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Neuropsicologia PDF
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Jorge González-Hernández
www.memoriza.com
CORTEZA CEREBRAL
ATENCIÓN
LENGUAJE
- AREA DE WERNICKE
Ubicada en la zona posterior de la primera circunvolución temporal.
Su función es la decodificación del sonido en un significado. Nos permite
comprender el lenguaje.
- AREA DE BROCA
Ubicada en la zona posterior del giro frontal inferior.
En esta región est n los programas que permiten la emisión del lenguaje.
Contigua al área de Broca, está la corteza primaria motora que controla los
movimientos de la boca, lengua y cuerdas vocales.
- FASCICULO ARQUEADO
Haz de fibras que comunican el rea de Broca con el área de Wernicke,
pasando aproximadamente a nivel del Giro Supramarginal (lóbulo parietal inferior).
1) FLUIDEZ
Se refiere a la capacidad de producir un lenguaje espontáneo, sin pausas
desmesuradas o dificultad para encontrar palabras.
Además del lenguaje espontáneo, puede usarse pruebas como el "Test de
Nominación de Animales", en que se le pide al paciente que en un minuto
mencione, lo más rápido posible, todos los nombres de animales que recuerde. Un
puntaje bajo doce palabras es anormal.
2) COMPRENSION
La comprensión se evalúa pidiendo al paciente que ejecute órdenes,
inicialmente simples (Ej. "cierre los ojos") y cada vez más complejas (Ej. "tóquese
la nariz con la mano"). Una persona normal debe ser capaz de comprender el
sentido de una oración, diciéndole por ejemplo: "el policía ha sido atrapado por el
ladrón, ¿quién atrapó a quién?".
3) REPETICION
Debe explorarse dirigidamente pidiendo al enfermo que repita palabras o
sentencias de diferente grado de complejidad y familiaridad por parte del paciente.
Ej. casa - hospital de urgencias - electroencéfalograma. Alterada en las afasias
clásicas, puede preservarse en afasias por lesiones no perisilvianas (afasias
transcorticales).
4) NOMINACION
Se pide al paciente que nombre objetos de diferentes categorías y
frecuencia de uso (Ej. colores, partes del cuerpo, objetos de la habitación, etc.).
Pacientes con trastorno de la nominación (anomia) presentan mayor
dificultad para nominar objetos de uso infrecuente.
Prácticamente todas las afasias tienen algún grado de anomia.
5) PRESENCIA DE PARAFASIAS
Las parafasias son palabras anormales, propias de las afasias. Ej. decir
"amiso" en lugar de "amigo", decir "mano" en lugar de "casa" o decir palabras
totalmente inexistentes (neilogismos).
Dr. Jorge González-Hernández
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Estas palabras pueden estar presentes en el lenguaje espontáneo o
aparecer en las pruebas de nominación o repetición.
6) LECTURA
Debe evaluarse la lectura en voz alta y la comprensión de lectura, ya que en
algunos tipos de afasia estos aspectos pueden estar disociados.
7) ESCRITURA
Debe explorarse la escritura espontánea y el dictado
MEMORIA
FUNCION VISUOCONSTRUCTIVA
• Planificación y priorización
• Memoria de trabajo
• Monitorización
• Pensamiento divergente
• Flexibilidad
DEMENCIA
REGLAS GENERALES
6.- Si el paciente contesta ¿Qué dijo Ud?, repita concisamente la orden (hasta un
máximo de 3 veces). No explique ni desarrolle una conversación. Ej. ¿En qué año
estamos?.
“Le voy a preguntar algunas cosas y a dar algunos problemas para resolver.
Por favor trate de responder lo mejor que pueda”.
“Le voy a nombrar 3 objetos. Luego que le haya dicho los 3, le pediré que me
los repita. Apréndaselos, ya que se los pregunteré en algunos minutos”. (Dígalos a
intervalos de 1 segundo).
Arbol-Mesa-Avión
Espere 20” la respuesta. Si el paciente no recuerda las 3, repítalos hasta
que los haya aprendido o por un máximo de 5 veces.
1 punto por cada respuesta correcta al primer intento.
“¿Cuáles eran los 3 objetos que le pedí que recordara?” (Espere máximo 10
segundos).
Tome una hoja de papel, póngala frente al sujeto y diga: “Tome este papel
con su mano derecha/izquierda (no dominante), dóblelo por la mitad una vez, con
ambas manos, y ponga el papel sobre sus rodillas”.
1 punto por cada instrucción correcta. (Espere hasta 30 segundos).
Años de escolaridad
Años de
0-4 5-8 9-12 >12
edad
16-40 ----- 25 28 28
41-60 18 25 26 28
61-90 19 22 26 28