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Aorta Abdominal
Aorta Abdominal
Ricardo Rubio
AORTA ABDOMINAL
(VER FIGURA 38) Se extiende desde el hiato aórtico del diafragma (T 12) y se sitúa en la línea sagital media ligeramente a
la izquierda, en un trayecto por detrás de las vísceras abdominales delante de los cuerpos vertebrales (T8 – L4) para
finalizar a la altura de L4 para dividirse en sus ramas terminales: Arterias Iliacas Comunes Primitivas; derecha e izquierda.
RELACIONES:
En el hiato aórtico del diafragma, la arteria aorta se relaciona anteriormente con el esófago, y alrededor posee las fibras del
músculo diafragma; luego al salir del hiato aórtico entra en relación con:
Posteriores: Cuerpos vertebrales (T12 – L4), Cisterna del Quilo (Es el origen del conducto linfático Torácico, Venas
Lumbares Izquierdas, Pilares Principales Del Diafragma (a los lados), orígenes del músculo psoas mayor.
A la izquierda (de lo craneal a lo caudal): Pilar izquierda del diafragma, nervio esplénico, origen de la vena hemiacigos,
glándula suprarrenal, riñón y uréter izquierdo, vasos testiculares u ováricos izquierdos.
A la derecha (de arriba abajo): Pilar derecho de diafragma, vena cava inferior en todo su trayecto solo separado es su
1era porción por el lóbulo caudado del hígado.
Anterior (se van a distinguir 3 segmentos):
o Segmento celiaco: Corresponde a T12 y L1. Por encima del páncreas detrás de la bolsa omental (transcavidad
de los epiplones), curvatura menor del estomago, ganglio celiaco y plexo solar (celiaco).
o Segmento pancreático- duodenal: Corresponde a L2 y L3. aquí la aorta esta oculta por el istmo pancreático
entre la cabeza y el cuerpo (a nivel del cuello del páncreas). Anterior: páncreas, vena renal izquierda, vena
esplénica, 3º porción del duodeno y asas intestinales delgadas.
o Segmento infla pancreático-duodenal: Corresponde a las relaciones de la bifurcación aortica, se extiende por
debajo del borde inferior de la 3era porción del duodeno hasta L4 entre los músculos psoas y por encima del
promontorio del sacro.
Anterior: La raíz del mesenterio.
Abajo: Cuerpo de L5 cubierto por la vena iliaca común izquierda.
Derecha: Origen de la vena cava inferior.
Izquierda: Mesocolon pelviano; el peritoneo oculta aquí al uréter y a los vasos gonadales (testiculares u
ováricos).
VISCERALES:
TRONCO CELIACO: (VER DESDE LA FIGURA 39 A LA 41)
ORIGEN: cara anterior de la aorta, por debajo del hiato aórtico del diafragma, a nivel de los disco vertebrales entre T12 y L1.
TRAYECTORIA: se dirige hacia abajo y hacia adelante, y después de un trayecto de 1 a 3 cm. De longitud se divide en tres
ramas terminales.
RAMAS TERMINALES DEL TRONCO CELÍACO
Arteria Gástrica Izquierda: Termina anastomosándose con la arteria gástrica derecha en la curvatura menor del
estomago a la cual irrigan.
Asesoría académica de Anatomía Dr. Ricardo Rubio
Arteria Hepática Común: se divide en la cara superior de la 1º porción del duodeno en:
o Arteria Hepática Propia: se divide en Hepática Derecha (origina Arteria Cística para irrigar la vesícula biliar) e
izquierda.
o Arteria Gástrica Derecha
o Arteria Gastroduodenal: A su vez esta arteria da origen a:
Arteria Supra-duodenal.
Arteria Retro-duodenal
Arteria pancreático-duodenales superiores (anterior y posterior)
Arteria Gastroepiploica Derecha: Se anastomosa con la gastroepiploica izquierda a nivel de la curvatura mayor
Arteria Esplénica: Da origen a:
o Ramas pancreáticas: Estas se ubican en la cara posterior del páncreas. Las principales son: Arteria pancreática
magna, artera pancreática dorsal y arteria de la cola pancreática. Todas se anastomosan.
o Arteria gastroepiploica izquierda.
o Vasos gástricos cortos (para irrigar el fondo gástrico)
ARTERIA MESENTERICA SUPERIOR: (VER DESDE LA FIGURA 42 A LA 44)
ORIGEN: Parte anterior de la aorta por debajo del origen del tronco celiaco.
TRAYECTO: En su origen se encuentra detrás del páncreas y de la vena esplénica. De arriba hacia abajo desciende por
delante de la vena renal izquierda, el proceso uniforme del páncreas y de la 3 º porción del duodeno. Después penetra en la
raíz del mesenterio y sigue por ella hasta llegar a la fosa iliaca derecha. Esta arteria asegura la irrigación de:
Parte del páncreas
El intestino delgado (3er y 4ta porción del duodeno pasando, yeyuno, ileon (raíz del mesenterio) hasta la válvula
ileocecal
Intestino grueso Desde el ciego, apéndice vermiforme, colon ascendente, ángulo hepático y mitad derecha del
colon transverso.
RAMAS:
Arteria pancreático-duodenal inferior (anterior y posterior).
Arteria ilio-cólica (desde aquí parte una rama para irrigar el apéndice vermiforme).
Arteria cólica Derecha
Arteria cólica media
Arterias yeyunales e ileales (aseguran irrigación del yeyuno, ileon y raíz del mesenterio)
ARTERIA CAPSULAR O SUPRARRENAL MEDIA:
Origen: Vasos laterales que se originan más arriba de las arterias renales
Irrigan: Glándula suprarrenal, grasa perirrenal.
ARTERIA RENAL:
ORIGEN: Cercano a L2. (Debajo de la mesentérica superior)
TRAYECTO: La renal derecha es más inferior que la izquierda. Pasa por detrás de la vena cava inferior.
RAMAS: Arterias capsulares o suprarrenales inferiores. Ramas para el uréter, grasas adyacentes y la pared abdominal.
ARTERIAS GONADALES:
HOMBRE: Es la arteria testicular; se dirige hacia abajo y afuera de la aorta sobre el músculo psoas mayor, cruza el uréter.
Se introduce en el conducto inguinal y llega al escroto, en donde irriga al cordón espermático y al testículo.
MUJER: Es la arteria ovárica; se dirige hacia abajo y hacia fuera de la aorta sobre el músculo psoas mayor, y proporciona
rama para el uréter. Cruza la arteria iliaca externa y penetra en el ligamento suspensorio del ovario, dirigiéndose hacia
adentro en el meso-ovario, irriga al ovario y se anastomosa con la rama ovárica de la arteria uterina.
ARTERIA MESENTÉRICA INFERIOR: (VER FIGURA 45)
ORIGEN: Varios centímetros arriba de la bifurcación de la aorta, cara anterior.
TRAYECTO: Se extiende desde la mitad izquierda del colón transverso hasta el recto. Irriga la porción distal del colón, desde
la proximidad del ángulo esplénico del colón hasta la ampolla del recto. Se dirige hacia abajo y hacia la izquierda sobre el
músculo psoas mayor. Cruza en el estrecho superior de la pelvis pero antes de hacerlo da origen a sus ramas colaterales.
RAMAS COLATERALES:
Arteria cólica izquierda Se anastomosa con la cólica media (rama de la mesentérica superior) y forma el arco de
Riolano
Arterias sigmoideas 3 Ramas que se bifurcan y unen entre sí.
RAMA TERMINAL:
Arteria Rectal o Hemorroidal Superior (Que asegura solo la irrigación del 1/3 superior del recto ya que los 2/3
inferiores están irrigados por las arterias rectales o hemorroidales medias e inferiores ramas de la arteria pudenda a
su vez rama de la arteria iliaca interna)
Nota: En conjunto, en el margen derecho del colon y hasta el recto se forma un arco vascular que contribuye junto con el de
la arteria mesentérica superior a formar la arteria marginal De la que parten los vasos rectos para las paredes intestinales.
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Ramas Terminales de la Aorta Abdominal:
SACRA MEDIA 5ta lumbar justo al nivel de la bifurcación de la aorta a la altura de L4.
ARTERIA UMBILICAL:
Nace en la cara anterior de la iliaca interna, se aplica al ombligo y se encuentra con su homóloga. Ambas forman parte del
cordón umbilical; después del corte del cordón se oblitera y en algunos casos da ramas viscerales para la vejiga y se le
denomina arteria vesical superior.
ARTERIA VESICAL INFERIOR:
Se ramifica extensamente por el fondo de la vejiga, da la arteria deferencial que acompaña al conducto deferente.
ARTERIA RECTAL MEDIA: Se dirige a los lados del recto al cual penetra algunas ramas y termina en la cara lateral de la
vejiga.
ARTERIA UTERINA:
Alcanzan el borde lateral del útero, asciende y termina en la base del útero. En su porción parietal descansa sobre el nervio
obturador interno y en su porción transversal cruza el uréter por delante, en su 3era porción forma el cayado uterino. Da
algunas ramas: Rama ovárica, Arterias helicianas Dirigidas al cuerpo uterino, Ramos vaginales Para el tercio superior
de la vagina, Arteria ácigos de la vagina y Rama tubárica (externa e interna) Rama terminal,
ARTERIA VAGINAL:
Irriga los 2/3 inferiores de la vagina y del útero.
RELACIONES:
La arteria se aplica sobre el alerón del sacro, la línea arqueada del coxal y la parte anterior y medial de la fosa iliaca.
Lateralmente el músculo psoas mayor está en contacto con la arteria.
La vena iliaca externa se ubica medial y posterior a la arteria. Una vaina común reúne a ambos vasos.
Cerca de su origen de la arteria iliaca externa derecha es cruzada por el uréter derecho.
En la mujer la arteria es cruzada por los vasos ováricos.
En su terminación se ubica el nervio genitofemoral en la cara anterior, los vasos testiculares que son paralelos
(hombre), el conducto deferente (hombre), el ligamento redondo del útero (mujer) que la cruza, las venas circunfleja
iliacas profundas que también la cruzan.
Epigástrica inferior: Va a ascender por detrás del músculo recto del abdomen hasta anastomosarse con la A. Epigástrica
superior rama de la A. torácica interna (SUBCLAVIA). ENTONCES, SI EXISTE UNA ANASTOMISIS ESTRE LA SUBCLAVIA
Y LA ARTERIA ILIACA EXTERNA. Las ramas de la epigástrica inferior son: Arteria cremastérica en el hombre o arteria del
ligamento redondo en la mujer, Rama púbica, Arteria obturatríz accesoria y Arteria circunfleja ilíaca profunda Se dirige
hacia la espina ilíaca anterosuperior.
RAMA TERMINAL DE LA ARTERIA ILÍACA EXTERNA: Se continúa como Arteria femoral al pasar el ligamento inguinal y
acceder a la región femoral anterior