Radiología en endodoncia

Radiografías dentales

Los rayos X son una forma de radiación electromagnética de alta energía y

pueden penetrar el cuerpo para formar una imagen en una película.

Las estructuras que son densas (como las obturaciones de plata o

restauraciones metálicas) bloquearán la mayor parte de la energía lumínica de
los rayos X. Esto aparecerá de color blanco en la película revelada.
RADIOPACIDAD Las estructuras que contienen aire aparecerán de color negro
en la película, mientras que los tejidos y los líquidos, aparecerán como
sombras de color gris. RADIOLUCIDEZ

Componentes de la película

Componentes: Componentes de la película

Base de la película

Construida de un poliéster transparente semi-azulado, de 0.2 mm de espesor.

Este material es flexible pero resistente a los químicos y la humedad. Brinda un
apoyo a la emulsión.

Capa de adhesiva

Se encuentra en entre la base y la emulsion y sirve para unir estos

componentes

Emulsión de la película

Es una emulsión de cristales de haluro de plata y gelatina

Gelatina

Es un tipo de gel que permite tener dispersos los cristales de haluro de plata
uniformemente. Además ayuda al proceso de revelado.

Cristales de haluro de plata

Son millones los que se encuentran en la emulsión, absorben la energía

durante la exposición. Almacenando la energía.

Capa protectora Colocada sobre toda la película para protegerla de posibles

daño.
Riesgos: La exposición a la radiación es muy baja; sin embargo, nadie debe
recibir más radiación de la necesaria. Puede utilizarse un delantal de plomo
para cubrir el cuerpo y reducir la exposición a la radiación. A las mujeres
embarazadas no se les deben tomar radiografías, a menos que sea
absolutamente necesario. Chaleco de plomo

Tipos de radiografias.

Interproximales

Palatales (también llamadas oclusivas)

Panorámicas

Digitales

Periapicales

La radiografía interproximal muestra las porciones de la corona de los dientes

superiores e inferiores juntos cuando el paciente muerde una tira pequeña de
papel. Útil en dientes posteriores para determinar la proximidad de
los cuernos pulpares a las cavidades cariosas, preparaciones cavitarias y
coronas, abrasiones, erosiones y atriciones. Da una idea de la morfología de la
cámara pulpar.

Una radiografía palatal u oclusiva captura todos los dientes superiores e

inferiores en una sola toma mientras la película permanece en la superficie de
mordida de los dientes.

Una radiografía panorámica requiere una máquina especial que rota alrededor
de la cabeza. La radiografía captura los maxilares y los dientes completos en
una sola toma. Se utiliza para planear un tratamiento para implantes dentales,
verificar si hay muelas del juicio impactadas y detectar problemas
mandibulares. Una radiografía panorámica no es el mejor método para detectar
caries, a menos que estén muy profundas y avanzadas.

Además, muchos odontólogos aproximadamente desde hace 10 años están

tomando radiografías utilizando tecnología digital. La imagen pasa a través de
una computadora. La cantidad de radiación transmitida durante el
procedimiento es menor que con los métodos tradicionales. Otros tipos de
radiografías dentales pueden crear una imagen tridimensional de la mandíbula.
Las tomografías computarizadas de haz cónico (CBCT, por sus siglas en
inglés) se pueden emplear antes de una cirugía dental, especialmente cuando
se colocarán implantes múltiples.

La radiografía periapical muestra de uno a 4 dientes completos desde la corona

hasta la raíz; y es el mejor método diagnostico radiográfico para la endodoncia,
debido a que nos permite identificar diferentes alteraciones.
Las radiografías más usadas en endodoncia son las periapicales y en algunos
casos panorámicas.

Solo para recordar:

- Técnica de bisectriz. Se basas en el principio geométrico de la bisectriz

de un angulo( bisectriz: es una línea imaginaria que divide un triangulo
en dos partes iguales) El angulo esta formado por el eje largo del diente
y el eje largo de la película, y el rayo central es perpendicular a la
bisectriz de ese angulo.
-
- Técnica de paralelismo la película se posiciona paralela al eje
longitudinal del diente a examinar, el reyo de luz se dirige en sentido
perpendicular( angulo recto) a la película y al eje longitudinal del diente;
se solicita un soporte de película para mantenerla paralela con el eje
longitudinal del diente

Cuarto oscuro con luz roja – Es el lugar en el cual se desarrollan los procesos
de carga y descarga de los chasis, el revelado, fijado y lavado de las películas
radiográficas expuestas.

Procedimiento de Revelado LÍQUIDO FIJADOR: Producto químico ya diluido

en agua que se usa para eliminar las sales de plata, no reveladas, que son
todavía sensibles a la luz. Equivalen a las zonas grises o blancas.

LÍQUIDO REVELADOR: Producto químico que remueve la porción de bromuro

de los cristales de plata hialina que fueron expuestos, quedando solo plata
metálica en la emulsión. Esta plata es negra y le da a la película revelada áreas
negras o grises

Pasos a seguir durante el proceso: - Introducir la película a la caja reveladora.

- Extraer del envoltorio la película dentro de la cámara oscura. –

Pinzar la película con el gancho de revelar por una esquina de la misma, sin
tocarla con los dedos. –

Sumergir por completo la película en el líquido de revelado. - Dejar por un

tiempo entre 15 y 30 segundos. Agitar suavemente las películas en el líquido
para que no se formen burbujas de aire en la superficie y para reducir el tiempo
de inmersión. Se debe controlar la formación de la imagen y extraer la película
en cuanto aparezca contrastada (en blanco y negro). –

Lavar la película en agua corriente por 30 segundos a una temperatura

ambiente entre 15 ° y 24°C. –
Pasar la película por solución fijadora, agitando suavemente por 30 seg- 1 min.

- Lavar durante al menos 10 a 30 segundos. - Dejar secar aproximadamente

por 5 a 10 minutos

Causas principales del defecto:

APARIENCIA EN LA
RADIOGRAFÍA
Imagen borrosa
Acortamiento de los dientes
Elongación de los dientes
Cortes de cono
Líneas negras en las
esquinas
Líneas blancas en la película
Faltan los ápices radiculares
Puntos gris oscuro sobre la
película
Doble imagen
Películas granulosas
Películas brumosas
Apariencia cuadriculada
Demasiado oscura
Demasiado clara
Manchas amarillen, tas o
cafés
Mancas negras en la
película
Manchas blancas en la
película
Rayaduras en la placa
Oscuridad en la zona de los Adumbración
CAUSA MÁS PROBABLE
El paciente o la película se
movió
Demasiado grande la
angulación vertical
Demasiado pequeña la
angulación vertical
Posición equivocada de la
película o del cono del
aparato
Se doblaron las esquinas de
la película
Se escribió sobre el paquete
radiográfico
Posición equivocada de la
película o del cono
Contaminación de humedad
Doble exposición
El revelador está demasiado
caliente
Se filtró luz externa al revelar
Se colocó la placa en la boca
al revés
Sobreexposición o
sobrerevelado
Infraexposición o
infrarevelada
Errores en fijación o lavado
Manchas por revelador
Manchas por fijador
Manejo descuidado al revelar
 cuellos de los dientes
La imagen se va
desapareciendo con el Errores en el revelado o fijado
tiempo

Estructuras anatómicas que encontramos en radiografías PERIAPICALES:

De centrales superiores: espina nasal anterior, piso de las fosas nasales y

agujero incisivo.

Premolares superiores: senos maxilares.

Molares superiores: senos maxilar, tercer molar impactado.

Premolares inferiores: agujero mentonero.

Molares inferiores: línea oblicua, reborde mileohideo.

Se encuentran también estructuras normales del diente como: ligamento

periodontal, dentina, esmalte, raíz, cemento, pulpa, hueso o cresta alveolar.

Las radiografías de los dientes se pueden utilizar para identificar lo siguiente:

Anomalías dentarias:

Taurodontismo: diente en forma de toro, corona normal, raíces cortas, cámara

pulpar más ancha y conductos más cortos.

Dislaceracion: desviación anormal de la raíz.

Dens in dens: proyección de esmalte que crece al interior del diente dejando
una fosa lingual.

Concrescencia: o puede ser hipercementosis, es la unión de dos dientes por

cemento.

Patologías:

Ligamento periodontal ancho: por traumatismos crónicos

Caries: enfermedad multifactorial que radiográficamente se ve una zona

radiolucida en lugar de radiopaca en esmalte y dentina.

Perdida ósea: relacionada con periodontitis, quistes, traumatismos u edad.

Puede ser vertical u horizontal.

Dientes impactados: característico de caninos y terceros molares, pueden

formar quistes o neoplasias.
Periodontitis: es una enfermedad periodontal que radiográficamente
evidenciamos una gran pérdida ósea vertical y horizontal.

Quiste periapical: lesión radiolucida y circuscrita en tejido periapical.

Fractura coronal y radicular: relacionada siempre con traumatismos severos.

Patologías endodonticas

Pulpa calcificada: la zona de la cámara pulpar y conductos se observa

radiopaca en vez de radiolucida, se da principalmente por traumatismos.

Resorción pulpar: zona radiolucida de pulpa notablemente disminuida de

tamaño, por la edad.

Necrosis pulpar: no se realiza un diagnostico definitivo con radiografia, es un

ayuda para ver el estado de la lesión.

Pulpitis reversible: pulpa aumentada de tamaño, tambien necesita de

diagnostico clínico, el radiográfico solo es de ayuda.

Osteítis condensante: Respuesta del hueso periapical a una irritación pulpar de

bajo grado y prolongada, que se manifiesta como un aumento en la densidad
del hueso periapical. Esta patología se observa con mayor frecuencia en
personas jóvenes alrededor de los ápices de dientes mandibulares con caries
extensas, grandes restauraciones; y pulpas vitales crónicamente inflamadas, o
necróticas.

Abceso periapical: zona radiolucida en tejido periapical, luego del apice

radicular, se da por la progresión de la necrosis pulpar.

Granuloma periapical: zona radiolucida en tejido periapical, es un tejido de

defensa para evitar el paso de microorganismos al apice.

Errores en endodoncia:

Sobreobturacion: obturación correcta del conducto donde parte del material de

obturación ha salido del conducto

Sobreextensión del material de obturación sin conseguir la obturación del

conducto

Fractura de lima: por la escogencia errónea de la lima se da la fractura de estas

en el interior del conducto.

Se encuentran tambien restauraciones con: gutapercha, resina, porcelana,

amalgama, punta de plata y ortodoncia; se ven como zonas radiopacas.

Bibliografía
Haring J. I. y Jansen L.(2002). Radiología Dental: Principios y tecnicas. A.
Dominguez. Segunda. D. F., México; MacGraw-Hill Interamericana,140.

Sotelo G. y Acosta E. (2005). Radiología bucal y maxilofacial. Segunda. D. F.,

México; MacGraw-Hill Interamericana.