Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Trauma de Extremidades y Trauma Deportivo PDF
Trauma de Extremidades y Trauma Deportivo PDF
332
18
Trauma de extremidades
y trauma deportivo
JAIME ANDRƒS ROA S.
$/HVLRQHVDJXGDVPDFURWUDXPD
riesgo de sangrado y de sepsis.
% Fracturas por aplastamiento: Se complican por la 3LHO\WHMLGRFHOXODUVXEFXWiQHRJUDVD
gran destrucción de los tejidos, el tiempo prolon- a. Herida
b. Contusión
0~VFXOR\WHQGyQ
gado de isquemia y la reperfusión de los tejidos.
El síndrome de reperfusión se caracteriza por he-
a. Contusión
moconcentración, hipovolemia por tercer espacio,
DFLGRVLVPHWDEyOLFDKLSHUNDOHPLDKLSHUIRVIDWHPLD
b. Distensión o desgarro
3. Ligamento:
e hipocalcemia. a. Esguince (distensiones/desgarros)
b. Lesiones con riesgo potencial para la extremidad 0HQLVFR
% Fracturas expuestas: Tienen gran riesgo de infec- a. Desgarro
5. Cartílago:
ción.
a. Contusión
% Fracturas cerradas, por aplastamiento y síndrome 6. Articulaciones:
compartimental:5HSUHVHQWDQJUDQULHVJRGHLVTXH- a. Subluxación o luxación
mia de la extremidad. +XHVRV
% Luxaciones: Pueden conllevar compromiso vascular. a. Contusión
% Fractura supracondílea de húmero: Frecuente entre b. Fractura cerrada
ORVWUHV\RFKRDxRVGHHGDG2FXUUHHQKLSHUH[-
c. Fractura abierta
%/HVLRQHVFUyQLFDVROHVLRQHVSRUVREUHXVRPLFURWUDXPD
tensión y su principal riesgo es daño vascular y 1. Tendón:
nervioso que puede acarrear contractura isquémica a. Tendinitis/Tendinosis
GH9RONPDQQ %XUVD
c. Lesiones con riesgo potencial para la función a. Bursitis
3. Hueso:
% Se producen cuando hay daño de nervios distales y
a. Periostitis
de los cartílagos de crecimiento.
Los factores que contribuyen al desgarro muscular Los desgarros o rupturas tendinosas se presentan a
son los siguientes: menudo en áreas de mala circulación. Por ejemplo, en el
% 0DOD SUHSDUDFLyQ ItVLFD R IDOWD GH FDOHQWDPLHQWR HQ tendón de Aquiles normalmente se localizan en los 2 a 5
ORV SDFLHQWHV TXH UHDOL]DQ DOJXQD DFWLYLGDG ItVLFD HO centímetros proximales a su unión con el calcáneo, donde
músculo acondicionado y caliente es más elástico que disminuye su vascularización. Las lesiones del tendón del
el músculo frío). músculo supraespinoso normalmente se localizan a 1 o 2
% Debilidad muscular por lesiones previas mal rehabili- centímetros de su unión con el húmero, donde la circulación
tadas. WDPELpQHVGH¿FLHQWH6
% Lesión cicatricial previa. Los tendones más lesionados son los de los músculos
% Sobreentrenamiento o fatiga. bíceps braquial, el extensor de los dedos y el tendón de
% 0~VFXORVTXHDWUDYLHVDQGRVDUWLFXODFLRQHVÀH[RUHVGH Aquiles. El tratamiento varía de acuerdo con la gravedad
rodilla, cuádriceps, gemelos, bíceps braquial). de la lesión:
% 0~VFXORVFRQWUDtGRVRWHQVRV % Grado I: Existe una distensión del tendón. Trata-
miento básico con reposo, frío, compresión y ele-
El desgarro muscular se debe generalmente a un so-
vación de la extremidad. El reposo debe tener una
breesfuerzo en los casos agudos y al sobreuso en los casos
FUyQLFRV\VHFODVL¿FDVHJ~QVXJUDGRGHJUDYHGDG
duración de 2-3 semanas. En ocasiones se aplican
LQ¿OWUDFLRQHVDQHVWpVLFDVSDUDHOGRORUDQWLLQÀDPD-
% 'HVJDUUR*UDGR,5XSWXUDGHDOJXQDV¿EUDVPXVFXODUHV
WLUyQ(VHOPiVFRP~Q
torios y relajantes.
% 'HVJDUUR*UDGR,,5XSWXUDSDUFLDOGHOP~VFXORGHV-
% Grado II: Hay ruptura parcial del tendón. El tra-
tamiento requiere inmovilización mediante yeso
garro).
% 'HVJDUUR *UDGR ,,, 5XSWXUD WRWDO GHO P~VFXOR 3RFR
durante 3-4 semanas con el objetivo de proteger la
unidad músculo-tendón.
% *UDGR ,,, +D\ UXSWXUD FRPSOHWD GHO WHQGyQ 5H-
comunes.
Las características clínicas de los diferentes tipos de
quiere casi siempre manejo quirúrgico.
desgarros musculares y su manejo inicial se describen a
continuación.6
Esguinces
El diagnóstico de los desgarros musculares es emi- /RVOLJDPHQWRVVRQHVWUXFWXUDV¿EURVDVTXHXQHQXQKXHVR
nentemente clínico. No es necesario tomar ecografías para con otro. Los esguinces son lesiones de los ligamentos por
FRQ¿UPDUHOGLDJQyVWLFRQLSDUDUHDOL]DUVHJXLPLHQWRVDOYR sobreesfuerzo que en grado variable producen daño a las
casos excepcionales en el deporte de alto rendimiento. ¿EUDVOLJDPHQWRVDV6HFODVL¿FDQGHODVLJXLHQWHPDQHUD6
% *UDGR,/HYH+D\GLVWHQVLyQGHOOLJDPHQWRTXHSUR-
Desgarros tendinosos GXFHGHVJDUURGHDOJXQDV¿EUDVFRQSUREDELOLGDGGHOHYH
Los tendones son vulnerables a la lesión en las siguientes sangrado localizado. Al examen físico se encuentra dolor
circunstancias: localizado a la movilización de la extremidad afectada,
1. La tensión se aplica rápidamente y sin un calentamiento aunque no hay pérdida de la función.
adecuado. % *UDGR,,0RGHUDGR+D\UXSWXUDSDUFLDOGHOOLJDPHQWR
2. El tendón está bajo tensión antes del trauma. con alguna pérdida funcional de la estabilidad articular.
3. El músculo respectivo está ampliamente inervado y % *UDGR ,,, *UDYH +D\ UXSWXUD WRWDO GHO OLJDPHQWR
contraído. con pérdida completa de la estabilidad funcional. Esta
4. Al grupo muscular lo estiran fuerzas externas. ruptura total puede producir luxación o subluxación de
5. El tendón es débil en comparación con el músculo. la articulación.
El manejo inicial de los esguinces grado I, que no cápsula y los ligamentos desgarrados. También se deben
producen inestabilidad pero sí mucho dolor y edema, es el ejercitar activamente los segmentos cercanos y los afec-
PLVPRTXHSDUDODVOHVLRQHVFRQWXVDVUHSRVRIUtRORFDO WDGRV GHVSXpV GH ¿QDOL]DU HO SHULRGR GH LQPRYLOL]DFLyQ
compresión y elevación de la extremidad). Al cuarto día el cual varía de dos a tres semanas para el hombro y los
de la lesión se utiliza calor local. dedos y de cuatro a seis semanas para la rodilla y el tobillo.
El esguince grado II se maneja de igual manera que el Lo más importante en el manejo de las luxaciones es la
esguince grado I, con la excepción de que puede requerir reducción de urgencias para evitar complicaciones. Los ob-
inmovilización prolongada con yeso durante 3-6 semanas, jetivos de la reducción de las luxaciones son los siguientes:
según el sitio de lesión. 9HQFHU OD FRQWUDFWXUD \ HOLPLQDU HO GRORU PHGLDQWH OD
El esguince grado III requiere inicialmente el mismo anestesia.
tratamiento con reposo, inmovilización, frío y elevación (OLPLQDUODWHQVLyQH[DJHUDGDGHP~VFXORV\OLJDPHQWRV
de la extremidad, aunque posteriormente necesita manejo DOGHMDUODDUWLFXODFLyQHQSRVLFLyQQHXWUDHQDOJXQRV
quirúrgico en un gran porcentaje de los casos, según el sitio FDVRVHQSRVLFLyQGHÀH[LyQIRU]DGDSDUDHYLWDUHOGHV-
de lesión. El tiempo de inmovilización es más prolongado. garro de tejidos).
7UDFFLyQ\FRQWUDWUDFFLyQFRQODVIXHU]DVFRUUHVSRQ-
Subluxaciones y luxaciones dientes en forma suave y a veces con ligeros movimien-
La luxación es la pérdida permanente de contacto de las su- tos de rotación.
SHU¿FLHVDUWLFXODUHVSRUXQWUDXPDJUDYHTXHVXSRQHUXSWXUD
de la cápsula y los ligamentos articulares. La subluxación Fracturas
es la pérdida parcial de esta relación articular. Los signos Como regla general, ante la presencia de una fractura y de
clínicos de estas lesiones son los siguientes:6 una herida se debe tratar esta última primero.3 Las heridas
'RORU se deben cubrir mediante compresas durante el transporte.
,QFDSDFLGDGIXQFLRQDO Inicialmente se realiza asepsia y antisepsia de los tejidos
'HIRUPLGDGSRUGHVSOD]DPLHQWRGHORVH[WUHPRVDUWLFX- alrededor de la herida y se lava con abundante solución
lares. salina a presión. Siempre se debe lavar una herida desde
5HVLVWHQFLDDOFDPELRGHSRVLFLyQSRUHQFODYDPLHQWR el centro hacia afuera. Si existe hemorragia se debe ejercer
de los extremos y contractura muscular). compresión. Posteriormente se inmoviliza la extremidad
3RVLFLyQDQRUPDOGHODH[WUHPLGDG afectada, se evalúan pulsos distales, función motora y
sensibilidad y se realizan los estudios radiológicos corres-
Gran parte del diagnóstico es clínico, aunque se puede pondientes. Si el paciente presenta mucho dolor se deben
FRQ¿UPDUPHGLDQWHUDGLRJUDItD administrar analgésicos.
Las complicaciones más comunes de las subluxaciones Una fractura es la pérdida de la continuidad de un
\OX[DFLRQHVVRQODULJLGH]DUWLFXODU\ODVFDOFL¿FDFLRQHV hueso. Debido a que los huesos están rodeados de tejidos
periarticulares. Estas se deben principalmente al trata- blandos, generalmente se presentan con compromiso del
miento inadecuado, consistente en retardo en la reducción, periostio, músculos, nervios, vasos, tendones o piel. Estas
maniobras de reducción incorrectas o bruscas o la práctica lesiones pueden ser incluso de mayor importancia que la
de masajes y movimientos forzados en la etapa de recu- fractura misma. Por lo tanto, al valorar cualquier tipo de
peración. fractura se debe tener en cuenta la presencia concomitante
La luxación se debe reducir lo más rápido posible y por de lesiones en los tejidos blandos.
personal entrenado. Posteriormente se debe inmovilizar la Los diferentes signos que se pueden presentar ante una
articulación por el tiempo necesario para que cicatricen la fractura se describen en la Tabla 4.6
/DVIUDFWXUDVVHFODVL¿FDQDVt
bilidad de cobertura de la fractura).
% Grado IIIb. Desgarro extenso, pérdida de tejidos
a. Cerradas
blandos y contaminación grave. No hay posibilidad
% Incompletas. En leño verde, en rodete, por compre-
de cobertura de los fragmentos óseos.
sión.
% Grado IIIc. Daño vascular que requiere reparación
% Completas. Transversal, oblicua, espiroidea, con-
quirúrgica. Incluye las amputaciones, con pérdida
minuta, impactada, avulsion.
neurovascular completa y con pérdida masiva de
6HJ~QVXORFDOL]DFLyQHQHOKXHVRVHSXHGHQFODVL¿FDU tejidos blandos y óseos.
FRPRHSL¿VDULDVPHWD¿VDULDV\GLD¿VDULDV
Las complicaciones más frecuentes de las fracturas
Las fracturas cerradas presentan gran riesgo de san-
expuestas son la infección de la herida, el tétanos y la
grado interno que puede poner en riesgo la vida. A con-
osteomielitis, lo que puede provocar problemas en la con-
tinuación se describe la hemorragia interna aproximada
solidación. Los índices de infección y amputación para esta
clase de fracturas son los siguientes:
asociada a las fracturas:3
% Costilla: 125 cc
% 5DGLRRF~ELWRFF Grado de fractura Índice Índice
% +~PHURFF expuesta de infección de amputación
I 0-2% 0%
% Tibia o fíbula: 500-1000 cc
II 2-7% 0%
% Fémur: 1000-2000
IIIA 7% 2.5
% Pelvis: 1000 cc hasta toda la volemia corporal.
E$ELHUWDV([SXHVWDV
IIIB 10-50% 5.6
El objetivo del manejo del trauma de extremidades en Ante la presencia de cualquier fractura cerrada o lu-
niños es proporcionar una adecuada calidad de vida, reali- xación se deben inmovilizar las articulaciones proximal y
zar una inmovilización temprana y prevenir deformidades, distal al sitio de la fractura. La inmovilización de la extre-
alteraciones de crecimiento y otras secuelas asociadas. midad se puede lograr mediante el uso de férula de yeso o
con otros materiales como madera, cartón o periódicos. Su
Manejo de fracturas objetivo es reducir el dolor y el riesgo de complicaciones.
Debido a que los huesos están rodeados de partes blandas La inmovilización de diferentes regiones del cuerpo se
SLHOWHMLGRFHOXODUVXEFXWiQHRP~VFXORWHQGRQHVOLJD- realiza de la siguiente manera:6
mentos), las fracturas siempre presentan algún grado de % 0DQR \ PXxHFD 'RUVLÀH[LyQ GH OD PXxHFD \
compromiso en el periostio, los músculos, los nervios, los ÀH[LyQGHORVGHGRV
vasos sanguíneos, los tendones o la piel. Como se men- % $QWHEUD]R&RGRHQÀH[LyQHLQPRYLOL]DFLyQGHVGH
cionó anteriormente, estas lesiones pueden ser de mayor el húmero.
importancia que la fractura misma, por lo que si se está % %UD]R6HXQHDOWyUD[
ante la sospecha de un compromiso óseo se deben seguir % 3LH\WRELOOR5HTXLHUHQLQPRYLOL]DFLyQFRQIpUXODV
los siguientes pasos en el manejo de urgencias:2 por debajo de la rodilla.
1. Tratar patologías o complicaciones que comprometan % Pierna y rodilla: Inmovilización desde el muslo.
la vida. Se debe recordar que los huesos largos pueden % Fémur y cadera: Se inmovilizan con tracción.
'HELGRDTXHHOGLDJQyVWLFRGHODVIUDFWXUDVVHFRQ¿U-
presentar sangrado interno que lleva a choque, por lo que
PDPHGLDQWHODUHDOL]DFLyQGHUDGLRJUDItDVORTXHSXHGH
en esos casos se deben reponer líquidos endovenosos.
Los huesos que más sangran son, en su orden, la pelvis,
demorar el tiempo del manejo inicial), en el escenario
el fémur, la tibia, la fíbula y el radio.
9HUL¿FDUODSUHVHQFLDGHSXOVRVGLVWDOHV\FRPSURPLVR
extrahospitalario toda lesión con probabilidad de fractura
se debe tratar como tal hasta que se demuestre lo contrario.
de la sensibilidad de la extremidad afectada con el ob-
Las fracturas expuestas requieren tratamiento quirúr-
JLFRGHEULGDPLHQWR\DQWLELRWLFRWHUDSLD'XUDQWHODIDVH
jetivo de descartar lesión de vasos sanguíneos o nervios
periféricos. Si la circulación no se restablece a tiempo
inicial estas lesiones deben ser tratadas con lavado extenso
GHODKHULGDPHGLDQWHVROXFLyQVDOLQDDFKRUURVLQKDFHU
se puede presentar una gangrena isquémica o un síndro-
% Gangrena isquémica. Es la muerte del tejido de la por proyectil de arma de fuego y armas cortopunzantes.
H[WUHPLGDGSRUIDOWDGHFLUFXODFLyQR[LJHQDFLyQ Se caracterizan por sangrado, hematoma, disminución
% ,QIHFFLyQ0iVFRP~QHQIUDFWXUDVH[SXHVWDV de pulsos, retardo en el llenado capilar, disminución de
% Embolia grasa. Cantidades de ácidos grasos entran la sensibilidad, dolor y disminución de la temperatura.
a la circulación y producen obstrucción pulmonar. 6HVRVSHFKDDOH[DPHQItVLFR\VHFRQ¿UPDPHGLDQWHOD
Es más común en fracturas de huesos largos y se angiografía. Su tratamiento por lo general es quirúrgico.
asocia a estados iniciales de hipovolemia.
Síndrome compartimental
c. Complicaciones tardías El síndrome compartimental es el aumento de la presión
% 5LJLGH]DUWLFXODU
% $UWURVLVGHVJDVWHGHODDUWLFXODFLyQ
dentro del compartimiento de una extremidad. Produce una
% 5HWDUGRGHODFRQVROLGDFLyQFXDQGRODIUDFWXUDQR
isquemia por disminución de la perfusión muscular, lo que
causa hipoxia, acidosis y necrosis tisular. Sus principales
consolida dentro del tiempo esperado y el paciente causas son sangrado dentro del compartimiento, edema
presenta dolor y movilidad anormal en el foco de
IUDFWXUD\SVHXGRDUWURVLVODIUDFWXUDQRFRQVROLGD
muscular, compresión por vendajes circulares, compresión
postural prolongada y extravasación de soluciones.
desaparece el dolor y queda la movilidad anormal).
% 6tQGURPH GRORURVR UHJLRQDO FRPSOHMR DQWHULRU-
Sus manifestaciones clínicas son: dolor despropor-
PHQWHFRQRFLGRFRPRGLVWUR¿DVLPSiWLFDUHÀHMD
cionado a la magnitud del trauma que aumenta con la
movilización pasiva, parestesias, disminución progresiva de
Es un síndrome caracterizado por dolor intenso,
la sensibilidad, parálisis de los músculos comprometidos,
hinchazón, rigidez, cambios en la coloración de la
retardo del llenado capilar y edema progresivo. Finalmente
piel y cambios vasomotores.
ocurre parálisis muscular.
% Necrosis avascular. Es la muerte de una parte o
El diagnóstico del síndrome compartimental se realiza
todo un fragmento óseo como resultado de la pér-
dida de su vascularización durante la lesión. Puede por medio de la manometría directa. La presión dentro del
conllevar la no-unión o colapso del fragmento con compartimiento no debe superar el 25% de la presión sis-
desarrollo de artrosis. tólica del paciente y la diferencia entre la presión diastólica
% Consolidación viciosa. Es la unión de la fractura y la del compartimiento no debe ser menor de 10 mmHg.
en posición de deformidad, casi siempre como Sin embargo, en pacientes en estado de choque, el síndrome
resultado de una reducción inadecuada. compartimental se puede producir con presiones inferiores
% 2VL¿FDFLyQDQRUPDOPLRVLWLVRVL¿FDQWH5HVXOWD al rango descrito.
del hematoma que se forma debajo del periostio El tratamiento de elección para este síndrome es la fas-
y en los tejidos blandos arrancados del hueso por ciotomía, la cual debe realizarse en las primeras seis horas.
la lesión. La articulación más afectada es el codo.
Se debe prevenir con reposo después del trauma, Amputaciones
además de evitar los movimientos pasivos durante Ante la presencia de una amputación o un muñón se deben
la rehabilitación, los estiramientos forzados y las seguir las siguientes recomendaciones:3
manipulaciones de la extremidad. D 0XxyQ /DYDU FRQ VROXFLyQ VDOLQD HVWpULO FXEULU FRQ
gasas y si hay hemorragia, realizar compresión directa.
Lesiones neuro-vasculares b. Amputación: Envolver el miembro en una compresa
Las lesiones neuro-vasculares pueden ser producidas por estéril y húmeda con solución salina, colocarlo en una
OX[DFLRQHVHVSHFLDOPHQWHHQODFDGHUDSRVWHULRUIUDFWXUDV bolsa de plástico sellada y sumergirlo en un termo con
SRUHMHPSORGHK~PHURGLVWDOOX[RIUDFWXUDV\KHULGDV agua y hielo. Nunca se debe congelar el miembro am-
putado. La viabilidad del miembro a una temperatura produce adherencias alrededor del tendón y genera dolor,
GH&SXHGHVHUKDVWDGHKRUDV crepitación y disminución de la capacidad de deslizamiento.
producen calor profundo en la región afectada, lo que deportes están bien documentados. La participación en
disminuye el dolor, regula el proceso de cicatrización y cualquier deporte conlleva un riesgo inherente de lesión,
PHMRUDHOÀXMRVDQJXtQHR que depende de múltiples variables.15 Algunas lesiones
% Estimulación eléctrica: La corriente eléctrica ayuda a son más frecuentes en algunos deportes. Esto se relaciona
GLVPLQXLU OD LQÀDPDFLyQ PDQWLHQH HO WRQR PXVFXODU principalmente con el tipo de actividad, las áreas del cuerpo
HVWLPXODODV¿EUDVPXVFXODUHV\GLVPLQX\HHOGRORU más expuestas al contacto físico y las regiones del cuerpo
% Calor húmedo: El calor se utiliza para aumentar la más utilizadas durante la práctica deportiva. Sin embargo,
circulación, disminuir el espasmo muscular, mejorar la entre los factores que más inciden sobre las lesiones están
ÀH[LELOLGDGDEVRUEHUKHPDWRPDV\GLVPLQXLUHOGRORU la falta de preparación física, un inadecuado entrenamiento
% )UtR ORFDO 6H XWLOL]D SDUD UHGXFLU OD LQÀDPDFLyQ HO y la no utilización de equipos apropiados de protección.16
edema y el dolor. (VWRVIDFWRUHVHQWUHPXFKRVRWURVVHFRQVLGHUDQPRGL¿-
% Iontoforesis: Consiste en movilizar iones de medica- FDEOHV\SRUWDQWRVHSXHGHQPRGL¿FDUFRQHOREMHWLYRGH
PHQWRVHMDQWLLQÀDPDWRULRVGHVGHODVXSHU¿FLHGHOD disminuir notablemente el riesgo.
piel hasta los tejidos por medio de una leve corriente El costo de una lesión deportiva cuando se recibe
eléctrica. tratamiento de urgencias se calcula en $330 dólares por
FDVR\GHGyODUHVVLHOSDFLHQWHHVKRVSLWDOL]DGR14
Trauma deportivo Adicionalmente, el tratamiento de estas lesiones requiere
de un manejo oportuno y multidisciplinario, un adecuado
VHJXLPLHQWR\ODLQWHJUDFLyQGHiUHDVFRPR¿VLRWHUDSLD
Epidemiología de las lesiones deportivas
/DVOHVLRQHVGHSRUWLYDVVXSRQHQHQWUHHO\HOGH
rehabilitación y psicología, entre otras.
las lesiones tratadas en urgencias traumatológicas.12 Dos
El 80% de todas las lesiones deportivas involucran
de cada tres lesiones ocurren en deportes de equipo, y el
el sistema musculoesquelético.15 Aunque cada deporte
51% de las lesiones escolares son debidas a las prácticas
GHSRUWLYDV (O GH ODV OHVLRQHV GHSRUWLYDV QHFHVLWDQ
tiene una incidencia diferente de lesiones secundarias a la
actividad física, las estadísticas mundiales muestran que
valoración hospitalaria, y suponen un gasto de un billón
de todas las consultas de urgencias por trauma cada año,
de dólares al año en algunos países.12
0iVGHFLHQPLOORQHVGHOHVLRQHVPXVFXORHVTXHOpWLFDV
el 10% se asocian a la práctica deportiva. Adicionalmente,
regresar a la actividad física efectivamente, sin dolor y El retorno a la actividad cotidiana y/o deportiva de
con seguridad. los pacientes debe cumplir con los siguientes criterios:11,21
% Ausencia de dolor o mínimo dolor.
% $XVHQFLDGHLQÀDPDFLyQRPtQLPDLQÀDPDFLyQ
Las fases anteriormente descritas se pueden sobreponer
% 5DQJRGHPRYLPLHQWRDUWLFXODUFRPSOHWR
durante la rehabilitación del deportista.
% $OPHQRVHOGHODIXHU]DGHODH[WUHPLGDGFRPSUR-
Para analizar posteriormente la complejidad de las le-
VLRQHVGHSRUWLYDVpVWDVVHSXHGHQFODVL¿FDUGHODVLJXLHQWH
manera:
metida en comparación con la extremidad no compro-
PHWLGDSDUDFDPLQDUGHODIXHU]DSDUDDFWLYLGDGHV
% 1LYHO,/DOHVLyQQRLQWHU¿ULyFRQODSDUWLFLSDFLyQGHOD
deportivas.
(OXVRGHO³WDSLQJ´RFLQWDVWHUDSpXWLFDVFRP~QPHQWH
actividad física subsecuente.
% Nivel II. La lesión generó incapacidad deportiva pero
menor a un mes de duración. utilizadas en el campo de la quiropraxia, no ha demostrado
% Nivel III. La lesión generó incapacidad deportiva mayor HYLGHQFLDFLHQWt¿FDFRQFOX\HQWHVREUHVXHIHFWLYLGDGHQOD
a un mes de duración. prevención o manejo de lesiones deportivas.23
% Nivel IV. La lesión generó incapacidad deportiva mayor
a un mes de duración y adicionalmente requirió manejo Conclusión
en sala de urgencias, hospitalización, cirugía o terapia Dada la alta prevalencia del trauma de extremidades y su
física continua. asociación a situaciones que comprometen la vida, el perso-
La gravedad de las lesiones deportivas también se nal de la salud debe conocer las técnicas para su evaluación,
SXHGHFODVL¿FDUVHJ~QHOQ~PHURGHGtDVGHLQFDSDFLGDG diagnóstico y manejo inicial. La valoración primaria del
para las sesiones de entrenamiento o competencias de la paciente politraumatizado con compromiso de las extre-
siguiente manera:16 midades es la misma que para cualquier otro paciente y se
% Ligera: 1-3 días EDVDHQHOSUHFHSWRGHO$%&'(GHOWUDXPD/DYDORUDFLyQ
% 0HQRUGtDV secundaria, utilizando adecuadas técnicas semiológicas de
% 0RGHUDGDGtDV
% *UDYH!GtDV
inspección, palpación y valoración de la función, se enfoca
KDFLDHOSUREOHPDDWUDWDU\HOWUDWDPLHQWRGH¿QLWLYRVH
Durante el proceso de rehabilitación, siempre se deben realizará en el centro hospitalario adecuado más cercano.
respetar los tiempos de cicatrización de cada tejido:11,21,22 Durante el proceso de rehabilitación, siempre se debe
% 0~VFXORVHPDQDV respetar el tiempo de cicatrización del tejido afectado, y
% 7HQGyQVHPDQDVWUDXPDDJXGRPHVHVWUDX- el paciente debe cumplir con ciertos criterios clínicos para
ma crónico). determinar su regreso a la actividad cotidiana o deportiva.
% Ligamento: 3-12 meses.
% Hueso: 6-18 semanas.