DECLARACIÓN JURAMENTADA

En la ciudad de ___________________, departamento de __________________, República

de Colombia, siendo el día ____ del mes ____ del año 20___, Yo, ______________________
___________________________________, persona mayor de edad, identificado (a) con la
cédula de ciudadanía N.º________________ de _________________, de profesión u oficio
__________________ (Dependiente o Independiente), de estado civil _________________
(Soltero, Casado, Unión Marital, Viudo), domiciliado (a) en la ciudad de ________________
residenciado (a) en el barrio____________________, teléfono ______________________,
DECLARÓ BAJO LA GRAVEDAD DE JURAMENTO LO SIGUIENTE:

PRIMERO. - Mis nombres y apellidos son como ha quedado dichos y escritos, de las
condiciones civiles y personales antes anotadas. -----------

SEGUNDO. - Declaro bajo la gravedad del juramento lo siguiente: (i) Que conozco desde el
año XXXX al señor (a) XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX; (ii) Que hoy doy fe que el Señor (a) XXXXX
XXXXXXX (mencionar el estado civil de la víctima al momento de la ocurrencia de los hechos
y si tuvo hijos o no).

TERCERO: - Manifiesto que la presente declaración la hago de forma voluntaria y no tengo

ningún reparo ni nada que aclarar, corregir o enmendar. Por lo tanto, otorgó la declaración
acá rendida con mi FIRMA.

CUARTO. - Manifiesto que conozco del contenido del Artículo 33 de la Constitución Política
y el Artículo 442 del Código Penal, que en su orden establecen: “… Artículo 33. Nadie podrá
ser obligado a declarar contra sí mismo o contra su cónyuge, compañero permanente o
parientes dentro del cuarto grado de consanguinidad, segundo de afinidad o primero
civil…”; “Artículo 442. Falso testimonio. El que, en actuación judicial o administrativa, bajo
la gravedad de juramento ante la autoridad competente, falte a la verdad o la calle total o
parcialmente, incurrirá en prisión de seis (6) a doce (12) años…”.

El Declarante,
___________________________________
Nombres y Apellidos
C.C.
Teléfono De Contacto_________________