DESCRIPCIÓN

La Escala de Evaluación Psiquiátrica de Krawiecka fue creada con la

finalidad de disponer de un instrumento de valoración de los pacientes psicóticos
crónicos, especialmente esquizofrénicos. La escala se compone de 8 items que
exploran otras tantas áreas sintomatológicas de este tipo de procesos: depresión,
ansiedad, afecto aplanado e incongruente, retardo psicomotor, delirios,
alucinaciones, lenguaje incoherente e irrelevante y pobreza del lenjuage, mutismo.
Cada item se contesta siguiendo una escala tipo Likert de 5 grados (0-4 puntos).
La puntuación total oscila de 0 a 32 puntos.

Se trata de un instrumento aplicado mediante entrevista clínica, el evaluador

además de la información obtenida en la entrevista puede utilizar otras fuentes de
información como historia clínica previa, familiares ,etc. En todos los casos se
evalúa la situación del paciente en la semana previa a la entrevista, excepto en el
item de delirio que se evalúa el último mes.

A. Pérez Fuster et al. han adaptado y validado este cuestionario en nuestro

país, adaptación que es la que presentamos aquí.

INTERPRETACIÓN

Los autores de la validación española concluyen que:

- La escala tiene una fiabilidad aceptable para el conjunto de sus items y para
diferentes tipos de registros.

- Muestra buena validez concurrente para el item depresión y para la puntuación

total de la escala.

- Es un instrumento sensible al cambio.

- Aunque su objetivo no es tener valor pronóstico, ha mostrado correlaciones

estadísticamente significativas con criterios externos de funcionamiento social,
comportamientos observables, salud mental global y sintomatología clínica a los
ocho meses de una evaluación al mes del alta hospitalaria.

- Se administra en corto espacio de tiempo, entre 15 y 30 minutos, por lo que es

útil para la evaluación de poblaciones amplias de pacientes esquizofrénicos.

PROPIEDADES PSICOMÉTRICAS

En el estudio que sirvió para la validación española se ofrecen los siguientes

resultados:

Fiabilidad:
El grado de concordancia obtenido por diferentes evaluadores (un psiquiatra
y dos médicos generales) medido con la W de Kendall para 3 evaluadores y la
 Kappa ponderada para fiabilidad por parejas ofrecen unos valores elevados,
estadísticamente significativo, para la puntuación total y en todos los items. El
coeficiente de correlación de Spearman obtenido para la puntuación total y para
síntomas positivos (items 5, 6 y 7) y síntomas negativos (items 3 y 8), osciló de
0.63 a 0.87, también con significación estadística.

Validez:
Los coeficientes de correlación de Pearson obtenidos en la prueba de validez
convergente con otras escalas fueron: de 0.404 (p< 0.002) con la Escala de
Depresión de Beck; no estadísticamente significativa con el Inventario de Ansiedad
Estado Rasgo (STAI); y de –0.419 (p<0.05) con la Global Assessment Scale
(GAS). El cuestionario mostró una adecuada sensibilidad al cambio en la
puntuación total y en los items 2, 5, 6 y 7.; no así en el resto de items.

BIBLIOGRAFÍA

Original:

Krawiecka M, Goldberg D, Vaugham M. “A standardized psychiatric assessment scale

for rating chronic psychotic of schizophrenia”. Act Psychiat Scand 1977; 55: 299-308.

Validación:

Pérez Fuster A, Ballester Gracia M, Girón Jiménez M, Gómez Beneyto M. Estructura

factorial y consistencia interna de la Escala de Evaluación Psiquiátrica de Krawiecka.
Actas Luso-Esp Neurol Psiquiatr 1989; 17(1): 25-31.

Pérez Fuster A, Ballester Gracia M, Girón Jiménez M, Gómez Beneyto M. Fiabilidad,

validez y sensibilidad al cambio de la Escala de Evaluación Psiquiátrica de Krawiecka.
Actas Luso-Esp Neurol Psiquiatr 1989; 17(2): 111-118.

Documentación:

Rush AJ, Pincus HA, First MB, Blacker D, Endicott J, Keith SJ, Phillips KA, Ryan ND,
Smith GR, Tsuang MT, Widiger JA, Zarin DA (Task Force for the Handbook Psychiatric
Measures). Handbook of Psychiatric Measures. Washington DC, American Psychiatric
Association, 2000.

Burbena A, Berrios GE, Fernández de Larrinoa P. Medición Clínica en Psiquiatría y

Psicología. Barcelona, Masson, 2000.