y el examen regional y por aparatos.
Evaluación Antropométrica

-peso y talla
-circunferencia muscular del brazo (masa proteica)
-pliegue cutáneo del tríceps (masa grasa)

-Determinación del peso actual.

- Determinación del peso usual o habitual
- Porcentaje de peso usual en función del peso actual.

Se calcula de acuerdo a la siguiente ecuación:

PESO USUAL – PESO ACTUAL
% PERDIDA DE PESO = ----------------------------------- x 100

PESO USUAL

Se considera pérdida severa

 2% en una semana
 5% en un mes
 7,5% en tres meses
 Más del 10% en seis meses

Evaluación Bioquímica

LOS MÉTODOS DIRECTOS detectan la presencia del virus o alguno de sus

componentes: cultivo del virus, búsqueda de antígenos vírales, método de PCR.

LOS MÉTODOS INDIRECTOS detectan anticuerpos contra el VIH formados por el

sistema inmune.

El empleo regular de las pruebas de la carga viral del VIH y del número de
linfocitos CD4 puede ayudar a guiar las decisiones sobre el inicio o cambio del
tratamiento anti-VIH.
La prueba de los linfocitos CD4 determina el número y porcentaje de ciertas
células blancas inmunitarias que luchan contra las infecciones.
Los resultados indican el estado de salud del sistema inmunitario. CD4 en un
adulto saludable VIH negativo es de: 800-1200 cel/ mm³ y el porcentaje normal es
del 20% o mayor. En las personas VIH positivas que no están en tratamiento,
CD4 menor de 500 sugiere un daño moderado al sistema inmunitario
CD4 por debajo de 200 sugiere daño severo al sistema inmunitario.
Un porcentaje CD4 menor del 14% indica daño severo al sistema inmunitario.

La prueba de la carga viral del VIH Determina la cantidad de materia genética del
VIH (RNA) que se encuentra en la sangre o tejidos. Los resultados de la prueba de
la carga viral son la determinación más importante cuando se está considerando
iniciar o cambiar un tratamiento. El mejor resultado del análisis de carga viral que
se puede obtener es “indetectable”. Esto no quiere decir que no haya virus en su
sangre, sino que no hay suficiente como para que el análisis lo encuentre y lo
cuente.

Evaluación Dietética

Permite detectar errores en el patrón alimentario. Es necesario determinar cuánto,

cuando, como y qué tipo de alimentos o preparación consume la persona, se
obtienen datos a través de diferentes encuestas:
Registro de 72 horas: consiste en registrar mediante un autorregistro todos los
alimentos consumidos por el paciente durante 3 días, dos días de entre semana y
uno de fin de semana. Es importante estudiar la conducta alimentaria de las
personas en virtud de los hábitos ya establecidos y contribuir por medio del
cuidado nutricional a desarrollar nuevas formas de conducta a partir de actividades
combinadas entre el paciente y la dietista.
El Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) es el estadío avanzado de la
infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH). Se manifiesta por
infecciones denominadas oportunistas y/o neoplasias. Pérdida de peso signo
común.

Pérdida de peso
Se sugiere considerar como un factor de riesgo de desnutrición más que un
indicador de desnutrición, sin embargo esta pérdida debe relacionarse con otros
factores de riesgo para poder diagnosticar desnutrición.

IMC=Peso (Kg.)
T (m2)

 Desnutrido : Grado III 16

 Grado II 16 – 16.9
 Grado I 17 – 18.4
 Peso Normal: 18.5 – 24.9
 Sobrepeso: 25 – 29.9

Causas de pérdida de peso en el SIDA

• Ingesta deficiente de Ingesta deficiente de nutrientes
• Obstrucción
• Mala digestión
• Mala absorción
• Infecciones oportunistas no tratadas
• Disfunciones metabólicas nutrientes

Mecanismos principales que explican la pérdida de peso

1.- La Desnutrición Energético Proteica
(DEP)
Factores Predisponentes como:
  Baja ingesta energética-proteica nutrimental.
 Mala absorción de nutrientes.
2.- Síndrome de desgaste

DESNUTRICIÓN ENERGÉTICA-PROTEICA
Baja ingesta energética proteica.
 anorexia que ocasiona la depresión
 efecto secundario de drogas
 alteraciones del gusto/olfato
 gastroparesia
 odinofagia
 influencia de citoquinas
 trastornos del sistema nervioso central

Mala absorción de nutrientes

 producidos por agentes oportunistas como: citomegalovirus, tuberculosis,
Mycobacterium, Avium Intracelular, Salmonellosis, Cryptosporidum, Microsporidiun
 enteropatia producida por el mismo VIH.

Factores Intrínsecos
 El Hipermetabolismo
 Stress oxidativo
Hipermetabolismo
Produce un requerimiento calórico alto con un incremento de cerca de 10% de
gasto energético en reposo (REE), aún con conteo normal de Linfocitos CD4 y sin
infección oportunista, el mismo que puede ser mayor a una infección secundaria.

Stress Oxidativo
VIH produce una activación inmunológica crónica que produce alteraciones en el
funcionamiento celular, ocasionando peroxidación lipídica y conduciendo a la
muerte celular programada (apoptosis).
SÍNDROME DE DESGASTE
La característica es la caquexia producido por una mezcla de anormalidades
metabólicas que conducen al desgaste acelerado de una masa tisular, limitando la
absorción y utilización de nutrientes.

El síndrome de desgaste asociado a la infección por VIH se caracteriza por:

1. una pérdida de peso corporal involuntaria y mayor del 10% respecto al peso
normal de referencia.
2. diarrea o debilidad crónica con fiebre, durante un período superior a 30 días.
3. la ausencia de cualquier otra infección o condición diferente al VIH que pudiera
explicar dichos síntomas.

Ingesta deficiente
1 Anorexia: Fármacos anorexigénicos,
Disfunción metabólica
Disfunciones neuropsiquiátricas
Factores económicos y culturales
2 También algunas drogas contra el SIDA
3 Los efectos secundarios de algunas drogas.
4 Infecciones en la boca o la garganta
5 Infecciones en el intestino
6 Falta de dinero o energía puede hacerlo difícil ir de compras o preparar comidas

Alteraciones metabólicas:
Fallo de los mecanismos naturales de adaptación (alteraciones en las citoquinas
endógenas)

El metabolismo alterado
El procesamiento de la comida y la construcción de la proteína son afectados por
el VIH. Antes de que ningún síntoma se presente el nivel de energía del cuerpo se
aumenta. Esto podría ser por la mayor actividad del sistema inmunológico. Las
personas con el VIH necesitan más calorías sólo para mantener su peso.

Beneficios del tratamiento del desgaste asociado al VIH

• Mantenimiento del peso y de la masa muscular
• Mantenimiento y mejora de la movilidad e independencia del paciente
• Contribución al mantenimiento de la calidad de vida
• Aumento de las reservas de energía
CONCLUSIONES

 Conocer como médicos de familia acerca de la nutrición adecuada en los

pacientes con VIH SIDA es de mucha importancia ya que nos ayuda a influir
favorablemente en la morbilidad, mortalidad, discapacidad y en la calidad de
vida de las personas tratadas.
 Los cuidados y apoyo nutricionales promueven el bienestar, la autoestima y
una actitud positiva ante la vida por parte de los enfermos de VIH SIDA y sus
familias.
 La evaluación nutricional individual de cada paciente es fundamental, para
poder tomar una conducta específica para su estado físico ya que cada
persona requerirá una dieta especial según los requerimientos energéticos
que necesite.
 La infección por VIH SIDA daña el sistema inmunitario y conduce a otras
afecciones como infecciones oportunistas, estas pueden reducir la ingesta
de alimentos e interfieren con la capacidad del organismo de asimilar los
alimentos, como consecuencia de esto la persona sufre de malnutrición,
adelgaza y se debilita, por lo cual una buena nutrición reforzará el efecto de
los fármacos que se tomen y combatir las infecciones.
RECOMENDACIONES
En educación nutricional
 Régimen nutricional apropiado
 Medidas prácticas para cultivar y preparar alimentos adecuados y proteger
la seguridad e higiene alimentaria
 Una toma de conciencia de la importancia que tiene reconocer los síntomas
del adelgazamiento y la necesidad e una pronta acción
 Ejecución del régimen nutricional apropiado
 Medidas para prevenir el adelgazamiento
 Tratamiento precoz de la infección
 Remedios caseros ONN para combatir problemas comunes como anorexia,
dolor de garganta, diarrea.
Nutricionales
 Cubrir las necesidades energéticas y de nutrientes ya que son más
elevadas de lo normal
 Consumir en su mayoría vegetales y frutas frescas, preferiblemente de
cultivo orgánico sin pesticidas o fumigantes, la cocción de estos alimentos
destruye sus enzimas
 Agregar a la dieta diaria, legumbres, semillas, frutos secos y cereales
integrales
 Preferir vegetales como las coles y los de color naranja-amarillo ya que
poseen poder antioxidante
 Beber zumos naturales de frutas o vegetales ya que aporta gran cantidad
de vitaminas
 Incluir fruta bomba y piña fresca, como postre en las comidas ayudan a la
correcta digestión y absorción de nutrientes
 Agregar a las preparaciones ajo, cebolla y demás aliáceos refuerzan el
sistema inmune por su acción antibacteriana
 Limitar el consuma de soja y sus subproductos, puesto que contienen
inhibidores enzimáticos
 Eliminar de la alimentación diaria la comida preparada y procesada, las
grasas saturadas y de origen animal, los azúcares y excesos de sal
 Limitar el consumo de cafeína al máximo
 No beber alcohol
 N fumar y evitar los ambientes cargados de humo
 Elegir con mucho reparo y cuidado los alimentos, preparaciones y sitios de
comida, para evitar las intoxicaciones
 Incorporar nutrientes como zinc, selenio, vitamina c, etc.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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Plum F, editores. Cecil: tratado de medicina interna. México: MC Graw-Hill
Interamericana; 1998.

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16 ed. Washington DC: OPS; 1997 (Publicación Científica; 564).

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adultas que viven con VIH/SIDA para equipos de atención primaria y
comunitarios en Latinoamérica y el Caribe. Washington, DC: OPS; 2004.

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6. Programa nacional de control y prevención del VIH/SIDA. La Habana:

MINSAP; 1997.