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Sistema de la arteria pulmonar

La arteria pulmonar contiene sangre venosa. Es arterial por origen (ventrculo


derecho), por su modo de distribucin y por su modo de distribucin y por su estructura.
1) Origen, trayecto: Se desprende de la base del corazn (infundbulo del ventrculo
derecho), se dirige un poco oblicuamente a la izquierda, arriba y atrs, en una
longitud de 5 centmetros, y se divide en dos ramas:
a- Pulmonar derecha: para el pulmn derecho.
b- Pulmonar izquierda: para el pulmn izquierdo.
2) Relaciones: se distinguen en ella dos porciones: porcin intrapericrdica y porcin
extrapericrdica.
a- Porcin intrapericrdica: Tiene una longitud de cincuenta milmetros (punto de
reflexin del saco pericrdico). Est en relacin: por delante, con el pericardio y
la pared anterior del trax (segundo y tercer cartlagos costales); por detrs, con
la aurcula izquierda (seno transverso de Theile); a la izquierda, con el apndice
auricular izquierdo y el origen de la arteria coronaria izquierda; a la derecha, con
la aorta que la rodea en espiral.
b- Porcin extrapericrdica: Es muy corta. Est en relacin: por detrs, con la
bifurcacin de la trquea; por delante y a la izquierda, con el pulmn izquierdo;
a la derecha, con el cayado de la aorta.
3) Ramas terminales: la arteria pulmonar derecha e izquierda se comportan de distinta
manera.
a- Arteria pulmonar derecha: Esta se dirige horizontalmente a la derecha y un poco
hacia atrs, en busca del hilio del pulmn derecho. Mide de 5 a 6 centmetros de
longitud. Descansa sobre la aurcula derecha (forma la bveda del seno
transverso). Est en relacin: por abajo, con la aurcula derecha; por arriba, con
el cayado de la aorta y con la vena cigos; por detrs, con el bronquio derecho;
por delante, con la vena cava superior y con la aorta.
b- Arteria pulmonar izquierda: Se dirige horizontalmente a la izquierda y un poco
hacia atrs en direccin del hilio del pulmn izquierdo. Mide 3 centmetros de
longitud. Est en relacin: por abajo, con la aurcula izquierda; por arriba, con el
cayado artico (ligamento arterial que va de la aorta a la arteria pulmonar,
reliquia del conducto arterial del feto); por detrs, con el bronquio izquierdo; por

delante, con las venas pulmonares izquierdas, que la cruzan para ir hacia la
aurcula.

Sistema de la arteria aorta


La aorta se extiende desde la base del corazn (ventrculo izquierdo) al
cuerpo de la cuarta vrtebra lumbar, en donde se divide en dos ramas terminales:
las dos iliacas primitivas.

1) Trayecto: Al principio se dirige oblicuamente hacia arriba, adelante y a la


izquierda, en una longitud de 5 centmetros. Despus se inclina hacia la
tercera vertebra dorsal, formando el cayado de la aorta. Luego se hace

vertebral, corriendo primero a lo largo de la parte izquierda de la columna


vertebral, hasta la octava vertebra dorsal, y luego a lo largo de la lnea
media. Por ltimo, atraviesa el diafragma y termina a nivel de la cuarta
vrtebra lumbar.
2) Forma: Es, en general, cilndrica. Sin embargo, en su origen existen tres
dilataciones en relacin con las tres vlvulas sigmoideas (senos de Valsalva).
En un adulto se encuentra un seno ms desarrollado cerca del cayado.
3) Divisiones: Se distinguen en la aorta tres porciones: cayado de la aorta, aorta
torcica y aorta abdominal.
4) Relaciones: Varan en cada una de las tres porciones:
a- Cayado artico: En su porcin ascendente es casi enteramente
intrapericrdico. Est en relacin: por delante, con el pericardio y con el
esternn (con el timo en el nio); por detrs, con la aurcula derecha
(seno transverso de Theile) y con la arteria pulmonar derecha; a la
derecha, con el apndice auricular derecho (repliegue preartico) y con
la vena cava superior; a la izquierda, con la arteria pulmonar, que la
rodea. En su porcin horizontal es extrapericrdico. Est en relacin: por
abajo, con el nervio recurrente izquierdo, que lo rodea formando una asa
de concavidad dirigida hacia arriba, y con el bronquio izquierdo; por
arriba, con las ramas que de l salen: tronco braquiocfalicoderecho,
cartida primitiva y subclavia izquierdas (anomalas frecuentes); por
delante, con el nervio frnico izquierdo, los neumogstricos y la pleura;
por detrs, con la trquea, el esfago, el conducto torcico y con el
cuerpo de la tercera vertebra dorsal.
b- Porcin torcica: Se extiende desde el cuerpo de la tercera vertebra
dorsal al orificio diafragmtico. En su mitad superior esta situada a la
izquierda de la lnea media. Est en relacin: por detrs, del pulmn
izquierdo; a la izquierda, con la pleura izquierda; a la derecha, con los
cuerpos vertebrales. En su mitad interior ocupa la lnea media. Est en
relacin: por delante, con el esfago, que ms arriba se encuentra a la
derecha; por detrs, con la columna vertebral, el conducto torcico y la
vena cigos mayor hasta el cruce diafragmtico.

c- Porcin abdominal: Est en relacin: por detrs, con la columna lumbar;


por delante, con el pncreas, el duodeno y el mesenterio; a la izquierda,
con el mesenterio; a la derecha con la vena cava inferior.
5) Distribucin: En su trayecto la aorta da gran nmero de ramas que nacen:
del cayado, de la porcin torcica, de la porcin abdominal.
Ramas que nacen del cayado de la aorta
Estas ramas son cuatro: las arterias coronarias, tronco braquioceflico
derecho, arteria cartida primitiva izquierda, arteria subclavia izquierda.
1) Arterias coronarias: Se originan en los senos articos (de Valsalva) izquierdo y
derecho de la vlvula artica, que regula el flujo de sangre del ventrculo izquierdo
hacia la aorta. Son dos: la arteria coronaria derecha y la arteria coronaria izquierda.
a- La arteria coronaria derecha emerge entre la orejuela auricular derecha y el origen
de la pulmonar, se introduce en el surco coronario (auriculoventricular) derecho y lo
recorre hasta alcanzar el surco interventricular posterior, en el cual se introduce
denominndose entonces arteria interventricular posterior. Puede terminar en la
parte inferior del surco interventricular inferior (posterior) o bien anastomosarse con
la arteria interventricular anterior que a su vez es una rama de la arteria coronaria
izquierda. Se divide en dos ramas principales; la arteria descendente posterior y la
arteria marginal derecha. La arteria coronaria derecha irriga fundamentalmente el
ventrculo derecho y la regin inferior del ventrculo izquierdo.
b- La arteria coronaria izquierda se divide, casi enseguida de su nacimiento, en arteria
descendente anterior y arteria circunfleja. La arteria descendente anterior irriga la
cara anterior y lateral del ventrculo izquierdo adems del tabique interventricular
por sus ramas septales. La arteria circunfleja irriga la cara posterior del ventrculo
izquierdo.
2) Tronco braquioceflico: Nacido del cayado de la aorta, se dirige oblicuamente hacia
arriba, afuera y a la derecha de la parte posterior de la articulacin esternoclavicular,
en donde termina.
Est en relacin: por delante, con el tronco venoso braquioceflico
izquierdo, con el timo y con el esternn; por detrs, con la trquea; por fuera, con la
pleura derecha; por dentro con la cartida primitiva izquierda.
Se divide en dos ramas terminales: la arteria cartida primitiva derecha y la
arteria subclavia derecha.

3) Arterias cartidas primitivas: Destinadas a la extremidad ceflica, nacen: la arteria


cartida primitiva derecha, del tronco braquioceflico; la arteria cartida primitiva
izquierda, de la aorta (de ah que esta sea ms larga).
Sus relaciones son:
Porcin torcica: La arteria cartida comn izquierda nace del cayado de la aorta en
su segmento ascendente, no lejos de su punto culminante: el tronco arterial
braquioceflico est situado delante y por dentro de ella; la arteria subclavia
izquierda, detrs y por fuera.
Anteriormente se relaciona

directamente

con

el

tronco

venoso

braquioceflico izquierdo. Este, despus de haber cruzado casi verticalmente


la arteria subclavia izquierda y el nervio frnico izquierdo, desciende por su
cara externa.
Entre la arteria cartida y el tronco venoso se insinan los nervios cardiacos
superiores del vago. Ms all de la vena, la arteria se proyecta sobre la parte
superior del manubrio esternal.
Medialmente, la arteria sigue la parte lateral de la trquea, a cierta distancia,
sin embargo; a la entrada del trax estos dos rganos estn en el mismo
plano frontal. Ms arriba la arteria discurre en un plano ligeramente
posterior. El esfago est en un plano ms posterior que la arteria y queda a
1,5 cm aproximadamente de la cara medial de la arteria. Por el canal
trqueo-esofgico sube el nervio larngeo recurrente izquierdo. Por delante
de la trquea, el tronco arterial braquioceflico se dirige oblicuamente hacia
arriba y a la derecha y pierde rpidamente toda relacin con la arteria

cartida comn izquierda.


Lateralmente, la arteria, seguida por delante del frnico y por detrs del

vago, sube a lo largo de la pleura mediastino.


Posteriormente se mantienen bastante lejos del plano prevertebral, del que la

separa la arteria subclavia izquierda y luego el conducto torcico.


El origen de la arteria cartida comn derecha se encuentra en la parte ms interna
de la regin supraclavicular.
Anteriormente corresponde a la articulacin esternoclavicular; es sealado
por el intersticio que separa los dos manojos esternal y clavicular del
msculo esternocleidomastoideo.

Medialmente, la arteria cartida derecha ofrece en su origen relaciones


ntimas con la trquea, mientras que su homloga del lado izquierdo queda

an distante de ella.
Lateralmente la arteria subclavia derecha se separa en ngulo agudo,
mientras que la izquierda se halla en un plano ms posterior y ya mucho ms
alejada.

4) Arteria cartida externa: Se origina en la arteria cartida comn,1 cuando sta se


bifurca en cartida externa e interna. En el nio, es algo ms pequea que la
cartida interna, pero, en el adulto, los dos vasos son de aproximadamente el mismo
tamao.
Ramas colaterales:
Las ramas colaterales de la arteria cartida externa durante su recorrido son 6 (tres
anteriores y tres posteriores):
Anteriores:
Arteria tiroidea superior, que se dirige oblicuamente hacia abajo y adelante.
Arteria lingual, que, por arriba de la tiroidea superior, se dirige hacia

delante.
Arteria facial, que se dirige hacia delante.

Posteriores:
Arteria occipital, que se dirige hacia atrs.
Arteria auricular posterior, que se dirige hacia atrs.
Arteria farngea ascendente, que discurre entre la faringe y la cartida
interna.
Ramas terminales:
Las ramas terminales son dos: la arteria temporal superficial y la arteria maxilar.
5) Arteria cartida interna: Segunda rama de bifurcacin de la cartida primitiva, se
extiende desde el borde superior del cartlago tiroides hasta la base del cerebro.
Los segmentos de la arteria cartida interna son los siguientes:

Segmento cervical, o C1, idntico a la comnmente conocida como porcin

cervical.
Segmento petroso, o C2.
Segmento lacerum, o C3.
C2 y C3 comprenden la comnmente conocida como porcin petrosa.

Segmento cavernoso, o C4, casi idntico a la comnmente conocida como

porcin cavernosa.
Segmento clinoideo, o C5. Este segmento no est identificado en algunas
clasificaciones ms antiguas, y se encuentra entre las comnmente conocidas

como porcin cavernosa y porcin cerebral o supraclinoidea.


Segmento oftlmico, o supraclinoideo, o C6.
Segmento comunicante, o terminal, o C7.
C6 y C7 juntos comprenden la comnmente conocida como porcin cerebral o
supraclinoidea.

Ramas: Se ramifica en la arteria carotidotimpnica, arteria oftlmica, arteria


comunicante posterior, arteria coroidea anterior, arteria cerebral anterior y arterias
cerebrales medias.
No emite ninguna rama colateral en la porcin cervical. En la porcin
intrapetrosa emite el ramo carotidotimpnico, en el seno cavernoso emite una rama
anastomtica para la arteria vidiana, otra anastomtica para la menngea media, y,
finalmente, en la apfisis clinoides anterior, emite una rama importantsima, la
arteria oftlmica.
Las siguientes son las ramas de la arteria cartida interna, listadas por segmento:

C1: Ramas de la porcin cervical: Ninguna.


C2: Ramas de la porcin petrosa:
Arterias carotidotimpnicas
Arteria del canal pterigoideo
C3: Ramas de la porcin lacerum: Ninguna.
C4: Ramas de la porcin cavernosa:
Ramas del tronco meningohipofisario:
Rama basal tentorial
Rama marginal tentorial
Rama menngea - ayuda a suministrar sangre a las meninges de la fosa

craneal anterior.
Ramas de la apfisis basilar (clivus) - pequeas ramas que irrigan la apfisis

basilar (o clivus)
Arteria hipofisaria inferior
Ramas capsulares - irrigan la pared del seno cavernoso

Rama del tronco inferolateral:


Ramas para el ganglio trigmino - proporcionan sangre al ganglio del

trigmino
Arteria del foramen rotundum
Ramas para los nervios
C5: Ramas de la porcin clinoidea: Ninguna.
C6: Ramas de la porcin oftlmica:
Arteria oftlmica
Arteria hipofisaria superior
C7: Ramas de la porcin comunicante:
Arteria comunicante posterior
Arteria coroidea anterior
Arteria cerebral anterior (rama terminal)
Arteria cerebral media (rama terminal)
6) Arteria subclavia: Nace a la derecha del tronco braquioceflico, y a la izquierda, del
cayado de la aorta; por esta razn la subclavia derecha resulta ms corta que la
subclavia izquierda.
Ramas colaterales: Por su trayecto, las ramas colaterales pueden dividirse en 3
grupos:
Ascendentes:
Arteria vertebral.
Arteria tiroidea inferior.
Descendentes:
Arteria intercostal superior.
Arteria mamaria interna.
Externas:
Arteria escapular superior.
Arteria escapular posterior.
Arteria cervical transversa superficial.
Arteria cervical ascendente.
Arteria cervical profunda.
7) Arteria axilar: Constituye la continuacin de la subclavia; en el punto en que sta
alcanza el borde lateral de la primera costilla y de la primera digitacin del msculo
serrato anterior, penetra en la fosa axilar y se convierte en la arteria axilar.
Comienza cuando la arteria subclavia atraviesa la primera costilla, y se
extiende hasta el borde inferior del msculo pectoral mayor, donde se convierte en
arteria braquial.

Ramas: Para su estudio la arteria axilar est dividida en tres segmentos en su relacin con el
msculo pectoral menor. As, distinguimos:
Primer segmento: la parte de la arteria axilar situada superior al msculo.
Segundo segmento: la parte de la arteria axilar situada por detrs del msculo (o
atravesndolo).
Tercer segmento: la parte de la arteria axilar situada inferior al msculo.
Conocida esa divisin, podemos dividir las seis ramas colaterales de la arteria axilar segn
el segmento, donde se incluyen:
Primer segmento:

Arteria torcica superior.

Segundo segmento:

Arteria torcica lateral o mamaria externa.


Arteria toracoacromial o acromiotorcica.

Tercer segmento:

8)

Arteria subescapular o escapular inferior.


Arteria circunfleja humeral posterior.
Arteria circunfleja humeral anterior.
Arteria humeral: Es la continuacin de la arteria axilar que cambia de nombre a
braquial o humeral desde el borde inferior del msculo pectoral mayor despus de
cruzar el msculo redondo mayor. Sigue su trayectoria hacia abajo y hacia adentro y
se coloca medial al msculo bceps braquial, llegando hasta el canal bicipital interno
(canal de Cruveilhier), donde se divide en sus dos ramas terminales: la arteria radial
y la arteria cubital o ulnar.
Ramas colaterales:
a. Arteria profunda del brazo, colateral externa, braquial profunda o

humeral profunda.
Arterias nutricias del hmero.

Rama deltoidea. Esta rama se distingue de otras numerosas y pequeas


ramas musculares por ser ms constante y con origen, trayecto y territorio

menos variables.
Arteria colateral media.
Arteria colateral radial.

b- Arteria colateral cubital inferior o colateral interna inferior.


c- Arteria colateral cubital superior o colateral interna superior.
Ramas terminales:
a- Arteria ulnar o cubital.
b- Arteria radial.
8) Arteria radial: Se origina como rama de bifurcacin externa de la arteria humeral.
Ramas colaterales:

Arteria recurrente radial anterior.


Arteria transversa anterior del carpo.
Arteria radio palmar.
Arteria dorsal del pulgar.
Arteria dorsal del carpo.
Rama para el primer segmento del msculo interseo dorsal.

Rama terminal:
Rama que contribuye a formar el arco palmar profundo.
9) Arteria cubital: Se origina como rama terminal interna de la arteria humeral.
Ramas colaterales:
Tronco de arterias recurrentes cubitales (TA: arteria recurrens ulnaris), que se

dirigen a la epitrclea.
Rama superior o anterior de la recurrente cubital comn (o arteria recurrente cubital
anterior). Se anastomosa con la colateral interna inferior de la humeral. Suministra

ramas para el msculo pronador redondo y braquial anterior.


Rama inferior o posterior de la recurrente cubital comn (o arteria recurrente cubital
posterior). Se anastomosa con la colateral interna superior de la humeral. Forman el
crculo arterial epitroclear. Da ramas para los msculos vecinos y otras articulares,
peristicas y seas.

Tronco de arterias interseas.


Rama intersea anterior (o arteria intersea anterior). Desciende por encima de la
membrana intersea entre el msculo flexor largo del pulgar y el flexor comn
profundo. Irriga al msculo pronador cuadrado. Perfora la membrana intersea y se

anastomosa con la arteria dorsal del carpo, rama de la arteria radial.


Rama intersea posterior (o arteria intersea posterior). Inmediatamente despus de
su origen atraviesa la membrana intersea, pasa a la regin posterior del antebrazo
entre los msculos msculo supinador corto y el separador largo del pulgar. Da la
arteria recurrente radial posterior que se anastomosa con la rama terminal posterior
de la arteria humeral profunda (crculo epicondleo). Irriga los msculos del dorso

del antebrazo.
Ramos musculares para el antebrazo.
Rama carpiana dorsal (o arteria cubitodorsal). Termina en el dorso de la mano,

anastomosndose con la arteria dorsal del carpo.


Arteria transversal anterior del carpo. Se amastomosa con la homloga de la radial.
Rama carpiana palmar (o arteria cubitopalmar). Nace de la cubital a nivel del hueso
pisiforme. Atraviesa la masa muscular hipotenar, a la que irriga, y, en la regin
intersea, se anastomosa (rama palmar profunda) con la arteria terminal de la arteria
radial, que ha atravesado el primer espacio interseo para formar el arco palmar

profundo.
Una rama terminal, que contribuye a formar el arco palmar superficial junto con la
arteria radiopalmar, rama de la arteria radial.