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Señor
Juez de la Republica (Reparto)
Medellín

Ref.: Acción de tutela

Accionante: XXX, en representación de YYY
Accionado: SALUD TOTAL EPS - S

XXX, identificada como aparece al pie de mi firma, actuando en representación de YYY1,

identificado con cedula de ciudadanía 1.017.144.023 de Medellín, en ejercicio de la
ACCIÓN DE TUTELA consagrada en el artículo 86 de la Constitución Política de Colombia y
reglamentada por el Decreto 2591 de 1991, contra SALUD TOTAL EPS, con el objeto de
que se protejan los derechos constitucionales fundamentales que a continuación enuncio
y los cuales se fundamentan en los siguientes:

HECHOS

PRIMERO: YYY fue diagnosticado con “retraso mental grave con deterioro del
comportamiento nulo o mínimo, epilepsia, sin control de esfínteres secundario a estado
cognitivo”, debido a una meningitis que padeció cuando tenía aproximadamente 18
meses de nacido.

SEGUNDO: En razón de lo anterior, mi hijo inicio un tratamiento recomendado por el

medico con la intención de mejorar su estado de salud y consecuencialmente, el
mejoramiento de su calidad de vida.

TERCERO: El 14 de agosto de 2017 se le manifestó a la médica tratante la necesidad del

uso de pañales por parte de mi hijo, pues es dependiente para cualquier tipo de actividad
en su diario vivir, haciendo énfasis en que, como indica el diagnostico, tampoco tiene
control de esfínteres. Adicional a lo anterior, se le manifestó la perdida de movilidad que
estaba teniendo mi hijo, a lo que respondió que era debido a la medicación.

CUARTO: A principios de este año (2018) hice solicitud de autorización del servicio de
suministro de pañales desechables, frente a lo cual en febrero de este mismo la EPS
respondió que debía acercarme “al punto de atención al usuario con la orden del médico
tratante de nuestra red, y los soportes correspondientes para realizar el trámite que sea
procedente a lo solicitado por el protegido.”2

QUINTO: Luego de muchos trámites, el 01 de agosto de 2018 (5 meses después), la EPS

autorizó el servicio de suministro de pañales desechables por 3 meses3.

SEXTO: Hace 20 días aproximadamente, me acerqué a la oficina de Salud Total de la

América, y me entregaron una hoja sin ninguna formalidad4, en la que se puede leer que
no me pueden entregar los pañales desechables (aunque ya haya una autorización de por
medio), porque estos se consideran elemento de aseo personal según la resolución 5269
de 2017.

1
Ver folio 08 en el que consta documento expedido por el Juzgado 6 de familia de Medellín, en el que se
puede evidenciar la calidad de interdicto de mi hijo y mi condición de curadora
2
Anexo de respuesta en el folio 11
3
Folio 12
4
Ver en folio 13
 2

SEPTIMO: A la fecha, no hemos tenido posibilidad alguna de correr con los gastos que se
requieren para la compra de los pañales. Por lo que mi hijo le ha tocado dejar de realizar
algunas actividades que hacían parte de su diario vivir, tales como participar de los grupos
deportivos del INDER y salir a caminar a algún parque.

DERECHOS CONSTITUCIONALES VULNERADOS:

Estimo que han sido vulnerados los siguientes derechos: la salud, la seguridad social, la
igualdad, la integridad y debido a lo anterior, la vida en condiciones dignas.

FUNDAMENTOS DE DERECHO:

En principio a mi hijo le está siendo vulnerado el derecho a la salud, que según la ley 1751
de 2015, en su artículo 1, fue declarado como derecho fundamental autónomo. Lo
anterior en razón de la negación de SALUD TOTAL EPS para el suministro de los pañales
ordenados por la médica tratante y autorizados ya por la misma EPS.

Debido a lo anterior es que se hace procedente la acción de tutela como mecanismo para
la protección del derecho a la salud, pues ésta está encaminada a la protección de
derechos fundamentales cuando estos se encuentren vulnerados o en riesgo de
vulneración5.

Esa negación carece de todo sentido, pues la misma ley estatutaria en su artículo 8, en el
que desarrolló el principio de integralidad, dispuso que los servicios de salud “deberán ser
suministrados de manera completa para prevenir, paliar o curar la enfermedad, con
independencia del origen de la enfermedad o condición de salud, del sistema de provisión,
cubrimiento o financiación definido por el legislador”; principio que según la sentencia C
313 de 2014, que realizó el control previo de constitucionalidad de la ley en mención
“irradia el sistema de salud y determina su lógica de funcionamiento”.

Por otro lado, la sentencia T 171 de 2018, señaló que el mismo principio “opera en el
sistema de salud no solo para garantizar la prestación de los servicios y tecnologías
necesarios para que la persona pueda superar las afectaciones que perturban sus
condiciones físicas y mentales, sino, también, para que pueda sobrellevar la enfermedad
manteniendo su integridad y dignidad personal” (subrayado no original)

Si bien la resolución 5269 de 2017, establece la exclusión de los pañales del PBS, la corte
Constitucional ha establecido unos parámetros para determinar la aplicabilidad de las
prohibiciones, sobre los cuales me permito hacer análisis en el caso que nos interesa:

1. Que la ausencia del fármaco o procedimiento médico lleve a la amenaza o

vulneración de los derechos a la vida o la integridad física del paciente, bien sea
porque se pone en riesgo su existencia o se ocasione un deterioro del estado de
salud que impida que ésta se desarrolle en condiciones dignas:

Es evidente que el no suministro de los pañales a mi hijo, ocasiona un deterioro del estado
de salud, impidiendo que se desarrolle en condiciones dignas, pues como se manifestó en
el hecho séptimo le ha tocado dejar de realizar algunas actividades que le permitían
desarrollarse en condiciones dignas, teniendo que quedarse en casa para evitar que en
algún momento, debido a su no control de esfínteres, padezca de algún evento que le
genere vergüenza.

Sobre esto, la Corte también ha señalado que “negarse a suministrar pañales a pacientes
que padecen enfermedades limitantes de su movilidad implica someterlas a un trato

5
Artículo 86 de la constitución política de Colombia.
 3

indigno y humillante que exige la intervención del juez constitucional.”6, parámetro que
también es satisfecho y se enunció en el hecho tercero del presente escrito. Sobre esto,
en sentencia T 120 de 2017, la corte también ha señalado que “(…) los pañales se
constituyen en un bien necesario para atender las patologías que ponen al sujeto que las
sufre en condiciones de imposibilidad o en dificultad para realizar normalmente sus
necesidades fisiológicas. En dicho contexto, los pañales se convierten en un producto
estrechamente vinculado al derecho fundamental a la vida digna.” (subrayado no original)

2. Que no exista dentro del plan obligatorio de salud otro medicamento, insumo o
tratamiento que supla al excluido con el mismo nivel de efectividad para garantizar
el mínimo vital del afiliado o beneficiario

El ministerio de salud, en su actualización más reciente del PBS, no incluyo elementos o

insumos que puedan reemplazar los pañales desechables. Por lo que se entiende
cumplido también este requisito.

3. Que el paciente carezca de los recursos económicos suficientes para sufragar el

costo del fármaco o procedimiento y carezca de posibilidad alguna de lograr su
suministro a través de planes complementarios de salud, medicina prepagada o
programas de atención suministrados por algunos empleadores

Para la Corte Constitucional, este requisito se entiende cumplido “si se comprueba que el
ingreso base de cotización de los últimos 3 meses es inferior a 1.5 salarios mínimos legales
mensuales vigentes, debe entenderse por satisfecho el cumplimiento del presente
parámetro.”

Requisito que también cumple mi hijo, pues es dependiente económicamente de su padre

Otoniel de Jesús Piedrahita7, identificado con cedula de ciudadanía 71.669.997 de
Medellín (yo soy ama de casa) y debido a nuestros ingresos conjuntos se nos hace
imposible correr con los gastos, además la base de cotización, por parte de su padre, de
los últimos 3 meses ha sido inferior a 1.5 salarios mínimos, esto es: 1 SMLMV ($
781.242.oo COP), y como ya se dijo, según la Corte Constitucional en la sentencia T 171 de
2015, esto es razón suficiente para que se entienda cumplido el requisito en mención.

4. Que el medicamento, insumo o tratamiento excluido del plan obligatorio haya sido
ordenado por el médico tratante del afiliado o beneficiario, profesional que debe
estar adscrito a la entidad prestadora de salud a la que se solicita el suministro

Como se mencionó en los hechos, la petición de los pañales desechables fue

efectivamente ordenada por el médico tratante y también autorizada por la EPS, por lo
que se entiende también cumplido este requisito.

La vulneración del anterior derecho, conlleva lógicamente a la vulneración del derecho a

la seguridad social, derecho que según la constitución política es irrenunciable y debe ser
garantizado plenamente por el Estado; también a una fuerte vulneración de la integridad
de mi hijo y consecuencialmente al desarrollo de su vida en condiciones dignas y en la
medida de lo posible, iguales y equitativas a las demás personas.

PRETENSIONES:

PRIMERA: Que se tutele el derecho fundamental a la salud, de mi hijo Freddy Alexander

Piedrahita.

6
Sentencia 7 171 de 2018
7
Cedula de ciudadanía en el folio 7
 4

SEGUNDA: Que se ordene a la EPS SALUD TOTAL el suministro de los pañales desechables
al paciente.

TERCERA: Que se ordene a la EPS SALUD TOTAL que haga un estudio serio sobre la
posibilidad de ordenar una silla de ruedas, teniendo como parámetro determinante los
criterios establecidos por la Corte Constitucional y mencionados en este escrito y no el
criterio formal establecido en el parágrafo 2 del artículo 59 de la resolución 5269 de 2017.

CUARTA: Que se ordene a la EPS la realización efectiva de un tratamiento integral.

PRUEBAS:

Con el fin de establecer la vulneración de los derechos, solicito señor Juez se sirva tener en
cuenta las siguientes pruebas:

1. Folio expedido por el Juzgado 6 de familia de Medellín, en el que se puede

evidenciar la calidad de interdicto de mi hijo y mi condición de curadora.
2. Historia clínica del paciente YYY, en la que consta su diagnóstico médico.
3. Respuesta de la EPS a la solicitud de la autorización de los pañales.
4. Autorización de servicios de salud, de los pañales desechables, de SALUD TOTAL
EPS.
5. Copia de la hoja que se entregó por parte de la EPS, en la que argumenta no estar
en la obligación de la entrega de los pañales, debido a la resolución 5269 de 2017
que los excluye del PBS.
ANEXOS:

1. Copia de la cedula de mi hijo: YYY.

2. Copia de mi cedula.
3. Copia de la cedula de mi esposo, para que se verifique con la EPS, el ingreso base
de cotización de los últimos tres meses.
4. Copia de los documentos señalados como pruebas.
5. Copia de la tutela para el archivo del juzgado.
6. Copia de la tutela para traslado a la parte accionada.

JURAMENTO:

En cumplimiento del artículo 37 del Decreto 2591 de 1991, Manifiesto bajo la gravedad
del juramento que no se ha presentado ninguna otra acción de tutela por los mismos
hechos y derechos.

NOTIFICACIONES:
En mi calidad de accionante: en la dirección .--- apto. 104 --- – MMM, Medellín y en el
correo electrónico: @hotmail.com y el celular: 111111111

Atentamente,

XXX
C.C.: --- de Medellín