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022 Nutricion
022 Nutricion
DE LA ATENCIÓN
FECHA DE ATENCIÓN CÓD. CÓD. PRESTACION(ES) FECHA DIA MES AÑO
HORA UPS DETECCIÓN DE PROBLEMAS DE
HOSPITALIZACIÓN
PRESTA. ADICIONAL (ES)
DIA MES AÑO
SALUD MENTALDE INGRESO
10 :
30 200000 022 PARA TODAS LAS ETAPAS DE VIDA
0 1 0 1 2 0 1 9 TOPES: 1/día, 2/mes,
DE4/año
ALTA
CONCEPTO PRESTACIONAL
COB EXTRAORDINARIA CARTA DE GARANTIA SEPELIO
DIAGNÓSTICOS
INGRESO EGRESO
N° DESCRIPCIÓN
TIPO DE DX CIE - 10 TIPO DE DX CIE - 10
1 Examen de pesquisa especial para trastornos mentales y del comportamiento P D R Z133 D R
FIRMA
ASEGURADO X
APODERADO
/
Usuari
TERAPÉUTICA INSUMOS, PROCEDIMIENTOS Y APOYO AL DIAGNÓSTICO FORMATO DE ATENCIÓN Nº
CODIGO NOMBRE IND EJE DX RESULTADO CODIGO NOMBRE IND EJE DX RESULTADO 9940119 CONSEJERIA EN SALUD MENTAL
82565 CREATININA 82465 COLESTEROL (total) 96101 PRUEBAS PSICOLOGICAS
82947 GLUCOSA BASAL 84478 TRIGLICERIDOS 9940104 CONSEJERIA EN SALUD SEXUAL REPROD.
85027 HEMOGRAMA COMPLETO 82947 GLUCOSA BASAL 9940103 CONSEJ. EN SIG. DE ALARMA DEL EMB/P/P
80076 PERFIL HEPATICO 85027 HEMOGRAMA COMPLETO 9940107 CONSEJERIA EN TBC
86701 VIH (HIV-1 / HIV-2 ) 81005 EXAMEN DE ORINA (completo) 9940120 CONSEJERIA EN VIH
84703 HORM BETA-HCG SANGRE Cualit. CODIGO PROCEDIMIENTOS IND EJE Dx 99404 CONSEJERIA ESPECIAL (SALUD MENTAL)
LABORATORIO - GESTANTES 90806 PSICOTERAPIA INDIVIDUAL 99403 CONSEJERIA NUTRICIONAL
CODIGO NOMBRE IND EJE DX RESULTADO 92015 REFRACCIÓN Y MEDICIÓN DE LA VISIÓN 99402 CONSEJERIA PLANIFICACION FAMILIAR
81005 EXAMEN DE ORINA (completo) 12001 SUTURA SIMPLE DE HERIDAs < =2.5 cm 13301b CURACION QUIRURGICA MEDIANA
82947 GLUCOSA BASAL 12002 SUTURA SIMPLE DE HERIDAS >=2.6 -10 cm 13301a CURACION QUIRURGICA PEQUEÑA
86899 GRUPO SANGUINEO Y FACTOR 9938602 TACTO RETAL TJ001 DESTARTRAJE
85018 HEMOGLOBINA (Hb) 99173 TAMIZAJE DE AGUDEZA VISUAL 99411 ESTIMULACION TEMPRANA
86592 RPR/VRDL (prueba de sifilis) 88141 TOMA PAPANICOLAOU 99401 EVALUACION ANTROPOMETRICA
86701 VIH (HIV-1anticuerpos) 41720 TX RESTAURADOR ( silicato, otros materiales) 99255 EXAMEN BUCAL
87340 Hepatitis B,deteccion antigeno (HBs Ag) 9938601 EXAMEN DE MAMAS
OBSERVACIONES 41708 EXTRACCION DENTAL SIMPLE
9940209 CONSJ. PREVENCIÓN RIESGOS DE SALUD MENTAL 01 01 01 OD:__________ OI:__________ BO:__________ D7180 EXTRACCION QUIRURGICAS DENTALES
97782 FISIOTERAPIA ODONTOESTOMATOLOGICA
90780 INFUSION INTRAVENOSA
11975 INSERCION DE CAPS ANTICONCEP IMPLANTE