Trastorno NEUROLÓGICO

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ÍNDICE:
1. Concepto .……………………………………………………………………………….………………………...……………….………………….pág. 4
2. Criterios diagnósticos ……………..……….………………………………………….…………………………….….……….………..……..pág.5
3. Prevalencia e incidencia …………..…………………………………………….………….…………………….……………..………....pág. 5-6
4. Etiología ………………………………………………………………………….……………………………….…….……..…………..…………..pág.7
5. Clasificación ………………………………………………………….…………………………………….……….……….………..……………...pág.7
6. Síntomas .…………………………………………….………………………………….………………………...………….…….……..….….…..pág.8
7. Factores de riesgo ………….…………………………….………………………………………….……..………….………..…....….…...pág.8-9
8. Pronóstico ………….…………………………….…………………………………………………………………………………….………….pág.9-10
9. Bibliografía ………….…………………………….……….……………………………………………………….……………….…........……pág. 11

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ABREVIATURAS:
ACV: Accidente Cerebrovascular.
APMP: Años de Vida saludables perdidos.
AVDP: Años de Vida Saludable Perdidos por Discapacidad.
AVAD: Años Vividos con Discapacidad.
CGE: Cargo Global de la Enfermedad.
DCA: Daño Cerebral Adquirido
FEDACE: Federación Española de Daño Cerebral Adquirido.
OMS: Organización Mundial de la Salud
TCE: Traumatismo craneoencefálico.

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 1. Concepto trastorno neurológicos:
La Organización Mundial para la Salud (OMS) define los trastornos neurológicos como enfermedades del
sistema nervioso central y periférico que afectan el cerebro, la médula espinal, los nervios craneales y periféricos, las
raíces nerviosas, el sistema nervioso autónomo, la placa neuromuscular y los músculos.
Existen múltiples enfermedades de etiología neurológica, nosotros nos vamos a central en el Daño Cerebral
Adquirido (DCA) que se define como lesiones de las estructuras encefálicas, que conlleven una afectación del
funcionamiento cognitivo, emocional, conductual y/o físico. Es un problema de gran trascendencia personal, familiar
y social. Se trata de una discapacidad en ascenso en nuestra sociedad cuyo origen se debe a lesiones cerebrales súbitas
causadas por:

• Accidentes cerebrovasculares (ACV)

78%
• Traumatismos craneoencefálicos (TCE)
• Anoxias cerebrales
• Tumores
22%
• Infecciones cerebrales.

Según el informe realizado por Federación Española de Daño Cerebral Adquirido (FEDACE), en colaboración
con el Real Patronato sobre Discapacidad en el año 2015; en España viven 420.000 personas con DCA. Cada año se
dan 104.701 nuevos casos de DCA: 99.284 por accidentes cerebrovasculares, 4.937 por TCE y 481 por anoxias.
El DCA comporta dimensiones complejas por:
- La diversidad de sus secuelas, con distintos grados de severidad en los planos físico, sensorial,
neuropsicológico (cognitivo, conductual y emocional) y relacional, que suelen ser permanentes.
- La situación crítica y el compromiso en que sitúa al entorno familiar, en especial a las cuidadoras
principales, por su irrupción súbita y la dependencia a largo plazo que puede generar.
- La actual escasez de servicios de rehabilitación especializada y apoyos sociales adecuados, o la
desigualdad en el acceso a los mismos.

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 2. Criterios diagnósticos trastornos neurológicos:
Están determinados por(1):
- La localización de la lesión: en este tipo de lesiones suelen localizarse en el cerebro, la medula
espinal, raíces nerviosas, unión neuromuscular y las extremidades.
- El tipo de lesión
- La extensión de la misma.
Dichas enfermedades pueden ser progresivas o no progresivas; aunque durante la evolución de las mismas,
los síntomas empeoran con el tiempo y disminuye paulatinamente la capacidad funcional.
Los signos neurológicos son variados dependiendo de la etiología de la lesión.

3. Prevalencia e incidencia:
Según el informe “Trastornos neurológicos: un desafío para la salud pública”, elaborado por la OMS unos mil
millones de personas en todo el mundo padecen alteraciones neurológicas. Estos trastornos son una causa importante
de mortalidad y representan el 12% del total de muertes a escala mundial, se estima que cada año mueren 6,8 millones
de personas por estos trastornos, entre los cuales podemos destacar (2):
- Las enfermedades vasculares cerebrales (85%).
- La enfermedad de Alzheimer (6,28%).
- La epilepsia (1,86%).
- La enfermedad de Parkinson (1,55%).
La OMS, el Banco Mundial y la Escuela de Salud Pública de Harvard emprendieron un importante proyecto de
colaboración denominado Estudio de la Carga Global de la Enfermedad (CGE) (3). Es la única evaluación de prevalencia,
incidencia y años vividos con discapacidad para una lista completa de enfermedades y lesiones, para todos los países,
desde 1990 hasta 2030. La métrica utilizada en dicho estudio está basada en el tiempo. Calcula los Años de Vida
Ajustados por Discapacidad (DALY/ AVAD), que es un indicador que sirve para mostrar cuáles son las enfermedades
que producen discapacidad de manera más prematura, expresándose como suma algebraica de los años de vida
saludables perdidos (APMP) y la discapacidad (años de vida saludable perdidos por discapacidad (AVDP) con respecto
a la esperanza de vida del país o de la región). Este estudio encontró que los métodos epidemiológicos y de estadísticas
de salud tradicionales estaban subestimando seriamente la carga de los trastornos neurológicos ya que solo tomaban
en consideración las tasas de mortalidad, pero no las de discapacidad (4).
Los trastornos neurológicos, contribuyen con 92 millones de AVAD en 2005 aumentaran, según las
proyecciones, a 103 millones en 2030 (un aumento de aproximadamente 12%) (2).

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 En España, no existen estudios epidemiológicos específicos y completos, pero se calcula que entre 6 y 7,5
millones de ciudadanos sufren algún tipo de enfermedad neurológica (entre un 13 y un 16% del total de la población);
alrededor de un millón y medio con una enfermedad neurológica grave (el ictus con secuelas, las demencias, las
enfermedades degenerativas, etc.) y entre 5 y 6 millones otras enfermedades neurológicas que no ponen en peligro
su vida, pero con importantes repercusiones en la vida familiar, laboral o social (migraña o la epilepsia).(2,5–7).
En los próximos años, enfermedades como la demencia, el ictus y la enfermedad de Parkinson, afectarán cada
vez a un mayor número de personas, más frecuentemente en los mayores de 65 años; y sobre todo en países como
España, debido al envejecimiento de la población y al aumento de la esperanza de vida por la disminución de la
mortalidad (8). Según las previsiones del Instituto Nacional Estadística (INE) para el año 2030 será de 9.907.668 (el
19,47% para una población estimada de 50.878.142 habitantes) y en el 2050 de 16.387.874 (30% de una población
estimada de 53.159.991 españoles) (9). A medida que la población envejezca, el impacto de estos trastornos será más
evidente; muchas de las personas afectadas y sus familias tendrán dificultades para acceder a los cuidados apropiados.

Fuente: Trastornos neurológicos desafíos para la salud pública OMS

Es necesario aplicar políticas de salud que promuevan la prevención de estas alteraciones y la atención precoz
para minimizar potenciales secuelas irreversibles; ya que los trastornos neurológicos son uno de los grupos de
enfermedades más costosos para el sistema sanitario y la sociedad en general; ya que a los gastos sanitarios hay que
añadir otros no sanitarios (los sueldos de los cuidadores, los salarios perdidos, los días d baja laboral, etc.), que en los
pacientes neurológicos se han calculado como 8 veces superiores a los sanitarios (2).

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 4. Etiologías de los trastornos neurológicos:
Las causas pueden ser múltiples dependiendo del tipo de lesión, pero se produce principalmente por dos
grandes causas (10):
- Los accidentes cerebrovasculares (ACV) isquémicos o hemorrágicos
- Los traumatismos craneoencefálicos (TCE).
Otras causas que pueden provocan trastornos neurológicos son:
- La encefalopatía hipóxica.
- Tumores cerebrales, tanto primarios como metastásicos, con perspectivas de supervivencia
- Infecciones: en especial la encefalitis por herpes
- Ahogamientos
- Intoxicaciones
- Hipoglucemias
- Accidentes anestésicos.

5. Clasificación de los trastornos neurológicos:

Existen más de 600 enfermedades neurológicas. Nosotros centramos nuestra atención sobre algunos de los
trastornos más comunes en personas que han sufrido un DCA (ver tabla 1) (2):

Tabla 1: Clasificación trastorno neurológicos

La demencia
La epilepsia
Cefaleas
Esclerosis múltiple
Trastornos neurológicos asociados a la malnutrición
Enfermedad Parkinson
Infecciones neurológicas
Dolor asociado con trastornos neurológicos
Tumores
Lesiones traumáticas cerebrales
Accidente cerebrovascular
Fuente: Organización Mundial de la Salud. Trastornos neurológicos desafíos para la salud pública

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 6. Síntomas de los trastornos neurológicos:
Las manifestaciones neurológicas son variadas dependiendo de la etiología de la lesión; entre ellas destacamos
(ver tabla 2), (1):

Tabla 2: Síntomas neurologicos más comunes.

Dolor
Trastornos de la voz
Inflamación neurogénica
Trastornos de la pupila
Trastornos psicofisiologicos
Discinesias
Convulsiones
Reflejo anormal
Trastornos neurológicos de la marcha
Intolerancia ortostática
Manifestaciones neurocomportamentales
Manifestaciones neuromusculares
Rinorrea del líquido cefalorraquídeo
Otorrea de líquido cefalorraquídeo
Síndrome de Susac
Trastornos de la sensaciones
Estado de descerebración
Paresia
Parálisis
Meningismo
Vejiga urinaria neurogénica
Trastornos del sueño
Vértigo
Fuente: Manifestaciones Neurológicas - Signos y Síntomas Neurológicos

7. Factores de riesgo:
Un factor de riesgo puede definirse como la "característica biológica o hábito que permite identificar a un
grupo de personas con mayor probabilidad que el resto de la población general para presentar una determinada
enfermedad a lo largo de su vida". Su identificación permite establecer habilidades y medidas de control a los
individuos que por el momento no han sufrido la enfermedad (prevención primaria), o si ya la han presentado, evitar
o reducir el riesgo de recidivas (prevención secundaria) (11). Los factores que pueden contribuir a la aparición de
trastornos neurológicos son (ver tabla 3)(11):

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 Tabla 3: Factores de riesgo
Edad/género
Sobrepeso
Sedentarismo
Relevancia ocupacional
Enfermedades hereditarias
Predisposición genética
Consumo de sustancias tóxicas
Hábitos de estilo de vida.
Diabetes
Estrés
Tabaquismo
Causa idiopática
Factores congénitos
Hábitos alimenticios
Hipercolesterolemia
Origen ambientales
Fuente: Martínez C, Codirector B, Ángel M, Lozano C. Ictus: Incidencia, factores de riesgo y repercusión

8. Pronóstico:
Se debe intentar minimizar el DCA por medio de la realización de políticas de promoción para la salud. Las
estrategias e intervenciones de prevención diseñadas para reducir o prevenir una enfermedad son (10):
- Prevención primaria: pretende prevenir el inicio de la enfermedad. De acuerdo con la OMS, la
promoción de la salud es el proceso de permitir que las personas aumenten el control de su salud y la
mejoren. Se refiere a cualquier actividad destinada a ayudar a las personas a cambiar sus estilos de vida
y progresar hacia un estado óptimo de salud. La promoción de la salud se puede facilitar por medio de
una combinación de esfuerzos dirigidos a crear conciencia, cambiar conductas y crear ambientes que
apoyen las buenas prácticas de salud, las políticas públicas saludables y el desarrollo comunitario (12).
- Prevención secundaria: medidas para el diagnóstico temprano y preciso, tratamiento apropiado y
manejo de los factores de riesgo.
 Fase de tratamiento médico y quirúrgico de reanimación.
 Tratamiento médico y quirúrgico durante la estancia en unidades de medicina intensiva,
neurocirugía y neurología que dura días o semanas.
- Prevención terciaria: Rehabilitación, cuidado paliativo, tratamiento de complicaciones, educación del
paciente y del proveedor de cuidado personal, grupos de auto ayuda, reducción del estigma y la
discriminación, integración social (2).
 Período de rehabilitación que puede durar entre meses y años.
 El resto de la vida de los supervivientes que queda muy afectado por las secuelas, y obliga a
seguimientos de mayor o menor intensidad.

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Fuente: https://fedace.org/modelo_atencion_dano_cerebral.html

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9. Bibliografía:
1. Manifestaciones Neurológicas - Signos y Síntomas Neurológicos HONselect. Disponible en:
https://www.hon.ch/HONselect/Selection_sp/C10.597.html
2. Organización Mundial de la Salud. Trastornos neurológicos desafíos para la salud pública [Internet]. 2006.
264 p. Disponible en: http://www1.paho.org/hq/dmdocuments/2008/Trastornos_Neurologicos.pdf
3. Vos T, Abajobir AA, Abate KH, Abbafati C, Abbas KM, Abd-Allah F, et al. Global, regional, and national
incidence, prevalence, and years lived with disability for 328 diseases and injuries for 195 countries, 1990–
2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet;390(10100):1211-59.
Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28919117
4. Murray CJ, Lopez AD, Jamison DT. The global burden of disease in 1990: summary results, sensitivity
analysis and future directions. Bull World Health Organ, 72(3):495-509. 1994 . Disponible en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8062404
5. World health organitation. Neurological Disorders public health challenges WHO [Internet]. 2006.
Disponible en:
http://www.who.int/mental_health/neurology/neurological_disorders_report_web.pdf?ua=1
6. Corona-Vázquez T. Las enfermedades neurológicas. I. Su dimensión y repercusión social. Vol. 138. 2002.
Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/gaceta/gm-2002/gm026e.pdf
7. OMS. Informe Mundial sobre el envejecimiento y la salud. [Internet]. EEUU; 2015. Disponible en:
http://www.who.
8. Goncalces Paulo, López María GJ. Informe Cronos: hacia el cambio de paradigma en la atención a enfermos
crónicos. Disponible en:
http://www.munideporte.com/imagenes/documentacion/ficheros/02DC2114.pdf
9. Sánchez Sánchez Carmen. Impacto sociosanitario de las enfermedades neurológicas en España [Internet].
Madrid; 2006 [citado 5 de agosto de 2018]. Disponible en: www.feeneurologia.com
10. Alberdi Odriozola F, Iriarte Ibarrarán M, Mendía Gorostidi Á, Murgialdai A, Marco Garde P. Pronóstico de
las secuelas tras la lesión cerebral. Med Intensiva [Internet];33(4):171-81. Disponible en:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0210569109712136
11. Martínez C, Codirector B, Ángel M, Lozano C. Ictus: Incidencia, factores de riesgo y repercusión . Disponible
en: https://academica-
e.unavarra.es/bitstream/handle/2454/16253/TFG_Cristina_Martinez_Barandalla.pdf?sequence=1&isAllo
wed=y
12. Tannahill A. What is health promotion? Health Educ J ;44(4):167-8. Disponible en:
http://journals.sagepub.com/doi/10.1177/001789698504400402

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