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PERFIL DE PROYECTO:
“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD
RESOLUTIVA DEL CENTRO DE SALUD DE
ORURILLO, DISTRITO ORURILLO, PROVINCIA DE
MELGAR – PUNO”
COD. SNIP: 174722
MONTO TOTAL DE PRESUPUESTO:
INDICE
PRESENTACION 3
RESUMEN DE EJECUTIVO 4
MÓDULO I: ASPECTOS GENERALES 15
1.1. Nombre del proyecto 16
1.2. Unidad Formuladora y Unidad Ejecutora 16
1.3. Participación de las entidades involucradas y de los beneficiarios 17
1.4. Marco de referencia 20
1.4.1. Antecedentes del PIP 20
1.4.2. Análisis de consistencia con lineamientos de política 22
ANEXOS 165
PRESENTACION
El presente proyecto denominado, “Mejoramiento de la Capacidad
Resolutiva del Centro de Salud de Orurillo, Distrito de Orurillo, Provincia
de Melgar – Puno”, ha sido formulado en concordancia a la Ley. Nº 27293
Ley del Sistema Nacional de Inversión Pública, (PIP) y normas del sector
de salud en lo que respecta al sistema de inversiones, donde se contempla
los contenidos mínimos del perfil de inversión pública.
CUADRO Nº 01
BALANCE OFERTA – DEMANDA
Años
Servicios de Salud
2012 2013 2014 2015 2016 2017
2018 2019 2020 2021
Atenciones Recuperativas
Demanda con
Consultas 4,186 4,142 4,186 4,230 4,274 4,319 4,365 4,410 4,457 4,504
proyecto
preventivas
Oferta actual 3,231 3,265 3,299 3,334 3,369 3,404 3,440 3,476 3,512 3,549
pediátricas
Brecha -955 -878 -887 -896 -906 -915 -925 -935 -944 -954
Demanda con
Consultas 928 938 948 958 968 978 989 999 1,009 1,020
proyecto
Preventivas
Oferta actual 655 661 668 675 682 690 697 704 712 719
Obstétricas
Brecha -274 -277 -280 -283 -286 -289 -292 -295 -298 -301
Atenciones Recuperativas
Demanda con
Consulta externa 3,840 3,880 3,921 3,962 4,003 4,045 4,088 4,131 4,174 4,218
proyecto
(Medicina
Oferta actual 2,402 2,427 2,452 2,478 2,504 2,530 2,557 2,584 2,611 2,638
General)
Brecha -1,438 -1,453 -1,468 -1,484 -1,499 -1,515 -1,531 -1,547 -1,563 -1,580
Demanda con
119 121 122 123 124 126 127 128 130 131
Partos y del proyecto
recién nacidos Oferta actual 103 104 105 106 108 109 110 111 112 113
Brecha -16 -16 -16 -17 -17 -17 -17 -17 -18 -18
Demanda con
Consultas 1,836 1,855 1,874 1,894 1,914 1,934 1,954 1,975 1,996 2,017
proyecto
recuperativas
Oferta actual 1,268 1,282 1,295 1,309 1,322 1,336 1,350 1,364 1,379 1,393
pediátricas.
Brecha -567 -573 -579 -586 -592 -598 -604 -611 -617 -623
Demanda con
Consultas 647 654 661 668 675 682 689 696 704 711
proyecto
curativas Gineco
Oferta actual 534 540 545 551 557 563 569 575 581 587
Obstétricas
Brecha -113 -114 -116 -117 -118 -119 -120 -122 -123 -124
Demanda con
1,431 1,446 1,461 1,476 1,492 1,507 1,523 1,539 1,555 1,572
Planificación proyecto
familiar Oferta actual 1,005 1,015 1,026 1,037 1,048 1,059 1,070 1,081 1,092 1,104
Brecha -426 -430 -435 -439 -444 -449 -453 -458 -463 -468
Servicios de Promoción
Demanda con
Información, 527 532 538 543 549 555 561 566 572 578
proyecto
Educación y
Oferta actual 382 386 390 394 398 402 407 411 415 420
Comunicación.
Brecha -145 -146 -148 -149 -151 -152 -154 -156 -157 -159
Total Brecha (Demanda insatisfecha) -3,934 -3,888 -3,929 -3,970 -4,012 -4,054 -4,097 -4,140 -4,183 -4,227
FUENTE: Cálculos en base a proyecciones de demanda con proyecto y oferta actual
CUADRO Nº 02
COSTOS DE INVERSIÓN DEL PROYECTO ALTERNATIVO 1
CUADRO Nº 03
CUADRO COMPARATIVO DE LOS INDICADORES DE EVALUACION
Alternativa 1 Alternativa 2
Rubro Precios Precios Precios Precios
Privado Sociales Privado Sociales
Valor Actual de los Costos Sociales
5,970,237.58 5,055,484.01 6,008,315.42 5,088,835.10
- VACS (S/.)
Indicador de Efectividad - IE (Nº
40,434 40,434 40,434 40,434
de Habitantes)
Relación Costo - Efectividad – CE 147.65 125.03 148.60 125.86
Fuente: Elaboración Equipo Técnico
a. Fuentes de financiamiento.
Para la etapa del ejecución del proyecto, Existe el compromiso de la
Municipalidad Distrital de Orurillo en la elaboración del perfil de
proyecto de acuerdo al presupuesto participativo 2010 y 2011 con
ejecución al año fiscal 2012, asumiendo la responsabilidad de buscar
nuevas fuentes de financiamiento, para hacer realidad el proyecto,
así también existe el compromiso pleno de cumplir con el
I. Impacto ambiental
En el presente capítulo se evaluaron los impactos ambientales generados
por las actividades del proyecto “MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD
RESOLUTIVA DEL CENTRO DE SALUD DE ORURILLO, DISTRITO DE
ORURILLO, PROVINCIA DE MERLGAR - PUNO” sobre los diferentes
componentes ambientales significativos.
1. Pre-Construcción
En esta etapa de estudios preliminares, toma de muestras y
estudios de suelos, no se presentan impactos sobre el medio
ambiente del área de influencia directa.
2. Construcción
En el Medio Físico:
Aire
Por el tamaño de construcción, no se producirá mayor
alteración del aire, debido a que las emisiones de material
particulado y ruidos generados principalmente por el
movimiento de tierras y las obras de construcción propiamente
dichas son en pequeña cantidad. Por lo que los impactos de esta
actividad son muy poco significativos para este tamaño de obra.
Agua
De forma general, los recursos hídricos serán muy poco
alterados por las actividades del proyecto, ya que, como se ha
indicado anteriormente, el área es urbana consolidada y no
existen flujos naturales de agua superficial cercanas.
Suelo
Debido a las obras a ejecutarse se producirá alteración de la
calidad del suelo por los desechos generados por los trabajos de
la construcción, asimismo se producirá asentamiento y
compactación del suelo debido al acopio de materiales.
Biológico
En general, las afecciones a la vegetación por la construcción de
obras de infraestructura, como en el caso del área de
intervención, estarían asociadas a las acciones de limpieza y
desbroce de terreno en los espacios a ser ocupados por la
infraestructura proyectada.
En el Medio socioeconómico:
3. Operación
En el Medio Físico:
Aire
Impactos negativos: En esta etapa, este factor ambiental no
tendrá mayor alteración, puesto el movimiento de personas y
vehículos es mínimo.
En el Medio Biológico
Con la presencia de área verde se recuperará y mejorará la
escasa vegetación afectada durante la etapa de construcción del
proyecto.
En el Medio socioeconómico:
Impactos negativos: Aumento de efluentes a las redes de
desagüe de la zona, así como posible contaminación de dichas
redes con aguas residuales hospitalarias.
CUADRO Nº 04
IMPACTO AMBIENTAL DEL PROYECTO
TEMPORALIDAD ESPACIALES
EFECTO MAGNITUD
TRANSITORIO
PERMANENTE
MODERADO
NEGATIVO
REGIONAL
NACIONAL
POSITIVO
NEUTRO
VARIABLE DE INCIDENCIA
FUERTE
CORTA
LARGA
MEDIA
LOCAL
LEVE
MEDIO FISICO NATURAL
Contaminación del suelo X X X X
Contaminación del aire X X X X
Contaminación del agua X X X X
Contaminación sonora X X X X
MEDIO BIOLOGICO
Deterioro de la flora X
Deterioro de la fauna X
Deterioro de los RR.NN. X X X X
MEDIO SOCIAL
Efecto en el patrón cultural X X X X
Efecto en la economía familiar X X X X
Efectos en los grupos vulnerables. X X X X
FUENTE: Elaboración propia
b. Etapa de construcción
El personal deberá ser instruido para colocar y disponer
adecuadamente los residuos domésticos generados por ellos.
c. Etapa de operación
El manejo de residuos sólidos comunes y hospitalarios se eliminaran
de acuerdo a las recomendaciones de higiene y seguridad, serán
embolsados y depositados en cilindros identificados para cada uno
de éstos, y a la espera de su exterminación o disposición final.
a. Plan de contingencia
El contratista encargado de la construcción, deberá implementar un
plan de contingencias en el que detalle las actividades a realizar en
caso de emergencias, tales como incendios, desastres naturales y
otros durante la ejecución de la obra, que pudiera presentarse como
consecuencia de cambios bruscos del clima en la zona (Lluvias,
heladas), puesto que la zona presenta cambios de clima extremos de
acuerdo a la temporada. El personal del Centro de Salud deberá tener
un manual y ser capacitado e instruido en caso de desastres
naturales, incendios o emergencias, por su sector y en coordinación
con defensa civil.
c. Costos ambientales
Durante la ejecución de la obra, la entidad ejecutora cubrirá los
costos de mitigación ambiental, que se contemplara en el proyecto,
dichos costos se incluyen dentro de los costos de inversión del
proyecto.
CUADRO N° 05
PRESUPUESTO DEL PROGRAMA DE INVERSIONES PARA EL PLAN DE MANEJO
AMBIENTAL EN LA ETAPA DE EJECUCION DEL PROYECTO
Precio Precio de
Componentes UND. Cantidad Precio UNIDAD Cantidad
Unitario mercado
Infraestructura para disposición final de
8,382.00
residuos producidos por el EE.SS.
Obras preliminares Global 1 350.00 350.00
Movimiento de tierras Global 1 2,342.00 2,342.00
Obras de concreto simple Global 1 1,500.00 1,500.00
Obras de concreto armado Global 1 2,140.00 2,140.00
Carpintería metálica Global 1 2,050.00 2,050.00
Medidas de mitigación ambiental 538.00
Instalación de sistemas de control ambiental durante
Global 1 220 220.00
la ejecución de las obras
Adquisición de equipos de protección auditiva Unidad 2 130 260.00
Riego para minimizar las partículas suspendidas Global 1 58 58.00
Equipamiento 1,580.00
Balanza para pesaje de residuos Unidad 1 860 860.00
Contenedores de colores para el transporte de
Unidad 12 60 720.00
residuos hospitalarios
TOTAL 10,500.00
Fuente: Equipo técnico
NOTA: El Presupuesto está Incluido en el Presupuesto del Proyecto.
CUADRO N° 06
ADECUADO ALMACENAMIENTO DE LOS RESIDUOS SÓLIDOS DEL CENTRO DE
SALUD COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO ANUAL
Precio Precio de
componentes UND. Cantidad
unitario mercado
Depósitos en los consultorios 2,160.00
Adquisición de contenedores de plástico de tres
Unidad 12 70.00 840.00
colores
Bolsa de polietileno de colores para la separación de
Ciento 3 40.00 120.00
residuos
Elaboración de un plan de capacitación, para una
adecuada disposición de residuos sólidos Documento 1 1,200.00 1,200.00
producidos en el establecimiento
Yeso y cal para el entierro de agujas y objetos punzo cortantes del establecimiento
72.00
(mensual)
Yeso Unidad 6 7.00 42.00
Cal Kg. 6 5.00 30.00
Implementos de seguridad para el manejo de residuos sólidos en el establecimiento 570.00
Gorros Unidad 2 15.00 30.00
Mamelucos Unidad 1 120.00 120.00
Mascarillas Unidad 12 5.00 60.00
Escobas metálicas Unidad 3 50.00 150.00
Recogedores Unidad 3 30.00 90.00
Pinza para manipulación de residuos Unidad 1 120.00 120.00
TOTAL 2,802.00
Fuente: Equipo técnico
NOTA: El Presupuesto está Incluido en el costo de operación y mantenimiento Cuadro N° 98
J. Organización y gestión
Durante la etapa de pre inversión e inversión, la entidad encargada es la
Municipalidad Distrital de Orurillo, a través de la autoridad municipal se
gestionará el financiamiento del proyecto.
K. Plan de implementación
Se platea su ejecución en 08 meses calendario clasificados en componentes
y actividades: construcción y ampliación de infraestructura del Centro de
Salud de Orurillo (estructuras, arquitectura, instalaciones sanitarias e
instalaciones eléctricas), adquisición equipos biomédicos y capacitación al
personal de salud en uso y manejo de normas técnicas y procedimientos de
atención integral de salud.
CUADRO Nº 07
CRONOGRAMA DE META FINANCIERO
Descripción Trimestre 01 Trimestre 02 Trimestre 03 Trimestre 04 Total
Existencia de suficiente y adecuada Infraestructura de Servicios de Salud 3,586,150.70
Const. De Und. De atención de administración 118,106.35 157,475.13 118,106.35 393,687.82
Const. De Und, de consulta externa 280,972.74 374,630.32 280,972.74 936,575.79
Const. De Und. De ayuda al diagnostico 72,052.39 96,069.86 72,052.39 240,174.64
Const. De Und. De centro obstétrico –
155,087.93 206,783.90 155,087.93 516,959.75
Sala de operaciones y esterilización
Const. De Und. De Internamiento 157,878.85 210,505.13 157,878.85 526,262.82
Const. De Und. De Ser. Generales 108,824.58 145,099.44 108,824.58 362,748.60
Const. De Und. Complementarias 91,467.08 121,956.11 91,467.08 304,890.27
Cerco perimétrico - 121,940.40 182,910.61 304,851.01
Existencia de Suficiente Equipamiento médico, instrumental y mobiliario 468,235.57
Equipamiento - - 468,235.57 468,235.57
Existencia de acciones de sensibilización y capacitación en salud 33,035.00
Capacitación - - 33,035.00 33,035.00
COSTO INDIRECTO - 984,389.91 1,434,460.28 1,668,571.08 4,087,421.27
GASTOS GENERALES - 122,622.64 163,496.85 122,622.64 408,742.13
UTILIDADES - 73,573.58 98,098.11 73,573.58 245,245.28
SUB TOTAL (A) - 1,180,586.13 1,696,055.24 1,864,767.30 4,741,408.67
IGV (B) 256,036.07 341,381.42 256,036.07 853,453.56
GASTOS DE SUPERVICION (C) 28,611.95 32,699.37 20,437.11 81,748.43
GASTOS DE LIQUIDACION (D) - - - 61,311.32 61,311.32
EXPEDIENTE TECNICO (E) 143,059.74 - - 143,059.74
COSTO TOTAL DE INVERSION (A+B+C+D+E) 1,608,293.89 2,070,136.04 2,202,551.80 5,880,981.72
FUENTE: Elaboración propia.
CUADRO Nº 08
CRONOGRAMA DE META FÍSICO
Descripción Trimestre 01 Trimestre 02 Trimestre 03 Trimestre 04 Total
Existencia de suficiente y adecuada Infraestructura de Servicios de Salud 100%
Const. De Und. De atención de administración 30% 40% 30% 100%
Const. De Und, de consulta externa 30% 40% 30% 100%
Const. De Und. De ayuda al diagnostico 30% 40% 30% 100%
Const. De Und. De centro obstétrico - Sala de operaciones y
30% 40% 30% 100%
esterilización
Const. De Und. De Internamiento 30% 40% 30% 100%
Const. De Und. De Serv. Generales 30% 40% 30% 100%
Const. De Und. Complementarias 30% 40% 30% 100%
Cerco perimétrico 40% 60% 100%
Existencia de Suficiente Equipamiento médico, instrumental y mobiliario
Equipamiento 100% 100%
Existencia de acciones de sensibilización y capacitación en salud
Capacitacion 100% 100%
COSTO INDIRECTO 100%
GASTOS GENERALES 30% 40% 30% 100%
UTILIDADES 30% 40% 30% 100%
SUB TOTAL 100%
IGV 30% 40% 30% 100%
GASTOS DE SUPERVICION 35% 40% 25% 100%
GASTOS DE LIQUIDACION 100% 100%
EXPEDIENTE TECNICO 100% 100%
COSTO TOTAL DE INVERSION (A+B+C+D+E) 100%
FUENTE: Elaboración propia.
L. Conclusiones y recomendaciones
Conclusiones
El proyecto “Mejoramiento de la Capacidad Resolutiva del Centro de
Salud de Orurillo, Distrito de Orurillo, Provincia de Melgar -Puno”,
tiene como objetivo central “Adecuada capacidad resolutiva de servicios
en el Centro de Salud Orurillo”.
1. El número total de atenciones durante el horizonte del proyecto se ha
estimado en 40,434 atenciones de salud en el Centro de Salud de
Orurillo.
Recomendaciones
1. Se recomienda la implementación de la alternativa 1, ya que es la más
rentable socialmente y sostenible en el tiempo. Además de pasar a la
siguiente fase, la de Inversión para la elaboración del expediente
técnico.
M. Marco lógico
La definición de los indicadores medibles y verificables, para efectos de un
adecuado seguimiento, monitoreo y evaluación de la alternativa
seleccionada, es como sigue:
CUADRO Nº 09
MATRIZ DE MARCO LÓGICO
FUENTE DE
OBJETIVO SUPUESTO
INDICADOR DE VERIFICACIÓN OBJETIVA VERIFICACIÓN
Existe Las Políticas y prioridades
FIN: Informes Estadísticos estratégicas para el sector de
Contribuir a la reducción de Tasa de Morbimortalidad, disminuirá en un de la Oficina de salud, mantiene una continuidad
incidencia de Morbi – mortalidad 10%, al finalizar el horizonte del proyecto, en Estadística e y existe sostenibilidad en el
en el ámbito del centro de salud el ámbito del Centro de salud Orurillo. Informática de la esfuerzo por el mejoramiento de
Orurillo. REDESS Melgar. la calidad de los servicios de
salud.
Registros de
Atenciones e
Se incrementa el número de atenciones en
informes
PROPOSITO: servicios de salud, cumpliendo los protocolos, La población se atiende en forma
mensuales del
Adecuada capacidad resolutiva de procedimientos y estándares de calidad para progresiva en los distintos
Centro de Salud
servicios en el Centro de Salud la atención integral de salud, en la siguiente servicios generales e intermedios
Orurillo.
Orurillo forma: 20% de incremento en los primeros 5 que brinda el Centro de Salud
encuestas a la
años y 40% más al final del horizonte del Orurillo.
población de la
proyecto.
zona de aplicación
del proyecto.
1,438.22 m2 de área de construcción
COMPONENTES: arquitectónica de la infraestructura y Expediente
Suficiente y adecuada 240 ml del cerco perimétrico del Centro técnico
infraestructura del centro de de Salud Orurillo. Se cumple de acuerdo a las
Ejecutado.
salud Normas Técnicas de
234 Unidades de equipos médicos infraestructura y
Suficientes equipos médicos adquiridos al final de la ejecución de equipamiento del sector
en el centro de salud Proyecto. salud.
Acta de entrega y
Se cuenta con el 95% del personal Se cuenta con profesional
recepción de
Existencia de acciones de operativo y capacitado. capacitado para actividades
obra.
sensibilización y de capacitación
capacitación en salud Población sensibilizada de acuerdo al
plan de programaciones
Disponer con:
ACTIVIDADES:
Infraestructura nueva del C.S. Orurillo,
Construcción de nueva
con ambientes debidamente distribuidos
infraestructura con
para los servicios de salud, con una
adecuadas unidades de
inversión total de S/ 3,586,150.70 nuevos
servicios de salud
soles. Expediente
técnico de obra Se dispone con los recursos
Reconstrucción del cerco
Equipo médico y mobiliario, con una financieros para apoyar la
perimétrico
inversión de S/. 468,235.57 nuevos soles. construcción de la
Adquisición de equipos infraestructura centro de
Capacitación al personal de salud, y Informe final de salud.
biomédico y mobiliario
sensibilización de la población con una Supervisión de
clínico.
inversión de S/. 33,050.00 nuevos soles. obra
Capacitación y actualización
del personal de la salud en el Gastos generales s/ 408,742.13
manejo de protocolos y
procedimientos de atención Gastos de supervisión y liquidación s/ Informe técnico Proyecto viabilizado.
integral de salud e 143,059.74 de Liquidación de
interculturalidad, así como obra
estrategias de promoción de Gastos de expediente técnico s/
143,059.74
la salud.
Utilidades s/ 245,245.28 Registro de
Campañas de Sensibilización inventario de Resolución de aprobación de
población en temas de bienes expediente técnico
IGV s/ 853,453.56
promoción, prevención de la
salud y en la adaptación de
Costo total de inversión s/ Registro de
los procedimientos médicos
5,880,981.72 asistencia de
de los patrones culturales de
participantes
los pacientes.
FUENTE: Elaboración propia.
Capítulo I
ASPECTOS GENERALES
I. ASPECTOS GENERALES
Unidad Formuladora
Sector : Gobiernos Locales
Pliego : Municipalidad Distrital de Orurillo
Nombre : Oficina de Infraestructura de Urbana y Rural
Persona Responsable : Ing. Julio Cesar Pari Cruz
Autor del estudio : Ing. Econ. Luis Alberto Copari Colorado y
Equipo Técnico
Correo electrónico : copari_22@hotmail.com
Unidad Ejecutora
Sector : Gobiernos Locales
Pliego : Municipalidad Distrital de Orurillo
Nombre : Dirección de Infraestructura de Desarrollo
Urbano Rural.
Persona Responsable : Ing. Marco Antonio Pachari Mamani
Dirección : Av. Hipólito Valdez s/n – Villa Orurillo
La visión de Minsa es, Tener una población sana, con acceso universal,
eficiente, equitativo y de calidad a la atención de salud. Un Sector moderno,
equitativo en pleno ejercicio de su función de rectoría que promueva la
salud de toda la población peruana y la mejora permanente del medio
ambiente, como requisito indispensable para el desarrollo sostenible del
País.
REDESS – Melgar.- La REDESS Melgar como entidad del Estado que vela
por la Salud de la Población del ámbito de su influencia tiene interés en
apoyar todo proyecto orientado al desarrollo de la Salud de su población
asignada en ese sentido proporcionara toda la información estadística, sus
indicadores y el análisis de la situación de salud que dispone sobre la
población asignada y Como cabecera de red de la cual depende
administrativamente el Centro de Salud Orurillo para su efecto tiene el
compromiso mediante un acta el cual garantiza la sostenibilidad asumiendo
los gastos de operación y mantenimiento, así como dotar del personal
médico suficiente al referido Centro de Salud. Ver (Anexo N° 05 - Actas de Compromisos –
Redes Melgar)
CUADRO Nº 01
MATRIZ DE INVOLUCRADOS
GRUPO ACUERDOS Y
PROBLEMAS PERCIBIDOS ESTRATEGIAS INTERÉS
INVOLUCRADO COMPROMISOS
A. GRUPO BENEFICIARIOS
Mejores
- Coordinación y
Inadecuados espacios de condiciones de
Desarrollo de seguimiento en la etapa
Personal del trabajo e Insuficiente trabajo
capacidades y Adecuación de inversión a fin de
Centro de Salud equipamiento para brindar Mejor
de los espacios y equipos apoyar con el logro de
Orurillo atenciones atención e equipamiento,
a los estándares. las metas y objetivos
calidad disponibilidad
planteados.
de insumos, etc.
Accesibilidad a - Compromiso de los
Puntualidad y
Población Atención inoportuna de los los servicios de usuarios en la
responsabilidad
Beneficiaria servicios de salud. salud en forma conservación adecuada
concientizar como usuario.
oportuna de la infraestructura.
B. ENTIDADES
- Dotar de un marco
Asesoría técnica a los Mejorar el
adecuado de normas
Ministerio de Inadecuados servicios de responsables de la bienestar y
técnicas para la
Salud (MINSA) salud. elaboración de la mejora de salud de la
adecuada prestación
procesos de focalización. población.
del servicio de salud
Dirección Descontento de la Evaluación de todas las Fortalecer la - Emisión del
Regional de población en la atención actividades de salud y oferta de documento de opinión
Salud Puno inadecuada del servicio de elaboración de un plan servicios de favorable para la
(DIRESA) salud operativo de la institución. salud ejecución del proyecto.
- Realizar gestiones para
Contribuir al
Priorizar la salud como su financiamiento.
Municipalidad Limitada asignación desarrollo
objetivo estratégico de la - Elaboración del
Distrital de presupuestal para los social del
región y coordinar acciones proyecto.
Orurillo servicios de salud distrito de
con el Ministerio de Salud - Participar en la
Orurillo.
ejecución del proyecto.
Prestación de servicio de Conformación de la Mejorar el - Emisión del acta de
salud en inadecuadas comisión multisectorial servicio de compromiso de
REDESS Melgar condiciones de para concretizar el salud en el operación y
infraestructura y desarrollo del estudio y su Centro de Salud mantenimiento del
equipamiento ejecución inmediata.. de Orurillo. local del C.S.
Coordinar acciones Mejorar la
- Participación activa en
Centro de Salud Limita atención en los estratégicas con Personal capacidad de los
la identificación del
Orurillo servicios de salud. Asistencial, Redes Melgar y servicios de
proyecto
DIRESA salud.
FUENTE: Elaboración propia
En cuanto a los equipos médicos con los que cuenta el Centro de Salud
Orurillo es deficiente tanto en mobiliario administrativo, mobiliario
clínico y equipamiento biomédico, en todas sus unidades, ya que los
pocos equipos con los que cuenta, se encuentran obsoletos o
deteriorados según el inventario patrimonial del Centro de Salud
adjuntado. Ver (Anexo N° 10 - Inventario Asignado por Servicios del Centro de Salud de Orurillo).
CUADRO Nº 02
ANÁLISIS DE CONSISTENCIA CON LINEAMIENTOS DE POLÍTICA
Instrumento de
Lineamientos de políticas
gestión Principales medidas vinculadas al PIP
específicas
A. Contexto Internacional
- Programa articulado de
Objetivos del - Reducir la mortalidad de los niños
Nutricional
desarrollo del menores de 5 años.
Milenio - El programa salud materna
- Mejorar la salud materna
Neonatal
B. Contexto Nacional
- Atención integral de salud a la mujer y el
niño privilegiando las acciones de
promoción y prevención.
- Vigilancia, prevención y control de las
Plan estratégico enfermedades transmisibles y no
Primer Lineamiento de Política transmisibles.
institucional 2008-
del Ministerio de Salud.
2011 del ministerio - Mejoramiento progresivo del acceso a
de salud los servicios de salud calidad.
- Medicamentos de calidad para todos/as.
- Participación ciudadana en salud.
- Mejora de los determinantes de la salud.
- Fortalecimiento de la capacidad
Plan Nacional El mejoramiento progresivo del
resolutiva y de la adecuación
Concertado de acceso a los servicios de salud de
intercultural (incluyendo el sistema de
Salud 2007-2020 calidad.
la Referencia contra referencia)
C. Contexto Regional
Objetivo estratégico 1:
Servicios de calidad en educación - Mejoramiento progresivo de
Plan de Desarrollo y salud integral con infraestructura y equipamiento para
Regional interculturalidad, así como brindar calidad de los servicios de salud,
Concertado al 2021 adecuados servicios básicos, en función a la demanda, respetando su
asegurando el bienestar de la idiosincrasia.
población.
D. Contexto Local
Plan le Desarrollo Mejorar la calidad de Servicios de
- Ampliar la cobertura y se mejora la
Concertado al Salud para la población del
calidad de los servicios de Salud.
2,017 – Distrito de Distrito de Orurillo.
Orurillo
Fuente: Elaboración propia, según instrumentos de gestión de las entidades.
Capitulo II
IDENTIFICACIÓN
II. IDENTIFICACION
CUADRO Nº 03
POBLACIÓN ESTIMADA/ESTABLECIMIENTO DE SALUD - REDESS MELGAR 2011
Barrio/ Población
Micro Establecimiento
Red C.P./Comunidad Asignada/MINSA
Red de Salud
Distrito de Orurillo 10,457
Barrios de Villa Orurillo
C. Huaraconi
C. Patabamba
C. Livintira
C. Viscachani
C. Ampatuiri
C. S. Orurillo 4130
C. Cuchupujio
C. Tiahuanaco
C. CCarmi
C. Quisuni
C. Carmen Alto
C. Huayraypata
Orurillo
C. P. Balsapata
Melgar
P.S. Balsapata C. Caluyo 1609
C. Catuyo
C. P. Acllamayo
C. Apaycachi
P.S. Acllamayo 1492
C. San Bartolomé
C. Sintaca
C. P. Choquesani
C. Colquemarca
P.S. Choquesani 1492
C. Chilliutira
C. Quishuarani
P.S. Ichucahua C.ichucahua 1147
P.S. Jancallani C. Jancallani 919
Nuñoa
P.S. Cayarani C. Cayarani 690
Fuente: Reporte estadístico del Redess – Melgar.
1
Según Red de Salud de Melgar
2
Extraído del Google Earth.
Sus límites:
El Distrito de Orurillo, donde se encuentra ubicado el Centro de Salud
Orurillo, cabecera de Micro Red Orurillo, agrupa a cuatro puestos de
Salud; P.S. Balsapata, P.S. Acllamayo, P.S. Choquesani y P.S. Ichucahua.
FIGURA Nº 01
MACRO LOCALIZACIÓN DEL PROYECTO
FIGURA Nº 02
MICRO LOCALIZACIÓN CAPITAL DISTRITO DE ORURILLO
CENTRO DE SALUD
ORURILLO (CABECERA DE
MICRO RED)
CUADRO Nº 04
UBICACIÓN DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD PRÓXIMO AL C.S. ORURILLO
NOMBRE DEL DIST. AL C. DE
ESTABLECIMIENTO DE LUGAR DE UBICACION REF. (C.S.
SALUD ORURILLO I-4)
C.S. José Orurillo (I-4) Capital del Distrito de Orurillo 0 Km.
P.S. Balsapata (I-1) Capital del Distrito – C.P. Balsapata 7 Km.
P.S. Acllamayo (I-1) Capital del Distrito – C.P. Acllamayo 22 Km.
P.S. Choquesani (I-1) Capital del Distrito – C.P. Choquesani 14 Km.
P.S. Ichucahua (I-1) Capital del Distrito – C.C. Ichucahua 12 Km.
FUENTE: Plan Vial Provincia Participativo de Melgar – 2007.
GRÁFICO Nº 01
DELIMITACIÓN DEL ÁREA DE ESTUDIO Y ÁREA DE INFLUENCIA DEL PROYECTO.
3
Acciones de prestación de los servicios de salud básica.
4
Se establece en orden de prelación de importancia
MICRORED ORURILLO
JEFATURA Y
ADMINISTRACION
ESTADISTICA
SERVICIOS DERIVADOS
- Laboratorio.
- Internamiento.
- Intervenciones de cirugía
menor
- Farmacia y esterilización.
- Limpieza y lavandería
P.S. Balsapata I-1 P.S. Acllamayo I-1 P.S. Choquesani I-1 P.S. Ichucahua I-1
5
Acciones de prestación de los servicios de salud básica.
GRÁFICO Nº 02
ÁMBITO DE LA MICRORED ORURILLO/ ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL TECNICO -
PRODUCTIVO (PRESTACION DE SERVICIO DE SALUD)
130 MIN
30 MIN
45 MIN
15 MIN P.S. Choquesani
P.S. Acllamayo
P.S. Balsapata
P.S. Ichucahua
6
Se establece en orden de prelación de importancia
GRÁFICO Nº 03
ÁMBITO DE LA MICRORED ORURILLO/ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL ADMINISTRATIVA
130 MIN
DIRECCIÓN REGIONAL DE
SALUD PUNO
HOSPITAL AYAVIRI
(Cabecera de Red)
120 MIN
30 MIN
45 MIN
15 MIN
P.S. Choquesani
P.S. Acllamayo
P.S. Balsapata
P.S. Ichucahua
Límites geográficos.
La geografía del Distrito de Orurillo, es una zona agro ecológica del
Altiplano o Suni, posee pradera y su geografía no presenta accidentes
geográficos, su vías desde las comunidades es trocha lo que limita el
rápido traslado de paciente al Centro de Salud de Orurillo, puesto que
los que demandan más el servicio de salud, son la población de las
comunidades del distrito, a la vez las comunidades son muy dispersas
y alejadas del capital del distrito, donde está ubicado el Centro de
Salud de Orurillo, estas factores también restringen la atención de
salud adecuada y oportuno, lo que posteriormente para la población
significaría mayores gastos.
Límites administrativos.
La Direcciones regional de Salud - Puno, como Órgano Descentralizado
del Ministerio de Salud que ejercen la autoridad sobre Redess y estas a
Micro rede y Centros de Salud, los limites administrativos en el Centro
de Salud de Orurillo, están expresados en el insuficiente recurso
humano y en la inexistencia de especialistas en ecografía y rayos X, a
pesar que el establecimiento cuenta con estas equipos biomédicos,
este limitación es propia de la administración de Redes Melgar y
Dirección regional de Salud, son que deberían de proveer los
especialistas, lo que también afecta negativamente en el servicio de
salud.
Otro Límites.
Están relacionados con la inadecuada infraestructura, equipamiento
biomédico y mobiliario deteriorado, que cuenta el Centro de Salud de
Orurillo, puesto son factores que limitan en el mejor servicio de salud.
b) Área de influencia.
i. Tipo de zona:
El Centro de Salud de Orurillo, está ubicado en la capital del Distrito
del mismo nombre que correspondería en la zona urbana de Orurillo.
CUADRO Nº 05
PRINCIPALES ACTIVIDADES ECONÓMICAS DISTRITO DE ORURILLO
PORCENTAJE
OCUPACION PRINCIPAL CASOS
(%)
Miembros p.ejec.y leg.direct., adm.pub.y emp. 4 0.10%
Profes., científicos e intelectuales 69 1.90%
Técnicos de nivel medio y trab. asimilados 30 0.80%
Jefes y empleados de oficina 17 0.50%
Trab. de serv .pers.y vend. del comerc. y mcdo. 78 2.20%
Agricult. trabaj. calif. Agropecuario 1850 51.40%
Obreros y oper.minas,cant.,ind.manuf.y otros 69 1.90%
Obreros construc.,conf.,papel, fab., instr. 75 2.10%
Trabaj.no calif.serv.,peon,vend.,amb., y afines 1338 37.20%
Otra 3 0.10%
Ocupación no especificada 64 1.80%
TOTAL 3597 100.00%
FUENTE: Censo Nacional XI de Población y VI de vivienda INEI. 2007.
CUADRO Nº 06
POBLACIÓN DE REFERENCIA
Área
Descripción Sexo Total
Urbano Rural
Población del Hombres 557 4,466 5,023
Distrito de Orurillo Mujeres 602 4,832 5,434
Total 1,159 9,298 10,457
Fuente: INEI – Censo Población y Vivienda – 2007.
CUADRO N° 07
ÍNDICE DE DESARROLLO HUMANO
Distrito Orurillo
Índice de Desarrollo Humano 0.5112
Esperanza de Vida al nacer 62 años
Analfabetismo 82.3%
Escolaridad 84.9%
Logro Educativo 83.2%
Ingreso Familiar Per Cápita S/ 224.3
Fuente: Informe de Desarrollo Humano Perú 2005 PNUD/ Plan Operativo Institucional 2006 UGEL -
Melgar
CUADRO N° 08
SITUACIÓN DE POBREZA Y SERVICIOS BÁSICOS EN EL DISTRITO DE ORURILLO
Distrito Orurillo
Situación Pobre
Porcentaje de población sin agua 81.09%
Porcentaje de población sin desagüe/letrina 96.46%
Porcentaje de población sin electrificación 66.49%
Tasa de analfabetismo en mujeres 27%
Tasa de desnutrición crónica infantil 47.35%
Fuente: Informe de Desarrollo Humano Perú 2005 PNUD/ Plan Operativo Institucional 2006 UGEL - Melgar
Abastecimiento de Agua,
En el Distrito de Orurillo se viene haciendo extensivo el servicio de
agua potable a las diferentes comunidades del Distrito como:
Balsapata, Chilliutira, Tihuanaco, Catuyo, Acllamayo, Carmen Alto,
Viscachani, con sus respectivos sectores. Sin embargo el servicio de
agua potable, aún falta incrementar en los demás comunidades como:
Apaycachi, San bartoleme, Cuchupugio, Cachuyo, ampatuiri, huaconi y
otras comunidades. En la capital del distrito el 80% de su población
tiene, este servicio faltando aún ampliar el 20%.
CUADRO Nº 09
ABASTECIMIENTO DE AGUA EN LA LOCALIDAD DE ORURILLO RURAL URBANA Y
RURAL – DISTRITO DE ORURILLO
Red
Red Pública fuera Camión- Río,
Publica Pilón de
de la vivienda, cisterna u acequia.
ÁREA dentro de uso Pozo Otro Total
pero dentro del otro Manantial
la pública
edificio similar o similar
vivienda
Área
264 1 1 0 31 14 29 340
Urbana
Área Rural 39 2 550 0 895 976 8 2470
Total 303 3 551 0 926 990 37 2810
% Rural 10.78% 0.11% 19.61% 0.00% 32.95% 35.23% 1.32% 100.00%
Fuente: INEI - Censo Población y Vivienda 2007
Tipo de Alumbrado,
En lo que concierne a electrificación se puede observar que en el área
rural del distrito de Orurillo, aun utilizan en gran porcentaje, el tipo de
alumbrado en Vela, seguido por los mecheros kerosene o lamparines,
pero en la actualidad este porcentaje ha bajado por el aumento de
electrificación rural en las diferentes comunidades y Municipalidades
CUADRO Nº 10
TIPO DE ALUMBRADO ZONA URBANO - RURAL DEL DISTRITO DE ORURILLO
Kerosene Petroleo /
No
Área Electricidad (mechero/ gas Vela Generador Otro Total
tiene
lamparin) (lámpara)
Área Urbana 211 2 1 125 0 1 0 340
Área Rural 3 391 4 2038 3 15 16 2470
Total 214 393 5 2163 3 16 16 2810
82.51
% rural 0.12% 15.83% 0.16% % 0.12% 0.61% 0.65% 100%
Fuente: INEI - Censo Población y Vivienda 2007
CUADRO N° 11
ACCESIBILIDAD AL DISTRITO DE ORURILLO (LOCALIDAD VILLA ORURILLO)
Dist.
N° Tramo T. Min. Tipo de vía Vía Principal
(Km)
1 Puno – Juliaca 45 45 Asfaltada Puno - Arequipa
2 Juliaca - Ayaviri 96 90 Asfaltada Puno - Arequipa
3 Ayaviri – Desv. Purina 18 30 Trocha Carroz. -
4 Desv Purina – Desv. Asillo 6 8 Asfaltada Interoceánica
5 Desv Asillo – Villa Orurillo 20 35 Trocha Carroz. -
Total 185 195
Fuente: Elaboración Equipo Técnico
GRÁFICO Nº 04
ACCESIBILIDAD DESDE EL CAPITAL DE LA REGIO - HASTA EL C. S. DE ORURILLO
la capital de la región
(Puno), Aproximadamente.
HOSPITAL “CMM”
JULIACA
Desv. Asillo
96 KM
6 KM
20 KM
Desv. Purina
Centro Salud 18 KM
Orurillo
Hospital “SJDA”
Ayaviri
CUADRO N° 12
ÁMBITO DE ACCIÓN DEL CENTRO DE SALUD DE ORURILLO
Descripción Distancia de las comunidades Duración de Viaje
Barrio/ C.P./Comunidad al centro de salud en (Km.) Carro Moto Pie
Barrios de Villa Orurillo 0.5 a 2 5 min. 5 min. 10 min.
C. Huaraconi 22 40 min. 40 min. 4 horas
C. Patabamba 16 30 min. 30 min. 4 horas
C. Livintira 12 30 min. 30 min. 3 horas
C. Viscachani 10 30 min. 30 min. 2 horas
C. Ampatuiri 13 40 min 40 min 2 horas
C. Cuchupujio 14 35 min. 35 min. 2 horas
C. Tiahuanaco 6 20 min. 20 min. 1 hora
C. CCarmi 6 20 min. 20 min. 1 hora
C. Quisuni 6 22 min. 22 min. 1 hora
C. Carmen Alto 6 21 min. 21 min. 1 hora
C. Huayraypata 6 24 min. 24 min. 1 hora
C. Caluyo 12 35 min. 35 min. 2 horas
C. Catuyo 8 30 min. 30 min. 2 horas
C. P. Acllamayo 8 30 min 30 min 2 horas
C. Apaycachi 8 30 min. 30 min. 2 hora
C.San Bartolome 7 25 min. 25 min. 2 hora
C. Sintaca 15 70 min. 70 min. 3 hora
C. P. Choquesani 14 45 min. 45 min. 3 hora
C. Cloquemarca 18 80 min. 80 min. 4 hora
C. Chiluitira 20 60 min. 60 min. 4 horas
C. Quishuarani 17 70 min. 70 min. 3 horas
Fuente: Elaboración Propia
Servicio de transporte;
La Municipalidad cuenta con 02 Buses de 52 pasajeros, vehículos que
brinda el servicio transporte, a las ciudades de juliaca y Ayaviri, los
días lunes y miércoles respectivamente.
7
Dependientes del Municipio de Orurillo. En número son 6 efectivos.
CUADRO Nº 13
INSTITUCIONES EDUCATIVAS RURALES Y URBANO DISTRITO DE ORURILLO
Instituciones Educativas Por Niveles Urbano Rural Total
Educación Inicial 2 16 18
Educación Primaria 2 22 24
Educación secundaria 2 5 7
Centro de Educación Básico Secundario 1 0 1
PRONEIs 0 27 27
TOTAL 7 70 77
Fuente: Censo XI de población y IV de vivienda – 2007/UGEL – Melgar Ayaviri
x. Características climáticas:
Clima.
El distrito de Orurillo, se caracteriza por tener el clima templado y
seco, con una temperatura media anual de 12ºC a 16ºC, lluvioso de
diciembre a marzo, la época invernal es en los meses de mayo a julio.
CUADRO Nº 14
FORMATO Nº 1: IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS EN LA ZONA DE EJECUCIÓN DEL PROYECTO
PARTE A: ASPECTOS GENERALES SOBRE LA OCURRENCIA DE PELIGROS EN LA ZONA
1. ¿Existen antecedentes de peligros en la zona en 2. ¿Existen estudios que pronostican la probable ocurrencia
la cual se pretende ejecutar el proyecto? de peligros en la zona bajo análisis? ¿Qué tipo de peligros?
Si No Comentarios Si No Comentarios
Para Distrito de Orurillo no existe un
En épocas de lluvia los
estudio que pronostica la probable
meses enero - marzo, la
Inundaciones x Inundaciones x ocurrencia de peligro, puesto en la
exposición del proyecto a
zona no hay razgos de ocurrencia de
este peligro es baja.
este peligro.
Los meses enero -
Tampoco hay un estudio que
febrero, pero no tiene
Lluvias pronostica la probable ocurrencia de
Lluvias intensas x mayores impactos x
intensas peligro, puesto en la zona no hay
negativos sobre el
razgos de ocurrencia de este peligro.
proyecto.
Lo mismo sucede un estudio que
Antecedente de peligro
pronostica la probable ocurrencia de
Heladas x que no repercutirá Heladas x
peligro, puesto en la zona no hay
mucho en el proyecto.
rasgos de ocurrencia de este peligro.
Friaje / Nevada x Friaje / Nevada x
Sismos x Sismos x
Sequías x Sequías x
Huaycos x Huaycos x
Derrumbes / Derrumbes /
x x
Deslizamientos Deslizamientos
Tsunamis x Tsunamis x
Incendios Incendios
x x
urbanos urbanos
Derrames Derrames
x x
tóxicos tóxicos
Otros x Otros x
3. ¿Existe la probabilidad de ocurrencia de algunos de SI NO
los peligros señalados en las preguntas anteriores
X
durante la vida útil del proyecto?
4. ¿La información existente sobre la ocurrencia de SI NO
peligros naturales en la zona es suficiente para
tomar decisiones para la formulación y evaluación x
de proyectos?
Fuente: Equipo Técnico
Según las entrevistas realizadas al personal más antiguo del C.S. y a las
personas de la zona donde está ubicado el Centro de Salud no existe
antecedentes de haber producido algún desastre natural, el único
fenómeno natural que tienen mayor preponderancia son las lluvias en
los meses enero a marzo, pero no hubo mayores impactos negativos,
CUADRO Nº 15
PARTE B: PREGUNTAS SOBRE CARACTERÍSTICAS ESPECÍFICAS DE PELIGROS
S N Frecuencia (a) Severidad (b) Resultado
Peligros
B M A S.I. B M A S.I. (c ) = (a)*(b)
Inundación
¿Existen zonas con problemas de inundación? x 1 1 1
¿Existe sedimentación en el río o quebrada? x
¿Cambia el flujo del río o acequia principal que
x
estará involucrado con el proyecto
Lluvias intensas x 1 1 1
Derrumbes / Deslizamientos
¿Existen procesos de erosión? x
¿Existe mal drenaje de suelos? x
¿Existen antecedentes de inestabilidad o fallas
x
geológicas en las laderas?
¿Existen antecedentes de deslizamientos? x
¿Existen antecedentes de derrumbes? x
Heladas x 1 1 1
Friajes / Nevadas x 1 1 1
Sismos x
Sequías x
Huaycos x
Incendios urbanos x
Derrames tóxicos x
Otros x
Fuente: Equipo Técnico
8
Según información de la oficina de Estadística e Informática de la red de Salud de Melgar.
9
La Micro Red es el conjunto de establecimientos de salud del primer nivel de atención cuya articulación funcional, según
criterios de accesibilidad y ámbito geográfico, facilita la organización de la prestación de servicios de salud.
CUADRO Nº 18
POBLACIÓN POR GRUPO ETAREO DEL CENTRO DE SALUD DE ORURILLO – 2011
PORCENTAJE
GRUPO ETAREO COMPOSICIÓN Nº
(%)
TOTAL POBLACION 4,130 100%
Menor de un año 109 2.64%
De 1 año 112 2.71%
Paquete Niño
De 2-4 años 326 7.89%
De 5-9 años 519 12.57%
De 10-14 años 494 11.96%
Paquete Adolecente
de 15-19 años 401 9.71%
De 20-44 años 1,248 30.22%
Paquete Adulto De 45-49 años 184 4.46%
De 59-59 años 276 6.68%
Paquete Adulto Mayor De 60 años a mas 461 11.16%
Población Femenina Total 2,025
De 10 -14 años 245
Población femenina De 15 - 19 años 197
De 20 - 49 años 673
Gestante esperadas 126
Nacimientos 101
FUENTE: Evaluación anual 2011 Micro Red Orurillo/ Redes de Salud Melgar
Salud Preventiva.
En realidad son muy diversos los servicios de salud preventivos
que presta el Centro de Salud de nivel I-4 de Orurillo, dentro de ello
algunos son más frecuentes que otros, para mayor análisis es muy
sustancial dividir los datos.
CUADRO Nº 19
POBLACIÓN DE REFERENCIA - SERVICIOS PREVENTIVOS
Servicios Población Referencial
Indicador
preventivos 2,009 2,010 2,011
Consultas Es la población asignada al Centro de
preventivas Salud de Orurillo. Total de niños 528 539 547
pediátricas menores de 5 años.
Consultas Es la población asignada al Centro de
Preventivas Salud de Orurillo. Total de mujeres 124 118 126
Obstétricas gestantes.
FUENTE: Elaboración propia según reporte estadístico del C.S. Orurillo – 2011.
Salud Recuperativa11.
La población referencial, para las atenciones recuperativas está
constituida por diversos servicios de salud como: Medicina general,
Partos y del recién nacidos, Consultas recuperativas pediátricas,
Consultas curativas Gineco Obstétricas y Planificación familiar.
Similar que en el caso anterior, solamente se están considerando
los servicios de salud en los que es más alto el número de
atenciones, para los que la población asignada también lo establece
la Red de Salud de Melgar.
CUADRO Nº 20
POBLACIÓN DE REFERENCIA - SERVICIOS RECUPERATIVOS
Servicios Población Referencial
Indicador
Recuperativos. 2,009 2,010 2,011
Lo constituyen el total de la población
Consulta externa
asignada al Centro de Salud de Orurillo
(Medicina 3,423 3,434 3,457
menos (las gestantes y niños menores
General)
de 5 años).
Partos y del Es la población asignada al Centro de
100 101 101
recién nacidos Salud de Orurillo. Total de nacimientos.
Consultas Es la población asignada al Centro de
recuperativas Salud de Orurillo. Total de niños 528 539 547
pediátricas. menores de 5 años.
Consultas Es la población asignada al Centro de
curativas Gineco Salud de Orurillo. Total mujeres en 852 853 858
Obstétricas edad fértil (entre 15 – 45 años).
Planificación Lo constituye la población asignada al
familiar Centro de Salud de Orurillo. Entre las 1415 1,421 1,432
(20- 49 años) edades (20-49 años).
FUENTE: Elaboración propia según reporte estadístico del C.S. Orurillo – 2011.
11
Servicio de salud que se caracteriza por una atención al paciente, cuando éste ya tiene algún grado de patología o malestar.
Promoción de la salud12.
La población referencial para servicios de promoción de salud
(Información, educación y comunicación), está constituida por el
grupo poblacional de 18 a más años de edad. Sin embargo, se debe
precisar para establecer mejor, se ha elaborado con personas hasta
64 años de edad. En realidad estas actividades consisten en eventos
deportivos, charlas o capacitaciones, sesiones demostrativas en
manipulación y preparación de alimentos, implementación de
cocinas mejoradas, etc.
CUADRO Nº 21
POBLACIÓN DE REFERENCIA - PROMOCION DE LA SALUD
Promoción de la Población Referencial
Indicador
salud. 2,009 2,010 2,011
Población asignada, entre los
Información, edades (18 – 64 años), que buscan
Educación y servicios de promoción de salud 1,782 1,804 1,833
Comunicación. (información, educación y otros) en
el centro de salud de Orurillo.
FUENTE: Elaboración propia según reporte estadístico del C.S. Orurillo – 2011.
12
Proceso en el que los servicios de salud se orientan a una población que aún no padece de patología alguna. El evitar enfermarse
siempre será mejor que acudir a un establecimiento de salud para fines recuperativos.
CUADRO Nº 22
TASA DE MORBILIDAD
Porcentaje
INDICADOR
(%)
Morbilidad Sentida que NO consulta 46%
Partos Inminentes 0%
FUENTE: ENCUESTA NACIONAL DE HOGARES (ENAHO 2010)
Servicios Preventivos.
La población demandante potencial, para los servicios
preventivos13 de Controles de crecimiento – Desarrollo (CRED) y
Atención gineco – obstétricas (Gestantes) será igual a la población
de referencia, según referencia de la (Guía para la formulación de
proyectos de inversión exitosos – Salud), como se observa en el
siguiente cuadro:
CUADRO Nº 23
POBLACIÓN DEMANDANTE POTENCIAL - SERVICIOS PREVENTIVOS
Servicios Población Demandante Potencial
Indicador
preventivos 2,009 2,010 2,011
Controles de Es la misma que la población
crecimiento y referencial que sería el 100% de 528 539 547
desarrollo niños menores de 5 anos
Consultas Es la misma que la población
preventivas referencial que sería 100% de 124 118 126
obstétricas. mujeres embarazadas
FUENTE: Evaluación anual 2011 Micro Red Orurillo/ Redes de Salud Melgar
Servicios Recuperativos.
La población demandante potencial, para los servicios
recuperativos, se obtiene, multiplicando por los porcentajes antes
mencionados al cuadro de tasa de morbilidad.
13
En los servicios preventivos, la población demandante potencial es igual a la población de referencia, mientras que en los
servicios recuperativos la demanda potencial será parcial….. (Pág. 24 de la Guía Simplificada para la formulación de proyectos de
Atención médica básica de Salud a nivel de Perfil).
CUADRO Nº 24
POBLACIÓN DEMANDANTE POTENCIAL - SERVICIOS RECUPERATIVOS
Servicios Población Demandante Potencial
Indicador
Recuperativos 2,009 2,010 2,011
Consulta externa Se considera el 46% de
1,575 1,580 1,590
(Medicina General) la población referencial.
Servicios de atención del Se considera el 0% de la
100 101 101
parto y del recién nacido población referencial.
Consultas recuperativas Se considera el 46% de
243 248 252
pediátricas. la población referencial.
Consultas curativas Se considera el 46% de
392 392 395
Gineco Obstétricas la población referencial.
Planificación familiar Se considera el 46% de
651 654 659
(20- 49 años). la población referencial.
FUENTE: Elaboración propia según CUADRO Nº 22 - TASA DE MORBILIDAD
Promoción de Salud.
La población demandante potencial, para los servicios de
promoción de salud, se obtiene, multiplicando por la tasa de
morbilidad Sentida que no consulta que representa el 46% de la
población total para promoción de salud.
CUADRO Nº 25
POBLACIÓN DEMANDANTE POTENCIAL DEL - PROMOCION DE LA SALUD
Promoción de la Población Demandante Potencial
Indicador
Salud 2,009 2,010 2,011
Información,
Se considera el 46% de la
Educación y 820 830 843
población referencial.
Comunicación.
FUENTE: Elaboración propia según CUADRO Nº 22- TASA DE MORBILIDAD
CUADRO Nº 26
INDICADORES QUE SE TOMA PARA CALCULAR POBLACION DEMANDA EFECTIVA
Servicios de Salud INDICADOR (%)
Servicios Preventiva
Controles de
crecimiento y Según la Evaluación anual del 2011 del C.S. Orurillo, el 82% 82%
desarrollo de niños menores de 5 años han concurrido a sus controles.
Consultas Según ENDES 2010, las mujeres embarazadas que han tenido
preventivas por lo menos un control prenatal, es 90% en el departamento 90%
obstétricas. de Puno.
Servicios recuperativos
Consulta externa Según ENAHO -2010, la población con morbilidad Sentida que
46%
(Medicina General) SI consulta, representa el 37% de la población referencial.
Según Evaluación Anual – 2011 del C.S. Orurillo, el 72% de
Servicios de
población demandante potencial de partos son atendidos por
atención del parto y 72%
un profesional de la salud o partos institucionales y atenciones
del recién nacido
inmediatas del recién nacido.
Consultas Según la Evaluación anual del 2011 del C.S. Orurillo, el 84%
recuperativas de la población demandante potencial de los niños menores de 84%
pediátricas. cinco años, fue percibido por sus padres como enfermo.
Según ENDES – 2010, se toma como indicador el 39%,
Consultas curativas
mujeres en edad fértil, percibiéndose enfermas acuden y son 39%
Gineco Obstétricas
atendidas en el establecimiento salud.
Planificación Según Evaluación Anual del C.S. Orurillo, el 64% de la
familiar población demandante potencial de Entre las edades (20-49 64%
(20- 49 años). años) son atendidos por servicios de planificación familiar.
Servicios Promoción de salud
Según Evaluación Anual del C.S. Orurillo, 18% población
Información
demandante potencial, entre los edades (18 – 64 años), que
Educación y 18%
buscan servicios de promoción de salud (información,
Comunicación
educación y otros)
FUENTE: Elaboración Propia, según ENAHO – 2010, ENDES – 2010 y Evaluación AQnual 2011 C. S. Orurillo
CUADRO Nº 27
POBLACIÓN DEMANDANTE EFECTIVA DE LOS - SERVICIOS PREVENTIVOS
Población Demandante
Servicios
Indicador Efectiva
preventivos
2,009 2,010 2,011
Controles de Según la Evaluación anual del 2011 del C.S.
crecimiento y Orurillo, el 82% de niños menores de 5 años 433 442 449
desarrollo han concurrido a sus controles.
Consultas Según ENDES 2010, las mujeres embarazadas
preventivas que han tenido por lo menos un control 102 97 103
obstétricas. prenatal, es 90% en el departamento de Puno.
FUENTE: Elaboración Propia, según el cuadro CUADRO Nº 26
CUADRO Nº 28
POBLACIÓN DEMANDANTE EFECTIVA - SERVICIOS RECUPERATIVAS
Población Demandante
Servicios
Indicador Efectiva
Recuperativos
2,009 2,010 2,011
Consulta Según ENAHO -2010, la población con
externa morbilidad Sentida que SI consulta,
1,267 1,271 1,279
(Medicina representa el 37% de la población
General) referencial.
Según Evaluación Anual – 2011 del C.S.
Servicios de Orurillo, el 72% de población
atención del demandante potencial de partos son
72 73 73
parto y del atendidos por un profesional de la salud o
recién nacido partos institucionales y atenciones
inmediatas del recién nacido.
Según la Evaluación anual del 2011 del
Consultas C.S. Orurillo, el 84% de la población
recuperativas demandante potencial de los niños 204 208 212
pediátricas. menores de cinco años, fue percibido por
sus padres como enfermo.
Según ENDES – 2010, se toma como
Consultas
indicador el 39%, mujeres en edad fértil,
curativas Gineco 332 333 335
percibiéndose enfermas acuden y son
Obstétricas
atendidas en el establecimiento salud.
Según Evaluación Anual del C.S.
Planificación Orurillo, el 64% de la población
familiar demandante potencial de Entre las edades 417 419 422
(20- 49 años). (20-49 años) son atendidos por servicios
de planificación familiar.
FUENTE: Elaboración Propia, según el cuadro CUADRO Nº 26
CUADRO Nº 29
POBLACIÓN DE REFERENCIA DE LOS PROMOCION DE SALUD
Población Demandante
Promoción
Indicador Efectiva
de la Salud
2,009 2,010 2,011
Según Evaluación Anual del C.S. Orurillo,
Información
18% población demandante potencial,
Educación y
entre los edades (18 – 64 años), que 148 149 152
Comunicació
buscan servicios de promoción de salud
n
(información, educación y otros)
FUENTE: Elaboración Propia, según el cuadro CUADRO Nº 26.
d) Demanda efectiva.
Para determinar las atenciones por servicios preventivas,
recuperativas y promoción de salud, primeramente se ha estimado los
ratios de concentraciones, para lo cual se ha recurrido al reporte de
Evaluación anual de los tres últimos años, con los cuales se ha
calculado el promedio, como se puede observar en el siguiente cuadro.
CUADRO Nº 30
INDICADORES QUE SE TOMA PARA CALCULAR POBLACION DEMANDA EFECTIVA
RATIO DE CONCENTRACION
SERVICIOS DE SALUD PROMEDIO
2,009 2,010 2,011
Servicios Preventiva
Controles de crecimiento y desarrollo 4.7 4.5 4.9 4.70
Consultas preventivas obstétricas. 2.5 2.4 2.8 2.57
Servicios recuperativos
Consulta externa (Medicina General) 2.1 2.0 2.2 2.10
Servicios de atención del parto y del recién
nacido
1 1 1 1.00
Consultas recuperativas pediátricas. 4.6 4.6 4.9 4.70
Consultas curativas Gineco Obstétricas 1.5 1.8 1.9 1.73
Planificación familiar (20- 49 años). 2.2 2.3 2.4 2.30
Servicios Promoción de salud
Información Educación y Comunicación 1.6 1.7 1.6 1.63
FUENTE: Elaboración Propia, según reporte de la Evaluación de los 03 últimos años – C.S. Orurillo.
CUADRO Nº 31
DEMANDA EFECTIVA (PARA ESTIMAR ATENCIONES PREVENTIVAS)
Población Promedio de Ratio de
Servicios preventivos Atenciones
demandante efectiva concentración
Controles de crecimiento y
desarrollo
449 4.70 2,110
Consultas preventivas
obstétricas.
103 2.57 265
FUENTE: Elaboración Propia, según reporte de la Evaluación de los 03 últimos años – C.S. Orurillo.
CUADRO Nº 32
DEMANDA EFECTIVA (ATENCIONES RECUPERATIVAS) - 2011
Población
Promedio de Ratio de
Servicios Recuperativos demandante Atenciones
concentración
efectiva
Consulta externa (Medicina
1,279 2.10 2,686
General)
Servicios de atención del
73 1.00 73
parto y del recién nacido
Consultas recuperativas
212 4.70 996
pediátricas.
Consultas curativas Gineco
335 1.73 580
Obstétricas
Planificación familiar
422 2.30 971
(20- 49 años).
FUENTE: Elaboración Propia, según reporte de la Evaluación de los 03 últimos años – C.S. Orurillo.
CUADRO Nº 33
POBLACIÓN DE REFERENCIA DE LOS SERVICIOS RECUPERATIVOS -2011
Población
Promedio de Ratio de
Promoción de Salud demandante
concentración
Atenciones
efectiva
Información Educación y
152 2.57 390
Comunicación
FUENTE: Elaboración Propia, según reporte de la Evaluación de los 03 últimos años – C.S. Orurillo.
e) Población afectada.
La población afectada es la población asignada a la cabecera de Micro
Red Orurillo, que busco atención y no han podido acceder a un
adecuada atención de salud, porque el actual servicio de salud que
ofrecen son deficientes, el acceso al mismo es limitado, debido a que la
capacidad instalada de la edificación y el espacio de los ambientes no
cumple con lo requerido según las normas técnicas del sector salud.
CUADRO Nº 34
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD ETAPA DE VIDA: NIÑO DE 0 A 9 AÑOS
Población %
NRO PATOLOGIA Porcentaje
F M TOTAL Acumulado
1 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS REPIRATORIAS 607 576 1183 40.6% 40.6%
2 OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPERATORIAS 283 307 590 20.3% 60.9%
3 ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS 132 115 247 8.5% 69.4%
4 ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL 140 94 234 8.0% 77.4%
5 TRANSTORNOS DE OTRS GLANDULAS ENDOCRINAS 64 53 117 4.0% 81.4%
ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y
6 46 53 99 3.4%
DEGISTIVO 84.9%
7 DERMATITIS Y ESZEMA (L20 - L30) 29 65 94 3.2% 88.1%
8 DORSOPATIAS (M40 - M54) 23 21 44 1.5% 89.6%
9 HELMINTIASIS (B65 - B83) 23 19 42 1.4% 91.0%
10 TRANSTORNO DE LA CONJUNTIVA (H10 - H13) 18 8 26 0.9% 91.9%
OTRAS CAUSA 130 105 235 8.1% 100.0%
TOTAL 1495 1416 2911 100.0% 100.0%
Fuente: Evaluación anual 2011 Micro Red Orurillo/ Redes de Salud Melgar
Morbilidad en Adolescentes
La morbilidad en adolescentes en el Centro de Salud de Orurillo en
el año 2011 de igual manera se refleja en la enfermedad de
infecciones agudas de las vías respiratorias que asciende a 28.4%
casos y seguidamente por otras infecciones agudas de las vías
respiratorias que asciende a 21.2%, como se muestra en siguiente
cuadro:
CUADRO Nº 35
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN ADOLESCENTE
Población %
NRO PATOLOGIA Porcentaje
F M TOTAL Acumulado
1 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS REPIRATORIAS 241 235 476 28.4% 28.4%
2 OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPERATORIAS 78 83 161 9.6% 38.0%
3 ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS 87 72 159 9.5% 47.5%
4 ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL 77 66 143 8.5% 56.0%
5 TRANSTORNOS DE OTRS GLANDULAS ENDOCRINAS 47 49 96 5.7% 61.7%
6 ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y DEGISTIVO 39 31 70 4.2% 65.9%
7 DERMATITIS Y ESZEMA (L20 - L30) 39 30 69 4.1% 70.0%
8 DORSOPATIAS (M40 - M54) 35 23 58 3.5% 73.5%
9 HELMINTIASIS (B65 - B83) 18 28 46 2.7% 76.2%
10 TRANSTORNO DE LA CONJUNTIVA (H10 - H13) 19 24 43 2.6% 78.8%
OTRAS CAUSA 210 146 356 21.2% 100.0%
TOTAL 890 787 1677 100.0% 100.0%
Fuente: Evaluación anual 2011 Micro Red Orurillo/ Redes de Salud Melgar
Morbilidad en Adulto
Los casos de morbilidad Adulto presentan las infecciones agudas de
las vías respiratorias que refleja a 24.2%, seguido por otras
infecciones agudas de las vías respiratorias que asciende a 17.2%,
como se muestra en el siguiente cuadro.
CUADRO Nº 36
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD ETAPA ADULTO
N° PATOLOGIA
Población Porcentaje
%
F M TOTAL Acumulado
1 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS REPIRATORIAS 416 191 607 24.2% 24.2%
2 OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPERATORIAS 266 164 430 17.2% 41.4%
3 ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS 149 52 201 8.0% 49.4%
4 ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL 126 19 145 5.8% 55.2%
5 TRANSTORNOS DE OTRS GLANDULAS ENDOCRINAS 92 39 131 5.2% 60.5%
6 ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y DEGISTIVO 70 51 121 4.8% 65.3%
7 DERMATITIS Y ESZEMA (L20 - L30) 46 24 70 2.8% 68.1%
8 DORSOPATIAS (M40 - M54) 45 24 69 2.8% 70.8%
9 HELMINTIASIS (B65 - B83) 52 0 52 2.1% 72.9%
10 TRANSTORNO DE LA CONJUNTIVA (H10 - H13) 22 23 45 1.8% 74.7%
OTRAS CAUSA 418 215 633 25.3% 100.0%
TOTAL 1702 802 2504 100.0% 100.0%
Fuente: Evaluación anual 2011 Micro Red Orurillo/ Redes de Salud Melgar
CUADRO Nº 37
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD ETAPA ADULTO MAYOR
Población %
N° PATOLOGIA Porcentaje
F M TOTAL Acumulado
1 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS REPIRATORIAS 85 38 123 14.4% 14.4%
2 OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPERATORIAS 61 53 114 13.4% 27.8%
3 ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS 41 50 91 10.7% 38.5%
4 ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL 40 16 56 6.6% 45.1%
5 TRANSTORNOS DE OTRS GLANDULAS ENDOCRINAS 26 30 56 6.6% 51.6%
6 ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y DEGISTIVO 33 19 52 6.1% 57.7%
7 DERMATITIS Y ESZEMA (L20 - L30) 0 45 45 5.3% 63.0%
8 DORSOPATIAS (M40 - M54) 18 16 34 4.0% 67.0%
9 HELMINTIASIS (B65 - B83) 14 17 31 3.6% 70.7%
10 TRANSTORNO DE LA CONJUNTIVA (H10 - H13) 10 9 19 2.2% 72.9%
OTRAS CAUSA 117 114 231 27.1% 100.0%
TOTAL 445 407 852 100.0% 100.0%
Fuente: Evaluación anual 2011 Micro Red Orurillo/ Redes de Salud Melgar
CUADRO Nº 38
10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL POR GRUPO DE ENFERMEDAD EN EL
CENTRO DE SALUD DE ORURILLO - 2011
Población %
N° PATOLOGIA Porcentaje
F M TOTAL Acumulado
1 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS REPIRATORIAS 1349 1040 2389 30.1% 30.1%
2 OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPERATORIAS 360 376 736 9.3% 39.3%
3 ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS 369 248 617 7.8% 47.1%
4 ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL 315 232 547 6.9% 54.0%
5 TRANSTORNOS DE OTRS GLANDULAS ENDOCRINAS 218 177 395 5.0% 59.0%
6 ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y DEGISTIVO 214 80 294 3.7% 62.7%
7 DERMATITIS Y ESZEMA (L20 - L30) 134 106 240 3.0% 65.7%
8 DORSOPATIAS (M40 - M54) 121 106 227 2.9% 68.5%
9 HELMINTIASIS (B65 - B83) 122 104 226 2.8% 71.4%
10 TRANSTORNO DE LA CONJUNTIVA (H10 - H13) 117 95 212 2.7% 74.1%
OTRAS CAUSA 1213 848 2061 25.9% 100.0%
TOTAL 4532 3412 7944 100.00% 100.0%
Fuente: Evaluación anual 2011 Micro Red Orurillo/ Redes de Salud Melgar
f.2. Mortalidad
Según la evaluación de actividades realizados por el Centro de Salud de
Orurillo, las causas de fallecimiento se detallan en etapas de vida
registrados en los últimos años (2010 al 2011), En cuanto al número de
fallecimientos en los 02 últimos años mayor número se registró en la
etapa de vida adulto mayor, seguido por la etapa adulto; como se puede
apreciar en el siguiente cuadro.
CUADRO Nº 39
MORTALIDAD EN EL CENTRO DE SALUD DE ORURILLO
CASOS TASA
N° CAUSA DE MORTALIDAD
2010 2011 2010 2011
Etapa de Vida : Niño 9 6
1 Enfermedades del aparato respiratorio 3 1 0.04 0.02
2 Enfermedades congénitas 0 0 - -
Enfermedades propias de prematurez, asfixia
3 6 5 0.09 0.10
perinatal
4 Enfermedades del Aparato Digestivo 0 0 - -
5 Sindrome de Mendelson 0 0 - -
Etapa de Vida : Adolecente 8 5 0.12 0.10
1 Enfermedades del aparato respiratorio 0 0 - -
2 Enfermedades del Aparato Digestivo 0 0 - -
3 Accidentes o traumatismos 8 5 0.12 0.10
Etapa de Vida : Adulto 22 17 0.32 0.33
1 Sindrome anémico 0 0 - -
2 Enfermedades del aparato cardiovascular 6 5 0.09 0.10
3 Enfermedades del aparato respiratorio 6 5 0.09 0.10
4 Traumatismos, accidentes de tránsito 5 4 0.07 0.08
5 Carcinoma, enfermedades degenerativas 1 1 0.01 0.02
6 Fulguración por rayo 4 2 0.06 0.04
Etapa de Vida : Adulto Mayor 29 23 0.43 0.45
1 Enfermedades del aparato cardiovascular 0 0 - -
2 Enfermedades del sistemaUrinario – excretor 10 8 0.15 0.16
3 Enfermedades del aparato respiratorio 4 4 0.06 0.08
4 Accidente o enfermedad cerebrovascular 5 5 0.07 0.10
5 Cáncer y enfermedades degenerativas 1 1 0.01 0.02
6 Sepsis, enfermedades quirúrgicas 2 1 0.03 0.02
7 Enfermedades de hígado y vías biliares. 3 2 0.04 0.04
8 Otras enfermedades del aparato digestivo 4 2 0.06 0.04
Fuente: Evaluación anual 2011 Micro Red Orurillo/ Redes de Salud Melgar
a. Capacidad actual
CUADRO Nº 40
OFERTA DE SERVICIOS DE SALUD DEL ÁMBITO DE LA MICRO RED ORURILLO
DISTRITO N° ESTABLECIMIENTO TIPO DE CATEGORIA
1 C.S. ORURILLO I-4
2 P.S. ACLLAMAYO I-1
Orurillo 3 P.S. BALSAPATA I-1
4 P.S. CHOQUESANI I-1
5 P.S. ICHUCAHUA I-1
Fuente: Resoluciones de re categorización de establecimientos
Características:
Pertenece al primer nivel de atención
Para el caso del Ministerio de Salud corresponde a un Centro de
Salud con Internamiento.
CUADRO N° 41
NIVEL Y CATEGORIZACIÓN CENTRO DE SALUD ORURILLO
Descripción Nivel, Categorización y Ubicación
Código de Establecimiento 0000003177
Nombre del Establecimiento Orurillo
Tipo de Establecimiento de Salud Centro de salud
Tipo de Institución MINSA
Categoría del Establecimiento de Salud I-4 centro de salud con internamiento
Nivel del Establecimiento de Salud 4to. Nivel de complejidad
Responsable del Establecimiento Dr. Daniel Mayhua Quispe
DISA Puno
RED Melgar
MICRORED Orurillo
Departamento Puno
Provincia Melgar
Distrito Orurillo
Localidad Villa Orurillo.
Dirección Jr.hipolito valdez s/n
Área total del terreno 3,453 m2
Área construida 647.21 m2
Perímetro de terreno 417 metros lineales.
Número de ambiente 21 ambientes arquitectónicas, 03 SS.HH
y 01 hall de espera.
Fuente: MINSA, R.D.R. Nº 0964-2008/DRS-PUNO-DEA-PER
14
El que suscribe, sub gerente de Defensa Civil Nacional y Civil del Gobierno regional; después de visita de inspección técnica,
recomienda la inhabitabilidad del Centro, a la vez el objeto de verificación NO CUMPLE con los requisitos que indica el
reglamento, NO REUNE LAS CONDICIONES MINIMAS DE HABITABNILIDAD. (RNE A. 130 Sub Cap. I; A.050 Cap. II-11;
a.120Cap. II- Art. E-080, E-070 Art 32.2; entre otros).
CUADRO Nº 42
RESUMEN DE LOS AMBIENTES POR CADA BLOQUE DEL C.S. ORURILLO
NRO. DE
SERVICIOS ESTADO M2
AMBIENTES
Bloque A 189.44
Nutrición 1 Ambiente Deteriorado 21.92
Estadística y SIS 1 Ambiente Deteriorado 15.74
Recién nacido, sala de parto, puerperio y
1 Ambiente Deteriorado 63.80
hospitalización
Auditorio, (centro de capacitaciones) 1 Ambiente Deteriorado 64.18
Admisión y guardian. 1 Ambiente Deteriorado 15.00
SS.HH. De sala de partos 2 SS.HH. Deteriorado 8.80
Bloque B 107.52
Almacén 1 Ambiente Deteriorado 48.00
Cocina 1 Ambiente Deteriorado 6.20
Triaje, TBC y esterilizaciones 1 Ambiente Deteriorado 5.32
Enfermería, promoción de la salud, niño
1 Ambiente Deteriorado 12.00
sano, niño enfermo, adulto mayor.
Nutrición 1 Ambiente Deteriorado 12.00
consultorio del niño, estimulación
1 Ambiente Deteriorado 24.00
temprana y cadena de frio
Bloque C 88.36
Consultorio odontológico 1 Ambiente Deteriorado 14.95
Laboratorio 1 Ambiente Deteriorado 14.50
Farmacia 1 Ambiente Deteriorado 14.06
Salud Ambiental 1 Ambiente Deteriorado 22.20
consultorio del adolescente 1 Ambiente Deteriorado 16.06
SS.HH. 1 SS.HH. Deteriorado 6.59
Bloque D 110.63
Tópico 1 Ambiente Deteriorado 15.05
Consultorio obstétrico 1 Ambiente Deteriorado 15.77
Consultorio de medicina. 1 Ambiente Deteriorado 15.02
Consultorio Planificación CACU 1 Ambiente Deteriorado 15.02
Hall de espera 1 Ambiente Deteriorado 49.77
Total del Área Construida 495.95
Fuente: contrastación de infraestructura por el Equipo Técnico
Figura N° 03
Distribución de Ambientes de la Infraestructura Actual del C. S. de Orurillo
Bloque
A
Bloque
D
Bloque
Bloque C
B
BLOQUE A:
Actualmente en el Bloque A, funciona los siguientes áreas;
Nutrición, estadística, recién nacido, sala de parto, puerperio,
hospitalización, auditorio, star, admisión y hay 02 SS.HH, su
construcción es de material de rustico (adobe) y cobertura de
calamina, estos ambientes fueron construidos hace 20 años, con
BLOQUE B:
Funcionan los siguientes áreas; Almacén, cocina, (triaje, TBC y
esterilizaciones), enfermería, nutrición, consultorio del niño,
estimulación temprana y cadena de frio, su construcción es de
material de rustico y cobertura de calamina, estos ambientes
fueron construidos hace 20 años, los ambientes como
consultorio del niño, estimulación temprana y cadena de frio, son
acondicionados separados con triplay, actualmente los ambientes
se encuentra en estado de deterioro, presenta fisuras en las vigas,
grietas en el techos y humedecimiento de paredes, cimientos y
techo durante épocas de lluvias.
BLOQUE C:
Funcionan los siguientes áreas; Consultorio de odontología,
laboratorio, farmacia, salud ambiente, consultorio del
adolescente y SS.HH, construcción de material de rustico y
cobertura de calamina, los ambientes fueron construidos hace 20
años, los ambientes de farmacia, laboratorio y consultorio de
odontología, actualmente presentan hacinamiento, reducidos
espacios de circulación, deficientes medidas de seguridad e
instalación, los cuales se encuentra en estado de deterioro,
presenta fisuras en las vigas, columnas y muros, grietas en el
techos y humedecimiento de paredes, cimientos y techo durante
épocas de lluvias.
BLOQUE D:
Actualmente funcionan como tópico, consultorio obstétrico,
medicina y planificación familiar (CACU), construcción de
material de rustico y cobertura de calamina, los ambientes fueron
construidos hace 20 años, todos los ambientes de este bloque,
presentan hacinamiento, reducidos espacios de circulación,
deficientes medidas de seguridad e instalación, los cuales se
encuentra en estado de deterioro, presenta fisuras en las vigas,
columnas y muros, grietas en el techos y humedecimiento de
paredes, cimientos y techo durante épocas de lluvias.
Figura 01
Portada de ingreso al Centro de Salud de Orurillo
FIGURA Nº 02
AMBIENTES DEL BLOQUE A
FIGURA Nº 03
SITUACIÓN ACTUAL DE LOS MUROS DEL BLOQUE A
FIGURA Nº 04
SITUACIÓN ACTUAL DE LOS PISOS DEL BLOQUE B
FIGURA Nº 05
AMBIENTES DEL BLOQUE B
FIGURA Nº 06
SITUACIÓN ACTUAL DE LOS CIELO RASO DEL BLOQUE B
FIGURA Nº 07
SITUACIÓN ACTUAL DE LOS MUROS DEL BLOQUE B
FIGURA Nº 08
AMBIENTES DEL BLOQUE C
FIGURA Nº 08
SITUACIÓN ACTUAL DE LOS MUROS DEL BLOQUE C
FIGURA Nº 09
SITUACIÓN ACTUAL DE LOS CIELO RASO DEL BLOQUE C
FIGURA Nº 10
AMBIENTES DEL BLOQUE D
FIGURA Nº 11
SITUACIÓN ACTUAL DE LOS MUROS DEL BLOQUE D
FIGURA Nº 12
SITUACIÓN ACTUAL DE LOS MUROS DEL BLOQUE D
FIGURA Nº 13
SITUACIÓN ACTUAL DE LOS CIELO RASO DEL BLOQUE D
FIGURA Nº 14
SITUACIÓN ACTUAL DE LA INSTALACION DE NERGIA ELECTRICA
FIGURA Nº 15
SITUACIÓN ACTUAL DEL SERVICIO DE AGUA POTABLE
FIGURA Nº 16
SITUACIÓN ACTUAL DE LOS SS. HH.
FIGURA Nº 17
SITUACIÓN ACTUAL DE CUBERTURA DEL C.S. ORURILLO
Recurso Humano
En el Centro de Salud Orurillo, para 2011, cuenta con un de total
de 19 profesionales, 02 médicos, 03 enfermeras, 02 obstetriz, 01
odontólogo, 01 biólogo, 06 técnicos en enfermería, 01 técnico en
estadística, 01 chofer y 01 personal de guardianía, dicho
personal se encuentra acorde con la normatividad técnica
establecida por el MINSA15 Ver (Anexo N° 12 - Cuadro de Asignación personal).
CUADRO Nº 43
PROFESIONALES CENTRO DE SALUD DE ORURILLO
CONDICIÓN LABORAL
PERSONAL DE SALUD CANTIDAD
NOMBRADO CONTRATADO
Médicos 2 1 1
Enfermera 3 3
Obstetras 2 1 1
Odontólogo 1 1
Biólogo 1 1
Nutricionista 1 1
Técnicas enfermeras 6 6
Técnico estadístico 1 1
Chofer 1 1
Guardián 1 1
Total 19 8 11
Fuente: Centro de Salud de Orurillo.
15
Norma técnica Nº0021-MINSA-DGSP V.01. Norma técnica – “Categorías de establecimientos de Salud”-2004.
CUADRO Nº 44
RESUMEN DEL EQUIPO BIOMÉDICO Y MOBILIARIO SEGÚN CONSERVACIÓN
EQUIPO BIOMÉDICO Y MOBILIARIO EN
DESCRIPCION DE LOS ESTADO DE CONSERVACIÓN
BIENES
MALO REGULAR BUENO
Cantidad de bienes 248 354 105
Porcentaje 35% 50% 15%
Fuente: Inventario Asignado por Servicios del Centro de Salud de Orurillo.
FIGURA Nº 18
SITUACIÓN ACTUAL DE LOS MOBILIARIO
FIGURA Nº 19
SITUACIÓN ACTUAL DE LAS CAMAS EN SALA DE PARTOS
FIGURA Nº 20
SITUACIÓN ACTUAL DE LAS CAMILLAS Y MOBILIARIOS EN CONSULTORIO DE
MEDICINA
FIGURA Nº 21
CAMILLAS DETERIORADOS QUE YA NO SON OPERATIVOS
FIGURA Nº 21
EQUIPOS DE LABORATORIO, DETERIORADOS
FIGURA Nº 21
EQUIPOS DE LABORATORIO, DETERIORADOS
b. Oferta optimizada
La oferta optimizada es la máxima capacidad que se puede lograr con
los recursos disponibles en la situación “sin proyecto”, luego de
realizar mejoras en la gestión o gastos no significativos.
FIGURA Nº 45
PAGO DE LOS SERVICIOS BÁSICOS.
PAGO MENSUAL PAGO ANUAL
SERVICIOS BÁSICOS
(En S/.) (En S/.)
Aprovisionamiento de Agua 15.00 180.00
Consumo de Energía Eléctrica 30.00 7,500.00
Combustible 180.00 2,160.00
Gastos por emergencias y otros 350.00 4,200.00
TOTAL 575.00 14,040.00
FUENTE: Elaboración Propia, según información del Centro de Salud de Orurillo
16
El párrafo VI del Título preliminar, de la Ley Nº 26842 Ley General de Salud, señala que: “Es de interés público la provisión de
servicios de salud, cualquiera sea la persona o institución que los provea. Es responsabilidad del Estado promover las condiciones
que garanticen una adecuada cobertura de prestaciones de salud a la población, en términos socialmente aceptables de seguridad
oportunidad y calidad”
FIGURA Nº 46
IDENTIFICACIÓN LAS CAUSAS DEL PROBLEMA PRINCIPAL
Causas directas Causas indirectas Evidencias que estén en el diagnóstico
El 100% actual infraestructura del Centro de
Salud de Orurillo, construida hace más 20 años,
carece de muchos aspectos ya que no fue
resultado de un Planeamiento adecuado, consta
Insuficiente e de 21 ambientes pequeños con inadecuada
inadecuada distribución, 03 servicios higiénicos colapsados y
infraestructura del 01 de hall de esperar muy pequeño. La mayoría
Inadecuada Centro de Salud. de ambientes cumplen más de una función y la
oferta de los prestación de salud se da en los ambientes
servicios de totalmente hacinados separados por tabaquerías
salud. de triplay que no reúnen las condiciones mínimos
en materia de infraestructura física del MINSA.
Que representa el 35% de equipamientos y
Insuficientes equipos mobiliarios se encuentran en un estado
biomédicos y conservación deteriorada o Mala, mientras el
mobiliario en el 50% se encuentran en un estado de conservación
Centro de Salud. regular y solo el 15% se encuentra en un estado
de conservación bueno.
Según la entrevista al Personal de Salud, el 74%
no cumple con los protocolos y procedimientos
de salud, a pesar de que existen capacitaciones al
personal de centro de salud organizado por Red
de Salud de Melgar solamente asisten 01 vez al
año según entrevista al personal de salud.
Predominancia
de barreras
Los índices de morbilidad de infecciones agudas
socioeconómicas Ausencia de acciones
de las vías respiratorias en la población de niños
y culturales que de capacitación y
menores de 9 años y adulto es de 40.6% y 28.4%,
limitan la sensibilización en
respectivamente.
demanda por salud.
servicios de
Otro de los factores de importancia es la
salud.
existencia de barreras socioculturales
(predominancia de idioma quechua en la zona
rural), que hay veces limitan el acceso a los
servicios formales de salud, lo cual evidencia la
debilidad de las diversas campañas y programas
llevada a cabo.
Fuente: Elaboración propia según el diagnóstico actual.
FIGURA N° 47
IDENTIFICACIÓN DE LOS EFECTOS DEL PROBLEMA PRINCIPAL
Principales Evidencias que estén en el
Indicadores
efectos diagnóstico
El traslado de pacientes a otros
Desvió de la Generación de establecimientos de salud le genera
demanda a otros sobrecostos y mayor mayores gastos y tiempo para
establecimientos de tiempo de traslado al trasladarse, el cual puede contribuir al
salud paciente agravamiento de la enfermedad al no
tratarse oportunamente.
Diagnóstico tardío a Aumento de La atención inapropiada e inoportuna
pacientes e complicaciones de de los pacientes, ha generado en
inapropiado enfermedades de muchos casos el agravamiento y
tratamiento de personas no complicaciones en las enfermedades de
enfermedades atendidas los pobladores.
Fuente: Elaboración propia según el diagnóstico actual.
a. Efectos directos.
Desvió de la demanda a otros establecimientos de salud.- La
deficiente oferta de servicios de salud ha ocasionado que en muchos
casos, las personas recurren par ser atendidas a otros
establecimientos de salud ubicados fuera de la localidad de Orurillo,
debido a la carencia de servicios, equipos médicos y que no permiten
brindar un servicio adecuado a los pacientes.
b. Efectos indirectos.
Generación de sobrecostos y mayor tiempo de traslado al
paciente.- El traslado de pacientes a otros establecimientos de salud
le genera mayores gastos y tiempo para trasladarse, el cual puede
contribuir al agravamiento de la enfermedad al no tratarse
oportunamente.
c. Efecto final.
La generación de sobre costos y mayor tiempo de traslado de pacientes,
así como el aumento de complicaciones de enfermedades de personas
no atendidas, conllevan a la Mayor incidencia de Morbi – mortalidad
en el ámbito del centro de salud Orurillo.
FIGURA N° 07
ÁRBOL DE PROBLEMAS
(CAUSAS Y EFECTOS)
Efecto final
Mayor incidencia de Morbi – mortalidad en el ámbito del
Centro de Salud Orurillo
PROBLEMA CENTRAL
DEFICIENTE Y LIMITADA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE
SERVICIOS SALUD EN EL CENTRO DE SALUD ORURILLO
CUADRO Nº 48
IDENTIFICACIÓN DE LOS MEDIOS DEL OBJETIVO DE PROYECTO
Medios
Medios del
fundamentale Lograr al finalizar su ejecución
primer nivel
s
Proveer al centro de salud de ambientes adecuados en de
área 1,438.22 m2 de construcción arquitectónica de la
Suficiente y infraestructura como las unidades de administración,
adecuada consulta externa, ayuda al diagnóstico, centro obstétrico,
infraestructura sala de cirugía menor, unidad de servicios generales y
Adecuada oferta
del centro de 240 ml del cerco perimétrico del Centro de Salud Orurillo,
de los servicios
salud de acuerdo a criterios técnicos a través de la sustitución
de salud en el
de la infraestructura inadecuada y la que supero su vida
Centro de Salud
útil.
Orurillo
Dotar de un adecuado mobiliario y equipos médicos en
Suficientes
un número de 234 unidades, que consiste en la
equipos
renovación del equipo existente y atención de los
médicos en el
pacientes que requieran una atención de un nivel más
centro de salud
especializado.
Disminución de Centra de salud de Orurillo cuenta con 95% del personal
barreras profesional capacitado y Población sensibilizada de
Existencia de
socioeconómicas acuerdo al plan de programaciones, sobre los beneficios
acciones de
y culturales que de servicios de salud, ya que se observa que muchas
capacitación y
limitan la familias continúan practicando la medicina tradicional y
sensibilización
demanda por otros tratamientos propios según sus conocimientos y
en salud
servicios de creencias, ocasionando en algunos casos el agravamiento
salud. y complicación de enfermedades.
Fuente: Elaboración propia según el Definición del problema, sus causas y efectos.
b. Medios fundamentales:
Suficiente y adecuada infraestructura del centro de salud.-
Proveer al centro de salud de ambientes adecuados, como son en
las unidades de administración, consulta externa, ayuda al
diagnóstico, centro obstétrico, sala de cirugía menor, unidad de
servicios generales de acuerdo a criterios técnicos a través de la
sustitución de la infraestructura inadecuada y la que supero su
vida útil. Así como también la rehabilitación del cerco
perimétrico.
CUADRO Nº 49
CONSECUENCIAS POSITIVAS QUE SE GENERARÁN PIP AL ALCANZAR LOS OBJETIVOS
Efectos Fines
Desvió de la demanda a otros Concentración de la demanda de
establecimientos de salud servicios en el centro de salud
Diagnóstico tardío a pacientes e
Diagnóstico oportuno a pacientes y
inapropiado tratamiento de
apropiado tratamiento de enfermedades
enfermedades
Generación de sobrecostos y mayor Disminución de sobrecostos y menor
tiempo de traslado al paciente tiempo de traslado al paciente
Aumento de complicaciones de
Disminución de complicaciones de
enfermedades de personas no
enfermedades de personas atendidas
atendidas
Fuente: Elaboración propia según Identificación de los efectos del problema principal.
a. Fines directos.
Concentración de la demanda de servicios en el centro de salud.-
La adecuada oferta de servicios en el centro de salud Orurillo, traerá
como consecuencia la atención adecuada de servicios de salud
ocasionando que la población demandante acuda al centro de salud
con la confianza de encontrar una adecuada prestación de los
servicios que requiera.
b. Fines indirectos.
Disminución de sobrecostos y menor tiempo de traslado al
paciente.- al contar con centro de salud con una adecuada
infraestructura y equipamiento la población no tendrá la necesidad
de buscar servicios de salud en otros establecimientos lejanos
evitándose así sobre costos de transporte y menor pérdida de
tiempo ya que encuentra los servicios de salud en su mismo distrito.
c. Efecto final.
La adecuada infraestructura así como el suficiente equipamiento del
centro de salud, la disminución de sobre costos y menor tiempo de
traslado de pacientes, así como la disminución de complicaciones de
enfermedades de personas atendidas, conllevan a Contribuir a la
reducción de incidencia de Morbi – mortalidad en el ámbito del
centro de salud Orurillo. Que permitirá superar en forma significativa
la pobreza en el ámbito del distrito.
FIGURA N° 08
ÁRBOL DE OBJETIVOS
(MEDIOS Y FINES)
Fin final
Contribuir a la reducción de incidencia de Morbi –
mortalidad en el ámbito del centro de salud Orurillo
Fin directo
Fin directo Diagnóstico oportuno a
Concentración de la pacientes y apropiado
demanda de servicios tratamiento de
en el centro de salud enfermedades
OBJETIVO CENTRAL
Adecuada capacidad resolutiva de servicios en el
centro de salud Orurillo
CUADRO Nº 50
INTERRELACIÓN DE LOS MEDIOS FUNDAMENTALES
MEDIOS FUNDAMENTALES CLASIFICACION RELACION
1. Suficiente y adecuada
Imprescindible Complementarios
infraestructura del centro de salud
2. Suficientes equipos médicos y
Imprescindible Complementarios
mobiliario en el centro de salud
3. Existencia de acciones de
sensibilización y capacitación en Imprescindible Complementarios
salud.
FUENTE: Elaboración propia según el árbol de Objetivos.
CUADRO Nº 51
MEDIOS FUNDAMENTALES / ACCIONES
MEDIOS
ACCIONES
FUNDAMENTALES
1.1. Demolición de la actual infraestructura Y Construcción de nueva
1. Suficiente y adecuada infraestructura de Salud de material ladrillo mecanizado, sistema de albañilería
infraestructura del confinada, columnas de concreto armado y con techo de losa aligerada.
centro de salud
De acuerdo a las Normas Técnicas para proyectos de infraestructura del MINSA.
2. Suficientes equipos 2.1. Adquisición de quipo biomédico y mobiliario para el Centro de Salud.
médicos en el centro El equipamiento se realizará de acuerdo a las Normas Técnicas de
de salud equipamiento biomédico básico para EE.SS. de categoría I-4 del MINSA
3.1. Capacitación a través de talleres y campañas de sensibilización.
Al personal del Centro Salud en temas de:
Manejo de protocolos
Procedimientos de atención integral de salud e interculturalidad.
Estrategias de promoción y prevención de salud.
Capitulo III
FORMULACION
III. FORMULACION
Ciclo del proyecto, determina las fases y etapas de cada proyecto alternativo
y su duración, así como la unidad de tiempo que se trabajará en cada ciclo
de proyecto.
CUADRO N° 52
CICLO DEL PROYECTO
PREINVERSION INVERSIÓN POST INVERSIÓN
Formulación y Operación y
Expediente Ejecución del
Aprobación del Mantenimiento del
Técnico Proyecto
Perfil Proyecto
02 mes 02 meses 08 meses 10 años
Fuente: Elaboración propia
a. Población de referencia
Para el presente estudio de proyecto, la población referencial está
constituida por la población total del ámbito del Centro de Salud
de Orurillo, a la ves es la cabecera de la Micro Red,
correspondiente a la REDESS Melgar, a continuación se presenta
la estructura demográfica de la población estimada,
correspondiente a la Micro Red Orurillo, por años, así mismo la
distribución de la población efectiva por años.
CUADRO Nº 53
POBLACIÓN ASIGNADA A LA MICRO RED ORURILLO POR AÑOS
Población
Establecimiento de Salud
2009 2010 2011
C.S. ORURILLO 3,989 3,907 4,130
P.S. ACLLAMAYO 1,418 1,412 1,492
P.S. BALSAPATA 1,503 1,523 1,609
P.S. CHOQUESANI 1,414 1,412 1,492
P.S. ICHUCAHUA 1,089 1,085 1,147
MICRO RED ORURILLO 9,413 9,339 9,870
FUENTE: Evaluación anual 2009, 2010 y 2011 Micro Red Orurillo
CUADRO Nº 54
POBLACIÓN POR GRUPO ETAREO DEL CENTRO DE SALUD DE ORURILLO – 2011
PORCENTAJE
GRUPO ETAREO COMPOSICIÓN Nº
(%)
TOTAL POBLACION 4,130 100%
Menor de un año 109 2.64%
De 1 año 112 2.71%
Paquete Niño
De 2-4 años 326 7.89%
De 5-9 años 519 12.57%
De 10-14 años 494 11.96%
Paquete Adolecente
de 15-19 años 401 9.71%
De 20-44 años 1,248 30.22%
Paquete Adulto De 45-49 años 184 4.46%
De 59-59 años 276 6.68%
Paquete Adulto
De 60 años a mas 461 11.16%
Mayor
Población Femenina Total 2,025
De 10 -14 años 245
Población femenina De 15 - 19 años 197
De 20 - 49 años 673
Gestante esperadas 126
Nacimientos 101
FUENTE: Evaluación anual 2011 Micro Red Orurillo/ Redes de Salud Melgar
17
Según la Unidad de estadística del Centro de salud de Orurillo el TCP para el establecimiento es 1.05% por encima de TCP
del distrito que es 0.39%, para las proyecciones se utilizara la TCP del Centro de salud de Orurillo.
CUADRO Nº 55
PROYECCIÓN DE LA POBLACIÓN DE REFERENCIA
Inversión Post Inversión
Población
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
Servicios Preventivos
Consultas preventivas
547 553 559 564 570 576 582 588 595 601 607 614
pediátricas
Consultas Preventivas
126 127 129 130 131 133 134 136 137 138 140 141
Obstétricas
Servicios Preventivos
Consulta externa
3,457 3,493 3,530 3,567 3,604 3,642 3,681 3,719 3,758 3,798 3,838 3,878
(Medicina General)
Partos y del recién
101 102 103 104 105 106 108 109 110 111 112 113
nacidos
Consultas recuperativas
547 553 559 564 570 576 582 588 595 601 607 614
pediátricas.
Consultas curativas
858 867 876 885 895 904 913 923 933 943 952 962
Gineco Obstétricas
Planificación familiar 1,432 1,447 1,462 1,478 1,493 1,509 1,525 1,541 1,557 1,573 1,590 1,606
Promoción de Salud
Información,
Educación y 1,833 1,852 1,872 1,891 1,911 1,931 1,952 1,972 1,993 2,014 2,035 2,056
Comunicación.
FUENTE: Elaboración propia según cuadros de diagnóstico de involucrados
CUADRO Nº 56
TASA DE MORBILIDAD
INDICADOR Porcentaje (%)
Morbilidad Sentida que NO consulta 46%
Partos Inminentes 0%
FUENTE: ENCUESTA NACIONAL DE HOGARES (ENAHO 2010)
CUADRO Nº 57
PROYECCIÓN POBLACIÓN DEMANDANTE POTENCIAL
Inversión Post Inversión
Población
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
Servicios Preventivos
Consultas preventivas
547 553 559 564 570 576 582 588 595 601 607 614
pediátricas
Consultas Preventivas
126 127 129 130 131 133 134 136 137 138 140 141
Obstétricas
Servicios Preventivos
Consulta externa
1590 1,607 1,624 1,641 1,658 1,675 1,693 1,711 1,729 1,747 1,765 1,784
(Medicina General)
Partos y del recién nacidos 101 102 103 104 105 106 108 109 110 111 112 113
Consultas recuperativas
252 255 257 260 263 266 268 271 274 277 280 283
pediátricas.
Consultas curativas Gineco
395 399 403 408 412 416 421 425 429 434 438 443
Obstétricas
Planificación familiar 659 666 673 680 687 694 702 709 716 724 732 739
Promoción de Salud
Información,
Educación y 843 852 861 870 879 888 898 907 916 926 936 946
Comunicación.
FUENTE: Elaboración propia según cuadros de diagnóstico de involucrados
CUADRO Nº 58
INDICADORES QUE SE TOMA PARA CALCULAR POBLACION DEMANDA EFECTIVA
Servicios de Salud INDICADOR (%)
Servicios Preventiva
Controles de
Según la Evaluación anual del 2011 del C.S. Orurillo, el 82%
crecimiento y 82%
de niños menores de 5 años han concurrido a sus controles.
desarrollo
Consultas Según ENDES 2010, las mujeres embarazadas que han tenido
preventivas por lo menos un control prenatal, es 90% en el departamento 90%
obstétricas. de Puno.
FUENTE: Elaboración Propia, según ENDES – 2010 y Evaluación Anual 2011 C. S. Orurillo
CUADRO Nº 59
INDICADORES QUE SE TOMA PARA CALCULAR POBLACION DEMANDA EFECTIVA
Servicios de Salud INDICADOR (%)
Servicios recuperativos
Consulta externa Según ENAHO -2010, la población con morbilidad Sentida que
46%
(Medicina General) SI consulta, representa el 37% de la población referencial.
Según Evaluación Anual – 2011 del C.S. Orurillo, el 72% de
Servicios de
población demandante potencial de partos son atendidos por un
atención del parto y 72%
profesional de la salud o partos institucionales y atenciones
del recién nacido
inmediatas del recién nacido.
Consultas Según la Evaluación anual del 2011 del C.S. Orurillo, el 84%
recuperativas de la población demandante potencial de los niños menores de 84%
pediátricas. cinco años, fue percibido por sus padres como enfermo.
Según ENDES – 2010, se toma como indicador el 39%, mujeres
Consultas curativas
en edad fértil, percibiéndose enfermas acuden y son atendidas 39%
Gineco Obstétricas
en el establecimiento salud.
Planificación Según Evaluación Anual del C.S. Orurillo, el 64% de la
familiar población demandante potencial de Entre las edades (20-49 64%
(20- 49 años). años) son atendidos por servicios de planificación familiar.
FUENTE: Elaboración Propia, según ENAHO – 2010, ENDES – 2010 y Evaluación Anual 2011 C. S. Orurillo
CUADRO Nº 60
INDICADORES QUE SE TOMA PARA CALCULAR POBLACION DEMANDA EFECTIVA
Servicios de Salud INDICADOR (%)
Servicios Promoción de salud
Según Evaluación Anual del C.S. Orurillo, 18% población
Información
demandante potencial, entre los edades (18 – 64 años), que
Educación y 18%
buscan servicios de promoción de salud (información,
Comunicación
educación y otros)
FUENTE: Elaboración Propia, según Evaluación Anual 2011 C. S. Orurillo
CUADRO Nº 61
PROYECCIÓN DE POBLACIÓN DEMANDANTE EFECTIVA
Inversión Post Inversión
Población
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
Servicios Preventivos
Consultas preventivas pediátricas 449 454 458 463 468 473 478 483 488 493 498 504
Consultas Preventivas Obstétricas 103 104 105 106 107 109 110 111 112 113 114 116
Servicios Preventivos
Consulta externa (Medicina
1279 1,292 1,306 1,320 1,334 1,348 1,362 1,376 1,390 1,405 1,420 1,435
General)
Partos y del recién nacidos 73 74 75 75 76 77 78 79 79 80 81 82
Consultas recuperativas
212 214 216 219 221 223 226 228 230 233 235 238
pediátricas.
Consultas curativas Gineco
335 339 342 346 349 353 357 360 364 368 372 376
Obstétricas
Planificación familiar 422 426 431 435 440 445 449 454 459 464 468 473
Promoción de Salud
Información,
152 154 155 157 158 160 162 164 165 167 169 171
Educación y Comunicación.
FUENTE: Elaboración propia según cuadros de diagnóstico de involucrados
CUADRO Nº 62
DEMANDA EFECTIVA (PARA ESTIMAR ATENCIONES PREVENTIVAS)
Población Promedio de Ratio de
Servicios preventivos Atenciones
demandante efectiva concentración
Controles de crecimiento y
desarrollo
449 4.70 2,110
Consultas preventivas
obstétricas.
103 2.57 265
FUENTE: Elaboración Propia, según reporte de la Evaluación de los 03 últimos años – C.S. Orurillo.
CUADRO Nº 63
DEMANDA EFECTIVA (ATENCIONES RECUPERATIVAS)
Población Promedio de Ratio de
Servicios Recuperativo Atenciones
demandante efectiva concentración
Consulta externa (Medicina
1,279 2.10 2,686
General)
Servicios de atención del parto
73 1.00 73
y del recién nacido
Consultas recuperativas
212 4.70 996
pediátricas.
Consultas curativas Gineco
335 1.73 580
Obstétricas
Planificación familiar
422 2.30 971
(20- 49 años).
FUENTE: Elaboración Propia, según reporte de la Evaluación de los 03 últimos años – C.S. Orurillo.
CUADRO Nº 64
POBLACIÓN DE REFERENCIA DE LOS SERVICIOS RECUPERATIVOS
Población
Promedio de Ratio de
Promoción de la salud demandante Atenciones
concentración
efectiva
Información Educación y
152 2.57 390
Comunicación
FUENTE: Elaboración Propia, según reporte de la Evaluación de los 03 últimos años – C.S. Orurillo.
CUADRO Nº 65
PROYECCIÓN DE DEMANDA EFECTIVA SIN PROYECTO
Inversión Post Inversión
Población
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
Servicios Preventivos
Consultas preventivas
2,110 2,132 2,155 2,177 2,200 2,223 2,246 2,270 2,294 2,318 2,342 2,367
pediátricas
Consultas Preventivas
265 268 271 273 276 279 282 285 288 291 294 297
Obstétricas
Servicios Preventivos
Consulta externa
2,686 2,714 2,743 2,772 2,801 2,830 2,860 2,890 2,920 2,951 2,982 3,013
(Medicina General)
Partos y del recién nacidos 73 74 75 75 76 77 78 79 79 80 81 82
Consultas recuperativas
996 1,006 1,017 1,028 1,038 1,049 1,060 1,072 1,083 1,094 1,106 1,117
pediátricas.
Consultas curativas Gineco
580 586 592 598 605 611 618 624 631 637 644 651
Obstétricas
Planificación familiar 971 981 991 1,002 1,012 1,023 1,034 1,045 1,056 1,067 1,078 1,089
Promoción de Salud
Información,
Educación y 390 394 398 402 407 411 415 420 424 428 433 437
Comunicación.
FUENTE: Elaboración propia según cuadros de diagnóstico de involucrados
9
La concentración es la frecuencia de atenciones que se realiza a una persona por año en la situación
con proyecto - MINSA:
Atenciones SP
CRED Inmunización en mayores de 5 años 0
Controles CRED en menores de 1 año 13 Inmunización en mayores de 6 años 0
Controles CRED en mayores de 1 año 6 Inmunización en mayores de 7 años 0
Controles CRED en mayores de 2 años 4 Inmunización en mayores de 8 años 0
Controles CRED en mayores de 3 años 4 Inmunización en mayores de 9 años 0
Controles CRED en mayores de 4 años 4 Inmunización en mayores de 10 años 3
Controles CRED en mayores de 5 años 4 Inmunización en mayores de 11 años 0
Controles CRED en mayores de 6 años 1 Suministro de Nutrientes
Controles CRED en mayores de 7 años 1 Administración de Micronutrientes en menores de 1 año 4
Controles CRED en mayores de 8 años 1 Administración de Micronutrientes en mayores de 1 año 5
Controles CRED en mayores de 9 años 1 Administración de Micronutrientes en mayores de 2 años 5
Controles Prenatales 13 Administración de Micronutrientes en mayores de 3 años 5
Controles de Puerperio 2 Administración de Micronutrientes en mayores de 4 años 5
Inmunizaciones Administración de Micronutrientes en mayores de 5 años 0.00
Inmunización durante el primer año de vida Administración de Micronutrientes en Gestantes 6.00
Inmunización en menores de 1 año 14 Salud Comunitaria 2.00
Inmunización en mayores de 1 año 4 Educación y Consejería 2
Inmunización en mayores de 2 años 2 Planificación Familiar 4
Inmunización en mayores de 3 años 2 Consulta Externa de Medicina Interna 3.5
Inmunización en mayores de 4 años 4 Consulta Externa de Odontología 3.5
Consultorio Externa de Psicología 3.5
Consultorio Externa de Nutrición 3.5
Consultorio de Adolescente 3.5
IRAS 7
EDAs 3
Partos Inminentes 1
Ecografía 2
Rayos X 2
Servicios de Análisis de Laboratorio 2
Atenciones preventivas
Para las atenciones preventivas, en la situación “con proyecto” se
espera que se incremente progresivamente el ratio de atenciones
preventivas, hasta alcanzar el estándar sectorial.
CUADRO Nº 66
RATIO DE CONCENTRACIÓN EN LA SITUACIÓN CON PROYECTO.
Concentración “con Concentración “con
Concentració
Atenciones proyecto” (del 2do. Al proyecto” (del 6to. Al
n “sin
preventivas 5to. año post 10mo. año post
proyecto”
inversión) inversión)
Controles de
crecimiento y 4.70 7.9 11
desarrollo
Consultas
preventivas 2.57 7.8 13
obstétricas.
FUENTE: Elaboración propia según ratios normados para el sector de salud
Atenciones recuperativas.
Para atenciones recuperativas igual que la preventiva, en la
situación “con proyecto” se espera que se incremente
progresivamente el ratio de atenciones preventivas, hasta
alcanzar el estándar sectorial.
CUADRO Nº 67
RATIO DE CONCENTRACIÓN EN LA SITUACIÓN CON PROYECTO.
Concentración Concentración
“con “con
Concentración proyecto” (del proyecto” (del
Servicios Recuperativos
"sin proyecto" 2do. Al 5to. 6to. Al 10mo.
año post año post
inversión) inversión)
Consulta externa (Medicina General) 2.10 2.8 3.5
Servicios de atención del parto y del
1.00 1.5 2
recién nacido
Consultas recuperativas pediátricas. 4.70 7.9 11
Consultas curativas Gineco Obstétricas 1.73 1.9 2
Planificación familiar
2.30 3.2 4
(20- 49 años).
FUENTE: Elaboración propia según ratios normados para el sector de salud
CUADRO Nº 68
RATIO DE CONCENTRACIÓN EN LA SITUACIÓN CON PROYECTO.
Concentración “con Concentración “con
Promoción de la Concentración
proyecto” (del 2do. Al 5to. proyecto” (del 6to. Al
salud “sin proyecto”
año post inversión) 10mo. año post inversión)
Servicios de
Información,
Educación,
2.57 3.3 4
Comunicación y otros
FUENTE: Elaboración propia según ratios normados para el sector de salud
CUADRO Nº 69
PROYECCIÓN DE POBLACIÓN EFECTIVA CON PROYECTO
Inversión Post Inversión
Población
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
Servicios Preventivos
Consultas preventivas
3,808 4142 4186 4230 4274 4319 4365 4410 4457 4504 4551 4599
pediátricas
Consultas Preventivas
909 919 928 938 948 958 968 978 989 999 1,009 1,020
Obstétricas
Servicios Preventivos
Consulta externa
3,760 3,800 3,840 3,880 3,921 3,962 4,003 4,045 4,088 4,131 4,174 4,218
(Medicina General)
Partos y del recién
117 118 119 121 122 123 124 126 127 128 130 131
nacidos
Consultas recuperativas
1,798 1,817 1,836 1,855 1,874 1,894 1,914 1,934 1,954 1,975 1,996 2,017
pediátricas.
Consultas curativas
634 640 647 654 661 668 675 682 689 696 704 711
Gineco Obstétricas
Planificación familiar 1,401 1,416 1,431 1,446 1,461 1,476 1,492 1,507 1,523 1,539 1,555 1,572
Promoción de Salud
Información,
Educación y 521 521 527 532 538 543 549 555 561 566 572 578
Comunicación.
FUENTE: elaboración propia según ratio de concentración por servicios.
CUADRO Nº 70
OFERTA DE SERVICIOS DE SALUD DE LA MICRO RED ORURILLO
Nº ESTABLECIMIENTO LOCALIZACIÓN TIPO DE CATEGORIA
1 C.S. Orurillo Distrito Orurillo I-4
Fuente: Red de Salud de Melgar y DIRESA; R.D.R.: 0964-09/DRS-Puno-EDA-PER-29-12-2008.
3.3.1 Infraestructura.
En la actualidad el 100% infraestructura presenta serias
deficiencias, con peligro de colapso y ambientes no habitables e
inadecuados, por no contar con las características acorde a la
categoría I-4, tal como lo dispone el MINSA. Esta infraestructura
tiene más de 20 años de funcionamiento y está construido con
material rustico (adobe y bloqueta) que en tiempo de lluvia presenta
humedad, filtraciones de agua por los techos, paredes y por el piso.
Con la infraestructura en estado vulnerable se expone a riesgo a los
usuarios y trabajadores. Y en muchos casos, las condiciones de
infraestructura, no contribuye a una recuperación del paciente., a la
vez la actual infraestructura no es de acuerdo a la Norma Técnica
de Salud para proyectos de arquitectura de establecimientos de
Salud de Primer Nivel de Atención. (Ver Anexo 09)
CUADRO Nº 71
CARACTERISTICAS DE LA INFRAESTRUTURA CENTRO DE SALUD ORURILLO
Establecimiento Centro de Salud Orurillo
Categoría Nivel I-Tipo 4
Tenencia Legal Donación Municipalidad
Numero de Ambientes 21 ambientes (1 Construcción)
Tipo de Construcción Material Rustico de la Zona (Adobe)
Cerco Perimétrico Si Tiene- Estado Colapsado
Área Total 3,453 m2
Área Construida 647.21 m2
Desagüe Red Pública, Agua Red
Servicios Básicos
Pública, Luz
Aproximadamente 1987 - 1988, por
Ministerio de Salud con
Año de Construcción
aportaciones principalmente de la
Parroquia de Orurillo
Infraestructura de Servicios No Tiene (en la Mayoría de los
Generales y complementarios. Casos)
FUENTE: C.S. Orurillo.
3.3.2 Equipamiento.
El Centro de Salud I-4 Orurillo, en general según el diagnóstico de la
oferta, el equipamiento biomédico y mobiliario de asistencia médica,
de los 705 Bienes - Inventario Asignado por Servicios del Centro de
Salud de Orurillo, 248 bienes (equipo biomédico y mobiliario) que
representa el 35% de los mismos se encuentran en un estado
conservación deteriorado o Malo, mientras 354 bienes que
representa el 50% se encuentran en un estado de conservación
regular y 105 bienes que representa solo el 15% se encuentra en un
estado de conservación bueno, tal como se observa en el siguiente
cuadro. (Ver Anexo Nº 10).
CUADRO Nº 72
RESUMEN DEL EQUIPO BIOMÉDICO Y MOBILIARIO SEGÚN CONSERVACIÓN
EQUIPO BIOMÉDICO Y MOBILIARIO EN
DESCRIPCION DE LOS ESTADO DE CONSERVACIÓN
BIENES
MALO REGULAR BUENO
Cantidad de bienes 248 354 105
Porcentaje 35% 50% 15%
Fuente: Inventario Asignado por Servicios del Centro de Salud de Orurillo.
22
10 años para evaluación ex ante del proyecto de inversión .
Si bien existen algunos activos que aún pueden ser utilizados por su
estado de conservación buena y regular, en general no garantizan la
adecuada prestación de los servicios, puesto que por falencia o
precariedad de algún otro instrumento complementario al servicio
de salud se interrumpe el proceso; entonces, no existe la posibilidad
de brindar una atención cabal a los usuarios y en cumplimiento con
las referencias técnicas dispuesta por la autoridad de sector salud.
Debido a ello la capacidad de oferta de los servicios de salud, desde el
punto de vista del equipamiento es cero23.
3.3.3 Personal
En relación al personal de salud, la norma técnica del sector 24: NTS
Nº 021-MINSA/DGSP-V.03 (Anexo 09), establece cual es el personal
médico y especialistas con que debe contar el Centro de Salud con
categoría I-4, condición con lo que no cumple el Centro de Salud
Orurillo.
CUADRO Nº 73
RECURSOS HUMANOS DEL CENTRO DE SALUD ORURILLO
MODALIDAD LABORAL
TOTAL
PROFESIONALES CONTRATO CONTRATO CONTRATO
NOMBRADOS RR.HH.
CAS-PPR CAS-SIS CAS-R.O.
Médicos 1 1 2
Enfermera 3 3
Obstetras 1 1 2
Odontólogo 1 1
Biólogo 1 1
Nutricionista 1 1
Técnicas enfermeras 6 6
Técnico estadístico 1 1
Chofer 1 1
Guardián 1 1
TOTAL 8 0 10 1 19
FUENTE: Diagnostico situación actual C.S. Orurillo.
23
Pie de página 43 –en la página 39-, de la Guía simplificada para la Formulación de Proyectos de Atención médica básica de
Salud, a nivel de Perfil (DGPI – 2011).
24
Aprobada por Resolución Ministerial Nº 564-2011-MINSA.
25
Mayo de 2012. Además se debe tener en cuenta que en el mes de marzo se estuvo en pleno proceso de selección del personal de
salud; en abril la adjudicación de plazas para contratos bajo distintas modalidades, cuyo proceso ha sido realizado por la Dirección
Regional de Salud –Puno.
CUADRO Nº 74
PROTOCOLOS DE ATENCION CENTRO DE SALUD ORURILLO
HORAS DE
MODALIDAD HORAS NUMERO DE
ESPC HRS/MES ATENCION
LABORAL /DIA ESPC/PROF.
ANUAL
NOMBRADO 3,600.00
Nombrado MEDICO 150 7 1 1,800.00
Nombrado OBSTETRIZ 150 7 1 1,800.00
CONTRATADO 5,808.00
CAS-PPR OBSTETRIZ 161 7 1 1,932.00
CAS-PPR ENFERMERA 161 7 2 1,944.00
CAS PPR NUTRICIONISTA 161 7 1 1,932.00
TOTAL ATENCIONES 9,408.00
FUENTE: Diagnostico situación actual C.S. Orurillo.
CUADRO Nº 75
PRODUCCION DE SERVICIOS DE SALUD BRINDADOS C. S. ORURILLO
SERVICIOS FINALES ATENCIONES
Servicios Preventivos 1,468
Consultas preventivas pediátricas 1,264
Consultas Preventivas Obstétricas 204
Servicios Preventivos 4,468
Consulta externa (Medicina General) 1,052
Partos y del recién nacidos 101
Consultas recuperativas pediátricas. 1,842
Consultas curativas Gineco Obstétricas 1,021
Planificación familiar 452
Promoción de Salud 2,001
Información, Educación y Comunicación. 2,001
TOTAL SERVICIOS FINALES 7,937
FUENTE: Red de Salud de Melgar y C.S. Orurillo - elaboración equipo formulador PIP.
28
CRED, Gineco obstétrica, Planificación familiar, EDAs, IRAs, Parto, Puerperio, IEC.
29
Se asume que el personal aproximadamente otorga 40 % de su tiempo a la prestación de un servicio de salud analizado en el
proyecto (08 tipos de servicio), por la simultaneidad de las atenciones y dedicación a otros servicios.
30
En el cuadro se hace mención a la cantidad de servicios producidos, pero con las condiciones deficientes en equipamiento y por
la precariedad de la infraestructura, exponiendo la vida de los usuarios y trabajadores de C.S. Orurillo.
CUADRO Nº 76
PROYECCION DE SERVICIOS DE SALUD-SIN PROYECTO CENTRO DE SALUD ORURILLO
Inversión Post Inversión
Población
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
Servicios Preventivos
Consultas preventivas
3,164 3197 3231 3265 3299 3334 3369 3404 3440 3476 3512 3549
pediátricas
Consultas Preventivas
641 648 655 661 668 675 682 690 697 704 712 719
Obstétricas
Servicios Preventivos
Consulta externa
2,352 2,377 2,402 2,427 2,452 2,478 2,504 2,530 2,557 2,584 2,611 2,638
(Medicina General)
Partos y del recién
101 102 103 104 105 106 108 109 110 111 112 113
nacidos
Consultas recuperativas
1,242 1,255 1,268 1,282 1,295 1,309 1,322 1,336 1,350 1,364 1,379 1,393
pediátricas.
Consultas curativas
523 528 534 540 545 551 557 563 569 575 581 587
Gineco Obstétricas
Planificación familiar 984 994 1,005 1,015 1,026 1,037 1,048 1,059 1,070 1,081 1,092 1,104
Promoción de Salud
Información,
Educación y 378 382 386 390 394 398 402 407 411 415 420 424
Comunicación.
FUENTE: Elaboración equipo formulador PIP a base de información anual brindada por la oficina de estadística C.S.
Oferta Optimizada.
Del análisis del diagnóstico se puede apreciar que la oferta disponible,
se ve restringida y limitada por las condiciones actuales de la
infraestructura física en la que se encuentra el centro de salud Orurillo,
motivo por el cual la oferta optimizada se ha tomado como cero, ya
según la constancia de visita de Inspección técnica de Defensa Civil del
Gobierno regional de Puno, corroborado con el informe técnico de
evaluación de la infraestructura actual, verificando que los actuales
ambientes, presentan deterioro de los techos de calamina, deterioro de
tijerales, filtración de las agua pluviales y en los muros de las ambientes
se verifica agrietamiento y la vez, no reúnen los estándares mínimos en
su mayoría son acondicionados que no es acorde a la funcionalidad para
servicios de salud, por ello se afirma que presenta hacinamiento y
escases de ambientes, los cuales impiden la oferta de un adecuado
servicio de salud a la población beneficiaria. Ver (Anexo 09)
CUADRO Nº 77
OFERTA OPTIMIZADA DE INFRESTRUCTURA FISICA C.S. ORURILLO
NRO. DE
SERVICIOS ESTADO M2
AMBIENTES
Bloque A 189.44
Nutrición 1 Ambiente Deteriorado 21.92
Estadística y SIS 1 Ambiente Deteriorado 15.74
Recién nacido, sala de parto, puerperio y
1 Ambiente Deteriorado 63.80
hospitalización
Auditorio, (centro de capacitaciones) 1 Ambiente Deteriorado 64.18
Admisión y guardian. 1 Ambiente Deteriorado 15.00
SS.HH. De sala de partos 2 SS.HH. Deteriorado 8.80
Bloque B 107.52
Almacén 1 Ambiente Deteriorado 48.00
Cocina 1 Ambiente Deteriorado 6.20
Triaje, TBC y esterilizaciones 1 Ambiente Deteriorado 5.32
Enfermería, promoción de la salud, niño sano,
1 Ambiente Deteriorado 12.00
niño enfermo, adulto mayor.
Nutrición 1 Ambiente Deteriorado 12.00
consultorio del niño, estimulación temprana y
1 Ambiente Deteriorado 24.00
cadena de frio
Bloque C 88.36
Consultorio odontológico 1 Ambiente Deteriorado 14.95
Laboratorio 1 Ambiente Deteriorado 14.50
Farmacia 1 Ambiente Deteriorado 14.06
Salud Ambiental 1 Ambiente Deteriorado 22.20
consultorio del adolescente 1 Ambiente Deteriorado 16.06
SS.HH. 1 SS.HH. Deteriorado 6.59
Bloque D 110.63
Tópico 1 Ambiente Deteriorado 15.05
Consultorio obstétrico 1 Ambiente Deteriorado 15.77
Consultorio de medicina. 1 Ambiente Deteriorado 15.02
Consultorio Planificación CACU 1 Ambiente Deteriorado 15.02
Hall de espera 1 Ambiente Deteriorado 49.77
Total del Área Construida 495.95
FUENTE: Evaluación de Defensa Civil.
CUADRO Nº 78
BALANCE OFERTA – DEMANDA
Años
Servicios de Salud
2013 2014 2015 2016 2017 2018
2019 2020 2021 2022
Atenciones Recuperativas
Demanda con
Consultas 4,186 4,142 4,186 4,230 4,274 4,319 4,365 4,410 4,457 4,504
proyecto
preventivas
Oferta actual 3,231 3,265 3,299 3,334 3,369 3,404 3,440 3,476 3,512 3,549
pediátricas
Brecha -955 -878 -887 -896 -906 -915 -925 -935 -944 -954
Demanda con
Consultas 928 938 948 958 968 978 989 999 1,009 1,020
proyecto
Preventivas
Oferta actual 655 661 668 675 682 690 697 704 712 719
Obstétricas
Brecha -274 -277 -280 -283 -286 -289 -292 -295 -298 -301
Atenciones Recuperativas
Demanda con
Consulta externa 3,840 3,880 3,921 3,962 4,003 4,045 4,088 4,131 4,174 4,218
proyecto
(Medicina
Oferta actual 2,402 2,427 2,452 2,478 2,504 2,530 2,557 2,584 2,611 2,638
General)
Brecha -1,438 -1,453 -1,468 -1,484 -1,499 -1,515 -1,531 -1,547 -1,563 -1,580
Demanda con
119 121 122 123 124 126 127 128 130 131
Partos y del proyecto
recién nacidos Oferta actual 103 104 105 106 108 109 110 111 112 113
Brecha -16 -16 -16 -17 -17 -17 -17 -17 -18 -18
Demanda con
Consultas 1,836 1,855 1,874 1,894 1,914 1,934 1,954 1,975 1,996 2,017
proyecto
recuperativas
Oferta actual 1,268 1,282 1,295 1,309 1,322 1,336 1,350 1,364 1,379 1,393
pediátricas.
Brecha -567 -573 -579 -586 -592 -598 -604 -611 -617 -623
Demanda con
Consultas 647 654 661 668 675 682 689 696 704 711
proyecto
curativas Gineco
Oferta actual 534 540 545 551 557 563 569 575 581 587
Obstétricas
Brecha -113 -114 -116 -117 -118 -119 -120 -122 -123 -124
Demanda con
1,431 1,446 1,461 1,476 1,492 1,507 1,523 1,539 1,555 1,572
Planificación proyecto
familiar Oferta actual 1,005 1,015 1,026 1,037 1,048 1,059 1,070 1,081 1,092 1,104
Brecha -426 -430 -435 -439 -444 -449 -453 -458 -463 -468
Servicios de Promoción
Demanda con
Información, 527 532 538 543 549 555 561 566 572 578
proyecto
Educación y
Oferta actual 382 386 390 394 398 402 407 411 415 420
Comunicación.
Brecha -145 -146 -148 -149 -151 -152 -154 -156 -157 -159
Total Brecha (Demanda insatisfecha) -3,934 -3,888 -3,929 -3,970 -4,012 -4,054 -4,097 -4,140 -4,183 -4,227
FUENTE: Cálculos en base a proyecciones de demanda con proyecto y oferta actual
3.5.1. Localización.
En relación a la localización, entre las alternativas formuladas, no
existe riesgo alguno en aspectos sociales ni geomorfológicos. Tal
situación se contrasta, con la información efectuada en el estudio de
suelos, de que no existen riesgos de impacto negativo para la
consecución del proyecto.
31
En muchos casos estas normas no guardan relación con el desarrollo de las tecnologías y avance en investigaciones con
el sector.
3.5.2. Tamaño.
a. Brecha de infraestructura de servicios
Se puede afirmar que el servicio del centro de salud I-4 Orurillo, a
traviesa déficit de ambientes de tal manera que la brecha de
calidad alcanza el 100% de necesidades, de acuerdo a las normas
técnicas para la elaboración de Proyectos Arquitectónicos de
Centros de Salud, emanado por la Dirección Ejecutiva de Normas
Técnicas para Infraestructura en Salud, Dirección General de
Salud de las Personas - MINSA.
32
Resolución Ministerial que aprueba “Los Estándares Mínimos de seguridad para construcción, Ampliación, Rehabilitación,
Remodelación y Mitigación de Riesgos en los establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo”, el mismo que ha
sido tomado para la localización del proyecto y cumple con los exigidos en dicho resolución.
CUADRO Nº 79
DISTRIBUCIÓN INFRAESTRUCTURA DE SALUD CENTRO DE SALUD I-4 ORURILLO
NRO. DE
SERVICIOS ESTADO M2
AMBIENTES
Bloque A 189.44
Nutrición 1 Ambiente Deteriorado 21.92
Estadística y SIS 1 Ambiente Deteriorado 15.74
Recién nacido, sala de parto, puerperio y
1 Ambiente Deteriorado 63.80
hospitalización
Auditorio, (centro de capacitaciones) 1 Ambiente Deteriorado 64.18
Admisión y guardian. 1 Ambiente Deteriorado 15.00
SS.HH. De sala de partos 2 SS.HH. Deteriorado 8.80
Bloque B 107.52
Almacén 1 Ambiente Deteriorado 48.00
Cocina 1 Ambiente Deteriorado 6.20
Triaje, TBC y esterilizaciones 1 Ambiente Deteriorado 5.32
Enfermería, promoción de la salud, niño sano,
1 Ambiente Deteriorado 12.00
niño enfermo, adulto mayor.
Nutrición 1 Ambiente Deteriorado 12.00
consultorio del niño, estimulación temprana y
1 Ambiente Deteriorado 24.00
cadena de frio
Bloque C 88.36
Consultorio odontológico 1 Ambiente Deteriorado 14.95
Laboratorio 1 Ambiente Deteriorado 14.50
Farmacia 1 Ambiente Deteriorado 14.06
Salud Ambiental 1 Ambiente Deteriorado 22.20
consultorio del adolescente 1 Ambiente Deteriorado 16.06
SS.HH. 1 SS.HH. Deteriorado 6.59
Bloque D 110.63
Tópico 1 Ambiente Deteriorado 15.05
Consultorio obstétrico 1 Ambiente Deteriorado 15.77
Consultorio de medicina. 1 Ambiente Deteriorado 15.02
Consultorio Planificación CACU 1 Ambiente Deteriorado 15.02
Hall de espera 1 Ambiente Deteriorado 49.77
Total del Área Construida 495.95
FUENTE: Certificación del Defensa Civil.
CUADRO Nº 80
INFRAESTRUCTURA REQUERIDA POR EL MINSA Y BRECHA
UNIDAD DE ADMINISTRACION - CENTRO DE SALUD ORURILLO
EXISTE EL
AREA DE LOS AMBIENTES DE LOS
AMBIENTE
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD EN M2
UNIDAD COD E1-4 ADECUADA BRECHA
AMBIENTES DE LAS UNIDADES DE
I-4 SI NO
SERVICIO
E1-4.1 UNIDAD DE ADMINISTRACION
E1-4.1.01 Informes 6.42 X -6.42
E1-4.1.02 Secretaria 10.63 X -10.63
E1-4.1.03 Jefatura + SS.HH. 56.00 X -56.00
UNIDAD DE E1-4.1.04 Admisión 10.93 X -10.93
ADMINISTRACION E1-4.1.05 Archivo 19.60 X -19.60
E1-4.1.06 Contabilidad - logística - Personal 28.70 X -28.70
E1-4.1.07 caja 8.85 X -8.85
Farmacia 16.00 X -16.00
AREA PARCIAL 157.00 -157.00
FUENTE: C.S. Orurillo, asociado con la NTS 038-MINSA/DGSP-V.03
CUADRO Nº 81
INFRAESTRUCTURA REQUERIDA POR EL MINSA Y BRECHA
UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA - CENTRO DE SALUD ORURILLO
EXISTE EL
AREA DE LOS AMBIENTES DE LOS
AMBIENTE
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD EN M2
UNIDAD COD E1-4 ADECUADA BRECHA
AMBIENTES DE LAS UNIDADES DE
I-4 SI NO
SERVICIO
E1-4.2 UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA 0.00
E1-4.2.01 Sala de espera 52.00 X -52.00
E1-4.2.02 Triaje 22.00 X -22.00
E1-4.2.03 Tópico 33.32 -33.32
E1-4.2.04 Consultorio de Pediatría 33.60 X -33.60
UNIDAD DE E1-4.2.05 Consultorio Gineco - Obstetricia con SH 37.08 -37.08
CONSULTA E1-4.2.06 Consultorio Medicina 34.00 X -34.00
EXTERNA E1-4.2.07 Consultorio de Odontología 30.00 X -30.00
E1-4.2.08 SS.HH. Personal H y M 28.00 X -28.00
E1-4.2.09 Consultorio Adolecente 23.50 X -23.50
E1-4.2.10 Nutrición 23.50 X -23.50
E1-4.2.11 Estimulación Temprana + ambientes + SH. 56.50 X -56.50
AREA PARCIAL 373.50 -373.50
FUENTE: C.S. Orurillo, asociado con la NTS 038-MINSA/DGSP-V.03
CUADRO Nº 82
INFRAESTRUCTURA REQUERIDA POR EL MINSA Y BRECHA
UNIDAD DE AYUDA AL DIAGNOSTICO - CENTRO DE SALUD ORURILLO
EXISTE EL
AREA DE LOS AMBIENTES DE LOS
AMBIENTE
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD EN M2
UNIDAD COD E1-4 ADECUADA BRECHA
AMBIENTES DE LAS UNIDADES DE
I-4 SI NO
SERVICIO
E1-4.3 UNIDAD DE AYUDA AL DIAGNOSTICO 0.00
E1-4.3.01 Sala de Espera 16.00 X -16.00
E1-4.3.02 Laboratorio Clínico 25.00 X -25.00
E1-4.3.03 Sala de Ecografía 12.48 X -12.48
E1-4.3.04 SS.HH. Sala de Ecografía 2.42 X -2.42
E1-4.3.05 Sala de Rayos X 20.00 X -20.00
UNIDAD DE Vestir Rayos X 1.50 -1.50
E1-4.3.06 X
AYUDA AL
DIAGNOSTICO E1-4.3.07 Cuarto Mando Rayos X 2.55 X -2.55
E1-4.3.08 Cuarto Oscuro Rayos X (Revelado) 6.00 X -6.00
E1-4.3.09 Archivo de Placas de Rayos X 3.00 X -3.00
E1-4.3.10 Lectura de Placas de Rayos X 6.83 X -6.83
E1-4.3.11 Sala de Espera 16.00 X -16.00
E1-4.3.12 Laboratorio Clínico 25.00 X -25.00
AREA PARCIAL 95.78 -95.78
FUENTE: C.S. Orurillo, asociado con la NTS 038-MINSA/DGSP-V.03
CUADRO Nº 83
INFRAESTRUCTURA REQUERIDA POR EL MINSA Y BRECHA
UNIDAD DE INTERNAMIENTO - CENTRO DE SALUD ORURILLO
EXISTE EL
AREA DE LOS AMBIENTES DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE
AMBIENTE
UNIDAD COD E1-4 SALUD EN M2 BRECHA
ADECUADA
AMBIENTES DE LAS UNIDADES DE SERVICIO I-4 SI NO
E1-4.4 UNIDAD DE INTERNAMIENTO (13 c.) 0.00
E1-4.4.01 Internamiento Hombres (4 camas) + SS.HH. 29.50 X -29.50
E1-4.4.02 Internamiento Mujeres (4 camas) + SS.HH 29.50 X -29.50
E1-4.4.03 Internamiento Niños (4 camas) +SS.HH. 29.50 X -29.50
E1-4.4.04 Sala de preparación 20.00 X -20.00
E1-4.4.05 Sala de Dilatación 16.00 X -16.00
E1-4.4.06 Estación y Trabajo Enfermeras 13.16 X -13.16
UNIDAD DE
INTERNAMIEN
E1-4.4.07 SS.HH. del Personal 2.50 X -2.50
TO (13 c.) E1-4.4.08 Estar de pacientes - Visitas 15.00 X -15.00
E1-4.4.09 Cuarto de Limpieza 2.00 X -2.00
E1-4.4.10 Cuarto Séptico 2.50 X -2.50
E1-4.4.11 Ropa Limpia (Closet) 1.50 X -1.50
E1-4.4.12 Ropa Sucia (Closet) 1.50 X -1.50
E1-4.4.13 Sala de Neonatologia 25.00 X -25.00
E1-4.4.14 Sala Puerperio (3 camas) + SS.HH. 18.50 X -18.50
AREA PARCIAL 206.16 -206.16
FUENTE: C.S. Orurillo, asociado con la NTS 038-MINSA/DGSP-V.03
CUADRO Nº 84
INFRAESTRUCTURA REQUERIDA POR EL MINSA Y BRECHA
UNIDAD DE CENTRO OBSTETRICO-QUIRURGICO - CENTRO DE SALUD ORURILLO
EXISTE EL
AREA DE LOS AMBIENTES DE LOS
AMBIENTE
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD EN M2
UNIDAD COD E1-4 ADECUADA BRECHA
AMBIENTES DE LAS UNIDADES DE
I-4 SI NO
SERVICIO
UNIDAD CENTRO OBSTETRICO -
E1-4.5 QUIRURGICO 0.00
E1-4.5.01 Sala Dilatación + Area Trabajo + SH 42.00 X -42.00
E1-4.5.02 Sala de Partos y atención recién nacidos 42.00 X -42.00
E1-4.5.03 Central de Esterilización y equipos 26.00 X -26.00
UNIDAD
CENTRO E1-4.5.04 Sala de Operaciones Menores 46.00 X -46.00
OBSTETRICO E1-4.5.05 Zona lavado 6.59 X -6.59
- E1-4.5.06 Vestuario Hombres 8.00 X -8.00
QUIRURGICO E1-4.5.07 Vestuario Mujeres 8.00 X -8.00
E1-4.5.08 SS.HH. Personal 4.28 X -4.28
E1-4.5.09 Cuarto de Limpieza 7.00 X -7.00
E1-4.5.10 Sala de Preparación + SS.HH. 20.00 X -20.00
AREA PARCIAL 209.87 -209.87
FUENTE: C.S. Orurillo, asociado con la NTS 038-MINSA/DGSP-V.03
CUADRO Nº 85
INFRAESTRUCTURA REQUERIDA POR EL MINSA Y BRECHA
UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES - CENTRO DE SALUD ORURILLO
EXISTE EL
AREA DE LOS AMBIENTES DE LOS
AMBIENTE
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD EN M2
UNIDAD COD E1-4 ADECUADA BRECHA
AMBIENTES DE LAS UNIDADES DE
I-4 SI NO
SERVICIO
E1-4.6 UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES 0.00
E1-4.6.01 Almacén General 34.50 X -34.50
E1-4.6.02 Saneamiento Ambiental 47.00 X -47.00
E1-4.6.03 Caseta Grupo Electrógeno 10.01 X -10.01
E1-4.6.04 Depósito de Cadáveres 10.15 X -10.15
UNIDAD DE Vestidor y SS.HH.
E1-4.6.05 13.00 X -13.00
SERVICIOS
E1-4.6.06 Velatorio 10.60 X -10.60
GENERALES
E1-4.6.07 Capilla 10.50 X -10.50
E1-4.6.08 Almacén de Papilla 29.80 X -29.80
E1-4.6.09 Servicio de Cocina y Despensa 38.75 X -38.75
E1-4.6.10 Closed Ropa Limpia y lavandería 10.80 X -10.80
AREA PARCIAL 215.11 -215.11
FUENTE: C.S. Orurillo, asociado con la NTS 038-MINSA/DGSP-V.03
CUADRO Nº 86
INFRAESTRUCTURA REQUERIDA POR EL MINSA Y BRECHA
UNIDAD DE SERVICIOS COMPLEMENTARIOS Y AREAS COMPLEMENTARIAS
CENTRO DE SALUD ORURILLO
AREA DE LOS AMBIENTES DE LOS EXISTE EL
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD EN M2 AMBIENTE
UNIDAD COD E1-4 BRECHA
AMBIENTES DE LAS
I-4 SI NO
UNIDADES DE SERVICIO
SERVICIOS
E1-4.7 COMPLEMENTARIOS 0.00
E1-4.7.01 Casa Materna X 0.00
Unidad de Vivienda Personal
SERVICIOS 94.00 X -94.00
E1-4.7.02 Asistencial
COMPLEMENTARIOS
Estacionamiento Techado
30.80 X -30.80
E1-4.7.03 (Ambul+ Camioneta Rural).
E1-4.2.15 Sala de Uso Múltiple. 56.00 X -56.00
AREA PARCIAL 180.80 -180.80
AREA TOTAL NETA 1,438.22 -1,438.22
AREA DE CIRCULACION Y
AREAS MUROS 35% 503.37 -503.37
COMPLEMENTARIAS AREA TOTAL REQUERIDA
1,941.59 -1,941.59
POR NORMA
NUMERO DE AMBIENTES TOTAL SEGÚN NORMA 75.00
FUENTE: C.S. Orurillo, asociado con la NTS 038-MINSA/DGSP-V.03
b. Brecha de equipamiento.
El equipamiento médico y mobiliario es insuficiente, puesto que
de los 705 Bienes - Inventario Asignado por Servicios del Centro
de Salud de Orurillo, 248 bienes (equipo biomédico y mobiliario)
que representa el 35% de los mismos se encuentran en un estado
conservación deteriorado o Malo, mientras 354 bienes que
representa el 50% se encuentran en un estado de conservación
regular y 105 bienes que representa solo el 15% se encuentra en
un estado de conservación bueno.
CUADRO Nº 87
EQUIPAMIENTO BIOMEDICO Y MOBILIARIO REQUERIDA POR EL MINSA Y BRECHA
POR UNIDAD DE SERVICIOS DELCENTRO DE SALUD ORURILLO
ÍTEM DESCRIPCIÓN DE EQUIPOS/MOBILIARIO X AMBIENTE CANTIDAD
1.0 UNIDAD DE ADMINISTRACIÓN
1.1 Informe
Mueble modular de atención 1
Silla metálica giratoria 1
1.2 SECRETARIA
Escritorio 3 cajones 1
Silla metálica giratoria rodable 1
Computadora con su Impresora 1
1.3 JEFATURA
Escritorio madera de 3 cajones 1
Sillón metálico giratorio con porta brazos 1
Silla metálica apilables 1
1.4 ADMISION, ARCHIVO DE HISTORIAS CLINICAS Y ESPERA
Muebles modulares de atención 2
Escritorio 3 cajones 1
Sillas metálicas giratorias rodables 3
Estantería metálica para historias clínicas 2
1.5 OFICINA DE CONTABILIDAD, LOGISTICA Y PERSONAL
Escritorio metálica de 3 cajones 3
Sillas metálicas giratorias rodables 3
1.6 CAJA
Mostrador altos con puertas y ventanillas de seguridad 1
Silla Metálica giratoria con asientos altos 1
Computadora con su respectiva impresora 1
Caja fuerte 1
1.7 FARMACIA
Mueble modular de atención 1
Escritorio 3 cajones 1
Estantería Metálica de ángulos ranurados 1
Sillas Metálicas giratorias 1
Refrigeradora eléctrica de 14 P3 1
Escalinata de tres peldaños 1
2.0 UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA
2.1 SALA DE ESPERA
Sillas modulares de base Metálica 1
Televisor a color de 36 1
Reproductor de video 1
2.2 TRIAJE
Camilla de Observaciones 1
Escalinata Metálica de dos peldaños 1
Esfigmomanómetro de mercurio rodable para adultos 1
Esfigmomanómetro de mercurio rodable pediátrico 1
2.3 TOPICO
Mueble fijo, lleva incorporado un lavadero de acero inoxidable con escurridero 1
Lámpara de pies, tipo "Cuello de ganza" 1
Mesa de curaciones 1
Laringoscopio adulto de hojas intercambiables 1
Laringoscopio pediátrico – neonatal 1
Resucitador manual adulto 1
Resucitador manual pediátrico 1
Resucitador manual neonatal 1
2.4 CONSULTA DE PEDIATRIA
Estetoscopio pediátrico 1
Oto oftalmoscopio 1
2.5 CONSULTORIA GENICO – OSBTETRICA
Escritorio 1
Silla giratoria 1
Sillas 2
Biombo metálico de un cuerpo 1
Equipo detectador de latidos fetales 1
Tensiómetro mercurial portátil 1
Estetoscopio adulto 1
2.6 CONSULTORIO DE MEDICINA
Escritorios 1
Silla giratoria 1
Tensiómetro mercurial portátil 1
Estetoscopio adulto 1
Pantoscopio 1
2.7 CONSULTORIO DE ODONTOLOGIA
Escritorios 1
Silla giratoria 1
Sillas 2
Mobiliario para guardar instrumental odontológico 1
Unidad dental completa 1
Equipo de rayos x rodable portátil 1
Amalgamador 1
Destartarizador ultrasónico 1
Lámpara de luz halógena 1
3.0 UNIDAD DE AYUDA DE DIAGNOSTICO
3.1 SALA DE ESPERA
sillas modulares 1
3.2 RAYOS X
Escritorio 1
Silla giratoria 1
Camilla de Examen 1
3.3 ECOGRAFIA
Escritorios 1
Silla giratoria 1
Camilla 2
3.4 LABORATORIO CLÍNICO
Escritorio 1
Silla giratoria 1
Autocable 1
Centrifugador de hasta 5000 r. P. M. 1
Centrifugador para micro hematocrito 1
Microscopio binocular, con espejos y lámparas 1
Refrigeradora eléctrica 1
Hemoglobinometro 1
UNIDAD DE CENTRO OBSTETRICO - SALA DE OPERACIONES,
4.0
ESTERILIZACIONES
4.1 SALA DE PREPARACION
Camilla ginecológica 1
Escalinata Metálica de dos peldaños 1
Mesa Metálica rodables para curaciones 1
Lámpara de pie, tipo (cuello de ganso) 1
Taburete giratoria 1
4.2 SALA DE TRABAJO DE PARTOS
Mesa mecánica para partos y ginecología 1
Mesa Metálica rodable para curaciones 1
Lámpara de pie rodable de 5 reflectores 1
Mesa de mayo, para entrega de instrumentos 1
Escalinata Metálica de dos peldaños 1
Porta suero rodable 1
Incubadora de transporte estándar 1
Tensiómetro mercurial portátil 1
Estetoscopio adulto 1
Estetoscopio neonatal 1
Oximetro de pulso, portátil 1
Resucitador manual adulto 1
Resucitador manual pediátrico 1
Resucitador manual neonatal 1
4.3 ATENCION RECION NACIDO
Mesa de trabajo para atención al recién nacido 1
Tina plástico para bebes 1
Incubadora 1
Estufa de calefacción de ambiente 1
Balanza pediátrica neonatal 1
4.4 SALA DE ESTERILIZACION
Muebles modulares de atención 2
Muebles modular con lavadero de acero inoxidable incorporado 1
Esterilizador de calor seco 50- 55 litros 1
4.5 SALA DE OPERACIONES MENORES
Mesa de opresiones 1
Mesa para anestesia 1
Lámpara quirúrgica portátil 1
Negatoscopio de un cuerpo 1
CUADRO Nº 88
RECURSOS HUMANOS REQUERIDOS POR UN ESTABLECIMIENTO CATEGORIA I-4
RECURSOS HUMANOS REQUERIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON ¿SE CUENTA EN EL
CATEGORI A I-4 CON POBLACION ASIGNADA DE PRIMER NIVEL DE ATENCION CENTRO DE SALUD?
PROFESIONALES ESPECIALISTAS EN SI NO
MEDICO Ginecología y obstetricia X
MEDICO Pediatría X
MEDICO Químico farmacéutico X
MEDICO Medicina Familiar X
MEDICO Medicina (general) X
MEDICO Odontología X
QUIMICO Químico Farmacéutico X
ENFERMERA Enfermería X
OBSTETRA Obstetricia X
PSICOLOGO Psicología X
NUTRICIONISTA Nutricionista X
MEDICO* Tecnología medica X
MEDICO* Laboratorio clínico X
BIOLOGO** Anatomía patológica /biólogo X
TRABAJADORA SOCIAL* Profesional de trabajo social X
TECNICO Técnico en enfermería X
TECNICO Técnico de laboratorio y farmacia X
TECNICO Personal administrativo X
FUENTE: Anexo 09 de la NTS 021-MINSA/DGSP V-.03
3.5.3. La Tecnología:
Los establecimientos de salud del primer nivel de atención, son la
puerta de entrada a los servicios de salud y constituyen la unidad
operativa de la oferta de menor capacidad resolutiva, brindan
atenciones sanitarias: preventivas, promociónales, recuperativas, y de
rehabilitación al individuo, la familia y la comunidad. Estos servicios
están enfocados básicamente a preservar la salud, la detección
temprana y el tratamiento oportuno de patologías de baja
complejidad, con un enfoque de atención integral de salud.
34
Estos usuarios para el primer nivel de atención, generalmente son los grupos sociales más vulnerables: madres de familia y niños
menores de 05 años.
3.5.4. El momento:
El inicio de la ejecución del proyecto será por en la época de seco, por
los meses de Julio a diciembre, considerando que en la sierra peruana
esta época, existe ausencia de lluvias y es un época adecuada para la
construcción.
FIGURA N° 05
LOCALIZACIÓN DEL PROYECTO.
El proyecto no se expondrá a
la ocurrencia de ningún tipo
de peligro, es fácil accesible y
cumple con las normas
técnicas del sector de salud.
CUADRO Nº 89
FORMATO Nº 2: LISTA DE VERIFICACIÓN SOBRE LA GENERACIÓN DE
VULNERABILIDADES POR EXPOSICIÓN, FRAGILIDAD O RESILIENCIA EN EL
PROYECTO
Preguntas Si No Comentarios
A. Análisis de Vulnerabilidades por Exposición (localización)
El Terreno es plano o con poca
pendiente; suelo compacto y
1. ¿La localización escogida para la ubicación del proyecto evita su seco, con alta capacidad
x
exposición a peligros? portante; terrenos no
inundables, alejados de
barrancos o cerros deleznables.
Actual terreno destinado no se
2. Si la localización prevista para el proyecto lo expone a situaciones de
expone a situaciones de peligro.
peligro, ¿es posible, técnicamente, cambiar la ubicación del proyecto a x
Por lo tanto no sería cambiar la
una zona menos expuesta?
ubicación no se daría.
B. Análisis de Vulnerabilidades por Fragilidad (tamaño, tecnología) Si No Comentarios
La nueva construcción, será de
estructura resistente con
x
1. ¿La construcción de la infraestructura sigue la normativa vigente, de adecuada técnica constructiva
acuerdo con el tipo de infraestructura de que se trate? (de acero o concreto).
En la zona de proyecto existen
2. ¿Los materiales de construcción consideran las características x cantera de arena y piedra
geográficas y físicas de la zona de ejecución del proyecto? admitido para construcción.
La nueva construcción, se
diseñara tomando en cuenta las
x
3. ¿El diseño toma en cuenta las características geográficas y físicas de la características geográficas y
zona de ejecución del proyecto? físicas de la zona.
El tamaño del proyecto se
4. ¿La decisión de tamaño del proyecto considera las características x considerara las características
geográficas y físicas de la zona de ejecución del proyecto? geográficas y físicas.
La tecnología propuesta para el
proyecto, considerara las
x
5. ¿La tecnología propuesta para el proyecto considera las características características geográficas y
geográficas y físicas de la zona de ejecución del proyecto? físicas.
Para la ejecución del proyecto se
6. ¿Las decisiones de fecha de inicio y de ejecución del proyecto toman en tomara en cuenta la fecha de
x
cuenta las características geográficas, climáticas y físicas de la zona de inicio y las características
ejecución del proyecto? climáticas y físicas de la zona.
C. Análisis de Vulnerabilidades por Resiliencia Si No Comentarios
La municipalidad cuenta con
1. En la zona de ejecución del proyecto, ¿existen mecanismos técnicos locales donde se ubicaría los
x
(por ejemplo, sistemas alternativos para la provisión del servicio) para servicios de salud. (Centro
hacer frente a la ocurrencia de desastres? cívico, parque recreacional).
2. En la zona de ejecución del proyecto, ¿existen mecanismos financieros No existen con mecanismo
(por ejemplo, fondos para atención de emergencias) para hacer frente x financiero frente a las posibles
a los daños ocasionados por la ocurrencia de desastres? ocurrencias de daños.
La población conoce las causas y
3. En la zona de ejecución del proyecto, ¿existen mecanismos consecuencias de los desastres.
x
organizativos (por ejemplo, planes de contingencia), para hacer frente Especialmente de la
a los daños ocasionados por la ocurrencia de desastres? inundaciones
Las 3 preguntas anteriores sobre resiliencia se refirieron a la zona de ejecución del proyecto. Ahora se quiere saber si el PIP,
de manera específica, está incluyendo mecanismos para hacer frente a una situación de riesgo.
4. ¿El proyecto incluye mecanismos técnicos, financieros y/o
organizativos para hacer frente a los daños ocasionados por la x
ocurrencia de desastres?
5. ¿La población beneficiaria del proyecto conoce los potenciales daños
que se generarían si el proyecto se ve afectado por una situación de x
peligro?
Fuente: Elaboración Equipo Técnico
CUADRO Nº 90
FORMATO Nº 3: IDENTIFICACIÓN DEL GRADO DE VULNERABILIDAD POR FACTORES DE
EXPOSICIÓN, FRAGILIDAD Y RESILIENCIA
Factor de Grado de Vulnerabilidad
Variable
Vulnerabilidad Bajo Medio Alto
CUADRO Nº 91
ESCALA DE NIVEL DE RIESGO, CONSIDERANDO
NIVEL DE PELIGROS Y VULNERABILIDAD
Definición de Peligros / Grado de Vulnerabilidad
Vulnerabilidad Bajo Medio Alto
Bajo Bajo
Grado de Peligros Medio
Alto
Fuente: Elaboración Equipo Técnico
Hasta este parte se puede llegar a una conclusión, como indica el cuadro
de escala de riesgos, que nuestra definición de peligro / Vulnerabilidad
es bajo, por lo que el análisis de los peligros y las vulnerabilidades no
corresponden ser evaluado en la parte de evaluación del presente
estudio del proyecto, ya que se no habrá mayores impacto que generen
la ocurrencia de peligros en la ubicación del proyecto.
DISEÑO ARQUITECTONICO:
El diseño arquitectónico ha sido elaborado tomando en cuenta la
Resolución Ministerial N° 970-2005/MINSA NORMA TECNICA DE
SALUD PARA PROYECTOS DE ARQUITECTURA DE
ESTABLECIMEINTOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE
ATENCION, NTS Nº 038 MINSA /DGSPV.01 la misma que se detalla
en el cuadro N° 89.
ESTRUCTURAS
OBRAS PROVISIONALES
Almacén, Caseta de Guardianía: Comprende todas las
construcciones e instalaciones que con carácter temporal deben
ejecutarse. Se utilizarán para este fin planchas de calamina tanto
en las paredes como en el techo, estos materiales serán
desarmados y recuperados al final de la Obra.
OBRAS PRELIMINARES
Los trabajos preliminares deben ejecutarse antes de dar inicio a la
Obra, para lo cual deben cumplirse las Normas y Procedimientos
del Reglamento Nacional de Construcciones.
MOVIMIENTO DE TIERRAS
El movimiento de tierras comprende las actividades de
excavación, corte, relleno y eliminación del material excedente.
Asimismo, consiste en rellenar con material extraído de la
excavación de zanjas y transporte de material para relleno por
parte del responsable de la ejecución de la Obra, que serán
utilizadas en las bases de los diferentes elementos estructurales.
TECHO- COBERTURA
Losa aligerada de concreto de Fc= 210 kgr/cm2 de un espesor de
0.20 cm, compuesta de viga T con acero Fy = 4200 kgr/cm2, y de
ladrillo hueco de 0.30 x 0.30x 0.15. La evacuación de aguas
pluviales se recepcionara por una tubería PVC de 2”, que será
empotrado en los muros y se evacuara al borde de la vereda, la
misma que se evacuara en las áreas verdes.
CIELO RASOS
Cielo raso de cemento-Arena
PISOS Y PAVIMENTOS
Falso Piso de Espesor de 4” de concreto 1:10
Piso de Cerámica 0.30x0.30M.
Piso de Vinilito de color 30x30 CM.
Piso de 2” concreto fc = 175 kg/cm2
Encofrado y Desencofrado en sardineles
Empedrado con Piedra para Pisos
Brunas de 1 CM.
Juntas Asfálticas. Sellado de juntas de dilatación con material de
asfalto – arena, para la mejor apariencia y no permitir la filtración
de agua subterránea por estas juntas.
ZOCALO
Zócalo de Cerámica de 20x30 CM.
CARPINTERIA MADERA
Puerta de Madera Tablero Rebajado
Puerta Contraplacada de 6MM Triplay
Puerta de Madera Tablero Rebajado
Puerta Contraplacada de 6 MM Triplay
CARPINTERIA METALICA
Este rubro incluye el cómputo de todos los elementos metálicos
que no tengan función estructural o resistente. Dentro de esta
variedad reviste la mayor importancia la carpintería metálica,
bajo cuyo nombre quedan incluidos las rejas de seguridad en las
ventanas. El uso de fierros lisos cuadrados de ½”, que requieren
de ensamblaje especial le da el nombre de carpintería metálica.
PINTURA
Este rubro comprende todos los materiales y mano de obra
necesarios para la ejecución de los trabajos de pintura en la obra
(paredes, carpintería, etc.). Se indicara la clase de pintura, el
número de manos, y los trabajos preliminares a ejecutarse
considerándose partidas independientes para tipo de pintura
diferentes.
CUADRO Nº 92
REQUERIMIENTO MÍNIMO DE LA INFRAESTRUCTURA
PROGRAMA DE ÁREAS C.S. ORURILLO (EE.SS. I-4)
PARTIDA DESCRIPCIÓN UNIDAD M2
b. Requerimientos de equipamiento
Equipamiento médico necesario para brindar una atención a los
usuarios con calidad. En la programación del equipamiento se
considera la adquisición de equipos médicos, mínimos por servicios
de salud, de acuerdo a la programación física, con énfasis en el
Servicio DE SALUD BASICA y tomando en cuenta el equipamiento
mínimo requerido para un Establecimiento de Salud de
Categoría I-4.
CUADRO Nº 93
REQUERIMIENTOS DE EQUIPAMIENTO MOBILIARIO Y BIOMÉDICO
ÍTEM DESCRIPCIÓN DE EQUIPOS/MOBILIARIO X AMBIENTE CANTIDAD
1.0 UNIDAD DE ADMINISTRACIÓN
1.1 Informe
Mueble modular de atención 1
Silla metálica giratoria 1
1.2 SECRETARIA
Escritorio 3 cajones 1
Silla metálica giratoria rodable 1
Computadora con su Impresora 1
1.3 JEFATURA
Escritorio madera de 3 cajones 1
Sillón metálico giratorio con porta brazos 1
Silla metálica apilables 1
1.4 ADMISION, ARCHIVO DE HISTORIAS CLINICAS Y ESPERA
Muebles modulares de atención 2
Escritorio 3 cajones 1
Sillas metálicas giratorias rodables 3
Estantería metálica para historias clínicas 2
1.5 OFICINA DE CONTABILIDAD, LOGISTICA Y PERSONAL
Escritorio metálica de 3 cajones 3
Sillas metálicas giratorias rodables 3
1.6 CAJA
Mostrador altos con puertas y ventanillas de seguridad 1
Silla Metálica giratoria con asientos altos 1
Computadora con su respectiva impresora 1
Caja fuerte 1
1.7 FARMACIA
Mueble modular de atención 1
Escritorio 3 cajones 1
Estantería Metálica de ángulos ranurados 1
Sillas Metálicas giratorias 1
Refrigeradora eléctrica de 14 P3 1
Escalinata de tres peldaños 1
2.0 UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA
2.1 SALA DE ESPERA
Sillas modulares de base Metálica 1
Televisor a color de 36 1
Reproductor de video 1
2.2 TRIAJE
Camilla de Observaciones 1
Escalinata Metálica de dos peldaños 1
Esfigmomanómetro de mercurio rodable para adultos 1
Esfigmomanómetro de mercurio rodable pediátrico 1
2.3 TOPICO
Mueble fijo, lleva incorporado un lavadero de acero inoxidable con escurridero 1
Lámpara de pies, tipo "Cuello de ganza" 1
Mesa de curaciones 1
Laringoscopio adulto de hojas intercambiables 1
Laringoscopio pediátrico – neonatal 1
Resucitador manual adulto 1
Resucitador manual pediátrico 1
Resucitador manual neonatal 1
2.4 CONSULTA DE PEDIATRIA
Estetoscopio pediátrico 1
Oto oftalmoscopio 1
2.5 CONSULTORIA GENICO – OSBTETRICA
Escritorio 1
Silla giratoria 1
Sillas 2
Biombo metálico de un cuerpo 1
Equipo detectador de latidos fetales 1
Tensiómetro mercurial portátil 1
Estetoscopio adulto 1
2.6 CONSULTORIO DE MEDICINA
Escritorios 1
Silla giratoria 1
Tensiómetro mercurial portátil 1
Estetoscopio adulto 1
Pantoscopio 1
2.7 CONSULTORIO DE ODONTOLOGIA
Escritorios 1
Silla giratoria 1
Sillas 2
Mobiliario para guardar instrumental odontológico 1
Unidad dental completa 1
Equipo de rayos x rodable portátil 1
Amalgamador 1
Destartarizador ultrasónico 1
Lámpara de luz halógena 1
3.0 UNIDAD DE AYUDA DE DIAGNOSTICO
3.1 SALA DE ESPERA
sillas modulares 1
3.2 RAYOS X
Escritorio 1
Silla giratoria 1
Camilla de Examen 1
3.3 ECOGRAFIA
Escritorios 1
Silla giratoria 1
Camilla 2
3.4 LABORATORIO CLÍNICO
Escritorio 1
Silla giratoria 1
Autocable 1
Centrifugador de hasta 5000 r. P. M. 1
Centrifugador para micro hematocrito 1
Microscopio binocular, con espejos y lámparas 1
Refrigeradora eléctrica 1
Hemoglobinometro 1
UNIDAD DE CENTRO OBSTETRICO - SALA DE OPERACIONES,
4.0
ESTERILIZACIONES
4.1 SALA DE PREPARACION
Camilla ginecológica 1
Escalinata Metálica de dos peldaños 1
Mesa Metálica rodables para curaciones 1
Lámpara de pie, tipo (cuello de ganso) 1
Taburete giratoria 1
4.2 SALA DE TRABAJO DE PARTOS
Mesa mecánica para partos y ginecología 1
Mesa Metálica rodable para curaciones 1
Lámpara de pie rodable de 5 reflectores 1
Mesa de mayo, para entrega de instrumentos 1
Escalinata Metálica de dos peldaños 1
Porta suero rodable 1
Incubadora de transporte estándar 1
Tensiómetro mercurial portátil 1
Estetoscopio adulto 1
Estetoscopio neonatal 1
Oximetro de pulso, portátil 1
Resucitador manual adulto 1
Resucitador manual pediátrico 1
Resucitador manual neonatal 1
4.3 ATENCION RECION NACIDO
Mesa de trabajo para atención al recién nacido 1
Tina plástico para bebes 1
Incubadora 1
Estufa de calefacción de ambiente 1
Balanza pediátrica neonatal 1
4.4 SALA DE ESTERILIZACION
Muebles modulares de atención 2
Muebles modular con lavadero de acero inoxidable incorporado 1
Esterilizador de calor seco 50- 55 litros 1
4.5 SALA DE OPERACIONES MENORES
Mesa de opresiones 1
Mesa para anestesia 1
Lámpara quirúrgica portátil 1
Negatoscopio de un cuerpo 1
Lámpara quirúrgica de techo de intensidad media, para operaciones menores 1
Laringoscopio
5.0 UNIDAD DE INTERNAMIENTO
5.1 SALA DE INTERNAMIENTO
Cama quirúrgica de 2 manivelas para adultos 3
Mesa de coche de hospitalización 1
Cubo metálico para desperdicios, con tapa accionada a pedal 1
Coche metálico de curaciones rodable 1
Carro porta historias clínicas (fichero para 32 historias) 1
Lámpara de reconocimiento con cuello de ganso 1
Estetoscopio adulto 1
Estetoscopio neonatal 1
5.2 ESTACION DE ENFERMERAS
Silla Alta de Giratoria 1
Mueble mostrador con cajones interiores 1
Mueble fijo, lleva incorporado un lavadero de acero inoxidable con escurridero 1
5.3 CUARTO DE LIMPIEZA
Mesa con poza de concreto revestida con mayólica 1
Alternativa 01:
Para la Alternativa 01, este componente contempla el desarrollo de
03 talleres de capacitación dirigido al personal del Centro de
Salud en temas como; (Manejo de protocolos, Procedimientos de
atención integral de salud e interculturalidad y Estrategias de
promoción y prevención de salud) y campañas de sensibilización
dirigidos a la población, para lo cual se utilizara, charlas
descentralizadas por Comunidades, medios de comunicación
radial, folletos y Trípticos en temas como se detalla; (Promoción,
prevención de la salud y En la adaptación de los procedimientos
médicos a los patrones culturales de los pacientes), con esta última
se pretende lograr el objetivo de propiciar la conciliación de los
patrones culturales de los profesionales de salud y la población.
CUADRO Nº 94
REQUERIMIENTO DE CAPACITACION Y SENSIBILIZACION – ALT. - 01
Descripción Unidad de medida Cantidad
1. Talleres de Capacitación al Personal de Salud
1.1. Manejo de protocolos
1.1.1. Honorario del Consultor (S/ 250 por 2 per x Taller) Persona 1
1.1.2. Carpeta de Capacitación (S/. 20 por partic. X 1 veces) Carpeta 20
1.1.3. Refrigerio para los asistentes (S/. 5 por Asistente) Unidades 20
1.1.4. Alquiler de data y otros (S/. 60 x día) Veces 1
1.1.5. Material logístico (S/. 120 x Capacitación) Global 1
1.1.6. Gastos adicionales (S/. 30 x Capacitación) Global 1
1.2. Procedimientos de atención integral de salud e interculturalidad
1.2.1. Honorario del Consultor (S/ 350 por 2 per x Taller) Persona 1
1.2.2. Carpeta de Capacitación (S/. 25 por partic. X 1 veces) Carpeta 20
1.2.3. Refrigerio para los asistentes (S/. 5 por Asistente) Unidades 20
1.2.4. Alquiler de data y otros (S/. 60 x día) Veces 1
1.2.5. Material logístico (S/. 130 x Capacitación) Global 1
1.2.6. Gastos adicionales (S/. 35 x Capacitación) Global 1
1.3. Estrategias de promoción y prevención de salud
1.3.1. Honorario del Consultor (S/ 320 por 2 per x Taller) Persona 1
1.3.2. Carpeta de Capacitación (S/. 30 por partic. X 1 veces) Carpeta 20
1.3.3. Refrigerio para los asistentes (S/. 5 por Asistente) Unidades 20
1.3.4. Alquiler de data y otros (S/. 60 x día) Veces 1
1.3.5. Material logístico (S/. 150 x Capacitación) Global 1
1.3.6. Gastos adicionales (S/. 50 x Capacitación) Global 1
2. Campañas de sensibilización dirigidos a la población
2.1. Promoción, prevención de la salud
2.1.1. Charlas descentralizadas por comunidades (S/ 650 por
Charlas 12
Comunidad x Taller)
2.1.2. Spot publicitario radial (S/ 25 x dia) Dias 30
2.1.3. Folletos (S/ 8 x Folleto) Cientos. 10
2.1.4. Tripticos (S/ 400 x Millar) Millar 2
2.2. Adaptación de los procedimientos médicos a los patrones culturales de los pacientes
2.2.1. Charlas descentralizadas por comunidades (S/ 400 por
Charlas 12
Comunidad x Taller)
2.2.2. Spot publicitario radial (S/ 25 x dia) Dias 30
2.2.3. Folletos (S/ 5 x Folleto) Cientos. 10
2.2.4. Tripticos (S/ 400 x Millar) Millar 2
Fuente: Elaboración Equipo Técnico según el diagnóstico
Alternativa 02:
Para la Alternativa 02, este componente contempla la Adquisición de
60 textos de capacitación para el personal del Centro de Salud en
temas como; (Manejo de protocolos, Procedimientos de atención
integral de salud e interculturalidad y Estrategias de promoción y
prevención de salud) y Sensibilización a la población, utilizando
manuales, folletos, Afiches y Trípticos en temas de; (Promoción,
prevención de la salud y En la adaptación de los procedimientos
médicos a los patrones culturales de los pacientes), con esta última
CUADRO Nº 95
REQUERIMIENTO DE CAPACITACION Y SENSIBILIZACION – ALT. - 02
Descripción Unidad de medida Cantidad
1. Adquisición de libros para la capacitación al Personal de Salud
1.1. Manejo de protocolos
1.1.1. Adquisición de Libros – Manejo de Protocolos (S/ 60 x
Libros 20
Libros)
1.2. Procedimientos de atención integral de salud e interculturalidad
1.2.1. Adquisición de Libros – Procedimiento de Atención
Libros 20
integral de Salud e Interculturalidad (S/ 80 x Libros)
1.3. Estrategias de promoción y prevención de salud
1.3.1. Adquisición de Libros – Estrategias de Promoción y
Libros 20
Prevención de Salud (S/ 85 x Libros)
2. Sensibilización dirigidos a la población
2.1. Promoción, prevención de la salud
2.1.1. Elaboración de Manuales para repartir en las
Millar 2
comunidades (S/ 10 x Manual)
2.1.2. Folletos (S/ 8 x Folleto) Cientos. 10
2.1.3. Afiches (S/ 850 x Millar) Millar 2
2.1.4. Tripticos (S/ 400 x Millar) Millar 2
2.2. Adaptación de los procedimientos médicos a los patrones culturales de los pacientes
2.2.1. Elaboración de Manuales para repartir en las
Millar 2
comunidades (S/ 8 x Manual)
2.2.2. Folletos (S/ 6 x Folleto) Cientos. 10
2.2.3. Afiches (S/ 850 x Millar) Millar 2
2.2.4. Tripticos (S/ 400 x Millar) Millar 2
Fuente: Elaboración Equipo Técnico según el diagnóstico
CUADRO Nº 96
PRESUPUESTO DE INVERSIÓN A PRECIOS DEL MERCADO – ALTERNATIVA 01
CUADRO Nº 97
PRESUPUESTO DE INVERSIÓN A PRECIOS DEL MERCADO – ALTERNATIVA 02
PARTIDA DESCRIPCIÓN UNIDAD CANTIDAD TOTAL
COSTOS DIRECTOS 4,113,886.27
Existencia de suficiente y adecuada Infraestructura de Servicios de Salud 3,586,150.70
1 Const. De Und. De atención de administración m2 157 393,687.82
2 Const. De Und, de consulta externa m2 373.5 936,575.79
3 Const. De Und. De ayuda al diagnostico m2 95.78 240,174.64
Const. De Und. De centro obstétrico - Sala de
4 m2 206.16 516,959.75
operaciones y esterilización
5 Const. De Und. De Internamiento m2 209.87 526,262.82
6 Const. De Und. De Ser. Generales m2 215.11 362,748.60
7 Const. De Und. Complementarias m2 180.8 304,890.27
8 Cerco perimétrico ml 240 304,851.01
Existencia de Suficiente Equipamiento médico, instrumental y mobiliario 468,235.57
9 Equipamiento Glb 1 468,235.57
Existencia de acciones de sensibilización y capacitación en salud 59,500.00
10 Capacitación Talleres 3 59,500.00
COSTO INDIRECTO 4,113,886.27
GASTOS GENERALES 10.00% 411,388.63
UTILIDADES 6.00% 246,833.18
SUB TOTAL (A) 4,772,108.07
IGV (B) 18.00% 858,979.45
GASTOS DE SUPERVICION (C) 2.00% 82,277.73
GASTOS DE LIQUIDACION (D) 1.50% 61,708.29
EXPEDIENTE TECNICO (E) 3.50% 143,986.02
COSTO TOTAL DE INVERSION (A+B+C+D+E) 5,919,059.57
Fuente: Elaboración Equipo Técnico
CUADRO Nº 98
CÁLCULO DE COSTOS ANUAL DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO - SITUACIÓN
SIN PROYECTO – PRECIOS DE MERCADO - CENTRO DE SALUD ORURILLO
Unidad Precio
Descripción Cantidad Costo Total
Medida Unitario
Gasto de Operación 384,072.00
A. Remuneraciones 363,600.00
Médico (2) Mes 12.00 3,000.00 72,000.00
Obstetriz (2) Mes 12.00 1,900.00 45,600.00
Enfermera (3) Mes 12.00 1,500.00 54,000.00
Cirujano Dentista (1) Mes 12.00 1,500.00 18,000.00
Técnico Sanitario (1) Mes 12.00 700.00 8,400.00
Biólogo (1) Mes 12.00 1,200.00 14,400.00
Nutricionista (1) Mes 12.00 1,500.00 18,000.00
Técnico en Enfermería (6) Mes 12.00 1,500.00 108,000.00
Técnico estadístico Mes 12.00 700.00 8,400.00
Chofer Mes 12.00 700.00 8,400.00
Guardián Mes 12.00 700.00 8,400.00
B. Medicinas y material médico 12,432.00
Paquete curaciones Materno
Paquete 24.00 120.00 2,880.00
Infantiles
Paquete prev. Mat. - Inf. Paquete 24.00 140.00 3,360.00
Paquete atención Parto Paquete 12.00 180.00 2,160.00
Paquete curaciones y suturas Paquete 48.00 84.00 4,032.00
D. Servicios 540.00
Luz, Agua, Comunicaciones Mes 12.00 45.00 540.00
C. Otros gastos 7,500.00
Combustible Galones 600.00 12.50 7,500.00
Fletes (traslado de materiales) Mes 12.00 350.00 4,200.00
Gasto de mantenimiento 9,601.80
Gastos general 9,601.80
TOTAL GENERAL 393,673.80
Fuente: Elaboración Equipo Técnico
CUADRO Nº 99
CÁLCULO DE COSTOS ANUAL DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO - SITUACIÓN
CONPROYECTO – A PRECIOS DE MERCADO - CENTRO DE SALUD ORURILLO –
ALTERNATIVA I Y II.
Unidad Precio
Descripción Cantidad Costo Total
Medida Unitario
Gasto de Operación. 388,560.00
A. Remuneraciones 363,600.00
Médico (2) Mes 12 3,000.00 72,000.00
Obstetriz (2) Mes 12 1,900.00 45,600.00
Enfermera (3) Mes 12 1,500.00 54,000.00
Cirujano Dentista (1) Mes 12 1,500.00 18,000.00
Técnico Sanitario (1) Mes 12 700.00 8,400.00
Biólogo (1) Mes 12 1,200.00 14,400.00
Nutricionista (1) Mes 12 1,500.00 18,000.00
Técnico en Enfermería (6) Mes 12 1,500.00 108,000.00
Técnico estadístico Mes 12 700.00 8,400.00
Chofer Mes 12 700.00 8,400.00
Guardián Mes 12 700.00 8,400.00
B. Medicinas y material médico 18,720.00
Paquete curaciones Materno
Paquete 36 120 4,320.00
Infantiles
Paquete prev. Mat. - Inf. Paquete 36 140 5,040.00
Paquete atención Parto Paquete 24 180 4,320.00
Paquete curaciones y suturas Paquete 72 70 5,040.00
D. Servicios 1,440.00
Luz, Agua, Comunicaciones Mes 12 120 1,440.00
C. Otros gastos 4,800.00
Combustible Galones 400 12 4,800.00
Fletes (traslado de materiales) Mes 12 350 4,200.00
Gasto de Mantenimiento 19,428.00
Materiales de construcción. 8,854.80
Mantenimiento de los ambientes 7,771.20
Adecuado Almacenamiento de los Residuos Sólidos 2,802.00
TOTAL GENERAL 407,988.00
Fuente: Elaboración Equipo Técnico
CUADRO Nº 100
COSTOS INCREMENTALES A PRECIOS DE MERCADO DE LA ALTERNATIVA I
Sin Proyecto Con Proyecto Costos
Años Costo de Manten. Costo de Manten. Inversiones Incrementales
0 5,880,981.72 5,880,981.72
1 393,673.80 407,988.00 14,314.20
2 393,673.80 407,988.00 14,314.20
3 393,673.80 407,988.00 14,314.20
4 393,673.80 407,988.00 14,314.20
5 393,673.80 407,988.00 14,314.20
6 393,673.80 407,988.00 14,314.20
7 393,673.80 407,988.00 14,314.20
8 393,673.80 407,988.00 14,314.20
9 393,673.80 407,988.00 14,314.20
10 393,673.80 407,988.00 14,314.20
Fuente: Elaboración Equipo Técnico
CUADRO Nº 101
COSTOS INCREMENTALES A PRECIOS DE MERCADO DE LA ALTERNATIVA II
Sin Proyecto Con Proyecto
Costos
Costo de Costo de
Años Inversiones Incrementales
Manten. Manten.
0 5,919,059.57 5,919,059.57
1 393,673.80 407,988.00 14,314.20
2 393,673.80 407,988.00 14,314.20
3 393,673.80 407,988.00 14,314.20
4 393,673.80 407,988.00 14,314.20
5 393,673.80 407,988.00 14,314.20
6 393,673.80 407,988.00 14,314.20
7 393,673.80 407,988.00 14,314.20
8 393,673.80 407,988.00 14,314.20
9 393,673.80 407,988.00 14,314.20
10 393,673.80 407,988.00 14,314.20
Fuente: Elaboración Equipo Técnico
Capitulo IV
EVALUACION
I.V. EVALUACION
CUADRO Nº 102
PRESUPUESTO DE INVERSIÓN A PRECIOS SOCIALES – ALTERNATIVA 01
COSTO A
FACTOR DE
PARTIDA DESCRIPCIÓN UNIDAD CANTIDAD TOTAL PRECIOS
CORRECCION
SOCIALES
COSTOS DIRECTOS 4,087,421.27 3,462,045.82
Existencia de suficiente y adecuada Infraestructura de Servicios de Salud 3,586,150.70 3,037,469.64
1 Const. De Und. De atención de administración m2 157 393,687.82 0.847 333,453.58
2 Const. De Und, de consulta externa m2 373.5 936,575.79 0.847 793,279.69
3 Const. De Und. De ayuda al diagnostico m2 95.78 240,174.64 0.847 203,427.92
Const. De Und. De centro obstétrico - Sala de
4
operaciones y esterilización
m2 206.16 516,959.75 0.847 437,864.91
5 Const. De Und. De Internamiento m2 209.87 526,262.82 0.847 445,744.61
6 Const. De Und. De Ser. Generales m2 215.11 362,748.60 0.847 307,248.06
7 Const. De Und. Complementarias m2 180.8 304,890.27 0.847 258,242.06
8 Cerco perimétrico ml 240 304,851.01 0.847 258,208.81
Existencia de Suficiente Equipamiento médico, instrumental y mobiliario 468,235.57 396,595.53
9 Equipamiento Glb 1 468,235.57 0.847 396,595.53
Existencia de acciones de sensibilización y capacitación en salud 33,035.00 27,980.65
10 Capacitación Talleres 3 33,035.00 0.847 27,980.65
COSTO INDIRECTO 4,087,421.27 3,462,045.82
GASTOS GENERALES 10.00% 408,742.13 0.847 346,204.58
UTILIDADES 6.00% 245,245.28 0.847 207,722.75
SUB TOTAL (A) 4,741,408.67 4,015,973.15
IGV (B) 18.00% 853,453.56 0.847 722,875.17
GASTOS DE SUPERVICION (C) 2.00% 81,748.43 0.847 69,240.92
GASTOS DE LIQUIDACION (D) 1.50% 61,311.32 0.847 51,930.69
EXPEDIENTE TECNICO (E) 3.50% 143,059.74 0.847 121,171.60
COSTO TOTAL DE INVERSION (A+B+C+D+E) 5,880,981.72 4,981,191.52
Fuente: Elaboración Equipo Técnico
CUADRO Nº 103
PRESUPUESTO DE INVERSIÓN A PRECIOS SOCIALES – ALTERNATIVA 02
COSTO A
FACTOR DE
PARTIDA DESCRIPCIÓN UNIDAD CANTIDAD TOTAL PRECIOS
CORRECCION
SOCIALES
COSTOS DIRECTOS 4,113,886.27 3,484,461.67
Existencia de suficiente y adecuada Infraestructura de Servicios de Salud 3,586,150.70 3,037,469.64
1 Const. De Und. De atención de administración m2 157 393,687.82 0.847 333,453.58
2 Const. De Und, de consulta externa m2 373.5 936,575.79 0.847 793,279.69
3 Const. De Und. De ayuda al diagnostico m2 95.78 240,174.64 0.847 203,427.92
Const. De Und. De centro obstétrico - Sala de
4
operaciones y esterilización
m2 206.16 516,959.75 0.847 437,864.91
5 Const. De Und. De Internamiento m2 209.87 526,262.82 0.847 445,744.61
6 Const. De Und. De Ser. Generales m2 215.11 362,748.60 0.847 307,248.06
7 Const. De Und. Complementarias m2 180.8 304,890.27 0.847 258,242.06
8 Cerco perimétrico ml 240 304,851.01 0.847 258,208.81
Existencia de Suficiente Equipamiento médico, instrumental y mobiliario 468,235.57 396,595.53
9 Equipamiento Glb 1 468,235.57 0.847 396,595.53
Existencia de acciones de sensibilización y capacitación en salud 59,500.00 50,396.50
10 Capacitación Talleres 3 59,500.00 0.847 50,396.50
COSTO INDIRECTO 4,113,886.27 3,484,461.67
GASTOS GENERALES 10.00% 411,388.63 0.847 348,446.17
UTILIDADES 6.00% 246,833.18 0.847 209,067.70
SUB TOTAL (A) 4,772,108.07 4,041,975.54
IGV (B) 18.00% 858,979.45 0.847 727,555.60
GASTOS DE SUPERVICION (C) 2.00% 82,277.73 0.847 69,689.23
GASTOS DE LIQUIDACION (D) 1.50% 61,708.29 0.847 52,266.93
EXPEDIENTE TECNICO (E) 3.50% 143,986.02 0.847 121,956.16
COSTO TOTAL DE INVERSION (A+B+C+D+E) 5,919,059.57 5,013,443.45
Fuente: Elaboración Equipo Técnico
CUADRO Nº 104
CÁLCULO DE COSTOS ANUAL DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO - SITUACIÓN SIN PROYECTO –
A PRECIOS SOCIALES - CENTRO DE SALUD ORURILLO
Costo a
Unidad Precio Factor de
Descripción Cantidad Costo Total Precios
Medida Unitario Corrección
Sociales
Gasto de Operación 384,072.00 379,537.28
A. Remuneraciones 363,600.00 363,600.00
Médico (2) Mes 12.00 3,000.00 72,000.00 1.00 72,000.00
Obstetriz (2) Mes 12.00 1,900.00 45,600.00 1.00 45,600.00
Enfermera (3) Mes 12.00 1,500.00 54,000.00 1.00 54,000.00
Cirujano Dentista (1) Mes 12.00 1,500.00 18,000.00 1.00 18,000.00
Técnico Sanitario (1) Mes 12.00 700.00 8,400.00 1.00 8,400.00
Biólogo (1) Mes 12.00 1,200.00 14,400.00 1.00 14,400.00
Nutricionista (1) Mes 12.00 1,500.00 18,000.00 1.00 18,000.00
Técnico en Enfermería (6) Mes 12.00 1,500.00 108,000.00 1.00 108,000.00
Técnico estadístico Mes 12.00 700.00 8,400.00 1.00 8,400.00
Chofer Mes 12.00 700.00 8,400.00 1.00 8,400.00
Guardián Mes 12.00 700.00 8,400.00 1.00 8,400.00
B. Medicinas y material médico 12,432.00 10,529.90
Paquete curaciones
Paquete 24.00 120.00 2,880.00 0.847 2,439.36
Materno Infantiles
Paquete prev. Mat. - Inf. Paquete 24.00 140.00 3,360.00 0.847 2,845.92
Paquete atención Parto Paquete 12.00 180.00 2,160.00 0.847 1,829.52
Paquete curaciones y
Paquete 48.00 84.00 4,032.00 0.847 3,415.10
suturas
D. Servicios 540.00 457.38
Luz, Agua,
Mes 12.00 45.00 540.00 0.847 457.38
Comunicaciones
C. Otros gastos 7,500.00 4,950.00
Combustible Galones 600.00 12.50 7,500.00 0.66 4,950.00
Fletes (traslado de
Mes 12.00 350.00 4,200.00 0.847 3,557.40
materiales)
Gasto de Mantenimiento 9,601.80 9,488.43
Gastos general 9,601.80 9,488.43
TOTAL GENERAL 393,673.80 389,025.72
Fuente: Elaboración Equipo Técnico
35
Según la nueva guía para la formulación de proyectos de inversión para el sector de salud en la Pag. 71, acápite b) Los
Factores de Corrección de los costos de operación y mantenimiento: están definidos de la siguiente manera.
El Factor de Corrección aplicable a los Recursos Humanos en la operación es 1.00.
El Factor de Corrección aplicable a los insumos es 0.847.
El Factor de Corrección aplicable a los servicios es 0.847.
CUADRO Nº 105
CÁLCULO DE COSTOS ANUAL DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO - SITUACIÓN SIN PROYECTO –
A PRECIOS SOCIALES - CENTRO DE SALUD ORURILLO – ALTERNATIVA I Y II.
Costo a
Unidad Precio Factor de
Descripción Cantidad Costo Total Precios
Medida Unitario Corrección
Sociales
Gasto de Operación 388,560.00 383,843.52
A. Remuneraciones 363,600.00 363,600.00
Médico (2) Mes 12 3,000.00 72,000.00 1.00 72,000.00
Obstetriz (2) Mes 12 1,900.00 45,600.00 1.00 45,600.00
Enfermera (3) Mes 12 1,500.00 54,000.00 1.00 54,000.00
Cirujano Dentista (1) Mes 12 1,500.00 18,000.00 1.00 18,000.00
Técnico Sanitario (1) Mes 12 700.00 8,400.00 1.00 8,400.00
Biólogo (1) Mes 12 1,200.00 14,400.00 1.00 14,400.00
Nutricionista (1) Mes 12 1,500.00 18,000.00 1.00 18,000.00
Técnico en Enfermería (6) Mes 12 1,500.00 108,000.00 1.00 108,000.00
Técnico estadístico Mes 12 700.00 8,400.00 1.00 8,400.00
Chofer Mes 12 700.00 8,400.00 1.00 8,400.00
Guardián Mes 12 700.00 8,400.00 1.00 8,400.00
B. Medicinas y material médico 18,720.00 15,855.84
Paquete curaciones Materno
Paquete 36 120 4,320.00 0.847 3,659.04
Infantiles
Paquete prev. Mat. - Inf. Paquete 36 140 5,040.00 0.847 4,268.88
Paquete atención Parto Paquete 24 180 4,320.00 0.847 3,659.04
Paquete curaciones y suturas Paquete 72 70 5,040.00 0.847 4,268.88
D. Servicios 1,440.00 1,219.68
Luz, Agua, Comunicaciones Mes 12 120 1,440.00 0.847 1,219.68
C. Otros gastos 4,800.00 3,168.00
Combustible Galones 400 12 4,800.00 0.66 3,168.00
Fletes (traslado de
Mes 12 350 4,200.00 0.847 3,557.40
materiales)
Gasto de Mantenimiento 19,428.00 17,272.96
Materiales de construcción. 8,854.80 0.847 7,526.58
Mantenimiento de los ambientes 7,771.20 0.847 6,605.52
Adecuado Almacenamiento de los Residuos Sólidos 2,802.00 0.847 2,381.70
TOTAL GENERAL 407,988.00 401,116.48
Fuente: Elaboración Equipo Técnico
CUADRO Nº 106
COSTOS INCREMENTALES A PRECIOS SOCIALES DE LA ALTERNATIVA I
Sin Proyecto Con Proyecto Costos
Años Costo de Manten. Costo de Manten. Inversiones Incrementales
0 4,981,191.52 4,981,191.52
1 389,025.72 401,116.48 12,090.76
2 389,025.72 401,116.48 12,090.76
3 389,025.72 401,116.48 12,090.76
4 389,025.72 401,116.48 12,090.76
5 389,025.72 401,116.48 12,090.76
6 389,025.72 401,116.48 12,090.76
7 389,025.72 401,116.48 12,090.76
8 389,025.72 401,116.48 12,090.76
9 389,025.72 401,116.48 12,090.76
10 389,025.72 401,116.48 12,090.76
Fuente: Elaboración Equipo Técnico
CUADRO Nº 107
COSTOS INCREMENTALES A PRECIOS SOCIALES DE LA ALTERNATIVA II
Sin Proyecto Con Proyecto Costos
Años Costo de Manten. Costo de Manten. Inversiones Incrementales
0 5,013,443.45 5,013,443.45
1 389,025.72 401,116.48 12,090.76
2 389,025.72 401,116.48 12,090.76
3 389,025.72 401,116.48 12,090.76
4 389,025.72 401,116.48 12,090.76
5 389,025.72 401,116.48 12,090.76
6 389,025.72 401,116.48 12,090.76
7 389,025.72 401,116.48 12,090.76
8 389,025.72 401,116.48 12,090.76
9 389,025.72 401,116.48 12,090.76
10 389,025.72 401,116.48 12,090.76
Fuente: Elaboración Equipo Técnico
CUADRO Nº 108
CUADRO COMPARATIVO DE LOS INDICADORES DE EVALUACION
Alternativa 1 Alternativa 2
Rubro Precios Precios Precios Precios
Privado Sociales Privado Sociales
Valor Actual de los Costos Sociales
5,970,237.58 5,055,484.01 6,008,315.42 5,088,835.10
- VACS (S/.)
Indicador de Efectividad - IE (Nº
40,434 40,434 40,434 40,434
de Habitantes)
Relación Costo - Efectividad – CE 147.65 125.03 148.60 125.86
Fuente: Elaboración Equipo Técnico
CUADRO Nº 109
ANALISIS DE SENSIBILIDAD A PRECIOS SOCIALES
% Nº Atenciones ALTERNATIVA 1 ALTERNATIVA 2
Atenciones Incrementales VAC C/E VAC C/E
100 40,434.00 5,055,484.01 125.03 5,088,835.10 125.86
90 40,393.57 5,050,428.52 124.91 5,083,746.26 125.73
80 40,353.21 5,045,383.15 124.78 5,078,667.61 125.60
70 40,312.94 5,040,347.86 124.66 5,073,599.10 125.48
60 40,272.75 5,035,322.61 124.53 5,068,540.70 125.35
50 40,232.64 5,030,307.39 124.41 5,063,492.39 125.23
40 40,192.60 5,025,302.16 124.28 5,058,454.14 125.10
Fuente: Elaboración propia
FIGURA Nº 08:
ESTRUCTURA ORGANIZATIVA EJECUCIÓN DEL PROYECTO
UNIDAD DE
INFRAESTRUCTURA
RESIDENTE DE PROYECTO
DIRESA PUNO
RED SALUD MELGAR
ADMINISTRADOR
DEL PROYECTO
CONSTRUCCIÓN DE CAPACITACIÓN Y
INFRAESTRUCTURA EQUIPAMIENTO
Etapa de operación:
En el país el sistema de gestión de los servicios de salud lo dirige el
Ministerio de Salud. Este organismo a nivel nacional mantiene un
sistema organizativo y de prestación de los servicios de salud, es la
autoridad técnico normativo del sector, implementa, ejecuta y
ejecuta políticas, programas, proyectos y actividades exclusivas en el
sector salud, mantiene relaciones institucionales de carácter
horizontal con otros organismos del estado.
OFERTA DEMANDA
a. Solamente lo realiza una entidad: el a. Existe un conjunto de personas –
Centro de Salud Orurillo, no existe dispersos y no organizados-, que
otra oferta de servicios de salud en acuden al establecimiento, por la
el distrito. prestación de algún servicio de salud.
Las reuniones con los agentes comunitarios se realizan una vez por
mes en el centro de salud de Orurillo. Los principales asuntos que
tratan son los relacionados al cuidado de los niños, viviendas
mejoradas, limpieza en la vivienda, cocinas mejoradas, nutrición
infantil, etc.; en el ámbito urbano están organizados de la siguiente
manera:
CUADRO Nº 110
PRATICIPACION DE BARRIOS EN EL PRESUPUESTO PARTICIPATIVO
AGENTE
AMBITO BARRIO/COMUNIDAD COMUNI POBLACION POBLACION
TARIO AÑO 1997 AÑO 2007
- Barrio El Ccoroca. 02
- Barrio Sarvicha. 01
URBANA - Barrio Tupac Amaru. 01 1124 1159
- Barrio Central. 01
- Barrio Miraflores. 01
FUENTE: Elaboración propia.
CUADRO Nº 111
PRATICIPACION DE COMUNIDADES EN EL PRESUPUESTO PARTICIPATIVO
Barrio/ C.P./Comunidad AGENTE
Establecimiento
COMUNI POBLACION POBLACION
de Salud Distrito de Orurillo
TARIO AÑO 1993 AÑO 2007
Barrios de Villa Orurillo 01
C. Huaraconi 01
C. Patabamba 01
C. Livintira 01
C. Viscachani 01
C. Ampatuiri 01
C. S. Orurillo
C. Cuchupujio 01
C. Tiahuanaco 01
C. CCarmi 01
C. Quisuni 01
C. Carmen Alto 01
C. Huayraypata 01
9,890 10,457
C. P. Balsapata 01
P.S. Balsapata C. Caluyo 01
C. Catuyo 01
C. P. Acllamayo 01
C. Apaycachi 01
P.S. Acllamayo
C.San Bartolome 01
C. Sintaca 01
C. P. Choquesani 01
C. Colquemarca 01
P.S. Choquesani
C. Chilliutira 01
C. Quishuarani 01
P.S. Ichucahua C.ichucahua 01
FUENTE: Elaboración propia.
Riesgos Naturales
En la zona del proyecto existe una baja posibilidad de ocurrencia
de peligros naturales que podrían originar un riesgo moderado
en el proyecto, la ocurrencia de las inundaciones podría
ocasionando un riesgo en la ejecución y operación del proyecto, así
como poner en peligro a los trabajadores y pobladores en la
ejecución del proyecto, considerando un grado bajo de VI en la escala
de Richter.
CUADRO Nº 112
GRADO DE VULNERABILIDAD
Definición de Peligros / Grado de Vulnerabilidad
Vulnerabilidad Bajo Medio Alto
Bajo Bajo
Grado de Peligros Medio
Alto
Fuente: Elaboración Equipo Técnico
Rango de Significancia
0 -10 Muy poco significativo
11 - 20 Poco significativo
21 – 30 Medianamente significativo
1. – 42 Altamente significativo
b. Construcción
En el Medio Físico:
Aire
Por el tamaño de construcción, no se producirá mayor
alteración del aire, debido a que las emisiones de material
particulado y ruidos generados principalmente por el
movimiento de tierras y las obras de construcción
propiamente dichas son en pequeña cantidad. Por lo que los
impactos de esta actividad son muy poco significativos para
este tamaño de obra.
Agua
De forma general, los recursos hídricos serán muy poco
alterados por las actividades del proyecto, ya que, como se ha
indicado anteriormente, el área es urbana consolidada y no
existen flujos naturales de agua superficial cercanas.
Suelo
Debido a las obras a ejecutarse se producirá alteración de la
calidad del suelo por los desechos generados por los trabajos
de la construcción, asimismo se producirá asentamiento y
compactación del suelo debido al acopio de materiales.
Biológico
En general, las afecciones a la vegetación por la construcción
de obras de infraestructura, como en el caso del área de
intervención, estarían asociadas a las acciones de limpieza y
desbroce de terreno en los espacios a ser ocupados por la
infraestructura proyectada.
En el Medio socioeconómico:
Impactos negativos: Generación de molestias a los vecinos
será mínimo, esto como consecuencia del movimiento de
materiales de construcción. También se puede ver afectar los
estilos de vida de la población local, por la presencia de
c. Operación
En el Medio Físico:
Aire
Impactos negativos: En esta etapa, este factor ambiental no
tendrá mayor alteración, puesto el movimiento de personas y
vehículos es mínimo.
En el Medio Biológico
Con la presencia de área verde se recuperará y mejorará la
escasa vegetación afectada durante la etapa de construcción
del proyecto.
En el Medio socioeconómico:
Impactos negativos: Aumento de efluentes a las redes de
desagüe de la zona, así como posible contaminación de dichas
redes con aguas residuales hospitalarias.
CUADRO Nº 113
IMPACTO AMBIENTAL DEL PROYECTO
TEMPORALIDAD ESPACIALES
EFECTO MAGNITUD
TRANSITORIO
PERMANENTE
MODERADO
NEGATIVO
NACIONAL
REGIONAL
POSITIVO
NEUTRO
FUERTE
VARIABLE DE INCIDENCIA
CORTA
LARGA
MEDIA
LOCAL
LEVE
MEDIO FISICO NATURAL
Contaminación del suelo X X X X
Contaminación del aire X X X X
Contaminación del agua X X X X
Contaminación sonora X X X X
MEDIO BIOLOGICO
Deterioro de la flora X
Deterioro de la fauna X
Deterioro de los RR.NN. X X X X
MEDIO SOCIAL
Efecto en el patrón cultural X X X X
Efecto en la economía familiar X X X X
Efectos en los grupos vulnerables. X X X X
FUENTE: Elaboración propia
a. Etapa de construcción
El personal deberá ser instruido para colocar y disponer
adecuadamente los residuos domésticos generados por ellos.
b. Etapa de operación
El manejo de residuos sólidos comunes y hospitalarios se
eliminaran de acuerdo a las recomendaciones de higiene y
seguridad, serán embolsados y depositados en cilindros
identificados para cada uno de éstos, y a la espera de su
exterminación o disposición final.
d. Plan de contingencia
El contratista encargado de la construcción, deberá
implementar un plan de contingencias en el que detalle las
actividades a realizar en caso de emergencias, tales como
incendios, desastres naturales y otros durante la ejecución de
la obra, que pudiera presentarse como consecuencia de
cambios bruscos del clima en la zona (Lluvias, heladas), puesto
que la zona presenta cambios de clima extremos de acuerdo a
la temporada. El personal del Centro de Salud deberá tener un
manual y ser capacitado e instruido en caso de desastres
naturales, incendios o emergencias, por su sector y en
coordinación con defensa civil.
CUADRO N° 114
PRESUPUESTO DEL PROGRAMA DE INVERSIONES PARA EL PLAN DE MANEJO
AMBIENTAL EN LA ETAPA DE EJECUCION DEL PROYECTO
Precio Precio de
Componentes UND. Cantidad Precio UNIDAD Cantidad
Unitario mercado
Infraestructura para disposición final de
8,382.00
residuos producidos por el EE.SS.
Obras preliminares Global 1 350.00 350.00
Movimiento de tierras Global 1 2,342.00 2,342.00
Obras de concreto simple Global 1 1,500.00 1,500.00
Obras de concreto armado Global 1 2,140.00 2,140.00
Carpintería metálica Global 1 2,050.00 2,050.00
Medidas de mitigación ambiental 538.00
Instalación de sistemas de control ambiental durante
Global 1 220 220.00
la ejecución de las obras
Adquisición de equipos de protección auditiva Unidad 2 130 260.00
Riego para minimizar las partículas suspendidas Global 1 58 58.00
Equipamiento 1,580.00
Balanza para pesaje de residuos Unidad 1 860 860.00
Contenedores de colores para el transporte de
Unidad 12 60 720.00
residuos hospitalarios
TOTAL 10,500.00
Fuente: Equipo técnico
NOTA: El Presupuesto está Incluido en el Presupuesto del Proyecto.
CUADRO N° 115
ADECUADO ALMACENAMIENTO DE LOS RESIDUOS SÓLIDOS DEL CENTRO DE
SALUD COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO ANUAL
Precio Precio de
componentes UND. Cantidad
unitario mercado
Depósitos en los consultorios 2,160.00
Adquisición de contenedores de plástico de tres
Unidad 12 70.00 840.00
colores
Bolsa de polietileno de colores para la separación
Ciento 3 40.00 120.00
de residuos
Elaboración de un plan de capacitación, para una
adecuada disposición de residuos sólidos Documento 1 1,200.00 1,200.00
producidos en el establecimiento
Yeso y cal para el entierro de agujas y objetos
punzo cortantes del establecimiento 72.00
(mensual)
Yeso Unidad 6 7.00 42.00
Cal Kg. 6 5.00 30.00
Implementos de seguridad para el manejo de
570.00
residuos sólidos en el establecimiento
Gorros Unidad 2 15.00 30.00
Mamelucos Unidad 1 120.00 120.00
Mascarillas Unidad 12 5.00 60.00
Escobas metálicas Unidad 3 50.00 150.00
Recogedores Unidad 3 30.00 90.00
Pinza para manipulación de residuos Unidad 1 120.00 120.00
TOTAL 2,802.00
Fuente: Equipo técnico
NOTA: El Presupuesto está Incluido en el costo de operación y mantenimiento Cuadro N° 98
CUADRO Nº 116
COMPARACIÓN DE ALTERNATIVAS SEGÚN INDICADORES
Alternativa 1 Alternativa 2
Rubro Precios Precios Precios Precios
Privado Sociales Privado Sociales
Valor Actual de los Costos Sociales
5,970,237.58 5,055,484.01 6,008,315.42 5,088,835.10
- VACS (S/.)
Indicador de Efectividad - IE (Nº
40,434 40,434 40,434 40,434
de Habitantes)
Relación Costo - Efectividad – CE 147.65 125.03 148.60 125.86
FUENTE: Elaboración propia.
CUADRO Nº 117
CRONOGRAMA DE META FINANCIERO
Descripción Trimestre 01 Trimestre 02 Trimestre 03 Trimestre 04 Total
Existencia de suficiente y adecuada Infraestructura de Servicios de Salud 3,586,150.70
Const. De Und. De atención de administración 118,106.35 157,475.13 118,106.35 393,687.82
Const. De Und, de consulta externa 280,972.74 374,630.32 280,972.74 936,575.79
Const. De Und. De ayuda al diagnostico 72,052.39 96,069.86 72,052.39 240,174.64
Const. De Und. De centro obstétrico –
155,087.93 206,783.90 155,087.93 516,959.75
Sala de operaciones y esterilización
Const. De Und. De Internamiento 157,878.85 210,505.13 157,878.85 526,262.82
Const. De Und. De Ser. Generales 108,824.58 145,099.44 108,824.58 362,748.60
Const. De Und. Complementarias 91,467.08 121,956.11 91,467.08 304,890.27
Cerco perimétrico - 121,940.40 182,910.61 304,851.01
Existencia de Suficiente Equipamiento médico, instrumental y mobiliario 468,235.57
Equipamiento - - 468,235.57 468,235.57
Existencia de acciones de sensibilización y capacitación en salud 33,035.00
Capacitación - - 33,035.00 33,035.00
COSTO INDIRECTO - 984,389.91 1,434,460.28 1,668,571.08 4,087,421.27
GASTOS GENERALES - 122,622.64 163,496.85 122,622.64 408,742.13
UTILIDADES - 73,573.58 98,098.11 73,573.58 245,245.28
SUB TOTAL (A) - 1,180,586.13 1,696,055.24 1,864,767.30 4,741,408.67
IGV (B) 256,036.07 341,381.42 256,036.07 853,453.56
GASTOS DE SUPERVICION (C) 28,611.95 32,699.37 20,437.11 81,748.43
GASTOS DE LIQUIDACION (D) - - - 61,311.32 61,311.32
EXPEDIENTE TECNICO (E) 143,059.74 - - 143,059.74
COSTO TOTAL DE INVERSION (A+B+C+D+E) 1,608,293.89 2,070,136.04 2,202,551.80 5,880,981.72
FUENTE: Elaboración propia.
CUADRO Nº 118
CRONOGRAMA DE META FÍSICO
Descripción Trimestre 01 Trimestre 02 Trimestre 03 Trimestre 04 Total
Existencia de suficiente y adecuada Infraestructura de Servicios de Salud 100%
Const. De Und. De atención de administración 30% 40% 30% 100%
Const. De Und, de consulta externa 30% 40% 30% 100%
Const. De Und. De ayuda al diagnostico 30% 40% 30% 100%
Const. De Und. De centro obstétrico - Sala de operaciones y
30% 40% 30% 100%
esterilización
Const. De Und. De Internamiento 30% 40% 30% 100%
Const. De Und. De Serv. Generales 30% 40% 30% 100%
Const. De Und. Complementarias 30% 40% 30% 100%
Cerco perimétrico 40% 60% 100%
Existencia de Suficiente Equipamiento médico, instrumental y mobiliario
Equipamiento 100% 100%
Existencia de acciones de sensibilización y capacitación en salud
Capacitacion 100% 100%
COSTO INDIRECTO 100%
GASTOS GENERALES 30% 40% 30% 100%
UTILIDADES 30% 40% 30% 100%
SUB TOTAL 100%
IGV 30% 40% 30% 100%
GASTOS DE SUPERVICION 35% 40% 25% 100%
GASTOS DE LIQUIDACION 100% 100%
EXPEDIENTE TECNICO 100% 100%
COSTO TOTAL DE INVERSION (A+B+C+D+E) 100%
FUENTE: Elaboración propia.
Capítulo V
CONCLUSIONES
V. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1. Conclusiones
El proyecto “Mejoramiento de la Capacidad Resolutiva del Centro de
Salud de Orurillo, Distrito de Orurillo, Provincia de Melgar -Puno”,
tiene como objetivo central “Adecuada capacidad resolutiva de servicios
en el Centro de Salud Orurillo”.
1. El número total de atenciones durante el horizonte del proyecto se ha
estimado en 40,434 atenciones de salud en el Centro de Salud de
Orurillo.
5.2. Recomendaciones
Se recomienda la implementación de la alternativa 1, ya que es la más
rentable socialmente y sostenible en el tiempo. Además de pasar a la
siguiente fase, la de Inversión para la elaboración del expediente técnico.
Capítulo VI
ANEXOS
VI. ANEXOS
Anexo 1 : Pull de maquinaria y equipo.
Anexo 2 : Acta de participación de los involucrados del Proyecto.
Anexo 3 : Proyecto Priorizado en el Presupuesto Participativo 2012 y 2013.
Anexo 4 : Opinión favorable del DIRESA – Puno, respecto a la prioridad y
pertinencia del Proyecto.
Anexo 5 : Actas de Compromisos – Redes Melgar.
Anexo 6 : Actas de Compromisos –C.S. Orurillo.
Anexo 7 : Aprobación la nueva delimitación de las Redes Melgar y la
conformación de 08 Micro Redes de salud.
Anexo 8 : Centro de salud de Orurillo es re categorizado a I-4.R.D.R.: 0964-
09/DRS-Puno-EDA-PER-29/12/2008.
Anexo 9 : Constancia de Defensa Nacional y Civil del Gobierno Regional de
Puno e Informe de Evaluación técnica del actual Infraestructura del
C.S.
Anexo 10 : Inventario Asignado por Servicios del Centro de Salud de Orurillo
Anexo 11 : Documentos del Terreno del Centro de salud de Orurillo.
Anexo 12 : Cuadro de Asignación personal – 2011
Anexo 13 : Documentos de donación de la ambulancia
Anexo 14 : Estudio del Análisis de Suelo.
Anexo 15 : Acta de compromiso para la reubicación de temporal
funcionamiento del C. S. Orurillo, en la etapa de ejecución del
proyecto.
Anexo 16 : Planos de distribución y detalles para la nuestra construcción del
Centro de salud.
Anexo 17 : Proformas de la cotización de Equipamiento biomédico y
mobiliario.
Anexo 18 : Presupuesto de la Alternativa 1 y 2.
Anexo 19: Imágenes del diagnóstico del centro de salud de Orurillo
Anexo 1:
Pull de maquinaria y equipo.
Anexo 2:
Acta de participación de los involucrados
del Proyecto.
Anexo 3:
Proyecto Priorizado en el Presupuesto
Participativo 2012 y 2013.
Anexo 4:
Opinión favorable del DIRESA – Puno,
respecto a la prioridad y pertinencia del
Proyecto.
Anexo 5:
Actas de Compromisos – Redes Melgar.
Anexo 6:
Actas de Compromisos –C.S. Orurillo.
Anexo 7:
Aprobación la nueva delimitación de las
Redes Melgar y la conformación de 08
Micro Redes de salud.
Anexo 8:
Centro de salud de Orurillo es re
categorizado a I-4.R.D.R.: 0964-09/DRS-
Puno-EDA-PER-29/12/2008.
Anexo 9:
Constancia de Defensa Nacional y Civil del
Gobierno Regional de Puno e Informe de
Evaluación técnica del actual
Infraestructura del C.S.
Anexo 10:
Inventario Asignado por Servicios del
Centro de Salud de Orurillo
Anexo 11:
Documentos del Terreno del Centro de
salud de Orurillo.
Anexo 12:
Cuadro de Asignación personal – 2011
Anexo 13:
Documentos de donación de la ambulancia
Anexo 14:
Estudio del Análisis de Suelo.
Anexo 15:
Acta de compromiso para la reubicación de
temporal funcionamiento del C. S. Orurillo,
en la etapa de ejecución del proyecto.
Anexo 16:
Planos de distribución y detalles para la
nuestra construcción del Centro de salud.
Anexo 17:
Proformas de la cotización de
Equipamiento biomédico y mobiliario.
Anexo 18:
Presupuesto de la Alternativa 1 y 2.
Anexo 19:
Imágenes del diagnóstico del centro de
salud de Orurillo
Imagen 05: Las camas de sala de parto, sala de emergencia y internamiento muy deterioradas
Imagen 14: Mayorías de los ambientes presenta filtraciones especialmente en épocas de lluvia