Universidad Santo Tomás

Escuela de Psicología

Trastorno de personalidad limite y su relación con procesos cognitivos

Agustín Cancino

7/junio/2019
Abstract

Sin duda el trastorno de personalidad limítrofe es un síndrome digno de investigar y

analizar, debido a la complejidad que genera por las dificultades en su diagnóstico,
tratamiento así como por su predominio en la población mundial. Está comprobado que en
los pacientes diagnosticados con el trastorno de personalidad limítrofe tienen diferentes
funcionamientos de la zona pre frontal del cerebro, afectando el correcto desempeño de las
funciones ejecutivas enfatizando el control inhibitorio frente a estímulos internos y externos.
Se propone que el daño neurocognitivo juega un papel clave en el desarrollo y mantenimiento
del trastorno, suponiendo un aspecto fundamental en la expresión de este mismo. La forma
de funcionamiento intelectual caracterizado por dificultades en el aprendizaje y en el
procesamiento cognitivo, es predominante en la mayoría de estos casos. Teniendo incidencia
en la atención y memoria.

Palabras clave: Procesos cognitivos función ejecutiva trastorno límite control inhibitorio
cerebro atención memoria
Introducción
El trastorno de personalidad límite es uno de los más complejos en la terapia psicológica
hay 256 maneras de ser un TLP, en función de la comorbilidad y del peso de los síntomas
asociados principalmente. (Fernández. M 2017. p3) es importante destacar que es una
estructura de personalidad por lo que no tiene cura, la terapia principalmente tiene la
finalidad de acompañar al consultante en la identificación del trastorno. En el caso de
presentarse con mayor implicancia en el sujeto es necesario suministrar anti depresivos y
ansiolíticos. Una de las formas más rápidas de diagnosticar este síndrome es la entrevista
estructural planteada por Otto Kemberg donde al ejecutar una serie de preguntas específicas
define el funcionamiento en varios aspectos de su vida, en el trabajo, en la casa, en su vida
sexual, familiar, política, en su tiempo libre, en diversiones y vida cultural. Algunos de los
mecanismos de defensa que más definen a un paciente con TPL en su vida diaria y
precisamente en la terapia son escisión, negación, devaluación, omnipotencia o
grandiosidad, además de proyección o identidad proyectiva sumada a la dicotomía de
pensamiento Fernández M en Hernández Espinosa definió la concepción tradicional de la
personalidad límite como una personalidad fronteriza entre la neurosis y la psicosis que
participa de las características de ambas sin ser plenamente ni la una ni la otra. Es decir, la
considera un puente, un enlace. (2017.p4). Sin duda este trastorno es digno de analizar, en el
presente artículo se intentara explicar y definir cómo afecta algunos procesos cognitivos y
como se desenvuelven los sujetos que lo padecen.
Resultados
Si nos situamos en la historia de la psicología, alrededor del siglo XIX se empezaron a hacer
las primeras aproximaciones a definir el trastorno límite de personalidad al analizar casos de
pacientes jóvenes que presentaban cuadros depresivos que se veían interrumpidos por
cuadros de impulsividad, euforia, irritabilidad para posteriormente volver a un estado de
normalidad. Luego de diversas investigaciones y discusiones en 1921 se hizo la primera
aproximación y se sentaron las bases de lo que luego sería nombrado trastorno de
personalidad limítrofe Caballo. V et at en Millon y Davis 2004 definieron los primeros
rasgos de la personalidad.
Los pacientes manifiestan desde la juventud fluctuaciones extraordinarias en su equilibrio
emocional, afectándole excesivamente en todas sus experiencias.
El estado de ánimo está sujeto a cambios frecuentes, son periodos en los que se intercalan en
los que el paciente puede sentirse irritable, malhumorado quizás triste, ansioso, llora sin
causa, expresa ideación suicida, quejas hipocondriacas, no se levanta de la cama. (p.138)
Queda en evidencia que los primeros investigadores estaban bastante acertados en los
síntomas y signos TTPP paranoide, esquizotípico y límite son agravamientos ya muy
disfuncionales de los patrones conductuales de un sujeto. Se sabe que los pacientes con TPL
poseen una tendencia genética a padecerlo, sin embargo la ambientalidad y contexto también
tienen incidencia en la aparición de este. Se presenta particularmente en mujeres más que en
hombres y se diagnostica entre los 19 y los 32 años. En contextos comunitarios se ha asociado
a más experiencias traumáticas, a la existencia de abusos físicos y/o sexuales infantiles, a
mayor frecuencia de relaciones homosexuales y dudas sobre la identidad sexual (García M.
et at. 2010. P 264)
Al ser una patología que integra tantos aspectos de la personalidad es necesario

integrarla con algunos procesos cognitivos. Ferreira. G et at plantea que Nowadays, it is

considered that processing, recognition and expression of emotions are not just innate

phenomena which invoke genetic memories in order to allow humans to react to the
environment on an adaptive basis, With the development of cerebral cortex over the

evolution of the human cognitive impulsivity, aggressiveness, alterations in specific brain

structures, among other damages, which can impact the socialcognitive functioning (2018.p

268) Es el caso de las funciones ejecutivas donde el control inhibitorio de los pacientes es el

que se observan más fluctuaciones en estos pacientes debido a que los sujetos que presentan

conductas violentas presentan hipoperfusion o una respuesta de la glucosa disminuida en

áreas del cortex pre frontal, frontal y temporal. Entre los agresores violentos, las medidas de

la perfusión frontal están inversamente relacionados con la severidad del trastorno (González.

L Robles J 2005. P 113) un estudio hecho por el colegio americano de neuropsicología

plantea que en los seres humanos, las imágenes cerebrales funcionales proporcionan un

enfoque para evaluar la relación entre la función pre frontal con la amígdala y como responde

frente a una serie de estimulos, arrojando que suggests a disconnection between the OFC and

the amygdala, which may explain the failure of patients with TPL to regulate the amygdala

in response to aversive stimuli. In addition, patients with TPL appear to have lost anatomic

ventral vs. dorsal tonsil specificity, which shows negative correlations to aversive stimuli

between the amygdala and extensive frontal lobe regions.(Hazzlet. E et al. 2007 p5). Si bien

donde más se evidencian problemas en los pacientes fronterizos es en la función ejecutiva de

control inhibitorio, en la memoria sufren algunas alteraciones así lo platea (Domes.G et al.

2006. p13) present results suggest that the enhanced recall of negative information, despite

the instruction to forget it, is not limited to borderline-specific stimuli. It should be mentioned

that there are alternative concepts to explain directed forgetting effects that rely on

differential processing and encoding rather than intentional inhibition.

Estudios realizados por la revista sociedad de psiquiatría y neurología de la infancia y

adolescencia afirman que En lo cualitativo destaca que los pacientes limítrofes en la memoria
visual la forma de aprehender la figura durante la copia es parcial o concreto, partiendo por

los detalles o el contorno más que por la figura central, con pocos casos en los que el modo

de enfrentarse a la tarea era general o abstracto. (Campos A. et at. 2005. P20.) Sin duda otro

proceso cognitivo importante es la atención. ¿De qué manera puede verse afectada en un

consultante borderline.? Rebollo M, Montiel S. (2006) indican que la atención es una

propiedad de los sistemas funcionales, revive aquel concepto previo. De esta manera,

considera que los fines de la atención son: 1) La percepción precisa de los objetos y la

ejecución precisa de acciones particulares, especialmente si hay otros objetos o acciones

disponibles; 2) Aumentar la velocidad de las percepciones y acciones para preparar el sistema

que las procesa; y 3) Sostener la atención en la percepción o acción todo el tiempo que sea

necesario. (p83) Además Estudios arrojan que habilidades psicológicas, como las distintas

formas de atención, estado de alerta, la memoria, la percepción sensorial, las capacidades

espaciales, la vocalización, las emociones, e incluso el juego. Mientras no estén dirigidas

hacia el individuo mismo, son habilidades pre-ejecutivas. Así lo plantea (Russel A. 2011. P

37.)
Discusión

Antes de hacer cualquier aproximación hacia el trastorno límite de personalidad es necesario

entender su complejidad y depende de cada individuo en la forma de desarrollarlo y

desenvolverse en su contexto social cabe recalcar que lo más definitorio y distintivo de un

paciente o consultante TPL tendrá una clara atención dirigida hacia uno mismo por lo que

intentara manipular su ambiente para evitar la soledad y abandono guiado por un pensamiento

excesivamente dicotómico. Otra de las principales características de los fronterizos es su

poco control inhibitorio debido a la desconexión entre la OFC y la amígdala, generando

respuestas agresivas repentinamente. Es imposible prevenir una respuesta de este tipo en un

paciente, sus cambios emocionales alteran su vida cotidiana. Es necesario que comprendan

que hay una relación entre los procesos cognitivos que afectan este síndrome, debido a lo

inestable de las respuestas y signos que presentan los consultantes diagnosticados con esta

estructura de personalidad se vuelve necesario seguir investigando y analizando dichos

casos. Alrededor del 2% de la población mundial convive con este último. En un futuro se

hará necesario emplear nuevas técnicas para tratarse debido a que el contexto social juega un

rol importante en la forma que los pacientes llevan su día a día. Neurobiológicamente las

zonas prefrontales principalmente en aquellas encargadas de la regulación afectiva, corteza orbito-

frontal juegan un rol importante en el control de respuestas emocionales y que en estos pacientes se

produce un fallo produciendo fluctuaciones elevadas y bajas ante una emoción especifica. Además

de la disfunción en las zonas de control cognitivo existe una hiperactividad en regiones límbicas,
donde se existen problemas de conectividad entre estas áreas necesarias para la regulación del afecto

en las relaciones interpersonales.

Referencias

Guerrero, L. G., & Sánchez, J. I. R. (2005). Agresividad y delictología en el trastorno

límite de personalidad. Psicopatología clínica legal y forense, 5(1), 107-126.

Fernández-Guerrero, M. J. (2017). Los confusos límites del trastorno límite. Revista

de la Asociación Española de Neuropsiquiatría, 37(132), 399-413.

Caballo, V. E., Gracia, A., López-Gollonet, C., & Bautista, R. (2004). El trastorno

límite de la personalidad. Manual de Trastornos de la Personalidad: descripción,

evaluación y tratamiento, 137-160.

García López, Mª Teresa, Martín Pérez, Mª Fe, & Otín Llop, Raúl. (2010).

Tratamiento integral del Trastorno Límite de Personalidad. Revista de la Asociación

Española de Neuropsiquiatría, 30(2), 263-278

Ferreira, Gabriela C. S., Sanches, Rafael Faria, Crippa, José Alexandre de Souza,

Mello, Marcelo Feijó de, & Osório, Flávia L.. (2018). Borderline personality disorder and

bias in the recognition of facial expressions of emotion: a pathway to understand the

psychopathology. Archives of Clinical Psychiatry (São Paulo), 45(1), 7-11

Domes, G., Winter, B., Schnell, K., Vohs, K., Fast, K., & Herpertz, S. C. (2006). The

influence of emotions on inhibitory functioning in borderline personality

disorder. Psychological medicine, 36(8), 1163-1172.

Campos, A., Ferreira, M., Urrutia, P., Ruiz, C., Barra, P., & Ruiz, Y. (2005).

Memoria Verbal y No Verbal a corto plazo en adolescentes con organización límite de

personalidad. SOCIEDAD DE PSIQUIATRIA Y NEUROLOGIA DE LA INFANCIA Y

ADOLESCENCIA, 20.

Rebollo, M. A., & Montiel, S. (2006). Atención y funciones ejecutivas. Revista de

neurología, 42(2), 53-57.