Tarifario HN Actual Al 12oct18

CODIGO DESCRIPCION TARIFAS DE SERV
TAR.5
10000 I SERVICIOS HOSPITALARIOS
10100 CONSULTAS:
10101 PRIMERA CONSULTA (INCLUYE HIST. CLINICA) 32.1
10102 CONSULTA MEDICA 32.1
10103 INTERCONSULTA 32.1
10104 CONSULTA MEDICA (EMERGENCIA) 31.2
10105 CONSULTA MEDICA ESPECIALIZADA PROMEDIO 34.4
10200 CONSULTAS DOMICILIARIAS:
10201 DE 01-20 KM. UNIDAD DE ORIGEN 71

10202 DE 21-40 KM. UNIDAD DE ORIGEN 102.8
10300 OTRAS CIUDADES (PROVINCIALES):
10301 DE 01-15 KM. UNIDAD DE ORIGEN 71

NOTA: EL COSTO POR INSUMO SE COBRARA POR KM. RECORRIDO
10400 HOSPITALIZACION:
10401 CUARTO UNIPERSONAL CON SALA DE 24 HRAS.(ESPECIAL) 232.8

10402 CUARTO UNIPERSONAL 135.5
10403 CUARTO BIPERSONAL 96
10404 CUARTO MULTIPLE 24 HORAS 80
10405 PABELLON DE HOSPITALIZACION DE 24 HORAS 73.5
10406 EMERGENCIA(PERMANENCIA) 24 HORAS 65.5
10500 SALAS DE ATENCION ESPECIAL:
10501 SALA RECUPERACION (POST-ANESTESIA)24 HORAS 28.5

10502 SALA CUIDADOS INTENSIVOS GENERALES 24 HORAS 235.8
10503 SALA UNIDAD CORONARIA 24 HORAS 226.8
10504 SALA DE PEDIATRIA DE 24 HORAS 56.5
10505 SALA DE NEONATOLOGIA DE 24 HORAS 111
10550 ALIMENTACION HOSPITALARIA POR DIA 9.5
10600 SERVICIO DE AMBULANCIA(TRASLADO DE PACIENTE):

10601 CIUDAD DE LIMA:
10602 DE 01-20 KM. UNIDAD DE ORIGEN(LIMA METROPOLITANA) 103.8
CODIGO DESCRIPCION TARIFAS DE S
TAR.5
10650 OTRAS CIUDADES (PROVINCIAS):

10700 UNIDADES DE RESCATE (HOSPITAL CENTRAL):

10701 DE 01-20 KM. UNIDAD DE ORIGEN (LIMA METROP.) 169.3
PACIENTES OFICIALES PNP. SERVICIOS CODIGO 10401, 10550, 10103 386.6

PACIENTES SUBALTERNO PNP. SERVICIOS CODIGO 10404, 10550, 10 233.8
TAR.5
10800 JUNTAS MEDICAS:

10801 JUNTA MEDICA 64.3
10802 CONSTANCIA MEDICA 23.3
10900 ACTIVIDADES DE CAPACITACION

10901 HORA DE SALA DE AUDITORIO DE 101 HASTA 200 SILLAS A MAS
10902 HORA DE SALA DE AUDITORIO HASTA 100 SILLAS
10903 HORA DE SALA DE AUDITORIO HASTA 50 SILLAS
20000 II PROCEDIMIENTOS Y DIAGNOSTICOS TERAPEUTICOS:
20100 CAUTERIZACION (CONSULTORIO) 19.5

20101 CURACION MENOR (CONSULTORIO) 26.3
20102 CURACION MEDIANA (CONSULTORIO) 19.5
20103 CURACION POST-OPERATORIA (CONSULTORIO) 29.8
20104 DEBRIDACION DE ABSCESO (CONSULTORIO) 33
20105 EXERESIS DE LIPOMAS,GRANULOMAS (CONSULTORIO) 68.8
20106 EXERESIS DE UÑA (CONSULTORIO) 27
20107 GINECOMASTIA (CONSULTORIO) 114.3
20200 ALIMENTACION POR SONDA NASOGASTRICA 23.3

20201 ASPIRACION DE SECRECIONES P/24 HRAS. 18
20202 BALANCE HIDRICO 15.3
20203 BAÑO DE ALCOHOL 18.8
20204 BAÑO DE ESPONJA 23.3
20205 COLOCAC.ENEMA EVACUANTE 20.5
20206 COLOCAC.SONDA NASOGASTRICA 23.3
20207 COLOCAC.SONDA RECTAL 23.3
20208 COLOCAC.SONDA VESICAL 23.3
20209 COLOCACION DE FLEBOTOMIA/CAVAFIX (COLOCACION DE CAVAF 51.8
20210 COLOCACION ENEMA POR OSTEOMA 47
20211 COLOCACION LINEA ARTERIAL 82.3
20212 CONTROL DE FUNC.VITALES (TEMP.PRESION,PULSO) 16
20213 CONTROL DE P.V.C. 15
20214 CONTROL DE PRESION ARTERIAL 16
20215 CURACION MAYOR:HERIDAS POST-OPERATORIAS 24.3
20216 CURACION MEDIANA 17
20217 CURACION MENOR:HERIDA TAMAÑO PEQ./TRAQUEOSTOM./FLEB 17
20218 HIGIENE PERIANAL 15.3
20219 INSTALACION DE VENOCLISIS 21.3
NOTA: EXAMENES INCREMENTADOS A SOLICITUD DEL SERVICIO:

20219.1 INSTALACION DE VENOCLISIS (INCLUYE CATETER ENDOVENOSO) 21.3
20220 INTUBACION ENDOTRAQUEAL 44

TAR.5

20220.1 INTUBACION ENDOTRAQUEAL(INCLUYE TUBO ENDOTRAQ.) 44
20221 INYECTABLES: INTRAMUSC/ENDOVENOSO 15

20221.1 INYECTABLES: INTRAMUSCULAR (INCLUYE JERINGA) 15
20221.2 INYECTABLES: ENDOVENOSO (INCLUYE JERINGA) 15
20222 LAVADO GASTRICO 17.5
20223 LIMPIEZA DE TUBO D/TRAQUEOSTOMIA 17
20224 HIGIENE PERINEAL 15.3
20225 NEBULIZACION CON AIRE 18.8
20226 NEBULIZACIONES C/OXIGENO(NO INCLUY.COST.OXIG.) 16.5
20227 OXIGENOTERAPIA 14.8
20228 OXIGENOTERAPIA HIPOTERMIA (CARPA) 30
20229 POST-MORTUM 22.5
20230 PREPARACION PRE-OPERATORIA (RAZURADO) NO INCLUYE EVA 19.8
20231 PUNCION LUMBAR 29.3
20232 SUTURA 60.5
20233 TACTO RECTAL 16.3
20234 USO DE RESPIRADOR(RESPIRAC.ASISTIDA)P/24 HRAS. 92.5
20235 COLOCACION DE FLEBOTOMIA 51.8
20250 CURACION MAYOR (EMERGENCIA) 37.8

20251 CURACION MEDIANA (EMERGENCIA) 33.3
20252 CURACION MENOR (EMERGENCIA) 26.3

20253 ASPIRACION DE SECRECIONES (INCLUYE BOLSA DESECHABLE D/ 18
20270 UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS GENERALES :

20271 ASPIRACION DE SECRECIONES P/24 HRAS.(INCLUYE BOLSA DES 18
20272 CURACION MAYOR:HERIDAS POST-OPERATORIAS 24.3
20273 CURACION MEDIANA 17
20274 CURACION MENOR:HERIDA TAMAÑO PEQ./TRAQUEOSTOM./FLEB 17
20300 CATETERISMO UMBILICAL ONFALOCLISIS (R.NACIDOS) 43

20301 CURACION DE CORDON UMBILICAL (RECIEN NACIDOS) 13.5
20302 EXANGUINEOTRANSFUSION (RECIEN NACIDOS) 113.5
20303 EXTRACCION DE MUESTRA DE SANGRE (R.NACIDOS) 13.3
20304 FOTOTERAPIA P/24 HRAS.(RECIEN NACIDOS) 233
20305 TRANSFUSION SANGUINEA DIRECTA (R.NACIDOS) 14.5

TAR.5
20400 VACUNAS: (EPIDEMIOLOGIA)

20402 VACUNA AMARILICA 17.3
20404 VACUNA ANTITETANICA 17
20405 VACUNA BCG ( ANTITUBERCULINA) 17
20406 VACUNA DITE 17
20407 VACUNA DPT.(DIFTERIA,TETANO,PER.) 17
20409 VACUNA ORAL ANTIPOLIO (GOTAS) 15
20413 VACUNA TRIMOVAX ( RUBEOLA, PAPERA, SARAMPION) 17
20419 PROGRAMA MALARIA Y OEM ( OTRAS ENFERMEDADES METAXENI 15.8
20451 COSTO DE AGUJA DESCARTABLE Nº23 X 1 1/2
TAR.5
30000 III SALUD MENTAL PSICOLOGIA Y PATOLOGIA LENGUAJE
30100 SALUD MENTAL:

30101 PSICOTERAPIA INDIVIDUAL 25.5
30103 ELECTROSHOCK (ELECTROPLEXIA) 137
30200 PSICOLOGIA:

30200.1 PSICOTERAPIA INDIVIDUAL 25.5
30200.2 PSICOTERAPIA DE APOYO 25.5
30200.3 PSICOTERAPIA BREVE 25.5
30200.4 PSICOTERAPIA FAMILIAR SESION 26.3
30200.5 TERAPIA DE PAREJA 25.5
30200.6 TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL 25.5
30200.7 TERAPIA DE RELAJACION 45.8
30201 ENTREVISTA PSICOLOGICA 23.3

30202 PSICOTERAPIA GRUPAL 26.3
30203 EVALUAC.PSICOL.COMPLETA 76
30204 ORIENTACION VOCACIONAL 29.8
30205 EVALUAC.PERSONALIDAD 31.8
30206 EVALUAC.INTELECTUAL (EVALUAC. INTELIGENCIA) 34.3
30207 EVALUAC.DESARROL.INFANTES 27.5
30208 EVALUAC.DESARROL.MOTOR 37.8

30209 EVALUAC. ORGANICIDAD 34.3
30300 TEST PSICOLOGICO :

30301 PORSCHACH (PERSONALIDAD) PD. RORSCHACH 30
30302 MMPI (PERSONALIDAD) 30.5
30303 MACHOVER (PERSONALIDAD) FH. 21
30304 COMPLET.FRASES (PERSON.) SACKS. 25.5
30305 FAMILIA (PERSONALIDAD) 21
30306 PAREJA (PERSONALIDAD) 21.3
30307 ASOC.PALABRAS (PERSONALIDAD) 21.8
30400 MOTORES:
30401 BENDER (MOTORES) 19.8
30402 BENTON (MOTORES) 34.3
30403 GANTUCCI (MOTORES) 29.5
30500 INTELIGENCIA:
30501 STANFORD LM (INTELIGENCIA) 32.5
30502 ESCAL.INT.PREESCOLAR (WPPSI) 30.8
TAR.5
30503 ESCAL.INT.NIÑOS (WISC-R) 29.8

30504 ESCAL.INT.ADULTOS (WAIS) 29.8
30600 DESARROLLO:
30601 BRUNET LEZINI (DESARROLLO) 27.3
30602 VINELAND(DESARROLLO) 26.8
30603 ORIENTAC.VOCACIONAL 26.8
30604 KUDDER ORIENTAC.VOCAC. 43.3
30700 PRUEBAS ESPECIALES:

30701 TEST APERCEP.TEMAT.ADULTOS 30.5
30702 TEST FRUSTACION ROZENZWEIGH 31
30703 TEST APERCEP.TEMAT.ADOLESC 30
30704 TEST APERCEP.TEMAT.NIÑOS(CAT) 31
30705 DENVER (PRUEBA ESPECIAL) 24.5
30707 RORCHARD 31
30713 OBSERVACION DE CONDUCTA 23.3
30714 INTERVENCION EN CRISIS 23.3
30715 ORIENTACION Y CONSEJO 23.3
30716 EVALUACION PSICOPEDAGOGICA POR SESION 26.3
30800 PATOLOGIA LENGUAJE:

30801 EVALUACION LENGUAJE 27.3
30802 TERAPIA LENGUAJE INDIV. 26.3

30803 ENTREVISTA DE LENGUAJE 26.3
30804 PSICOTERAPIA INDIVIDUAL 25.5
30805 ENTREVISTA PSICOLOGICA 23.3
30806 EVALUAC.PSICOL.COMPLETA 76
30807 EVALUACION D/PSICOMOTRICIDAD 26.8
30808 ESTIMUL.MULTISENSORIAL TERAPIA 26.3
30809 PSICOMOTRICIDAD TERAPIA 26.8
30810 ERGOTERAPIA (TERAPIA INDIVIDUAL D/ERGOTERAPIA) 28
30900 CLINICA DE DIA:

30901 RELAJACION 45.8
30904 DINAMICA DE GRUPO 82.5
30905 VIDEOFORUM 57.8
30907 ACTIVIDAD DEPORTIVA 36.5
30910 PERIODICO MURAL 56.3
30915 ELECTROSEDACION 79.8
CODIGO DESCRIPCION DE SERVICIOS
TAR.5
40000 IV MEDICINA FISICA Y REHABILITACION
40100 ELECTROMIOGRAFIA P/EXTREMIDAD 26.3

40101 VELOCIDAD DE CONDUCCION POR NERVIO 22.3
40200 TERAPIA FISICA:

40201 ULTRASONIDO (AGENTES FISIC.) 7.5
40202 COMPRESAS CALIENTES DORSALES (LONA) REUSABLES(AGENTES 8.3
40204 INFRARROJOS (RAYOS INFRARROJOS)(AGENTES FISIC.) 8.3
40205 ONDA CORTA Y MICROONDA (AGENTES FISIC.) 49.3
40206 RAYO LASER (AGENTES FISIC.) 8.3
40208 ESTIMUL.ELECTR.CORRIENT.ANALGES.P/MIEMBRO(BIPOLAR) 14

40208.1 ESTIMUL.ELECTR.CORRIENT.ANALGES.P/MIEMBRO(TETRAPOLAR 14
40208.2 ELECTROTERAPIA CORRIENTE ANALGESICA INTERFERENCIAL BI 14
40208.3 ELECTROTERAPIA CORRIENTE ANALGESICA INTERFERENCIAL T 14
40209 MASAJES(MASOTERAPIA) 6
40210 ENTRENAMIENTO EN MARCHA 10
40211 TRACCION CERVICAL 11
40212 TRACCION PELVICA 17.5
40213 REEDUC.NEUROMUSC.PCTES.C/LESION CENTRAL 18.8
40214 REEDUC.NEUROMUSC.PCTES.C/LESION MEDULAR 18.8
40215 REEDUC.NEUROMUSC.PCTES.C/LESION PERIFERICA 15.3
40216 REEDUCAC.MUSCULAR EN PCTES. AMPUTADOS 16.5
40217 TEST MUSCULAR POR 1 EXTREMIDAD 8.8
40218 TEST MUSCULAR 2 EXTREMIDADES (HEMICUERPO) 16.5
40219 TEST MUSCULAR POR 4 EXTREMIDADES 18.8
40220 TEST ARTICUL/INFORM.P/1 SEGMENT.(EXTREMID) 8.8
40221 TEST ARTICUL/INFORM.P/2 SEGMENT.(EXTREMID) 11
40222 TEST ARTICUL/INFORM.P/4 SEGMENT.(EXTREMID) 16.5
40224 EJERCICIOS TERAPEUTICOS 1 SEGMENTO 8.8
40225 ENTRENAMIENTO PRE PROTESIC.MIEMBR.INFERIOR 12.3
40226 ENTRENAMIENTO PROTESICO MIEMBR.INFERIOR 12.3

40228 COMPRESAS CALIENTES AUTOMATICAS (RAPID HEAD) 9
40229 COMPRESAS CALIENTES CERVICALES (LONA) REUSABLES(AGENTE 8.3
40230 COMPRESAS CALIENTES HOMBRO (LONA) REUSABLES(AGENTES 8.3
40231 COMPRESAS CALIENTES LUMBARES (LONA) REUSABLES(AGENTES 8.3
40232 COMPRESAS CALIENTES MIOFACIALES (LONA) REUSABLES(AGENT 8.3
40233 COMPRESAS CALIENTES MUÑECA (LONA) REUSABLES(AGENTES 8.3
40234 COMPRESAS CALIENTES RODILLA - TOBILLLO (LONA) REUSABLES 8.3
40235 COMPRESAS FRIAS INSTANTANEAS (COLD PACK/INSTANT.) 9
40236 INFILTRACION INTRA-ARTICULAR 36
TAR.5

40237 COMPRESAS CALIENTES INSTANTANEAS (RAPID HEAD.)RH 100 9
40238 COMPRESAS CALIENTES INSTANTANEAS (RAPID HEAD.)RH 200 9
40250 HIDROTERAPIA:
40251 HIDROMASAJE:TANQUE WHIRPOOL 23.5
40252 HIDROMASAJE:TANQUE HUBBARD(CUERPO ENTERO) 22
40253 HIDROMASAJE:HYDROTRACK (FORTALEC.MIEMBROS) 40.5
40254 HIDROMASAJE:PISCINA TERAPEUTICA 53
40300 TERAPIA OCUPACIONAL :

40301 EXAMEN ACTIVIDADES VIDA DIARIA (EVALUACION) 22
40302 EXAMEN ACTIV/FUNCION.MIEMB.SUP/ADUL/NIÑOS 10.3
40303 ACTIVIDAD.MANUAL.FUNCIONAL.MIEMBR.SUPERIORES 10.3
40304 ENTRENAMIENTO PRE PROTESICO P/MIEMB.SUPERIOR 10.3
40305 ENTRENAMIENTO PROTESICO P/MIEMB.SUPERIOR 10.3
40306 TERAP.DISEÑ/CONFECC:FERULAS/CABEST/ADAPTACI(CABESTRIL 21.3

40307 TERAP.DISEÑ/CONFECC:FERULAS/CABEST/ADAPTACI(CABESTRIL 21.3
40308 TERAP.DISEÑ/CONFECC:FERULAS/CABEST/ADAPTACI(CABESTRILL 21.3
40309 TERAP.DISEÑ/CONFECC:FERULAS:COCK-UP CON NEOPRENE 21.3
40310 TERAP.DISEÑ/CONFECC:FERULAS:COCK-UP CON ORTHOPLAST 21.3
40311 TERAP.DISEÑ/CONFECC:FERULAS:CODERAS 21.3
40312 TERAP.DISEÑ/CONFECC:FERULAS:DEDALES(ORTHOPLAST-UNIDA 21.3
40313 TERAP.DISEÑ/CONFECC:FERULAS:INTERDIGITALES 21.3
40314 TERAP.DISEÑ/CONFECC:FERULAS:MANOPLAS 21.3
40315 TERAP.DISEÑ/CONFECC:FERULAS:MUÑEQUERAS 21.3
40316 TERAP.DISEÑ/CONFECC:FERULAS:OPONENTE 21.3
40318 TERAP.DISEÑ/CONFECC:FERULAS:PLACA EXTENSORA 21.3
40319 TERAP.DISEÑ/CONFECC:FERULAS:TENDINITIS CON NEOPRENE 21.3
40320 TERAP.DISEÑ/CONFECC:FERULAS:TENDINITIS CON ORTHOPLAST 21.3
40350 TALLER TERAPIA OCUPACIONAL :

40354 EVALUACION DE FUNCIONABILIDAD 10.3
40355 EVALUACION DE SENSIBILIDAD 10.3
40356 EVALUACION DE REHABILITACION PROFESIONAL 10.3
40357 TRATAMIENTO DE SENSIBILIDAD 10.3
40358 TRATAMIENTO DE AREA COGNITIVA 10.3
40400 ESTIM.MULTISEN.ALTER.DESAR.PSICOMOT.NIÑOS:

40400.1 ENTREVISTA PSICOLOGICA 14.5
TAR.5
40400.2 EVALUACION PSICOLOGICA 14.5

40400.3 INFORMES PSICOLOGICOS 14.5
40401 EVALUACION MULTISENSORIAL 17

40401.1 EVALUACION D/REINSERCION LABORAL 17
40401.2 EVALUACION D/ORIENTACION VOCACIONAL 17
40401.3 PSICOTERAPIA DE APOYO 17
40401.4 PSICOTERAPIA BREVE 17
40401.5 PSICOTERAPIA FAMILIA 17
40401.6 ORIENTACION Y CONSEJO PSICOLOGICO 17
40402 TEST NEUROEVOLUTIVO 14.8

40403 TEST MUSCULAR FUNCIONAL 14.8
40404 COMPRESAS CALIENTES(NIÑOS) 9
40405 ESTIMULACION ELECTRICA (NIÑOS-BIPOLAR) 8.8

40405.1 ESTIMULACION ELECTRICA (NIÑOS-TETRAPOLAR) 8.8
40406 RAYOS INFRARROJOS (NIÑOS) 7
40407 ENTRENAMIENTO DE MARCHA (NIÑOS) 8.8
40408 METODOS TERAPEUTICOS (NIÑOS) 13.5
40409 HIDROTERAPIA (NIÑOS):TANQ.WHIRPOOL 19.3
TAR.5
50000 V PROCEDIMIENTOS ESPECIALES
50001 ALERGIA E INMUNOLOGIA:

50002 23.8
50003 ANTIGENOTERAPIA INYECCION DILUCION(INMUNOTERAPIA ESPE 23.8
50004 23.8
50007 PRUEBA DE ALERGIA A DROGAS(PRUEBA D/DESCARTE D/ALERGI 215.8
50008 TESTIFICACIONES(CUTIREACCION /PRICK TEST) 41.5

50009 ANTIGENOTERAPIA MANTENIMIENTO 23.8
50100 CABEZA Y CUELLO:

50101 EXERESIS LIPOMAS,QUISTES SEBACEOS 68.8
50102 EXERESIS QUISTES DERMOIDES 68.8
50103 EXERESIS DE CA.BAZOCELULAR 68.8
50104 EXERESIS GRANULOMAS 68.8
50105 EXERESIS MUCOCELE LABIAL 68.8
50106 RANULA:MARZUPIALIZACION 68.8
50150 CARDIOLOGIA:
50151 ANTICOAGULACION(ANTICOAGULACION ENDOVENOSO) 16
50152 CARDIOVERSION(CARDIVERSION ELECTRICA) 214.5
50153 CATETERISMO CARDIACO (SALA HOSPITALIZ.) 244.3
50154 DESFIBRILACION 185.3
50155 ECOCARDIOGRAMA 142.5
50156 ELECTROCARDIOGRAMA 23

50156.1 ELECTROCARDIOGRAMA (INCLUYE ELECTRODOS) 23
50157 ESTREPTOKINASA (TROMBOLISIS) 15.8

50158 RIESGO QUIRURGICO C/CONSULTA 27
50159 HOLTER CONTINUO 118
50160 IMPLANTE DE MARCAPASO(TRANSITORIO ENDOCARDIACO) 336.8
50161 MARCAPASO DEFINITIVO(ENDOCARDIACO) 589.5
50162 MONITOREO P/24 HRAS. 25
50163 ORDEÑO DE DRENAJE 16
50164 PRUEBA DE ESFUERZO 53
50165 REHABILITACION CARDIACA 32.3

50166 MONITOREO AMBULATORIO PRESION ARTERIAL/24 HRS 53
50167 ANTICOAGULACION SUBCUTANEA 16
50168 CARDIOVERSION FARMACOLOGICA 214.5
50169 ECOCARDIOGRAMA FARMACOLOGICO 23
TAR.5
50200 CARDIOVASCULAR Y TORAX:

50201 BRONCOSCOPIA RIGIDA 723
50202 DRENAJE PLEURAL CERRADO 146.8
50203 ESOFAGOSCOPIA 470
50204 PERICARDIOCENTESIS 151.8
50205 TORACOCENTESIS 151.8
50206 TRAQUEOSTOMIA 165
50250 CENTRO OBSTETRICO:

50251 TEST DE NO STRESS 34.8
50252 TEST DE STRESS 341
50253 INDUCCION TRABAJO DE PARTO 341
50254 CONDUCCION TRABAJO DE PARTO 143.3
50255 ALUMBRAMIENTO 52
50256 EXPULSION 47.8
50257 PARTO C/EPISIOTOMIA 96
50258 PARTO S/EPISIOTOMIA 86.8
50259 PARTO INSTRUMENTADO 183.5
50260 EXTRACCION MANUAL D/PLACENTA 42.3
50261 REVISION INSTRUMENTAL D/CAVIDAD 43
50262 REVISION MANUAL D/CAVIDAD 42.3
50263 SUTURAS 37.3
50264 TOCOLISIS 341

50265 MONITORIZACION ELECTRONICA MATERNO FETAL 52
-
NOTA: EXAMENES INCREMENTADOS A SOLICITUD DEL SERVICIO: -
50266 DINAMICA UTERINA 42.3
50267 TACTO VAGINAL 42.3
50268 CONTROL DE LATIDOS FETALES 42.3
50300 CIRUGIA REPARADORA Y QUEMADOS:

50301 CORRECCION QUIRURG./EXERESIS DE CICATRIS 80.5
50302 CURACION DE HERIDA INFECTADA 39
50303 CURACION D/QUEMADURA 20 A 30% 38.5
50304 CURACION D/QUEMADURA 50% A MAS 46

50305 CURACION ULCERA POR PRESION 39
50306 CURACION POST OPERATORIA DE COLGAJO REGION SACRO 39
-
NOTA: EXAMENES INCREMENTADOS A SOLICITUD DEL SERVICIO: -
50307 CURACION D/QUEMADURA PEQUEÑA(CONSULTORIO) 39
50308 CURACION D/QUEMADURA MEDIANA(CONSULTORIO) 39
50309 CURACION D/QUEMADURA GRANDE(CONSULTORIO) 46
TAR.5
50310 CURACION D/ULCERA PEQUEÑA(CONSULTORIO) 39

50311 CURACION D/ULCERA MEDIANA(CONSULTORIO) 39
50312 CURACION D/ULCERA GRANDE(CONSULTORIO) 39
50313 INFILTRACIONES(CONSULTORIO) 39
50314 RETIRO DE PUNTOS(CONSULTORIO) 39
50315 CURACION D/PACIENTES POST OPERADOS SIMPLES(CONSULTOR 39
50316 CURACION D/PACIENTES POST OPERADOS COMPLICADOS(CONS 39
50317 39
50320 SALA DE OPERACIONES DE CIRUGIA MENOR :

50321 CORRECCION D/CICATRIZ LOSANGE MEDIANA 80.5
50322 CORRECCION D/CICATRIZ LOSANGE PEQUEÑA 80.5
50323 CORRECCION D/CICATRIZ W PLASTIA PEQUEÑA 633.3
50324 CORRECCION D/CICATRIZ Z PLASTIA PEQUEÑA 633.3
50325 CORRECCION D/CICATRIZ W PLASTIA MEDIANA 633.3
50326 CORRECCION D/CICATRIZ Z PLASTIA MEDIANA 633.3
50327 AUTOINJERTO PEQUEÑO 507
50328 AUTOINJERTO MEDIANO 507
50329 LIMPIEZA QUIRURGICA PEQUEÑA 603.8
50330 LIMPIEZA QUIRURGICA MEDIANA 603.8
50331 CA. BAZOCELULAR PEQUEÑO 631.3
50332 CA. BAZOCELULAR MEDIANO 631.3
50333 RINOPLASTIA PRIMARIA 601.3
50334 RINOPLASTIA SECUNDARIA 601.3
50335 BLEFARPLASTIA SUPERIOR /INFERIOR 633.8
50336 BLEFARPLASTIA COMPLETA 749
50337 LOBULO BIFIDO UNILATERAL 975
50338 LOBULO BIFIDO BILATERAL 975
50339 EXERESIS D/QUISTE SEBACEO 482
50340 EXERESIS D/LIPOMA 482
50341 GINECOMASTIA 492.5
50342 EXERESIS NEVUS 631.3
50343 TUNEL DEL CARPO 39
50344 DERMODISTROFIA FACIAL PARCIAL 631.3
50345 ELECTRO FULGURACION D/PAPILOMAS 482
50346 LIPOSUCCION DE PAPADA 852
50347 LIPO IMPLANTE: SURCOS NASOGENIANOS 852
50347.1 LIPO IMPLANTE: AREA MALAR 852
50347.2 LIPO IMPLANTE: HEMIATROFIA FACIAL 852
50347.3 LIPO IMPLANTE: GLUTEA 852
50347.4 LIPO IMPLANTE: CARA INTERNA D/MUSLO 852
50348 PROTESIS: MENTON 852
50349.1 MICROTIA TANZER II 975
50349.2 MICROTIA TANZER III 975
50350 DERMATOLOGIA:
50351 BIOPSIA DERMATOLOGICA 53.8
TAR.5
50352 CIRUGIA DERMATOLOGIA 119.3

50353 CRIO-CIRUGIA 29.3
50354 CURACION 34.3
50355 ELECTROCIRUGIA 33.5
50357 INFILTRACION DERMATOLOGICA 24.8
50358 INYECTABLE 18.3
50359 PINCELACIONES 23.5
50400 GASTROENTEROLOGIA:
50401 BIOPSIA ENDOSCOPICA 33.5
50402 COLONOSCOPIA 207.3
50403 COPROPARASITOLOGIA (COPROLOGIA FUNCIONAL) 39
50404 DILATACION DE ESOFAGO 97.3
50405 ESCLEROTERAPIA (ESCLEROTERAPIA DE VARICES ESOFAGICAS) 114.3
50406 ESCLEROTERAPIA BIEN NO VARICIAL (ESCLEROTERAPIA DE LESI 88.5
50407 EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO 95.8
50408 GASTROFIBROSCOPIA 70.3
50409 LAPAROSCOPIA 204.8
50412 POLIPECTOMIA ENDOSCOPICA (POLIPECTOMIA GASTRICA) 270
50413 PROCTOSIGMOIDOSCOPIA 38.3
50414 VIDEOENDOSCOPIA (VIDEOENDOSCOPIA GASTRICA) 203.3

50415 TROMBECTOMIA HEMORROIDAL 38.3
50416 DILATACION DE ESOFAGO C/VIDEO 203.3
50417 ESCLEROTERAPIA DE ESOFAGO C/VIDEO 203.3
50418 EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO C/VIDEO 203.3
50419 INYECTOTERAPIA DE LESIONES ULCEROSAS C/VIDEO 203.3
50420 LIGADURA DE HEMORROIDES 38.3
50421 LIGADURA DE VARICES DE ESOFAGO 70.3
50422 LIGADURA DE VARICES DE ESOFAGO C/VIDEO 203.3
50424 POLIPECTOMIA DE COLON 270
50425 VIDEOCOLONOSCOPIA 203.3
50426 VIDEOPOLIPECTOMIA DE COLON 203.3
50427 VIDEOPOLIPECTOMIA GASTRICA 203.3
50428 VIDEOLAPAROSCOPIA 203.3
50429 COLOCACION DE SONDA NASOYEYUNAL 38.3
50430 ENDOSCOPIA PEDIATRICA 197.3
50450 GINECO/OBSTETRICIA:
50451 AMNIOCENTESIS 47.3
50453 AMNIOTOMIA 48.3
50454 BIOPSIA DE CUELLO UTERINO 53.3
50455 BIOPSIA DE ENDOMETRIO 53.8
50456 COLPOSCOPIAS 56.8
50457 CONSULTA OBSTETRICA 48.5
50458 ELECTROCAUTERIZACION CUELLO UTERINO 64.5
TAR.5
50459 EXAMEN D/PAPANICOLAO(TOMA D/MUESTRA D/PAPANICOLAO/SE 43.5

50460 EXANGUINEO-TRANSF.INTRAUTERINO 102.8
50461 HISTEROSCOPIAS 113.8
50462 LIMPIEZA VAGINAL 43
50463 PUNCION/ASPIRACION PAP.(BIOPSIA) 49.8

50464 BIOPSIA D/MAMA 49.8
50465 EXAMEN GINECOLOGICO 49.8
50500 ECOGRAFIAS:
50501 ECOGRAFIA GINECOLOGICA 62.5
50502 ECOGRAFIA OBSTETRICA 62.5
50550 REPRODUCCION HUMANA :

50551 PLANIFICACION FAMILIAR :
50552 APLICACION DEPO-PROVERA 57.8
50553 CONTROL DE DIU 58.3
50554 IMPLANTE NORPLANT (INSERCION NORPLANT) 110.8
50555 INSERCION TCU-380 (INSERCION DE T DE COBRE 193) 60.8
50557 PAPANICOLAO (EXAMEN DE PAPANICOLAU) 58.3
50558 RETIRO DE DIU 67.5
50560 INFERTILIDAD:
50561 BIOPSIA DE ENDOMETRIO 63.8
50562 CULTIVO SECREC.VAGINAL(TOMA MUESTRA SECREC. VAGINAL) 58.3
50563 CURACION POST-OPERATORIA B.T.B. 62.8
50564 CURACION POST-OPERAT.B.T.B.COMPLICADA 67.5
50565 CURACION POST-OPERAT.LAPAROSCOPICA 58
50566 HIDROTUBACION TUBARICA 68
50567 INSEMINACION ARTIFICIAL 67
50568 MOCO CERVICAL (TOMA D/MUESTRA MOCO CERVICAL) 79

50569 RETIRO DE NORPLANT 60.8
50570 CIRUGIA MENOR DE VASECTOMIA 114.3
50571 COLPOCITOGRAMA 58.3
50572 CONSEJERIA Y PRE-OPERATORIO P/VASECTOMIA 58.3
50600 HEMATOLINFATICO:
50601 GANGLIOS LINFATICOS:
50602 DRENAJE ABSCESO D/GANGLIO/LINFADENITIS 68.8
50603 BIOPSIA DE GANGLIO 68.8
50650 NEFROLOGIA Y UNIDAD RENAL:

50651 BIOPSIA RENAL 102
50652 COLOCACION DE CATETER (COLOCACION DE CATETER DOBLE L 65
TAR.5
50653 CURACION DE CATETER 18.3

50654 CURACION FISTULA ARTERIOVENOSA 16.3
50656 HEMODIALISIS 207.3
50657 HEPARINIZACION CATETER 17.5
50658 LIMPIEZ/DESINFECCION DE TANQUE 54
50659 LIMPIEZ/DESINFECCION RIÑON ARTIFICIAL 16.5
50661 REGENERACION DEL AGUA 33.5

50662 HEMODIALISIS (SIN CATETER, SIN HEMODIAL) 207.3
50663 HEMODIALISIS (SIN CATETER, CON HEMODIAL) 207.3
50664 HEMODIALISIS (CON CATETER DOBLE LUMEN, SIN HEMODIAL) 207.3
50665 HEMODIALISIS (CON CATETER DOBLE LUMEN, CON HEMODIAL) 207.3
50700 NEUMOLOGIA:
50701 ESPIROMETRIAS (TEST EJERCICIO-ASMA INDUCIDO) 25.5
50702 FIBROBRONCOSCOPIA 115.8
50703 NEBULIZACION C/COMPRESORA INCLUIDO MOVILIZADOR DE SE 18.8
50704 NEBULIZACION C/OXIGENO ( NO INCLUYE COSTO OXIGENO) 16.5
50705 TORACOCENTESIS + BIOPSIA PLEURAL 55.3
50706 TORACOCENTESIS C/DRENAJE (DRENAJE CERRADO INCLUIDO C 61.8
50707 TORACOCENTESIS DIAGNOSTICA 21.8

50708 TORACOCENTESIS CON DRENAJE (DRENAJE CERRADO INCLUIDO 61.8
50709 RECOLECCION DE MUESTRA D/SECRECION BRONQUIAL 16.5
50710 INSTALACION D/VIA PARENTERAL INCLUIDO VOLUTROL 21.3
50711 OXIGENOTERAPIA INCLUIDO CATETER BINASAL (NO INCLUYE CO 14.8
50712 INTUBACION ENDOTRAQUEAL INCLUIDO TUBO ENDOTRAQUEAL 44
50713 ESPIROMETRIA SIMPLE 25.5
50714 TORACOCENTESIS INCLUIDO PLEUROFIX 21.8
50715 COLOCACION SONDA VESICAL INCLUIDO BOLSA COLECTORA 23.3
50716 OXIGENOTERAPIA INCLUIDO MASCARA VENTURY( NO INC./COST 14.8
50717 OXIGENOTERAPIA INCLUIDO MASCARA DE RESERVORIO ( NO IN 14.8
50718 ASPIRACION DE SECRECIONES BRONQUIALES INCLUIDO CIRCUI 18
50719 INSTALACION DE VIA PARENTERAL INCLUIDO EQUIPO MICROGO 21.3
50750 NEUROCIRUGIA:
50753 BLOQUEO DE PLEXO O INFILTRACION 115.5
50754 BLOQUEO DE NERVIOS CRANEANOS 115.5
50755 INFILTRACION COLUMNA VERTEBRAL 99.5
50756 INFILTRACION NERVIOS PERIFERICOS 115.5
50757 MIELOGRAFIA CERVICAL /PUNCION - LATERAL O CISTERNAL 134.5
50758 MIELOGRAFIA LUMBAR/DORSAL/CERVICAL(PUNCION RAQUIDEA 134.5
50759 PANANGIOGRAFIA P/ CATETERISMO FEMORAL 216
50760 PUNCION CISTERNAL 101
50761 PUNCION RAQUIDEA 101
CODIGO DESCRIPCION
TAR.5
50762 PUNCION VENTRICULAR ADULTOS 277.3

50763 PUNCION VENTRICULAR PEDIATRICO 331.3
50764 RIZOTOMIA PERCUTANEA DEL TRIGEMINO-FACETA INTERVERT. Y/ 585
50765 RIZOTOMIA PERCUTANEA FACETA INTERVERT. 585
50766 RIZOTOMIA PERCUTANEA NERVIO PERIFERICO 585
50800 NEUROLOGIA:
50801 ELECTROENCEFALOGRAMA 83
50804 POTENCIALES EVOCADOS:
50805 AUDITIVOS 78.8
50806 VISUALES 78.8
50807 SOMATO SET FACIAL 80
50808 SOMATO SET MEDIANO 80
50809 SOMATO SET TIBIAL 80
50850 OFTALMOLOGIA:
50851 EXAMEN D/OJOS OFTALM.TRIAJE (CONSULTA OFTALMOLOG.GENE 206.8

50851.1 EXAMEN D/OJOS OFTALM.TRIAJE ( FLUORESCEINA) 206.8
50851.2 EXAMEN D/OJOS OFTALM.TRIAJE ( C/ IRRIGACION OCULAR) 206.8
50851.3 EXAMEN D/BIOMICROSCOPIA C/ FLUORESCEINA 206.8
50852 EXAMEN D/OJOS OFTALM.CAMPIMETRIA 110.5

50853 GONIOSCOPIA D/DIAGNOSTICO EN ADULTOS 168.8
50854 GONIOSCOPIA D/DIAGNOSTICO EN NIÑO 168.8
50855 REFRACCION C/S CICLOPEGICOS/MEDRIATICOS (NIÑOS) 167.8

50855.1 REFRACCION SIN CYCLOPEGICOS NI MIDRIATICOS (ADULTOS) 167.8
50856 CAMPOS VISUALES COMPLETOS (AGUDEZA VISUAL) 110.5

50857 TONOMETRIA ( SCHIOTZ) 104

50857.1 TONOMETRIA ( APLANATICA) 104
50858 PRUEBAS PROVOCATIVAS P/GLAUCOMA(ESTUDIO DE GLAUCOMA 157.8

50858.1 CONTROL DE GLAUCOMA 157.8
50859 EXAMEN FUNDOSCOPIO BAJO ANESTESIA(EXAMEN D/FONDO D/O 132.8

50860 EXAMEN RETINA(INYECC.ENDOV.FLUORES.) 123.3
50861 RETINOGRAFIA(FOTOGRAFIA/FONDO D/OJOS) 69.5
50861.1 RETINOSCOPIA INDIRECTA (FUNDOSCOPIA INDIRECTA-FONDO DE 69.5
TAR.5
50862 EL GLOBO DEL OJO:

50863 GONIOSTOMIA 587
50864 ENUCLEACION GLOBO DL/OJO S/IMPLANTE 802.5
50865 ENUCLEACION GLOBO DL/OJO C/IMPLANTE INTEGRA. 802.5
50866 EVISCERACION GLOBO DL/OJO N/INCLUYE IMPLANT. 802.5
50867 SUTURA CONJUNTIVA OJO P/HERIDA/INJURIA 629.5
50868 LA CORNEA:
50869 PARACENTESIS D/CORNEA 491
50870 EXTRACC.CUERPO EXTRAÑO SUPERFICIE CORNEA 553.3
50871 ESCISION D/PTERIGION DE UN OJO 291.3
50872 CURETAJE/CAUTERIZAC.ULCERA D/CORNEA 251.3
50873 IONTOFORESIS D/ULCERA D/CORNEA 631.3
50874 QUERATOPLASTIA:INJERTO D/CORNEA 768.8
50875 SUTURA D/CORNEA PERFORADA 708.8
50876 LA ESCLERA:
50877 ESCLEROTOMIA C/INCISION QUIRURG.C/EXTRACC. 578.5
50878 ESCLEROTOMIA C/INCISION QUIRURGICA 578.5
50879 ESCLEROTOMIA POSTERIOR 578.5
50880 ASPIRACION CAMARA ANT.P/DIAGNOSTICO 578.5
50881 ESCLEROTOMIA P/GLAUCOMA C/TIJERAS SACABO. 633.3
50882 RESECC. ESCLERAL 578.5
50883 IRRIGACION Y/O INYECCION AIRE CAMARA ANT. 574.3
50884 SUTURA ESCLERA P/HERIDA /INJURIA 578.5
50885 IRIS Y EL CUERPO CILIAR:
50886 IRIDOTOMIA 529.5
50887 IRIDOTOMIA C/TRASFIJACION DL/IRIS 529.5
50888 IRIDOTOMIA P/MEDIO FOTOCOAGULADOR 529.5
50889 ESCISION D/LESION DE IRIS 131.5
50890 ESCISION CUERPO CILIAR(IRIDOCICLOTOMIA) 131.5
50891 IRIDECTOMIA:BASAL OPTICA/PRELIMINARES 131.5
50892 REPARACION D/IRIDODIALISIS 525
50893 REPARAC.IRIS/PROLAPSO/SUTURA ESCLERA 529.5
50894 TRABECULECTOMIA O TRABECULOTOMIA 584
50895 CRISTALINO:
50896 DISCISION(PUNCION LENTE PRIMERA VEZ) 744.5
50897 ASPIRAC.MATERIAL LENTE P/CATARATA CONGENITA 744.5
50898 EXTRACC.LENTE EXTRA/INTRACAPSULAR.LINEAL 804.8
50899 EXTRACC. D/ LENTE DISLOCADA 701.3
50900 CAPSULOTOMIA 650.8
50901 EL HUMOR VITREO:
50902 TRANSPLANTE D/HUMOR VITREO 699.8
50903 LA RETINA:
50904 REPLEGAMIENTO RETINA P/FOTOCOAGULAC. 1,421.5
50905 COAGULACION RETINA C/LUZ P/TUMOR 1,421.5
50906 LOS MUSCULOS OCULARES:
50907 CUALQUIER TIPO D/OPERAC.DLS/MUSCULOS(ESTRABISMO) 538.3
TAR.5
50908 LA ORBITA:
50909 EVISCERACION/CONTENIDO DL/ORBITA 729.3
50910 EVISCER/CONTENID/ORBITA INCLUIDA ENUCLEACION) 802.5
50911 ALCOHOLIZACION DEL NERVIO OPTICO 75
50912 LOS PARPADOS:
50913 BLEFARECTOMIA/DRENAJE ABSCESO D/PARPADO 522.3
50914 BLEFARECTOMIA/DRENAJE GLAND.NEIBONI 522.3
50915 ESCISION D/CHALAZION 83.8

50915.1 ESCISION D/CHALAZION (CONSULTORIO) 83.8
50916 ESCISION CHALAZION MULTIPLE MISMO PARPADO 480.8

50917 BLEFAROPLASTIA:REPARAC.PLAST.PARPADO C/S. 581.3
50918 RESTAURACION PLAST.D/CEJA C/INJERTO 581.3
50919 TARSOPLASTIA:REPARAC.D/CARTILAGO 581.3
50920 BLEFARORRAFIA/TARSORRAFIA/CANTORRAFIA 581.3
50921 REPARAC.D/ECTROPION/I\ENTROPION 526.5
50922 LA CONJUNTIVA:
50923 EXTRACC.CUERPO EXTRAÑO SUPERFICIE CONJUNT. 542.3
50924 BIOPSIA D/CONJUNTIVA/ESCISION QUISTE/EPITE. 487.3
50925 CONJUNTIVIPLASTIA:INJERTO LIBRE UTILIZ. 551
50926 OPERACION COLGAJO P/ULCERA CORNEAL 551
50927 OPERAC.COLGAJO DESCOLGAD.CONJUNT/HERIDA 551
50928 REPARACION D/SIMBLEFARO S/INJERTO 551
50929 SUTURA D/CONJUNTIVA 511.5
50930 EL CONDUCTO LAGRIMAL:
50931 DRENAJE ABSCESO GLAND./SACO LAGRIMAL 507
50932 CATETERISMO CONDUCTO NASO-LAGRIMAL 113.3
50933 OPERAC.PLAST.DL/CANALICULOS 511.5
50934 DACRIOCISTORRINOSTOMIA:FISTULIZAC.SACO 551
50935 CIERRE(CLAUSURA)D/PUNCTUM 495
50936 DILATACION D/PUNCTUM Y LAVADO VIA LAGRIMAL 83.8
50937 SONDAJE D/CONDUCTO NASOLAGRIMAL(CATETERISMO) 83.8
50938 ANGIOFLURESCEINOGRAFIA 123.3
50939 RAYOS LASER 673.3

50940.1 BIOMETRIA OCULAR POR OJO 153.3
50941 FACOEMULSIFICACION CATARATA /LIO. 747.8

50942 TONOMETRIA COMPUTARIZADA 115

50943 ATENCION INTEGRAL EN ADULTOS 206.8
50943.1 ATENCION INTEGRAL EN NIÑOS 206.8
50944 ESTUDIO D/ENFERMEDADES EXTERNAS Y CORNEA 206.8
TAR.5
50944.1 CONTROL DE ENFERMEDADES EXTERNAS 206.8

50945 ESTUDIO D/VIAS LAGRIMALES: OCULOPLASTIA 206.8
50946 ESTUDIO DE ESTRABISMO 206.8
50947 ESTUDIO DE RETINA 123.3
50948 LENZOMETRIA 115
50949 RETIRO DE PUNTOS (CONSULTORIO) 17
50949.1 EXCERESIS D/QUISTES/SANTELASMAS/VERRUGAS EN PARPADO 113.3
50949.2 CURACIONES: POST-OPERADOS 17
50949.3 CURACION DERMODEX 17
50950 MICROBIOLOGIA OCULAR:

50951 COLORACION GIEMSA 22.5
50952 COLORACION GRAM 22.5
50953 COLORACION PAS 22.5
50954 COLORACION WRIGHTE 22.5
50955 CULTIVO DE HONGOS 34.3
50956 CULTIVO FONDO DE SACO 37.3
50957 CULTIVO HUMOR ACUOSO 37.3
50958 CULTIVO SECRECION CONJUNTIVAL 37.3
50959 CULTIVO ULCERA CORNEAL 37.3
50961 CULTIVO VITREO 37.3
50962 DETECC.CUERPO INCLUSION CITOPLAST. 22.5
50963 ESTUDIO PESTAÑAS/RASPADO PALPEBRAL 18
50975 EXCIMER LASER:

50982 REFRACCION.C/UNID.AUTOMAT.COMPUTARIZADA 206
50983 QUERATOMETRIA C/UNID.AUTOMAT.COMPUTARIZADA 128.5
50984 EVALUAC/RETROILUM.CRISTAL.C/UNID.AUT.COMP. 47
50985 EVALUAC/PTO D/FIJAC.OCULAR C/UNID.AUT.COMP 47
50986 MEDIDA DE DIOPTRIAS D/CRISTAL OPTICOS C/LENZOMETRO(BIOP 46.5
50987 TONOMETRIA.C/TONOM.COMPUT.DE NO CONTACTO 54.3
60000 ONCOLOGIA:
60001 QUIMIOTERAPIA INTRATECAL(QUIMIOTERAPIA ENDOVENOSO) 57.5
60002 QUIMIOTERAP. POR VEJIGA 162.8
60003 QUIMIOTERAT.BOLO SIMPLE 51.8
60004 QUIMIOTERAP.BOLO C/2 MEDICAMENTOS 59.3
60005 QUIMIOTERAP.INFUSION 2-4 HRS. 104.5
60006 QUIMIOTERAP.INFUSION 6 HRS. 149.5
60007 QUIMIOTERAP.INFUSION 24 HRS. 405.5
60008 QUIMIOTERAP. INTRAMUSCULAR 45.5
60009 QUIMIOTERAP.SUBCUTANEA 45.5
60050 OTORRINOLARINGOLOGIA:
60051 ACUMETRIA 23
60052 AUDIOMETRIAS 21
60053 BIOPSIA 56.8
TAR.5
60054 CAUTERIZACION ELECTR.FARINGE/CORNETES 65.8

60055 CAUTERIZACION QUIMICA 26.8
60056 DEBRIDACION DE ABSCESO PERIAMIGDALIANO 63.8
60057 DESPISTAJE 24.8
60058 DESPLAZAMIENTO 22
60059 EXAMEN FUNC. VIII PAR CRANEAL 71
60060 LAGOAUDIOMETRIA(LOGOAUDIOMETRIA) 30.8
60061 LARINGOSCOPIA INDIRECTA 26
60062 LAVADO DE OIDO 20
60063 OTOMICROSCOPIA 60
60064 PRUEBAS VESTIBULARES 27
60065 PUNCION SENO MAXILAR 60.3
60066 RECLUTAMIENTO FOWLER 27.5
60067 REDUCC. FRACT. HUESOS NARIZ 53
60068 RINOSCOPIA POSTERIOR 26
60069 SISI (SISIGRAMA) 24.3

60070 EVACUACION D/HEMATOMA PRE-AURICULAR 33
60071 EVACUACION D/HEMATOMA SEPTAL 33
60072 NASOFARINGOLARINGOSCOPIA 26
60073 TIMPANOMETRIA 30.8
60074 IMPEDANCIOMETRIA 30.8
60075 POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS 21
60076 VIDEO OCULOGRAFIA 21
60077 REFLEJO EXTAPEDIAL 30.8
60078 ELECTROCOCLEOGRAFIA 21
60100 REUMATOLOGIA:
60102 ARTROCENTESIS 38.5
60103 BIOPSIA MEMBRANA SINOVIAL 83.8
60104 INFILTRACION 32.3
60105 PULSOTERAPIA 62.8
60150 TRATAMIENTO DEL DOLOR:

60151 BLOQUEO CAUDAL 81.8
60152 BLOQ.EPIDURAL CERVICAL 121
60153 BLOQ.EPIDURAL NERVIO LUMBAR Y TORAXICOS 81.8
60154 BLOQ.GANGLIO ESTRELLADO CADENA SIMPATICO CERVICO/T. 121
60155 BLOQ.GANGLIO GASSER 173.8
60156 BLOQ.NERVIOS CRANEALES (TRIGEMINO) 121
60157 BLOQ.PLEXOCERV.Y BLOQ.SELECTIVO NERVIO CERVICAL 121
60158 BLOQ.SELECT. CADENA SIMPATICO LUMBAR 82.3
60159 BLOQ.SELECT. NERV. LUMBAR Y TORAXICOS 82.3
60160 BLOQ.SELECTIVO NERVIO SACROS 81.8
60161 BLOQ.SELECT.NERV. TORAXICOS 81.8
60162 BLOQ.TRONCOS NERVIOSOS 81.8
TAR.5
60163 CONSULTA +TEST DIAGNOSTICO LIDOCAINA Y/O PENTHOTAL 121

60164 DESGATILLAMIENTO MUSCULAR 58
60165 IMPLANTE CATETERISMO TUNELIZ.EPID/ESPINAL 200
60167 INFILTRACION SELECTIVA ARTICULAR MIOFACIAL 58
60168 NEUROLISIS CADENA SIMPAT.LUMBAR 252.8
60169 NEUROLISIS EPIDURAL CERVICAL 1,306.5
60170 NEUROLISIS GANGLIO CELIACO 252.8
60171 NEUROLISIS GANGLIO ESTRELLADO 252.8
60172 NEUROLISIS NERVIOS HIPOGASTRICOS 252.8
60173 NEUROLISIS NERVIOS TORAXICOS Y LUMBARES 1,306.5
60200 TRAUMATOLOGIA:
60201 APARATO YESO GRANDE:
60202 CORSET (ADULTO) 95.3
60203 PELVIPEDIO ADULTO 210
60204 PELVIPEDIO NIÑO 111
60207 APARATO YESO MEDIANO:
60208 MUSLOPEDIO (ADULTO) 53.8
60209 RODILLA (RODILLERA O CALZA DE YESO-ADULTO) 39.5
60210 BOTA (ADULTO) 39.5
60211 BRAQUIO PALMAR (ADULTO) 42.8
60212 ANTE BRAQUIO PALMAR(ADULTO) 39.5
60213 APARATO YESO PEQUEÑOS:
60214 FERULAS (FERULA LARGA MIEMB. SUPERIORES) 53.8
60215 DEDILES 30.5
60216 RETIRO DE YESO 52.8
60217 BIVALVAR DE YESO 53.3
60218 RECORTE DE YESO 53.3
60219 TRACCIONES:
60220 CUTANEA (ADULTO) 51.5
60221 ESQUELETICAS 102.3
60222 VENDAJES:
60223 VELPEAU 62.8
60224 DESSANLT 62.8
60225 EN 8' 39.5
60226 TOBILLO 32.3
60227 MUÑECA 32.3
60228 GUANTE 32.3
60229 CURACIONES:
60230 SIMPLE O PEQUEÑA(CURACION SIMPLE O PEQUEÑA) 36
60231 MEDIANAS(CURACION MEDIANA) 57.5
60232 GRANDES(CURACION GRANDE) 79.8
60233 INFILTRACIONES:
60234 HOMBRO 36
60235 RODILLA 36
60236 MUÑECA 36

TAR.5
60237 ARTROCENTESIS:
60238 ARTROCENTESIS(DEBRID.LIQ) 39.5

60239 CORSET (NIÑO) 95.3
60240 MINERVA (NIÑO) 84.3
60241 MUSLOPEDIO (NIÑO) 53.8
60242 RODILLERA O CALZA DE YESO-(NIÑO) 39.5
60243 BOTA (NIÑO) 39.5
60244 BRAQUIO PALMAR (NIÑO) 42.8
60245 ANTE BRAQUIO PALMAR(NIÑO) 39.5
60246 FERULA LARGA MIEMB. INFERIOR 53.8
60247 FERULA CORTA MIEMB. SUPERIOR 53.8
60248 FERULA CORTA MIEMB. INFERIOR 53.8
60249 TRACCION: CUTANEA (NIÑO) 51.5
60250 UROLOGIA:
60251 BIOPSIA DE PENE 49
60252 BIOPSIA DE PROSTATA 50.3
60253 BIOPSIA VESICAL 66.5
60254 CALIBRACION URETRAL 28.3
60255 CATETER URETRAL(CATETERISMO URETRAL) 46.5
60256 CATETERISMO SONDA PHILPS (CATETERISMO URETERAL) 44.8
60257 CATETERISMO URETRAL 53.3
60258 CISTOCLISIS +EXTRACC. CALCULOS 49
60259 CISTOMETRIAS 81
60260 CITOSCOPIAS 39
60261 COLOCAC.SONDA DOBLE 46
60262 DILATACION URETRAL 62
60263 DILATACIONES 62
60264 EXTIRPACION CARUNCULA U. 49
60265 EXTRACC.CALCULOS E. (EXTRACCION DE CALCULOS ENDOSCOP 46
60266 FULGURACION (FULGURACION DE POLIPO VESICAL) 53.3
60267 INSTALACION TRAT. ONCOLOGICO 44.8
60268 INSTILACIONES 31
60269 MASAJE PROSTATICO 21.8
60270 MEATOTOMIAS 49
60271 TALLA VESICAL 60
60272 TOMA DE MUESTRA LICOR (TOMA DE MUESTRA DE LICOR PROSTA 21.8
60273 URETROCISTOSCOPIA 81
60274 VASECTOMIA 47.8

60275 EXTRACCION D/CATETER DOBLE "J" 46
60276 FRENECTOMIA 49
60277 DILATACION URETERAL 62
60278 FLUJOMETRIA O UROFLUJOMETRIA 21.8
TAR.5
60300 GERIATRIA:
60301 EVALUACION MULTIDISCIPLINARIA 23.5
60302 EVALUACION ESPECIFICA :
60303 TRATAMIENTO AVD 21
60304 TRATAMIENTO AIVD 21
60305 ERGOTERAPIA 28
60306 CONFECCIONES ADAPTACIONES(FERULAS:MUÑEQUERAS) 21.3
60307 ORIENTACION AL PACIENTE Y FAMILIARES 21
60308 TRATAMIENTO TERAPIA D LENGUAJE 26.3
60309 EDUCAC.SANITARIA,ORIENTACION Y CONSEJERIA 21
60330 PODOLOGIA :
60331 PROFILAXIS 22
60332 ONICOMICOSIS 18.3
60333 ONICOCRIPTOSIS 23.5
60400 ENDOCRINOLOGIA
60401 BIOPSIA 36
60500 FARMACOTECNIA (PREPARADOS GALENICOS) :

CODIGO DESCRIPCION
TAR.5
70000 VI CENTRO QUIRURGICO
70001 NEUROCIRUGIA
70002 CRANEOTOMIA/HEMATOMA EPIDURAL/SUBDURAL/INTRACEREBR 760.3

70003 CRANEOTOMIA/ABORDAJE ANEURISMA CEREBRAL 1,165.5
70004 CRANEOTOMIA/ABORDAJE HIPOFISIS 1,287.0
70005 CRANEOTOMIA/ABORDAJE MALFORMACION ARTERIOVENOSA 1,164.5
70006 CRANEOTOMIA/TUMORES SUPRATENTORIALES/INTRACEREBRA 1,038.8
70007 CRANEOTOMIA/REPARAC FISTULA LIQ.CEFALORAQ.(REPARACION/FISTULA LIQUIDO
869.3 CEFALORA
70009 CRANIECTOMIA /TEC./PAF./CURA QUIRURGICA 1,078.3
70010 CRANIECTOMIA /FRACT.CRANEO 868.5
70011 CRANIECTOMIA /CRANEOSINOSTOSIS 868.5
70012 CRANIECT/TUMOR INFRATENT.OPER.DESCOMP.MICROVASC.FOSA 1,112.8
70014 TREPANACION/COLOCACION SIST.DERIVAC.VENTRICULO ATRIAL 880.3
70015 TREPANACION/COLOCAC.SIST.DERIVAC.VENTRICULO PERITONEA 978.8
70016 TREPANO PUNCION/COLOCAC.RESERVORIO OMAYA 865
70017 TREPANO PUNC/COLOC.CATET.INTRAVENTRIC.O MEDIC.PRESION 839.8
70019 CRANEOPLASTIA 873.5
70020 LAMINECTOMIA LUMBAR/DORSAL/HNP.UNICA 886
70021 LAMINECTOMIA LUMBAR/DORSAL/HNP.MULTIPLES 995
70024 LAMINECTOMIA TUMORES INTRARAQUIDEO/EXTRARAQUIDEO/MA 972.3
70025 LAMINECTOMIA /TUMOR/PROYECTIL ARMA DE FUEGO /ARTRODES 1,179.5
70027 LAMINECTOMIA ESPONDILOLITESIS C/ARTRODESIS/FIJACION T 896.3
70028 LAMINECTOMIA /CORDOTOMIA CERVICAL/DORSAL 977.5
70031 REPARACION MIELOMENINGOCELE/ENCEFALOCELE 875.3
70032 NEURORRAFIAS NERVIOS CRANEANOS/PERIFERICOS 926.5
70033 DESCOMPRENSION NERVIOS PERIFERICOS 887

70035 ABORDAJE ANTERIOR/COLUMNA 886
CERVICAL/CORPORECTOMIA/ARTRODESIS C/PLACA METALICA
70036 ABORDAJE ANTERIOR/COLUMNA CERVICAL/DISCECTOMIA MULTI 995
70037 ABORDAJE ANTERIOR/COLUMNA CERVICAL/DISCECTOMIA UNICA 995
70038 ABORDAJE ANTERIOR/COLUMNA DORSAL Y/O LUMBAR 896.3
70039 ABORDAJE D/HIPOFISIS P/VIA TRANS-ESFENOIDAL 1,287.0
70040 BIOPSIA DE NERVIO PERIFERICO 887
70041 CRANEOTOMIA/EXERESIS ABCESO CEREBRAL /EMPIEMA/CEREBR 760.3
70042 ESTEROTAXIA/BIOPSIA 886
70043 LAMINECTOMIA/CERVICAL/DISECTOMIA/CANAL ESTRECHO 886
70044 LAMINECTOMIA/CERVICAL/DORSAL/LUMBAR/EMPIEMA/ABCESO/ 886
CURA QUIRURGICA
70045 TREPANO PUNCION/EVACUACION DE HEMATOMA YUXTADURAL 760.3
70100 CIRUGIA CABEZA/CUELLO
70101 CA. SENO FRONTAL:RESECCION SENO FRONTAL(CURETAJE Y R 667

TAR.5
70102 TUMORES RETROCULARES:RESECCION ORBITAL(EXENTERACION 751.8

70103 CA. SENO MAXILAR:MAXILECTOMIA 672.5
70104 CA. FOSA NASAL:RESECCION FOSA NASAL(RESECCION TUMOR F 676.5
70105 ANGIOFIBROMA JUVENIL :RESECCION(RESECCION TRANSPALATI 596.5
70106 BOCA:TUMORES MALIGNOS PALADAR(RESECCION TUMORES 602.3
BENIGNOS Y MALIGNOS D/PALADAR)
70107 TUMOR MALIGNO LENGUA:HEMIGLOSECTOMIA 559.8
70108 RESECCION PISO BOCA +COLGAJO RECONSTRUCCION 700.3
70109 TUMOR LABIO INF.MAYOR 4CM.(TUMOR DE LABIO INF.MAYOR C/C 488.5
70110 RESECCION TUMORAL+RECONSTRUC.COLGAJO 673.8
70111 MAXILAR INFERIOR SARCOMAS OSEOS:HEMIMANDIBULECTOMIA 686.8
70112 FRACT.MULTIP.MAXILAR:REDUCC.FERULIZACION.+OSTEOSINTESI 688
70113 FRACTURA LEFORT III:REDUCC.+OSTEOSINTESIS 688
70114 TUMOR SUB-MAXILAR:SUBMAXILECTOMIA(CURETAJE Y 583.3
RESECCION TUMORES SENO MAXILAR)
70115 TUMOR LARINGEO:LARINGUECTOMIA TOTAL Y PARCIAL 499
70116 METASTASIS CERV.:DISECC. CUELLO RADICAL 768
70117 CA.LENGUA O MAX.INF.O PISO BOCA 767.5
70118 METASTASIS CERVICAL:OPERACION COMANDO 810.5
70119 PARAGANGLIOMAS O QUEMODECTOMAS 598
70121 FRACT. MALAR:REDUCC.+OSTEOSINTESIS 599
70122 FRACT. ARCO CIGOMATICO:REDUCC.+OSTEOSINTESIS 644.3
70123 FRACT. PISO ORBITA:REDUCCION 603
70124 FRACT. LEFORT II:REDUCC.+OSTEOSINTESIS 614.3
70125 FRACT. LEFORT I:REDUCC.FERULIZAC.BLOQ.INTERMAX.(RESECCION ABORDAJE
614.3LEFORT I/ANG
70126 FRACT. UNICAS Y FAVORABLE MAXILAR INF.:REDUCCION +OSTEO 609
70128 TUMORES MALIGNOS MENORES 2CM:GLOSECTOMIA PARCIAL 580.5
70129 TUMORES MALIGNOS MENORES 1CM:LABIO RESECC."V" 538.3
70130 TUMORES MALIGNOS MENORES 2 CM.PALADAR:RESECC.PARCIA 480.8
70131 EXERESIS QUISTE :LIPOMA,QUISTES,GRANULOMA(EXERESIS Q 480.5
70132 FISURA PALATINA:CURA QUIRURGICA(CURA QUIRURGICA FISURA 546.3
70134 FISTULA PRE-AURICULAR:FISTULECTOMIA(CURA QUIRURGICA 541.3
FISTULA PRE-AURICULAR)
70135 FISTULA ORO ANTRAL:CURA QUIRUGICA(CURA QUIRURGICA FIST 538.3

70137 CURA QUIRURGICA FISURA BRAQUIAL(CURA QUIRURG. FISTULA 546.3
70138 CURA QUIRURGICA FISURA TIROGLOSO(CURA QUIRURG.FISTULA 546.3
70139 CURETAJE Y RESECCION TUMORES SENO MAXILAR 583.3
70140 LINFANGIOMA 598
70141 OSTEOTOMIA OBLICUA 686.8
70142 PAROTIRECTOMIA SUPERFICIAL 559.8
70143 PAROTIRECTOMIA TOTAL 648
70144 RESECCION ABORDAJE LEFORT I/ANGIOFIBROMA JUVENIL 614.3
70145 RESECCION CA.PIEL 667
70146 RESECCION D/PILARES Y AMIGDALAS /CA.AMIGDALAS 495.3
70147 RESECCION QUISTE BRANQUIAL 583.3
TAR.5
70148 RESECCION QUISTE DENTIGENO/AMELOBLASTOMA 583.3

70149 RESECCION QUISTE TIROGLOSO 744.8
70150 RESECCION TUMOR HIPOFARINGEO 744.8
70151 SCHWANOMA MALIGNO CERVICAL 768
70200 CIRUG.REP/QUEMADOS
70201 INJERTO COMP. NARIZ/OREJA/LABIO (AUTOINJERTO COMPUESTO 960.5

70202 INJERTO SIMPLE (AUTOINJERTO DE PIEL PARCIAL) 507
70203 INJERTO C/COLGAJO (COLGAJO DERMOGRASO LOCAL) 603.5
70204 DERMOLIPECTOMIA (DERMOLIPECTOMIA ABDOMINAL) 964
70205 RIDECTOMIA PARPADOS INFERIOR/SUPERIOR (BLEFAROPLASTIA 749
70206 RIDECTOMIA POMULOS Y CUELLO (RITIDECTOMIA FACIAL) 967.5
70207 MAMOPLASTIA REDUCC.O REPOSICION (MASTOPLASTIA REDUCTI 972
70208 REPARACION TENDON:MANO/ANTEBRAZO/PIE (TENORRAFIA C/S 703.8
70209 LIBERACION SINDACTILIA C/COLGAJO (CORRECCION DE SINDACTI 740.5
70210 RINOPLASTIA PLASTICA (RINOPLASTIA ESTETICA) 601.3
70211 RINOPLASTIA POST TRAUMATICA (SECUNDARIA) 601.3
70214 REPARACION PLAST. LABIO LEPORINO UNILATERAL (QUEILOPLAS 742.3
70215 REPARACION PLAST. LABIO LEPORINO BILATERAL (QUEILOPLASTI 853.8
70216 PLATOPLASTIA (URANORRAFIA) 738.5
70217 BLEFAROPLASTIA.REPARAC.PARPADOS C/S INJERTO (RECONSTR 633.8
70218 RESTAURACION PLAST. CEJA C/INJERTO (RECONSTRUCCION SUP 970.3
70219 OTOPLASTIA (NEOTOPLASTIA C/AUTOINJERTO COSTAL) 975
70223 EXTRACCION CUERPO EXTRANO/HEMATOMA 480.5
70224 ASPIRACION/PUNCION ABSCESO O HEMATOMA 480.5
70226 CURA QUIRURGICA QUEMADURA 3ER GRADO (ESCARECTOMIA D 610.5
70227 LIMPIEZA QUIRURGICA QUEMADOS (LIMPIEZA DE QUEMADOS BAJ 603.8
70228 LIPOSUCCION (LIPOSUCCION (UNA ZONA)) 852
70230 ABRASION PIEL CARA P/BORRAR CICATRIZ (PLASTIA DE CICATRIZ 633.3
70231 FASCIECTOMIA SUBCUTANEA DUPUY TREN (FASCIECTOMIA SUBC 629.5
70232 DERMO-ABRASION NARIZ (DERMOABRASION SIMPLE) 631.3
70233 REPARACION INTRANASAL OCENA (PLASTIA SEPTUM/SINEQUIAS 601.3
70234 TARSORRAFIA 750.3

70236 AUTOINJERTO DE PIEL TOTAL 743
70237 DERMOLIPECTOMIA DE BRAZOS 749
70238 DERMOLIPECTOMIA DE MUSLOS 749
70239 MASTOPLASTIA DE AUMENTO 972
70240 MASTOPEXIA 862.8
70241 RECONSTRUCCION AREOLAR 492.5
70242 EXERESIS DE DEDO SUPERNUMERARIO 740.5
70243 EXERESIS DE MAMA SUPERNUMERARIA 862.8
70244 RECONSTRUCCION MAMARIA 862.8
70245 RINOSEPTOPLASTIA 601.3
70246 RETOQUE DE QUEILOPLASTIA 742.3
TAR.5
70247 ADHESION LABIAL 738.5

70248 ESTAFILORRAFIA 738.5
70249 URANOESTAFILORRAFIA 738.5
70250 CIERRE DE FISTULA ALVEOLAR/NASAL 480.5
70251 COLGAJO FARINGEO 603.5
70252 RECONSTRUCCION NASAL C/COLGAJO FRONTAL 601.3
70253 RECONSTRUCCION NASAL C/COLGAJO EPICRANEAL 601.3
70254 NEOOTOPLASTIA C/AUTOINJERTO DE PIEL 975
70255 NEOOTOPLASTIA - RETOQUES 742.3
70256 PLASTIA DE LOBULO BIFIDO 975
70257 PLASTIA DE OREJAS PROMINENTES 975
70258 PLASTIA DE OTRAS DEFORMIDADES AURICULARES 975
70259 RECONSTRUCCION DE LOBULO AURICULAR 975
70260 ESCARECTOMIA TANGENCIAL 610.5
70261 ESCARECTOMIA DE ULCERAS 610.5
70262 LIPOSUCCION (DOS ZONAS) 852
70263 MEGALIPOSUCCION 852
70264 EXERESIS DE QUISTE EPIDERMOIDE/DERMOIDE 631.3
70265 EXERESIS DE GANGLION 631.3
70266 EXERESIS DE NEOPLASIA MALIGNA CUTANEA 631.3
70267 EXERESIS DE TUMORACION SUBCUTANA 631.3
70268 EXERESIS DE NEVUS 631.3
70269 DERMOABRASION EN RINOFIMA 631.3
70270 RECONSTRUCCION LABIAL 633.8
70271 COMISUROPLASTIA 738.5
70273 PLASTIA DE ECTROPION 749
70274 PLASTIA DE BLEFAROPTOSIS 633.8
70275 REPARACION DE DEFORMIDAD DIGITAL 740.5
70276 COLGAJO FASCIOCUTANEO 629.5
70277 COLGAJO MUSCULO CUTANEO 628.5
70278 COLGAJO LIBRE C/RECONEXION MICROQUIRURGICA 703.8
70279 NEURORRAFIA MEDIANTE MICROCIRUGIA 750.3
70280 ARTRODESIS DIGITAL FUNCIONAL 750.3
70281 TENOLISIS POST QUIRURGICA 750.3
70282 RECONSTRUCCION DE PULPEJO DIGITAL 740.5
70283 LIBERACION DE RETRACION DIGITAL/CAMPTODACTILIA 740.5
70284 VAINECTOMIA TENOSINOVITIS ESTENOSANTE 703.8
70285 ARTROPLASTIA DIGITAL 740.5
70300 OTORRINOLARINCOLOGIA
70301 FISTULECTOMIA PRE-AURICULAR(FISTULECTOMIA PRE-AURICULA 676.8

70302 AMIGDALECTOMIA 495.3
70303 RESECCION SUBMUCOSA TABIQUE NASAL(SEPTOPLASTIA:RESEC 506.8
70304 ADENOIDECTOMIA 510.3
70307 TIMPANOPLASTIA(MICROCIRUGIA OTICA: TIMPANOPLASTIA TIPO I 740.8
70308 REDUCCION DE FRACTURA H.P.N. 570.8
70309 POLIPECTOMIA NASAL 470.8
70310 LIBERACION SINEQUIA TURBINO SEPTAL 465.8
TAR.5
70311 OCENA 467.3

70312 CAD WELL LUC 470
70313 EXTRACION DE TUMOR CAVUN FARINGEO 467.3
70314 AMIGDALECTOMIA Y ADENOIDECTOMIA 634.5
70315 ANTRECTOMIA MASTOIDEAS 630.3
70316 EXOTOSIS CANAL AUDITIVO 738.5
70317 MIRINGOTOMIA C/COLOC.TUBO VENTILAC. OIDO UNILATERAL 576.5
70319 ESTAPEDECTOMIA(MICROCIRUGIA OTICA: TIMPANOPLASTIA TIPO 794.5
70320 EXTRACC. CUERPO EXTRANO OIDO/NARIZ/LARINGE 449.8
70321 TAPONAMIENTO ANTERIOR/POSTERIOR NASAL(TAPONAMIENTO 441.3
NASAL POSTERO ANTERIOR)
70322 ELECTROCAUTERIZACION CORNETES 440
70323 MICROCIRUGIA DE LARINGEA:POLIPOS/NODULOS/BIOPSIA/ARIT 488.5

70324 CORRECCION DE RINODISTROFIA 601.3
70325 EXPLORACION DE LARINGE VIDEO ASISTIDA 740.8
70326 POLIPECTOMIA NASAL ENDOSCOPICA 740.8
70327 DEBRIDACION DE ABSCESO PERIAMIGDALIANO 495.3
70328 DEBRIDACION DE ABSCESO RETROFARINGEO 495.3
70329 ELECTROCAUTERIZACION DE RESTOS AMIGDALIANOS 440
70330 FISTULECTOMIA PRE-AURICULAR BILATERAL 676.8
70331 MIRINGOTOMIA C/COLOC.TUBO VENTILAC. OIDO BILATERAL 576.5
70332 TURBINECTOMIA 465.8
70333 CIRUGIA NASOSINUSAL ENDOSCOPICA DIAGNOSTICA C/BIOPSIA 740.8
70334 CIRUGIA NASOSINUSAL ENDOSCOPICA TERAPEUTICA 740.8
70335 ADENOIDECTOMIA + COLOC. TUB. VENTILACION OIDO BILATERAL 510.3
70336 CORRECCION QUIRURGICA FRENILLO SUBLINGUAL CORTO 602.3
70337 SINUSOTOMIA 506.8
70400 CIRUGIA TORAX CARDIOVASCULAR
70401 REVASCULARIZACION MIOCARDIO (INCLUYE EQ.RETROPL-CARDI 2,491.8

70401.1 REVASCULARIZACION MIOCARDIO 2,491.8
70402 CORRECC.DEFECT.CONGENITOS:COMUNICACION INTERAURICULA 1,695.5

70402.1 CORRECC.DEFECT.CONGENITOS:COMUNICACION INTERAURICUL 1,695.5
70403 PERICARDIOTOMIA 1,262.0

70404 CORRECC.QUIR.VALVULOPAT.CARDIAC.PROTESIS AORTICA (INCL 2,029.8

70404.1 CORRECC.QUIR.VALVULOPAT.CARDIAC.PROTESIS AORTICA 2,029.8
70405 TROMBOEMBOLECTOMIA (INCLUYE EQ.TROMBOLECTOMIA) 2,176.8

TAR.5

70405.1 TROMBOEMBOLECTOMIA 2,176.8
70406 BY-PASS AORTO FEMORAL BILATERAL (INCLUYE EQ.TROMBOLEC 1,422.3

70406.1 BY-PASS AORTO FEMORAL BILATERAL 1,422.3
70407 BY-PASS AORTO FEMORAL POPLITEO 1,138.0

70410 TORACOTOMIA EXPLORADORA 1,095.5
70411 NEUMONECTOMIA TOTAL 1,173.0
70412 LOBECTOMIA 1,396.5
70413 SAFENECTOMIA UNILATERAL 856.3
70414 SAFENECTOMIA BILATERAL 1,089.5
70415 CREACION FISTULA ARTERIOVENOSA 565.3
70416 CIERRE FISTULA ARTERIOVENOSA 565.3
70417 ESTERNOTOMIA EXPLORADORA 799.5
70418 ESPLENO RENAL(DERIVACION ESPLENO RENAL) (INCLUYE EQ.T 1,134.0

70418.1 ESPLENO RENAL(DERIVACION ESPLENO RENAL) 1,134.0
70419 BY PASS ILEO FEMORAL (INCLUYE EQ.TROMBOLECTOMIA) 994.3

70419.1 BY PASS ILEO FEMORAL 994.3
70421 EXPLORAC.VASC.EXTREMIDAD-ABDOMINAL (INCLUYE EQ.TROMB 983.5

70421.1 EXPLORAC.VASC.EXTREMIDAD-ABDOMINAL 983.5
70422 ANEURISMA D/AORTA ASCENDENTE + CAMBIO D/VALVULA (INCLU 2,029.8
70422.1 ANEURISMA D/AORTA ASCENDENTE + CAMBIO D/VALVULA 2,029.8
70423 CAMBIO DE VALVULA MITRAL (INCLUYE EQ.RETROPL-CARDIOPL 2,029.8
70423.1 CAMBIO DE VALVULA MITRAL 2,029.8
70424 DOBLE CAMBIO D/VALVULA: MITRAL Y AORTICA (INCLUYE EQ.RE 2,029.8
70424.1 DOBLE CAMBIO D/VALVULA: MITRAL Y AORTICA 2,029.8
70425 COMISUROTOMIA MITRAL (INCLUYE EQ.RETROPL-CARDIOPLEJIA 2,029.8
70425.1 COMISUROTOMIA MITRAL 2,029.8
70426 PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSO (PCA)CURA QUIRURG 1,173.8
70427 DRENAJE DE LA SUBCLAVIA (BLEILOCK) 1,173.8
70428 BANDING PULMONAR 1,396.5
70429 ARTERIALIZACION DE LA RED VENOSA DEL PIE (INCLUYE EQ.TR 994.3
70429.1 ARTERIALIZACION DE LA RED VENOSA DEL PIE 994.3
70430 BY-PASS EXTRA ANATOMICO FEMORO-FEMORAL/AXILO-FEMORAL 1,422.3
70430.1 BY-PASS EXTRA ANATOMICO FEMORO-FEMORAL/AXILO-FEMORAL 1,422.3
70431 BY-PASS POPLITEO TIBIAL POST/ANT/PERONEA (INCLUYE EQ.T 1,138.0
70431.1 BY-PASS POPLITEO TIBIAL POST/ANT/PERONEA 1,138.0
TAR.5
70432 CIRUGIA TORACOSCOPIA POR VIDEO 1,396.5

70433 CURA QUIRURGICA DEL PIE DIABETICO 565.3
70434 DECORTICACION PULMONAR 1,173.0
70435 ENDARTERECTOMIA (INCLUYE EQ.TROMBOLECTOMIA) 1,396.5
70435.1 ENDARTERECTOMIA 1,396.5
70436 EXPLORACION VASCULAR (INCLUYE EQ.TROMBOLECTOMIA) 947
70436.1 EXPLORACION VASCULAR 947
70437 QUISTECTOMIA HIDATILICO PULMONAR 1,396.5
70438 EXPLORACION VASCULAR + BY-PASS POPLITEO TIBIAL POST/AN 947
120008 CIRUGIA EXTRACORPOREA : -

(ESTE COSTO DEBERA ADICIONARSE EN LAS INTERVENCIONES
QUIRURGICAS QUE LO REQUIERAN)
70500 CIRUGIA GENERAL
70501 TIROIDES
70502 EXTIRPACION ADENOMAS(QUISTE TIROIDES) 580.5
70503 EXTIRPACION DE QUISTE TIROGLOSO 744.8
70504 PUNCION BIOPSIA TIROIDES(BIOPSIA: PUNCION TIROIDES 744.3
70505 TIROIDECTOMIA SUBTOTAL 640
70506 TIROIDECTOMIA TOTAL 749.3

70507 BIOPSIA CONGELACION 580.5
70508 BIOPSIA CONGELACION + TIROIDECTOMIA SUBTOTAL 640
70509 BIOPSIA CONGELACION + TIROIDECTOMIA TOTAL 749.3
70510 TIROIDECTOMIA TOTAL + DISECCION RADICAL DE CUELLO 757.8
70511 ESOFAGO
70513 BY PASS ESOFAGICO 910.5
70514 DIVERTICULECTOMIA CERVICAL 682.8
70515 ESOFAGOPLASTIA 757.8
70516 ESOFAGUECTOMIA TOTAL C/REEMPLAZO.ESOFAGO,COLON,YEY 757.8
70517 ESOFAGUECTOMIA PARCIAL(ESOFAGUECTOMIA SUBTOTAL) 975.8
70518 ESOFAGUECTOMIA RADICAL 757.8
70520 HERNIA HIATAL ESOFAGICA 737.3
70531 ESTOMAGO
70532 GASTRECTOMIA SUBTOTAL 663.5
70533 GASTRECTOMIA TOTAL/RADICAL 882
70534 GASTROPEXIA 686.5
70535 GASTROSTOMIA 772.8
70536 GASTROTOMIA/GASTRORRAFIA/CIERRE GASTROTOMIA 772.8
70537 GASTROYEYUNOSTOMIA/GASTRODUONOSTOMIA 786.5
70538 PILOROPLASTIA 648.5
70539 PILOROTOMIA 757.8
70540 REVISION DE ANASTOMOSIS GASTRODUODENAL 809.3
70541 SUTURA PERFORACION GASTRICA 770.8
TAR.5
70542 VAGOTOMIA TRONCULAR Y DRENAJE 786.5

70544 GASTRECTOMIA TOTAL 882
70545 LAPAROTOMIA EXPLORADORA + GASTRECTOMIA SUBTOTAL 663.5
70546 LAPAROTOMIA EXPLORADORA + GASTRECTOMIA TOTAL 882
70547 LAPAROTOMIA EXPLORADORA + GASTRORRAFIA 772.8
70548 LAPAROTOMIA EXPLORADORA + PILOROPLASTIA 648.5
70549 LAPAROTOMIA EXPLORADORA + PILOROTOMIA 757.8
70550 LAPAROTOMIA EXPLORADORA + REVISION DE ANASTOMOSIS 809.3
70551 LAPAROTOMIA EXPLORADORA + SUTURA DE PERFORACION GAS 770.8
70552 LAPAROTOMIA EXPLORADORA + VAGOTOMIA TRONCULAR + PILO 827.3
70561 DUODENO
70562 AMPULECTOMIA 727.5
70563 DIVERTICULECTOMIA DUODENAL 725.8
70564 DUODENOYEYUNOSTOMIA 746.8
70565 SUTURA PERFORACION DUODENAL 725.8
70566 LAPAROTOMIA EXPLORADORA + SUTURA PERFORACION DUODE 725.8
70571 YEYUNO E ILEON

70572 DIVERTICULECTOMIA(DIVERCULECTOMIA MECKEL) 663.5
70573 ENTEROSTOMIA 663.5
70574 ENTEROTOMIA EXPLORACION 677.5
70575 ILEOSTOMIA 732
70576 PLICATURA INTESTINO DELGADO 661.8
70577 RESECCION INTESTINAL 732
70578 SUTURA INTESTINAL 772.8

70579.1 LAPAROTOMIA EXPLORADORA + YEYUNOSTOMIA 663.5
70579.2 LAPAROTOMIA EXPLORADORA + ENTEROSTOMIA 663.5
70579.3 LAPAROTOMIA EXPLORADORA + RESECCION INTESTINAL 732
70579.4 LAPAROTOMIA EXPLORADORA + SUTURA INTESTINAL 772.8
70579.5 LAPAROTOMIA EXPLORADORA + ILEOSTOMIA 732
70581 APENDICE
70582 APENDICECTOMIA 520
70583 APENDICECTOMIA/LAVADO PERITONEAL 693

70584 LAPAROTOMIA EXPLORADORA + APENDICECTOMIA 693
70591 COLON
70592 CECOPEXIA 483.3
70593 CIERRE COLOSTOMIA EN ASA 553.3
70594 CIERRE COLOSTOMIA TERMINAL 622.8
TAR.5
70595 COLECTOMIA TOTAL/RESECCION ABDOMINOPERINEAL 901

70596 COLOSTOMIA 741
70597 DEVOLVULACION SIGMOIDEA/CECAL 732
70598 HEMICOLECTOMIA DERECHA/IZQUIERDA/TRANSVERSA 772.8
70599 PROCTOCOLECTOMIA 733.5
70600 RESECCION ANTERIOR DE RECTO 622.5
70601 REVISION/RECONSTRUCCION COLOSTOMIA 575.8
70602 SIGMOIDECTOMIA 565.5
70603 SIGMOIDOPEXIA 483.3
70604 SUTURA PERFORACION COLONICA 603.8

70605 LAPAROTOMIA EXPLORADORA + CECOPEXIA 483.3
70606 LAPAROTOMIA EXPLORADORA + COLECTOMIA 901
70607 LAPAROTOMIA EXPLORADORA + SIGMOIDECTOMIA 565.5
70608 LAPAROTOMIA EXPLORADORA + SUTURA PERFORACION COLONI 603.8
70611 RECTO
70612 POLIPECTOMIA TRANSANAL 510.5
70613 PROTECTOMIA TOTAL 1,047.3
70614 TRAT.QUIRURG.FISTULORECTOVAGINAL/RECTOVESICAL 558.3
70621 ANO
70622 ANOPLASTIA POR ESTENOSIS/INCONTINENCIA 478
70623 CERCLAJE ANAL 473.5
70624 DRENAJE ABSCESO PERIANAL 687.3
70625 ESFINTEROTOMIA INTERNA 628.8
70626 EXTIRPACION PAPILOMAS/BIOPSIA ANO 441.5
70627 FISTULECTOMIA 488.5
70628 HEMORROIDECTOMIA 495.3
70630 TROMBECTOMIA HEMORROIDAL 453.8
70641 HIGADO
70642 BIOPSIA HEPATICA POR ASPIRACION 645.5
70643 HEPATECTOMIA PARCIAL 772.8
70644 MARSUPIALIZACION/CAPSULORAFIA/QUISTE HEPATICO 645.5
70645 SUTURA HEPATICA 772.8

70646 LAPAROTOMIA EXPLORADORA + BIOPSIA DE HIGADO 645.5
70647 LAPAROTOMIA EXPLORADORA + HEPATECTOMIA PARCIAL 772.8
70648 LAPAROTOMIA EXPLORADORA + SUTURA HEPATICA 772.8
70649 QUISTECTOMIA HIDATILICO HEPATIC0 645.5
70651 VESICULA VIAS BILIARES

70653 COLECISTECTOMIA+EXPLORAC.VIAS BILIAR C/S COLANGIO 859
70654 COLECISTECTOMIA ABIERTA 640.8
70655 COLECISTOSTOMIA 749.8
70656 DERIVACION BILIODIGESTIVA EXTERNA 638.5
TAR.5
70657 DERIVACION BILIODIGESTIVA INTRAPARENQUIMAL 747.8

70658 EXPLORACION VIAS BILIARES C/S COLANGIOGRAFIA 795
70659 PAPILOESFINTEROPLASTIA 866.8
70660 SEPTECTOMIA 861.5
70671 PANCREAS
70672 DERIVACION PANCREATO YEYUNAL 861.5
70673 DRENAJE EXTERNO ABSCESO/PSEUDO QUISTE PANCREATICO 882
70674 PANCREATECTOMIA SUBTOTAL 879.8
70675 PANCREATOCTOMIA TOTAL 882
70676 PANCREATODUODENECTOMIA 880
70677 SUTURA DE PANCREAS 661.8
70678 YEYUNOSTOMIA 792
70679 DRENAJE INTERNO DE PSEUDO QUISTE PANCREATICO 882

70680.1 LAPAROTOMIA EXPLORADORA + DERIVACION PANCREATO YEYUN 861.5
70680.2 LAPAROTOMIA EXPLORADORA + PANCREATECTOMIA 882
70680.3 LAPAROTOMIA EXPLORADORA + SUTURA DE PANCREAS 661.8
70681 BAZO
70682 ESPLENECTOMIA 718.3
70683 SUTURA DE BAZO 663.5

70684 LAPAROTOMIA EXPLORADORA + ESPLENECTOMIA 718.3
70685 LAPAROTOMIA EXPLORADORA + SUTURA DE BAZO 663.5
70691 DIAFRAGMA
70692 ABSCESO DIAFRAGMATICO(DRENAJE ABSCESO SUBFRENICO) 741.8
70693 HERNIOPLASTIA DIAFRAGMATICA 634.3
70694 SUTURA PERFORACION DIAFRAGMATICA 682.8
70701 PERITONEO,OMENTO,PARED ABDOMINAL

70702 CIERRE DE PARED POR EVISCERACION 636.3
70703 CURA QUIRUG. DIASTASIS RECTOS 583
70704 DERMOLIPECTOMIA ABDOMINAL 928
70705 DRENAJE ABSCESO INTRAABDOMINAL/RETROPERITONEAL 583.8
70706 DRENAJE ABSCESO/HEMATOMA PARED 441.5
70707 EVENTROPLASTIA 638.8
70708 EXTIRPACION PARCIAL/TOTAL TUMOR RETROPERITONEAL 643.3
70709 HERNIOPLASTIA INGUIN/CRURAL/UMBIL/EPIGAS/BILATERAL 585.5
70710 HERNIOPLASTIA INGUIN/CRURAL/UMBIL/EPIGAS/UNILATERAL 498.8
70711 LAPAROTOMIA EXPLORADORA C/S BIOPSIA 901
70712 LAPAROSCOPIA DIAGNOSTICA 627.3
70713 LAVADO PERITONEAL DIAGNOSTICO 491.8
70714 LIBERACION ADHERENCIAS 634.3
70721 HIPERTEN. PORTAL

TAR.5
70722 DERIVACION ESPLENO/RENAL DISTAL/CENTRAL/PROXIMAL 1,209.5
70723 DERIVACION MESOCAVA 837
70724 DERIVACION PORTO-CAVA 718.5
70725 DESCONECCION PORTO/ACIGOS 1,209.5
70731 MAMA
70732 EXERESIS DE FIBROADENOMA 451
70733 EXERESIS DE GINECOMASTIA BILATERAL 530.3
70734 EXERESIS DE GINECOMASTIA UNILATERAL 475.8
70735 MASTECTOMIA PARCIAL/CUADRANTECTOMIA 595.8
70736 MASTECTOMIA RADICAL/MODIFICADA 795.8
70737 MASTECTOMIA SIMPLE 641.3
70741 PARTES BLANDAS

70742 CURA QUIRURG. SENOPILONIDAL 629.5
70743 DRENAJE ABSCESO/HEMATOMA PARTES BLANDAS 443.8
70744 EXERESIS/BIOPSIA TUMOR PARTES BLANDAS 443.8
70745 RESECCION RADICAL DE TUMOR PARTES BLANDAS 632
70751 SUPRARRERENALES - CIRUGIA LAPAROSCOPICA

70752 ADRENALECTOMIA BILATERAL 942
70753 ADRENALECTOMIA UNILATERAL 942
70754 APENDICECTOMIA LAPAROSCOPICA 627.3
70755 COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA CONVERTIDA 736.3
70756 COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA SIMPLE 681.8
70757 FUNDOAPLICATURA GASTRICA LAPAROSCOPICA 828.5
70758 HERNIOPLASTIA LAPAROSCOPICA 627.3

70760 APENDICECTOMIA + LAVADO PERITONEAL LAPAROSCOPICA 627.3
70761 COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA + EXPLORAC.VIAS BILIARES 736.3
70762 DERIVACION BILIO-DIGESTIVA LAPAROSCOPICA 828.5
70763 LIBERACION DE ADHERENCIAS LAPAROSCOPICA 627.3
70764 QUISTECTOMIA LAPAROSCOPICA 627.3
70765 SUTURA INTESTINAL LAPAROSCOPICA 627.3
70766 COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA + EVENTROPLASTIA 736.3
70767 COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA + HERNIOPLASTIA UMBILIC 736.3

70768 ESPLENECTOMIA LAPAROSCOPICA 736.3
70769 COLECTOMIA LAPAROSCOPICA 736.3
70770 RESECCION ANTERIOR LAPAROSCOPICA 736.3
70800 CIRUGIA PEDIATRICA :
70801 ANORECTOPLASTIA SAGITAL 478

70802 APENDICECTOMIA 520
70803 CIRCUNCISION 466.3
70804 COLECISTECTOMIA 640.8
TAR.5
70805 COLOSTOMIA 741

70806 CORRECCION HERNIA DIAFRAGMATICA 634.3
70807 CURA QUIRURGICA DE HIDROCELE 520.5
70808 DEBRIDACION DE ABSCESO 443.8
70809 DIVERTICULECTOMIA MECKEL 732
70810 ESPLENECTOMIA 718.3
70811 EXERESIS DE TUMORES ABDOMINALES 551
70812 EXERESIS TUMORES SUPERFICIALES 443.8
70813 EXERESIS/BIOPSIAS 443.8
70814 EXTIRPACION DE GANGLIONES 448.5
70815 EXTIRPACION DE HIGROMA Y HEMANGIOMA 443.8
70816 EXTIRPACION DE QUISTE TIROGLOSO 744.8
70817 FISTULECTOMIA 488.5
70818 GASTROSTOMIA 772.8
70819 HERNIORRAFIA UMBILICAL/INGUINAL 585.5
70820 LAPARATOMIA ABDOMINAL 901
70821 LAPAROTOMIA + RESECCION INTESTINAL +ANASTOMOSIS 732
70822 ORQUIDOPEXIA 470.8
70823 TORACOTOMIA + ANASTOMOSIS DE ESOFAGO 757.8
70900 GINECOLOGIA/OBSTETRICIA
70901 CESAREA C/HISTERECTOMIA 800

70902 CESAREA 575.5
70903 CIRUGIA EMBARAZO ECTOPICO(LAPAROTOMIA /EMBARAZO ECTO 739.3
70904 INCISION QUISTE C/FIBROADENOMA(EXERESIS DE QUISTE O F 792.8
70905 EXTRACCION PLACENTA MANUAL 439.8
70906 MASTECTOMIA SIMPLE 801
70907 MASTECTOMIA RADICAL 914.5
70908 LEGRADO UTERINO/BIOPSICO 439.8
70909 INCISION Y DRENAJE ABSCESO VULVA 465.5
70910 BIOPSIA Y SUTURA VULVA 465.5
70911 HIMENECTOMIA/INCISION PARCIAL HIMEN 438.5
70913 INCISION ABSCESO GLANDULA BARTHOLINO(EXERESIS QUISTE 438
70914 MARZUPIALIZACION GLANDULA BARTHOLINO(MARZUPIALIZACION 465.5
70916 BIOPSIA MUCOSA VAGINAL 430.5
70917 COLPORRAFIA ANTERIOR Y POSTERIOR +KELLY 632
70919 CONIZACION CERVICAL+LEGRADO UTERINO(CONIZACION CERVIC 523.5
70921 HISTERECTOMIA RADICAL 746.8
70922 HISTERECTOMIA VAGINAL 745.8
70923 MIOMECTOMIA 739.8
70926 OOFERECTOMIA/EXTIRPACION QUISTE OVARICO 577
70931 INCISION SEPTUM-VAGINAL 439.5
70934 HISTEROPEXIA SUSPENSION UTERINA 466.3
70936 ABORTO FRUSTRO INCOMPLETO:EXAMEN C/ANEST.LEGRADO UT 465.5
70937 LAPAROSCOPIA DIAGNOSTICA GINECOLOGICA 595
70940 LAPAROSCOPIA QUIRURGICA 723.3
70942 SALPINGOPLASTIA + ANASTOMOSIS TUBARICA 746.5
70944 BIOPSIA DE TUMOR MAMARIO BENIGNO 498.3
TAR.5

70945 LAPAROSCOPIA DIAGNOSTICA + QUISTECTOMIA LAPAROSCOPIC 761.8
70946 QUISTECTOMIA LAPAROSCOPICA + TRATAMIENTO DE INFERTILID 761.8
70948 APLICACION DE RADIUM INTRACAVITARIO 523.5
70949 CISTOMETROPEXIA RETROPUBICA(MARCHAL MARCHETY) 522.8
70950 CUADRANTECTOMIA MAMARIA C/DISECCION RADICAL D/AXILA 914.5
70951 ESTRADIAJE DE CA DE OVARIO 761.8
70952 EXERESIS DE CONDUCTOS TERMINALES DE MAMA 914.5
70953 HISTERECTOMIA ABDOMINAL 746.8
70954 HISTERECTOMIA LAPAROSCOPICA 761.8
70955 LAPAROTOMIA EXPLORADORA 598
70956 MIOMECTOMIA LAPAROSCOPICA 761.8
70958 QUISTECTOMIA LAPAROSCOPICA 723.3
70959 TUMORECTOMIA D/MAMA C/DISECCION RADICAL D/AXILA 914.5
70960 VULVECTOMIA RADICAL 465.5
70961 VULVECTOMIA SIMPLE 465.5
70962 CERCLAJE CERVICAL 439.8
70963 LEGRADO UTERINO PUERPERAL 439.8
70964 SALPINGOTOMIA O SALPINGUECTOMIA/LAPAROSC/EMBARAZO E 463
70965 SUTURA DE DESGARRO CERVICAL(SUTURA DE DESGARRO CERVI 523.5
70966 BLOQUEO TUBARICO LAPAROSCOPICO 761.8
70967 BLOQUEO TUBARICO P/MINILAPAROSCOPIA(BLOQUEO TUBARICO 761.8
70968 HISTEROSCOPIA DIAGNOSTICA/HISTEROSCOPIA OPERATORIA 595
70969 LAPAROSCOPIA + HISTEROSCOPIA 595
70970 REIMPLANTACION TUBARICA 598
70971 MIOMECTOMIA + FIBROADENOMA 739.8
70972 HISTERECTOMIA VAGINAL + EXERESIS QUISTE GLANDULA BARTH 745.8
70973 HISTERECTOMIA VAGINAL + COLPORRAFIA ANTERIOR Y POSTERI 745.8
70974 HISTERECTOMIA ABDOMINAL + OOFERECTOMIA/EXTIRPACION QU 746.8
70975 HISTERECTOMIA ABDOMINAL + SALPINGOTOMIA O SALPINGUEC 746.8
71000 UROLOGIA
71002 PIELOLITOTOMIA 995.5

71003 NEFRECTOMIA TRANSPERITONEAL 993.8
71004 HEMINEFRECTOMIA 988.5
71005 ESCISION QUISTE RINON(EXERESIS DE QUISTE RENAL) 993.3
71006 PIELOPLASTIA 993.8
71013 URETEROLITOTOMIA 770
71014 CITOSTOMIA(CISTOSTOMIA) 663.5
71016 CISTECTOMIA PARCIAL 632.5
71017 CISTECTOMIA COMPLETA/RADICAL(CISTECTOMIA RADICAL) 751.8
71019 ESCISION DIVERTICULO VEJIGA(DIVERTICULECTOMIA VESICAL) 751.8
71020 ESCISION TUMOR VEJIGA(EXERESIS DE TUMOR VESICAL) 750.8
71024 URETROTOMIA INTERNA ANTERIOR(URETROTOMIA INTERNA) 562.3
71026 MEATOTOMIA 551.3
71028 ESCISION DORSAL O LATERAL PREPUCIO 585.8
71029 BIOPSIA PENE/TESTICULO(BIOPSIA DE PENE) 449.5
TAR.5
71030 CIRCUNCISION ADULTOS 466

71032 AMPUTACION DE PENE RADICAL(AMPUTACION DE PENE TOTAL) 566
71033 REDUCCION MANUAL TORCION TESTICULO 514.3
71034 ORQUIDECTOMIA UNILATERAL 516.5
71035 ORQUIDECTOMIA BILATERAL 586.3
71039 ESCISION HIDROCELE UNILATERAL(CURA QUIRURGICA DE HIDRO 520.5
71040 DRENAJE ABSCESO ESCROTO 520.3
71042 ESCISION VARICOCELE UNILATERAL 523.8
71043 PROSTATECTOMIA VIA SUPRA PUBICA 647
71044 PROSTATECTOMIA VIA RETRO PUBICA 641.8
71045 RESECCION TRANSURETRAL D/PROSTATA 691.3
71045.1 RESECCION TRANSURETRAL D/PROSTATA + ORQUIDECTOMIA UN 691.3
71046 VASECTOMIA BILATERAL(LIGADURA VASO DEFERENTE) 431.5
71048 URETEROSTOMIA 694.3
71051 NEO ILIO CISTOSPLASTIA (NEO-COLON) 769
71058 OPERAC.PLAST. DEL PENE: HIPOSPADIA(CORRECCION QUIRURGI 764
71060 ORQUIDOPEXIA(ORQUIDOPEXIA UNILATERAL) 470.8
71062 ESCISION DE ESPERMATOCELE(CURA QUIRURGICA DE ESPERM 467.3

71067 AMPLIACION VESICAL 632.5
71068 BIOPSIA DE TESTICULO BILATERAL 449.5
71069 BIOPSIA DE TESTICULO UNILATERAL 449.5
71070 CISTOLITOTOMIA ABIERTA 632.5
71071 CISTOLITOTOMIA CON ULTRASONIDO 770
71072 CISTOLITOTOMIA ENDOSCOPICA 770
71073 CISTOSCOPIA 582.8
71074 CORRECCION QUIRURGICA DE FISTULA URETERAL 440
71075 CORRECCION QUIRURGICA DE FISTULA URETRAL 764
71076 CORRECCION QUIRURGICA DE FISTULA VESICO VAGINAL 562.8
71077 CORRECCION QUIRURGICA DE INCONTINENCIA URINARIA 467.3
71078 CURA QUIRURGICA DE HIDROCELE BILATERAL 520.5
71079 CURA QUIRURGICA DE QUISTE DE EPIDIDIMO 515.5
71080 CURA QUIRURGICA DE VARICOCELE 523.8
71081 DILATACION DE ESTRECHEZ URETRAL 855.3
71082 DIVERTICULECTOMIA URETRAL 751.8
71083 EPIDIDIMECTOMIA 515.5
71084 EXERESIS DE CURUNCULA URETRAL 467.3
71085 EXERESIS DE ESTENOSIS URETERAL 467.3
71086 LINFADENECTOMIA PELVICA 993.3
71087 LINFADENECTOMIA RETROPERITONEAL 993.3
71089 NEFRECTOMIA RADICAL 995.5
71090 NEFRECTOMIA TRANSLUMBAR 993.8
71091 NEFROLITOTOMIA 993.3
71092 NEFROURETEROCTOMIA + CISTECTOMIA PARCIAL 632.5
71093 NEO VEJIGA 769
71094 ORQUIDECTOMIA RADICAL UNILATERAL 516.5
71095 ORQUIDOPEXIA BILATERAL 586.3
71096 PENECTOMIA PARCIAL 566
TAR.5
71097 PLASTIA DE CONDUCTO DEFERENTE 449.5

71098 PLASTIA ESCROTAL 470.8
71099 PLASTIA PIELO-URETERAL 993.8
71099.1 PLASTIA URETERAL 993.8
71099.2 PROSTATECTOMIA RADICAL 647
71099.3 REIMPLANTE URETERAL 764
71099.4 RESECCION TRANSURETRAL DE TUMOR VESICAL 691.3
71099.5 URETERONEOSTOMIA CUTANEA BILATERAL 860
71099.6 URETERONEOSTOMIA CUTANEA UNILATERAL 860
71099.7 URETEROSTOMIA:ANASTOMOSIS BILATERAL 860
71099.8 URETROPLASTIA 733.8
71099.9 VESICULOTOMIA BILATERAL 607.3
71100 TRAUMATOLOGIA
71102 LIMPIEZA QUIRURGICA FRACT.EXPUESTA (LIMPIEZA QUIRURG. F 643.3

71103 REDUCCION CRUENTA Y OSTEOSINTESIS:CLAVICULAR 642.3
71104 REDUCC.CRUENTA/OSTEOSINT:HUMERO DIAFISIARIA 641.3
71105 REDUCC.CRUENTA/OSTEOSINT:HUMERO PALETA 643
71107 REDUCC.CRUENTA/OSTEOSINT:CUBITO(REDUCC.CRUENTA/OSTEOS 643
71109 REDUCC.CRUENTA/OSTEOSINT:CUPULECTOMIA RADIO 639.5
71110 REDUCC.CRUENTA/OSTEOSINT:METACARPIANOS 525.5
71111 REDUCC.CRUENTA/OSTEOSINT:DEDOS-MANOS 600
71112 REDUCC.CRUENTA/OSTEOSINT:CUELLO FEMUR(REDUCC.CRUENTA 648.5
71113 REDUCC.CRUENTA/OSTEOSINT:FEMUR 757.8
71114 REDUCC.CRUENTA/OSTEOSINT:SUPRACONDILEA FEMUR 648.5
71115 REDUCC.CRUENTA/OSTEOSINT:ROTULA CERCLAJE 640.8
71116 REDUCC.CRUENTA/OSTEOSINT:ROTULA EXERES:PARCIAL 640.8
71117 REDUCC.CRUENTA/OSTEOSINT:ROTULA EXERES:TOTAL 697.8
71118 REDUCC.CRUENTA/OSTEOSINT:TIBIA 641.3
71119 REDUCC.CRUENTA/OSTEOSINT:TOBILLO BIMALEOLAR(REDUCC.C 588
71121 REDUCC.CRUENTA/OSTEOSINT:METATARSIANOS 588
71122 ARTROPLASTIAS:REEMPLAZO PARCIAL CADERA UNILATERAL(ART 815
71123 ARTROPLASTIAS:REEMPLAZO TOTAL CADERA UNILATERAL(ARTROPLASTIA TOTAL
910.5 D/CADERA U
71125 MINECTOMIA(MENISECTOMIA A CIELO ABIERTO) 484.5
71126 CORRECCION HALLUS VALGUS UNILATERAL 643
71127 CORRECCION HALLUS VALGUS BILATERAL 859.3
71128 CORRECCION PIE BOTT UNILATERAL/TRANSPOSICION TENDON 530.3
71129 CORRECCION PIE BOTT BILATERAL 600
71130 TENORRAFIAS AQUILES UNILATERAL 507.5
71132 SINOVECTOMIAS:CODO/RODILLA/TOBILLO 533.5
71133 SINDACTILIA:CORRECC. 5TO.DEDO (SINDACTILIA:CORRECC.5TO.D 532.3
71135 EXTRACCION CUERPO EXTRANO SUPERFICIAL 490.8
71136 EXTRACCION CUERPO EXTRANO PROFUNDO(EXTRACCION DE 751.5
71137 FRACTURA EXPUESTA+ INJERTO(FRACTURA +INJERTO OSEO) 766.3
71138 AMPUTACION BRAZO/MUSLO 604
71139 AMPUTACION ANTEBRAZO/PIERNA 549.5
71140 REGULARIZACION MUNON:REMODELACION(REMODELACION DE 533.3
TAR.5
71141 AMPUTACION DEDO - MANO 595.5

71142 ARTROPLASTIA RODILLA TOTAL 802.3
71143 PROTESIS CADERA(REVISION DE PROTESIS DE RODILLA O CADE 803.3
71144 CURA QUIRURG.PSEUDO ARTROPLASTIA(CURA QUIRURG.PSEUD 594
71145 CURA QUIRURG.OSTEOMILITIS 592.5
71146 TUTORAJE EXT. FRACT.EXPUESTA BRAZO 649.8
71147 TUTORAJE EXT. FRACT.EXPUESTA TIBIA Y PERONE 704.5
71148 TUTORAJE EXT. FRACT.EXPUESTA FEMUR 704.5
71149 OSTEOTOMIA CORRECTORA/CURA QUIRURG.DISPLASIA D/CADER 591.3
71150 CURA QUIRURG. CONSOLIDACIONES VICIOSAS 594
71151 CURA QUIRURG. TUMORES OSEOS 594
71152 CURA QUIRURG. LIGAMENTOS RODILLA 757.8
71153 CURA QUIRURG. FRACTURA MANO 647
71154 CURA QUIRURG. FRACTURA PIE Y OTROS 648.5
71155 LUXO FRACTURA TOBILLO 588.8
71156 LUXO FRACTURA CODO 588.8
71157 LUXO FRACTURA RODILLA/HOMBRO 642.3
71158 EXERESIS EXTERNA OSEAS(EXERESIS EXOSTOSIS) 589.5
71159 RETIRO MATERIAL OSTEOSINTESIS PEQUENOS 585
71160 TRATAMIENTO:REDUCC.INCRUENTA.LUXAC.HOMBRO (REDUCCION 422.8
71160.1 TRATAMIENTO:REDUCC.INCRUENTA.LUXAC.HOMBRO (REDUCCION 422.8
71161 TRATAMIENTO:REDUCC.INCRUENTA.LUXAC.CODO (REDUCCION LUXAC. CODO
422.8
C/CLAVO D/FIJA
71161.1 TRATAMIENTO:REDUCC.INCRUENTA.LUXAC.CODO (REDUCCION LUXAC. CODO
422.8
C/CLAVO D/FIJA
71164 TRATAMIENTO:REDUCC.INCRUENTA.LUXAC.CADERA (REDUCCION LUXAC.CADERA
436.3 C/CLAVO D/F
71164.1 TRATAMIENTO:REDUCC.INCRUENTA.LUXAC.CADERA (REDUCCION LUXAC.CADERA
436.3 C/CLAVO D/F
71165 TRATAMIENTO:REDUCC.INCRUENTA.LUXAC.RODILLA (REDUCCION LUXAC.RODILLA
422.8 C/CLAVO D/
71165.1 TRATAMIENTO:REDUCC.INCRUENTA.LUXAC.RODILLA (REDUCCION LUXAC.RODILLA
422.8 C/CLAVO D/
71166 TRATAMIENTO:REDUCC.INCRUENTA.LUXAC.TOBILLO (REDUCCION LUXAC. TOBILLO
422.8 C/CLAVO D
71166.1 TRATAMIENTO:REDUCC.INCRUENTA.LUXAC.TOBILLO (REDUCCION LUXAC. TOBILLO
422.8 C/CLAVO D
71167 TRATAMIENTO:REDUCC.INCRUENTA.LUXAC.TARSO (REDUCCION LUXAC. TARSO
422.8C/CLAVO D/FIJ
71167.1 TRATAMIENTO:REDUCC.INCRUENTA.LUXAC.TARSO (REDUCCION LUXAC. TARSO
422.8C/CLAVO D/FIJ
71168 TRATAMIENTO:REDUCC.INCRUENTA.LUXAC.DEDOS/PIE (REDUCCION LUXAC.422.8
DEDOS C/FIJACIO
71168.1 TRATAMIENTO:REDUCC.INCRUENTA.LUXAC.DEDOS/PIE (REDUCCION LUXAC.422.8
DEDOS C/FIJACIO
71170 TRATAMIENTO:REDUCC.INCRUENTA.FRACT.HUMERO (REDUCCION FRACT. HUMERO
465.8 C/CLAVO D
TAR.5
71170.1 TRATAMIENTO:REDUCC.INCRUENTA.FRACT.HUMERO (REDUCCION FRACT. HUMERO

465.8 C/CLAVO D
71171 TRATAMIENTO:REDUCC.INCRUENTA.FRACT.CUBIT/RADIO (REDUCCION FRACT.CUBITO/RADIO
465.8 C
71171.1 TRATAMIENTO:REDUCC.INCRUENTA.FRACT.CUBIT/RADIO (REDUCCION FRACT.CUBITO/RADIO
465.8 C
71172 TRATAMIENTO:REDUCC.INCRUENTA.FRACT.MUNECA (REDUCCION FRACT. MUÑECA
465.8 C/CLAVO D/
71173 TRATAMIENTO:REDUCC.INCRUENTA.FRACT.METACARPIANOS (REDUCCION FRACT.
465.8 METACARPI
71174 TRATAMIENTO:REDUCC.INCRUENTA.FRACT.FEMUR (REDUCCION FRACT. FEMUR
465.8C/CLAVO D/FIJ
71174.1 TRATAMIENTO:REDUCC.INCRUENTA.FRACT.FEMUR (REDUCCION FRACT. FEMUR
465.8C/CLAVO D/FIJ
71175 TRATAMIENTO:REDUCC.INCRUENTA.FRACT.TIBIA (REDUCCION FRACT.TIBIA C/CLAVO
465.8 D/FIJACIO
71175.1 TRATAMIENTO:REDUCC.INCRUENTA.FRACT.TIBIA (REDUCCION FRACT.TIBIA C/CLAVO
465.8 D/FIJACIO
71176 TRATAMIENTO:REDUCC.INCRUENTA.FRACT.TOBILLO (REDUCCION FRACT. TOBILLO
465.8 C/CLAVO D/
71176.1 TRATAMIENTO:REDUCC.INCRUENTA.FRACT.TOBILLO (REDUCCION FRACT. TOBILLO
465.8 C/CLAVO D/
71177 TRATAMIENTO:REDUCC.INCRUENTA.FRACT.METATARSIANOS (REDUCCION FRACT.
465.8 METATARSIA
71178 TRATAMIENTO:REDUCC.INCRUENTA.FRACT.DEDOS (REDUCCION FRACT. DEDOS
465.8C/CLAVO D/FIJ

71179 ARTROSCOPIA DE RODILLA 802.3
71180 CURA QUIRURGICA:PSEUDO ARTROSIS TIBIA/FEMUR/HUMERO/CU 594
71181 EXTRACCION DE CLAVO (ENDOMEDULAR) 563.5
71182 EXTRACCION DE PLACA/TORNILLOS 563.5
71183 LIMPIEZA QUIRURGICA FRACTURA EXPUESTA (LIMPIEZA 643.3
QUIRURG. FRACTURA EXPUESTA GRAVE)
71184 LUXACION RECIDIVANTE DE HOMBRO(CURA QUIRURGICA LUXACI 422.8
71185 REDUCC.CRUENTA/OSTEOSINTESIS:FRACTURAS INTERTROCANT 648.5
71186 REDUCC.CRUENTA/OSTEOSINTESIS:MANOS 600
71187 EXTRACCION DE CLAVOS D/TUTORAJE 563.5
71188 REDUCC.CRUENTA FRACTURA DE CADERA C/PLACA 757.8
71189 REDUCC.CRUENTA C/TUTORAJE EN FRACT. D/CADERA 704.5
71190 REDUCC.CRUENTA C/TUTORAJE EN FRACT. D/PELVIS 704.5
71191 REDUCC. FRACTURA C/AUTOINJERTO OSEO 766.3
71300 ODONTOLOGIA - CIRUGIA BUCO-MAXILO FACIAL
71301 OSTEOMELITIS - CURA QUIRURGICA 592.5

TAR.5
71302 RESECC./TUMOR BENIGNO D/TEJIDO BLANDO D/CAVIDAD 480.3

ORAL(LIPOMA, GRANULOMA, MUCOCELE)
71303 RESECC./TUMOR BENIGNO D/TEJIDO DURO D/CAVIDAD ORAL (QUISTE DENTIG,
583.3
AMELOBLAST, Q
71304 REHABILITACION D/PALADAR/LABIO FISURADO UNILATERAL/INJE 742.3
71305 REHABILITACION D/PALADAR/LABIO FISURADO BILATERAL/INJER 853.8
71306 EXTRACCION D/CUERPO EXTRAÑO SUPERFICIAL/PROFUNDO EN T 666.5
71307 DEBRIDACION D/ABSCESO /ASPIRACION /PUNCION (HEMATOMA, 480.5
ANGINA DE LUDWING)
71308 RETIRO DE MATERIAL OSTEOSINTESIS (PLACA /TORNILLO /ALAM 585
71309 FRACT. MULTIPLE D/MAXILARES /REDUCCION /FERULIZACION /OSTEOSINTESIS
614.3
/INMOVILIZACIO
71310 FRACT.UNICAS O MULTIPLES D/MANDIBULA /REDUCCION /FERULI 614.3
71311 FRACT.D/MALAR REDUCCION /OSTEOSINTESIS 599
71312 FRACT.D/ARCO CIGOMATICO REDUCCION /OSTEOSINTESIS 644.3
71313 REHABILITACION QUIRURGICA D/CONSOLIDACIONES VICIOSAS 594
71314 ANOMALIAS OCLUSALES /MAXILARES /APERTOGNASIA (OSTEOTOM 609
71315 PROGNATISMO /HIPERTROFIA /ATROFIA D/MAXILAR SUPER/ INFE 688
71316 RECONSTRUCCION SOMATICA D/MAXILARES SUPER /INFER /POS 609
71317 CIRUGIA PRE- PROTESICA( PROFUNDIZACION D/SURCO /REGUL 594
71318 DESFOCALIZACION DENTARIA EN NIÑOS Y ADULTOS C/RETARDO 583.3
71319 EXTRACCION QUIRURG.D/PIEZAS INCLUIDAS /RETENIDAS /IMPA 583.3
71320 FRENECTOMIAS /GLOSOTOMIAS 602.3
71321 RECONSTRUCCION OSEA EN AGENESIAS /ATROFIA Y TRAUMATI 609
71322 LIMPIEZA Y CIERRE D/COMUNICACIÓN BUCO SINUSAL (CALD WEL 470
71323 SIALOLITOTOMIA /MARSUPIALIZACION (SIALOLITIASIS) 602.3
71500 ANESTESIOLOGIA
71501 ANESTESIA GENERAL

71501.1 ANESTESIA GENERAL: INHALATORIA 314
71501.2 ANESTESIA GENERAL: BALANCEADA 314
71501.3 ANESTESIA GENERAL: ENDOVENOSA TOTAL 314
71502 ANESTESIA REGIONAL:

71502.1 ANESTESIA EPIDURAL CONTINUA(INCLUYE SET EPIDURAL) 149
71502.2 ANESTESIA EPIDURAL SIMPLE 149
71502.3 ANESTESIA RAQUIDEA 149

71502.4 ANESTESIA CAUDAL 149
71503 ANESTESIA LOCAL 92.3

71504 ANESTESIA NEUROPLEXO 92.3
71505 ANESTESIA NEUROELEPTO 92.3
71508 ANESTESIA : SEDACION (ADULTO) 92.3
71509 ANESTESIA : SEDACION (NIÑO) 92.3
TAR.5
71600 ACCESORIOS QUIRURGICOS :

71601 ADICIONAL D/ROPA DESCARTABLE P/CIRUGIA MAYOR-MEDIANA -
71602 ADICIONAL D/ROPA DESCARTABLE KIT D/CIRUJANO
71603 ADICIONAL BOLSA RECEPTAL DESCARTABLE -
71604.1 ADICIONAL AUTOSUTURA LINEAL CORTANTE 35 MM -
71604.2 ADICIONAL AUTOSUTURA LINEAL CORTANTE 45 MM -
TAR.5
80000 VII RADIOLOGIA E IMAGENOLOGIA
80001 RADIOGRAFIA CONVENCIONAL
EXAMENES SIMPLES:
80003 CRANEO 2 INCIDENCIAS(F,L) 32.3
80004 CRANEO 3 INCIDENCIAS(F,L,O) 33.3
80005 AGUJEROS OPTICOS 33.3
80006 ORBITAS MINIMO 4 INCIDENCIAS ( 3 INCIDENCIAS) 33.3
80007 SENOS PARANASALES 3 INCIDENCIAS 33.3
80008 SENOS PARANASALES 4 INCIDENCIAS 34.5
80009 ARTICULACION TEMPORO MAXILAR BILAT. 34.5
80010 MAXILAR INF.MANDIBULA 3 INCIDENCIAS 35.5
80011 PEÑASCOS COMPARATIVOS 34.5
80012 MASTOIDES COMPARATIVA 34.5
80013 HUESOS DE LA CARA 2 INCIDENCIAS 34.5
80014 CAVUM 32.3
80015 HUESOS PROPIOS DE LA NARIZ 33.3
80016 CEFALOGRAMA ORTODONCIA(PERFIL BARITADO) 32.3
80017 CUELLO Y PARTES BLANDAS 32.3
80018 SILLA TURCA 34.5
80040 TRONCO Y COLUMNA:

80041 CLAVICULA C/L. 31
80042 CLAVICULA COMPARATIVA 32.3
80043 ESCAPULA C/L. 32.3
80044 ESCAPULA COMPARATIVA 34.5
80045 PARRILLA COSTAL C/L. 33.3
80046 PARRILLA COSTAL BILATERAL ( 4 INCIDENCIAS) 35.5
80047 ESTERNON 2 INCIDENCIAS 34.5
80048 ARTICULACION ESTERNO CLAVIC.COMPARATIVA 33.3
80049 COLUMNA VERTEBRAL TOTAL (PANORAMICA) FRONTAL ( Y LATERA 33.3
80050 COLUMNA CERVICAL 3 INCIDENCIAS (F,L,TRANSORAL) 34.5
80051 COLUMNA CERVICAL 3 INCIDENC.+OBLIC.(5 INCIDENC.F,L,T,+OBLI 34.5
80052 COLUMNA CERVICAL 3 INCIDENCIAS + FUNCIONAL 34.5
80053 COLUMNA CERV. 7 INCIDENC.(F,L,OBS,TRANSORAL) 34.5
80054 COLUMNA DORSAL 2 INCIDENCIAS(F,L) 33.3
80055 COLUMNA DORSAL 3 INCIDENCIAS(F,L,O) ( 4 INCIDENCIAS) 34.5
80056 COLUMNA LUMB.2 INCIDENCIAS 33.3
80057 COLUMNA LUMB. 4 INCIDENC.(F,L,O) 34.5
80058 COLUMNA LUMBO SACRA 2 INCIDENC.(F,L) 33.3
80059 COLUMNA LUM.SACRA 2 INCIDENC.+OBLIC.(4 INCIDENC.F,L,+ OBLI 33.3
80060 COLUMNA LUM.SACRA 2 INCIDENC.+FUNCIONAL(4 INCIDENC.F,L,+ 33.3
80061 COLUMNA LUMB.SACRA 6 INCIDENC.(F,L,O,F) ( Y FUNCIONALES) 35.5
80062 ABDOMEN SIMPLE 1 POSICION D/CUBITO 32.3
80063 ABDOMEN SIMPLE 2 POSIC.(PIE Y CUBITO) 34.5

TAR.5
80064 PASAJE LUMBO SACRA 2 INCIDENC.F,L. ( LUMBO SACRA 2 INCIDENC 33.3

80080 PELVIS:
80081 PELVIS(PELVIS OSEA FRONTAL) 33.3
80082 PELVIS FRONTAL 34.5
80083 PELVIS BEBE 2 INCIDENCIAS(CADERAS COMPARATIVAS) 34.5
80084 PELVIS ARTICUL. COXOFEMORAL 3 INCIDENC.(BILATERAL) 32.3
80085 ARTICULAC.COXOFEMORAL SELECTIVA ( 2 INCIDENCIAS) 33.3
80086 SACRO 2 INCIDENC.F,L(COLUMN.SACRO COXIG,F,L.) 30
80087 COXIS 2 INCIDENCIAS(F,L) 30
80088 ESTUDIO COMPARAT.SACRO ILIACA 3 INCIDENC. 34.5
80100 SISTEMA RESPIRATORIO:

80101 TORAX 1 INCIDENCIA.(F)(TORAX-PULMONES-LORDOTICA) 32.3
80102 TORAX 2 INCIDENC.(F,L) 33.3
80103 TORAX 3 INCIDENC.(F,L,O)(CORAZON/GDES.VASOS) 34.5

80104 TORAX PLACA D' ABREU (DRM) 3.8
80110 EXTREMIDADES SUPERIORES:

80111 HOMBRO C/L.(F,L) ( ROTACION INTERNA Y EXTERNA) 32.3
80112 HOMBRO COMPARATIVO ( 4 INCIDENCIAS) 33.3
80113 HUMERO C/L. ( 2 INCIDENCIAS ) 32.3
80114 HUMERO COMPARATIVO ( 4 INCIDENCIAS) 33.3
80115 CODO F/L. ( 2 INCIDENCIAS) 31.8
80116 CODO COMPARATIVO (4 INCIDENCIAS) 32.3
80117 ANTEBRAZO C/L. ( 2 INCIDENCIAS) 31
80118 ANTEBRAZO COMPARATIVO ( 2 INCIDENCIAS) 31.8
80119 MUÑECA C/L. ( F/L) 31.8
80120 MUÑECA COMPARATIVA ( 4 INCIDENCIAS) 32.3
80121 ESCAFOIDES C/L.(4 INCIDENC.) 32.3
80122 ESCAFOIDES COMPARATIVO ( 4 INCIDENCIAS) 33.3
80123 MANO C/L.(DEDO) ( 2 INCIDENCIAS) 31
80124 MANO COMPARATIVO ( 2 INCIDENCIAS) 31.8
80125 DEDO 3 INCIDENCIAS. 32.3
80126 ESTUDIO EDAD OSEA(MANOS,MUÑECA COMPARAT.) 31
80127 ESTUDIO EDAD OSEA MANO,CODO . 31.8
80140 EXTREMIDADES INFERIORES:

80141 CADERA 2 INCIDENCIAS C/L. 33.3
80142 CADERA 2 INCIDENC. COMPARAT. 34.5
80143 MESURACION MIEMBROS INFERIORES ( MENSURACION CADA MI 34.5
80145 SURVEY OSEO 35.5
80146 FEMUR 2 INCIDENC. C/L. 32.3
80147 FEMUR 2 INCIDENC. COMPARATIVA ( CADA PIERNA 2 INCIDENCIAS 33.3
80148 RODILLA 2 INCIDENC. C/L. 31
80149 RODILLA 2 INCIDENC. COMPARATIVA 31.8
80150 RODILLA 4 INCIDENC.(F,L,O) C/L. 33.3
TAR.5
80151 RODILLA 4 INCIDENCIAS COMPARATIVA 34.5

80152 ROTULA 3 INCIDENC. C/L. 32.3
80154 PIERNA 2 INCIDENC. C/L. 32.3
80155 PIERNA 4 INCIDENC. COMPARATIVA 33.3
80156 TOBILLO 2 INCIDENC. C/L. 31
80157 TOBILLO 4 INCIDENC. COMPARATIVA 32.3
80158 PIE 2 INCIDENC.C/L. 31
80159 PIE 4 INCIDENC.COMPARATIVA 32.3
80160 PIE ARCO PLANTAR 3 INCIDENC.(2 INCIDENC.F,L.) 33.3
80161 CALCANEO 2 INCIDENC.C/L. 31.8
80162 CALCANEO 4 INCIDENC. COMPARATIVA 33.3
80200 SISTEMA DIGESTIVO:

80201 DACRIOCISTOGRAFIA 58
80202 SIALOGRAFIA 49.3
80203 GLANDULAS SALIVAL PLAC.SIMPL. 33.3
80204 DILATACION ESOFAGICA 83.5
80205 ESOFAGO 44.3
80206 ESTOMAGO Y DUODENO DOBLE CONTRASTE 58
80207 TRANSITO INTESTINAL 181
80208 COLON DOBLE CONTRASTE 66.5
80209 COLECISTOGRAFIA ORAL 81.3
80210 COLANGIOGRAFIA POST-OPERATORIA(P/KHER) 58
80212 COLANGIOG.RETROGRADA ENDOSCOP.(PANCREATO) 66.5
80213 COLANGIOG.TRANSPARIETO HEPATICA 85.5
80240 SISTEMA UROLOGICO:

80241 APARATO URINARIO PLACA SIMPLE 33.3
80242 UROGRAMA EXCRETOR + CISTOGRAFIA 85.5
80244 PIELOGRAFIA ASCENDENTE C/L. 58
80245 PIELOGRAFIA ASCENDENTE BILATERAL 71
80247 CISTOGRAFIA(F,L,Y OBLIC.) 53.8
80248 CISTOGRAFIA RETROGRADA 58
80249 URETROCISTOGRAFIA RETROGRADA 83.5
80260 SISTEMA GENITAL:

80261 HISTEROSALPINGOGRAFIA 58
80280 SISTEMA NERVIOSO:

80281 MIELOGRAFIA 62
80300 OTROS EXAMENES:

80303 ARTERIOGRAFIA PERIFERICA MIEMB.INF. C/L. 58
80304 ARTERIOGRAFIA PERIF.MIEMB.INF.BILAT. 79
80305 ARTERIOGRAFIA PERIF.C/L. ( MIEMBRO SUPERIOR UNILATERAL) 58
80306 ARTERIOGRAFIA PERIFER.MIEMB.SUP.(BILAT) 79
80307 AORTOGRAFIA TORAXICA 79
80308 AORTOGRAFIA ABDOMINAL 83.5
80310 ARTERIOGRAFIA CEREBRAL 83.5
TAR.5
80312 ARTERIOGRAFIA VERTEBRAL ( /VIA FEMORAL) 66.5
80313 ARTERIOGRAFIA CAROTIDIA C/L. ( VIA FEMORAL) 79
80314 ARTERIOGRAFIA CAROTIDIA BILATERAL 104.5
80315 FLEBOGRAFIA MIEMB.INF. C/L. 58
80316 FLEBOGRAFIA MIEMB.INF.BILATERAL 79
80317 BIOPSIA OSEA 58
80318 BIOPSIA PULMONAR 58
80320 ILEOCAVOGRAFIA 66.5
80321 FLUROSCOPIA 49.5
80322 FISTULOGRAFIA 58
80323 ARTOGRAFIA D/RODILLA C/L. 58
80324 ARTOGRAFIA D/RODILLA BILATERAL 66.5
80325 ARTERIOGRAFIA RENAL 66.5
80326 ARTERIOGRAFIA HEPATICA 68.8
80350 EXAMENES EN SALA DE OPERACIONES:

80351 CADERA (INTRAOPERATORIA) 108.5
80352 PIERNA (INTRAOPERATORIA) 107.5
80353 FEMUR (INTRAOPERATORIA) 108.5
80354 PIE (INTRAOPERATORIA) 107.5
80355 RODILLA (INTRAOPERATORIA) 105.5
80356 COLUMNA LUMBAR (INTRAOPERATORIA) 109.8
80357 COLANGIOGRAFIA OPERATORIA 105.5
80370 TOMOGRAFIA LINEAL:
80380 COSTO DE PLACA ADICIONAL INCLUYE REVELADO:

80381 PELICULA RADIOGRAFICA 10" X 12" -
80400 RADIOTERAPIA (ULTRASONIDO)
80500 IMAGENOLOGIA:
80501 RESONANCIA MAGNETICA:
80502 RMN CEREBRO S/CONTRASTE 916.5

80503 RMN CEREBRO C/CONTRASTE 920.8
80504 ANGIOGRAFIA CAROTIDEA 914.3
80505 ANGIOGRAFIA VERTEBRO-BASILAR 914.3
80506 COLUMNA CERVICAL S/CONTRASTE 914.5
80507 COLUMNA CERVICAL C/CONTRASTE 916.8
80508 COLUMNA DORSAL S/CONTRASTE 918.5
80509 COLUMNA DORSAL C/CONTRASTE 918.5
80510 COLUMNA LUMBAR S/CONTRASTE 918.5
TAR.5
80511 COLUMNA LUMBAR C/CONTRASTE 918.5

80512 COLUMNA SACROCOXIGEA S/CONTRASTE 918.5
80513 COLUMNA SACROCOXIGEA C/CONTRASTE 918.5
80514 TORAX 918.5
80515 ABDOMEN 918.5
80516 PELVIS 915.5
80517 ARTICULACION TEMPORO MAXILAR 916.5
80518 ARTICULACION DE HOMBRO 918.5
80519 MIEMBRO SUPERIOR 918.5
80520 ARTICULACION COXOFEMORAL 918.5
80521 MIEMBRO INFERIOR 918.5
80522 ARTICULACION DE RODILLA 918.5
80523 MAMAS 914.3
80524 ORBITA 914.3
80525 SILLA TURCA Y REGION SELAR 914.3
80526 PROSTATA 914.3
80527 ARTICULACION DE TOBILLO 916.5
80600 TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA:
80601 ORBITAS S/CONTRASTE AXIAL O CORONAL 591.8

80602 ORBITAS S/CONTRASTE AXIAL MAS CORONAL 591.8
80603 ORBITAS C/CONTRASTE AXIAL O CORONAL 591.8
80604 ORBITAS C/CONTRASTE AXIAL MAS CORONAL 591.8
80605 OIDOS C.A.I. S/CONTRAST.AXIAL O CORONAL 591.8
80606 OIDOS C.A.I. S/CONTRAST.AXIAL + CORONAL 591.8
80607 OIDOS C.A.I. C/CONTRAST.AXIAL O CORONAL 591.8
80608 OIDOS C.A.I. C/CONTRAST.AXIAL + CORONAL 591.8
80609 ATM S/CONTRASTE AXIAL O CORONAL 591.8
80610 ATM S/CONTRASTE AXIAL MAS CORONAL 591.8
80611 ATM C/CONTRASTE AXIAL O CORONAL 591.8
80612 ATM C/CONTRASTE AXIAL MAS CORONAL 591.8
80613 CRANEO S/CONTRASTE AXIAL O CORONAL 591.8
80614 CRANEO S/CONTRASTE AXIAL MAS CORONAL 591.8
80615 CRANEO C/CONTRASTE AXIAL O CORONAL 591.8
80616 SILLA TURCA S/CONTRASTE AXIAL O CORONAL 591.8
80617 SILLA TURCA C/CONTRASTE AXIAL O CORONAL 591.8
80618 SILLA TURCA C/CONTRASTE AXIAL + CORONAL 591.8
80619 CUELLO S/CONTRASTE 591.8
80620 CUELLO C/CONTRASTE 591.8
80621 NASOFARINGEO C/CONTRASTE 591.8
80622 LARINGE S/CONTRASTE 591.8
80623 LARINGE C/CONTRASTE 591.8
80624 MIELOTOMOGRAFIA CERVICAL,LUMBAR,DORSAL 601.8
80626 TORAX S/CONTRASTE 594.3
80627 TORAX C/CONTRASTE 594.3
80628 ABDOMEN S/CONTRASTE 594.3
80629 ABDOMEN C/CONTRASTE 594.3
80630 PELVIS S/CONTRASTE 594.3
TAR.5
80631 PELVIS C/CONTRASTE 594.3

80632 MIEMBROS SUP.S/CONTRASTE 591.8
80633 MIEMBROS SUP.C/CONTRASTE 591.8
80634 MIEMBROS INF.S/CONTRASTE 591.8
80635 MIEMBROS INF.C/CONTRASTE 591.8
80636 ARTICULAC.COXO-FEMORAL S/CONTRASTE 591.8
80637 ARTICUL.RODILLA S/CONTRASTE 591.8
80638 BIPA (BIOPSIA) 597.8

80639 CRANEO C/CONTRASTE AXIAL MAS CORONAL 591.8
80700 ANGIOGRAFIA DIGITAL COMPUTARIZADA:
80701 ANGIOG.DIGIT.CAROTIDA C/LADO 1,292.5

80702 ANGIOG.DIGIT.CAROTIDA BILATERAL 1,344.5
80703 ANGIOG.DIGIT.VERTEBRAL 1,279.3
80704 ANGIOG.DIGIT.VERTEBRO BACILAR 1,295.0
80705 PANANGIOGRAFIA DIGIT.CEREBRAL 1,279.3
80706 ANGIOG.DIGIT.CAYADO AORTICO 1,263.5
80707 ANGIOG.DIGIT.SUBCLAVIA C/L. 1,274.0
80708 ANGIOG.DIGIT.SUBCLAVIA BILATERAL 1,295.0
80709 ANGIOG.DIGIT.AORTA TORAXICA 1,263.5
80710 ANGIOG.DIGIT.PULMONAR 1,263.5
80711 ANGIOG.DIGIT.ESPINAL DORSAL 1,263.5
80712 ANGIOG.DIGIT.AORTA ABDOMINAL 1,263.5
80713 ANGIOG.DIGIT.TRONCO CELIACO 1,295.0
80714 ARTERIO-PORTOGRAFIA DIGITAL 1,326.3
80715 ANGIOG.DIGIT.HEPATICA 1,279.3
80716 ANGIOG.DIGIT.ESPLENICA 1,279.3
80717 ANGIOG.DIGIT.MESENTERICA SUPERIOR 1,279.3
80718 ANGIOG.DIGIT.MESENTERICA INFERIOR 1,279.3
80719 ANGIOG.DIGIT.RENAL C/L. 1,279.3
80720 ANGIOG.DIGIT.RENAL BILATERAL 1,326.3
80721 ANGIOG.DIGIT.ESPINAL LUMBAR 1,263.5
80722 ANGIOG.DIGIT.SISTEMA ILIO -FEMORAL(PANANGIOGRAFIA SIST. 1,263.5
80723 ANGIOG.DIGIT.ILIACA EXTERNA C/LADO 1,263.5
80724 ANGIOG.DIGIT.ILIACA EXTERNA BILATERAL 1,263.5
80725 ANGIOG.DIGIT.ILIACA INTERNA C/LADO 1,295.0
80726 ANGIOG.DIGIT.ILIACA INTERNA BILATERAL 1,342.0
80727 ANGIOG.DIGIT.PERIF.MIEMB.SUP.C/LADO 1,295.0
80728 ANGIOG.DIGIT.PERIF.MIEMB.SUP.BILATERAL 1,337.0
80729 ANGIOG.DIGIT.PERIF.MIEMB.INF.C/LADO 1,295.0
80730 ANGIOG.DIGIT.PERIF.MIEMB.INF.BILATERAL 1,337.0
80731 ESPLENOPORTOGRAFIA DIGITAL 1,295.0
80732 CAVOGRAFIA DIGITAL 1,263.5
80733 FLEBOGRAFIA.DIG.MIEMB.SUPER.C/LADO 1,263.5
80734 FLEBOGRAFIA.DIG.MIEMB.SUPER.BILATERAL 1,326.3
80735 FLEBOGRAFIA.DIG.MIEMB.INFER.C/LADO 1,263.5
TAR.5
80736 FLEBOGRAFIA.DIG.MIEMB.INFER.BILATERAL 1,326.3

80737 SIALOGRAFIA DIGITAL 1,242.8
80800 MEDICINA NUCLEAR (GAMMAGRAFIA):
80801 RADIANGIOGRAFIA CEREBRAL 295

80802 GAMMAGRAFIA CEREBRAL 268.8
80803 CISTERNOGRAFIA ISOTOPICA 321.5
80804 EVALUACION DE SHUNTS 268.8
80805 GAMMAGRAFIA OSEA 295
80806 GAMMAGRAFIA OSEA SEGMENTARIA 295
80807 GAMMAGRAFIA OSEA TRES FASES 295
80808 GAMMAGRAFIA PULMONAR POR PERFUSION 295
80809 GAMMAGRAFIA PULMONAR POR VENTILACION 295
80810 GAMMAGRAFIA DE GLANDULAS SALIVALES 321.5
80811 ESTUDIO FUNCIONAL ESOFAGICA 260
80812 REFLUJO GASTRO ESOFAGICO 268.8
80813 VACIAMIENTO GASTRICO 268.8
80814 GAMMAGRAFIA DE HIGADO Y BAZO 268.8
80815 GAMMAGRAFIA DE VIAS BILIARES 295
80816 REFLUJO ENTERO GASTRICO 282
80817 DETECCION DIVERTICULO DE MECKEL 295
80818 DETENCION DE SANGRADO DIGESTIVO 361
80819 POOL VASCULAR ABDOMINAL 295
80820 GAMMAGRAFIA RENAL 282
80821 UROGRAFIA ISOTOPICA 268.8
80822 RADIORENOGRAMA 260
80823 REFLUJO VESICO URETERAL 282
80824 RESIDUO VESICAL 268.8
80825 TEST CON FUROSEMIDA 282
80826 TEST CON CAPTOPRIL 282
80827 PERFUSION TESTICULAR 295
80828 CAPTACION DE RADIOYODO I 131 312
80829 PRUEBA DE ESTIMULO CON TSH 295
80830 TEST DE SUPRESION CON T3 295
80831 GAMMAGRAFIA TIROIDEA 268.8
80832 RASTREO DE TEJIDO TIROIDEA I 131 295
80833 TERAPIA DE HIPERFUNCION TIROIDEA (NO INCLUYE REACTIVO) 295
80834 TERAPIA ABLACTIVA DE CA. TIROIDEO I 131 (NO INCLUYE REACTI 295
80835 GAMMAGRAF.POOL VASCUL.CARD.Y-O GRANDES VASOS 295
80836 GAMMAGRAFIA MIOCARDICA CON PIROFOSFATO 295
80837 VENTRICULOGRAFIA ISOTOPICA REPOSO Y-O ESFUERZO 321.5
80838 PERFUSION MIOCARDICA CON ISONITRILOS MIBI 347.8
80839 FLEBOGRAFIA ISOTOPICA 295
80840 ESTUDIO CON TALIO 201 ESFUERZO Y REDISTRIBUCION 347.8
80841 GAMMAGRAFIA DE CONDUCTOS LACRIMO NASALES 295
80842 LINFOGRAFIA ISOTOPICA 295
80900 MAMOGRAFIA:
TAR.5
80901 MAMOGRAFIA UNILATERAL 180

80902 MAMOGRAFIA BILATERAL 182.3
80903 GALACTOGRAFIA UNILATERAL 198.8
80904 GALACTOGRAFIA BILATERAL 205
80950 ECOGRAFIA:
80951 ECOGRAFIA ABDOMINAL 34.8

80953 ECOGRAFIA CEREBRAL 34.8
80954 ECOGRAFIA ENDOVAGINAL 48
80955 ECOGRAFIA MAMA 34.8
80956 ECOGRAFIA OBSTETRICA 34.8
80957 ECOGRAFIA PELVICA 34.8
80958 ECOGRAFIA PROSTATICA 34.8
80959 ECOGRAFIA RENAL 34.8
80960 ECOGRAFIA TESTICULAR 34.8
80961 ECOGRAFIA TIROIDES 34.8
80962 ECOGRAFIA TORAXICA 34.8
80963 ECOGRAFIA TRANSRECTAL 48

80964 ECOGRAFIA BIOPSIA (NO UTILIZA AGUJA) 48
81000 HEMODINAMICA
81005 AORTOGRAFIA 873.5

TAR.5
90000 VIII LABORATORIO
90001 AREAS CRITICAS:

90002 DOSAJE ELECTROLITOS EN SANGRE 19.3
90003 DOSAJE DE GASES ARTERIALES 21.3
90050 BIOQUIMICA:
90050.1 TUBO + AGUJA VACUTEINER -
90051 ACIDO URICO AUTOMATIZADO (ACIDO URICO - SUERO, ORINA ) 5
90051.1 ACIDO URICO MANUAL (SUERO -INCLUYE TUBO +AGUJA VACUT.) 5
90054 ALBUMINA AUTOMATIZADO 4.5
90054.1 ALBUMINA MANUAL (INCLUYE TUBO +AGUJA VACUT.) 4.5
90056 AMILASA AUTOMATIZADO 3.8
90056.1 AMILASAS MANUAL ( INCLUYE TUBO +AGUJA VACUT.) 3.8
90058 BILIRRUBINAS (BILIRRUBINA TOTAL AUTOMATIZADA) 4.5
90058.1 BILIRRUBINAS (BILIRRUBINA TOTAL MANUAL-INCLUYE TUBO +AGU 4.5
90060 CALCIO AUTOMATIZADO 4.5
90060.1 CALCIO MANUAL ( INCLUYE TUBO +AGUJA VACUT.) 4.5
90061 COLESTEROL HDL AUTOMATIZADO 5
90061.1 COLESTEROL HDL MANUAL (INCLUYE TUBO+AGUJA VACUT.) 5
90062 COLESTEROL LDL AUTOMATIZADO 5
90062.1 COLESTEROL LDL MANUAL (INCLUYE TUBO+AGUJA VACUT.) 5
90063 COLESTEROL TOTAL AUTOMATIZADO 4.5
90063.1 COLESTEROL TOTAL MANUAL (INCLUYE TUBO+AGUJA VACUT.) 4.5
90064 CK-TOTAL AUTOMATIZADO 5.3
90065 CPK.MB AUTOMATIZADO (CREATINFOSFOKINASA MB) 5.3
90066 CREATININA AUTOMATIZADO 5.3
90066.1 CREATININA MANUAL (INCLUYE TUBO+AGUJA VACUT.) 5.3
90067 DEPURACION (DEPURACION D/ CREATININA) 6
90068 D.H.L. AUTOMATIZADO (DESHIDROGENASA LACTICA) 4.5
90068.1 D.H.L. MANUAL (DESHIDROGENASA LACTICA-INCLUYE TUBO+AG 4.5
90069 FOSFATASA ALCALINA AUTOMATIZADO 4
90069.1 FOSFATASA ALCALINA MANUAL (INCLUYE TUBO+AGUJA VACUT.) 4
90070 FOSFORO INORGANICO AUTOMATIZADO 5.3
90070.1 FOSFORO INORGANICO MANUAL (INCLUYE TUBO+AGUJA VACUT. 5.3
90071 GAMMA GLUTAMIL TRANSFERASA (CGTP -GAMMAGLUTAMYL 5
TRANSFERASA) ( SUERO, ORINA)
90072 GLUCOSA AUTOMATIZADO ( GLUCOSA SUERO, ORINA) 4
90072.1 GLUCOSA MANUAL ( GLUCOSA SUERO-INCLUYE TUBO+AGUJA VA 4
90073 EXAMEN HECES (GRASA FECAL) 5
90074 HEMOGLOBINA GLICOSILADA 6.5
90075 LIPASA AUTOMATIZADO 5.3
90076 LIPIDOS TOTALES 4.5
90077 LIQUIDO SEROSO 8.3
90078 LIQUIDO CEFALO RAQUIDEO 8.3
90079 MAGNESIO 6
TAR.5
90080 EXAMEN COMPLETO DE ORINA 4.8

90081 OSMOLARIDAD 8.5
90083 PROTEINA TOTAL AUTOMATIZADO ( SUERO, ORINA) 4.5
90083.1 PROTEINA TOTAL MANUAL ( SUERO-INCLUYE TUBO+AGUJA VACUT 4.5
90084 PROTEINUREA 4.5
90085 TEST ADDIS (ADDIS RECUENTO) 6.5
90087 TGO AUTOMATIZADO (TRANSAMINASA GLUTAMICO OXALACETICA 4
90087.1 TGO MANUAL (TRANSAMINASA GLUTAMICO OXALACETICA - INCL 4
90088 TGP AUTOMATIZADO (TRANSAMINASA GLUTAMICO PIRUVICA ) 4
90088.1 TGP MANUAL (TRANSAMINASA GLUTAMICO PIRUVICA - INCLUYE 4.0
TUBO+AGUJA VACUT.)
90089 TRIGLICERIDOS AUTOMATIZADO 4
90089.1 TRIGLICERIDOS MANUAL (INCLUYE TUBO+AGUJA VACUT.) 4
90090 UREA AUTOMATIZADO 4
90090.1 UREA MANUAL (INCLUYE TUBO+AGUJA VACUT.) 4

90095 GLUCOSA POSTPANDRIAL 4
90096 LIQUIDO SINOVIAL 8.3
90097 TEST TOLERANCIA GLUCOSA 4
90098 VLDL COLESTEROL 5

90099.4 LIQUIDO BIOLOGICOS AUTOMATIZADO ( LIQUIDO CEFALO RAQUID 8.3
90099.7 PROTEINA EN ORINA Y L.C.R ( UCFP) 8.3
90099.8 BILIRRUBINA DIRECTA MANUAL (INCLUYE TUBO+AGUJA VACUT.) 4.5
90099.9 LIQUIDO BIOLOGICOS MANUAL ( LIQ. CEFALO RAQUIDEO, LIQ. AS 4.5

90100 INMUNOQUIMICA
90101.1 ALFA FETO PROTEINA (AFP) ( MANUAL) 13.5
90102.1 ANTIGENO CARCINO EMBRIONARIO (CEA) ( MANUAL) 18.3
90103.1 ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO PSA TOTAL ( MANUAL) 13.5
90105 ESTRADIOL ( AUTOMATIZADO) 26.8
90109.1 HORMONA GONODOTROFINA CORIONICA HUMANA (HCG) (CUALITA 24.5
90109.2 HORMONA GONODOTROFINA CORIONICA HUMANA (HCG) 24.5
( CUANTITATIVO-MANUAL)
90111 INMUNOGLOBULINA (IgE) ( MANUAL) 57

90119 ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO LIBRE (PSA LIBRE) ( AUTOM 26.8
90119.1 ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO LIBRE (PSA LIBRE) ( MANUA 26.8
90124 Ca 12,5 (AUTOMATIZADO) 13.5
90125 Ca 15,3 ( AUTOMATIZADO) 13.5
90126 Ca 19,9 ( AUTOMATIZADO) 13.5
90127 FERRITINA ( AUTOMATIZADO) 26.8

TAR.5
90138 INSULINA ( AUTOMATIZADO) 26.8

90200 HEMOTERAPIA:
90201 ANTI HCV IgG (HCV-HEPAT.C ELISA) (AUTOMATIZADO) 23.5
90201.1 ANTI HCV IgG (HCV-HEPAT.C ELISA) (MANUAL) 23.5
90201.2 ANTI HCV IgG (HCV-HEPAT.C ELISA) (MANUAL) 23.5
90202 ANTICORE HBV ELISA (HB CORE-HEPAT.B CORE ELISA) (AUTOMAT 24.8
90202.1 ANTICORE HBV ELISA (HB CORE-HEPAT.B CORE ELISA) (MANUAL) 24.8
90202.2 ANTICORE HBV ELISA (HB CORE-HEPAT.B CORE ELISA) (MANUAL) 24.8
90203 CITOMEGALOVIRUS (CMV IgM-CITOMEG.ELISA IgM) ( AUTOMATIZA 23.5
90203.1 CITOMEGALOVIRUS (CMV IgM-CITOMEG.ELISA IgM) ( MANUAL) 23.5
90204 CONCENTRADO .MASIV.PLAQUET.(HAEMONETICS)(S/CAMPANA,LL 270.8
90205 FENOTIPOS Rh 18.8
90206 GRUPO SANGUINEO Y Rh ( MANUAL) 22
90207 HB Ag S ELISA (HBsAg-ANTIG.SUPERF.-ELISA HEP."B") ( AUTOMATI 23.5
90207.1 HB Ag S ELISA (HBsAg-ANTIG.SUPERF.-ELISA HEP."B") ( MANUAL) 23.5
90207.2 HB Ag S ELISA (HBsAg-ANTIG.SUPERF.-ELISA HEP."B") ( MANUAL) 23.5
90208 HIV ELISA (HIV 1+2 EILISA) ( AUTOMATIZADO) 30.5
90208.1 HIV ELISA (HIV 1+2 EILISA) ( MANUAL) 30.5
90209 HIV SPOT (HIV 1+2-PRUEBA RAPIDA) ( MANUAL) 19.5
90210 HTLV 1 (VIRUS LINFOTROPICO ELISA - HTLV 1-2) ( AUTOMATIZADO 23.5
90210.1 HTLV 1 (VIRUS LINFOTROPICO ELISA - HTLV 1-2) ( MANUAL) 23.5
90211 PRUEBA DE COMPATIBILIDAD SANGUINEA ( MANUAL) 19.5
90212 SUBTIPOS "A" 25.5
90212.1 SUBTIPOS "A"(MANUAL) 25.5
90213 TEST DE COOMBS DIRECTO ( MANUAL) 18.5
90214 TEST DE COOMBS INDIRECTO ( MANUAL) 21
90216 VARIANTE DU 20

90217 VDRL (SEROLOGICAS LUES) (MANUAL) 13.8
90218 TRANSFUSION DE SANGRE TOTAL (CON BOLSA) 30.8
90219 TRANSFUSION DE GLOBULOS ROJOS (CON BOLSA) 30.8
90220 TRANSFUSION DE PLASMA CONGELADO 180 CC (CON BOLSA) 30.8
90221.1 TRANSFUSION DE PLAQUETAS (CON BOLSA DE TRANSFERENCIA) 30.8

90225 TRANSFUSION DE PLASMA RESIDUAL 180 CC (CON BOLSA) 30.8
90226 PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES (INCLUY.HEMATOCRITO) 30.8
(PARA LOS CODIGOS 90218-90223)
90226.1 PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES (INCLUY.HEMATOCRITO) 30.8
(PARA LOS CODIGOS 90219-90224)
90226.2 PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES (INCLUY.HEMATOCRITO) 30.8
(PARA LOS CODIGOS 90220-90222-90222.1-
90227 ANTI CHAGAS - ELISA (AUTOMATIZADO) 23.5
90225)
90227.1 ANTI CHAGAS - ELISA (MANUAL) 23.5
TAR.5

90228 COSTO DE SELLO NACIONAL DE CALIDAD DE SANGRE

90229 RPR. ( MANUAL) 13.8
90231 FLEBOTOMIA ( SANGRIA ROJA) MANUAL 18.5
90232 HEMODONACION 13.8
90233 PLASMAFERESIS ( MANUAL) 18.5
90234 PLASMAFERESIS (AUTOMATIZADO) ( EL USUARIO COMPRA EL PAC 23.5
90235 CITOMEGALOVIRUS (CMV IgG-CITOMEG.ELISA IgG) ( MANUAL) 23.5
90250 HEMATOLOGIA:
90251 BIOPSIA DE HUESO 18.5
90252 BLASTOS EN L.C.R. 25.5
90253 CAPACIDAD DE SATURACION DE HIERRO 30
90254 CELULAS FALSIFORMES 15.8
90255 CELULA L.E. SANGRE PERIFERICA 9.8
90256 TIEMPO DE COAGULACION Y TIEMPO DE SANGRIA 6.5
90257 COLORACION DE GIENSA (GOTA GRUESA) 7.3
90258 COLORACION DE PEROXIDASA 12
90259 CONSTANTES CORPUSCULARES 10.3
90259.1 CONSTANTES CORPUSCULARES (MANUAL) 10.3
90261 CUERPOS DE INCLUSION 10
90265 HIERRO SERICO 30
90266 FIBRINOGENO 21
90268 FRAGILIDAD GLOBULAR 30
90294 TEST DE SUCROSA 20.8
90295 SECRECION NASAL 7.8
90296 TIEMPO DE COAGULACION 6.5
90297 TRANSFERRINA ( MANUAL) 34.3
90298 VELOCIDAD DE SEDIMENTACION ( MANUAL) 6
90299 TIEMPO DE PROTOMBINA ( TP) (MANUAL) 22.3
90300 TIEMPO PARCIAL DE TROMBOPLASTINA ( TPT) ( MANUAL) 22.3
90301 VISCOCIDAD SERICA ( MANUAL) 5
90302 TIEMPO DE TROMBINA ( TT) ( MANUAL) 29.5
90305 DETERM.COLORIMET.PROTEINA C (MANUAL) 32.5

90309 ANTICOAGULANTE LUPICO SCREENING 8.3
90311 ASPIRADO MEDULAR 7.8
90313 LEUCOCITOS 4.8
90313.1 LEUCOCITOS (MANUAL) 4.8
90314 NORMOBLASTOS 4.8
90315 PRODUCTO DE DEGRADACION DE FIBRINOGENO (PDF) 21
90317 FIBRINOGENO (AUTOMATIZADO) 21
90318 HEMOGRAMA COMPLETO (AUTOMATIZADO) 14.8

TAR.5
90325 DIMERO "D" 22.3

90326 MORFOLOGIA DE GLOBULOS ROJOS 7.8
90401 MICROBIOLOGIA:
90406 CULTIVO BK (BACILO DE KOCH-METODO MANUAL) 28.3
90407 CULTIVO HONGOS (METODO MANUAL) 12
90409 DIFERENCIACION CELULAR - EXAMEN DIRECTO 12.3
90410 INVESTIGACION DE HONGOS -EXAMEN DIRECTO DE HONGOS 12.3
90412 COPROPARASITOLOGICO -EXAMEN DIRECTO 12
90414 HEMOCULTIVO TRADICIONAL/ METODO MANUAL 18
90415 TEST DE GRAHAM -EXAMEN DIRECTO 10.8
90416 THEVENON -EXAMEN DIRECTO 8.3
90420 CULTIVO SECRECION PIEL (HERIDAS) (CULTIVO SECRECIONES VARIOS ( METODO
23.5 MANUAL

90421 INVESTIG. HEMOPARASITOS- TINCION WRIGTH Y/O GIEMSA EX 12.3
90422 CULTIVO DE HONGOS METODO AUTOMATIZADO 12
90423 HEMOCULTIVO METODO AUTOMATIZADO 18
90425 CULTIVO SECRESIONES AUTOMAT. /SECRECIONES (VARIOS) ME 15
90427 COPROCULTIVO METODO AUTOMATIZADO 16.5
90427.1 COPROCULTIVO METODO (MANUAL) 16.5
90429 UROCULTIVO -METODO MANUAL 15.8
90431 UROCULTIVO METODO AUTOMATIZADO 15.8
90432 TINCION GRAM-EXAMEN DIRECTO 10.8
90433 TINCION TINTA CHINA -EXAMEN DIRECTO 10.8
90435 MIELOCULTIVO METODO AUTOMATIZADO 18

90439 MIELOCUTILVO MANUAL ( CULTIVO DE ASPIRADO MEDULAR POR 15.8
90501 SEROLOGIA:
90502 AGLUTINACIONES FEBRILES ( EXAMEN MANUAL) 9.8
90505.1 ANTI.CONTRA ANTIG."e"(ANTI-HBe)ELISA (MANUAL) 19.3
90506 ANTICUER.HETEROF.(MONOTEST)MONONUCL.INFECC.ANTIC.HETE 18.3
90507 ANTICUERPO ANTINUCLEAR ANA (IFI) (MANUAL) 21.3
90508 ANTIESPTREPTOLISINA"O"(LATEX) ASO (MANUAL) 8.3
90509 ANTIGENO CARCINO EMBRIONARIO (CEA) (AUTOMATIZADO) 18.3
90509.1 ANTIGENO CARCINO EMBRIONARIO (CEA) (MANUAL) 18.3
90510 ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO PSA TOTAL ( AUTOMATIZAD 13.5
90510.1 ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO PSA TOTAL ( MANUAL) 13.5
90512 BATERIA PARA BRUCELLA. ( MANUAL) 16.5
90513 CITOMEGALOVIRUS IgG (AUTOMATIZADO) 11.5
90513.1 CITOMEGALOVIRUS IgG (MANUAL) 11.5
90514 CITOMEGALOVIRUS IgM (MANUAL) 19.3

TAR.5
90514.1 CITOMEGALOVIRUS IgM (AUTOMATIZADO) 19.3
90515 COMPLEMENTO C3(IDR) (MANUAL) 53.3

90516 COMPLEMENTO C4 (IDR) (MANUAL) 53.3
90520 ESPERMATOGRAMA (MANUAL) 41.5
90522 FACTOR REUMATOIDEO (LATEX) ( MANUAL) 9
90523 FTA ABSORBIDO(IFI) ( MANUAL) 76
90525.1 HEP"B" ANTIG."e"(HBeAg)ELISA (MANUAL) 19.5
90526 HEP"B" ANTIG.SUPERF(HBsAg) ( AUTOMATIZADO) 19.8
90526.1 HEP"B" ANTIG.SUPERF(HBsAg) ( MANUAL) 19.8
90527 HEP"B"CORE TOTAL"ANTIC.CONTR.ANTIG.CORE TOTAL(ANTI 19.8
HBcAg total )ELISA (AUTOMATIZADO)
90527.1 HEP"B"CORE TOTAL"ANTIC.CONTR.ANTIG.CORE TOTAL(ANTI 19.8
HBcAg total )ELISA (MANUAL)
90528 HEP"B"CORE IgM"ANTIC.CONTR.CORE IgM(ANTI HBc IgM)ELISA ( 19.5
90528.1 HEP"B"CORE IgM"ANTIC.CONTR.CORE IgM(ANTI HBc IgM)ELISA (M 19.5
90529 HEPATITIS "A" IgM."ANTIC.CONTR.HEP.A IgM (ANTI HAV-IgM)ELIS 19.5
90529.1 HEPATITIS "A" IgM."ANTIC.CONTR.HEP.A IgM (ANTI HAV-IgM)ELISA 19.5
90530 HERPES II IgG"HERPES SIMPLE TIPO II IgG ELISA" (MANUAL) 15.3
90530.1 HERPES II IgM"HERPES SIMPLE TIPO II IgM ELISA" (MANUAL) 15.3
90531 HORMON.GONADOTROFINA(HCG-B)"FRACCION B ELISA) ( AUTOM 24.5
90533 INMUNOGLOBULINA "A" (IgA) IDR ( MANUAL) 59.5
90534 INMUNOGLOBULINA "E" (IgE) ELISA ( MANUAL) 57
90535 INMUNOGLOBULINA "G " (IgG) IDR ( MANUAL) 59.5
90536 INMUNOGLOBULINA "M " (IgM) IDR ( MANUAL) 55.8
90537 PROTEINA "C" REACTIVA (PCR) LATEX ( MANUAL) 15
90538 RUBEOLA IgG ELISA (AUTOMATIZADO) 15.3
90538.1 RUBEOLA IgG ELISA (MANUAL) 15.3
90539 RUBEOLA IgM ELISA (AUTOMATIZADO) 15.3
90539.1 RUBEOLA IgM ELISA (MANUAL) 15.3
90540 TEST EMBARAZO PLACA O ELISA"DIAG.EMBARAZO MONOCLON. 9
(LATEX DIRECTO) MANUAL)
90541 TOXOPLASMA IgG ELISA (AUTOMATIZADO) 29.5
90541.1 TOXOPLASMA IgG ELISA (MANUAL) 29.5
90542 TOXOPLASMA IgM ELISA ( AUTOMATIZADO) 29.5
90542.1 TOXOPLASMA IgM ELISA ( MANUAL) 29.5
90543 VDRL (SEROLOGICAS) ( MANUAL) 13.8

90545 TEST DE ADA"ADENOSINA DEAMINASA" ( MANUAL) 13.5
90546 HEPATITIS "C"ANTI HCV ELISA (AUTOMATIZADO) 19.8
90546.1 HEPATITIS "C"ANTI HCV ELISA (MANUAL) 19.8
90547 ELECTROFORESIS DE PROTEINAS(PROTEINOGRAMA ELECTROFO 15
90548 LIPIDIOGRAMA ELECTROFORETICO ( MANUAL) 15
90549 RPR (TEST RAPIDO) (MANUAL) 13.8
90550 BRUCELLA EN PLACA (MANUAL) 16.5
90550.1 UNIDAD HORMONAL:

TAR.5
90601 ANATOMIA PATOLOGICA:

90602 BIOPSIA 112
CHICA:GASTRICA,CERVIX,VEJIGA,HEPATICA,PLEURAL,PIEL (NO
90603 BIOPSIA MEDIANA:VESICULA,PIEL,LEGRADO, APENDICE, HEPAT,RENAL, HUESO
124.3
(NO INCLUYE IN
INCLUYE INMUNOHISTOQUIMICA)
90604 BIOPSIA GRANDE:ESTOMAGO/UTERO/INTEST/MAMA/PROSTATA (N 188.5
90606 EXAMEN CITOLOGICO : (PAPANICOLAU) 44.3
90607 FORMOLIZACION 55.3
90608 MICROANATOMIA POR CONGELACION ( NO INCLUYE EL ESTUDIO POSTERIOR DE
112LA MUESTRA
90609 NECROPSIA ADULTO 1,497.0
90610 NECROPSIA NIÑO 1,445.5
90611 NECROPSIA FETO 1,261.0
90612 ESTUDIO CITOLOGICO: BIOPSIA/ LIQUIDOS ORGANICOS 160.3
90613 ESTUDIO CITOLOGICO : BIOPSIA/ PUNCION POR AGUJA FINA 160.3
90614 ESTUDIO INMUNOHISTOQUIMICA ANTICUERPO PRIMARIO: CD 20 112
90615 ESTUDIO INMUNOHISTOQUIMICA ANTICUERPO PRIMARIO: INMUN 112
90618 ESTUDIO INMUNOHISTOQUIMICA ANTICUERPO PRIMARIO: ESTR 112
90619 ESTUDIO INMUNOHISTOQUIMICA ANTICUERPO PRIMARIO: CARC 112
90620 ESTUDIO INMUNOHISTOQUIMICA ANTICUERPO PRIMARIO: 112
CITOKERATINA DE ALTO PESO MOLECULAR
CITOKERATINA DE BAJO PESO MOLECULAR
90622 ESTUDIO INMUNOHISTOQUIMICA ANTICUERPO PRIMARIO: ALFA 112
90623 ESTUDIO INMUNOHISTOQUIMICA ANTICUERPO PRIMARIO : HMB 112
90624 ESTUDIO INMUNOHISTOQUIMICA ANTICUERPO PRIMARIO : P 53 112
90625 ESTUDIO INMUNOHISTOQUIMICA ANTICUERPO PRIMARIO : C - Crb 112
90626 ESTUDIO INMUNOHISTOQUIMICA ANTICUERPO PRIMARIO : ACTIN 112
90627 ESTUDIO INMUNOHISTOQUIMICA ANTICUERPO PRIMARIO: PRO 112
90628 ESTUDIO INMUNOHISTOQUIMICA ANTICUERPO PRIMARIO : LAMB 112
90629 ESTUDIO INMUNOHISTOQUIMICA ANTICUERPO PRIMARIO : KAPPA 112
90630 ESTUDIO INMUNOHISTOQUIMICA ANTICUERPO PRIMARIO : PAPIL 112
90631 ESTUDIO INMUNOHISTOQUIMICA ANTICUERPO PRIMARIO : VIM 112
ANTICUERPO COMUN LEUCOCITARIO
90633 ESTUDIO INMUNOHISTOQUIMICA ANTICUERPO PRIMARIO : PROTE 112
90634 ESTUDIO INMUNOHISTOQUIMICA ANTICUERPO PRIMARIO : CD 45 112
TAR.5
100000 X ODONTOLOGIA

100001.1 ACTIVADOR ABIERTO ELASTICO(KLAMMT 3SESION Y 30 CONTRO 108
100004 ALISADOR RADICULAR (1SESION.)-PERIODONCIA 27
100005 ALVEOTOMIA CORRECTORA (1SESION.) -CIRUGIA BUCAL Y MAXIL 52
100006 ANESTESIA DENTAL (1SESION-INCLUYE ANESTESIA.) -CIRUGIA BU 20.8
100007 ANESTESIA DENTAL LOCAL EN SPRAY (1SESION.)-CIRUGIA BUCAL 20.8

100008.1 APARAT.REMOV.ARCO VESTIB.PLANO OCLUS.POST.P/LEV.MORD.G 91

100009.1 APARAT. DE RETENCION(CONTENSION) C/ARCO Y FLECHA (2SE 79.8

100010.1 APARAT.ESPECIAL P/QUITAR HABITO DE CHUPAR DEDO (2SESIO 74

100011.1 APARAT. REEDUCADOR DE LENGUA (2SESION.Y 36 CONTROLES) 74
100012 APARAT.REMOV.GANCHO,FLECHA/ARCO VESTIB.C/DOS RESORTES 85.3

100012.1 APARAT.REMOV.GANCHO,FLECHA/ARCO VESTIB.C/DOS RESORTES 85.3

100013.1 APARAT.REMOV.GANCHO,FLECHA/ARCO VESTIB.C/UN TORNILLO E 91

100015.1 APARAT.REMOV.GANCHO/FLECHA ARCO VESTIB. (2SESION.Y 36 79.8

100016.1 APARAT.REMOV.GANCHO,FLECHA ARCO VESIB.C/TORNILLO TRIPLE 91
100018 APERTURA CAMERAL (1SESION.) -EMERGENCIA/DIAGNOSTICO 26

100019 APICECTOMIA POR PIEZA (1SESION.)-CIRUGIA BUCAL Y MAXILO-F 52
100020 BIOPSIA (1SESION.)-CIRUGIA BUCAL Y MAXILO-FACIAL 34.3
100021 BIRRADICULAR (2SESION.)-ENDODONCIA 52.3
100024 CEMENTO BASE D/OXIFOSFATO (1SESION.)
100025 CEMENTO BASE D/POLICARBOXILATO (1SESION.)
100026 CIERRE DE COMUNICACION BUCOSINUSAL (1SESION.) -CIRUGIA 69.5
BUCAL Y MAXILO-FACIAL
100027 COLGAJO (1SESION.)-CIRUGIA BUCAL Y MAXILO-FACIAL 41.8
100028 COLGAJO PERIODENTAL P/CUADRANTE (2SESION.)-PERIODONCI 61.8
100029 CORONA DE ISOSIT PURA ANTERIOR/POST.(6SESION.)-REHABILI 438.5
TAR.5
100030 CORONA PORCELANA SOBRE METAL ANTERIOR Y POST.(CORON 438.8

100031 CORONA ENTERA O FENESTRADA C/METAL NO PRECIOSO ANT/POST.(6SESION.)(CORONA
301.5 ENTE
100033 CORONA PROVISIONAL DE ACRILICO (2SESION.) (CORONAS YACK 117.3
100034 CORONA VENNER ANTER/POST.C/METAL NO PRECIOSO-ISOSIT (6S 438.5
100036 CORONA VENNER ANTER/POST.C/METAL NO PRECIOSO-ACRIL.(6S 454.8
100037 CORONA DE ACERO PRE-FABRICADO (1SESION.) -ODONTOPEDIAT 33.8
100038 CURETAJE ALVEOLAR (1SESION.)-EMERGENCIA/DIAGNOSTICO 27.5
100039 CURETAJE SUB-GINGIVAL POR CUADRANTE (1SESION.)-PERIODO 29.3
100040 DEBRIDACION DE ABSCESO Y FLEMON (3SESION.)-CIRUGIA 34.8
100041 DESTARTRAJE (RASPAJE)-PERIODONCIA 27
100042 ENUCLEACION DE QUISTE (1SESION.) -CIRUGIA BUCAL Y MAXILO- 52
100043 ESPIGO MUÑON METODO DIRECTO C/METAL NO PRECIOSO (3SESI 206
100044 ESPIGO MUÑON METODO INDIRECTO C/METAL NO PRECIOSO (3S 273.8
100045 EXAMEN (1SESION) -(EVALUACION) -REHABILITACION ORAL 21
100046 EXODONCIA PIEZA FRACTURADA O EXODONCIA DE REMANENTE RADICULAR 34.3
Y SUTURA (1SES
100047 EXODONCIA PIEZA RETENIDA O IMPACTADA INCLUIDA COLGAJO Y 52
100048 EXODONCIA SIMPLE (1SESION)-CIRUGIA BUCAL Y MAXILO-FACIAL 27.5
100049 EXTIRPACION DE HIPERPLACIA POR CUADRANTE/EPULIS FISURADO (1SESION)
41.8
-CIRUGIA BUCA
100050 EXTIRPACION DE TUMORES BENIGNOS/TEJIDOS DUROS(1SESION) 52
100051 EXTRACCION DE PIEZAS FRACTURADAS (1SESION)-CIRUGIA BUCA 28.3
100052 FERULA OCLUSAL (3SESION.) 310.8
100053 FERULA OCLUSAL NEUROMIORRELAJ.C/ACRIL.LENTO 364.5
TRANSPAR. (3SESION.)-REHABILITACION ORAL
100054 FERULIZACION C/ACRILICO (CON RESINA FOTOPOLIMERIZABLE)(1 23.3
100055 FERULIZACION C/ALAMBRE ARCO DENTARIO COMPLETO (1SESION 60.5
100056 FISIOTERAPIA (1SESION.)-PERIODONCIA 24.8
100057 FRENECTOMIA LABIAL O LINGUAL (1SESION.) -CIRUGIA BUCAL Y 34.3
100058 GINGIVECTOMIA Y GINGIVOPLASTIA (2SESION.)-PERIODONCIA 51.5
100059 INCRUSTACION DE ISOSIT PURA ANTERIOR O POSTERIOR (4SESI 438.8
100060 INCRUSTAC.ANTER./POST.C/METAL NO PRECIOSO MET.INDIRECTO 273.8
100061 INCRUSTAC.ANTER./ POST.C/METAL NO PRECIOSO MET.DIRECTO ( 206
100062 INJERTO MUCOPERIOSTICO DE ENCIA (2SESION.)-PERIODONCIA 61.8
100063 MANTENEDOR DE ESPACIO (1SESION) 44.8
100064 MANTENEDOR DE ESPACIO REMOVIBLE (2SESION.Y 6 CONTROLE 243.3

100064.1 MANTENEDOR DE ESPACIO REMOVIBLE (2SESION.Y 36 CONTROL 243.3
100065 MENTONERA (1SESION Y 6 CONTROLES MINIMO)-ORTODONCIA 39.8

100065.1 MENTONERA (1SESION Y 10 CONTROLES )-ORTODONCIA 39.8

TAR.5
100066 MODELO DE ESTUDIO (1SESION)-ORTODONCIA 26.3

100067 MODELO DE DIAGNOSTICO (2SESION)-REHABILITACION ORAL 28.8
100068 MONORRADICULAR (2SESION.)-ENDODONCIA 48
100069 OBTURACION DE AMALGAMA COMPLEJA (2SESION.) 29.3
100070 OBTURACION C/AMALGAMA COMPUESTA (2SESION.) 27
100071 OBTURACION C/AMALGAMA SIMPLE (1SESION) 24.8
100072 OBTURACION C/RESINA AUTOCURABLE (1SESION) 27
100073 OBTURACION C/RESINA FOTOCURABLE COMPLEJA (1SESION) 31.3
100074 OBTURACION C/RESINA FOTOCURABLE COMPUESTA (1SESION) 31.3
100075 OBTURACION C/RESINA FOTOCURABLE SIMPLE (1SESION) 29.3
100076 OBTURACION TEMPORAL C/EUGENATO (1SESION) -EMERGENCIA 24.8
100077 OBTURADOR PALATINO (3SESION.)ODONTOPEDIATRIA 73.8
100078 OBTURADOR PALATINO C/TORNILLO DE EXPANSION (3SESION.) 90.8
100079 OPERCULECTOMIA (1SESION) -CIRUGIA BUCAL Y MAXILO-FACIAL 25
100080 OSTEOPLASTIA (2SESION.) -CIRUGIA BUCAL Y MAXILO-FACIAL 82.5
100081 PPR.C/SOCHAPA/CARILLA ADITAMIENTO P/LEVANTAR MORDIDA (7 604.8
100082 PPR.DE ACRILICO SUPERIOR/INFERIOR (6SESION.)-REHABILITAC 451
100083 PPR.DE CROMO COBALTO SUPERIOR/INFERIOR (7SESION.)-REHA 604.8
100084 PPR.INFERIOR D/ACRILICO C/ BARRA LINGUAL (6SESION.)-REHAB 451
100085 PROFUNDIZACION DE SURCO (1SESION) -CIRUGIA BUCAL Y MAXI 41.8
100086 PROTECTOR DENTINARIO(BARNIZ O FLUOR GEL - 1SESION)CARIOLOGIA
100087 PROTESIS TOTAL DE ACRILICO SUPERIOR O INFERIOR (7SESION. 486.8
100088 PROTESIS TOTAL SUPERIOR/INF. CON BASE DE CROMO COBALTO 961.3
100089 PROTESIS TOTAL SUP/INF. CON REJILLA DE CROMO COBALTO (7S 613
100090 PULPECTOMIA EMERGENCIA (1SESION) 44.8
100091 PULPOTOMIA (1SESION)-ODONTOPEDIATRIA 44.8
100092 RADIOGRAFIAS.PANORAMICAS (1SESION) 32
100093 RADIOGRAFIAS OCLUSALES (1SESION) 41.5
100094 RADIOGRAFIAS PERIAPICALES (1SESION) 41.5
100095 REBASE DE PROTESIS TOTAL SUP. O INFER. DE ACRILICO (3SES 329.5
100096 RECUBRIMIENTO PULPAR C/HIDROX.CALCIO/OBTUR.TEMPORAL ( 27.5
100097 RECUBRIMIENTO PULPAR O BASE C/HIDROXIDO CALCIO (1SESION)-ODONTOPEDIA
100098 REPARACION AGREGANDO UN RESORTE (1SESION Y 3 SESIONE 74
100099 REPARACION AGREGANDO UN TORNILLO (1SESION Y 3 SESIONE 74
100100 REPARACION COMPLEJA C/ACRILICO LENTO (2SESION.)-REHABIL 176.3
100101 REPARACION COMPUESTA C/ACRILICO RAPIDO (2SESION.)-REHAB 176.3
100102 REPARACION C/SOLDADURA (1SESION) 39.5
100103 REPARACION PARA LEVANTAR MORDIDA (1SESION) 74
100104 REPARACION SIMPLE C/ACRILICO (1SESION)RAPIDO -REHABILIT 74
100105 REPARACION SIMPLE C/ACRILICO RAPIDO (2SESION.)-REHABILIT 108.5
100106 SUTURA (1SESION) -CIRUGIA BUCAL Y MAXILO-FACIAL 27.5
100107 TELECRANEO (1SESION) 42.3
100108 TOPICACION C/FLUOR EN GEL P/TOTAL DE CUADRANTE (1SESIO 27.3
100109 TRATAMIENTO DE ALVEOLITIS ( 2 SESIONES )-CIRUGIA BUCAL Y M 34.8
100110 TRATAMIENTO DE ORTODONCIA FIJA (MIN1AÑO Y 6 MESES,MAX.36CITAS) INCLUYE
669.5 CEMENTO I
100110.1 TRATAMIENTO DE ORTODONCIA FIJA (MAX.1AÑO Y 6 MESES, MINI 669.5
TAR.5
100110.2 TRATAMIENTO DE ORTODONCIA FIJA (MAX. 2 AÑOS , 40 CITAS) 669.5

100110.3 TRATAMIENTO DE ORTODONCIA FIJA (2AÑOS Y 6 MESES,.51 CO 669.5
100111 TRATAMIENTO DE HEMORRAGIA (UN DIA )-CIRUGIA BUCAL Y MAXI 25

100112 TRIRRADICULAR (3 SESIONES)-ENDODONCIA 61.3

100113 PULPECTOMIA (3SESION.)-ODONTOPEDIATRIA 44.8
100114 LAVADO DE CONDUCTOS (1 SESION)-EMERGENCIA/DIAGNOSTIC 25

100115 APARATO DE RETENCION (CONTENSION) ARCO CORRIDO (2 SESI 79.8

100115.1 APARATO DE RETENCION (CONTENSION) DE FIJA (2 SESIONES Y 79.8
100116 CONTROL DE APARATO REMOVIBLE-ORTODONCIA 26.3

100117 MODELO DE TRABAJO-ORTODONCIA 26.3
100118 EVALUACION EN ENDODONCIA(01 SESION)-ENDODONCIA 21
100119 APEXOGENESIS (06SESION)-ENDODONCIA 61.3
100120 PROFILAXIS DENTAL-PERIODONCIA 27
100121 CUÑA PROXIMAL-PERIODONCIA 61.8
100122 EXAMEN -PERIODONCIA 21
100123 CONTROL POST-QUIRURGICO-PERIODONCIA 21
100124 RETIRO DE PUNTOS-PERIODONCIO 21
100125 MEDICACION-PERIODONCIA 21
100126 REGENERACION OSEA GUIADA-PERIODONCIA 61.8
100127 REGENERACION PERIODONTAL GUIADA-PERIODONCIA 61.8
100128 EVALUACION -EMERGENCIA/DIAGNOSTICO 21
100129 DRENAJE DE ABCESO -PERIODONCIA 29.3
100130 EXAMEN ( CONSULTA)-ORTODONCIA 21
100131 RETRATAMIENTO -ENDODONCIA 34.3
100132 BIOPSIAS-EMERGENCIA/DIAGNOSTICO 34.3
100133 CONTROL DE PROTESIS REMOVIBLES (PARCIALES Y TOTALES) (2 28.8
100134 CORONAS PROVISIONALES DE ACRILICO RAPIDO (2 SESIONES) - 117.3
100135 CONTROL DE PROTESIS FIJA (2 SESIONES) REHABILITACION ORA 28.8
100136 EXODONCIA - ODONTOPEDIATRIA 27.5
100137 OPERCULECTOMIA (1SESION) -ODONTOPEDIATRIA 25
100138 CEMENTACION DE CORONAS CON IONOMERO DE VIDRIO (1 SESIO 33.8
100139 OBTURACIONES CON AMALGAMA EN CARIES NO PROFUNDA -OD 24.8
100140 OBTURACIONES CON AMALGAMA EN CARIES PROFUNDA -ODONT 27
100141 OBTURACIONES CON RESINA FOTOCURABLE -ODONTOPEDIATRI 29.3
100142 OBTURACIONES CON COMPONERO -ODONTOPEDIATRIA 24.8
100143 OBTURACIONES CON IONOMERO -ODONTOPEDIATRIA 24.8
100144 OBTURACIONES CON EUGENATO -ODONTOPEDIATRIA 24.8
100145 OBTURACIONES CON POLICARBOXILATO -ODONTOPEDIATRIA 24.8
100146 OBTURACIONES CON HIDROXIDO DE CALCIO CON RESINA -ODON 24.8
TAR.5
100147 OBTURACIONES CON HIDROXIDO DE CALCIO CON IONOMERO -O 24.8

100148 OBTURACIONES CON HIDROXIDO DE CALCIO CON COMPONERO 24.8
100149 OBTURACIONES CON HIDROXIDO DE CALCIO CON POLICARBOXIL 24.8
100150 CORONA VENNER DE PORCELANA ANTERIOR -REHABILITACION 438.5
100151 CORONA VENNER DE PORCELANA POSTERIOR (6 SESIONES) -RE 438.5
100152 CORONA DE PORCELANA SOBRE METAL POSTERIOR (6 SESIONES 438.8

100153 PEGADO DE BRACKETS-ORTODONCIA 26.3
100153.1 RETIRO DE BRACKETS-ORTODONCIA 26.3
100154 CONFECCION Y CEMENTADO DE BANDA 26.3

100155 CEMENTADO DE BANDA-ORTODONCIA 26.3
100156 CONFECCION Y CEMENTADO DE BANDA MAS TUBO-ORTODONCI 28.8
100157 BANDA TRANSPALATINA (4 SESIONES)-ORTODONCIA 61.8
100158 BARRA LINGUAL (4 SESIONES)-ORTODONCIA 61.8
100159 TOMA DE MORDIDA CONSTRUCTIVA-ORTODONCIA 26.3
100160 DESGASTES INTERPROXIMALES-ORTODONCIA 26.3
100161 CONTROL DE APARATO EXTRAORAL(INCLUYE ARCO EXTRAORAL 26.3
100162 INSTALACION Y CONTROL DE DISYUNTOR (4 CONTROLES)-ORTO 61.8
100163 FERULA NEURO MIORELAJANTE-ORTODONCIA 61.8
100200 IMPLEMENTOS ADICIONAL DE ORTODONCIA :

100201 ARCO D/ TITANIO RECTANGULAR INFERIOR 18X 25
100202 ARCO D/ TITANIO REDONDO INFERIOR 0.18
100203 ARCO D/ TITANIO REVERSE CURVA SPEE RECT. 0.16 X 0.22-NIQUEL-TITANIO
100204 BRACKETS P/ SOLDAR INSCRUSTACION (UNID)
100205 BRACKETS STANDARD INFERIOR P/OBLICUO INCISIVO LATERAL (UNID)
100206 BRACKETS STANDARD P/PREMOLARES (UNID)
100207 BRACKETS STANDARD (UNID)HC.LNS.PNP.
100208 CUÑAS DE ROTACION
100209 DENTALASTIC
100210 MENTONERAS COMPLETAS
100211 RESORTE ABIERTO
100212 RESORTE CERRADO
100213 BRACKETS STANDARD X 20 (JUEGO)
TAR.5
110000 CONSUMO DE OXIGENO (ELABORADO POR HC.PNP)

110010 CONSUMO DE OXIGENO 8 LTS./MINUTO
110011 5 MINUTOS
110012 10 MINUTOS
110013 15 MINUTOS
110014 30 MINUTOS
110015 60 MINUTOS (1 HORA)
110021 5 MINUTOS
110022 10 MINUTOS
110023 15 MINUTOS
110024 30 MINUTOS
110031 5 MINUTOS
110032 10 MINUTOS
110033 15 MINUTOS
110034 30 MINUTOS
110040 CONSUMO DE OXIGENO X BALON
110041 8 METRO CUBICO
110044 3.5 METRO CUBICO
110000.1 CONSUMO DE OXIGENO (SERVICIOS POR TERCEROS)

110010.1 CONSUMO DE OXIGENO 8 LTS./MINUTO
110011.1 5 MINUTOS
110012.1 10 MINUTOS
110013.1 15 MINUTOS
110014.1 30 MINUTOS
110015.1 60 MINUTOS (1 HORA)
110021.1 5 MINUTOS
110022.1 10 MINUTOS
110023.1 15 MINUTOS
110024.1 30 MINUTOS
110025.1 60 MINUTOS (1 HORA)
110031.1 5 MINUTOS
110032.1 10 MINUTOS
110033.1 15 MINUTOS
110034.1 30 MINUTOS
110035.1 60 MINUTOS (1 HORA)
110040.1 CONSUMO DE OXIGENO X BALON
110041.1 8 METRO CUBICO
TAR.5

110044.1 3.5 METRO CUBICO
NOTA:
TARIFARIO DE INSUMOS :
COSTO TOTAL :
TARIFA 1 : GRATUIDAD
CONTADO Y CREDITO :
COM PRENDE LAS TARIFAS 2 Y 3 CON GARANTIA DE UN M IEM BRO
TARIFA 4 : CIVILES
TARIFA 5 COM PAÑIAS ASEGURADORAS AUTORIZADOS POR LA DIRECCION DEL HC .PNP.

TAR.5
120000 PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS DE LA DIVISION DE R
QUE NO SE ENCUENTRAN DENTRO DEL TUPA MININTER.
120001 EXAM EN PSICOSOM ATICO PARA LICENCIA DE CONDUCIR PARTI 0

120002 EXAM EN PSICOSOM ATICO PARA LICENCIA DE CONDUCIR PROFE 0
120003 EVALUACION M EDICA LICENCIA DE ARM AS 0
120004 EVALUACION M EDICA CONCESIONARIOS 0
NOTA EN APLICACIÓN A LA DIRECTIVA No.18-02-2009-DIRGEN/DIRSAL-PNP-B FEB2009

APROBADA POR R.D.No. 820-2008-DIRGEN/DIRSAL 26AGO2008
TARIFAS DE IN
TAR.5 TOTAL
5.3 37.4
5.3 37.4
5.3 37.4
12 43.2
8.4 42.8
4 75
4 106.8
4 138.8
4 75
4 106.8
5.8 238.6
5.8 141.3
5.8 101.8
5.8 85.8
5.8 79.3
5.8 71.3
8.3 36.8
8.3 244.1
8.3 235.1
6.8 63.3
6.8 117.8
21.3 30.8
4 107.8
4 123.5
4 139.3
TARIFAS DE
TAR.5
4 107.8
4 123.5
4 173.3
4 214.8
4 256.3
41.5 428.1
41.5 275.3
TARIFAS DE
TAR.5
3.5 67.8
3.5 26.8
2.8 22.3
9 35.3
15.3 34.8
11.3 41.1
32.8 65.8
31 99.8
10.3 37.3
47.3 161.6
2 25.3
3 21
0.8 16.1
10 28.8
1.3 24.6
3.8 24.3
4.8 28.1
4.5 27.8
5 28.3
20.8 72.6
4.8 51.8
28.8 111.1
0.8 16.8
1 16
0.3 16.3
22.5 46.8
12 29
11 28
DEL SERVICIO 15.3
1.3 22.6
15.3 36.6
6.3 50.3
TARIFAS DE
TAR.5
66.5 110.5
1 16
2 17
2.8 17.8
4.5 22
5.8 22.8
3 18.3
1 19.8
1 17.5
1 15.8
1 31
11 33.5
3.5 23.3
16 45.3
15.8 76.3
6.5 22.8
2.8 95.3
21.3 73.1
53.8 91.6
31.5 64.8
17.8 44.1
107.3 125.3
430.5 448.5
25.5 49.8
17 34
13 30
14.8 57.8
14 27.5
7.8 121.3
4 17.3
2.8 235.8
4.5 19
TARIFAS DE
TAR.5
5 22.3
4 21
5 22
4 21
4 21
2.5 17.5
4.8 21.8
4.8 20.6
0.3 0.3
TARIFAS DE
TAR.5
RETIRADO A S 25.5
6.3 143.3
2.8 28.3
2.8 28.3
2.8 28.3
3 29.3
2.8 28.3
2.8 28.3
3 48.8
2.8 26.1
2.8 29.1
4.5 80.5
3.8 33.6
2.8 34.6
3 37.3
2.8 30.3
3 40.8
2.8 37.1
3 33
2.8 33.3
2.8 23.8
3 28.5
2.8 23.8
2.8 24.1
2.8 24.6
2.8 22.6
3 37.3
3 32.5
3 35.5
3 33.8
TARIFAS DE
TAR.5
3 32.8
3 32.8
3 30.3
2.8 29.6
3 29.8
2.8 46.1
3 33.5
3 34
3 33
3 34
2.8 27.3
3 34
2.8 26.1
2.8 26.1
2.8 26.1
3.5 29.8
3.5 30.8
3 29.3
3.5 29.8
2.8 28.3
2.8 26.1
3.5 79.5
3 29.8
3 29.3
3.5 30.3
3 31
3 48.8
2.8 85.3
2.8 60.6
3 39.5
3 59.3
4.8 84.6
DE INSUMOS
TAR.5
275.8 302.1
85.5 107.8
0
0
6.5 14
18.5 26.8
0.8 9.1
0.8 50.1
1.8 10.1
47.3 61.3
0
0
0
92.5 106.5
47.3 61.3
92.5 106.5
0
1 7
0.8 10.8
19.5 30.5
15.8 33.3
0.8 19.6
0.8 19.6
0.8 16.1
0.8 17.3
0.8 9.6
0.8 17.3
0.8 19.6
0.8 9.6
0.8 11.8
0.8 17.3
0.8 9.6
0.8 13.1
0.8 13.1
0
0
42.3 51.3
11.5 19.8
11.3 19.6
13 21.3
14.3 22.6
15.3 23.6
14.8 23.1
94.3 103.3
6.8 42.8
DE INSUMOS 0
TAR.5 #VALUE!
0
0
0
37 46
39 48
0
0
2 25.5
2 24
2 42.5
2 55
0
0
0.8 22.8
0.8 11.1
0.8 11.1
0.8 11.1
0.8 11.1
24.3 45.6
0
0
32 53.3
48.3 69.6
369.3 390.6
189 210.3
465.5 486.8
37 58.3
294.8 316.1
144.5 165.8
177.5 198.8
37 58.3
70.8 92.1
351.5 372.8
333 354.3
0
0
0
0
1 11.3
1 11.3
1 11.3
0.8 11.1
1 11.3
0
0
0
0
0.8 15.3
DE INSUMOS 0
TAR.5 #VALUE!
0
1 15.5
0.8 15.3
0
0.8 17.8
0
0
0.8 17.8
0.8 17.8
0.8 17.8
1 18
1 18
0.8 17.8
0
0.8 15.6
0.8 15.6
11.5 20.5
47.3 56.1
0
0
92.5 101.3
0
0.8 7.8
0.8 9.6
0.8 14.3
2 21.3
DE INSUMOS 0
TAR.5 #VALUE!
0
0
0
0
0
13 36.8
10 33.8
9 32.8
17.5 233.3
46 87.5
0
0
57.5 81.3
0
0
19.5 88.3
19.5 88.3
19.5 88.3
19.5 88.3
19.5 88.3
19.5 88.3
0
0
36.3 52.3
100 314.5
142.5 386.8
93.3 278.6
158.3 300.8
31.5 54.5
0
0
58 81
0
33.3 49.1
31.5 58.5
1,164.5 1282.5
277.3 614.1
217.3 806.8
326.3 351.3
0.8 16.8
219 272
113.5 145.8
0
0
346 399
3 19
37.5 252
94.3 117.3
DE INSUMOS
TAR.5
37.5 760.5
49.5 196.3
29.5 499.5
16.8 168.6
17.8 169.6
30 195
11 45.8
20.8 361.8
20.3 361.3
DEL SERVICIO 143.3
27.3 79.3
DEL SERVICIO 47.8
90.5 186.5
86.8 173.6
90.8 274.3
15 57.3
18.8 61.8
18.8 61.1
12 49.3
15.8 356.8
10.5 62.5
0.8 43.1
6.3 48.6
5 47.3
0
0
70.8 151.3
87.8 126.8
184 222.5
318.8 364.8
0
0
102.3 141.3
64 103
21.3 60.3
46 85
75.8 121.8
DE INSUMOS
TAR.5
22.5 61.5
34.5 73.5
62.8 101.8
7.5 46.5
9.5 48.5
7.3 46.3
67 106
83.3 122.3
193.3 273.8
187.5 268
196.5 829.8
198 831.3
201.3 834.6
199.3 832.6
227.5 734.5
255.3 762.3
257.5 861.3
314 917.8
192.8 824.1
200.8 832.1
194.8 796.1
199.3 800.6
209 842.8
237.8 986.8
198.5 1173.5
208.8 1183.8
191.8 673.8
204.3 686.3
253 745.5
185.5 816.8
204 243
392.8 1024.1
183 665
214.8 1066.8
190 1042
190 1042
177.3 1029.3
194.8 1046.8
194.8 1046.8
172.5 1024.5
377.5 1352.5
317 1292
23 76.8
DE INSUMOS
TAR.5
24 143.3
10.5 39.8
6.5 40.8
10.5 44
6.5 31.3
3.8 22.1
7.3 30.8
28.3 61.8
43.8 251.1
22.3 61.3
36.5 133.8
54.3 168.6
47.8 136.3
38.5 134.3
42 112.3
107.3 312.1
41.3 311.3
36.5 74.8
116.3 319.6
36.3 74.6
36.5 239.8
122 325.3
104.8 308.1
115.5 318.8
38.5 76.8
40 110.3
116.3 319.6
45 315
115 318.3
118.3 321.6
119.5 322.8
127.5 330.8
31.8 70.1
33.8 231.1
9.3 56.6
4 52.3
11.5 64.8
12.3 66.1
17.5 74.3
9 57.5
8.3 72.8
DE INSUMOS
TAR.5
9.5 53
7.5 110.3
25.3 139.1
7.8 50.8
15 64.8
16 65.8
9 58.8
27 89.5
27 89.5
3.5 61.3
11.5 69.8
DEL SERVICIO 110.8
15.3 76.1
10.3 68.6
11.5 79
DEL SERVICIO 63.8

13.8 72.1
13.8 76.6
DEL SERVICIO 67.5
11.5 69.5
DEL SERVICIO 68
DEL SERVICIO 67
42 121
21.5 82.3
DEL SERVICIO 114.3
31.5 89.8
1.3 59.6
31.8 100.6
31.8 100.6
54.3 156.3
32.8 97.8
DE INSUMOS
TAR.5
16.5 34.8
7.3 23.6
DEL SERVICIO 207.3
5 22.5
54
16.5
33.5
0
0
36.3 243.6
149 356.3
82.8 290.1
195.5 402.8
74.5 100
303.8 419.6
59.5 78.3
11.3 27.8
34.3 89.6
486.5 548.3
11 32.8
133.5 195.3
102.8 119.3
164.3 185.6
65 79.8
343 387
6.8 32.3
1,172.8 1194.6
34.3 57.6
147.5 162.3
153.8 168.6
806.5 824.5
621.8 643.1
11 126.5
14.8 130.3
DEL SERVICIO 99.5
DEL SERVICIO 115.5
13.3 147.8
13.3 147.8
14.3 230.3
DEL SERVICIO 101
DEL SERVICIO 101
DE INSUMOS
TAR.5
14.3 291.6
12.8 344.1
12.8 597.8
DEL SERVICIO 585
DEL SERVICIO 585
13.8 96.8
78.8
78.8
80
80
80
2.5 209.3
3.5 210.3
3.5 210.3
3 209.8
2.8 113.3
9.5 178.3
22.3 191.1
3.5 171.3
4.5 172.3
0.8 111.3
7.8 111.8
4 108
16.8 174.6
19.8 177.6
8.5 141.3
DEL SERVICIO 123.3
DEL SERVICIO 69.5
2 71.5
DE INSUMOS
TAR.5
154.5 741.5
177 979.5
DEL SERVICIO 802.5
151.3 953.8
156 785.5
DEL SERVICIO 491

129 682.3
46.8 338.1
136.8 388.1
DEL SERVICIO 631.3
144.3 913.1
143 851.8
DEL SERVICIO 578.5
DEL SERVICIO 578.5
144.3 722.8
139.8 718.3
DEL SERVICIO 633.3
160.5 739
141.5 715.8
141.8 720.3
DEL SERVICIO 529.5

153 682.5
DEL SERVICIO 529.5
DEL SERVICIO 131.5
DEL SERVICIO 131.5
155.5 287
136.8 661.8
140.5 670
147.3 731.3
DEL SERVICIO 744.5

141 885.5
162.5 967.3
142.5 843.8
131.3 782.1
160.5 860.3
1421.5
1421.5
148.3 686.6
DE INSUMOS
TAR.5
172.8 902.1
DEL SERVICIO 802.5
137 212
136.3 658.6
145.8 668.1
26.3 110.1
15.3 99.1
DEL SERVICIO 480.8

171.8 753.1
144.3 725.6
168.8 750.1
170 751.3
141.5 668
140.8 683.1
133.5 620.8
159.3 710.3
144.5 695.5
139.8 690.8
143.5 694.5
140.8 652.3
132.5 639.5
15.3 128.6
128.8 640.3
130.8 681.8
132.5 627.5
DEL SERVICIO 83.8
DEL SERVICIO 83.8
123.3
673.3
53.8 207.1
747.8
0.3 115.3
10.5 217.3
3 209.8
8.5 215.3
DE INSUMOS
TAR.5
0.3 207.1
4 210.8
2.8 209.6
19.8 143.1
1.3 116.3
11.3 28.3
9.3 122.6
7.5 24.5
0.3 17.3
5.8 28.3
5 27.5
22.5
6.5 29
7.8 42.1
73.5 110.8
73.5 110.8
73.5 110.8
73.5 110.8
73.5 110.8
4 26.5
4 22
0.8 206.8
0.8 129.3
0.8 47.8
0.8 47.8
46.5
0.8 55.1
3.8 61.3
162.8
51.8
59.3
104.5
149.5
405.5
45.5
45.5
3 26
8.5 29.5
12 68.8
DE INSUMOS
TAR.5
9.5 75.3
23.3 50.1
19.8 83.6
9 33.8
12 34
0.3 71.3
9.3 40.1
12 38
3.8 23.8
8.5 68.5
12.8 39.8
43.5 103.8
2.5 30
26 79
16.8 42.8
9.3 33.6
26.3 59.3
20.8 53.8
17.8 43.8
3 33.8
33.3 64.1
66 87
49.8 70.8
33.3 64.1
66 87
20.5 59
15.3 99.1
12 44.3
3 65.8
39.5 121.3
35.3 156.3
34.8 116.6
55.3 176.3
36.3 210.1
21.5 142.5
39.5 160.5
55.3 137.6
20.8 103.1
44.5 126.3
38.5 120.3
39.5 121.3
DE INSUMOS
TAR.5
11.5 132.5
13.8 71.8
337.3 537.3
42.8 100.8
62.5 315.3
397.3 1703.8
62.8 315.6
40.3 293.1
62.5 315.3
130.8 1437.3
135 230.3
201.8 411.8
108 219
67.8 121.6
67.8 107.3
54.3 93.8
54.3 97.1
40.8 80.3
27.3 81.1
7.3 37.8
7.8 60.6
2 55.3
2.5 55.8
96.3 147.8
3.8 106.1
67.8 130.6
67.8 130.6
27.3 66.8
13.8 46.1
13.8 46.1
10.5 42.8
7.8 43.8
19.8 77.3
35.3 115.1
9.3 45.3
9.3 45.3
9.3 45.3
DE INSUMOS
TAR.5
18.5 58
67.8 163.1
81 165.3
47.5 101.3
40.8 80.3
40.8 80.3
40.8 83.6
33.8 73.3
33.8 87.6
20.5 74.3
40.8 94.6
69.3 120.8
7.3 56.3
13.8 64.1
19.8 86.3
4.5 32.8
5.8 52.3
17.5 62.3
DEL SERVICIO 53.3
DEL SERVICIO 49
6.5 87.5
23.5 62.5
11.5 57.5
7.5 69.5
DEL SERVICIO 62
13.8 62.8
6.5 52.5
6.5 59.8
DEL SERVICIO 44.8
3.8 34.8
DEL SERVICIO 21.8
21.8 70.8
6.5 66.5
5.5 27.3
22.5 103.5
13.8 61.6
13.3 59.3
15.8 64.8
8.3 70.3
1.3 23.1
DE INSUMOS
TAR.5
14.8 38.3
1.3 22.3
1.3 22.3
1.3 29.3
164.8 186.1
1.8 22.8
5 31.3
2.8 23.8
9.3 31.3
9.3 27.6
10.3 33.8
25 61
DE INSUMOS
TAR.5
1,337.5 2097.8
1,392.5 2558
1,337.5 2624.5
1,337.5 2502
1,371.0 2409.8
1,371.0 2240.3
1,457.5 2535.8
1,457.5 2326
1,163.8 2032.3
1,082.0 2194.8
1,057.8 1938.1
1,057.8 2036.6
1,057.8 1922.8
1,012.0 1851.8
929 1802.5
943.8 1829.8
1,052.0 2047
965.8 1938.1
988.5 2168
988.5 1884.8
965.8 1943.3
858.5 1733.8
1,110.3 2036.8
1,110.3 1997.3
988.5 1874.5
1,052.0 2047
943.8 1938.8
943.8 1840.1
746 2033
606.8 1493.8
1,337.5 2097.8
672 1558
943.8 1829.8
1,052.0 1938
829.3 1589.6
735.8 1402.8
DE INSUMOS
TAR.5
735.8 1487.6
979 1651.5
556.5 1233
508.5 1105
486.8 1089.1
375.8 935.6
735.8 1436.1
350.5 839
735.8 1409.6
920.5 1607.3
2,036.5 2724.5
2,036.5 2724.5
380.5 963.8
380.5 879.5
620 1388
585 1352.5
619 1429.5
584.8 1182.8
2,102.0 2701
2,095.5 2739.8
2,095.5 2698.5
2,036.5 2650.8
2,036.5 2650.8
1,995.3 2604.3
375.8 956.3
375.8 914.1
375.8 856.6
584.8 1065.3
463.5 1009.8
463.5 1004.8
463.5 1001.8
486.8 1033.1
486.8 1033.1
619 1202.3
584.8 1182.8
1,995.3 2682.1
350.5 910.3
380.5 1028.5
619 1233.3
584.8 1251.8
585 1080.3
486.8 1070.1
DE INSUMOS
TAR.5
585 1168.3
486.8 1231.6
486.8 1231.6
620 1388
362 1322.5
345.3 852.3
427.3 1030.8
1,097.3 2061.3
325.8 1074.8
459.8 1427.3
1,234.5 2206.5
325.5 1029.3
377.5 1118
332.8 934.1
332.8 934.1
359.3 1101.6
362.8 1216.6
362.8 1101.3
362.8 996.6
364.8 1335.1
364.8 1339.8
463.3 943.8
463.3 943.8
644 1254.5
505.3 1109.1
637.8 1489.8
345.8 979.1
385.3 1014.8
345.8 977.1
345.8 947.1
325.5 1075.8
451.5 1194.5
468 1217
587.5 1336.5
987.5 1959.5
347.8 1210.6
327 819.5
302.3 1042.8
352.3 1215.1
614.5 1477.3
326.5 927.8
313.3 1055.6
DE INSUMOS
TAR.5
313.3 1051.8
310.5 1049
310.5 1049
313.3 793.8
303 906.5
326.3 927.6
326.3 927.6
391.5 1366.5
303 1045.3
303 1278
331 1306
331 1306
331 1306
399 1009.5
399 1009.5
732 1584
383.5 1235.5
328.3 959.6
306.8 938.1
306.8 938.1
306.8 938.1
306.8 938.1
292.5 923.8
362.8 996.6
362.8 1101.3
306.5 1055.5
306.5 940.3
377.5 1118
385.3 1014.8
410.3 1038.8
352.3 1056.1
352.3 1102.6
352.3 1102.6
352.3 1102.6
391.8 1132.3
391.8 1132.3
391.8 1095.6
391.8 1132.3
290.3 967.1
485.5 980.8
219 725.8
485.5 995.8
325.3 1066.1
222.8 793.6
228.5 699.3
211.5 677.3
DE INSUMOS
TAR.5
211.5 678.8
208.3 678.3
228.5 695.8
414.3 1048.8
305.3 935.6
305.3 1043.8
305.3 881.8
515.5 1310
206 655.8
245.3 686.6
206 646
247 735.5
219 820.3
338.8 1079.6
338.8 1079.6
414.3 909.6
414.3 909.6
414.3 854.3
290.3 967.1
305.3 881.8
211.5 677.3
338.8 1079.6
338.8 1079.6
305.3 815.6
176 778.3
219 725.8
15,238.8 17730.6
3,675.0 6166.8
13,987.8 15683.3
2,471.8 4167.3
1,552.5 2814.5
7,686.3 9716.1
2,828.5 4858.3
6,309.3 8486.1
DE INSUMOS
TAR.5
1,106.3 3283.1
6,307.3 7729.6
1,146.0 2568.3
836.3 1974.3
1,465.0 2560.5
1,465.0 2638
1,465.0 2861.5
462.5 1318.8
612.5 1702
249.3 814.6
249.3 814.6
2,671.3 3470.8
6,309.3 7443.3
1,106.3 2240.3
6,309.3 7303.6
1,106.3 2100.6
6,309.3 7292.8
1,106.3 2089.8
14,343.3 16373.1
2,828.5 4858.3
14,814.3 16844.1
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14,814.3 16844.1
3,372.5 5402.3
14,814.3 16844.1
3,372.5 5402.3
1,423.3 2597.1
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6,324.3 7462.3
1,076.0 2214
DE INSUMOS
TAR.5
2,983.8 4380.3
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1,465.0 2638
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907.3 1854.3
0
30,279.0 #VALUE!
475.5 1056
475.5 1220.3
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475.5 1056
494 1134
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818.8 1576.6
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613.8 1300.3
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613.8 1386.6
825.5 1612
658 1306.5
658 1415.8
613.8 1423.1
1,094.0 1864.8
DE INSUMOS
TAR.5
825.5 1612
825.5 1707.5
840 1503.5
840 1722
680.5 1453.3
657.3 1305.8
657.3 1415.1
680.5 1489.8
1,120.5 1891.3
840 1667.3
667.5 1395
667.5 1393.3
667.5 1414.3
1,094.0 1819.8
1,120.5 1846.3
1,094.0 1757.5
835.8 1499.3
680.5 1358
680.5 1412.5
667 1328.8
835.8 1567.8
667 1439.8
744 1407.5
870.8 1534.3
870.8 1602.8
1,120.5 1893.3
696.5 1428.5
422.5 942.5
727 1420
467.5 1160.5
491.8 975.1
491.8 1045.1
491.8 1114.6
DE INSUMOS
TAR.5
694 1595
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835.8 1567.8
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1,041.5 1814.3
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696.8 1337.6
674 1423.8
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DE INSUMOS
TAR.5
1,049.8 1797.6
1,049.8 1844.8
696.8 1563.6
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808.8 1688.8
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744 1626
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474 1108.3
DE INSUMOS
TAR.5
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1,051.5 2261
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1,049.8 1991.8
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3,410.8 4038.1
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3,707.5 4443.8
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204.3 670.6
466.5 1107.3
DE INSUMOS
TAR.5
442.3 1183.3
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312.5 756.3
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275 773.3
DE INSUMOS
TAR.5
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2,761.8 3356.8
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781.8 1533.6
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DE INSUMOS
TAR.5
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285.5 735
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436.5 952
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746.3 1739.6
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DE INSUMOS
TAR.5
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DE INSUMOS
TAR.5
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66.5 489.3
73.5 496.3
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DE INSUMOS
TAR.5
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330.3 796.1
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343.8 809.6
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417.5 981
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DE INSUMOS
TAR.5
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DEL SERVICIO 73.8
DEL SERVICIO 90.8
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DEL SERVICIO 39.5
DEL SERVICIO 74
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O
SERVI TAR.2 TAR.3 TAR.4 TAR.5
CIOS
10000 I SERVICIOS HOSPITALARIOS
10100 CONSULTAS:
10101 PRIMERA CONSULTA (INCLUYE HIST. 12.84 2.6 5.1 14.8 32.1
10102 CONSULTA MEDICA 12.84 2.6 5.1 14.8 32.1
10103 INTERCONSULTA 12.84 2.6 5.1 14.8 32.1
10104 CONSULTA MEDICA (EMERGENCIA) 12.48 2.5 5 14.4 31.2
10105 CONSULTA MEDICA ESPECIALIZADA 13.75 2.8 5.5 15.8 34.4
10200 CONSULTAS DOMICILIARIAS:
10201 DE 01-20 KM. UNIDAD DE ORIGEN 28.4 5.7 11.4 32.7 71

10202 DE 21-40 KM. UNIDAD DE ORIGEN 41.1 8.2 16.4 47.3 102.8
10203 DE 41-60 KM. UNIDAD DE ORIGEN 53.9 10.8 21.6 62 134.8
10300 OTRAS CIUDADES (PROVINCIALES):
10301 DE 01-15 KM. UNIDAD DE ORIGEN 28.4 5.7 11.4 32.7 71

10400 HOSPITALIZACION:
10401 CUARTO UNIPERSONAL CON SALA DE93.1 18.6 37.2 107.1 232.8
10402 CUARTO UNIPERSONAL 54.2 10.8 21.7 62.3 135.5
10403 CUARTO BIPERSONAL 38.4 7.7 15.4 44.2 96
10404 CUARTO MULTIPLE 24 HORAS 32 6.4 12.8 36.8 80
10405 PABELLON DE HOSPITALIZACION DE 29.4 5.9 11.8 33.8 73.5
10406 EMERGENCIA(PERMANENCIA) 24 H 26.2 5.2 10.5 30.1 65.5
10500 SALAS DE ATENCION ESPECIAL:
10501 SALA RECUPERACION (POST-ANEST 11.4 2.3 4.6 13.1 28.5

10502 SALA CUIDADOS INTENSIVOS GENE 94.3 18.9 37.7 108.4 235.8
10503 SALA UNIDAD CORONARIA 24 HORA 90.7 18.1 36.3 104.3 226.8
10504 SALA DE PEDIATRIA DE 24 HORAS 22.6 4.5 9 26 56.5
10505 SALA DE NEONATOLOGIA DE 24 HO 44.4 8.9 17.8 51.1 111
10550 ALIMENTACION HOSPITALARIA PO 3.8 0.8 1.5 4.4 9.5
10600 SERVICIO DE AMBULANCIA(TRASLADO DE PACIENTE):

10601 CIUDAD DE LIMA:
10602 DE 01-20 KM. UNIDAD DE ORIGEN(L 41.5 8.3 16.6 47.7 103.8
O
TAR.2 TAR.3 TAR.4 TAR.5
SERV
ICIOS
10650 OTRAS CIUDADES (PROVINCIAS):

10700 UNIDADES DE RESCATE (HOSPITAL CENTRAL):

10701 DE 01-20 KM. UNIDAD DE ORIGEN (L 67.7 13.5 27.1 77.9 169.3
PACIENTES OFICIALES PNP. SERVICIOS CODIGO 10401, 10550, 10103 (03386.6

PACIENTES SUBALTERNO PNP. SERVICIOS CODIGO 10404, 10550, 10103 (233.8
O
SERV
ICIOS
10800 JUNTAS MEDICAS:

10801 JUNTA MEDICA 25.7 5.1 10.3 29.6 64.3
10802 CONSTANCIA MEDICA 9.3 1.9 3.7 10.7 23.3
10900 ACTIVIDADES DE CAPACITACION

10901 HORA DE SALA DE AUDITORIO DE 10184.5 97.2
10902 HORA DE SALA DE AUDITORIO HASTA 42.2 48.5
10903 HORA DE SALA DE AUDITORIO HASTA 21.1 24.3
20000 II PROCEDIMIENTOS Y DIAGNOSTICOS TERAPEUTICOS:
20100 CAUTERIZACION (CONSULTORIO) 7.8 1.6 3.1 9 19.5

20101 CURACION MENOR (CONSULTORIO) 10.5 2.1 4.2 12.1 26.3
20102 CURACION MEDIANA (CONSULTORIO 7.8 1.6 3.1 9 19.5
20103 CURACION POST-OPERATORIA (CON 11.9 2.4 4.8 13.7 29.8
20104 DEBRIDACION DE ABSCESO (CONSU 13.2 2.6 5.3 15.2 33
20105 EXERESIS DE LIPOMAS,GRANULOMA 27.5 5.5 11 31.6 68.8
20106 EXERESIS DE UÑA (CONSULTORIO) 10.8 2.2 4.3 12.4 27
20107 GINECOMASTIA (CONSULTORIO) 45.7 9.1 18.3 52.6 114.3
20200 ALIMENTACION POR SONDA NASOG 9.3 1.9 3.7 10.7 23.3
20201 ASPIRACION DE SECRECIONES P/24 7.2 1.4 2.9 8.3 18
20202 BALANCE HIDRICO 6.1 1.2 2.4 7 15.3
20203 BAÑO DE ALCOHOL 7.5 1.5 3 8.6 18.8
20204 BAÑO DE ESPONJA 9.3 1.9 3.7 10.7 23.3
20205 COLOCAC.ENEMA EVACUANTE 8.2 1.6 3.3 9.4 20.5
20206 COLOCAC.SONDA NASOGASTRICA 9.3 1.9 3.7 10.7 23.3
20207 COLOCAC.SONDA RECTAL 9.3 1.9 3.7 10.7 23.3
20208 COLOCAC.SONDA VESICAL 9.3 1.9 3.7 10.7 23.3
20209 COLOCACION DE FLEBOTOMIA/CAVA 20.7 4.1 8.3 23.8 51.8
20210 COLOCACION ENEMA POR OSTEOM 18.8 3.8 7.5 21.6 47
20211 COLOCACION LINEA ARTERIAL 32.9 6.6 13.2 37.8 82.3
20212 CONTROL DE FUNC.VITALES (TEMP. 6.4 1.3 2.6 7.4 16
20213 CONTROL DE P.V.C. 6 1.2 2.4 6.9 15
20214 CONTROL DE PRESION ARTERIAL 6.4 1.3 2.6 7.4 16
20215 CURACION MAYOR:HERIDAS POST- 9.7 1.9 3.9 11.2 24.3
20216 CURACION MEDIANA 6.8 1.4 2.7 7.8 17
20217 CURACION MENOR:HERIDA TAMAÑO 6.8 1.4 2.7 7.8 17
20218 HIGIENE PERIANAL 6.1 1.2 2.4 7 15.3
20219 INSTALACION DE VENOCLISIS 8.5 1.7 3.4 9.8 21.3

20219.1 INSTALACION DE VENOCLISIS (INC 8.5 1.7 3.4 9.8 21.3
20220 INTUBACION ENDOTRAQUEAL 17.6 3.5 7 20.2 44

O
SERV
ICIOS
20220.1 INTUBACION ENDOTRAQUEAL(INCLU 17.6 3.5 7 20.2 44
20221 INYECTABLES: INTRAMUSC/ENDOV 6 1.2 2.4 6.9 15

20221.1 INYECTABLES: INTRAMUSCULAR (IN 6 1.2 2.4 6.9 15
20221.2 INYECTABLES: ENDOVENOSO (INCLU 6 1.2 2.4 6.9 15
20222 LAVADO GASTRICO 7 1.4 2.8 8.1 17.5
20223 LIMPIEZA DE TUBO D/TRAQUEOSTO 6.8 1.4 2.7 7.8 17
20224 HIGIENE PERINEAL 6.1 1.2 2.4 7 15.3
20225 NEBULIZACION CON AIRE 7.5 1.5 3 8.6 18.8
20226 NEBULIZACIONES C/OXIGENO(NO INC 6.6 1.3 2.6 7.6 16.5
20227 OXIGENOTERAPIA 5.9 1.2 2.4 6.8 14.8
20228 OXIGENOTERAPIA HIPOTERMIA (CAR 12 2.4 4.8 13.8 30
20229 POST-MORTUM 9 1.8 3.6 10.4 22.5
20230 PREPARACION PRE-OPERATORIA (R 7.9 1.6 3.2 9.1 19.8
20231 PUNCION LUMBAR 11.7 2.3 4.7 13.5 29.3
20232 SUTURA 24.2 4.8 9.7 27.8 60.5
20233 TACTO RECTAL 6.5 1.3 2.6 7.5 16.3
20234 USO DE RESPIRADOR(RESPIRAC.ASI 37 7.4 14.8 42.6 92.5
20235 COLOCACION DE FLEBOTOMIA 20.7 4.1 8.3 23.8 51.8
20250 CURACION MAYOR (EMERGENCIA) 15.1 3 6 17.4 37.8

20251 CURACION MEDIANA (EMERGENCIA) 13.3 2.7 5.3 15.3 33.3
20252 CURACION MENOR (EMERGENCIA) 10.5 2.1 4.2 12.1 26.3

20253 ASPIRACION DE SECRECIONES (INC 7.2 1.4 2.9 8.3 18
20270 UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS GENERALES :

20271 ASPIRACION DE SECRECIONES P/24 7.2 1.4 2.9 8.3 18
20272 CURACION MAYOR:HERIDAS POST- 9.7 1.9 3.9 11.2 24.3
20273 CURACION MEDIANA 6.8 1.4 2.7 7.8 17
20274 CURACION MENOR:HERIDA TAMAÑO 6.8 1.4 2.7 7.8 17
20300 CATETERISMO UMBILICAL ONFALOCL 17.2 3.4 6.9 19.8 43

20301 CURACION DE CORDON UMBILICAL ( 5.4 1.1 2.2 6.2 13.5
20302 EXANGUINEOTRANSFUSION (RECIEN 45.4 9.1 18.2 52.2 113.5
20303 EXTRACCION DE MUESTRA DE SANG 5.3 1.1 2.1 6.1 13.3
20304 FOTOTERAPIA P/24 HRAS.(RECIEN N 93.2 18.6 37.3 107.2 233
20305 TRANSFUSION SANGUINEA DIRECTA 5.8 1.2 2.3 6.7 14.5

O
SERV
ICIOS
20400 VACUNAS: (EPIDEMIOLOGIA)

20402 VACUNA AMARILICA 6.9 1.4 2.8 7.9 17.3
20404 VACUNA ANTITETANICA 6.8 1.4 2.7 7.8 17
20405 VACUNA BCG ( ANTITUBERCULINA) 6.8 1.4 2.7 7.8 17
20406 VACUNA DITE 6.8 1.4 2.7 7.8 17
20407 VACUNA DPT.(DIFTERIA,TETANO,PER 6.8 1.4 2.7 7.8 17
20409 VACUNA ORAL ANTIPOLIO (GOTAS) 6 1.2 2.4 6.9 15
20413 VACUNA TRIMOVAX ( RUBEOLA, PAP 6.8 1.4 2.7 7.8 17
20419 PROGRAMA MALARIA Y OEM ( OTRA 6.3 1.3 2.5 7.2 15.8
20451 COSTO DE AGUJA DESCARTABLE Nº23 X 1 1/2
O
SERV
ICIOS
30000 III SALUD MENTAL PSICOLOGIA Y PATOLOGIA LENGUAJE
30100 SALUD MENTAL:

30101 PSICOTERAPIA INDIVIDUAL 10.2 2 4.1 11.7 25.5
30103 ELECTROSHOCK (ELECTROPLEXIA) 54.8 11 21.9 63 137
30200 PSICOLOGIA:

30200.1 PSICOTERAPIA INDIVIDUAL 10.2 2 4.1 11.7 25.5
30200.2 PSICOTERAPIA DE APOYO 10.2 2 4.1 11.7 25.5
30200.3 PSICOTERAPIA BREVE 10.2 2 4.1 11.7 25.5
30200.4 PSICOTERAPIA FAMILIAR SESION 10.5 2.1 4.2 12.1 26.3
30200.5 TERAPIA DE PAREJA 10.2 2 4.1 11.7 25.5
30200.6 TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL 10.2 2 4.1 11.7 25.5
30200.7 TERAPIA DE RELAJACION 18.3 3.7 7.3 21 45.8
30201 ENTREVISTA PSICOLOGICA 9.3 1.9 3.7 10.7 23.3

30202 PSICOTERAPIA GRUPAL 10.5 2.1 4.2 12.1 26.3
30203 EVALUAC.PSICOL.COMPLETA 30.4 6.1 12.2 35 76
30204 ORIENTACION VOCACIONAL 11.9 2.4 4.8 13.7 29.8
30205 EVALUAC.PERSONALIDAD 12.7 2.5 5.1 14.6 31.8
30206 EVALUAC.INTELECTUAL (EVALUAC. 13.7 2.7 5.5 15.8 34.3
30207 EVALUAC.DESARROL.INFANTES 11 2.2 4.4 12.7 27.5
30208 EVALUAC.DESARROL.MOTOR 15.1 3 6 17.4 37.8

30209 EVALUAC. ORGANICIDAD 13.7 2.7 5.5 15.8 34.3
30300 TEST PSICOLOGICO :

30301 PORSCHACH (PERSONALIDAD) PD. 12 2.4 4.8 13.8 30
30302 MMPI (PERSONALIDAD) 12.2 2.4 4.9 14 30.5
30303 MACHOVER (PERSONALIDAD) FH. 8.4 1.7 3.4 9.7 21
30304 COMPLET.FRASES (PERSON.) SACKS 10.2 2 4.1 11.7 25.5
30305 FAMILIA (PERSONALIDAD) 8.4 1.7 3.4 9.7 21
30306 PAREJA (PERSONALIDAD) 8.5 1.7 3.4 9.8 21.3
30307 ASOC.PALABRAS (PERSONALIDAD) 8.7 1.7 3.5 10 21.8
30400 MOTORES:
30401 BENDER (MOTORES) 7.9 1.6 3.2 9.1 19.8
30402 BENTON (MOTORES) 13.7 2.7 5.5 15.8 34.3
30403 GANTUCCI (MOTORES) 11.8 2.4 4.7 13.6 29.5
30500 INTELIGENCIA:
30501 STANFORD LM (INTELIGENCIA) 13 2.6 5.2 15 32.5
30502 ESCAL.INT.PREESCOLAR (WPPSI) 12.3 2.5 4.9 14.1 30.8
O
SERV
ICIOS
30503 ESCAL.INT.NIÑOS (WISC-R) 11.9 2.4 4.8 13.7 29.8
30504 ESCAL.INT.ADULTOS (WAIS) 11.9 2.4 4.8 13.7 29.8
30600 DESARROLLO:
30601 BRUNET LEZINI (DESARROLLO) 10.9 2.2 4.4 12.5 27.3
30602 VINELAND(DESARROLLO) 10.7 2.1 4.3 12.3 26.8
30603 ORIENTAC.VOCACIONAL 10.7 2.1 4.3 12.3 26.8
30604 KUDDER ORIENTAC.VOCAC. 17.3 3.5 6.9 19.9 43.3
30700 PRUEBAS ESPECIALES:

30701 TEST APERCEP.TEMAT.ADULTOS 12.2 2.4 4.9 14 30.5
30702 TEST FRUSTACION ROZENZWEIGH 12.4 2.5 5 14.3 31
30703 TEST APERCEP.TEMAT.ADOLESC 12 2.4 4.8 13.8 30
30704 TEST APERCEP.TEMAT.NIÑOS(CAT) 12.4 2.5 5 14.3 31
30705 DENVER (PRUEBA ESPECIAL) 9.8 2 3.9 11.3 24.5
30707 RORCHARD 12.4 2.5 5 14.3 31
30713 OBSERVACION DE CONDUCTA 9.3 1.9 3.7 10.7 23.3
30714 INTERVENCION EN CRISIS 9.3 1.9 3.7 10.7 23.3
30715 ORIENTACION Y CONSEJO 9.3 1.9 3.7 10.7 23.3
30716 EVALUACION PSICOPEDAGOGICA PO 10.5 2.1 4.2 12.1 26.3
30800 PATOLOGIA LENGUAJE:

30801 EVALUACION LENGUAJE 10.9 2.2 4.4 12.5 27.3
30802 TERAPIA LENGUAJE INDIV. 10.5 2.1 4.2 12.1 26.3

30803 ENTREVISTA DE LENGUAJE 10.5 2.1 4.2 12.1 26.3
30804 PSICOTERAPIA INDIVIDUAL 10.2 2 4.1 11.7 25.5
30805 ENTREVISTA PSICOLOGICA 9.3 1.9 3.7 10.7 23.3
30806 EVALUAC.PSICOL.COMPLETA 30.4 6.1 12.2 35 76
30807 EVALUACION D/PSICOMOTRICIDAD 10.7 2.1 4.3 12.3 26.8
30808 ESTIMUL.MULTISENSORIAL TERAPI 10.5 2.1 4.2 12.1 26.3
30809 PSICOMOTRICIDAD TERAPIA 10.7 2.1 4.3 12.3 26.8
30810 ERGOTERAPIA (TERAPIA INDIVIDUA 11.2 2.2 4.5 12.9 28
30900 CLINICA DE DIA:

30901 RELAJACION 18.3 3.7 7.3 21 45.8
30904 DINAMICA DE GRUPO 33 6.6 13.2 38 82.5
30905 VIDEOFORUM 23.1 4.6 9.2 26.6 57.8
30907 ACTIVIDAD DEPORTIVA 14.6 2.9 5.8 16.8 36.5
30910 PERIODICO MURAL 22.5 4.5 9 25.9 56.3
30915 ELECTROSEDACION 31.9 6.4 12.8 36.7 79.8
O
SERV
ICIOS
40000 IV MEDICINA FISICA Y REHABILITACION
40100 ELECTROMIOGRAFIA P/EXTREMIDA 10.5 2.1 4.2 12.1 26.3

40101 VELOCIDAD DE CONDUCCION POR 8.9 1.8 3.6 10.2 22.3
40200 TERAPIA FISICA:

40201 ULTRASONIDO (AGENTES FISIC.) 3 0.6 1.2 3.5 7.5
40202 COMPRESAS CALIENTES DORSALES 3.3 0.7 1.3 3.8 8.3
40204 INFRARROJOS (RAYOS INFRARROJOS3.3 0.7 1.3 3.8 8.3
40205 ONDA CORTA Y MICROONDA (AGENTE19.7 3.9 7.9 22.7 49.3
40206 RAYO LASER (AGENTES FISIC.) 3.3 0.7 1.3 3.8 8.3
40208 ESTIMUL.ELECTR.CORRIENT.ANALGE 5.6 1.1 2.2 6.4 14

40208.1 ESTIMUL.ELECTR.CORRIENT.ANALG 5.6 1.1 2.2 6.4 14
40208.2 ELECTROTERAPIA CORRIENTE ANAL 5.6 1.1 2.2 6.4 14
40208.3 ELECTROTERAPIA CORRIENTE ANAL 5.6 1.1 2.2 6.4 14
40209 MASAJES(MASOTERAPIA) 2.4 0.5 1 2.8 6
40210 ENTRENAMIENTO EN MARCHA 4 0.8 1.6 4.6 10
40211 TRACCION CERVICAL 4.4 0.9 1.8 5.1 11
40212 TRACCION PELVICA 7 1.4 2.8 8.1 17.5
40213 REEDUC.NEUROMUSC.PCTES.C/LES 7.5 1.5 3 8.6 18.8
40214 REEDUC.NEUROMUSC.PCTES.C/LES 7.5 1.5 3 8.6 18.8
40215 REEDUC.NEUROMUSC.PCTES.C/LESI 6.1 1.2 2.4 7 15.3
40216 REEDUCAC.MUSCULAR EN PCTES. 6.6 1.3 2.6 7.6 16.5
40217 TEST MUSCULAR POR 1 EXTREMIDA 3.5 0.7 1.4 4 8.8
40218 TEST MUSCULAR 2 EXTREMIDADES 6.6 1.3 2.6 7.6 16.5
40219 TEST MUSCULAR POR 4 EXTREMID 7.5 1.5 3 8.6 18.8
40220 TEST ARTICUL/INFORM.P/1 SEGMENT 3.5 0.7 1.4 4 8.8
40221 TEST ARTICUL/INFORM.P/2 SEGMENT 4.4 0.9 1.8 5.1 11
40222 TEST ARTICUL/INFORM.P/4 SEGMENT 6.6 1.3 2.6 7.6 16.5
40224 EJERCICIOS TERAPEUTICOS 1 SEG 3.5 0.7 1.4 4 8.8
40225 ENTRENAMIENTO PRE PROTESIC.MI 4.9 1 2 5.6 12.3
40226 ENTRENAMIENTO PROTESICO MIEMB 4.9 1 2 5.6 12.3

40228 COMPRESAS CALIENTES AUTOMATIC 3.6 0.7 1.4 4.1 9
40229 COMPRESAS CALIENTES CERVICALE 3.3 0.7 1.3 3.8 8.3
40230 COMPRESAS CALIENTES HOMBRO (L 3.3 0.7 1.3 3.8 8.3
40231 COMPRESAS CALIENTES LUMBARES 3.3 0.7 1.3 3.8 8.3
40232 COMPRESAS CALIENTES MIOFACIAL 3.3 0.7 1.3 3.8 8.3
40233 COMPRESAS CALIENTES MUÑECA (L 3.3 0.7 1.3 3.8 8.3
40234 COMPRESAS CALIENTES RODILLA - 3.3 0.7 1.3 3.8 8.3
40235 COMPRESAS FRIAS INSTANTANEAS ( 3.6 0.7 1.4 4.1 9
40236 INFILTRACION INTRA-ARTICULAR 14.4 2.9 5.8 16.6 36
O
SERV
ICIOS

40237 COMPRESAS CALIENTES INSTANTANE3.6 0.7 1.4 4.1 9
40238 COMPRESAS CALIENTES INSTANTANE3.6 0.7 1.4 4.1 9
40250 HIDROTERAPIA:
40251 HIDROMASAJE:TANQUE WHIRPOOL 9.4 1.9 3.8 10.8 23.5
40252 HIDROMASAJE:TANQUE HUBBARD( 8.8 1.8 3.5 10.1 22
40253 HIDROMASAJE:HYDROTRACK (FORT 16.2 3.2 6.5 18.6 40.5
40254 HIDROMASAJE:PISCINA TERAPEUTI 21.2 4.2 8.5 24.4 53
40300 TERAPIA OCUPACIONAL :

40301 EXAMEN ACTIVIDADES VIDA DIARIA 8.8 1.8 3.5 10.1 22
40302 EXAMEN ACTIV/FUNCION.MIEMB.SUP 4.1 0.8 1.6 4.7 10.3
40303 ACTIVIDAD.MANUAL.FUNCIONAL.MI 4.1 0.8 1.6 4.7 10.3
40304 ENTRENAMIENTO PRE PROTESICO P 4.1 0.8 1.6 4.7 10.3
40305 ENTRENAMIENTO PROTESICO P/MIE 4.1 0.8 1.6 4.7 10.3
40306 TERAP.DISEÑ/CONFECC:FERULAS/CA 8.5 1.7 3.4 9.8 21.3

40307 TERAP.DISEÑ/CONFECC:FERULAS/C 8.5 1.7 3.4 9.8 21.3
40308 TERAP.DISEÑ/CONFECC:FERULAS/CA 8.5 1.7 3.4 9.8 21.3
40309 TERAP.DISEÑ/CONFECC:FERULAS: 8.5 1.7 3.4 9.8 21.3
40312 TERAP.DISEÑ/CONFECC:FERULAS:D 8.5 1.7 3.4 9.8 21.3
40313 TERAP.DISEÑ/CONFECC:FERULAS:IN 8.5 1.7 3.4 9.8 21.3
40318 TERAP.DISEÑ/CONFECC:FERULAS:P 8.5 1.7 3.4 9.8 21.3
40319 TERAP.DISEÑ/CONFECC:FERULAS:T 8.5 1.7 3.4 9.8 21.3
40320 TERAP.DISEÑ/CONFECC:FERULAS:T 8.5 1.7 3.4 9.8 21.3
40350 TALLER TERAPIA OCUPACIONAL :

40354 EVALUACION DE FUNCIONABILIDAD 4.1 0.8 1.6 4.7 10.3
40355 EVALUACION DE SENSIBILIDAD 4.1 0.8 1.6 4.7 10.3
40356 EVALUACION DE REHABILITACION P 4.1 0.8 1.6 4.7 10.3
40357 TRATAMIENTO DE SENSIBILIDAD 4.1 0.8 1.6 4.7 10.3
40358 TRATAMIENTO DE AREA COGNITIVA 4.1 0.8 1.6 4.7 10.3
40400 ESTIM.MULTISEN.ALTER.DESAR.PSICOMOT.NIÑOS:

40400.1 ENTREVISTA PSICOLOGICA 5.8 1.2 2.3 6.7 14.5
O
SERV
ICIOS
40400.2 EVALUACION PSICOLOGICA 5.8 1.2 2.3 6.7 14.5
40400.3 INFORMES PSICOLOGICOS 5.8 1.2 2.3 6.7 14.5
40401 EVALUACION MULTISENSORIAL 6.8 1.4 2.7 7.8 17

40401.1 EVALUACION D/REINSERCION LABO 6.8 1.4 2.7 7.8 17
40401.2 EVALUACION D/ORIENTACION VOCA 6.8 1.4 2.7 7.8 17
40401.3 PSICOTERAPIA DE APOYO 6.8 1.4 2.7 7.8 17
40401.4 PSICOTERAPIA BREVE 6.8 1.4 2.7 7.8 17
40401.5 PSICOTERAPIA FAMILIA 6.8 1.4 2.7 7.8 17
40401.6 ORIENTACION Y CONSEJO PSICOLO 6.8 1.4 2.7 7.8 17
40402 TEST NEUROEVOLUTIVO 5.9 1.2 2.4 6.8 14.8

40403 TEST MUSCULAR FUNCIONAL 5.9 1.2 2.4 6.8 14.8
40404 COMPRESAS CALIENTES(NIÑOS) 3.6 0.7 1.4 4.1 9
40405 ESTIMULACION ELECTRICA (NIÑOS- 3.5 0.7 1.4 4 8.8

40405.1 ESTIMULACION ELECTRICA (NIÑOS- 3.5 0.7 1.4 4 8.8
40406 RAYOS INFRARROJOS (NIÑOS) 2.8 0.6 1.1 3.2 7
40407 ENTRENAMIENTO DE MARCHA (NIÑO 3.5 0.7 1.4 4 8.8
40408 METODOS TERAPEUTICOS (NIÑOS) 5.4 1.1 2.2 6.2 13.5
40409 HIDROTERAPIA (NIÑOS):TANQ.WHIR 7.7 1.5 3.1 8.9 19.3
O
SERV
ICIOS
50000 V PROCEDIMIENTOS ESPECIALES
50001 ALERGIA E INMUNOLOGIA:

50002 9.5 1.9 3.8 10.9 23.8
50003 ANTIGENOTERAPIA INYECCION DILU 9.5 1.9 3.8 10.9 23.8
50004 9.5 1.9 3.8 10.9 23.8
50007 PRUEBA DE ALERGIA A DROGAS(PR 86.3 17.3 34.5 99.2 215.8
50008 TESTIFICACIONES(CUTIREACCION /P 16.6 3.3 6.6 19.1 41.5

50009 ANTIGENOTERAPIA MANTENIMIENT 9.5 1.9 3.8 10.9 23.8

50101 EXERESIS LIPOMAS,QUISTES SEBA 27.5 5.5 11 31.6 68.8
50102 EXERESIS QUISTES DERMOIDES 27.5 5.5 11 31.6 68.8
50103 EXERESIS DE CA.BAZOCELULAR 27.5 5.5 11 31.6 68.8
50104 EXERESIS GRANULOMAS 27.5 5.5 11 31.6 68.8
50105 EXERESIS MUCOCELE LABIAL 27.5 5.5 11 31.6 68.8
50106 RANULA:MARZUPIALIZACION 27.5 5.5 11 31.6 68.8
50150 CARDIOLOGIA:
50151 ANTICOAGULACION(ANTICOAGULAC 6.4 1.3 2.6 7.4 16
50152 CARDIOVERSION(CARDIVERSION EL 85.8 17.2 34.3 98.7 214.5
50153 CATETERISMO CARDIACO (SALA HOSP97.7 19.5 39.1 112.4 244.3
50154 DESFIBRILACION 74.1 14.8 29.6 85.2 185.3
50155 ECOCARDIOGRAMA 57 11.4 22.8 65.6 142.5
50156 ELECTROCARDIOGRAMA 9.2 1.8 3.7 10.6 23

50156.1 ELECTROCARDIOGRAMA (INCLUYE 9.2 1.8 3.7 10.6 23
50157 ESTREPTOKINASA (TROMBOLISIS) 6.3 1.3 2.5 7.2 15.8

50158 RIESGO QUIRURGICO C/CONSULTA 10.8 2.2 4.3 12.4 27
50159 HOLTER CONTINUO 47.2 9.4 18.9 54.3 118
50160 IMPLANTE DE MARCAPASO(TRANSIT134.7 26.9 53.9 154.9 336.8
50161 MARCAPASO DEFINITIVO(ENDOCARD235.8 47.2 94.3 271.2 589.5
50162 MONITOREO P/24 HRAS. 10 2 4 11.5 25
50163 ORDEÑO DE DRENAJE 6.4 1.3 2.6 7.4 16
50164 PRUEBA DE ESFUERZO 21.2 4.2 8.5 24.4 53
50165 REHABILITACION CARDIACA 12.9 2.6 5.2 14.8 32.3

50166 MONITOREO AMBULATORIO PRESION21.2 4.2 8.5 24.4 53
50167 ANTICOAGULACION SUBCUTANEA 6.4 1.3 2.6 7.4 16
50168 CARDIOVERSION FARMACOLOGICA 85.8 17.2 34.3 98.7 214.5
50169 ECOCARDIOGRAMA FARMACOLOGI 9.2 1.8 3.7 10.6 23
O
SERV
ICIOS
50200 CARDIOVASCULAR Y TORAX:

50201 BRONCOSCOPIA RIGIDA 289.2 57.8 115.7 332.6 723
50202 DRENAJE PLEURAL CERRADO 58.7 11.7 23.5 67.5 146.8
50203 ESOFAGOSCOPIA 188 37.6 75.2 216.2 470
50204 PERICARDIOCENTESIS 60.7 12.1 24.3 69.8 151.8
50205 TORACOCENTESIS 60.7 12.1 24.3 69.8 151.8
50206 TRAQUEOSTOMIA 66 13.2 26.4 75.9 165
50250 CENTRO OBSTETRICO:

50251 TEST DE NO STRESS 13.9 2.8 5.6 16 34.8
50252 TEST DE STRESS 136.4 27.3 54.6 156.9 341
50253 INDUCCION TRABAJO DE PARTO 136.4 27.3 54.6 156.9 341
50254 CONDUCCION TRABAJO DE PARTO 57.3 11.5 22.9 65.9 143.3
50255 ALUMBRAMIENTO 20.8 4.2 8.3 23.9 52
50256 EXPULSION 19.1 3.8 7.6 22 47.8
50257 PARTO C/EPISIOTOMIA 38.4 7.7 15.4 44.2 96
50258 PARTO S/EPISIOTOMIA 34.7 6.9 13.9 39.9 86.8
50259 PARTO INSTRUMENTADO 73.4 14.7 29.4 84.4 183.5
50260 EXTRACCION MANUAL D/PLACENTA 16.9 3.4 6.8 19.4 42.3
50261 REVISION INSTRUMENTAL D/CAVIDA 17.2 3.4 6.9 19.8 43
50262 REVISION MANUAL D/CAVIDAD 16.9 3.4 6.8 19.4 42.3
50263 SUTURAS 14.9 3 6 17.1 37.3
50264 TOCOLISIS 136.4 27.3 54.6 156.9 341

50265 MONITORIZACION ELECTRONICA MA 20.8 4.2 8.3 23.9 52
0 - - - -
NOTA: EXAMENES INCREMENTADOS A SOLIC 0 - - - -
50266 DINAMICA UTERINA 16.9 3.4 6.8 19.4 42.3
50267 TACTO VAGINAL 16.9 3.4 6.8 19.4 42.3
50268 CONTROL DE LATIDOS FETALES 16.9 3.4 6.8 19.4 42.3
50300 CIRUGIA REPARADORA Y QUEMADOS:

50301 CORRECCION QUIRURG./EXERESIS D32.2 6.4 12.9 37 80.5
50302 CURACION DE HERIDA INFECTADA 15.6 3.1 6.2 17.9 39
50303 CURACION D/QUEMADURA 20 A 30% 15.4 3.1 6.2 17.7 38.5
50304 CURACION D/QUEMADURA 50% A MA 18.4 3.7 7.4 21.2 46

50305 CURACION ULCERA POR PRESION 15.6 3.1 6.2 17.9 39
50306 CURACION POST OPERATORIA DE C 15.6 3.1 6.2 17.9 39
0 - - - -
NOTA: EXAMENES INCREMENTADOS A SOLIC 0 - - - -
50307 CURACION D/QUEMADURA PEQUEÑA 15.6 3.1 6.2 17.9 39
50308 CURACION D/QUEMADURA MEDIANA 15.6 3.1 6.2 17.9 39
50309 CURACION D/QUEMADURA GRANDE( 18.4 3.7 7.4 21.2 46
O
SERV
ICIOS
50310 CURACION D/ULCERA PEQUEÑA(CO 15.6 3.1 6.2 17.9 39
50311 CURACION D/ULCERA MEDIANA(CON 15.6 3.1 6.2 17.9 39
50312 CURACION D/ULCERA GRANDE(CON 15.6 3.1 6.2 17.9 39
50313 INFILTRACIONES(CONSULTORIO) 15.6 3.1 6.2 17.9 39
50314 RETIRO DE PUNTOS(CONSULTORIO) 15.6 3.1 6.2 17.9 39
50315 CURACION D/PACIENTES POST OPE 15.6 3.1 6.2 17.9 39
50316 CURACION D/PACIENTES POST OP 15.6 3.1 6.2 17.9 39
50317 15.6 3.1 6.2 17.9 39
50320 SALA DE OPERACIONES DE CIRUGIA MENOR :

50321 CORRECCION D/CICATRIZ LOSANGE 32.2 6.4 12.9 37 80.5
50322 CORRECCION D/CICATRIZ LOSANGE 32.2 6.4 12.9 37 80.5
50323 CORRECCION D/CICATRIZ W PLAST 253.3 50.7 101.3 291.3 633.3
50324 CORRECCION D/CICATRIZ Z PLAST 253.3 50.7 101.3 291.3 633.3
50325 CORRECCION D/CICATRIZ W PLAST 253.3 50.7 101.3 291.3 633.3
50326 CORRECCION D/CICATRIZ Z PLAST 253.3 50.7 101.3 291.3 633.3
50327 AUTOINJERTO PEQUEÑO 202.8 40.6 81.1 233.2 507
50328 AUTOINJERTO MEDIANO 202.8 40.6 81.1 233.2 507
50329 LIMPIEZA QUIRURGICA PEQUEÑA 241.5 48.3 96.6 277.7 603.8
50330 LIMPIEZA QUIRURGICA MEDIANA 241.5 48.3 96.6 277.7 603.8
50331 CA. BAZOCELULAR PEQUEÑO 252.5 50.5 101 290.4 631.3
50332 CA. BAZOCELULAR MEDIANO 252.5 50.5 101 290.4 631.3
50333 RINOPLASTIA PRIMARIA 240.5 48.1 96.2 276.6 601.3
50334 RINOPLASTIA SECUNDARIA 240.5 48.1 96.2 276.6 601.3
50335 BLEFARPLASTIA SUPERIOR /INFERI 253.5 50.7 101.4 291.5 633.8
50336 BLEFARPLASTIA COMPLETA 299.6 59.9 119.8 344.5 749
50337 LOBULO BIFIDO UNILATERAL 390 78 156 448.5 975
50338 LOBULO BIFIDO BILATERAL 390 78 156 448.5 975
50339 EXERESIS D/QUISTE SEBACEO 192.8 38.6 77.1 221.7 482
50340 EXERESIS D/LIPOMA 192.8 38.6 77.1 221.7 482
50341 GINECOMASTIA 197 39.4 78.8 226.6 492.5
50342 EXERESIS NEVUS 252.5 50.5 101 290.4 631.3
50343 TUNEL DEL CARPO 15.6 3.1 6.2 17.9 39
50344 DERMODISTROFIA FACIAL PARCIAL 252.5 50.5 101 290.4 631.3
50345 ELECTRO FULGURACION D/PAPILO 192.8 38.6 77.1 221.7 482
50346 LIPOSUCCION DE PAPADA 340.8 68.2 136.3 391.9 852
50347 LIPO IMPLANTE: SURCOS NASOGEN 340.8 68.2 136.3 391.9 852
50347.1 LIPO IMPLANTE: AREA MALAR 340.8 68.2 136.3 391.9 852
50347.2 LIPO IMPLANTE: HEMIATROFIA FACI 340.8 68.2 136.3 391.9 852
50347.3 LIPO IMPLANTE: GLUTEA 340.8 68.2 136.3 391.9 852
50347.4 LIPO IMPLANTE: CARA INTERNA D/M 340.8 68.2 136.3 391.9 852
50348 PROTESIS: MENTON 340.8 68.2 136.3 391.9 852
50349.1 MICROTIA TANZER II 390 78 156 448.5 975
50349.2 MICROTIA TANZER III 390 78 156 448.5 975
50350 DERMATOLOGIA:
50351 BIOPSIA DERMATOLOGICA 21.5 4.3 8.6 24.7 53.8
O
SERV
ICIOS
50352 CIRUGIA DERMATOLOGIA 47.7 9.5 19.1 54.9 119.3
50353 CRIO-CIRUGIA 11.7 2.3 4.7 13.5 29.3
50354 CURACION 13.7 2.7 5.5 15.8 34.3
50355 ELECTROCIRUGIA 13.4 2.7 5.4 15.4 33.5
50357 INFILTRACION DERMATOLOGICA 9.9 2 4 11.4 24.8
50358 INYECTABLE 7.3 1.5 2.9 8.4 18.3
50359 PINCELACIONES 9.4 1.9 3.8 10.8 23.5
50400 GASTROENTEROLOGIA:
50401 BIOPSIA ENDOSCOPICA 13.4 2.7 5.4 15.4 33.5
50402 COLONOSCOPIA 82.9 16.6 33.2 95.3 207.3
50403 COPROPARASITOLOGIA (COPROLOG15.6 3.1 6.2 17.9 39
50404 DILATACION DE ESOFAGO 38.9 7.8 15.6 44.7 97.3
50405 ESCLEROTERAPIA (ESCLEROTERAPI 45.7 9.1 18.3 52.6 114.3
50406 ESCLEROTERAPIA BIEN NO VARICIA 35.4 7.1 14.2 40.7 88.5
50407 EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO 38.3 7.7 15.3 44 95.8
50408 GASTROFIBROSCOPIA 28.1 5.6 11.2 32.3 70.3
50409 LAPAROSCOPIA 81.9 16.4 32.8 94.2 204.8
50412 POLIPECTOMIA ENDOSCOPICA (POL 108 21.6 43.2 124.2 270
50413 PROCTOSIGMOIDOSCOPIA 15.3 3.1 6.1 17.6 38.3
50414 VIDEOENDOSCOPIA (VIDEOENDOSCO81.3 16.3 32.5 93.5 203.3

50415 TROMBECTOMIA HEMORROIDAL 15.3 3.1 6.1 17.6 38.3
50416 DILATACION DE ESOFAGO C/VIDEO 81.3 16.3 32.5 93.5 203.3
50417 ESCLEROTERAPIA DE ESOFAGO C/V 81.3 16.3 32.5 93.5 203.3
50418 EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO 81.3 16.3 32.5 93.5 203.3
50419 INYECTOTERAPIA DE LESIONES UL 81.3 16.3 32.5 93.5 203.3
50420 LIGADURA DE HEMORROIDES 15.3 3.1 6.1 17.6 38.3
50421 LIGADURA DE VARICES DE ESOFAG 28.1 5.6 11.2 32.3 70.3
50422 LIGADURA DE VARICES DE ESOFAGO 81.3 16.3 32.5 93.5 203.3
50424 POLIPECTOMIA DE COLON 108 21.6 43.2 124.2 270
50425 VIDEOCOLONOSCOPIA 81.3 16.3 32.5 93.5 203.3
50426 VIDEOPOLIPECTOMIA DE COLON 81.3 16.3 32.5 93.5 203.3
50427 VIDEOPOLIPECTOMIA GASTRICA 81.3 16.3 32.5 93.5 203.3
50428 VIDEOLAPAROSCOPIA 81.3 16.3 32.5 93.5 203.3
50429 COLOCACION DE SONDA NASOYEY 15.3 3.1 6.1 17.6 38.3
50430 ENDOSCOPIA PEDIATRICA 78.9 15.8 31.6 90.7 197.3
50450 GINECO/OBSTETRICIA:
50451 AMNIOCENTESIS 18.9 3.8 7.6 21.7 47.3
50453 AMNIOTOMIA 19.3 3.9 7.7 22.2 48.3
50454 BIOPSIA DE CUELLO UTERINO 21.3 4.3 8.5 24.5 53.3
50455 BIOPSIA DE ENDOMETRIO 21.5 4.3 8.6 24.7 53.8
50456 COLPOSCOPIAS 22.7 4.5 9.1 26.1 56.8
50457 CONSULTA OBSTETRICA 19.4 3.9 7.8 22.3 48.5
50458 ELECTROCAUTERIZACION CUELLO 25.8 5.2 10.3 29.7 64.5
O
SERV
ICIOS
50459 EXAMEN D/PAPANICOLAO(TOMA D/M 17.4 3.5 7 20 43.5
50460 EXANGUINEO-TRANSF.INTRAUTERI 41.1 8.2 16.4 47.3 102.8
50461 HISTEROSCOPIAS 45.5 9.1 18.2 52.3 113.8
50462 LIMPIEZA VAGINAL 17.2 3.4 6.9 19.8 43
50463 PUNCION/ASPIRACION PAP.(BIOPSIA 19.9 4 8 22.9 49.8

50464 BIOPSIA D/MAMA 19.9 4 8 22.9 49.8
50465 EXAMEN GINECOLOGICO 19.9 4 8 22.9 49.8
50500 ECOGRAFIAS:
50501 ECOGRAFIA GINECOLOGICA 25 5 10 28.8 62.5
50502 ECOGRAFIA OBSTETRICA 25 5 10 28.8 62.5
50550 REPRODUCCION HUMANA :

50551 PLANIFICACION FAMILIAR :
50552 APLICACION DEPO-PROVERA 23.1 4.6 9.2 26.6 57.8
50553 CONTROL DE DIU 23.3 4.7 9.3 26.8 58.3
50554 IMPLANTE NORPLANT (INSERCION 44.3 8.9 17.7 50.9 110.8
50555 INSERCION TCU-380 (INSERCION DE 24.3 4.9 9.7 27.9 60.8
50557 PAPANICOLAO (EXAMEN DE PAPANI 23.3 4.7 9.3 26.8 58.3
50558 RETIRO DE DIU 27 5.4 10.8 31.1 67.5
50560 INFERTILIDAD:
50561 BIOPSIA DE ENDOMETRIO 25.5 5.1 10.2 29.3 63.8
50562 CULTIVO SECREC.VAGINAL(TOMA M 23.3 4.7 9.3 26.8 58.3
50563 CURACION POST-OPERATORIA B.T.B. 25.1 5 10 28.9 62.8
50564 CURACION POST-OPERAT.B.T.B.COM 27 5.4 10.8 31.1 67.5
50565 CURACION POST-OPERAT.LAPAROS 23.2 4.6 9.3 26.7 58
50566 HIDROTUBACION TUBARICA 27.2 5.4 10.9 31.3 68
50567 INSEMINACION ARTIFICIAL 26.8 5.4 10.7 30.8 67
50568 MOCO CERVICAL (TOMA D/MUESTRA 31.6 6.3 12.6 36.3 79

50569 RETIRO DE NORPLANT 24.3 4.9 9.7 27.9 60.8
50570 CIRUGIA MENOR DE VASECTOMIA 45.7 9.1 18.3 52.6 114.3
50571 COLPOCITOGRAMA 23.3 4.7 9.3 26.8 58.3
50572 CONSEJERIA Y PRE-OPERATORIO P 23.3 4.7 9.3 26.8 58.3
50600 HEMATOLINFATICO:
50601 GANGLIOS LINFATICOS:
50602 DRENAJE ABSCESO D/GANGLIO/LINF 27.5 5.5 11 31.6 68.8
50603 BIOPSIA DE GANGLIO 27.5 5.5 11 31.6 68.8
50650 NEFROLOGIA Y UNIDAD RENAL:

50651 BIOPSIA RENAL 40.8 8.2 16.3 46.9 102
50652 COLOCACION DE CATETER (COLOCA 26 5.2 10.4 29.9 65
O
SERV
ICIOS
50653 CURACION DE CATETER 7.3 1.5 2.9 8.4 18.3
50654 CURACION FISTULA ARTERIOVENOS 6.5 1.3 2.6 7.5 16.3
50656 HEMODIALISIS 82.9 16.6 33.2 95.3 207.3
50657 HEPARINIZACION CATETER 7 1.4 2.8 8.1 17.5
50658 LIMPIEZ/DESINFECCION DE TANQU 21.6 4.3 8.6 24.8 54
50659 LIMPIEZ/DESINFECCION RIÑON ARTI 6.6 1.3 2.6 7.6 16.5
50661 REGENERACION DEL AGUA 13.4 2.7 5.4 15.4 33.5

50662 HEMODIALISIS (SIN CATETER, SIN H 82.9 16.6 33.2 95.3 207.3
50663 HEMODIALISIS (SIN CATETER, CON 82.9 16.6 33.2 95.3 207.3
50664 HEMODIALISIS (CON CATETER DOBL 82.9 16.6 33.2 95.3 207.3
50665 HEMODIALISIS (CON CATETER DOBL 82.9 16.6 33.2 95.3 207.3
50700 NEUMOLOGIA:
50701 ESPIROMETRIAS (TEST EJERCICIO- 10.2 2 4.1 11.7 25.5
50702 FIBROBRONCOSCOPIA 46.3 9.3 18.5 53.2 115.8
50703 NEBULIZACION C/COMPRESORA INC 7.5 1.5 3 8.6 18.8
50704 NEBULIZACION C/OXIGENO ( NO IN 6.6 1.3 2.6 7.6 16.5
50705 TORACOCENTESIS + BIOPSIA PLEU 22.1 4.4 8.8 25.4 55.3
50706 TORACOCENTESIS C/DRENAJE (DRE 24.7 4.9 9.9 28.4 61.8
50707 TORACOCENTESIS DIAGNOSTICA 8.7 1.7 3.5 10 21.8

50708 TORACOCENTESIS CON DRENAJE (D 24.7 4.9 9.9 28.4 61.8
50709 RECOLECCION DE MUESTRA D/SEC 6.6 1.3 2.6 7.6 16.5
50710 INSTALACION D/VIA PARENTERAL I 8.5 1.7 3.4 9.8 21.3
50711 OXIGENOTERAPIA INCLUIDO CATETE 5.9 1.2 2.4 6.8 14.8
50712 INTUBACION ENDOTRAQUEAL INCL 17.6 3.5 7 20.2 44
50713 ESPIROMETRIA SIMPLE 10.2 2 4.1 11.7 25.5
50714 TORACOCENTESIS INCLUIDO PLEUR 8.7 1.7 3.5 10 21.8
50715 COLOCACION SONDA VESICAL INCL 9.3 1.9 3.7 10.7 23.3
50716 OXIGENOTERAPIA INCLUIDO MASCAR 5.9 1.2 2.4 6.8 14.8
50717 OXIGENOTERAPIA INCLUIDO MASCA 5.9 1.2 2.4 6.8 14.8
50718 ASPIRACION DE SECRECIONES BRO 7.2 1.4 2.9 8.3 18
50719 INSTALACION DE VIA PARENTERAL 8.5 1.7 3.4 9.8 21.3
50750 NEUROCIRUGIA:
50753 BLOQUEO DE PLEXO O INFILTRACIO 46.2 9.2 18.5 53.1 115.5
50754 BLOQUEO DE NERVIOS CRANEANOS 46.2 9.2 18.5 53.1 115.5
50755 INFILTRACION COLUMNA VERTEBRA 39.8 8 15.9 45.8 99.5
50756 INFILTRACION NERVIOS PERIFERIC 46.2 9.2 18.5 53.1 115.5
50757 MIELOGRAFIA CERVICAL /PUNCION 53.8 10.8 21.5 61.9 134.5
50758 MIELOGRAFIA LUMBAR/DORSAL/CER 53.8 10.8 21.5 61.9 134.5
50759 PANANGIOGRAFIA P/ CATETERISMO 86.4 17.3 34.6 99.4 216
50760 PUNCION CISTERNAL 40.4 8.1 16.2 46.5 101
50761 PUNCION RAQUIDEA 40.4 8.1 16.2 46.5 101
O
SERV
ICIOS
CODIGO DESCRIPCION COST
O
SERV
ICIOS
50762 PUNCION VENTRICULAR ADULTOS 110.9 22.2 44.4 127.5 277.3
50763 PUNCION VENTRICULAR PEDIATRIC 132.5 26.5 53 152.4 331.3
50764 RIZOTOMIA PERCUTANEA DEL TRIGE 234 46.8 93.6 269.1 585
50765 RIZOTOMIA PERCUTANEA FACETA IN 234 46.8 93.6 269.1 585
50766 RIZOTOMIA PERCUTANEA NERVIO P 234 46.8 93.6 269.1 585
50800 NEUROLOGIA:
50801 ELECTROENCEFALOGRAMA 33.2 6.6 13.3 38.2 83
50804 POTENCIALES EVOCADOS:
50805 AUDITIVOS 31.5 6.3 12.6 36.2 78.8
50806 VISUALES 31.5 6.3 12.6 36.2 78.8
50807 SOMATO SET FACIAL 32 6.4 12.8 36.8 80
50808 SOMATO SET MEDIANO 32 6.4 12.8 36.8 80
50809 SOMATO SET TIBIAL 32 6.4 12.8 36.8 80
50850 OFTALMOLOGIA:
50851 EXAMEN D/OJOS OFTALM.TRIAJE ( 82.7 16.5 33.1 95.1 206.8

50851.1 EXAMEN D/OJOS OFTALM.TRIAJE ( 82.7 16.5 33.1 95.1 206.8
50851.2 EXAMEN D/OJOS OFTALM.TRIAJE ( 82.7 16.5 33.1 95.1 206.8
50851.3 EXAMEN D/BIOMICROSCOPIA C/ FL 82.7 16.5 33.1 95.1 206.8
50852 EXAMEN D/OJOS OFTALM.CAMPIMET 44.2 8.8 17.7 50.8 110.5

50853 GONIOSCOPIA D/DIAGNOSTICO EN 67.5 13.5 27 77.6 168.8
50854 GONIOSCOPIA D/DIAGNOSTICO EN 67.5 13.5 27 77.6 168.8
50855 REFRACCION C/S CICLOPEGICOS/ME 67.1 13.4 26.8 77.2 167.8

50855.1 REFRACCION SIN CYCLOPEGICOS NI67.1 13.4 26.8 77.2 167.8
50856 CAMPOS VISUALES COMPLETOS (AG 44.2 8.8 17.7 50.8 110.5
50857 TONOMETRIA ( SCHIOTZ) 41.6 8.3 16.6 47.8 104

50857.1 TONOMETRIA ( APLANATICA) 41.6 8.3 16.6 47.8 104
50858 PRUEBAS PROVOCATIVAS P/GLAUC 63.1 12.6 25.2 72.6 157.8

50858.1 CONTROL DE GLAUCOMA 63.1 12.6 25.2 72.6 157.8
50859 EXAMEN FUNDOSCOPIO BAJO ANEST53.1 10.6 21.2 61.1 132.8

50860 EXAMEN RETINA(INYECC.ENDOV.FL 49.3 9.9 19.7 56.7 123.3
50861 RETINOGRAFIA(FOTOGRAFIA/FONDO 27.8 5.6 11.1 32 69.5
50861.1 RETINOSCOPIA INDIRECTA (FUNDOS 27.8 5.6 11.1 32 69.5
O
SERV
ICIOS
50862 EL GLOBO DEL OJO:

50863 GONIOSTOMIA 234.8 47 93.9 270 587
50864 ENUCLEACION GLOBO DL/OJO S/IM 321 64.2 128.4 369.2 802.5
50865 ENUCLEACION GLOBO DL/OJO C/IMP 321 64.2 128.4 369.2 802.5
50866 EVISCERACION GLOBO DL/OJO N/IN 321 64.2 128.4 369.2 802.5
50867 SUTURA CONJUNTIVA OJO P/HERIDA251.8 50.4 100.7 289.6 629.5
50868 LA CORNEA:
50869 PARACENTESIS D/CORNEA 196.4 39.3 78.6 225.9 491
50870 EXTRACC.CUERPO EXTRAÑO SUPER221.3 44.3 88.5 254.5 553.3
50871 ESCISION D/PTERIGION DE UN OJO 116.5 23.3 46.6 134 291.3
50872 CURETAJE/CAUTERIZAC.ULCERA D/ 100.5 20.1 40.2 115.6 251.3
50873 IONTOFORESIS D/ULCERA D/CORNE252.5 50.5 101 290.4 631.3
50874 QUERATOPLASTIA:INJERTO D/COR 307.5 61.5 123 353.6 768.8
50875 SUTURA D/CORNEA PERFORADA 283.5 56.7 113.4 326 708.8
50876 LA ESCLERA:
50877 ESCLEROTOMIA C/INCISION QUIRUR231.4 46.3 92.6 266.1 578.5
50878 ESCLEROTOMIA C/INCISION QUIRUR231.4 46.3 92.6 266.1 578.5
50879 ESCLEROTOMIA POSTERIOR 231.4 46.3 92.6 266.1 578.5
50880 ASPIRACION CAMARA ANT.P/DIAGN 231.4 46.3 92.6 266.1 578.5
50881 ESCLEROTOMIA P/GLAUCOMA C/TIJ 253.3 50.7 101.3 291.3 633.3
50882 RESECC. ESCLERAL 231.4 46.3 92.6 266.1 578.5
50883 IRRIGACION Y/O INYECCION AIRE C 229.7 45.9 91.9 264.2 574.3
50884 SUTURA ESCLERA P/HERIDA /INJURI 231.4 46.3 92.6 266.1 578.5
50885 IRIS Y EL CUERPO CILIAR:
50886 IRIDOTOMIA 211.8 42.4 84.7 243.6 529.5
50887 IRIDOTOMIA C/TRASFIJACION DL/IRI 211.8 42.4 84.7 243.6 529.5
50888 IRIDOTOMIA P/MEDIO FOTOCOAGU 211.8 42.4 84.7 243.6 529.5
50889 ESCISION D/LESION DE IRIS 52.6 10.5 21 60.5 131.5
50890 ESCISION CUERPO CILIAR(IRIDOCIC 52.6 10.5 21 60.5 131.5
50891 IRIDECTOMIA:BASAL OPTICA/PRELI 52.6 10.5 21 60.5 131.5
50892 REPARACION D/IRIDODIALISIS 210 42 84 241.5 525
50893 REPARAC.IRIS/PROLAPSO/SUTURA 211.8 42.4 84.7 243.6 529.5
50894 TRABECULECTOMIA O TRABECULOT233.6 46.7 93.4 268.6 584
50895 CRISTALINO:
50896 DISCISION(PUNCION LENTE PRIMER297.8 59.6 119.1 342.5 744.5
50897 ASPIRAC.MATERIAL LENTE P/CATAR 297.8 59.6 119.1 342.5 744.5
50898 EXTRACC.LENTE EXTRA/INTRACAPS321.9 64.4 128.8 370.2 804.8
50899 EXTRACC. D/ LENTE DISLOCADA 280.5 56.1 112.2 322.6 701.3
50900 CAPSULOTOMIA 260.3 52.1 104.1 299.3 650.8
50901 EL HUMOR VITREO:
50902 TRANSPLANTE D/HUMOR VITREO 279.9 56 112 321.9 699.8
50903 LA RETINA:
50904 REPLEGAMIENTO RETINA P/FOTOC 568.6 113.7 227.4 653.9 1,421.5
50905 COAGULACION RETINA C/LUZ P/TU 568.6 113.7 227.4 653.9 1,421.5
50906 LOS MUSCULOS OCULARES:
50907 CUALQUIER TIPO D/OPERAC.DLS/M 215.3 43.1 86.1 247.6 538.3
O
SERV
ICIOS
50908 LA ORBITA:
50909 EVISCERACION/CONTENIDO DL/ORB291.7 58.3 116.7 335.5 729.3
50910 EVISCER/CONTENID/ORBITA INCLUI 321 64.2 128.4 369.2 802.5
50911 ALCOHOLIZACION DEL NERVIO OPT 30 6 12 34.5 75
50912 LOS PARPADOS:
50913 BLEFARECTOMIA/DRENAJE ABSCES208.9 41.8 83.6 240.2 522.3
50914 BLEFARECTOMIA/DRENAJE GLAND. 208.9 41.8 83.6 240.2 522.3
50915 ESCISION D/CHALAZION 33.5 6.7 13.4 38.5 83.8

50915.1 ESCISION D/CHALAZION (CONSULTO 33.5 6.7 13.4 38.5 83.8
50916 ESCISION CHALAZION MULTIPLE MI 192.3 38.5 76.9 221.1 480.8

50917 BLEFAROPLASTIA:REPARAC.PLAST.P232.5 46.5 93 267.4 581.3
50918 RESTAURACION PLAST.D/CEJA C/IN 232.5 46.5 93 267.4 581.3
50919 TARSOPLASTIA:REPARAC.D/CARTIL 232.5 46.5 93 267.4 581.3
50920 BLEFARORRAFIA/TARSORRAFIA/CA 232.5 46.5 93 267.4 581.3
50921 REPARAC.D/ECTROPION/I\ENTROPI 210.6 42.1 84.2 242.2 526.5
50922 LA CONJUNTIVA:
50923 EXTRACC.CUERPO EXTRAÑO SUPERF
216.9 43.4 86.8 249.4 542.3
50924 BIOPSIA D/CONJUNTIVA/ESCISION Q194.9 39 78 224.1 487.3
50925 CONJUNTIVIPLASTIA:INJERTO LIBRE220.4 44.1 88.2 253.5 551
50926 OPERACION COLGAJO P/ULCERA C 220.4 44.1 88.2 253.5 551
50927 OPERAC.COLGAJO DESCOLGAD.CON220.4 44.1 88.2 253.5 551
50928 REPARACION D/SIMBLEFARO S/INJE 220.4 44.1 88.2 253.5 551
50929 SUTURA D/CONJUNTIVA 204.6 40.9 81.8 235.3 511.5
50930 EL CONDUCTO LAGRIMAL:
50931 DRENAJE ABSCESO GLAND./SACO L 202.8 40.6 81.1 233.2 507
50932 CATETERISMO CONDUCTO NASO-LA 45.3 9.1 18.1 52.1 113.3
50933 OPERAC.PLAST.DL/CANALICULOS 204.6 40.9 81.8 235.3 511.5
50934 DACRIOCISTORRINOSTOMIA:FISTUL 220.4 44.1 88.2 253.5 551
50935 CIERRE(CLAUSURA)D/PUNCTUM 198 39.6 79.2 227.7 495
50936 DILATACION D/PUNCTUM Y LAVADO 33.5 6.7 13.4 38.5 83.8
50937 SONDAJE D/CONDUCTO NASOLAGRI 33.5 6.7 13.4 38.5 83.8
50938 ANGIOFLURESCEINOGRAFIA 49.3 9.9 19.7 56.7 123.3
50939 RAYOS LASER 269.3 53.9 107.7 309.7 673.3

50940.1 BIOMETRIA OCULAR POR OJO 61.3 12.3 24.5 70.5 153.3
50941 FACOEMULSIFICACION CATARATA /L299.1 59.8 119.6 344 747.8

50942 TONOMETRIA COMPUTARIZADA 46 9.2 18.4 52.9 115

50943 ATENCION INTEGRAL EN ADULTOS 82.7 16.5 33.1 95.1 206.8
50943.1 ATENCION INTEGRAL EN NIÑOS 82.7 16.5 33.1 95.1 206.8
50944 ESTUDIO D/ENFERMEDADES EXTER 82.7 16.5 33.1 95.1 206.8
O
SERV
ICIOS
50944.1 CONTROL DE ENFERMEDADES EXT 82.7 16.5 33.1 95.1 206.8
50945 ESTUDIO D/VIAS LAGRIMALES: OCU 82.7 16.5 33.1 95.1 206.8
50946 ESTUDIO DE ESTRABISMO 82.7 16.5 33.1 95.1 206.8
50947 ESTUDIO DE RETINA 49.3 9.9 19.7 56.7 123.3
50948 LENZOMETRIA 46 9.2 18.4 52.9 115
50949 RETIRO DE PUNTOS (CONSULTORIO 6.8 1.4 2.7 7.8 17
50949.1 EXCERESIS D/QUISTES/SANTELAS 45.3 9.1 18.1 52.1 113.3
50949.2 CURACIONES: POST-OPERADOS 6.8 1.4 2.7 7.8 17
50949.3 CURACION DERMODEX 6.8 1.4 2.7 7.8 17
50950 MICROBIOLOGIA OCULAR:

50951 COLORACION GIEMSA 9 1.8 3.6 10.4 22.5
50952 COLORACION GRAM 9 1.8 3.6 10.4 22.5
50953 COLORACION PAS 9 1.8 3.6 10.4 22.5
50954 COLORACION WRIGHTE 9 1.8 3.6 10.4 22.5
50955 CULTIVO DE HONGOS 13.7 2.7 5.5 15.8 34.3
50956 CULTIVO FONDO DE SACO 14.9 3 6 17.1 37.3
50957 CULTIVO HUMOR ACUOSO 14.9 3 6 17.1 37.3
50958 CULTIVO SECRECION CONJUNTIVAL 14.9 3 6 17.1 37.3
50959 CULTIVO ULCERA CORNEAL 14.9 3 6 17.1 37.3
50961 CULTIVO VITREO 14.9 3 6 17.1 37.3
50962 DETECC.CUERPO INCLUSION CITOPL 9 1.8 3.6 10.4 22.5
50963 ESTUDIO PESTAÑAS/RASPADO PAL 7.2 1.4 2.9 8.3 18
50975 EXCIMER LASER:

50982 REFRACCION.C/UNID.AUTOMAT.COM 82.4 16.5 33 94.8 206
50983 QUERATOMETRIA C/UNID.AUTOMAT 51.4 10.3 20.6 59.1 128.5
50984 EVALUAC/RETROILUM.CRISTAL.C/UN 18.8 3.8 7.5 21.6 47
50985 EVALUAC/PTO D/FIJAC.OCULAR C/U 18.8 3.8 7.5 21.6 47
50986 MEDIDA DE DIOPTRIAS D/CRISTAL 18.6 3.7 7.4 21.4 46.5
50987 TONOMETRIA.C/TONOM.COMPUT.DE 21.7 4.3 8.7 25 54.3
60000 ONCOLOGIA:
60001 QUIMIOTERAPIA INTRATECAL(QUIM 23 4.6 9.2 26.5 57.5
60002 QUIMIOTERAP. POR VEJIGA 65.1 13 26 74.9 162.8
60003 QUIMIOTERAT.BOLO SIMPLE 20.7 4.1 8.3 23.8 51.8
60004 QUIMIOTERAP.BOLO C/2 MEDICAME 23.7 4.7 9.5 27.3 59.3
60005 QUIMIOTERAP.INFUSION 2-4 HRS. 41.8 8.4 16.7 48.1 104.5
60006 QUIMIOTERAP.INFUSION 6 HRS. 59.8 12 23.9 68.8 149.5
60007 QUIMIOTERAP.INFUSION 24 HRS. 162.2 32.4 64.9 186.5 405.5
60008 QUIMIOTERAP. INTRAMUSCULAR 18.2 3.6 7.3 20.9 45.5
60009 QUIMIOTERAP.SUBCUTANEA 18.2 3.6 7.3 20.9 45.5
60050 OTORRINOLARINGOLOGIA:
60051 ACUMETRIA 9.2 1.8 3.7 10.6 23
60052 AUDIOMETRIAS 8.4 1.7 3.4 9.7 21
60053 BIOPSIA 22.7 4.5 9.1 26.1 56.8
O
SERV
ICIOS
60054 CAUTERIZACION ELECTR.FARINGE/ 26.3 5.3 10.5 30.2 65.8
60055 CAUTERIZACION QUIMICA 10.7 2.1 4.3 12.3 26.8
60056 DEBRIDACION DE ABSCESO PERIAM 25.5 5.1 10.2 29.3 63.8
60057 DESPISTAJE 9.9 2 4 11.4 24.8
60058 DESPLAZAMIENTO 8.8 1.8 3.5 10.1 22
60059 EXAMEN FUNC. VIII PAR CRANEAL 28.4 5.7 11.4 32.7 71
60060 LAGOAUDIOMETRIA(LOGOAUDIOMET 12.3 2.5 4.9 14.1 30.8
60061 LARINGOSCOPIA INDIRECTA 10.4 2.1 4.2 12 26
60062 LAVADO DE OIDO 8 1.6 3.2 9.2 20
60063 OTOMICROSCOPIA 24 4.8 9.6 27.6 60
60064 PRUEBAS VESTIBULARES 10.8 2.2 4.3 12.4 27
60065 PUNCION SENO MAXILAR 24.1 4.8 9.6 27.7 60.3
60066 RECLUTAMIENTO FOWLER 11 2.2 4.4 12.7 27.5
60067 REDUCC. FRACT. HUESOS NARIZ 21.2 4.2 8.5 24.4 53
60068 RINOSCOPIA POSTERIOR 10.4 2.1 4.2 12 26
60069 SISI (SISIGRAMA) 9.7 1.9 3.9 11.2 24.3

60070 EVACUACION D/HEMATOMA PRE-AU 13.2 2.6 5.3 15.2 33
60071 EVACUACION D/HEMATOMA SEPTAL 13.2 2.6 5.3 15.2 33
60072 NASOFARINGOLARINGOSCOPIA 10.4 2.1 4.2 12 26
60073 TIMPANOMETRIA 12.3 2.5 4.9 14.1 30.8
60074 IMPEDANCIOMETRIA 12.3 2.5 4.9 14.1 30.8
60075 POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVO 8.4 1.7 3.4 9.7 21
60076 VIDEO OCULOGRAFIA 8.4 1.7 3.4 9.7 21
60077 REFLEJO EXTAPEDIAL 12.3 2.5 4.9 14.1 30.8
60078 ELECTROCOCLEOGRAFIA 8.4 1.7 3.4 9.7 21
60100 REUMATOLOGIA:
60102 ARTROCENTESIS 15.4 3.1 6.2 17.7 38.5
60103 BIOPSIA MEMBRANA SINOVIAL 33.5 6.7 13.4 38.5 83.8
60104 INFILTRACION 12.9 2.6 5.2 14.8 32.3
60105 PULSOTERAPIA 25.1 5 10 28.9 62.8
60150 TRATAMIENTO DEL DOLOR:

60151 BLOQUEO CAUDAL 32.7 6.5 13.1 37.6 81.8
60152 BLOQ.EPIDURAL CERVICAL 48.4 9.7 19.4 55.7 121
60153 BLOQ.EPIDURAL NERVIO LUMBAR Y 32.7 6.5 13.1 37.6 81.8
60154 BLOQ.GANGLIO ESTRELLADO CADENA48.4 9.7 19.4 55.7 121
60155 BLOQ.GANGLIO GASSER 69.5 13.9 27.8 79.9 173.8
60156 BLOQ.NERVIOS CRANEALES (TRIGE 48.4 9.7 19.4 55.7 121
60157 BLOQ.PLEXOCERV.Y BLOQ.SELECTI 48.4 9.7 19.4 55.7 121
60158 BLOQ.SELECT. CADENA SIMPATICO 32.9 6.6 13.2 37.8 82.3
60159 BLOQ.SELECT. NERV. LUMBAR Y TO 32.9 6.6 13.2 37.8 82.3
60160 BLOQ.SELECTIVO NERVIO SACROS 32.7 6.5 13.1 37.6 81.8
60161 BLOQ.SELECT.NERV. TORAXICOS 32.7 6.5 13.1 37.6 81.8
60162 BLOQ.TRONCOS NERVIOSOS 32.7 6.5 13.1 37.6 81.8
O
SERV
ICIOS
60163 CONSULTA +TEST DIAGNOSTICO LID 48.4 9.7 19.4 55.7 121
60164 DESGATILLAMIENTO MUSCULAR 23.2 4.6 9.3 26.7 58
60165 IMPLANTE CATETERISMO TUNELIZ.E 80 16 32 92 200
60167 INFILTRACION SELECTIVA ARTICULA 23.2 4.6 9.3 26.7 58
60168 NEUROLISIS CADENA SIMPAT.LUMB 101.1 20.2 40.4 116.3 252.8
60169 NEUROLISIS EPIDURAL CERVICAL 522.6 104.5 209 601 1,306.5
60170 NEUROLISIS GANGLIO CELIACO 101.1 20.2 40.4 116.3 252.8
60171 NEUROLISIS GANGLIO ESTRELLADO101.1 20.2 40.4 116.3 252.8
60172 NEUROLISIS NERVIOS HIPOGASTRI 101.1 20.2 40.4 116.3 252.8
60173 NEUROLISIS NERVIOS TORAXICOS 522.6 104.5 209 601 1,306.5
60200 TRAUMATOLOGIA:
60201 APARATO YESO GRANDE:
60202 CORSET (ADULTO) 38.1 7.6 15.2 43.8 95.3
60203 PELVIPEDIO ADULTO 84 16.8 33.6 96.6 210
60204 PELVIPEDIO NIÑO 44.4 8.9 17.8 51.1 111
60207 APARATO YESO MEDIANO:
60208 MUSLOPEDIO (ADULTO) 21.5 4.3 8.6 24.7 53.8
60209 RODILLA (RODILLERA O CALZA DE Y 15.8 3.2 6.3 18.2 39.5
60210 BOTA (ADULTO) 15.8 3.2 6.3 18.2 39.5
60211 BRAQUIO PALMAR (ADULTO) 17.1 3.4 6.8 19.7 42.8
60212 ANTE BRAQUIO PALMAR(ADULTO) 15.8 3.2 6.3 18.2 39.5
60213 APARATO YESO PEQUEÑOS:
60214 FERULAS (FERULA LARGA MIEMB. S 21.5 4.3 8.6 24.7 53.8
60215 DEDILES 12.2 2.4 4.9 14 30.5
60216 RETIRO DE YESO 21.1 4.2 8.4 24.3 52.8
60217 BIVALVAR DE YESO 21.3 4.3 8.5 24.5 53.3
60218 RECORTE DE YESO 21.3 4.3 8.5 24.5 53.3
60219 TRACCIONES:
60220 CUTANEA (ADULTO) 20.6 4.1 8.2 23.7 51.5
60221 ESQUELETICAS 40.9 8.2 16.4 47 102.3
60222 VENDAJES:
60223 VELPEAU 25.1 5 10 28.9 62.8
60224 DESSANLT 25.1 5 10 28.9 62.8
60225 EN 8' 15.8 3.2 6.3 18.2 39.5
60226 TOBILLO 12.9 2.6 5.2 14.8 32.3
60227 MUÑECA 12.9 2.6 5.2 14.8 32.3
60228 GUANTE 12.9 2.6 5.2 14.8 32.3
60229 CURACIONES:
60230 SIMPLE O PEQUEÑA(CURACION SIM 14.4 2.9 5.8 16.6 36
60231 MEDIANAS(CURACION MEDIANA) 23 4.6 9.2 26.5 57.5
60232 GRANDES(CURACION GRANDE) 31.9 6.4 12.8 36.7 79.8
60233 INFILTRACIONES:
60234 HOMBRO 14.4 2.9 5.8 16.6 36
60235 RODILLA 14.4 2.9 5.8 16.6 36
60236 MUÑECA 14.4 2.9 5.8 16.6 36

O
SERV
ICIOS
60237 ARTROCENTESIS:
60238 ARTROCENTESIS(DEBRID.LIQ) 15.8 3.2 6.3 18.2 39.5

60239 CORSET (NIÑO) 38.1 7.6 15.2 43.8 95.3
60240 MINERVA (NIÑO) 33.7 6.7 13.5 38.8 84.3
60241 MUSLOPEDIO (NIÑO) 21.5 4.3 8.6 24.7 53.8
60242 RODILLERA O CALZA DE YESO-(NIÑO 15.8 3.2 6.3 18.2 39.5
60243 BOTA (NIÑO) 15.8 3.2 6.3 18.2 39.5
60244 BRAQUIO PALMAR (NIÑO) 17.1 3.4 6.8 19.7 42.8
60245 ANTE BRAQUIO PALMAR(NIÑO) 15.8 3.2 6.3 18.2 39.5
60246 FERULA LARGA MIEMB. INFERIOR 21.5 4.3 8.6 24.7 53.8
60247 FERULA CORTA MIEMB. SUPERIOR 21.5 4.3 8.6 24.7 53.8
60248 FERULA CORTA MIEMB. INFERIOR 21.5 4.3 8.6 24.7 53.8
60249 TRACCION: CUTANEA (NIÑO) 20.6 4.1 8.2 23.7 51.5
60250 UROLOGIA:
60251 BIOPSIA DE PENE 19.6 3.9 7.8 22.5 49
60252 BIOPSIA DE PROSTATA 20.1 4 8 23.1 50.3
60253 BIOPSIA VESICAL 26.6 5.3 10.6 30.6 66.5
60254 CALIBRACION URETRAL 11.3 2.3 4.5 13 28.3
60255 CATETER URETRAL(CATETERISMO 18.6 3.7 7.4 21.4 46.5
60256 CATETERISMO SONDA PHILPS (CAT 17.9 3.6 7.2 20.6 44.8
60257 CATETERISMO URETRAL 21.3 4.3 8.5 24.5 53.3
60258 CISTOCLISIS +EXTRACC. CALCULOS 19.6 3.9 7.8 22.5 49
60259 CISTOMETRIAS 32.4 6.5 13 37.3 81
60260 CITOSCOPIAS 15.6 3.1 6.2 17.9 39
60261 COLOCAC.SONDA DOBLE 18.4 3.7 7.4 21.2 46
60262 DILATACION URETRAL 24.8 5 9.9 28.5 62
60263 DILATACIONES 24.8 5 9.9 28.5 62
60264 EXTIRPACION CARUNCULA U. 19.6 3.9 7.8 22.5 49
60265 EXTRACC.CALCULOS E. (EXTRACCI 18.4 3.7 7.4 21.2 46
60266 FULGURACION (FULGURACION DE PO21.3 4.3 8.5 24.5 53.3
60267 INSTALACION TRAT. ONCOLOGICO 17.9 3.6 7.2 20.6 44.8
60268 INSTILACIONES 12.4 2.5 5 14.3 31
60269 MASAJE PROSTATICO 8.7 1.7 3.5 10 21.8
60270 MEATOTOMIAS 19.6 3.9 7.8 22.5 49
60271 TALLA VESICAL 24 4.8 9.6 27.6 60
60272 TOMA DE MUESTRA LICOR (TOMA DE 8.7 1.7 3.5 10 21.8
60273 URETROCISTOSCOPIA 32.4 6.5 13 37.3 81
60274 VASECTOMIA 19.1 3.8 7.6 22 47.8

60275 EXTRACCION D/CATETER DOBLE "J" 18.4 3.7 7.4 21.2 46
60276 FRENECTOMIA 19.6 3.9 7.8 22.5 49
60277 DILATACION URETERAL 24.8 5 9.9 28.5 62
60278 FLUJOMETRIA O UROFLUJOMETRIA 8.7 1.7 3.5 10 21.8
O
SERV
ICIOS
60300 GERIATRIA:
60301 EVALUACION MULTIDISCIPLINARIA 9.4 1.9 3.8 10.8 23.5
60302 EVALUACION ESPECIFICA :
60303 TRATAMIENTO AVD 8.4 1.7 3.4 9.7 21
60304 TRATAMIENTO AIVD 8.4 1.7 3.4 9.7 21
60305 ERGOTERAPIA 11.2 2.2 4.5 12.9 28
60306 CONFECCIONES ADAPTACIONES(FE 8.5 1.7 3.4 9.8 21.3
60307 ORIENTACION AL PACIENTE Y FAMIL 8.4 1.7 3.4 9.7 21
60308 TRATAMIENTO TERAPIA D LENGUAJ 10.5 2.1 4.2 12.1 26.3
60309 EDUCAC.SANITARIA,ORIENTACION Y 8.4 1.7 3.4 9.7 21
60330 PODOLOGIA :
60331 PROFILAXIS 8.8 1.8 3.5 10.1 22
60332 ONICOMICOSIS 7.3 1.5 2.9 8.4 18.3
60333 ONICOCRIPTOSIS 9.4 1.9 3.8 10.8 23.5
60400 ENDOCRINOLOGIA
60401 BIOPSIA 14.4 2.9 5.8 16.6 36
60500 FARMACOTECNIA (PREPARADOS GALENICOS) :

O
SERV
ICIOS
CODIGO DESCRIPCION COST
O
SERV
ICIOS
70000 VI CENTRO QUIRURGICO
70001 NEUROCIRUGIA
70002 CRANEOTOMIA/HEMATOMA EPIDUR 304.1 60.8 121.6 349.7 760.3

70003 CRANEOTOMIA/ABORDAJE ANEURI 466.2 93.2 186.5 536.1 1,165.5
70004 CRANEOTOMIA/ABORDAJE HIPOFIS 514.8 103 205.9 592 1,287.0
70005 CRANEOTOMIA/ABORDAJE MALFOR465.8 93.2 186.3 535.7 1,164.5
70006 CRANEOTOMIA/TUMORES SUPRATE415.5 83.1 166.2 477.8 1,038.8
70007 CRANEOTOMIA/REPARAC FISTULA LIQ.CEFALORAQ.(REPARACION/FISTULA
347.7 69.5 139.1 399.9 869.3LIQUIDO CEFALORA
70009 CRANIECTOMIA /TEC./PAF./CURA QU 431.3 86.3 172.5 496 1,078.3
70010 CRANIECTOMIA /FRACT.CRANEO 347.4 69.5 139 399.5 868.5
70011 CRANIECTOMIA /CRANEOSINOSTOSI347.4 69.5 139 399.5 868.5
70012 CRANIECT/TUMOR INFRATENT.OPER445.1 89 178 511.9 1,112.8
70014 TREPANACION/COLOCACION SIST.D352.1 70.4 140.8 404.9 880.3
70015 TREPANACION/COLOCAC.SIST.DERIV391.5 78.3 156.6 450.2 978.8
70016 TREPANO PUNCION/COLOCAC.RESE 346 69.2 138.4 397.9 865
70017 TREPANO PUNC/COLOC.CATET.INTRA335.9 67.2 134.4 386.3 839.8
70019 CRANEOPLASTIA 349.4 69.9 139.8 401.8 873.5
70020 LAMINECTOMIA LUMBAR/DORSAL/HN354.4 70.9 141.8 407.6 886
70021 LAMINECTOMIA LUMBAR/DORSAL/HN 398 79.6 159.2 457.7 995
70024 LAMINECTOMIA TUMORES INTRARA 388.9 77.8 155.6 447.2 972.3
70025 LAMINECTOMIA /TUMOR/PROYECTIL471.8 94.4 188.7 542.6 1,179.5
70027 LAMINECTOMIA ESPONDILOLITESIS 358.5 71.7 143.4 412.3 896.3
70028 LAMINECTOMIA /CORDOTOMIA CERV 391 78.2 156.4 449.7 977.5
70031 REPARACION MIELOMENINGOCELE/ 350.1 70 140 402.6 875.3
70032 NEURORRAFIAS NERVIOS CRANEAN370.6 74.1 148.2 426.2 926.5
70033 DESCOMPRENSION NERVIOS PERIF 354.8 71 141.9 408 887

70035 ABORDAJE ANTERIOR/COLUMNA 354.4 70.9 141.8 407.6 886
CERVICAL/CORPORECTOMIA/ARTR
ODESIS C/PLACA METALICA
70036 ABORDAJE ANTERIOR/COLUMNA CER 398 79.6 159.2 457.7 995
70037 ABORDAJE ANTERIOR/COLUMNA CER 398 79.6 159.2 457.7 995
70038 ABORDAJE ANTERIOR/COLUMNA DO358.5 71.7 143.4 412.3 896.3
70039 ABORDAJE D/HIPOFISIS P/VIA TRAN 514.8 103 205.9 592 1,287.0
70040 BIOPSIA DE NERVIO PERIFERICO 354.8 71 141.9 408 887
70041 CRANEOTOMIA/EXERESIS ABCESO 304.1 60.8 121.6 349.7 760.3
70042 ESTEROTAXIA/BIOPSIA 354.4 70.9 141.8 407.6 886
70043 LAMINECTOMIA/CERVICAL/DISECTO 354.4 70.9 141.8 407.6 886
70044 LAMINECTOMIA/CERVICAL/DORSAL 354.4 70.9 141.8 407.6 886
/LUMBAR/EMPIEMA/ABCESO/CURA
70045 TREPANO PUNCION/EVACUACION 304.1 60.8 121.6 349.7 760.3
QUIRURGICA
70100 CIRUGIA CABEZA/CUELLO
70101 CA. SENO FRONTAL:RESECCION S 266.8 53.4 106.7 306.8 667

O
SERV
ICIOS
70102 TUMORES RETROCULARES:RESECCIO
300.7 60.1 120.3 345.8 751.8
70103 CA. SENO MAXILAR:MAXILECTOMIA 269 53.8 107.6 309.4 672.5
70104 CA. FOSA NASAL:RESECCION FOSA 270.6 54.1 108.2 311.2 676.5
70105 ANGIOFIBROMA JUVENIL :RESECCIO238.6 47.7 95.4 274.4 596.5
70106 BOCA:TUMORES MALIGNOS 240.9 48.2 96.4 277 602.3
PALADAR(RESECCION TUMORES
70107 TUMOR MALIGNO LENGUA:HEMIGLO223.9 44.8 89.6 257.5 559.8
BENIGNOS Y MALIGNOS
70108 RESECCION PISO BOCA +COLGAJO 280.1
D/PALADAR) 56 112 322.1 700.3
70109 TUMOR LABIO INF.MAYOR 4CM.(TUM 195.4 39.1 78.2 224.7 488.5
70110 RESECCION TUMORAL+RECONSTRU269.5 53.9 107.8 309.9 673.8
70111 MAXILAR INFERIOR SARCOMAS OS 274.7 54.9 109.9 315.9 686.8
70112 FRACT.MULTIP.MAXILAR:REDUCC.FE275.2 55 110.1 316.5 688
70113 FRACTURA LEFORT III:REDUCC.+OS 275.2 55 110.1 316.5 688
70114 TUMOR SUB- 233.3 46.7 93.3 268.3 583.3
MAXILAR:SUBMAXILECTOMIA(CUR
70115 TUMOR LARINGEO:LARINGUECTOMIA199.6 39.9 79.8 229.5 499
ETAJE Y RESECCION TUMORES
70116 METASTASIS
SENO CERV.:DISECC. CUELL 307.2
MAXILAR) 61.4 122.9 353.3 768
70117 CA.LENGUA O MAX.INF.O PISO BOCA 307 61.4 122.8 353.1 767.5
70118 METASTASIS CERVICAL:OPERACION324.2 64.8 129.7 372.8 810.5
70119 PARAGANGLIOMAS O QUEMODECT 239.2 47.8 95.7 275.1 598
70121 FRACT. MALAR:REDUCC.+OSTEOSIN239.6 47.9 95.8 275.5 599
70122 FRACT. ARCO CIGOMATICO:REDUCC257.7 51.5 103.1 296.4 644.3
70123 FRACT. PISO ORBITA:REDUCCION 241.2 48.2 96.5 277.4 603
70124 FRACT. LEFORT II:REDUCC.+OSTEOS245.7 49.1 98.3 282.6 614.3
70125 FRACT. LEFORT I:REDUCC.FERULIZAC.BLOQ.INTERMAX.(RESECCION
245.7 49.1 98.3 282.6ABORDAJE
614.3 LEFORT I/ANG
70126 FRACT. UNICAS Y FAVORABLE MAXI 243.6 48.7 97.4 280.1 609
70128 TUMORES MALIGNOS MENORES 2CM232.2 46.4 92.9 267 580.5
70129 TUMORES MALIGNOS MENORES 1CM:
215.3 43.1 86.1 247.6 538.3
70130 TUMORES MALIGNOS MENORES 2 C192.3 38.5 76.9 221.1 480.8
70131 EXERESIS QUISTE :LIPOMA,QUIST 192.2 38.4 76.9 221 480.5
70132 FISURA PALATINA:CURA QUIRURGIC 218.5 43.7 87.4 251.3 546.3
70134 FISTULA PRE- 216.5 43.3 86.6 249 541.3
AURICULAR:FISTULECTOMIA(CURA
70135 FISTULA ORO ANTRAL:CURA QUIRUG215.3 43.1 86.1 247.6 538.3
QUIRURGICA FISTULA PRE-
AURICULAR)
70137 CURA QUIRURGICA FISURA BRAQUIA218.5 43.7 87.4 251.3 546.3
70138 CURA QUIRURGICA FISURA TIROGL 218.5 43.7 87.4 251.3 546.3
70139 CURETAJE Y RESECCION TUMORES 233.3 46.7 93.3 268.3 583.3
70140 LINFANGIOMA 239.2 47.8 95.7 275.1 598
70141 OSTEOTOMIA OBLICUA 274.7 54.9 109.9 315.9 686.8
70142 PAROTIRECTOMIA SUPERFICIAL 223.9 44.8 89.6 257.5 559.8
70143 PAROTIRECTOMIA TOTAL 259.2 51.8 103.7 298.1 648
70144 RESECCION ABORDAJE LEFORT I/AN245.7 49.1 98.3 282.6 614.3
70145 RESECCION CA.PIEL 266.8 53.4 106.7 306.8 667
70146 RESECCION D/PILARES Y AMIGDALA198.1 39.6 79.2 227.8 495.3
70147 RESECCION QUISTE BRANQUIAL 233.3 46.7 93.3 268.3 583.3
O
SERV
ICIOS
70148 RESECCION QUISTE DENTIGENO/A 233.3 46.7 93.3 268.3 583.3
70149 RESECCION QUISTE TIROGLOSO 297.9 59.6 119.2 342.6 744.8
70150 RESECCION TUMOR HIPOFARINGEO297.9 59.6 119.2 342.6 744.8
70151 SCHWANOMA MALIGNO CERVICAL 307.2 61.4 122.9 353.3 768
70200 CIRUG.REP/QUEMADOS
70201 INJERTO COMP. NARIZ/OREJA/LABI 384.2 76.8 153.7 441.8 960.5

70202 INJERTO SIMPLE (AUTOINJERTO DE 202.8 40.6 81.1 233.2 507
70203 INJERTO C/COLGAJO (COLGAJO DE 241.4 48.3 96.6 277.6 603.5
70204 DERMOLIPECTOMIA (DERMOLIPECTO385.6 77.1 154.2 443.4 964
70205 RIDECTOMIA PARPADOS INFERIOR/S299.6 59.9 119.8 344.5 749
70206 RIDECTOMIA POMULOS Y CUELLO (R 387 77.4 154.8 445.1 967.5
70207 MAMOPLASTIA REDUCC.O REPOSICI388.8 77.8 155.5 447.1 972
70208 REPARACION TENDON:MANO/ANTEBR
281.5 56.3 112.6 323.7 703.8
70209 LIBERACION SINDACTILIA C/COLGAJ296.2 59.2 118.5 340.6 740.5
70210 RINOPLASTIA PLASTICA (RINOPLAST240.5 48.1 96.2 276.6 601.3
70211 RINOPLASTIA POST TRAUMATICA (S 240.5 48.1 96.2 276.6 601.3
70214 REPARACION PLAST. LABIO LEPORIN296.9 59.4 118.8 341.4 742.3
70215 REPARACION PLAST. LABIO LEPORIN341.5 68.3 136.6 392.7 853.8
70216 PLATOPLASTIA (URANORRAFIA) 295.4 59.1 118.2 339.7 738.5
70217 BLEFAROPLASTIA.REPARAC.PARPAD253.5 50.7 101.4 291.5 633.8
70218 RESTAURACION PLAST. CEJA C/INJ 388.1 77.6 155.2 446.3 970.3
70219 OTOPLASTIA (NEOTOPLASTIA C/AUT 390 78 156 448.5 975
70223 EXTRACCION CUERPO EXTRANO/H 192.2 38.4 76.9 221 480.5
70224 ASPIRACION/PUNCION ABSCESO O 192.2 38.4 76.9 221 480.5
70226 CURA QUIRURGICA QUEMADURA 3E 244.2 48.8 97.7 280.8 610.5
70227 LIMPIEZA QUIRURGICA QUEMADOS (241.5 48.3 96.6 277.7 603.8
70228 LIPOSUCCION (LIPOSUCCION (UNA Z340.8 68.2 136.3 391.9 852
70230 ABRASION PIEL CARA P/BORRAR CICA
253.3 50.7 101.3 291.3 633.3
70231 FASCIECTOMIA SUBCUTANEA DUPUY251.8 50.4 100.7 289.6 629.5
70232 DERMO-ABRASION NARIZ (DERMOAB252.5 50.5 101 290.4 631.3
70233 REPARACION INTRANASAL OCENA (P240.5 48.1 96.2 276.6 601.3
70234 TARSORRAFIA 300.1 60 120 345.1 750.3

70236 AUTOINJERTO DE PIEL TOTAL 297.2 59.4 118.9 341.8 743
70237 DERMOLIPECTOMIA DE BRAZOS 299.6 59.9 119.8 344.5 749
70238 DERMOLIPECTOMIA DE MUSLOS 299.6 59.9 119.8 344.5 749
70239 MASTOPLASTIA DE AUMENTO 388.8 77.8 155.5 447.1 972
70240 MASTOPEXIA 345.1 69 138 396.9 862.8
70241 RECONSTRUCCION AREOLAR 197 39.4 78.8 226.6 492.5
70242 EXERESIS DE DEDO SUPERNUMERA296.2 59.2 118.5 340.6 740.5
70243 EXERESIS DE MAMA SUPERNUMERA345.1 69 138 396.9 862.8
70244 RECONSTRUCCION MAMARIA 345.1 69 138 396.9 862.8
70245 RINOSEPTOPLASTIA 240.5 48.1 96.2 276.6 601.3
70246 RETOQUE DE QUEILOPLASTIA 296.9 59.4 118.8 341.4 742.3
O
SERV
ICIOS
70247 ADHESION LABIAL 295.4 59.1 118.2 339.7 738.5
70248 ESTAFILORRAFIA 295.4 59.1 118.2 339.7 738.5
70249 URANOESTAFILORRAFIA 295.4 59.1 118.2 339.7 738.5
70250 CIERRE DE FISTULA ALVEOLAR/NAS 192.2 38.4 76.9 221 480.5
70251 COLGAJO FARINGEO 241.4 48.3 96.6 277.6 603.5
70252 RECONSTRUCCION NASAL C/COLGA240.5 48.1 96.2 276.6 601.3
70253 RECONSTRUCCION NASAL C/COLGA240.5 48.1 96.2 276.6 601.3
70254 NEOOTOPLASTIA C/AUTOINJERTO DE 390 78 156 448.5 975
70255 NEOOTOPLASTIA - RETOQUES 296.9 59.4 118.8 341.4 742.3
70256 PLASTIA DE LOBULO BIFIDO 390 78 156 448.5 975
70257 PLASTIA DE OREJAS PROMINENTES 390 78 156 448.5 975
70258 PLASTIA DE OTRAS DEFORMIDADES 390 78 156 448.5 975
70259 RECONSTRUCCION DE LOBULO AUR 390 78 156 448.5 975
70260 ESCARECTOMIA TANGENCIAL 244.2 48.8 97.7 280.8 610.5
70261 ESCARECTOMIA DE ULCERAS 244.2 48.8 97.7 280.8 610.5
70262 LIPOSUCCION (DOS ZONAS) 340.8 68.2 136.3 391.9 852
70263 MEGALIPOSUCCION 340.8 68.2 136.3 391.9 852
70264 EXERESIS DE QUISTE EPIDERMOID 252.5 50.5 101 290.4 631.3
70265 EXERESIS DE GANGLION 252.5 50.5 101 290.4 631.3
70266 EXERESIS DE NEOPLASIA MALIGNA 252.5 50.5 101 290.4 631.3
70267 EXERESIS DE TUMORACION SUBCU 252.5 50.5 101 290.4 631.3
70268 EXERESIS DE NEVUS 252.5 50.5 101 290.4 631.3
70269 DERMOABRASION EN RINOFIMA 252.5 50.5 101 290.4 631.3
70270 RECONSTRUCCION LABIAL 253.5 50.7 101.4 291.5 633.8
70271 COMISUROPLASTIA 295.4 59.1 118.2 339.7 738.5
70273 PLASTIA DE ECTROPION 299.6 59.9 119.8 344.5 749
70274 PLASTIA DE BLEFAROPTOSIS 253.5 50.7 101.4 291.5 633.8
70275 REPARACION DE DEFORMIDAD DIGI 296.2 59.2 118.5 340.6 740.5
70276 COLGAJO FASCIOCUTANEO 251.8 50.4 100.7 289.6 629.5
70277 COLGAJO MUSCULO CUTANEO 251.4 50.3 100.6 289.1 628.5
70278 COLGAJO LIBRE C/RECONEXION MI 281.5 56.3 112.6 323.7 703.8
70279 NEURORRAFIA MEDIANTE MICROCIR300.1 60 120 345.1 750.3
70280 ARTRODESIS DIGITAL FUNCIONAL 300.1 60 120 345.1 750.3
70281 TENOLISIS POST QUIRURGICA 300.1 60 120 345.1 750.3
70282 RECONSTRUCCION DE PULPEJO DIG296.2 59.2 118.5 340.6 740.5
70283 LIBERACION DE RETRACION DIGITA 296.2 59.2 118.5 340.6 740.5
70284 VAINECTOMIA TENOSINOVITIS EST 281.5 56.3 112.6 323.7 703.8
70285 ARTROPLASTIA DIGITAL 296.2 59.2 118.5 340.6 740.5
70300 OTORRINOLARINCOLOGIA
70301 FISTULECTOMIA PRE-AURICULAR(FI 270.7 54.1 108.3 311.3 676.8

70302 AMIGDALECTOMIA 198.1 39.6 79.2 227.8 495.3
70303 RESECCION SUBMUCOSA TABIQUE N202.7 40.5 81.1 233.1 506.8
70304 ADENOIDECTOMIA 204.1 40.8 81.6 234.7 510.3
70307 TIMPANOPLASTIA(MICROCIRUGIA OTI296.3 59.3 118.5 340.7 740.8
70308 REDUCCION DE FRACTURA H.P.N. 228.3 45.7 91.3 262.5 570.8
70309 POLIPECTOMIA NASAL 188.3 37.7 75.3 216.5 470.8
70310 LIBERACION SINEQUIA TURBINO SE 186.3 37.3 74.5 214.2 465.8
O
SERV
ICIOS
70311 OCENA 186.9 37.4 74.8 214.9 467.3
70312 CAD WELL LUC 188 37.6 75.2 216.2 470
70313 EXTRACION DE TUMOR CAVUN FAR 186.9 37.4 74.8 214.9 467.3
70314 AMIGDALECTOMIA Y ADENOIDECTOM253.8 50.8 101.5 291.9 634.5
70315 ANTRECTOMIA MASTOIDEAS 252.1 50.4 100.8 289.9 630.3
70316 EXOTOSIS CANAL AUDITIVO 295.4 59.1 118.2 339.7 738.5
70317 MIRINGOTOMIA C/COLOC.TUBO VENT230.6 46.1 92.2 265.2 576.5
70319 ESTAPEDECTOMIA(MICROCIRUGIA OT
317.8 63.6 127.1 365.5 794.5
70320 EXTRACC. CUERPO EXTRANO OIDO/179.9 36 72 206.9 449.8
70321 TAPONAMIENTO 176.5 35.3 70.6 203.0 441.3
ANTERIOR/POSTERIOR
70322 ELECTROCAUTERIZACION CORNET 176 35.2 70.4 202.4 440
NASAL(TAPONAMIENTO NASAL
70323 MICROCIRUGIA DE LARINGEA:POLIP 195.4
POSTERO ANTERIOR) 39.1 78.2 224.7 488.5

70324 CORRECCION DE RINODISTROFIA 240.5 48.1 96.2 276.6 601.3
70325 EXPLORACION DE LARINGE VIDEO A296.3 59.3 118.5 340.7 740.8
70326 POLIPECTOMIA NASAL ENDOSCOPI 296.3 59.3 118.5 340.7 740.8
70327 DEBRIDACION DE ABSCESO PERIA 198.1 39.6 79.2 227.8 495.3
70328 DEBRIDACION DE ABSCESO RETRO198.1 39.6 79.2 227.8 495.3
70329 ELECTROCAUTERIZACION DE REST 176 35.2 70.4 202.4 440
70330 FISTULECTOMIA PRE-AURICULAR B 270.7 54.1 108.3 311.3 676.8
70331 MIRINGOTOMIA C/COLOC.TUBO VENT230.6 46.1 92.2 265.2 576.5
70332 TURBINECTOMIA 186.3 37.3 74.5 214.2 465.8
70333 CIRUGIA NASOSINUSAL ENDOSCOPIC
296.3 59.3 118.5 340.7 740.8
70334 CIRUGIA NASOSINUSAL ENDOSCOPI296.3 59.3 118.5 340.7 740.8
70335 ADENOIDECTOMIA + COLOC. TUB. V 204.1 40.8 81.6 234.7 510.3
70336 CORRECCION QUIRURGICA FRENILL240.9 48.2 96.4 277 602.3
70337 SINUSOTOMIA 202.7 40.5 81.1 233.1 506.8
70400 CIRUGIA TORAX CARDIOVASCULAR
70401 REVASCULARIZACION MIOCARDIO (996.7 199.3 398.7 1,146.2 2,491.8

70401.1 REVASCULARIZACION MIOCARDIO 996.7 199.3 398.7 1,146.2 2,491.8
70402 CORRECC.DEFECT.CONGENITOS:COM
678.2 135.6 271.3 779.9 1,695.5
70402.1 CORRECC.DEFECT.CONGENITOS:CO678.2 135.6 271.3 779.9 1,695.5
70403 PERICARDIOTOMIA 504.8 101 201.9 580.5 1,262.0

70404 CORRECC.QUIR.VALVULOPAT.CARDIA811.9 162.4 324.8 933.7 2,029.8

70404.1 CORRECC.QUIR.VALVULOPAT.CARDI 811.9 162.4 324.8 933.7 2,029.8
70405 TROMBOEMBOLECTOMIA (INCLUYE 870.7 174.1 348.3 1,001.3 2,176.8

O
SERV
ICIOS

70405.1 TROMBOEMBOLECTOMIA 870.7 174.1 348.3 1,001.3 2,176.8
70406 BY-PASS AORTO FEMORAL BILATERA568.9 113.8 227.6 654.2 1,422.3

70406.1 BY-PASS AORTO FEMORAL BILATER 568.9 113.8 227.6 654.2 1,422.3
70407 BY-PASS AORTO FEMORAL POPLITE 455.2 91 182.1 523.5 1,138.0

70410 TORACOTOMIA EXPLORADORA 438.2 87.6 175.3 503.9 1,095.5
70411 NEUMONECTOMIA TOTAL 469.2 93.8 187.7 539.6 1,173.0
70412 LOBECTOMIA 558.6 111.7 223.4 642.4 1,396.5
70413 SAFENECTOMIA UNILATERAL 342.5 68.5 137 393.9 856.3
70414 SAFENECTOMIA BILATERAL 435.8 87.2 174.3 501.2 1,089.5
70415 CREACION FISTULA ARTERIOVENOS226.1 45.2 90.4 260 565.3
70416 CIERRE FISTULA ARTERIOVENOSA 226.1 45.2 90.4 260 565.3
70417 ESTERNOTOMIA EXPLORADORA 319.8 64 127.9 367.8 799.5
70418 ESPLENO RENAL(DERIVACION ESPL 453.6 90.7 181.4 521.6 1,134.0

70418.1 ESPLENO RENAL(DERIVACION ESPL 453.6 90.7 181.4 521.6 1,134.0
70419 BY PASS ILEO FEMORAL (INCLUYE 397.7 79.5 159.1 457.4 994.3

70419.1 BY PASS ILEO FEMORAL 397.7 79.5 159.1 457.4 994.3
70421 EXPLORAC.VASC.EXTREMIDAD-ABDO393.4 78.7 157.4 452.4 983.5

70421.1 EXPLORAC.VASC.EXTREMIDAD-ABD 393.4 78.7 157.4 452.4 983.5
70422 ANEURISMA D/AORTA ASCENDENTE +811.9 162.4 324.8 933.7 2,029.8
70422.1 ANEURISMA D/AORTA ASCENDENTE 811.9 162.4 324.8 933.7 2,029.8
70423 CAMBIO DE VALVULA MITRAL (IN 811.9 162.4 324.8 933.7 2,029.8
70423.1 CAMBIO DE VALVULA MITRAL 811.9 162.4 324.8 933.7 2,029.8
70424 DOBLE CAMBIO D/VALVULA: MITRAL 811.9 162.4 324.8 933.7 2,029.8
70424.1 DOBLE CAMBIO D/VALVULA: MITRAL 811.9 162.4 324.8 933.7 2,029.8
70425 COMISUROTOMIA MITRAL (INCLUY 811.9 162.4 324.8 933.7 2,029.8
70425.1 COMISUROTOMIA MITRAL 811.9 162.4 324.8 933.7 2,029.8
70426 PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ART469.5 93.9 187.8 539.9 1,173.8
70427 DRENAJE DE LA SUBCLAVIA (BLEILO 469.5 93.9 187.8 539.9 1,173.8
70428 BANDING PULMONAR 558.6 111.7 223.4 642.4 1,396.5
70429 ARTERIALIZACION DE LA RED VENO 397.7 79.5 159.1 457.4 994.3
70429.1 ARTERIALIZACION DE LA RED VENOS397.7 79.5 159.1 457.4 994.3
70430 BY-PASS EXTRA ANATOMICO FEMOR568.9 113.8 227.6 654.2 1,422.3
70430.1 BY-PASS EXTRA ANATOMICO FEMOR568.9 113.8 227.6 654.2 1,422.3
70431 BY-PASS POPLITEO TIBIAL POST/A 455.2 91 182.1 523.5 1,138.0
70431.1 BY-PASS POPLITEO TIBIAL POST/A 455.2 91 182.1 523.5 1,138.0
O
SERV
ICIOS
70432 CIRUGIA TORACOSCOPIA POR VIDE 558.6 111.7 223.4 642.4 1,396.5
70433 CURA QUIRURGICA DEL PIE DIABETI 226.1 45.2 90.4 260 565.3
70434 DECORTICACION PULMONAR 469.2 93.8 187.7 539.6 1,173.0
70435 ENDARTERECTOMIA (INCLUYE EQ. 558.6 111.7 223.4 642.4 1,396.5
70435.1 ENDARTERECTOMIA 558.6 111.7 223.4 642.4 1,396.5
70436 EXPLORACION VASCULAR (INCLUYE378.8 75.8 151.5 435.6 947
70436.1 EXPLORACION VASCULAR 378.8 75.8 151.5 435.6 947
70437 QUISTECTOMIA HIDATILICO PULMO 558.6 111.7 223.4 642.4 1,396.5
70438 EXPLORACION VASCULAR + BY-PASS378.8 75.8 151.5 435.6 947
120008 CIRUGIA EXTRACORPOREA : 0 - - - -

(ESTE COSTO DEBERA ADICIONARSE EN LAS INTERVENCIONES
QUIRURGICAS QUE LO REQUIERAN)
70500 CIRUGIA GENERAL
70501 TIROIDES
70502 EXTIRPACION ADENOMAS(QUISTE TI232.2 46.4 92.9 267 580.5
70503 EXTIRPACION DE QUISTE TIROGLO 297.9 59.6 119.2 342.6 744.8
70504 PUNCION BIOPSIA TIROIDES(BIOPSI 297.7 59.5 119.1 342.4 744.3
70505 TIROIDECTOMIA SUBTOTAL 256 51.2 102.4 294.4 640
70506 TIROIDECTOMIA TOTAL 299.7 59.9 119.9 344.7 749.3

70507 BIOPSIA CONGELACION 232.2 46.4 92.9 267 580.5
70508 BIOPSIA CONGELACION + TIROIDEC 256 51.2 102.4 294.4 640
70509 BIOPSIA CONGELACION + TIROIDEC 299.7 59.9 119.9 344.7 749.3
70510 TIROIDECTOMIA TOTAL + DISECCIO 303.1 60.6 121.2 348.6 757.8
70511 ESOFAGO
70513 BY PASS ESOFAGICO 364.2 72.8 145.7 418.8 910.5
70514 DIVERTICULECTOMIA CERVICAL 273.1 54.6 109.2 314.1 682.8
70515 ESOFAGOPLASTIA 303.1 60.6 121.2 348.6 757.8
70516 ESOFAGUECTOMIA TOTAL C/REEMP 303.1 60.6 121.2 348.6 757.8
70517 ESOFAGUECTOMIA PARCIAL(ESOFA 390.3 78.1 156.1 448.8 975.8
70518 ESOFAGUECTOMIA RADICAL 303.1 60.6 121.2 348.6 757.8
70520 HERNIA HIATAL ESOFAGICA 294.9 59 118 339.1 737.3
70531 ESTOMAGO
70532 GASTRECTOMIA SUBTOTAL 265.4 53.1 106.2 305.2 663.5
70533 GASTRECTOMIA TOTAL/RADICAL 352.8 70.6 141.1 405.7 882
70534 GASTROPEXIA 274.6 54.9 109.8 315.8 686.5
70535 GASTROSTOMIA 309.1 61.8 123.6 355.5 772.8
70536 GASTROTOMIA/GASTRORRAFIA/CIE 309.1 61.8 123.6 355.5 772.8
70537 GASTROYEYUNOSTOMIA/GASTROD 314.6 62.9 125.8 361.8 786.5
70538 PILOROPLASTIA 259.4 51.9 103.8 298.3 648.5
70539 PILOROTOMIA 303.1 60.6 121.2 348.6 757.8
70540 REVISION DE ANASTOMOSIS GAST 323.7 64.7 129.5 372.3 809.3
70541 SUTURA PERFORACION GASTRICA 308.3 61.7 123.3 354.5 770.8
O
SERV
ICIOS
70542 VAGOTOMIA TRONCULAR Y DRENAJ 314.6 62.9 125.8 361.8 786.5

70544 GASTRECTOMIA TOTAL 352.8 70.6 141.1 405.7 882
70545 LAPAROTOMIA EXPLORADORA + GA 265.4 53.1 106.2 305.2 663.5
70546 LAPAROTOMIA EXPLORADORA + GA 352.8 70.6 141.1 405.7 882
70547 LAPAROTOMIA EXPLORADORA + GA 309.1 61.8 123.6 355.5 772.8
70548 LAPAROTOMIA EXPLORADORA + PIL 259.4 51.9 103.8 298.3 648.5
70549 LAPAROTOMIA EXPLORADORA + PI 303.1 60.6 121.2 348.6 757.8
70550 LAPAROTOMIA EXPLORADORA + REV323.7 64.7 129.5 372.3 809.3
70551 LAPAROTOMIA EXPLORADORA + SU 308.3 61.7 123.3 354.5 770.8
70552 LAPAROTOMIA EXPLORADORA + VAG330.9 66.2 132.4 380.5 827.3
70561 DUODENO
70562 AMPULECTOMIA 291 58.2 116.4 334.7 727.5
70563 DIVERTICULECTOMIA DUODENAL 290.3 58.1 116.1 333.8 725.8
70564 DUODENOYEYUNOSTOMIA 298.7 59.7 119.5 343.5 746.8
70565 SUTURA PERFORACION DUODENAL 290.3 58.1 116.1 333.8 725.8
70571 YEYUNO E ILEON

70572 DIVERTICULECTOMIA(DIVERCULECT265.4 53.1 106.2 305.2 663.5
70573 ENTEROSTOMIA 265.4 53.1 106.2 305.2 663.5
70574 ENTEROTOMIA EXPLORACION 271 54.2 108.4 311.7 677.5
70575 ILEOSTOMIA 292.8 58.6 117.1 336.7 732
70576 PLICATURA INTESTINO DELGADO 264.7 52.9 105.9 304.4 661.8
70577 RESECCION INTESTINAL 292.8 58.6 117.1 336.7 732
70578 SUTURA INTESTINAL 309.1 61.8 123.6 355.5 772.8

70579.1 LAPAROTOMIA EXPLORADORA + YE 265.4 53.1 106.2 305.2 663.5
70579.2 LAPAROTOMIA EXPLORADORA + EN 265.4 53.1 106.2 305.2 663.5
70579.3 LAPAROTOMIA EXPLORADORA + RES292.8 58.6 117.1 336.7 732
70579.4 LAPAROTOMIA EXPLORADORA + SUT309.1 61.8 123.6 355.5 772.8
70579.5 LAPAROTOMIA EXPLORADORA + ILE 292.8 58.6 117.1 336.7 732
70581 APENDICE
70582 APENDICECTOMIA 208 41.6 83.2 239.2 520
70583 APENDICECTOMIA/LAVADO PERITO 277.2 55.4 110.9 318.8 693

70584 LAPAROTOMIA EXPLORADORA + AP 277.2 55.4 110.9 318.8 693
70591 COLON
70592 CECOPEXIA 193.3 38.7 77.3 222.3 483.3
70593 CIERRE COLOSTOMIA EN ASA 221.3 44.3 88.5 254.5 553.3
70594 CIERRE COLOSTOMIA TERMINAL 249.1 49.8 99.6 286.5 622.8
O
SERV
ICIOS
70595 COLECTOMIA TOTAL/RESECCION A 360.4 72.1 144.2 414.5 901
70596 COLOSTOMIA 296.4 59.3 118.6 340.9 741
70597 DEVOLVULACION SIGMOIDEA/CECA 292.8 58.6 117.1 336.7 732
70598 HEMICOLECTOMIA DERECHA/IZQUI 309.1 61.8 123.6 355.5 772.8
70599 PROCTOCOLECTOMIA 293.4 58.7 117.4 337.4 733.5
70600 RESECCION ANTERIOR DE RECTO 249 49.8 99.6 286.4 622.5
70601 REVISION/RECONSTRUCCION COLO230.3 46.1 92.1 264.8 575.8
70602 SIGMOIDECTOMIA 226.2 45.2 90.5 260.1 565.5
70603 SIGMOIDOPEXIA 193.3 38.7 77.3 222.3 483.3
70604 SUTURA PERFORACION COLONICA 241.5 48.3 96.6 277.7 603.8

70605 LAPAROTOMIA EXPLORADORA + CE 193.3 38.7 77.3 222.3 483.3
70606 LAPAROTOMIA EXPLORADORA + CO 360.4 72.1 144.2 414.5 901
70607 LAPAROTOMIA EXPLORADORA + SI 226.2 45.2 90.5 260.1 565.5
70611 RECTO
70612 POLIPECTOMIA TRANSANAL 204.2 40.8 81.7 234.8 510.5
70613 PROTECTOMIA TOTAL 418.9 83.8 167.6 481.7 1,047.3
70614 TRAT.QUIRURG.FISTULORECTOVAGI223.3 44.7 89.3 256.8 558.3
70621 ANO
70622 ANOPLASTIA POR ESTENOSIS/INCO 191.2 38.2 76.5 219.9 478
70623 CERCLAJE ANAL 189.4 37.9 75.8 217.8 473.5
70624 DRENAJE ABSCESO PERIANAL 274.9 55 110 316.1 687.3
70625 ESFINTEROTOMIA INTERNA 251.5 50.3 100.6 289.2 628.8
70626 EXTIRPACION PAPILOMAS/BIOPSIA 176.6 35.3 70.6 203.1 441.5
70627 FISTULECTOMIA 195.4 39.1 78.2 224.7 488.5
70628 HEMORROIDECTOMIA 198.1 39.6 79.2 227.8 495.3
70630 TROMBECTOMIA HEMORROIDAL 181.5 36.3 72.6 208.7 453.8
70641 HIGADO
70642 BIOPSIA HEPATICA POR ASPIRACION258.2 51.6 103.3 296.9 645.5
70643 HEPATECTOMIA PARCIAL 309.1 61.8 123.6 355.5 772.8
70644 MARSUPIALIZACION/CAPSULORAFIA258.2 51.6 103.3 296.9 645.5
70645 SUTURA HEPATICA 309.1 61.8 123.6 355.5 772.8

70646 LAPAROTOMIA EXPLORADORA + BIO258.2 51.6 103.3 296.9 645.5
70647 LAPAROTOMIA EXPLORADORA + HEP309.1 61.8 123.6 355.5 772.8
70648 LAPAROTOMIA EXPLORADORA + SUT309.1 61.8 123.6 355.5 772.8
70649 QUISTECTOMIA HIDATILICO HEPATIC258.2 51.6 103.3 296.9 645.5
70651 VESICULA VIAS BILIARES

70653 COLECISTECTOMIA+EXPLORAC.VIAS343.6 68.7 137.4 395.1 859
70654 COLECISTECTOMIA ABIERTA 256.3 51.3 102.5 294.7 640.8
70655 COLECISTOSTOMIA 299.9 60 120 344.9 749.8
70656 DERIVACION BILIODIGESTIVA EXTE 255.4 51.1 102.2 293.7 638.5
O
SERV
ICIOS
70657 DERIVACION BILIODIGESTIVA INTR 299.1 59.8 119.6 344 747.8
70658 EXPLORACION VIAS BILIARES C/S 318 63.6 127.2 365.7 795
70659 PAPILOESFINTEROPLASTIA 346.7 69.3 138.7 398.7 866.8
70660 SEPTECTOMIA 344.6 68.9 137.8 396.3 861.5
70671 PANCREAS
70672 DERIVACION PANCREATO YEYUNAL 344.6 68.9 137.8 396.3 861.5
70673 DRENAJE EXTERNO ABSCESO/PSEU352.8 70.6 141.1 405.7 882
70674 PANCREATECTOMIA SUBTOTAL 351.9 70.4 140.8 404.7 879.8
70675 PANCREATOCTOMIA TOTAL 352.8 70.6 141.1 405.7 882
70676 PANCREATODUODENECTOMIA 352 70.4 140.8 404.8 880
70677 SUTURA DE PANCREAS 264.7 52.9 105.9 304.4 661.8
70678 YEYUNOSTOMIA 316.8 63.4 126.7 364.3 792
70679 DRENAJE INTERNO DE PSEUDO QUI 352.8 70.6 141.1 405.7 882

70680.1 LAPAROTOMIA EXPLORADORA + DER344.6 68.9 137.8 396.3 861.5
70680.2 LAPAROTOMIA EXPLORADORA + PA 352.8 70.6 141.1 405.7 882
70680.3 LAPAROTOMIA EXPLORADORA + SU 264.7 52.9 105.9 304.4 661.8
70681 BAZO
70682 ESPLENECTOMIA 287.3 57.5 114.9 330.4 718.3
70683 SUTURA DE BAZO 265.4 53.1 106.2 305.2 663.5

70684 LAPAROTOMIA EXPLORADORA + ES 287.3 57.5 114.9 330.4 718.3
70685 LAPAROTOMIA EXPLORADORA + SUT265.4 53.1 106.2 305.2 663.5
70691 DIAFRAGMA
70692 ABSCESO DIAFRAGMATICO(DRENAJE296.7 59.3 118.7 341.2 741.8
70693 HERNIOPLASTIA DIAFRAGMATICA 253.7 50.7 101.5 291.8 634.3
70694 SUTURA PERFORACION DIAFRAGMA273.1 54.6 109.2 314.1 682.8
70701 PERITONEO,OMENTO,PARED ABDOMINAL

70702 CIERRE DE PARED POR EVISCERAC 254.5 50.9 101.8 292.7 636.3
70703 CURA QUIRUG. DIASTASIS RECTOS 233.2 46.6 93.3 268.2 583
70704 DERMOLIPECTOMIA ABDOMINAL 371.2 74.2 148.5 426.9 928
70705 DRENAJE ABSCESO INTRAABDOMIN 233.5 46.7 93.4 268.5 583.8
70706 DRENAJE ABSCESO/HEMATOMA PA 176.6 35.3 70.6 203.1 441.5
70707 EVENTROPLASTIA 255.5 51.1 102.2 293.8 638.8
70708 EXTIRPACION PARCIAL/TOTAL TUM 257.3 51.5 102.9 295.9 643.3
70709 HERNIOPLASTIA INGUIN/CRURAL/UM234.2 46.8 93.7 269.3 585.5
70710 HERNIOPLASTIA INGUIN/CRURAL/UM199.5 39.9 79.8 229.4 498.8
70711 LAPAROTOMIA EXPLORADORA C/S B360.4 72.1 144.2 414.5 901
70712 LAPAROSCOPIA DIAGNOSTICA 250.9 50.2 100.4 288.5 627.3
70713 LAVADO PERITONEAL DIAGNOSTICO196.7 39.3 78.7 226.2 491.8
70714 LIBERACION ADHERENCIAS 253.7 50.7 101.5 291.8 634.3
70721 HIPERTEN. PORTAL

O
SERV
ICIOS
70722 DERIVACION ESPLENO/RENAL DIST 483.8 96.8 193.5 556.4 1,209.5
70723 DERIVACION MESOCAVA 334.8 67 133.9 385 837
70724 DERIVACION PORTO-CAVA 287.4 57.5 115 330.5 718.5
70725 DESCONECCION PORTO/ACIGOS 483.8 96.8 193.5 556.4 1,209.5
70731 MAMA
70732 EXERESIS DE FIBROADENOMA 180.4 36.1 72.2 207.5 451
70733 EXERESIS DE GINECOMASTIA BILAT 212.1 42.4 84.8 243.9 530.3
70734 EXERESIS DE GINECOMASTIA UNILA190.3 38.1 76.1 218.8 475.8
70735 MASTECTOMIA PARCIAL/CUADRANT 238.3 47.7 95.3 274 595.8
70736 MASTECTOMIA RADICAL/MODIFICAD318.3 63.7 127.3 366 795.8
70737 MASTECTOMIA SIMPLE 256.5 51.3 102.6 295 641.3
70741 PARTES BLANDAS

70742 CURA QUIRURG. SENOPILONIDAL 251.8 50.4 100.7 289.6 629.5
70743 DRENAJE ABSCESO/HEMATOMA PA 177.5 35.5 71 204.1 443.8
70744 EXERESIS/BIOPSIA TUMOR PARTES 177.5 35.5 71 204.1 443.8
70745 RESECCION RADICAL DE TUMOR PA 252.8 50.6 101.1 290.7 632
70751 SUPRARRERENALES - CIRUGIA LAPAROSCOPICA

70752 ADRENALECTOMIA BILATERAL 376.8 75.4 150.7 433.3 942
70753 ADRENALECTOMIA UNILATERAL 376.8 75.4 150.7 433.3 942
70754 APENDICECTOMIA LAPAROSCOPICA250.9 50.2 100.4 288.5 627.3
70755 COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPIC 294.5 58.9 117.8 338.7 736.3
70756 COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA272.7 54.5 109.1 313.6 681.8
70757 FUNDOAPLICATURA GASTRICA LAP 331.4 66.3 132.6 381.1 828.5
70758 HERNIOPLASTIA LAPAROSCOPICA 250.9 50.2 100.4 288.5 627.3

70760 APENDICECTOMIA + LAVADO PERIT 250.9 50.2 100.4 288.5 627.3
70762 DERIVACION BILIO-DIGESTIVA LAP 331.4 66.3 132.6 381.1 828.5
70763 LIBERACION DE ADHERENCIAS LAP 250.9 50.2 100.4 288.5 627.3
70764 QUISTECTOMIA LAPAROSCOPICA 250.9 50.2 100.4 288.5 627.3
70765 SUTURA INTESTINAL LAPAROSCOPI 250.9 50.2 100.4 288.5 627.3

70768 ESPLENECTOMIA LAPAROSCOPICA 294.5 58.9 117.8 338.7 736.3
70769 COLECTOMIA LAPAROSCOPICA 294.5 58.9 117.8 338.7 736.3
70770 RESECCION ANTERIOR LAPAROSCO294.5 58.9 117.8 338.7 736.3
70800 CIRUGIA PEDIATRICA :
70801 ANORECTOPLASTIA SAGITAL 191.2 38.2 76.5 219.9 478

70802 APENDICECTOMIA 208 41.6 83.2 239.2 520
70803 CIRCUNCISION 186.5 37.3 74.6 214.5 466.3
70804 COLECISTECTOMIA 256.3 51.3 102.5 294.7 640.8
O
SERV
ICIOS
70805 COLOSTOMIA 296.4 59.3 118.6 340.9 741
70806 CORRECCION HERNIA DIAFRAGMATI253.7 50.7 101.5 291.8 634.3
70807 CURA QUIRURGICA DE HIDROCELE 208.2 41.6 83.3 239.4 520.5
70808 DEBRIDACION DE ABSCESO 177.5 35.5 71 204.1 443.8
70809 DIVERTICULECTOMIA MECKEL 292.8 58.6 117.1 336.7 732
70810 ESPLENECTOMIA 287.3 57.5 114.9 330.4 718.3
70811 EXERESIS DE TUMORES ABDOMINA 220.4 44.1 88.2 253.5 551
70812 EXERESIS TUMORES SUPERFICIALE177.5 35.5 71 204.1 443.8
70813 EXERESIS/BIOPSIAS 177.5 35.5 71 204.1 443.8
70814 EXTIRPACION DE GANGLIONES 179.4 35.9 71.8 206.3 448.5
70815 EXTIRPACION DE HIGROMA Y HEMA 177.5 35.5 71 204.1 443.8
70816 EXTIRPACION DE QUISTE TIROGLO 297.9 59.6 119.2 342.6 744.8
70817 FISTULECTOMIA 195.4 39.1 78.2 224.7 488.5
70818 GASTROSTOMIA 309.1 61.8 123.6 355.5 772.8
70819 HERNIORRAFIA UMBILICAL/INGUINA 234.2 46.8 93.7 269.3 585.5
70820 LAPARATOMIA ABDOMINAL 360.4 72.1 144.2 414.5 901
70821 LAPAROTOMIA + RESECCION INTES 292.8 58.6 117.1 336.7 732
70822 ORQUIDOPEXIA 188.3 37.7 75.3 216.5 470.8
70823 TORACOTOMIA + ANASTOMOSIS DE 303.1 60.6 121.2 348.6 757.8
70900 GINECOLOGIA/OBSTETRICIA
70901 CESAREA C/HISTERECTOMIA 320 64 128 368 800

70902 CESAREA 230.2 46 92.1 264.7 575.5
70903 CIRUGIA EMBARAZO ECTOPICO(LAP295.7 59.1 118.3 340.1 739.3
70904 INCISION QUISTE C/FIBROADENOMA317.1 63.4 126.8 364.7 792.8
70905 EXTRACCION PLACENTA MANUAL 175.9 35.2 70.4 202.3 439.8
70906 MASTECTOMIA SIMPLE 320.4 64.1 128.2 368.5 801
70907 MASTECTOMIA RADICAL 365.8 73.2 146.3 420.7 914.5
70908 LEGRADO UTERINO/BIOPSICO 175.9 35.2 70.4 202.3 439.8
70909 INCISION Y DRENAJE ABSCESO VUL 186.2 37.2 74.5 214.1 465.5
70910 BIOPSIA Y SUTURA VULVA 186.2 37.2 74.5 214.1 465.5
70911 HIMENECTOMIA/INCISION PARCIAL 175.4 35.1 70.2 201.7 438.5
70913 INCISION ABSCESO GLANDULA BART175.2 35 70.1 201.5 438
70914 MARZUPIALIZACION GLANDULA BAR186.2 37.2 74.5 214.1 465.5
70916 BIOPSIA MUCOSA VAGINAL 172.2 34.4 68.9 198 430.5
70917 COLPORRAFIA ANTERIOR Y POSTER252.8 50.6 101.1 290.7 632
70919 CONIZACION CERVICAL+LEGRADO U209.4 41.9 83.8 240.8 523.5
70921 HISTERECTOMIA RADICAL 298.7 59.7 119.5 343.5 746.8
70922 HISTERECTOMIA VAGINAL 298.3 59.7 119.3 343 745.8
70923 MIOMECTOMIA 295.9 59.2 118.4 340.3 739.8
70926 OOFERECTOMIA/EXTIRPACION QUIS230.8 46.2 92.3 265.4 577
70931 INCISION SEPTUM-VAGINAL 175.8 35.2 70.3 202.2 439.5
70934 HISTEROPEXIA SUSPENSION UTERI 186.5 37.3 74.6 214.5 466.3
70936 ABORTO FRUSTRO INCOMPLETO:EXA
186.2 37.2 74.5 214.1 465.5
70937 LAPAROSCOPIA DIAGNOSTICA GINE 238 47.6 95.2 273.7 595
70940 LAPAROSCOPIA QUIRURGICA 289.3 57.9 115.7 332.7 723.3
70942 SALPINGOPLASTIA + ANASTOMOSIS 298.6 59.7 119.4 343.4 746.5
70944 BIOPSIA DE TUMOR MAMARIO BENI 199.3 39.9 79.7 229.2 498.3
O
SERV
ICIOS

70945 LAPAROSCOPIA DIAGNOSTICA + QU 304.7 60.9 121.9 350.4 761.8
70946 QUISTECTOMIA LAPAROSCOPICA + T304.7 60.9 121.9 350.4 761.8
70948 APLICACION DE RADIUM INTRACAVI 209.4 41.9 83.8 240.8 523.5
70949 CISTOMETROPEXIA RETROPUBICA( 209.1 41.8 83.6 240.5 522.8
70950 CUADRANTECTOMIA MAMARIA C/DISE
365.8 73.2 146.3 420.7 914.5
70951 ESTRADIAJE DE CA DE OVARIO 304.7 60.9 121.9 350.4 761.8
70952 EXERESIS DE CONDUCTOS TERMIN 365.8 73.2 146.3 420.7 914.5
70953 HISTERECTOMIA ABDOMINAL 298.7 59.7 119.5 343.5 746.8
70954 HISTERECTOMIA LAPAROSCOPICA 304.7 60.9 121.9 350.4 761.8
70955 LAPAROTOMIA EXPLORADORA 239.2 47.8 95.7 275.1 598
70956 MIOMECTOMIA LAPAROSCOPICA 304.7 60.9 121.9 350.4 761.8
70958 QUISTECTOMIA LAPAROSCOPICA 289.3 57.9 115.7 332.7 723.3
70959 TUMORECTOMIA D/MAMA C/DISECCIO
365.8 73.2 146.3 420.7 914.5
70960 VULVECTOMIA RADICAL 186.2 37.2 74.5 214.1 465.5
70961 VULVECTOMIA SIMPLE 186.2 37.2 74.5 214.1 465.5
70962 CERCLAJE CERVICAL 175.9 35.2 70.4 202.3 439.8
70963 LEGRADO UTERINO PUERPERAL 175.9 35.2 70.4 202.3 439.8
70964 SALPINGOTOMIA O SALPINGUECTO 185.2 37 74.1 213 463
70965 SUTURA DE DESGARRO CERVICAL(S209.4 41.9 83.8 240.8 523.5
70966 BLOQUEO TUBARICO LAPAROSCOPI304.7 60.9 121.9 350.4 761.8
70967 BLOQUEO TUBARICO P/MINILAPARO304.7 60.9 121.9 350.4 761.8
70968 HISTEROSCOPIA DIAGNOSTICA/HIS 238 47.6 95.2 273.7 595
70969 LAPAROSCOPIA + HISTEROSCOPIA 238 47.6 95.2 273.7 595
70970 REIMPLANTACION TUBARICA 239.2 47.8 95.7 275.1 598
70971 MIOMECTOMIA + FIBROADENOMA 295.9 59.2 118.4 340.3 739.8
70972 HISTERECTOMIA VAGINAL + EXERES298.3 59.7 119.3 343 745.8
70973 HISTERECTOMIA VAGINAL + COLPOR298.3 59.7 119.3 343 745.8
70974 HISTERECTOMIA ABDOMINAL + OOF 298.7 59.7 119.5 343.5 746.8
70975 HISTERECTOMIA ABDOMINAL + SAL 298.7 59.7 119.5 343.5 746.8
71000 UROLOGIA
71002 PIELOLITOTOMIA 398.2 79.6 159.3 457.9 995.5

71003 NEFRECTOMIA TRANSPERITONEAL 397.5 79.5 159 457.1 993.8
71004 HEMINEFRECTOMIA 395.4 79.1 158.2 454.7 988.5
71005 ESCISION QUISTE RINON(EXERESIS 397.3 79.5 158.9 456.9 993.3
71006 PIELOPLASTIA 397.5 79.5 159 457.1 993.8
71013 URETEROLITOTOMIA 308 61.6 123.2 354.2 770
71014 CITOSTOMIA(CISTOSTOMIA) 265.4 53.1 106.2 305.2 663.5
71016 CISTECTOMIA PARCIAL 253 50.6 101.2 291 632.5
71017 CISTECTOMIA COMPLETA/RADICAL(C300.7 60.1 120.3 345.8 751.8
71019 ESCISION DIVERTICULO VEJIGA(DIV 300.7 60.1 120.3 345.8 751.8
71020 ESCISION TUMOR VEJIGA(EXERESIS300.3 60.1 120.1 345.3 750.8
71024 URETROTOMIA INTERNA ANTERIOR( 224.9 45 90 258.6 562.3
71026 MEATOTOMIA 220.5 44.1 88.2 253.6 551.3
71028 ESCISION DORSAL O LATERAL PREP234.3 46.9 93.7 269.4 585.8
71029 BIOPSIA PENE/TESTICULO(BIOPSIA 179.8 36 71.9 206.8 449.5
O
SERV
ICIOS
71030 CIRCUNCISION ADULTOS 186.4 37.3 74.6 214.4 466
71032 AMPUTACION DE PENE RADICAL(AMP226.4 45.3 90.6 260.4 566
71033 REDUCCION MANUAL TORCION TES 205.7 41.1 82.3 236.6 514.3
71034 ORQUIDECTOMIA UNILATERAL 206.6 41.3 82.6 237.6 516.5
71035 ORQUIDECTOMIA BILATERAL 234.5 46.9 93.8 269.7 586.3
71039 ESCISION HIDROCELE UNILATERAL( 208.2 41.6 83.3 239.4 520.5
71040 DRENAJE ABSCESO ESCROTO 208.1 41.6 83.2 239.3 520.3
71042 ESCISION VARICOCELE UNILATERAL209.5 41.9 83.8 240.9 523.8
71043 PROSTATECTOMIA VIA SUPRA PUBIC258.8 51.8 103.5 297.6 647
71044 PROSTATECTOMIA VIA RETRO PUBI 256.7 51.3 102.7 295.2 641.8
71045 RESECCION TRANSURETRAL D/PRO 276.5 55.3 110.6 318 691.3
71045.1 RESECCION TRANSURETRAL D/PROS276.5 55.3 110.6 318 691.3
71046 VASECTOMIA BILATERAL(LIGADURA 172.6 34.5 69 198.5 431.5
71048 URETEROSTOMIA 277.7 55.5 111.1 319.4 694.3
71051 NEO ILIO CISTOSPLASTIA (NEO-COL 307.6 61.5 123 353.7 769
71058 OPERAC.PLAST. DEL PENE: HIPOSP 305.6 61.1 122.2 351.4 764
71060 ORQUIDOPEXIA(ORQUIDOPEXIA UNI188.3 37.7 75.3 216.5 470.8
71062 ESCISION DE ESPERMATOCELE(CUR186.9 37.4 74.8 214.9 467.3

71067 AMPLIACION VESICAL 253 50.6 101.2 291 632.5
71068 BIOPSIA DE TESTICULO BILATERAL 179.8 36 71.9 206.8 449.5
71069 BIOPSIA DE TESTICULO UNILATERAL179.8 36 71.9 206.8 449.5
71070 CISTOLITOTOMIA ABIERTA 253 50.6 101.2 291 632.5
71071 CISTOLITOTOMIA CON ULTRASONID 308 61.6 123.2 354.2 770
71072 CISTOLITOTOMIA ENDOSCOPICA 308 61.6 123.2 354.2 770
71073 CISTOSCOPIA 233.1 46.6 93.2 268.1 582.8
71074 CORRECCION QUIRURGICA DE FIST 176 35.2 70.4 202.4 440
71075 CORRECCION QUIRURGICA DE FIST 305.6 61.1 122.2 351.4 764
71076 CORRECCION QUIRURGICA DE FISTU225.1 45 90 258.9 562.8
71077 CORRECCION QUIRURGICA DE INCO186.9 37.4 74.8 214.9 467.3
71078 CURA QUIRURGICA DE HIDROCELE B208.2 41.6 83.3 239.4 520.5
71079 CURA QUIRURGICA DE QUISTE DE E 206.2 41.2 82.5 237.1 515.5
71080 CURA QUIRURGICA DE VARICOCELE 209.5 41.9 83.8 240.9 523.8
71081 DILATACION DE ESTRECHEZ URETR 342.1 68.4 136.8 393.4 855.3
71082 DIVERTICULECTOMIA URETRAL 300.7 60.1 120.3 345.8 751.8
71083 EPIDIDIMECTOMIA 206.2 41.2 82.5 237.1 515.5
71084 EXERESIS DE CURUNCULA URETRA 186.9 37.4 74.8 214.9 467.3
71085 EXERESIS DE ESTENOSIS URETERA186.9 37.4 74.8 214.9 467.3
71086 LINFADENECTOMIA PELVICA 397.3 79.5 158.9 456.9 993.3
71087 LINFADENECTOMIA RETROPERITON 397.3 79.5 158.9 456.9 993.3
71089 NEFRECTOMIA RADICAL 398.2 79.6 159.3 457.9 995.5
71090 NEFRECTOMIA TRANSLUMBAR 397.5 79.5 159 457.1 993.8
71091 NEFROLITOTOMIA 397.3 79.5 158.9 456.9 993.3
71092 NEFROURETEROCTOMIA + CISTECT 253 50.6 101.2 291 632.5
71093 NEO VEJIGA 307.6 61.5 123 353.7 769
71094 ORQUIDECTOMIA RADICAL UNILATE 206.6 41.3 82.6 237.6 516.5
71095 ORQUIDOPEXIA BILATERAL 234.5 46.9 93.8 269.7 586.3
71096 PENECTOMIA PARCIAL 226.4 45.3 90.6 260.4 566
O
SERV
ICIOS
71097 PLASTIA DE CONDUCTO DEFERENT 179.8 36 71.9 206.8 449.5
71098 PLASTIA ESCROTAL 188.3 37.7 75.3 216.5 470.8
71099 PLASTIA PIELO-URETERAL 397.5 79.5 159 457.1 993.8
71099.1 PLASTIA URETERAL 397.5 79.5 159 457.1 993.8
71099.2 PROSTATECTOMIA RADICAL 258.8 51.8 103.5 297.6 647
71099.3 REIMPLANTE URETERAL 305.6 61.1 122.2 351.4 764
71099.4 RESECCION TRANSURETRAL DE TU 276.5 55.3 110.6 318 691.3
71099.5 URETERONEOSTOMIA CUTANEA BIL 344 68.8 137.6 395.6 860
71099.6 URETERONEOSTOMIA CUTANEA UNI 344 68.8 137.6 395.6 860
71099.7 URETEROSTOMIA:ANASTOMOSIS BI 344 68.8 137.6 395.6 860
71099.8 URETROPLASTIA 293.5 58.7 117.4 337.5 733.8
71099.9 VESICULOTOMIA BILATERAL 242.9 48.6 97.2 279.3 607.3
71100 TRAUMATOLOGIA
71102 LIMPIEZA QUIRURGICA FRACT.EXPUE257.3 51.5 102.9 295.9 643.3

71103 REDUCCION CRUENTA Y OSTEOSINT256.9 51.4 102.8 295.4 642.3
71104 REDUCC.CRUENTA/OSTEOSINT:HUME
256.5 51.3 102.6 295 641.3
71105 REDUCC.CRUENTA/OSTEOSINT:HUM257.2 51.4 102.9 295.8 643
71107 REDUCC.CRUENTA/OSTEOSINT:CUBI257.2 51.4 102.9 295.8 643
71109 REDUCC.CRUENTA/OSTEOSINT:CUP 255.8 51.2 102.3 294.2 639.5
71110 REDUCC.CRUENTA/OSTEOSINT:MET 210.2 42 84.1 241.7 525.5
71111 REDUCC.CRUENTA/OSTEOSINT:DED 240 48 96 276 600
71112 REDUCC.CRUENTA/OSTEOSINT:CUEL259.4 51.9 103.8 298.3 648.5
71113 REDUCC.CRUENTA/OSTEOSINT:FEM 303.1 60.6 121.2 348.6 757.8
71114 REDUCC.CRUENTA/OSTEOSINT:SUP 259.4 51.9 103.8 298.3 648.5
71115 REDUCC.CRUENTA/OSTEOSINT:ROT 256.3 51.3 102.5 294.7 640.8
71116 REDUCC.CRUENTA/OSTEOSINT:ROTU256.3 51.3 102.5 294.7 640.8
71117 REDUCC.CRUENTA/OSTEOSINT:ROTU279.1 55.8 111.6 321 697.8
71118 REDUCC.CRUENTA/OSTEOSINT:TIBI 256.5 51.3 102.6 295 641.3
71119 REDUCC.CRUENTA/OSTEOSINT:TOBI235.2 47 94.1 270.5 588
71121 REDUCC.CRUENTA/OSTEOSINT:MET 235.2 47 94.1 270.5 588
71122 ARTROPLASTIAS:REEMPLAZO PARCI 326 65.2 130.4 374.9 815
71123 ARTROPLASTIAS:REEMPLAZO TOTAL364.2
CADERA UNILATERAL(ARTROPLASTIA
72.8 145.7 418.8 910.5TOTAL D/CADERA U
71125 MINECTOMIA(MENISECTOMIA A CIEL193.8 38.8 77.5 222.9 484.5
71126 CORRECCION HALLUS VALGUS UNIL257.2 51.4 102.9 295.8 643
71127 CORRECCION HALLUS VALGUS BILA343.7 68.7 137.5 395.3 859.3
71128 CORRECCION PIE BOTT UNILATERA 212.1 42.4 84.8 243.9 530.3
71129 CORRECCION PIE BOTT BILATERAL 240 48 96 276 600
71130 TENORRAFIAS AQUILES UNILATERA 203 40.6 81.2 233.5 507.5
71132 SINOVECTOMIAS:CODO/RODILLA/TO213.4 42.7 85.4 245.4 533.5
71133 SINDACTILIA:CORRECC. 5TO.DEDO (212.9 42.6 85.2 244.8 532.3
71135 EXTRACCION CUERPO EXTRANO SU196.3 39.3 78.5 225.7 490.8
71136 EXTRACCION CUERPO EXTRANO PR300.6 60.1 120.2 345.7 751.5
71137 FRACTURA EXPUESTA+ INJERTO(FR 306.5 61.3 122.6 352.5 766.3
71138 AMPUTACION BRAZO/MUSLO 241.6 48.3 96.6 277.8 604
71139 AMPUTACION ANTEBRAZO/PIERNA 219.8 44 87.9 252.8 549.5
71140 REGULARIZACION MUNON:REMODEL213.3 42.7 85.3 245.3 533.3
O
SERV
ICIOS
71141 AMPUTACION DEDO - MANO 238.2 47.6 95.3 273.9 595.5
71142 ARTROPLASTIA RODILLA TOTAL 320.9 64.2 128.4 369 802.3
71143 PROTESIS CADERA(REVISION DE PR321.3 64.3 128.5 369.5 803.3
71144 CURA QUIRURG.PSEUDO ARTROPLAS
237.6 47.5 95 273.2 594
71145 CURA QUIRURG.OSTEOMILITIS 237 47.4 94.8 272.6 592.5
71146 TUTORAJE EXT. FRACT.EXPUESTA B 259.9 52 104 298.9 649.8
71147 TUTORAJE EXT. FRACT.EXPUESTA TI281.8 56.4 112.7 324.1 704.5
71148 TUTORAJE EXT. FRACT.EXPUESTA 281.8 56.4 112.7 324.1 704.5
71149 OSTEOTOMIA CORRECTORA/CURA QU
236.5 47.3 94.6 272 591.3
71150 CURA QUIRURG. CONSOLIDACIONES237.6 47.5 95 273.2 594
71151 CURA QUIRURG. TUMORES OSEOS 237.6 47.5 95 273.2 594
71152 CURA QUIRURG. LIGAMENTOS RODI 303.1 60.6 121.2 348.6 757.8
71153 CURA QUIRURG. FRACTURA MANO 258.8 51.8 103.5 297.6 647
71154 CURA QUIRURG. FRACTURA PIE Y O 259.4 51.9 103.8 298.3 648.5
71155 LUXO FRACTURA TOBILLO 235.5 47.1 94.2 270.8 588.8
71156 LUXO FRACTURA CODO 235.5 47.1 94.2 270.8 588.8
71157 LUXO FRACTURA RODILLA/HOMBRO256.9 51.4 102.8 295.4 642.3
71158 EXERESIS EXTERNA OSEAS(EXERES235.8 47.2 94.3 271.2 589.5
71159 RETIRO MATERIAL OSTEOSINTESIS 234 46.8 93.6 269.1 585
71160 TRATAMIENTO:REDUCC.INCRUENTA.169.1 33.8 67.6 194.5 422.8
71160.1 TRATAMIENTO:REDUCC.INCRUENTA.169.1 33.8 67.6 194.5 422.8
71161 TRATAMIENTO:REDUCC.INCRUENTA.LUXAC.CODO
169.1 33.8(REDUCCION
67.6 LUXAC.
194.5 422.8
CODO C/CLAVO D/FIJA
71161.1 TRATAMIENTO:REDUCC.INCRUENTA.LUXAC.CODO
67.6 LUXAC.
194.5 422.8
CODO C/CLAVO D/FIJA
71164 TRATAMIENTO:REDUCC.INCRUENTA.LUXAC.CADERA
174.5 34.9 (REDUCCION
69.8 200.7
LUXAC.CADERA
436.3 C/CLAVO D/F
71164.1 TRATAMIENTO:REDUCC.INCRUENTA.LUXAC.CADERA
69.8 200.7
LUXAC.CADERA
436.3 C/CLAVO D/F
71165 TRATAMIENTO:REDUCC.INCRUENTA.LUXAC.RODILLA
67.6 194.5
LUXAC.RODILLA
422.8 C/CLAVO D/
71165.1 TRATAMIENTO:REDUCC.INCRUENTA.LUXAC.RODILLA
67.6 194.5
LUXAC.RODILLA
422.8 C/CLAVO D/
71166 TRATAMIENTO:REDUCC.INCRUENTA.LUXAC.TOBILLO
67.6 194.5
LUXAC.
422.8
TOBILLO C/CLAVO D
71166.1 TRATAMIENTO:REDUCC.INCRUENTA.LUXAC.TOBILLO
67.6 194.5
LUXAC.
422.8
TOBILLO C/CLAVO D
71167 TRATAMIENTO:REDUCC.INCRUENTA.LUXAC.TARSO
67.6 194.5
LUXAC.422.8
TARSO C/CLAVO D/FIJ
71167.1 TRATAMIENTO:REDUCC.INCRUENTA.LUXAC.TARSO
67.6 194.5
LUXAC.422.8
TARSO C/CLAVO D/FIJ
71168 TRATAMIENTO:REDUCC.INCRUENTA.LUXAC.DEDOS/PIE
67.6 194.5LUXAC.
422.8 DEDOS C/FIJACIO
71168.1 TRATAMIENTO:REDUCC.INCRUENTA.LUXAC.DEDOS/PIE
67.6 194.5LUXAC.
422.8 DEDOS C/FIJACIO
71170 TRATAMIENTO:REDUCC.INCRUENTA.FRACT.HUMERO
74.5 214.2
FRACT.
465.8
HUMERO C/CLAVO D
O
SERV
ICIOS
71170.1 TRATAMIENTO:REDUCC.INCRUENTA.FRACT.HUMERO
74.5 214.2
FRACT.
465.8
HUMERO C/CLAVO D
71171 TRATAMIENTO:REDUCC.INCRUENTA.FRACT.CUBIT/RADIO
186.3 37.3 74.5
(REDUCCION
214.2 FRACT.CUBITO/RADIO
465.8 C
71171.1 TRATAMIENTO:REDUCC.INCRUENTA.FRACT.CUBIT/RADIO
186.3 37.3 74.5
(REDUCCION
214.2 FRACT.CUBITO/RADIO
465.8 C
71172 TRATAMIENTO:REDUCC.INCRUENTA.FRACT.MUNECA
74.5 214.2
FRACT.
465.8
MUÑECA C/CLAVO D/
71173 TRATAMIENTO:REDUCC.INCRUENTA.FRACT.METACARPIANOS
186.3 37.3 74.5 (REDUCCION
214.2 465.8
FRACT. METACARPI
71174 TRATAMIENTO:REDUCC.INCRUENTA.FRACT.FEMUR
74.5 214.2
FRACT.465.8
FEMUR C/CLAVO D/FIJ
71174.1 TRATAMIENTO:REDUCC.INCRUENTA.FRACT.FEMUR
74.5 214.2
FRACT.465.8
FEMUR C/CLAVO D/FIJ
71175 TRATAMIENTO:REDUCC.INCRUENTA.FRACT.TIBIA
186.3 37.3
(REDUCCION
74.5 FRACT.TIBIA
214.2 465.8C/CLAVO D/FIJACIO
71175.1 TRATAMIENTO:REDUCC.INCRUENTA.FRACT.TIBIA
186.3 37.3
(REDUCCION
74.5 FRACT.TIBIA
214.2 465.8C/CLAVO D/FIJACIO
71176 TRATAMIENTO:REDUCC.INCRUENTA.FRACT.TOBILLO
74.5 214.2
FRACT.
465.8
TOBILLO C/CLAVO D/
71176.1 TRATAMIENTO:REDUCC.INCRUENTA.FRACT.TOBILLO
74.5 214.2
FRACT.
465.8
TOBILLO C/CLAVO D/
71177 TRATAMIENTO:REDUCC.INCRUENTA.FRACT.METATARSIANOS
186.3 37.3 74.5 (REDUCCION
214.2 465.8
FRACT. METATARSIA
71178 TRATAMIENTO:REDUCC.INCRUENTA.FRACT.DEDOS
74.5 214.2
FRACT.465.8
DEDOS C/CLAVO D/FIJ

71179 ARTROSCOPIA DE RODILLA 320.9 64.2 128.4 369 802.3
71180 CURA QUIRURGICA:PSEUDO ARTROS237.6 47.5 95 273.2 594
71181 EXTRACCION DE CLAVO (ENDOMED 225.4 45.1 90.2 259.2 563.5
71182 EXTRACCION DE PLACA/TORNILLOS225.4 45.1 90.2 259.2 563.5
71183 LIMPIEZA QUIRURGICA FRACTURA 257.3 51.5 102.9 295.9 643.3
EXPUESTA (LIMPIEZA QUIRURG.
71184 LUXACION RECIDIVANTE DE HOMBR169.1 33.8 67.6 194.5 422.8
FRACTURA EXPUESTA GRAVE)
71185 REDUCC.CRUENTA/OSTEOSINTESIS 259.4 51.9 103.8 298.3 648.5
71186 REDUCC.CRUENTA/OSTEOSINTESIS 240 48 96 276 600
71187 EXTRACCION DE CLAVOS D/TUTORA225.4 45.1 90.2 259.2 563.5
71188 REDUCC.CRUENTA FRACTURA DE C 303.1 60.6 121.2 348.6 757.8
71189 REDUCC.CRUENTA C/TUTORAJE EN 281.8 56.4 112.7 324.1 704.5
71190 REDUCC.CRUENTA C/TUTORAJE EN F281.8 56.4 112.7 324.1 704.5
71191 REDUCC. FRACTURA C/AUTOINJERT306.5 61.3 122.6 352.5 766.3
71300 ODONTOLOGIA - CIRUGIA BUCO-MAXILO FACIAL
71301 OSTEOMELITIS - CURA QUIRURGICA 237 47.4 94.8 272.6 592.5

O
SERV
ICIOS
71302 RESECC./TUMOR BENIGNO 192.1 38.4 76.8 220.9 480.3
D/TEJIDO BLANDO D/CAVIDAD
71303 RESECC./TUMOR BENIGNO D/TEJIDO233.3
DURO D/CAVIDAD
46.7 ORAL
93.3 (QUISTE
268.3 DENTIG,
583.3 AMELOBLAST, Q
ORAL(LIPOMA, GRANULOMA,
71304 REHABILITACION D/PALADAR/LABIO 296.9
MUCOCELE) 59.4 118.8 341.4 742.3
71305 REHABILITACION D/PALADAR/LABIO 341.5 68.3 136.6 392.7 853.8
71306 EXTRACCION D/CUERPO EXTRAÑO S266.6 53.3 106.6 306.6 666.5
71307 DEBRIDACION D/ABSCESO 192.2 38.4 76.9 221 480.5
/ASPIRACION /PUNCION
71308 RETIRO DE MATERIAL OSTEOSINTESI 234 46.8 93.6 269.1 585
(HEMATOMA, ANGINA DE LUDWING)
71309 FRACT. MULTIPLE D/MAXILARES /REDUCCION
245.7 /FERULIZACION
49.1 98.3 /OSTEOSINTESIS
282.6 614.3 /INMOVILIZACIO
71310 FRACT.UNICAS O MULTIPLES D/MAN 245.7 49.1 98.3 282.6 614.3
71311 FRACT.D/MALAR REDUCCION /OSTE 239.6 47.9 95.8 275.5 599
71312 FRACT.D/ARCO CIGOMATICO REDUC257.7 51.5 103.1 296.4 644.3
71313 REHABILITACION QUIRURGICA D/CO 237.6 47.5 95 273.2 594
71314 ANOMALIAS OCLUSALES /MAXILARES243.6 48.7 97.4 280.1 609
71315 PROGNATISMO /HIPERTROFIA /ATROF
275.2 55 110.1 316.5 688
71316 RECONSTRUCCION SOMATICA D/MAXI
243.6 48.7 97.4 280.1 609
71317 CIRUGIA PRE- PROTESICA( PROFUN 237.6 47.5 95 273.2 594
71318 DESFOCALIZACION DENTARIA EN NI 233.3 46.7 93.3 268.3 583.3
71319 EXTRACCION QUIRURG.D/PIEZAS IN 233.3 46.7 93.3 268.3 583.3
71320 FRENECTOMIAS /GLOSOTOMIAS 240.9 48.2 96.4 277 602.3
71321 RECONSTRUCCION OSEA EN AGENES
243.6 48.7 97.4 280.1 609
71322 LIMPIEZA Y CIERRE D/COMUNICACIÓ 188 37.6 75.2 216.2 470
71323 SIALOLITOTOMIA /MARSUPIALIZACION
240.9 48.2 96.4 277 602.3
71500 ANESTESIOLOGIA
71501 ANESTESIA GENERAL

71501.1 ANESTESIA GENERAL: INHALATORIA125.6 25.1 50.2 144.4 314
71501.2 ANESTESIA GENERAL: BALANCEADA125.6 25.1 50.2 144.4 314
71501.3 ANESTESIA GENERAL: ENDOVENOSA125.6 25.1 50.2 144.4 314
71502 ANESTESIA REGIONAL:

71502.1 ANESTESIA EPIDURAL CONTINUA(IN 59.6 11.9 23.8 68.5 149
71502.2 ANESTESIA EPIDURAL SIMPLE 59.6 11.9 23.8 68.5 149
71502.3 ANESTESIA RAQUIDEA 59.6 11.9 23.8 68.5 149

71502.4 ANESTESIA CAUDAL 59.6 11.9 23.8 68.5 149
71503 ANESTESIA LOCAL 36.9 7.4 14.8 42.4 92.3

71504 ANESTESIA NEUROPLEXO 36.9 7.4 14.8 42.4 92.3
71505 ANESTESIA NEUROELEPTO 36.9 7.4 14.8 42.4 92.3
71508 ANESTESIA : SEDACION (ADULTO) 36.9 7.4 14.8 42.4 92.3
71509 ANESTESIA : SEDACION (NIÑO) 36.9 7.4 14.8 42.4 92.3
O
SERV
ICIOS
71600 ACCESORIOS QUIRURGICOS :

71601 ADICIONAL D/ROPA DESCARTABLE P 0 - - - -
71602 ADICIONAL D/ROPA DESCARTABLE KIT D/CIRUJANO
71603 ADICIONAL BOLSA RECEPTAL DESC 0 - - - -
71604.1 ADICIONAL AUTOSUTURA LINEAL CO 0 - - - -
71604.2 ADICIONAL AUTOSUTURA LINEAL CO 0 - - - -
O
SERV
ICIOS
80000 VII RADIOLOGIA E IMAGENOLOGIA
80001 RADIOGRAFIA CONVENCIONAL
EXAMENES SIMPLES:
80003 CRANEO 2 INCIDENCIAS(F,L) 12.9 2.6 5.2 14.8 32.3
80004 CRANEO 3 INCIDENCIAS(F,L,O) 13.3 2.7 5.3 15.3 33.3
80005 AGUJEROS OPTICOS 13.3 2.7 5.3 15.3 33.3
80006 ORBITAS MINIMO 4 INCIDENCIAS ( 3 13.3 2.7 5.3 15.3 33.3
80007 SENOS PARANASALES 3 INCIDENCI 13.3 2.7 5.3 15.3 33.3
80008 SENOS PARANASALES 4 INCIDENCI 13.8 2.8 5.5 15.9 34.5
80009 ARTICULACION TEMPORO MAXILAR B13.8 2.8 5.5 15.9 34.5
80010 MAXILAR INF.MANDIBULA 3 INCIDEN 14.2 2.8 5.7 16.3 35.5
80011 PEÑASCOS COMPARATIVOS 13.8 2.8 5.5 15.9 34.5
80012 MASTOIDES COMPARATIVA 13.8 2.8 5.5 15.9 34.5
80013 HUESOS DE LA CARA 2 INCIDENCIAS 13.8 2.8 5.5 15.9 34.5
80014 CAVUM 12.9 2.6 5.2 14.8 32.3
80015 HUESOS PROPIOS DE LA NARIZ 13.3 2.7 5.3 15.3 33.3
80016 CEFALOGRAMA ORTODONCIA(PERFIL12.9 2.6 5.2 14.8 32.3
80017 CUELLO Y PARTES BLANDAS 12.9 2.6 5.2 14.8 32.3
80018 SILLA TURCA 13.8 2.8 5.5 15.9 34.5
80040 TRONCO Y COLUMNA:

80041 CLAVICULA C/L. 12.4 2.5 5 14.3 31
80042 CLAVICULA COMPARATIVA 12.9 2.6 5.2 14.8 32.3
80043 ESCAPULA C/L. 12.9 2.6 5.2 14.8 32.3
80044 ESCAPULA COMPARATIVA 13.8 2.8 5.5 15.9 34.5
80045 PARRILLA COSTAL C/L. 13.3 2.7 5.3 15.3 33.3
80046 PARRILLA COSTAL BILATERAL ( 4 IN 14.2 2.8 5.7 16.3 35.5
80047 ESTERNON 2 INCIDENCIAS 13.8 2.8 5.5 15.9 34.5
80048 ARTICULACION ESTERNO CLAVIC.C 13.3 2.7 5.3 15.3 33.3
80049 COLUMNA VERTEBRAL TOTAL (PANOR13.3 2.7 5.3 15.3 33.3
80050 COLUMNA CERVICAL 3 INCIDENCIAS 13.8 2.8 5.5 15.9 34.5
80051 COLUMNA CERVICAL 3 INCIDENC.+OBL13.8 2.8 5.5 15.9 34.5
80052 COLUMNA CERVICAL 3 INCIDENCIAS 13.8 2.8 5.5 15.9 34.5
80053 COLUMNA CERV. 7 INCIDENC.(F,L,O 13.8 2.8 5.5 15.9 34.5
80054 COLUMNA DORSAL 2 INCIDENCIAS(F, 13.3 2.7 5.3 15.3 33.3
80055 COLUMNA DORSAL 3 INCIDENCIAS(F,L13.8 2.8 5.5 15.9 34.5
80056 COLUMNA LUMB.2 INCIDENCIAS 13.3 2.7 5.3 15.3 33.3
80057 COLUMNA LUMB. 4 INCIDENC.(F,L,O) 13.8 2.8 5.5 15.9 34.5
80058 COLUMNA LUMBO SACRA 2 INCIDENC.13.3 2.7 5.3 15.3 33.3
80059 COLUMNA LUM.SACRA 2 INCIDENC.+OB
13.3 2.7 5.3 15.3 33.3
80060 COLUMNA LUM.SACRA 2 INCIDENC.+F13.3 2.7 5.3 15.3 33.3
80061 COLUMNA LUMB.SACRA 6 INCIDENC.(F14.2 2.8 5.7 16.3 35.5
80062 ABDOMEN SIMPLE 1 POSICION D/CU 12.9 2.6 5.2 14.8 32.3
80063 ABDOMEN SIMPLE 2 POSIC.(PIE Y CU 13.8 2.8 5.5 15.9 34.5

O
SERV
ICIOS
80064 PASAJE LUMBO SACRA 2 INCIDENC.F, 13.3 2.7 5.3 15.3 33.3
80080 PELVIS:
80081 PELVIS(PELVIS OSEA FRONTAL) 13.3 2.7 5.3 15.3 33.3
80082 PELVIS FRONTAL 13.8 2.8 5.5 15.9 34.5
80083 PELVIS BEBE 2 INCIDENCIAS(CADER 13.8 2.8 5.5 15.9 34.5
80084 PELVIS ARTICUL. COXOFEMORAL 3 I 12.9 2.6 5.2 14.8 32.3
80085 ARTICULAC.COXOFEMORAL SELECTIV
13.3 2.7 5.3 15.3 33.3
80086 SACRO 2 INCIDENC.F,L(COLUMN.SACR12 2.4 4.8 13.8 30
80087 COXIS 2 INCIDENCIAS(F,L) 12 2.4 4.8 13.8 30
80088 ESTUDIO COMPARAT.SACRO ILIACA 3 13.8 2.8 5.5 15.9 34.5
80100 SISTEMA RESPIRATORIO:

80101 TORAX 1 INCIDENCIA.(F)(TORAX-P 12.9 2.6 5.2 14.8 32.3
80102 TORAX 2 INCIDENC.(F,L) 13.3 2.7 5.3 15.3 33.3
80103 TORAX 3 INCIDENC.(F,L,O)(CORAZO 13.8 2.8 5.5 15.9 34.5

80104 TORAX PLACA D' ABREU (DRM) 1.5 0.3 0.6 1.7 3.8
80110 EXTREMIDADES SUPERIORES:

80111 HOMBRO C/L.(F,L) ( ROTACION INTE 12.9 2.6 5.2 14.8 32.3
80112 HOMBRO COMPARATIVO ( 4 INCIDEN 13.3 2.7 5.3 15.3 33.3
80113 HUMERO C/L. ( 2 INCIDENCIAS ) 12.9 2.6 5.2 14.8 32.3
80114 HUMERO COMPARATIVO ( 4 INCIDEN 13.3 2.7 5.3 15.3 33.3
80115 CODO F/L. ( 2 INCIDENCIAS) 12.7 2.5 5.1 14.6 31.8
80116 CODO COMPARATIVO (4 INCIDENCIA 12.9 2.6 5.2 14.8 32.3
80117 ANTEBRAZO C/L. ( 2 INCIDENCIAS) 12.4 2.5 5 14.3 31
80118 ANTEBRAZO COMPARATIVO ( 2 INCI 12.7 2.5 5.1 14.6 31.8
80119 MUÑECA C/L. ( F/L) 12.7 2.5 5.1 14.6 31.8
80120 MUÑECA COMPARATIVA ( 4 INCIDENC 12.9 2.6 5.2 14.8 32.3
80121 ESCAFOIDES C/L.(4 INCIDENC.) 12.9 2.6 5.2 14.8 32.3
80122 ESCAFOIDES COMPARATIVO ( 4 INCI 13.3 2.7 5.3 15.3 33.3
80123 MANO C/L.(DEDO) ( 2 INCIDENCIAS) 12.4 2.5 5 14.3 31
80124 MANO COMPARATIVO ( 2 INCIDENCIA 12.7 2.5 5.1 14.6 31.8
80125 DEDO 3 INCIDENCIAS. 12.9 2.6 5.2 14.8 32.3
80126 ESTUDIO EDAD OSEA(MANOS,MUÑEC12.4 2.5 5 14.3 31
80127 ESTUDIO EDAD OSEA MANO,CODO . 12.7 2.5 5.1 14.6 31.8
80140 EXTREMIDADES INFERIORES:

80141 CADERA 2 INCIDENCIAS C/L. 13.3 2.7 5.3 15.3 33.3
80142 CADERA 2 INCIDENC. COMPARAT. 13.8 2.8 5.5 15.9 34.5
80143 MESURACION MIEMBROS INFERIORE 13.8 2.8 5.5 15.9 34.5
80145 SURVEY OSEO 14.2 2.8 5.7 16.3 35.5
80146 FEMUR 2 INCIDENC. C/L. 12.9 2.6 5.2 14.8 32.3
80147 FEMUR 2 INCIDENC. COMPARATIVA ( 13.3 2.7 5.3 15.3 33.3
80148 RODILLA 2 INCIDENC. C/L. 12.4 2.5 5 14.3 31
80149 RODILLA 2 INCIDENC. COMPARATIVA 12.7 2.5 5.1 14.6 31.8
80150 RODILLA 4 INCIDENC.(F,L,O) C/L. 13.3 2.7 5.3 15.3 33.3
O
SERV
ICIOS
80151 RODILLA 4 INCIDENCIAS COMPARATI 13.8 2.8 5.5 15.9 34.5
80152 ROTULA 3 INCIDENC. C/L. 12.9 2.6 5.2 14.8 32.3
80154 PIERNA 2 INCIDENC. C/L. 12.9 2.6 5.2 14.8 32.3
80155 PIERNA 4 INCIDENC. COMPARATIVA 13.3 2.7 5.3 15.3 33.3
80156 TOBILLO 2 INCIDENC. C/L. 12.4 2.5 5 14.3 31
80157 TOBILLO 4 INCIDENC. COMPARATIVA 12.9 2.6 5.2 14.8 32.3
80158 PIE 2 INCIDENC.C/L. 12.4 2.5 5 14.3 31
80159 PIE 4 INCIDENC.COMPARATIVA 12.9 2.6 5.2 14.8 32.3
80160 PIE ARCO PLANTAR 3 INCIDENC.(2 IN 13.3 2.7 5.3 15.3 33.3
80161 CALCANEO 2 INCIDENC.C/L. 12.7 2.5 5.1 14.6 31.8
80162 CALCANEO 4 INCIDENC. COMPARATI 13.3 2.7 5.3 15.3 33.3
80200 SISTEMA DIGESTIVO:

80201 DACRIOCISTOGRAFIA 23.2 4.6 9.3 26.7 58
80202 SIALOGRAFIA 19.7 3.9 7.9 22.7 49.3
80203 GLANDULAS SALIVAL PLAC.SIMPL. 13.3 2.7 5.3 15.3 33.3
80204 DILATACION ESOFAGICA 33.4 6.7 13.4 38.4 83.5
80205 ESOFAGO 17.7 3.5 7.1 20.4 44.3
80206 ESTOMAGO Y DUODENO DOBLE CO 23.2 4.6 9.3 26.7 58
80207 TRANSITO INTESTINAL 72.4 14.5 29 83.3 181
80208 COLON DOBLE CONTRASTE 26.6 5.3 10.6 30.6 66.5
80209 COLECISTOGRAFIA ORAL 32.5 6.5 13 37.4 81.3
80210 COLANGIOGRAFIA POST-OPERATORI 23.2 4.6 9.3 26.7 58
80212 COLANGIOG.RETROGRADA ENDOSC 26.6 5.3 10.6 30.6 66.5
80213 COLANGIOG.TRANSPARIETO HEPATI 34.2 6.8 13.7 39.3 85.5
80240 SISTEMA UROLOGICO:

80241 APARATO URINARIO PLACA SIMPLE 13.3 2.7 5.3 15.3 33.3
80242 UROGRAMA EXCRETOR + CISTOGRA 34.2 6.8 13.7 39.3 85.5
80244 PIELOGRAFIA ASCENDENTE C/L. 23.2 4.6 9.3 26.7 58
80245 PIELOGRAFIA ASCENDENTE BILATE 28.4 5.7 11.4 32.7 71
80247 CISTOGRAFIA(F,L,Y OBLIC.) 21.5 4.3 8.6 24.7 53.8
80248 CISTOGRAFIA RETROGRADA 23.2 4.6 9.3 26.7 58
80249 URETROCISTOGRAFIA RETROGRAD 33.4 6.7 13.4 38.4 83.5
80260 SISTEMA GENITAL:

80261 HISTEROSALPINGOGRAFIA 23.2 4.6 9.3 26.7 58
80280 SISTEMA NERVIOSO:

80281 MIELOGRAFIA 24.8 5 9.9 28.5 62
80300 OTROS EXAMENES:

80303 ARTERIOGRAFIA PERIFERICA MIEMB.I23.2 4.6 9.3 26.7 58
80304 ARTERIOGRAFIA PERIF.MIEMB.INF.BI 31.6 6.3 12.6 36.3 79
80305 ARTERIOGRAFIA PERIF.C/L. ( MIEM 23.2 4.6 9.3 26.7 58
80306 ARTERIOGRAFIA PERIFER.MIEMB.SUP31.6 6.3 12.6 36.3 79
80307 AORTOGRAFIA TORAXICA 31.6 6.3 12.6 36.3 79
80308 AORTOGRAFIA ABDOMINAL 33.4 6.7 13.4 38.4 83.5
80310 ARTERIOGRAFIA CEREBRAL 33.4 6.7 13.4 38.4 83.5
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SERV
ICIOS
80312 ARTERIOGRAFIA VERTEBRAL ( /VIA 26.6 5.3 10.6 30.6 66.5
80313 ARTERIOGRAFIA CAROTIDIA C/L. ( V 31.6 6.3 12.6 36.3 79
80314 ARTERIOGRAFIA CAROTIDIA BILATE 41.8 8.4 16.7 48.1 104.5
80315 FLEBOGRAFIA MIEMB.INF. C/L. 23.2 4.6 9.3 26.7 58
80316 FLEBOGRAFIA MIEMB.INF.BILATERAL 31.6 6.3 12.6 36.3 79
80317 BIOPSIA OSEA 23.2 4.6 9.3 26.7 58
80318 BIOPSIA PULMONAR 23.2 4.6 9.3 26.7 58
80320 ILEOCAVOGRAFIA 26.6 5.3 10.6 30.6 66.5
80321 FLUROSCOPIA 19.8 4 7.9 22.8 49.5
80322 FISTULOGRAFIA 23.2 4.6 9.3 26.7 58
80323 ARTOGRAFIA D/RODILLA C/L. 23.2 4.6 9.3 26.7 58
80324 ARTOGRAFIA D/RODILLA BILATERAL 26.6 5.3 10.6 30.6 66.5
80325 ARTERIOGRAFIA RENAL 26.6 5.3 10.6 30.6 66.5
80326 ARTERIOGRAFIA HEPATICA 27.5 5.5 11 31.6 68.8
80350 EXAMENES EN SALA DE OPERACIONES:

80351 CADERA (INTRAOPERATORIA) 43.4 8.7 17.4 49.9 108.5
80352 PIERNA (INTRAOPERATORIA) 43 8.6 17.2 49.5 107.5
80353 FEMUR (INTRAOPERATORIA) 43.4 8.7 17.4 49.9 108.5
80354 PIE (INTRAOPERATORIA) 43 8.6 17.2 49.5 107.5
80355 RODILLA (INTRAOPERATORIA) 42.2 8.4 16.9 48.5 105.5
80356 COLUMNA LUMBAR (INTRAOPERATOR43.9 8.8 17.6 50.5 109.8
80357 COLANGIOGRAFIA OPERATORIA 42.2 8.4 16.9 48.5 105.5
80370 TOMOGRAFIA LINEAL:
80380 COSTO DE PLACA ADICIONAL INCLUYE REVELADO:

80381 PELICULA RADIOGRAFICA 10" X 12" 0 - - - -
80400 RADIOTERAPIA (ULTRASONIDO)
80500 IMAGENOLOGIA:
80501 RESONANCIA MAGNETICA:
80502 RMN CEREBRO S/CONTRASTE 366.6 73.3 146.6 421.6 916.5

80503 RMN CEREBRO C/CONTRASTE 368.3 73.7 147.3 423.5 920.8
80504 ANGIOGRAFIA CAROTIDEA 365.7 73.1 146.3 420.6 914.3
80505 ANGIOGRAFIA VERTEBRO-BASILAR 365.7 73.1 146.3 420.6 914.3
80506 COLUMNA CERVICAL S/CONTRASTE 365.8 73.2 146.3 420.7 914.5
80507 COLUMNA CERVICAL C/CONTRASTE 366.7 73.3 146.7 421.7 916.8
80508 COLUMNA DORSAL S/CONTRASTE 367.4 73.5 147 422.5 918.5
80509 COLUMNA DORSAL C/CONTRASTE 367.4 73.5 147 422.5 918.5
80510 COLUMNA LUMBAR S/CONTRASTE 367.4 73.5 147 422.5 918.5
O
SERV
ICIOS
80511 COLUMNA LUMBAR C/CONTRASTE 367.4 73.5 147 422.5 918.5
80512 COLUMNA SACROCOXIGEA S/CONT 367.4 73.5 147 422.5 918.5
80513 COLUMNA SACROCOXIGEA C/CONT 367.4 73.5 147 422.5 918.5
80514 TORAX 367.4 73.5 147 422.5 918.5
80515 ABDOMEN 367.4 73.5 147 422.5 918.5
80516 PELVIS 366.2 73.2 146.5 421.1 915.5
80517 ARTICULACION TEMPORO MAXILAR 366.6 73.3 146.6 421.6 916.5
80518 ARTICULACION DE HOMBRO 367.4 73.5 147 422.5 918.5
80519 MIEMBRO SUPERIOR 367.4 73.5 147 422.5 918.5
80520 ARTICULACION COXOFEMORAL 367.4 73.5 147 422.5 918.5
80521 MIEMBRO INFERIOR 367.4 73.5 147 422.5 918.5
80522 ARTICULACION DE RODILLA 367.4 73.5 147 422.5 918.5
80523 MAMAS 365.7 73.1 146.3 420.6 914.3
80524 ORBITA 365.7 73.1 146.3 420.6 914.3
80525 SILLA TURCA Y REGION SELAR 365.7 73.1 146.3 420.6 914.3
80526 PROSTATA 365.7 73.1 146.3 420.6 914.3
80527 ARTICULACION DE TOBILLO 366.6 73.3 146.6 421.6 916.5
80600 TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA:
80601 ORBITAS S/CONTRASTE AXIAL O C 236.7 47.3 94.7 272.2 591.8

80602 ORBITAS S/CONTRASTE AXIAL MAS 236.7 47.3 94.7 272.2 591.8
80603 ORBITAS C/CONTRASTE AXIAL O C 236.7 47.3 94.7 272.2 591.8
80604 ORBITAS C/CONTRASTE AXIAL MAS 236.7 47.3 94.7 272.2 591.8
80605 OIDOS C.A.I. S/CONTRAST.AXIAL O 236.7 47.3 94.7 272.2 591.8
80606 OIDOS C.A.I. S/CONTRAST.AXIAL + 236.7 47.3 94.7 272.2 591.8
80607 OIDOS C.A.I. C/CONTRAST.AXIAL O 236.7 47.3 94.7 272.2 591.8
80608 OIDOS C.A.I. C/CONTRAST.AXIAL + 236.7 47.3 94.7 272.2 591.8
80609 ATM S/CONTRASTE AXIAL O CORON 236.7 47.3 94.7 272.2 591.8
80610 ATM S/CONTRASTE AXIAL MAS COR 236.7 47.3 94.7 272.2 591.8
80611 ATM C/CONTRASTE AXIAL O CORON 236.7 47.3 94.7 272.2 591.8
80612 ATM C/CONTRASTE AXIAL MAS COR 236.7 47.3 94.7 272.2 591.8
80613 CRANEO S/CONTRASTE AXIAL O CO 236.7 47.3 94.7 272.2 591.8
80614 CRANEO S/CONTRASTE AXIAL MAS 236.7 47.3 94.7 272.2 591.8
80615 CRANEO C/CONTRASTE AXIAL O CO 236.7 47.3 94.7 272.2 591.8
80616 SILLA TURCA S/CONTRASTE AXIAL 236.7 47.3 94.7 272.2 591.8
80617 SILLA TURCA C/CONTRASTE AXIAL 236.7 47.3 94.7 272.2 591.8
80618 SILLA TURCA C/CONTRASTE AXIAL 236.7 47.3 94.7 272.2 591.8
80619 CUELLO S/CONTRASTE 236.7 47.3 94.7 272.2 591.8
80620 CUELLO C/CONTRASTE 236.7 47.3 94.7 272.2 591.8
80621 NASOFARINGEO C/CONTRASTE 236.7 47.3 94.7 272.2 591.8
80622 LARINGE S/CONTRASTE 236.7 47.3 94.7 272.2 591.8
80623 LARINGE C/CONTRASTE 236.7 47.3 94.7 272.2 591.8
80624 MIELOTOMOGRAFIA CERVICAL,LUM 240.7 48.1 96.3 276.8 601.8
80626 TORAX S/CONTRASTE 237.7 47.5 95.1 273.4 594.3
80627 TORAX C/CONTRASTE 237.7 47.5 95.1 273.4 594.3
80628 ABDOMEN S/CONTRASTE 237.7 47.5 95.1 273.4 594.3
80629 ABDOMEN C/CONTRASTE 237.7 47.5 95.1 273.4 594.3
80630 PELVIS S/CONTRASTE 237.7 47.5 95.1 273.4 594.3
O
SERV
ICIOS
80631 PELVIS C/CONTRASTE 237.7 47.5 95.1 273.4 594.3
80632 MIEMBROS SUP.S/CONTRASTE 236.7 47.3 94.7 272.2 591.8
80633 MIEMBROS SUP.C/CONTRASTE 236.7 47.3 94.7 272.2 591.8
80634 MIEMBROS INF.S/CONTRASTE 236.7 47.3 94.7 272.2 591.8
80635 MIEMBROS INF.C/CONTRASTE 236.7 47.3 94.7 272.2 591.8
80636 ARTICULAC.COXO-FEMORAL S/CON236.7 47.3 94.7 272.2 591.8
80637 ARTICUL.RODILLA S/CONTRASTE 236.7 47.3 94.7 272.2 591.8
80638 BIPA (BIOPSIA) 239.1 47.8 95.6 275 597.8

80639 CRANEO C/CONTRASTE AXIAL MAS 236.7 47.3 94.7 272.2 591.8
80700 ANGIOGRAFIA DIGITAL COMPUTARIZADA:
80701 ANGIOG.DIGIT.CAROTIDA C/LADO 517 103.4 206.8 594.6 1,292.5

80702 ANGIOG.DIGIT.CAROTIDA BILATERAL537.8 107.6 215.1 618.5 1,344.5
80703 ANGIOG.DIGIT.VERTEBRAL 511.7 102.3 204.7 588.5 1,279.3
80704 ANGIOG.DIGIT.VERTEBRO BACILAR 518 103.6 207.2 595.7 1,295.0
80705 PANANGIOGRAFIA DIGIT.CEREBRAL 511.7 102.3 204.7 588.5 1,279.3
80706 ANGIOG.DIGIT.CAYADO AORTICO 505.4 101.1 202.2 581.2 1,263.5
80707 ANGIOG.DIGIT.SUBCLAVIA C/L. 509.6 101.9 203.8 586 1,274.0
80708 ANGIOG.DIGIT.SUBCLAVIA BILATERA 518 103.6 207.2 595.7 1,295.0
80709 ANGIOG.DIGIT.AORTA TORAXICA 505.4 101.1 202.2 581.2 1,263.5
80710 ANGIOG.DIGIT.PULMONAR 505.4 101.1 202.2 581.2 1,263.5
80711 ANGIOG.DIGIT.ESPINAL DORSAL 505.4 101.1 202.2 581.2 1,263.5
80712 ANGIOG.DIGIT.AORTA ABDOMINAL 505.4 101.1 202.2 581.2 1,263.5
80713 ANGIOG.DIGIT.TRONCO CELIACO 518 103.6 207.2 595.7 1,295.0
80714 ARTERIO-PORTOGRAFIA DIGITAL 530.5 106.1 212.2 610.1 1,326.3
80715 ANGIOG.DIGIT.HEPATICA 511.7 102.3 204.7 588.5 1,279.3
80716 ANGIOG.DIGIT.ESPLENICA 511.7 102.3 204.7 588.5 1,279.3
80717 ANGIOG.DIGIT.MESENTERICA SUPE 511.7 102.3 204.7 588.5 1,279.3
80718 ANGIOG.DIGIT.MESENTERICA INFER511.7 102.3 204.7 588.5 1,279.3
80719 ANGIOG.DIGIT.RENAL C/L. 511.7 102.3 204.7 588.5 1,279.3
80720 ANGIOG.DIGIT.RENAL BILATERAL 530.5 106.1 212.2 610.1 1,326.3
80721 ANGIOG.DIGIT.ESPINAL LUMBAR 505.4 101.1 202.2 581.2 1,263.5
80722 ANGIOG.DIGIT.SISTEMA ILIO -FEMO 505.4 101.1 202.2 581.2 1,263.5
80723 ANGIOG.DIGIT.ILIACA EXTERNA C/L 505.4 101.1 202.2 581.2 1,263.5
80724 ANGIOG.DIGIT.ILIACA EXTERNA BILA 505.4 101.1 202.2 581.2 1,263.5
80725 ANGIOG.DIGIT.ILIACA INTERNA C/LA 518 103.6 207.2 595.7 1,295.0
80726 ANGIOG.DIGIT.ILIACA INTERNA BILA 536.8 107.4 214.7 617.3 1,342.0
80727 ANGIOG.DIGIT.PERIF.MIEMB.SUP.C/ 518 103.6 207.2 595.7 1,295.0
80728 ANGIOG.DIGIT.PERIF.MIEMB.SUP.BIL 534.8 107 213.9 615 1,337.0
80729 ANGIOG.DIGIT.PERIF.MIEMB.INF.C/L 518 103.6 207.2 595.7 1,295.0
80730 ANGIOG.DIGIT.PERIF.MIEMB.INF.BIL 534.8 107 213.9 615 1,337.0
80731 ESPLENOPORTOGRAFIA DIGITAL 518 103.6 207.2 595.7 1,295.0
80732 CAVOGRAFIA DIGITAL 505.4 101.1 202.2 581.2 1,263.5
80733 FLEBOGRAFIA.DIG.MIEMB.SUPER.C/ 505.4 101.1 202.2 581.2 1,263.5
80734 FLEBOGRAFIA.DIG.MIEMB.SUPER.BI 530.5 106.1 212.2 610.1 1,326.3
80735 FLEBOGRAFIA.DIG.MIEMB.INFER.C/ 505.4 101.1 202.2 581.2 1,263.5
O
SERV
ICIOS
80736 FLEBOGRAFIA.DIG.MIEMB.INFER.BI 530.5 106.1 212.2 610.1 1,326.3
80737 SIALOGRAFIA DIGITAL 497.1 99.4 198.8 571.7 1,242.8
80800 MEDICINA NUCLEAR (GAMMAGRAFIA):
80801 RADIANGIOGRAFIA CEREBRAL 118 23.6 47.2 135.7 295

80802 GAMMAGRAFIA CEREBRAL 107.5 21.5 43 123.6 268.8
80803 CISTERNOGRAFIA ISOTOPICA 128.6 25.7 51.4 147.9 321.5
80804 EVALUACION DE SHUNTS 107.5 21.5 43 123.6 268.8
80805 GAMMAGRAFIA OSEA 118 23.6 47.2 135.7 295
80806 GAMMAGRAFIA OSEA SEGMENTARIA 118 23.6 47.2 135.7 295
80807 GAMMAGRAFIA OSEA TRES FASES 118 23.6 47.2 135.7 295
80808 GAMMAGRAFIA PULMONAR POR PE 118 23.6 47.2 135.7 295
80809 GAMMAGRAFIA PULMONAR POR VEN 118 23.6 47.2 135.7 295
80810 GAMMAGRAFIA DE GLANDULAS SALI128.6 25.7 51.4 147.9 321.5
80811 ESTUDIO FUNCIONAL ESOFAGICA 104 20.8 41.6 119.6 260
80812 REFLUJO GASTRO ESOFAGICO 107.5 21.5 43 123.6 268.8
80813 VACIAMIENTO GASTRICO 107.5 21.5 43 123.6 268.8
80814 GAMMAGRAFIA DE HIGADO Y BAZO 107.5 21.5 43 123.6 268.8
80815 GAMMAGRAFIA DE VIAS BILIARES 118 23.6 47.2 135.7 295
80816 REFLUJO ENTERO GASTRICO 112.8 22.6 45.1 129.7 282
80817 DETECCION DIVERTICULO DE MECK 118 23.6 47.2 135.7 295
80818 DETENCION DE SANGRADO DIGEST 144.4 28.9 57.8 166.1 361
80819 POOL VASCULAR ABDOMINAL 118 23.6 47.2 135.7 295
80820 GAMMAGRAFIA RENAL 112.8 22.6 45.1 129.7 282
80821 UROGRAFIA ISOTOPICA 107.5 21.5 43 123.6 268.8
80822 RADIORENOGRAMA 104 20.8 41.6 119.6 260
80823 REFLUJO VESICO URETERAL 112.8 22.6 45.1 129.7 282
80824 RESIDUO VESICAL 107.5 21.5 43 123.6 268.8
80825 TEST CON FUROSEMIDA 112.8 22.6 45.1 129.7 282
80826 TEST CON CAPTOPRIL 112.8 22.6 45.1 129.7 282
80827 PERFUSION TESTICULAR 118 23.6 47.2 135.7 295
80828 CAPTACION DE RADIOYODO I 131 124.8 25 49.9 143.5 312
80829 PRUEBA DE ESTIMULO CON TSH 118 23.6 47.2 135.7 295
80830 TEST DE SUPRESION CON T3 118 23.6 47.2 135.7 295
80831 GAMMAGRAFIA TIROIDEA 107.5 21.5 43 123.6 268.8
80832 RASTREO DE TEJIDO TIROIDEA I 131 118 23.6 47.2 135.7 295
80833 TERAPIA DE HIPERFUNCION TIROIDE 118 23.6 47.2 135.7 295
80834 TERAPIA ABLACTIVA DE CA. TIROIDE 118 23.6 47.2 135.7 295
80835 GAMMAGRAF.POOL VASCUL.CARD.Y 118 23.6 47.2 135.7 295
80836 GAMMAGRAFIA MIOCARDICA CON P 118 23.6 47.2 135.7 295
80837 VENTRICULOGRAFIA ISOTOPICA R 128.6 25.7 51.4 147.9 321.5
80838 PERFUSION MIOCARDICA CON ISONI139.1 27.8 55.6 160 347.8
80839 FLEBOGRAFIA ISOTOPICA 118 23.6 47.2 135.7 295
80840 ESTUDIO CON TALIO 201 ESFUERZO 139.1 27.8 55.6 160 347.8
80841 GAMMAGRAFIA DE CONDUCTOS LAC 118 23.6 47.2 135.7 295
80842 LINFOGRAFIA ISOTOPICA 118 23.6 47.2 135.7 295
80900 MAMOGRAFIA:
O
SERV
ICIOS
80901 MAMOGRAFIA UNILATERAL 72 14.4 28.8 82.8 180

80902 MAMOGRAFIA BILATERAL 72.9 14.6 29.2 83.8 182.3
80903 GALACTOGRAFIA UNILATERAL 79.5 15.9 31.8 91.4 198.8
80904 GALACTOGRAFIA BILATERAL 82 16.4 32.8 94.3 205
80950 ECOGRAFIA:
80951 ECOGRAFIA ABDOMINAL 13.9 2.8 5.6 16 34.8

80953 ECOGRAFIA CEREBRAL 13.9 2.8 5.6 16 34.8
80954 ECOGRAFIA ENDOVAGINAL 19.2 3.8 7.7 22.1 48
80955 ECOGRAFIA MAMA 13.9 2.8 5.6 16 34.8
80956 ECOGRAFIA OBSTETRICA 13.9 2.8 5.6 16 34.8
80957 ECOGRAFIA PELVICA 13.9 2.8 5.6 16 34.8
80958 ECOGRAFIA PROSTATICA 13.9 2.8 5.6 16 34.8
80959 ECOGRAFIA RENAL 13.9 2.8 5.6 16 34.8
80960 ECOGRAFIA TESTICULAR 13.9 2.8 5.6 16 34.8
80961 ECOGRAFIA TIROIDES 13.9 2.8 5.6 16 34.8
80962 ECOGRAFIA TORAXICA 13.9 2.8 5.6 16 34.8
80963 ECOGRAFIA TRANSRECTAL 19.2 3.8 7.7 22.1 48

80964 ECOGRAFIA BIOPSIA (NO UTILIZA AG 19.2 3.8 7.7 22.1 48
81000 HEMODINAMICA
81005 AORTOGRAFIA 349.4 69.9 139.8 401.8 873.5

O
SERV
ICIOS
90000 VIII LABORATORIO
90001 AREAS CRITICAS:

90002 DOSAJE ELECTROLITOS EN SANGR 7.7 1.5 3.1 8.9 19.3
90003 DOSAJE DE GASES ARTERIALES 8.5 1.7 3.4 9.8 21.3
90050 BIOQUIMICA:
90050.1 TUBO + AGUJA VACUTEINER 0 - - - -
90051 ACIDO URICO AUTOMATIZADO (ACIDO 2 0.4 0.8 2.3 5
90051.1 ACIDO URICO MANUAL (SUERO -INC 2 0.4 0.8 2.3 5
90054 ALBUMINA AUTOMATIZADO 1.8 0.4 0.7 2.1 4.5
90054.1 ALBUMINA MANUAL (INCLUYE TUBO 1.8 0.4 0.7 2.1 4.5
90056 AMILASA AUTOMATIZADO 1.5 0.3 0.6 1.7 3.8
90056.1 AMILASAS MANUAL ( INCLUYE TUBO 1.5 0.3 0.6 1.7 3.8
90058 BILIRRUBINAS (BILIRRUBINA TOTAL 1.8 0.4 0.7 2.1 4.5
90058.1 BILIRRUBINAS (BILIRRUBINA TOTAL 1.8 0.4 0.7 2.1 4.5
90060 CALCIO AUTOMATIZADO 1.8 0.4 0.7 2.1 4.5
90060.1 CALCIO MANUAL ( INCLUYE TUBO + 1.8 0.4 0.7 2.1 4.5
90061 COLESTEROL HDL AUTOMATIZADO 2 0.4 0.8 2.3 5
90061.1 COLESTEROL HDL MANUAL (INCLUYE 2 0.4 0.8 2.3 5
90062 COLESTEROL LDL AUTOMATIZADO 2 0.4 0.8 2.3 5
90062.1 COLESTEROL LDL MANUAL (INCLUYE 2 0.4 0.8 2.3 5
90063 COLESTEROL TOTAL AUTOMATIZAD 1.8 0.4 0.7 2.1 4.5
90063.1 COLESTEROL TOTAL MANUAL (INCL 1.8 0.4 0.7 2.1 4.5
90064 CK-TOTAL AUTOMATIZADO 2.1 0.4 0.8 2.4 5.3
90065 CPK.MB AUTOMATIZADO (CREATINFO 2.1 0.4 0.8 2.4 5.3
90066 CREATININA AUTOMATIZADO 2.1 0.4 0.8 2.4 5.3
90066.1 CREATININA MANUAL (INCLUYE TUB 2.1 0.4 0.8 2.4 5.3
90067 DEPURACION (DEPURACION D/ CREA 2.4 0.5 1 2.8 6
90068 D.H.L. AUTOMATIZADO (DESHIDROG 1.8 0.4 0.7 2.1 4.5
90068.1 D.H.L. MANUAL (DESHIDROGENASA 1.8 0.4 0.7 2.1 4.5
90069 FOSFATASA ALCALINA AUTOMATIZA 1.6 0.3 0.6 1.8 4
90069.1 FOSFATASA ALCALINA MANUAL (IN 1.6 0.3 0.6 1.8 4
90070 FOSFORO INORGANICO AUTOMATIZ 2.1 0.4 0.8 2.4 5.3
90070.1 FOSFORO INORGANICO MANUAL (IN 2.1 0.4 0.8 2.4 5.3
90071 GAMMA GLUTAMIL TRANSFERASA 2 0.4 0.8 2.3 5
(CGTP -GAMMAGLUTAMYL
90072 GLUCOSA AUTOMATIZADO ( GLUCOS 1.6 0.3 0.6 1.8 4
TRANSFERASA) ( SUERO, ORINA)
90072.1 GLUCOSA MANUAL ( GLUCOSA SUER 1.6 0.3 0.6 1.8 4
90073 EXAMEN HECES (GRASA FECAL) 2 0.4 0.8 2.3 5
90074 HEMOGLOBINA GLICOSILADA 2.6 0.5 1 3 6.5
90075 LIPASA AUTOMATIZADO 2.1 0.4 0.8 2.4 5.3
90076 LIPIDOS TOTALES 1.8 0.4 0.7 2.1 4.5
90077 LIQUIDO SEROSO 3.3 0.7 1.3 3.8 8.3
90078 LIQUIDO CEFALO RAQUIDEO 3.3 0.7 1.3 3.8 8.3
90079 MAGNESIO 2.4 0.5 1 2.8 6
O
SERV
ICIOS
90080 EXAMEN COMPLETO DE ORINA 1.9 0.4 0.8 2.2 4.8
90081 OSMOLARIDAD 3.4 0.7 1.4 3.9 8.5
90083 PROTEINA TOTAL AUTOMATIZADO ( S 1.8 0.4 0.7 2.1 4.5
90083.1 PROTEINA TOTAL MANUAL ( SUERO- 1.8 0.4 0.7 2.1 4.5
90084 PROTEINUREA 1.8 0.4 0.7 2.1 4.5
90085 TEST ADDIS (ADDIS RECUENTO) 2.6 0.5 1 3 6.5
90087 TGO AUTOMATIZADO (TRANSAMINAS 1.6 0.3 0.6 1.8 4
90087.1 TGO MANUAL (TRANSAMINASA GLUT 1.6 0.3 0.6 1.8 4
90088 TGP AUTOMATIZADO (TRANSAMINAS 1.6 0.3 0.6 1.8 4
90088.1 TGP MANUAL (TRANSAMINASA 1.6 0.3 0.6 1.8 4.0
GLUTAMICO PIRUVICA - INCLUYE
90089 TRIGLICERIDOS AUTOMATIZADO 1.6 0.3 0.6 1.8 4
TUBO+AGUJA VACUT.)
90089.1 TRIGLICERIDOS MANUAL (INCLUYE 1.6 0.3 0.6 1.8 4
90090 UREA AUTOMATIZADO 1.6 0.3 0.6 1.8 4
90090.1 UREA MANUAL (INCLUYE TUBO+AGU 1.6 0.3 0.6 1.8 4

90095 GLUCOSA POSTPANDRIAL 1.6 0.3 0.6 1.8 4
90096 LIQUIDO SINOVIAL 3.3 0.7 1.3 3.8 8.3
90097 TEST TOLERANCIA GLUCOSA 1.6 0.3 0.6 1.8 4
90098 VLDL COLESTEROL 2 0.4 0.8 2.3 5

90099.4 LIQUIDO BIOLOGICOS AUTOMATIZAD 3.3 0.7 1.3 3.8 8.3
90099.7 PROTEINA EN ORINA Y L.C.R ( UCFP) 3.3 0.7 1.3 3.8 8.3
90099.8 BILIRRUBINA DIRECTA MANUAL (IN 1.8 0.4 0.7 2.1 4.5
90099.9 LIQUIDO BIOLOGICOS MANUAL ( LIQ. 1.8 0.4 0.7 2.1 4.5

90100 INMUNOQUIMICA
90101.1 ALFA FETO PROTEINA (AFP) ( MANUA 5.4 1.1 2.2 6.2 13.5
90102.1 ANTIGENO CARCINO EMBRIONARIO ( 7.3 1.5 2.9 8.4 18.3
90103.1 ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO 5.4 1.1 2.2 6.2 13.5
90105 ESTRADIOL ( AUTOMATIZADO) 10.7 2.1 4.3 12.3 26.8
90109.1 HORMONA GONODOTROFINA CORIONI9.8 2 3.9 11.3 24.5
90109.2 HORMONA GONODOTROFINA 9.8 2 3.9 11.3 24.5
CORIONICA HUMANA (HCG)
90111 INMUNOGLOBULINA (IgE) ( MANUAL) 22.8 4.6 9.1 26.2 57
( CUANTITATIVO-MANUAL)

90119 ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO 10.7 2.1 4.3 12.3 26.8
90124 Ca 12,5 (AUTOMATIZADO) 5.4 1.1 2.2 6.2 13.5
90125 Ca 15,3 ( AUTOMATIZADO) 5.4 1.1 2.2 6.2 13.5
90126 Ca 19,9 ( AUTOMATIZADO) 5.4 1.1 2.2 6.2 13.5
90127 FERRITINA ( AUTOMATIZADO) 10.7 2.1 4.3 12.3 26.8

O
SERV
ICIOS
90138 INSULINA ( AUTOMATIZADO) 10.7 2.1 4.3 12.3 26.8
90200 HEMOTERAPIA:
90201 ANTI HCV IgG (HCV-HEPAT.C ELISA) 9.4 1.9 3.8 10.8 23.5
90201.1 ANTI HCV IgG (HCV-HEPAT.C ELISA) 9.4 1.9 3.8 10.8 23.5
90201.2 ANTI HCV IgG (HCV-HEPAT.C ELISA) 9.4 1.9 3.8 10.8 23.5
90202 ANTICORE HBV ELISA (HB CORE-HEP 9.9 2 4 11.4 24.8
90202.1 ANTICORE HBV ELISA (HB CORE-HEP 9.9 2 4 11.4 24.8
90202.2 ANTICORE HBV ELISA (HB CORE-HEP 9.9 2 4 11.4 24.8
90203 CITOMEGALOVIRUS (CMV IgM-CITOME9.4 1.9 3.8 10.8 23.5
90203.1 CITOMEGALOVIRUS (CMV IgM-CITOME9.4 1.9 3.8 10.8 23.5
90204 CONCENTRADO .MASIV.PLAQUET.(H 108.3 21.7 43.3 124.5 270.8
90205 FENOTIPOS Rh 7.5 1.5 3 8.6 18.8
90206 GRUPO SANGUINEO Y Rh ( MANUAL) 8.8 1.8 3.5 10.1 22
90207 HB Ag S ELISA (HBsAg-ANTIG.SUPERF 9.4 1.9 3.8 10.8 23.5
90207.1 HB Ag S ELISA (HBsAg-ANTIG.SUPERF 9.4 1.9 3.8 10.8 23.5
90207.2 HB Ag S ELISA (HBsAg-ANTIG.SUPERF 9.4 1.9 3.8 10.8 23.5
90208 HIV ELISA (HIV 1+2 EILISA) ( AUTOM 12.2 2.4 4.9 14 30.5
90208.1 HIV ELISA (HIV 1+2 EILISA) ( MANUAL 12.2 2.4 4.9 14 30.5
90209 HIV SPOT (HIV 1+2-PRUEBA RAPIDA) 7.8 1.6 3.1 9 19.5
90210 HTLV 1 (VIRUS LINFOTROPICO ELISA 9.4 1.9 3.8 10.8 23.5
90210.1 HTLV 1 (VIRUS LINFOTROPICO ELISA 9.4 1.9 3.8 10.8 23.5
90211 PRUEBA DE COMPATIBILIDAD SANGU 7.8 1.6 3.1 9 19.5
90212 SUBTIPOS "A" 10.2 2 4.1 11.7 25.5
90212.1 SUBTIPOS "A"(MANUAL) 10.2 2 4.1 11.7 25.5
90213 TEST DE COOMBS DIRECTO ( MANUA 7.4 1.5 3 8.5 18.5
90214 TEST DE COOMBS INDIRECTO ( MAN 8.4 1.7 3.4 9.7 21
90216 VARIANTE DU 8 1.6 3.2 9.2 20

90217 VDRL (SEROLOGICAS LUES) (MANUA 5.5 1.1 2.2 6.3 13.8
90218 TRANSFUSION DE SANGRE TOTAL ( 12.3 2.5 4.9 14.1 30.8
90219 TRANSFUSION DE GLOBULOS ROJOS12.3 2.5 4.9 14.1 30.8
90220 TRANSFUSION DE PLASMA CONGELAD
12.3 2.5 4.9 14.1 30.8
90221.1 TRANSFUSION DE PLAQUETAS (CON 12.3 2.5 4.9 14.1 30.8

90225 TRANSFUSION DE PLASMA RESIDUAL12.3 2.5 4.9 14.1 30.8
90226 PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES 12.3 2.5 4.9 14.1 30.8
(INCLUY.HEMATOCRITO)(PARA LOS
90226.1 PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES 12.3 2.5 4.9 14.1 30.8
CODIGOS 90218-90223)
90226.2 PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES 12.3 2.5 4.9 14.1 30.8
CODIGOS 90219-90224)
90227 ANTI CHAGAS - ELISA (AUTOMATIZA 9.4 1.9 3.8 10.8 23.5
CODIGOS 90220-90222-90222.1-
90227.1 90225)
ANTI CHAGAS - ELISA (MANUAL) 9.4 1.9 3.8 10.8 23.5
O
SERV
ICIOS

90228 COSTO DE SELLO NACIONAL DE CALIDAD DE SANGRE

90229 RPR. ( MANUAL) 5.5 1.1 2.2 6.3 13.8
90231 FLEBOTOMIA ( SANGRIA ROJA) MA 7.4 1.5 3 8.5 18.5
90232 HEMODONACION 5.5 1.1 2.2 6.3 13.8
90233 PLASMAFERESIS ( MANUAL) 7.4 1.5 3 8.5 18.5
90234 PLASMAFERESIS (AUTOMATIZADO) ( 9.4 1.9 3.8 10.8 23.5
90235 CITOMEGALOVIRUS (CMV IgG-CITOME9.4 1.9 3.8 10.8 23.5
90250 HEMATOLOGIA:
90251 BIOPSIA DE HUESO 7.4 1.5 3 8.5 18.5
90252 BLASTOS EN L.C.R. 10.2 2 4.1 11.7 25.5
90253 CAPACIDAD DE SATURACION DE HI 12 2.4 4.8 13.8 30
90254 CELULAS FALSIFORMES 6.3 1.3 2.5 7.2 15.8
90255 CELULA L.E. SANGRE PERIFERICA 3.9 0.8 1.6 4.5 9.8
90256 TIEMPO DE COAGULACION Y TIEMP 2.6 0.5 1 3 6.5
90257 COLORACION DE GIENSA (GOTA GR 2.9 0.6 1.2 3.3 7.3
90258 COLORACION DE PEROXIDASA 4.8 1 1.9 5.5 12
90259 CONSTANTES CORPUSCULARES 4.1 0.8 1.6 4.7 10.3
90259.1 CONSTANTES CORPUSCULARES (MA 4.1 0.8 1.6 4.7 10.3
90261 CUERPOS DE INCLUSION 4 0.8 1.6 4.6 10
90265 HIERRO SERICO 12 2.4 4.8 13.8 30
90266 FIBRINOGENO 8.4 1.7 3.4 9.7 21
90268 FRAGILIDAD GLOBULAR 12 2.4 4.8 13.8 30
90294 TEST DE SUCROSA 8.3 1.7 3.3 9.5 20.8
90295 SECRECION NASAL 3.1 0.6 1.2 3.6 7.8
90296 TIEMPO DE COAGULACION 2.6 0.5 1 3 6.5
90297 TRANSFERRINA ( MANUAL) 13.7 2.7 5.5 15.8 34.3
90298 VELOCIDAD DE SEDIMENTACION ( M 2.4 0.5 1 2.8 6
90299 TIEMPO DE PROTOMBINA ( TP) (MA 8.9 1.8 3.6 10.2 22.3
90300 TIEMPO PARCIAL DE TROMBOPLASTI8.9 1.8 3.6 10.2 22.3
90301 VISCOCIDAD SERICA ( MANUAL) 2 0.4 0.8 2.3 5
90302 TIEMPO DE TROMBINA ( TT) ( MAN 11.8 2.4 4.7 13.6 29.5
90305 DETERM.COLORIMET.PROTEINA C 13 2.6 5.2 15 32.5

90309 ANTICOAGULANTE LUPICO SCREEN 3.3 0.7 1.3 3.8 8.3
90311 ASPIRADO MEDULAR 3.1 0.6 1.2 3.6 7.8
90313 LEUCOCITOS 1.9 0.4 0.8 2.2 4.8
90313.1 LEUCOCITOS (MANUAL) 1.9 0.4 0.8 2.2 4.8
90314 NORMOBLASTOS 1.9 0.4 0.8 2.2 4.8
90315 PRODUCTO DE DEGRADACION DE FI 8.4 1.7 3.4 9.7 21
90317 FIBRINOGENO (AUTOMATIZADO) 8.4 1.7 3.4 9.7 21
90318 HEMOGRAMA COMPLETO (AUTOMAT 5.9 1.2 2.4 6.8 14.8

O
SERV
ICIOS
90325 DIMERO "D" 8.9 1.8 3.6 10.2 22.3
90326 MORFOLOGIA DE GLOBULOS ROJOS 3.1 0.6 1.2 3.6 7.8
90401 MICROBIOLOGIA:
90406 CULTIVO BK (BACILO DE KOCH-ME 11.3 2.3 4.5 13 28.3
90407 CULTIVO HONGOS (METODO MANUA 4.8 1 1.9 5.5 12
90409 DIFERENCIACION CELULAR - EXAME 4.9 1 2 5.6 12.3
90410 INVESTIGACION DE HONGOS -EXAM 4.9 1 2 5.6 12.3
90412 COPROPARASITOLOGICO -EXAMEN 4.8 1 1.9 5.5 12
90414 HEMOCULTIVO TRADICIONAL/ ME 7.2 1.4 2.9 8.3 18
90415 TEST DE GRAHAM -EXAMEN DIRECT 4.3 0.9 1.7 4.9 10.8
90416 THEVENON -EXAMEN DIRECTO 3.3 0.7 1.3 3.8 8.3
90420 CULTIVO SECRECION PIEL (HERIDAS) 9.4
(CULTIVO 1.9
SECRECIONES
3.8 10.8
VARIOS23.5
( METODO MANUAL

90421 INVESTIG. HEMOPARASITOS- TINCIO 4.9 1 2 5.6 12.3
90422 CULTIVO DE HONGOS METODO AUT 4.8 1 1.9 5.5 12
90423 HEMOCULTIVO METODO AUTOMATI 7.2 1.4 2.9 8.3 18
90425 CULTIVO SECRESIONES AUTOMAT. 6 1.2 2.4 6.9 15
90427 COPROCULTIVO METODO AUTOMAT 6.6 1.3 2.6 7.6 16.5
90427.1 COPROCULTIVO METODO (MANUAL) 6.6 1.3 2.6 7.6 16.5
90429 UROCULTIVO -METODO MANUAL 6.3 1.3 2.5 7.2 15.8
90431 UROCULTIVO METODO AUTOMATIZA 6.3 1.3 2.5 7.2 15.8
90432 TINCION GRAM-EXAMEN DIRECTO 4.3 0.9 1.7 4.9 10.8
90433 TINCION TINTA CHINA -EXAMEN DI 4.3 0.9 1.7 4.9 10.8
90435 MIELOCULTIVO METODO AUTOMATI 7.2 1.4 2.9 8.3 18

90439 MIELOCUTILVO MANUAL ( CULTIVO 6.3 1.3 2.5 7.2 15.8
90501 SEROLOGIA:
90502 AGLUTINACIONES FEBRILES ( EXAM 3.9 0.8 1.6 4.5 9.8
90505.1 ANTI.CONTRA ANTIG."e"(ANTI-HBe)EL 7.7 1.5 3.1 8.9 19.3
90506 ANTICUER.HETEROF.(MONOTEST)MO 7.3 1.5 2.9 8.4 18.3
90507 ANTICUERPO ANTINUCLEAR ANA (IFI) 8.5 1.7 3.4 9.8 21.3
90508 ANTIESPTREPTOLISINA"O"(LATEX) A 3.3 0.7 1.3 3.8 8.3
90509 ANTIGENO CARCINO EMBRIONARIO ( 7.3 1.5 2.9 8.4 18.3
90509.1 ANTIGENO CARCINO EMBRIONARIO ( 7.3 1.5 2.9 8.4 18.3
90510 ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO 5.4 1.1 2.2 6.2 13.5
90512 BATERIA PARA BRUCELLA. ( MANUAL 6.6 1.3 2.6 7.6 16.5
90513 CITOMEGALOVIRUS IgG (AUTOMATI 4.6 0.9 1.8 5.3 11.5
90513.1 CITOMEGALOVIRUS IgG (MANUAL) 4.6 0.9 1.8 5.3 11.5
90514 CITOMEGALOVIRUS IgM (MANUAL) 7.7 1.5 3.1 8.9 19.3

O
SERV
ICIOS
90514.1 CITOMEGALOVIRUS IgM (AUTOMAT 7.7 1.5 3.1 8.9 19.3
90515 COMPLEMENTO C3(IDR) (MANUAL) 21.3 4.3 8.5 24.5 53.3

90516 COMPLEMENTO C4 (IDR) (MANUAL) 21.3 4.3 8.5 24.5 53.3
90520 ESPERMATOGRAMA (MANUAL) 16.6 3.3 6.6 19.1 41.5
90522 FACTOR REUMATOIDEO (LATEX) ( M 3.6 0.7 1.4 4.1 9
90523 FTA ABSORBIDO(IFI) ( MANUAL) 30.4 6.1 12.2 35 76
90525.1 HEP"B" ANTIG."e"(HBeAg)ELISA (MA 7.8 1.6 3.1 9 19.5
90526 HEP"B" ANTIG.SUPERF(HBsAg) ( A 7.9 1.6 3.2 9.1 19.8
90526.1 HEP"B" ANTIG.SUPERF(HBsAg) ( MA 7.9 1.6 3.2 9.1 19.8
90527 HEP"B"CORE 7.9 1.6 3.2 9.1 19.8
TOTAL"ANTIC.CONTR.ANTIG.CORE
90527.1 HEP"B"CORE 7.9 1.6 3.2 9.1 19.8
TOTAL(ANTI HBcAg total )ELISA
TOTAL"ANTIC.CONTR.ANTIG.CORE
90528 (AUTOMATIZADO)
HEP"B"CORE IgM"ANTIC.CONTR.CORE7.8 1.6 3.1 9 19.5
TOTAL(ANTI HBcAg total )ELISA
90528.1 (MANUAL)
HEP"B"CORE IgM"ANTIC.CONTR.CORE7.8 1.6 3.1 9 19.5
90529 HEPATITIS "A" IgM."ANTIC.CONTR.HE 7.8 1.6 3.1 9 19.5
90529.1 HEPATITIS "A" IgM."ANTIC.CONTR.HEP 7.8 1.6 3.1 9 19.5
90530 HERPES II IgG"HERPES SIMPLE TIPO 6.1 1.2 2.4 7 15.3
90530.1 HERPES II IgM"HERPES SIMPLE TIPO 6.1 1.2 2.4 7 15.3
90531 HORMON.GONADOTROFINA(HCG-B)"FR9.8 2 3.9 11.3 24.5
90533 INMUNOGLOBULINA "A" (IgA) IDR ( 23.8 4.8 9.5 27.4 59.5
90534 INMUNOGLOBULINA "E" (IgE) ELISA 22.8 4.6 9.1 26.2 57
90535 INMUNOGLOBULINA "G " (IgG) IDR 23.8 4.8 9.5 27.4 59.5
90536 INMUNOGLOBULINA "M " (IgM) IDR ( 22.3 4.5 8.9 25.6 55.8
90537 PROTEINA "C" REACTIVA (PCR) L 6 1.2 2.4 6.9 15
90538 RUBEOLA IgG ELISA (AUTOMATIZADO 6.1 1.2 2.4 7 15.3
90538.1 RUBEOLA IgG ELISA (MANUAL) 6.1 1.2 2.4 7 15.3
90539 RUBEOLA IgM ELISA (AUTOMATIZADO 6.1 1.2 2.4 7 15.3
90539.1 RUBEOLA IgM ELISA (MANUAL) 6.1 1.2 2.4 7 15.3
90540 TEST EMBARAZO PLACA O 3.6 0.7 1.4 4.1 9
ELISA"DIAG.EMBARAZO
90541 TOXOPLASMA IgG ELISA (AUTOMATI 11.8 2.4 4.7 13.6 29.5
MONOCLON.(LATEX DIRECTO)
90541.1 MANUAL)
TOXOPLASMA IgG ELISA (MANUAL) 11.8 2.4 4.7 13.6 29.5
90542 TOXOPLASMA IgM ELISA ( AUTOMATI 11.8 2.4 4.7 13.6 29.5
90542.1 TOXOPLASMA IgM ELISA ( MANUAL) 11.8 2.4 4.7 13.6 29.5
90543 VDRL (SEROLOGICAS) ( MANUAL) 5.5 1.1 2.2 6.3 13.8

90545 TEST DE ADA"ADENOSINA DEAMINAS 5.4 1.1 2.2 6.2 13.5
90546 HEPATITIS "C"ANTI HCV ELISA (AU 7.9 1.6 3.2 9.1 19.8
90546.1 HEPATITIS "C"ANTI HCV ELISA (MAN 7.9 1.6 3.2 9.1 19.8
90547 ELECTROFORESIS DE PROTEINAS( 6 1.2 2.4 6.9 15
90548 LIPIDIOGRAMA ELECTROFORETICO ( 6 1.2 2.4 6.9 15
90549 RPR (TEST RAPIDO) (MANUAL) 5.5 1.1 2.2 6.3 13.8
90550 BRUCELLA EN PLACA (MANUAL) 6.6 1.3 2.6 7.6 16.5
90550.1 UNIDAD HORMONAL:

O
SERV
ICIOS
90601 ANATOMIA PATOLOGICA:
90602 BIOPSIA 44.8 9 17.9 51.5 112
CHICA:GASTRICA,CERVIX,VEJIGA,H
90603 BIOPSIA MEDIANA:VESICULA,PIEL,LEGRADO,
49.7 APENDICE,
9.9 19.9
HEPAT,RENAL,
57.2 HUESO
124.3 (NO INCLUYE IN
EPATICA,PLEURAL,PIEL (NO
90604 BIOPSIA GRANDE:ESTOMAGO/UTERO75.4
INCLUYE INMUNOHISTOQUIMICA) 15.1 30.2 86.7 188.5
90606 EXAMEN CITOLOGICO : (PAPANICOL 17.7 3.5 7.1 20.4 44.3
90607 FORMOLIZACION 22.1 4.4 8.8 25.4 55.3
90608 MICROANATOMIA POR CONGELACION44.8
( NO INCLUYE
9 EL ESTUDIO
17.9 POSTERIOR
51.5 112 DE LA MUESTRA
90609 NECROPSIA ADULTO 598.8 119.8 239.5 688.6 1,497.0
90610 NECROPSIA NIÑO 578.2 115.6 231.3 664.9 1,445.5
90611 NECROPSIA FETO 504.4 100.9 201.8 580.1 1,261.0
90612 ESTUDIO CITOLOGICO: BIOPSIA/ L 64.1 12.8 25.6 73.7 160.3
90613 ESTUDIO CITOLOGICO : BIOPSIA/ 64.1 12.8 25.6 73.7 160.3
90614 ESTUDIO INMUNOHISTOQUIMICA AN 44.8 9 17.9 51.5 112
90618 ESTUDIO INMUNOHISTOQUIMICA A 44.8 9 17.9 51.5 112
90620 ESTUDIO INMUNOHISTOQUIMICA 44.8 9 17.9 51.5 112
ANTICUERPO PRIMARIO:
CITOKERATINA DE ALTO PESO
90622 ESTUDIO INMUNOHISTOQUIMICA AN 44.8
MOLECULAR 9 17.9 51.5 112
CITOKERATINA DE BAJO PESO
90623 ESTUDIO INMUNOHISTOQUIMICA ANT44.8
MOLECULAR 9 17.9 51.5 112
90624 ESTUDIO INMUNOHISTOQUIMICA ANT44.8 9 17.9 51.5 112
ANTICUERPO COMUN
90634 ESTUDIO INMUNOHISTOQUIMICA AN 44.8
LEUCOCITARIO 9 17.9 51.5 112
O
SERV
ICIOS
100000 X ODONTOLOGIA

100001.1 ACTIVADOR ABIERTO ELASTICO(KL 43.2 8.6 17.3 49.7 108
100004 ALISADOR RADICULAR (1SESION.)- 10.8 2.2 4.3 12.4 27
100005 ALVEOTOMIA CORRECTORA (1SESION.20.8 4.2 8.3 23.9 52
100006 ANESTESIA DENTAL (1SESION-INCLU 8.3 1.7 3.3 9.5 20.8
100007 ANESTESIA DENTAL LOCAL EN SPRAY 8.3 1.7 3.3 9.5 20.8

100008.1 APARAT.REMOV.ARCO VESTIB.PLANO 36.4 7.3 14.6 41.9 91

100009.1 APARAT. DE RETENCION(CONTENSIO 31.9 6.4 12.8 36.7 79.8

100010.1 APARAT.ESPECIAL P/QUITAR HABIT 29.6 5.9 11.8 34 74

100011.1 APARAT. REEDUCADOR DE LENGUA 29.6 5.9 11.8 34 74
100012 APARAT.REMOV.GANCHO,FLECHA/AR 34.1 6.8 13.6 39.2 85.3

100012.1 APARAT.REMOV.GANCHO,FLECHA/ARC34.1 6.8 13.6 39.2 85.3

100013.1 APARAT.REMOV.GANCHO,FLECHA/ARC36.4 7.3 14.6 41.9 91

100015.1 APARAT.REMOV.GANCHO/FLECHA ARC31.9 6.4 12.8 36.7 79.8
0
100016.1 APARAT.REMOV.GANCHO,FLECHA ARC36.4 7.3 14.6 41.9 91
100018 APERTURA CAMERAL (1SESION.) - 10.4 2.1 4.2 12 26

100019 APICECTOMIA POR PIEZA (1SESION.) 20.8 4.2 8.3 23.9 52
100020 BIOPSIA (1SESION.)-CIRUGIA BUCAL 13.7 2.7 5.5 15.8 34.3
100021 BIRRADICULAR (2SESION.)-ENDODO 20.9 4.2 8.4 24 52.3
100024 CEMENTO BASE D/OXIFOSFATO (1SESION.)
100025 CEMENTO BASE D/POLICARBOXILATO (1SESION.)
100026 CIERRE DE COMUNICACION 27.8 5.6 11.1 32 69.5
BUCOSINUSAL (1SESION.)
100027 COLGAJO (1SESION.)-CIRUGIA BUCA 16.7 3.3 6.7 19.2 41.8
-CIRUGIA BUCAL Y MAXILO-FACIAL
100028 COLGAJO PERIODENTAL P/CUADRANT24.7 4.9 9.9 28.4 61.8
100029 CORONA DE ISOSIT PURA ANTERIOR/175.4 35.1 70.2 201.7 438.5
O
SERV
ICIOS
100030 CORONA PORCELANA SOBRE METAL175.5 35.1 70.2 201.8 438.8
100031 CORONA ENTERA O FENESTRADA C/METAL
120.6 NO PRECIOSO
24.1 48.2
ANT/POST.(6SESION.)(CORONA
138.7 301.5 ENTE
100033 CORONA PROVISIONAL DE ACRILICO 46.9 9.4 18.8 53.9 117.3
100034 CORONA VENNER ANTER/POST.C/MET
175.4 35.1 70.2 201.7 438.5
100036 CORONA VENNER ANTER/POST.C/MET
181.9 36.4 72.8 209.2 454.8
100037 CORONA DE ACERO PRE-FABRICADO 13.5 2.7 5.4 15.5 33.8
100038 CURETAJE ALVEOLAR (1SESION.)-E 11 2.2 4.4 12.7 27.5
100039 CURETAJE SUB-GINGIVAL POR CUAD 11.7 2.3 4.7 13.5 29.3
100040 DEBRIDACION DE ABSCESO Y 13.9 2.8 5.6 16 34.8
FLEMON (3SESION.)-CIRUGIA
100041 DESTARTRAJE (RASPAJE)-PERIODO 10.8 2.2 4.3 12.4 27
100042 ENUCLEACION DE QUISTE (1SESION. 20.8 4.2 8.3 23.9 52
100043 ESPIGO MUÑON METODO DIRECTO C/82.4 16.5 33 94.8 206
100044 ESPIGO MUÑON METODO INDIRECTO109.5 21.9 43.8 125.9 273.8
100045 EXAMEN (1SESION) -(EVALUACION) 8.4 1.7 3.4 9.7 21
100046 EXODONCIA PIEZA FRACTURADA O EXODONCIA
13.7 DE
2.7 REMANENTE
5.5 RADICULAR
15.8 34.3 Y SUTURA (1SES
100047 EXODONCIA PIEZA RETENIDA O IMPA 20.8 4.2 8.3 23.9 52
100048 EXODONCIA SIMPLE (1SESION)-CIRU 11 2.2 4.4 12.7 27.5
100049 EXTIRPACION DE HIPERPLACIA POR CUADRANTE/EPULIS
16.7 3.3 FISURADO
6.7 19.2(1SESION)
41.8 -CIRUGIA BUCA
100050 EXTIRPACION DE TUMORES BENIGNO20.8 4.2 8.3 23.9 52
100051 EXTRACCION DE PIEZAS FRACTURAD11.3 2.3 4.5 13 28.3
100052 FERULA OCLUSAL (3SESION.) 124.3 24.9 49.7 142.9 310.8
100053 FERULA OCLUSAL 145.8 29.2 58.3 167.7 364.5
NEUROMIORRELAJ.C/ACRIL.LENTO
TRANSPAR. (3SESION.)-
REHABILITACION ORAL
100054 FERULIZACION C/ACRILICO (CON RE 9.3 1.9 3.7 10.7 23.3
100055 FERULIZACION C/ALAMBRE ARCO DE24.2 4.8 9.7 27.8 60.5
100056 FISIOTERAPIA (1SESION.)-PERIODO 9.9 2 4 11.4 24.8
100057 FRENECTOMIA LABIAL O LINGUAL (1S 13.7 2.7 5.5 15.8 34.3
100058 GINGIVECTOMIA Y GINGIVOPLASTIA 20.6 4.1 8.2 23.7 51.5
100059 INCRUSTACION DE ISOSIT PURA ANT175.5 35.1 70.2 201.8 438.8
100060 INCRUSTAC.ANTER./POST.C/METAL N109.5 21.9 43.8 125.9 273.8
100061 INCRUSTAC.ANTER./ POST.C/METAL 82.4 16.5 33 94.8 206
100062 INJERTO MUCOPERIOSTICO DE ENCI 24.7 4.9 9.9 28.4 61.8
100063 MANTENEDOR DE ESPACIO (1SESIO 17.9 3.6 7.2 20.6 44.8
100064 MANTENEDOR DE ESPACIO REMOVIB97.3 19.5 38.9 111.9 243.3

100064.1 MANTENEDOR DE ESPACIO REMOVIB97.3 19.5 38.9 111.9 243.3
100065 MENTONERA (1SESION Y 6 CONTRO 15.9 3.2 6.4 18.3 39.8

100065.1 MENTONERA (1SESION Y 10 CONTR 15.9 3.2 6.4 18.3 39.8

O
SERV
ICIOS
100066 MODELO DE ESTUDIO (1SESION)-O 10.5 2.1 4.2 12.1 26.3
100067 MODELO DE DIAGNOSTICO (2SESION 11.5 2.3 4.6 13.2 28.8
100068 MONORRADICULAR (2SESION.)-END 19.2 3.8 7.7 22.1 48
100069 OBTURACION DE AMALGAMA COMPLE11.7 2.3 4.7 13.5 29.3
100070 OBTURACION C/AMALGAMA COMPUES10.8 2.2 4.3 12.4 27
100071 OBTURACION C/AMALGAMA SIMPLE 9.9 2 4 11.4 24.8
100072 OBTURACION C/RESINA AUTOCURAB 10.8 2.2 4.3 12.4 27
100073 OBTURACION C/RESINA FOTOCURAB 12.5 2.5 5 14.4 31.3
100074 OBTURACION C/RESINA FOTOCURAB 12.5 2.5 5 14.4 31.3
100075 OBTURACION C/RESINA FOTOCURABL11.7 2.3 4.7 13.5 29.3
100076 OBTURACION TEMPORAL C/EUGENAT 9.9 2 4 11.4 24.8
100077 OBTURADOR PALATINO (3SESION.) 29.5 5.9 11.8 33.9 73.8
100078 OBTURADOR PALATINO C/TORNILLO 36.3 7.3 14.5 41.7 90.8
100079 OPERCULECTOMIA (1SESION) -CIRUG 10 2 4 11.5 25
100080 OSTEOPLASTIA (2SESION.) -CIRUGIA 33 6.6 13.2 38 82.5
100081 PPR.C/SOCHAPA/CARILLA ADITAMIE 241.9 48.4 96.8 278.2 604.8
100082 PPR.DE ACRILICO SUPERIOR/INFERI180.4 36.1 72.2 207.5 451
100083 PPR.DE CROMO COBALTO SUPERIOR/
241.9 48.4 96.8 278.2 604.8
100084 PPR.INFERIOR D/ACRILICO C/ BARRA180.4 36.1 72.2 207.5 451
100085 PROFUNDIZACION DE SURCO (1SESIO16.7 3.3 6.7 19.2 41.8
100086 PROTECTOR DENTINARIO(BARNIZ O FLUOR GEL - 1SESION)CARIOLOGIA
100087 PROTESIS TOTAL DE ACRILICO SUPE194.7 38.9 77.9 223.9 486.8
100088 PROTESIS TOTAL SUPERIOR/INF. C 384.5 76.9 153.8 442.2 961.3
100089 PROTESIS TOTAL SUP/INF. CON REJ 245.2 49 98.1 282 613
100090 PULPECTOMIA EMERGENCIA (1SESI 17.9 3.6 7.2 20.6 44.8
100091 PULPOTOMIA (1SESION)-ODONTOPE 17.9 3.6 7.2 20.6 44.8
100092 RADIOGRAFIAS.PANORAMICAS (1SE 12.8 2.6 5.1 14.7 32
100093 RADIOGRAFIAS OCLUSALES (1SESIO 16.6 3.3 6.6 19.1 41.5
100094 RADIOGRAFIAS PERIAPICALES (1SE 16.6 3.3 6.6 19.1 41.5
100095 REBASE DE PROTESIS TOTAL SUP. O131.8 26.4 52.7 151.6 329.5
100096 RECUBRIMIENTO PULPAR C/HIDROX 11 2.2 4.4 12.7 27.5
100097 RECUBRIMIENTO PULPAR O BASE C/HIDROXIDO CALCIO (1SESION)-ODONTOP
100098 REPARACION AGREGANDO UN RESOR29.6 5.9 11.8 34 74
100099 REPARACION AGREGANDO UN TORNI29.6 5.9 11.8 34 74
100100 REPARACION COMPLEJA C/ACRILICO 70.5 14.1 28.2 81.1 176.3
100101 REPARACION COMPUESTA C/ACRILIC 70.5 14.1 28.2 81.1 176.3
100102 REPARACION C/SOLDADURA (1SESI 15.8 3.2 6.3 18.2 39.5
100103 REPARACION PARA LEVANTAR MORDI29.6 5.9 11.8 34 74
100104 REPARACION SIMPLE C/ACRILICO (1 29.6 5.9 11.8 34 74
100105 REPARACION SIMPLE C/ACRILICO RA 43.4 8.7 17.4 49.9 108.5
100106 SUTURA (1SESION) -CIRUGIA BUCAL 11 2.2 4.4 12.7 27.5
100107 TELECRANEO (1SESION) 16.9 3.4 6.8 19.4 42.3
100108 TOPICACION C/FLUOR EN GEL P/TO 10.9 2.2 4.4 12.5 27.3
100109 TRATAMIENTO DE ALVEOLITIS ( 2 SE 13.9 2.8 5.6 16 34.8
100110 TRATAMIENTO DE ORTODONCIA FIJA267.8
(MIN1AÑO
53.6Y 6 MESES,MAX.36CITAS)
107.1 308 669.5
INCLUYE CEMENTO I
100110.1 TRATAMIENTO DE ORTODONCIA FIJA267.8 53.6 107.1 308 669.5
O
SERV
ICIOS
100110.2 TRATAMIENTO DE ORTODONCIA FIJA267.8
( 53.6 107.1 308 669.5

100110.3 TRATAMIENTO DE ORTODONCIA FIJA267.8 53.6 107.1 308 669.5
100111 TRATAMIENTO DE HEMORRAGIA (UN D10 2 4 11.5 25

100112 TRIRRADICULAR (3 SESIONES)-END 24.5 4.9 9.8 28.2 61.3

100113 PULPECTOMIA (3SESION.)-ODONTO 17.9 3.6 7.2 20.6 44.8
100114 LAVADO DE CONDUCTOS (1 SESIO 10 2 4 11.5 25

100115 APARATO DE RETENCION (CONTENSI 31.9 6.4 12.8 36.7 79.8

100115.1 APARATO DE RETENCION (CONTENSI 31.9 6.4 12.8 36.7 79.8
100116 CONTROL DE APARATO REMOVIBLE 10.5 2.1 4.2 12.1 26.3

100117 MODELO DE TRABAJO-ORTODONCIA 10.5 2.1 4.2 12.1 26.3
100118 EVALUACION EN ENDODONCIA(01 S 8.4 1.7 3.4 9.7 21
100119 APEXOGENESIS (06SESION)-ENDOD 24.5 4.9 9.8 28.2 61.3
100120 PROFILAXIS DENTAL-PERIODONCIA 10.8 2.2 4.3 12.4 27
100121 CUÑA PROXIMAL-PERIODONCIA 24.7 4.9 9.9 28.4 61.8
100122 EXAMEN -PERIODONCIA 8.4 1.7 3.4 9.7 21
100123 CONTROL POST-QUIRURGICO-PERI 8.4 1.7 3.4 9.7 21
100124 RETIRO DE PUNTOS-PERIODONCIO 8.4 1.7 3.4 9.7 21
100125 MEDICACION-PERIODONCIA 8.4 1.7 3.4 9.7 21
100126 REGENERACION OSEA GUIADA-PER 24.7 4.9 9.9 28.4 61.8
100127 REGENERACION PERIODONTAL GUI 24.7 4.9 9.9 28.4 61.8
100128 EVALUACION -EMERGENCIA/DIAGNO 8.4 1.7 3.4 9.7 21
100129 DRENAJE DE ABCESO -PERIODONCI 11.7 2.3 4.7 13.5 29.3
100130 EXAMEN ( CONSULTA)-ORTODONCIA 8.4 1.7 3.4 9.7 21
100131 RETRATAMIENTO -ENDODONCIA 13.7 2.7 5.5 15.8 34.3
100132 BIOPSIAS-EMERGENCIA/DIAGNOSTI 13.7 2.7 5.5 15.8 34.3
100133 CONTROL DE PROTESIS REMOVIBLES11.5 2.3 4.6 13.2 28.8
100134 CORONAS PROVISIONALES DE ACRIL46.9 9.4 18.8 53.9 117.3
100135 CONTROL DE PROTESIS FIJA (2 SES 11.5 2.3 4.6 13.2 28.8
100136 EXODONCIA - ODONTOPEDIATRIA 11 2.2 4.4 12.7 27.5
100137 OPERCULECTOMIA (1SESION) -ODO 10 2 4 11.5 25
100138 CEMENTACION DE CORONAS CON ION13.5 2.7 5.4 15.5 33.8
100139 OBTURACIONES CON AMALGAMA EN 9.9 2 4 11.4 24.8
100140 OBTURACIONES CON AMALGAMA EN 10.8 2.2 4.3 12.4 27
100141 OBTURACIONES CON RESINA FOTO 11.7 2.3 4.7 13.5 29.3
100142 OBTURACIONES CON COMPONERO 9.9 2 4 11.4 24.8
100143 OBTURACIONES CON IONOMERO -O 9.9 2 4 11.4 24.8
100144 OBTURACIONES CON EUGENATO -O 9.9 2 4 11.4 24.8
100145 OBTURACIONES CON POLICARBOXIL 9.9 2 4 11.4 24.8
100146 OBTURACIONES CON HIDROXIDO DE 9.9 2 4 11.4 24.8
O
SERV
ICIOS
100148 OBTURACIONES CON HIDROXIDO D 9.9 2 4 11.4 24.8
100150 CORONA VENNER DE PORCELANA AN
175.4 35.1 70.2 201.7 438.5
100151 CORONA VENNER DE PORCELANA POS
175.4 35.1 70.2 201.7 438.5
100152 CORONA DE PORCELANA SOBRE META
175.5 35.1 70.2 201.8 438.8

100153 PEGADO DE BRACKETS-ORTODONC 10.5 2.1 4.2 12.1 26.3
100153.1 RETIRO DE BRACKETS-ORTODONCI 10.5 2.1 4.2 12.1 26.3
100154 CONFECCION Y CEMENTADO DE BA 10.5 2.1 4.2 12.1 26.3

100155 CEMENTADO DE BANDA-ORTODONC 10.5 2.1 4.2 12.1 26.3
100156 CONFECCION Y CEMENTADO DE BA 11.5 2.3 4.6 13.2 28.8
100157 BANDA TRANSPALATINA (4 SESIONE 24.7 4.9 9.9 28.4 61.8
100158 BARRA LINGUAL (4 SESIONES)-ORT 24.7 4.9 9.9 28.4 61.8
100159 TOMA DE MORDIDA CONSTRUCTIVA 10.5 2.1 4.2 12.1 26.3
100160 DESGASTES INTERPROXIMALES-OR 10.5 2.1 4.2 12.1 26.3
100161 CONTROL DE APARATO EXTRAORAL( 10.5 2.1 4.2 12.1 26.3
100162 INSTALACION Y CONTROL DE DISYU 24.7 4.9 9.9 28.4 61.8
100163 FERULA NEURO MIORELAJANTE-OR 24.7 4.9 9.9 28.4 61.8
100200 IMPLEMENTOS ADICIONAL DE ORTODONCIA :

100201 ARCO D/ TITANIO RECTANGULAR INFERIOR 18X 25
100202 ARCO D/ TITANIO REDONDO INFERIOR 0.18
100203 ARCO D/ TITANIO REVERSE CURVA SPEE RECT. 0.16 X 0.22-NIQUEL-TITANIO
100204 BRACKETS P/ SOLDAR INSCRUSTACION (UNID)
100205 BRACKETS STANDARD INFERIOR P/OBLICUO INCISIVO LATERAL (UNID)
100206 BRACKETS STANDARD P/PREMOLARES (UNID)
100207 BRACKETS STANDARD (UNID)HC.LNS.PNP.
100208 CUÑAS DE ROTACION
100209 DENTALASTIC
100210 MENTONERAS COMPLETAS
100211 RESORTE ABIERTO
100212 RESORTE CERRADO
100213 BRACKETS STANDARD X 20 (JUEGO)
O
SERV
ICIOS
110000 CONSUMO DE OXIGENO (ELABORADO POR HC.PNP)

110011 5 MINUTOS
110012 10 MINUTOS
110013 15 MINUTOS
110014 30 MINUTOS
110021 5 MINUTOS
110022 10 MINUTOS
110023 15 MINUTOS
110024 30 MINUTOS
110031 5 MINUTOS
110032 10 MINUTOS
110033 15 MINUTOS
110034 30 MINUTOS
110040 CONSUMO DE OXIGENO X BALON
110044 3.5 METRO CUBICO
110000.1 CONSUMO DE OXIGENO (SERVICIOS POR TERCEROS)

110011.1 5 MINUTOS
110012.1 10 MINUTOS
110013.1 15 MINUTOS
110014.1 30 MINUTOS
110015.1 60 MINUTOS (1 HORA)
110021.1 5 MINUTOS
110022.1 10 MINUTOS
110023.1 15 MINUTOS
110024.1 30 MINUTOS
110025.1 60 MINUTOS (1 HORA)
110031.1 5 MINUTOS
110032.1 10 MINUTOS
110033.1 15 MINUTOS
110034.1 30 MINUTOS
110035.1 60 MINUTOS (1 HORA)
110040.1 CONSUMO DE OXIGENO X BALON
O
SERV
ICIOS
110044.1 3.5 METRO CUBICO
NOTA:
TARIFARIO DE INSUMOS :
COSTO TOTAL :
TARIFA 1 : GRATUIDAD
CONTADO Y CREDITO :
COM PRENDE LAS TARIFAS 2 Y 3 CON GARANTIA DE
TARIFA 4 : CIVILES
TARIFA 5 COM PAÑIAS ASEGURADORAS AUTORIZADOS POR LA DIRECCION DEL HC .PNP.

O
SERV
ICIOS
120000 PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS DE
QUE NO SE ENCUENTRAN DENTRO DEL TUPA MININTER.
120001 EXAM EN PSICOSOM ATICO PARA LI 42.4 0 0 48.8 0

120002 EXAM EN PSICOSOM ATICO PARA LI 47 0 0 54.1 0
120003 EVALUACION M EDICA LICENCIA DE 26.3 0 0 30.2 0
120004 EVALUACION M EDICA CONCESIONA 13.7 0 0 15.8 0
NOTA EN APLICACIÓN A LA DIRECTIVA No.18-02-2009-DIRGEN/DIRSAL-PNP-B FEB2009

APROBADA POR R.D.No. 820-2008-DIRGEN/DIRSAL 26AGO2008
COSTO TARIFAS DE INSUMOS
INSUMOS CONTADO CREDI TAR.5 TOTAL

DEL COSTO BASE SERVICIOS A DEL COSTO BASE INSUMOS A
TARIFAS PORCENTUAL (%) TARIFAS PORCENTUAL (%)
2 3 4 5 CONT
2.12 2.4 2.6 5.3 37.4 20.25 39.72 115.26 250.00 113.21
2.12 2.4 2.6 5.3 37.4 20.25 39.72 115.26 250.00 113.21
2.12 2.4 2.6 5.3 37.4 20.25 39.72 115.26 250.00 113.21
4.8 5.5 6.1 12 43.2 20.03 40.06 115.38 250.00 114.58
3.34 3.8 4.2 8.4 42.8 20.36 40.00 114.91 250.18 113.77
1.5 1.7 1.9 4 75

1.5 1.7 1.9 4 106.8
1.5 1.7 1.9 4 138.8
1.5 1.7 1.9 4 75

1.5 1.7 1.9 4 106.8
2.1 2.4 2.6 5.8 238.6

2.1 2.4 2.6 5.8 141.3
2.1 2.4 2.6 5.8 101.8
2.1 2.4 2.6 5.8 85.8
2.1 2.4 2.6 5.8 79.3
2.1 2.4 2.6 5.8 71.3
0
3 3.5 3.9 8.3 36.8
3 3.5 3.9 8.3 244.1
3 3.5 3.9 8.3 235.1
2.5 2.9 3.2 6.8 63.3
2.5 2.9 3.2 6.8 117.8
7.8 9 9.9 21.3 30.8
1.5 1.7 1.9 4 107.8

1.5 1.7 1.9 4 123.5
1.5 1.7 1.9 4 139.3
INSUMOS CONTADO CREDTAR.5
1.5 1.7 1.9 4 107.8

1.5 1.7 1.9 4 123.5
1.5 1.7 1.9 4 173.3

1.5 1.7 1.9 4 214.8
1.5 1.7 1.9 4 256.3
41.5 428.1
41.5 275.3
1.3 1.5 1.7 3.5 67.8

1.3 1.5 1.7 3.5 26.8
1 1.2 1.3 2.8 22.3

3.3 3.8 4.2 9 35.3
5.6 6.4 7 15.3 34.8
4.1 4.7 5.2 11.3 41.1
12 13.8 15.2 32.8 65.8
11.4 13.1 14.4 31 99.8
3.8 4.4 4.8 10.3 37.3
17.3 19.9 21.9 47.3 161.6
0.8 0.9 1 2 25.3

1.1 1.3 1.4 3 21
0.3 0.3 0.3 0.8 16.1
3.6 4.1 4.5 10 28.8
0.5 0.6 0.7 1.3 24.6
1.4 1.6 1.8 3.8 24.3
1.8 2.1 2.3 4.8 28.1
1.6 1.8 2 4.5 27.8
1.9 2.2 2.4 5 28.3
7.7 8.9 9.8 20.8 72.6
1.8 2.1 2.3 4.8 51.8
10.5 12.1 13.3 28.8 111.1
0.3 0.3 0.3 0.8 16.8
0.4 0.5 0.6 1 16
0.1 0.1 0.1 0.3 16.3
8.3 9.5 10.5 22.5 46.8
4.4 5.1 5.6 12 29
4 4.6 5.1 11 28
IRADO A SOLICITUD DEL SERVICIO 15.3
0.5 0.6 0.7 1.3 22.6
5.6 6.4 7 15.3 36.6
2.3 2.6 2.9 6.3 50.3

24.5 28.2 31 66.5 110.5
0.4 0.5 0.6 1 16
0.8 0.9 1 2 17
1 1.2 1.3 2.8 17.8
1.6 1.8 2 4.5 22
2.1 2.4 2.6 5.8 22.8
1.1 1.3 1.4 3 18.3
0.4 0.5 0.6 1 19.8
0.4 0.5 0.6 1 17.5
0.4 0.5 0.6 1 15.8
0.4 0.5 0.6 1 31
4 4.6 5.1 11 33.5
1.3 1.5 1.7 3.5 23.3
5.9 6.8 7.5 16 45.3
5.8 6.7 7.4 15.8 76.3
2.4 2.8 3.1 6.5 22.8
1 1.2 1.3 2.8 95.3
7.8 9 9.9 21.3 73.1
19.7 22.7 25 53.8 91.6

11.5 13.2 14.5 31.5 64.8
6.5 7.5 8.3 17.8 44.1
39.4 45.3 49.8 107 125.3
158.1 181.8 200 431 448.5

9.4 10.8 11.9 25.5 49.8
6.3 7.2 7.9 17 34
4.8 5.5 6.1 13 30
5.4 6.2 6.8 14.8 57.8

5.1 5.9 6.5 14 27.5
2.9 3.3 3.6 7.8 121.3
1.5 1.7 1.9 4 17.3
1 1.2 1.3 2.8 235.8
1.6 1.8 2 4.5 19

1.9 2.2 2.4 5 22.3

1.5 1.7 1.9 4 21
1.9 2.2 2.4 5 22
1.5 1.7 1.9 4 21
1.5 1.7 1.9 4 21
0.9 1 1.1 2.5 17.5
1.8 2.1 2.3 4.8 21.8
1.8 2.1 2.3 4.8 20.6
0.1 0.1 0.1 0.3 0.3
RETIRADO A SOLICITUD DEL SERVI 25.5

2.3 2.6 2.9 6.3 143.3
1 1.2 1.3 2.8 28.3

1 1.2 1.3 2.8 28.3
1 1.2 1.3 2.8 28.3
1.1 1.3 1.4 3 29.3
1 1.2 1.3 2.8 28.3
1 1.2 1.3 2.8 28.3
1.1 1.3 1.4 3 48.8
1 1.2 1.3 2.8 26.1

1 1.2 1.3 2.8 29.1
1.6 1.8 2 4.5 80.5
1.4 1.6 1.8 3.8 33.6
1 1.2 1.3 2.8 34.6
1.1 1.3 1.4 3 37.3
1 1.2 1.3 2.8 30.3
1.1 1.3 1.4 3 40.8
1 1.2 1.3 2.8 37.1
1.1 1.3 1.4 3 33

1 1.2 1.3 2.8 33.3
1 1.2 1.3 2.8 23.8
1.1 1.3 1.4 3 28.5
1 1.2 1.3 2.8 23.8
1 1.2 1.3 2.8 24.1
1 1.2 1.3 2.8 24.6
1 1.2 1.3 2.8 22.6

1.1 1.3 1.4 3 37.3
1.1 1.3 1.4 3 32.5
1.1 1.3 1.4 3 35.5

1.1 1.3 1.4 3 33.8
1.1 1.3 1.4 3 32.8

1.1 1.3 1.4 3 32.8
1.1 1.3 1.4 3 30.3

1 1.2 1.3 2.8 29.6
1.1 1.3 1.4 3 29.8
1 1.2 1.3 2.8 46.1
1.1 1.3 1.4 3 33.5

1.1 1.3 1.4 3 34
1.1 1.3 1.4 3 33
1.1 1.3 1.4 3 34
1 1.2 1.3 2.8 27.3
1.1 1.3 1.4 3 34
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1 1.2 1.3 2.8 26.1
1 1.2 1.3 2.8 26.1
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1.3 1.5 1.7 3.5 30.8

1.1 1.3 1.4 3 29.3
1.3 1.5 1.7 3.5 29.8

1 1.2 1.3 2.8 28.3
1 1.2 1.3 2.8 26.1
1.3 1.5 1.7 3.5 79.5
1.1 1.3 1.4 3 29.8
1.1 1.3 1.4 3 29.3
1.3 1.5 1.7 3.5 30.3
1.1 1.3 1.4 3 31
1.1 1.3 1.4 3 48.8

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1.1 1.3 1.4 3 39.5
1.1 1.3 1.4 3 59.3
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INSUMOS CONTADO DITOTAR.5
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17.3 19.9 21.9 47.3 61.3
34 39.1 43 92.5 106.5
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COSTO TARIFAS DE INSUMOS 0
INSUMOS CONTADO DITOTAR.5 ###
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6.9 7.9 8.7 18.8 61.1
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0 - -
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0 - -
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69.7 80.2 88.2 190 1042
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71.5 82.2 90.4 195 1046.8
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3.9 4.5 5 10.5 39.8
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3.9 4.5 5 10.5 44
2.4 2.8 3.1 6.5 31.3
1.4 1.6 1.8 3.8 22.1
2.6 3 3.3 7.3 30.8
10.4 12 13.2 28.3 61.8

16.1 18.5 20.4 43.8 251.1
8.2 9.4 10.3 22.3 61.3
13.4 15.4 16.9 36.5 133.8
19.9 22.9 25.2 54.3 168.6
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14.2 16.3 17.9 38.5 134.3
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13.4 15.4 16.9 36.5 74.8
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13.4 15.4 16.9 36.5 239.8
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46.8 53.8 59.2 128 330.8
11.7 13.5 14.9 31.8 70.1
12.4 14.3 15.7 33.8 231.1
3.4 3.9 4.3 9.3 56.6

1.5 1.7 1.9 4 52.3
4.3 4.9 5.4 11.5 64.8
4.5 5.2 5.7 12.3 66.1
6.4 7.4 8.1 17.5 74.3
3.3 3.8 4.2 9 57.5
3 3.5 3.9 8.3 72.8
3.5 4 4.4 9.5 53

2.8 3.2 3.5 7.5 110.3
9.3 10.7 11.8 25.3 139.1
2.9 3.3 3.6 7.8 50.8
5.5 6.3 6.9 15 64.8
5.9 6.8 7.5 16 65.8

3.3 3.8 4.2 9 58.8
9.9 11.4 12.5 27 89.5

9.9 11.4 12.5 27 89.5
1.3 1.5 1.7 3.5 61.3

4.3 4.9 5.4 11.5 69.8
5.6 6.4 7 15.3 76.1
3.8 4.4 4.8 10.3 68.6
4.3 4.9 5.4 11.5 79

5 5.8 6.4 13.8 72.1
5 5.8 6.4 13.8 76.6
4.3 4.9 5.4 11.5 69.5
IRADO A SOLICITUD DEL SERVICIO 68
15.4 17.7 19.5 42 121
7.9 9.1 10 21.5 82.3

11.5 13.2 14.5 31.5 89.8
0.5 0.6 0.7 1.3 59.6
11.7 13.5 14.9 31.8 100.6

11.7 13.5 14.9 31.8 100.6
19.9 22.9 25.2 54.3 156.3

12 13.8 15.2 32.8 97.8
6 6.9 7.6 16.5 34.8

2.6 3 3.3 7.3 23.6
1.9 2.2 2.4 5 22.5
CLUIDO EN PROCEDIM IENTO 54
CLUIDO EN PROCEDIM IENTO 16.5
CLUIDO EN PROCEDIM IENTO 33.5
0
0
13.3 15.3 16.8 36.3 243.6
54.7 62.9 69.2 149 356.3
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111.5 128.2 141 304 419.6
21.8 25.1 27.6 59.5 78.3
4.1 4.7 5.2 11.3 27.8
12.5 14.4 15.8 34.3 89.6
178.6 205.4 225.9 487 548.3
4 4.6 5.1 11 32.8
49 56.4 62 134 195.3

37.8 43.5 47.9 103 119.3
60.3 69.3 76.2 164 185.6
23.8 27.4 30.1 65 79.8
125.9 144.8 159.3 343 387
2.5 2.9 3.2 6.8 32.3
430.7 495.3 544.8,172.8 1194.6
12.5 14.4 15.8 34.3 57.6
54.2 62.3 68.5 148 162.3
56.5 65 71.5 154 168.6
296.2 340.6 374.7 807 824.5
228.3 262.5 288.8 622 643.1
4 4.6 5.1 11 126.5

5.4 6.2 6.8 14.8 130.3
4.9 5.6 6.2 13.3 147.8
4.9 5.6 6.2 13.3 147.8
5.3 6.1 6.7 14.3 230.3
5.3 6.1 6.7 14.3 291.6

4.6 5.3 5.8 12.8 344.1
4.6 5.3 5.8 12.8 597.8
5 5.8 6.4 13.8 96.8
78.8
78.8
80
80
80
0.9 1 1.1 2.5 209.3
1.3 1.5 1.7 3.5 210.3

1.3 1.5 1.7 3.5 210.3
1.1 1.3 1.4 3 209.8
1 1.2 1.3 2.8 113.3

3.5 4 4.4 9.5 178.3
8.2 9.4 10.3 22.3 191.1
1.3 1.5 1.7 3.5 171.3
1.6 1.8 2 4.5 172.3
0.3 0.3 0.3 0.8 111.3

2.9 3.3 3.6 7.8 111.8
1.5 1.7 1.9 4 108
6.1 7 7.7 16.8 174.6
7.3 8.4 9.2 19.8 177.6
3.1 3.6 4 8.5 141.3

0.8 0.9 1 2 71.5

56.7 65.2 71.7 155 741.5

65 74.8 82.3 177 979.5
55.6 63.9 70.3 151 953.8
57.3 65.9 72.5 156 785.5

47.4 54.5 60 129 682.3
17.2 19.8 21.8 46.8 338.1
50.2 57.7 63.5 137 388.1
52.9 60.8 66.9 144 913.1
52.6 60.5 66.6 143 851.8
52.9 60.8 66.9 144 722.8
51.3 59 64.9 140 718.3
59 67.9 74.7 161 739
51.9 59.7 65.7 142 715.8
52.1 59.9 65.9 142 720.3

56.2 64.6 71.1 153 682.5
57.1 65.7 72.3 156 287
50.2 57.7 63.5 137 661.8
51.6 59.3 65.2 141 670
54.1 62.2 68.4 147 731.3

51.8 59.6 65.6 141 885.5
59.7 68.7 75.6 163 967.3
52.3 60.1 66.1 143 843.8
48.2 55.4 60.9 131 782.1
59 67.9 74.7 161 860.3
1421.5
1421.5
54.4 62.6 68.9 148 686.6

63.5 73 80.3 173 902.1
50.3 57.8 63.6 137 212
50.1 57.6 63.4 136 658.6

53.6 61.6 67.8 146 668.1
9.7 11.2 12.3 26.3 110.1
5.6 6.4 7 15.3 99.1

63.1 72.6 79.9 172 753.1
52.9 60.8 66.9 144 725.6
62 71.3 78.4 169 750.1
62.5 71.9 79.1 170 751.3
51.9 59.7 65.7 142 668
51.7 59.5 65.5 141 683.1

49 56.4 62 134 620.8
58.5 67.3 74 159 710.3
53.1 61.1 67.2 145 695.5
51.3 59 64.9 140 690.8
52.7 60.6 66.7 144 694.5
51.7 59.5 65.5 141 652.3
48.7 56 61.6 133 639.5

5.6 6.4 7 15.3 128.6
47.3 54.4 59.8 129 640.3
48 55.2 60.7 131 681.8
48.7 56 61.6 133 627.5
123.3
673.3
19.7 22.7 25 53.8 207.1
747.8
0.1 0.1 0.1 0.3 115.3
3.9 4.5 5 10.5 217.3

1.1 1.3 1.4 3 209.8
3.1 3.6 4 8.5 215.3
0.1 0.1 0.1 0.3 207.1

1.5 1.7 1.9 4 210.8
1 1.2 1.3 2.8 209.6
7.3 8.4 9.2 19.8 143.1
0.5 0.6 0.7 1.3 116.3
4.1 4.7 5.2 11.3 28.3
3.4 3.9 4.3 9.3 122.6
2.8 3.2 3.5 7.5 24.5
0.1 0.1 0.1 0.3 17.3
2.1 2.4 2.6 5.8 28.3

1.9 2.2 2.4 5 27.5
22.5
2.4 2.8 3.1 6.5 29
2.9 3.3 3.6 7.8 42.1
27 31.1 34.2 73.5 110.8
27 31.1 34.2 73.5 110.8
27 31.1 34.2 73.5 110.8
27 31.1 34.2 73.5 110.8
27 31.1 34.2 73.5 110.8
1.5 1.7 1.9 4 26.5
1.5 1.7 1.9 4 22
0.3 0.3 0.3 0.8 206.8

0.3 0.3 0.3 0.8 129.3
0.3 0.3 0.3 0.8 47.8
0.3 0.3 0.3 0.8 47.8
NO UTILIZA INSUM OS 46.5
0.3 0.3 0.3 0.8 55.1
1.4 1.6 1.8 3.8 61.3

162.8
51.8
59.3
104.5
149.5
405.5
45.5
45.5
1.1 1.3 1.4 3 26

3.1 3.6 4 8.5 29.5
4.4 5.1 5.6 12 68.8
3.5 4 4.4 9.5 75.3

8.5 9.8 10.8 23.3 50.1
7.3 8.4 9.2 19.8 83.6
3.3 3.8 4.2 9 33.8
4.4 5.1 5.6 12 34
0.1 0.1 0.1 0.3 71.3
3.4 3.9 4.3 9.3 40.1
4.4 5.1 5.6 12 38
1.4 1.6 1.8 3.8 23.8
3.1 3.6 4 8.5 68.5
4.6 5.3 5.8 12.8 39.8
15.9 18.3 20.1 43.5 103.8
0.9 1 1.1 2.5 30
9.5 10.9 12 26 79
6.1 7 7.7 16.8 42.8
3.4 3.9 4.3 9.3 33.6
9.7 11.2 12.3 26.3 59.3

7.7 8.9 9.8 20.8 53.8
6.5 7.5 8.3 17.8 43.8
1.1 1.3 1.4 3 33.8
12.2 14 15.4 33.3 64.1
24.2 27.8 30.6 66 87
18.3 21 23.1 49.8 70.8
12.2 14 15.4 33.3 64.1
24.2 27.8 30.6 66 87
7.5 8.6 9.5 20.5 59

5.6 6.4 7 15.3 99.1
4.4 5.1 5.6 12 44.3
1.1 1.3 1.4 3 65.8
14.6 16.8 18.5 39.5 121.3

12.9 14.8 16.3 35.3 156.3
12.8 14.7 16.2 34.8 116.6
20.3 23.3 25.6 55.3 176.3
13.3 15.3 16.8 36.3 210.1
7.9 9.1 10 21.5 142.5
14.6 16.8 18.5 39.5 160.5
20.3 23.3 25.6 55.3 137.6
7.7 8.9 9.8 20.8 103.1
16.3 18.7 20.6 44.5 126.3
14.2 16.3 17.9 38.5 120.3
14.6 16.8 18.5 39.5 121.3
4.3 4.9 5.4 11.5 132.5

5 5.8 6.4 13.8 71.8
123.8 142.4 156.6 337 537.3
15.7 18.1 19.9 42.8 100.8
23 26.5 29.2 62.5 315.3
145.9 167.8 184.6 397 1703.8
23.1 26.6 29.3 62.8 315.6
14.8 17 18.7 40.3 293.1
23 26.5 29.2 62.5 315.3
48 55.2 60.7 131 1437.3
49.6 57 62.7 135 230.3

74.1 85.2 93.7 202 411.8
39.6 45.5 50.1 108 219
24.8 28.5 31.4 67.8 121.6

24.8 28.5 31.4 67.8 107.3
19.9 22.9 25.2 54.3 93.8
19.9 22.9 25.2 54.3 97.1
14.9 17.1 18.8 40.8 80.3
10 11.5 12.7 27.3 81.1

2.6 3 3.3 7.3 37.8
2.9 3.3 3.6 7.8 60.6
0.8 0.9 1 2 55.3
0.9 1 1.1 2.5 55.8
35.4 40.7 44.8 96.3 147.8

1.4 1.6 1.8 3.8 106.1
24.8 28.5 31.4 67.8 130.6

24.8 28.5 31.4 67.8 130.6
10 11.5 12.7 27.3 66.8
5 5.8 6.4 13.8 46.1
5 5.8 6.4 13.8 46.1
3.9 4.5 5 10.5 42.8
2.9 3.3 3.6 7.8 43.8

7.3 8.4 9.2 19.8 77.3
12.9 14.8 16.3 35.3 115.1
3.4 3.9 4.3 9.3 45.3

3.4 3.9 4.3 9.3 45.3
3.4 3.9 4.3 9.3 45.3

6.8 7.8 8.6 18.5 58

24.8 28.5 31.4 67.8 163.1
29.7 34.2 37.6 81 165.3
17.4 20 22 47.5 101.3
14.9 17.1 18.8 40.8 80.3
14.9 17.1 18.8 40.8 80.3
14.9 17.1 18.8 40.8 83.6
12.4 14.3 15.7 33.8 73.3
12.4 14.3 15.7 33.8 87.6
7.5 8.6 9.5 20.5 74.3
14.9 17.1 18.8 40.8 94.6
25.5 29.3 32.2 69.3 120.8
2.6 3 3.3 7.3 56.3

5 5.8 6.4 13.8 64.1
7.3 8.4 9.2 19.8 86.3
1.6 1.8 2 4.5 32.8
2.1 2.4 2.6 5.8 52.3
6.4 7.4 8.1 17.5 62.3
2.4 2.8 3.1 6.5 87.5
8.7 10 11 23.5 62.5
4.3 4.9 5.4 11.5 57.5
2.8 3.2 3.5 7.5 69.5
5 5.8 6.4 13.8 62.8
2.4 2.8 3.1 6.5 52.5
2.4 2.8 3.1 6.5 59.8
1.4 1.6 1.8 3.8 34.8
8 9.2 10.1 21.8 70.8
2.4 2.8 3.1 6.5 66.5
2 2.3 2.5 5.5 27.3
8.3 9.5 10.5 22.5 103.5
5 5.8 6.4 13.8 61.6
4.9 5.6 6.2 13.3 59.3

5.8 6.7 7.4 15.8 64.8
3 3.5 3.9 8.3 70.3
0.5 0.6 0.7 1.3 23.1
5.4 6.2 6.8 14.8 38.3
0.5 0.6 0.7 1.3 22.3

0.5 0.6 0.7 1.3 22.3
0.5 0.6 0.7 1.3 29.3
60.5 69.6 76.6 165 186.1
0.6 0.7 0.8 1.8 22.8
1.9 2.2 2.4 5 31.3
1 1.2 1.3 2.8 23.8
3.4 3.9 4.3 9.3 31.3

3.4 3.9 4.3 9.3 27.6
3.8 4.4 4.8 10.3 33.8
9.2 10.6 11.7 25 61

491.2 564.9 621.4,337.5 2097.8

511.4 588.1 646.9,392.5 2558
491.2 564.9 621.4,337.5 2624.5
491.2 564.9 621.4,337.5 2502
503.5 579 636.9,371.0 2409.8
503.5 579 636.9,371.0 2240.3
535.3 615.6 677.2,457.5 2535.8
535.3 615.6 677.2,457.5 2326
427.4 491.5 540.7,163.8 2032.3
397.4 457 502.7,082.0 2194.8
388.5 446.8 491.5,057.8 1938.1
388.5 446.8 491.5,057.8 2036.6
388.5 446.8 491.5,057.8 1922.8
371.7 427.5 470.3,012.0 1851.8
341.2 392.4 431.6 929 1802.5
346.6 398.6 438.5 944 1829.8
386.4 444.4 488.8,052.0 2047
354.6 407.8 448.6 966 1938.1
363 417.5 459.3 989 2168
363 417.5 459.3 989 1884.8
354.6 407.8 448.6 966 1943.3
315.2 362.5 398.8 859 1733.8
407.7 468.9 515.8,110.3 2036.8
407.7 468.9 515.8,110.3 1997.3
363 417.5 459.3 989 1874.5

386.4 444.4 488.8,052.0 2047
346.6 398.6 438.5 944 1938.8
346.6 398.6 438.5 944 1840.1
274 315.1 346.6 746 2033
222.8 256.2 281.8 607 1493.8
491.2 564.9 621.4,337.5 2097.8
246.8 283.8 312.2 672 1558
346.6 398.6 438.5 944 1829.8
386.4 444.4 488.8,052.0 1938
304.6 350.3 385.3 829 1589.6
270.2 310.7 341.8 736 1402.8

270.2 310.7 341.8 736 1487.6

359.5 413.4 454.7 979 1651.5
204.4 235.1 258.6 557 1233
186.8 214.8 236.3 509 1105
178.8 205.6 226.2 487 1089.1
138 158.7 174.6 376 935.6
270.2 310.7 341.8 736 1436.1
128.7 148 162.8 351 839
270.2 310.7 341.8 736 1409.6
338.1 388.8 427.7 921 1607.3
747.9 860.1 946.1,036.5 2724.5
747.9 860.1 946.1,036.5 2724.5
139.7 160.7 176.8 381 963.8
139.7 160.7 176.8 381 879.5
227.7 261.9 288.1 620 1388
214.9 247.1 271.8 585 1352.5
227.3 261.4 287.5 619 1429.5
214.8 247 271.7 585 1182.8
772 887.8 976.6,102.0 2701
769.6 885 973.5,095.5 2739.8
769.6 885 973.5,095.5 2698.5
747.9 860.1 946.1,036.5 2650.8
747.9 860.1 946.1,036.5 2650.8
732.7 842.6 926.9,995.3 2604.3
138 158.7 174.6 376 956.3
138 158.7 174.6 376 914.1
138 158.7 174.6 376 856.6
214.8 247 271.7 585 1065.3
170.2 195.7 215.3 464 1009.8
170.2 195.7 215.3 464 1004.8
170.2 195.7 215.3 464 1001.8
178.8 205.6 226.2 487 1033.1

178.8 205.6 226.2 487 1033.1
227.3 261.4 287.5 619 1202.3
214.8 247 271.7 585 1182.8
732.7 842.6 926.9,995.3 2682.1
128.7 148 162.8 351 910.3
139.7 160.7 176.8 381 1028.5
227.3 261.4 287.5 619 1233.3
214.8 247 271.7 585 1251.8
214.9 247.1 271.8 585 1080.3
178.8 205.6 226.2 487 1070.1
214.9 247.1 271.8 585 1168.3

178.8 205.6 226.2 487 1231.6
178.8 205.6 226.2 487 1231.6
227.7 261.9 288.1 620 1388
133 153 168.3 362 1322.5
126.8 145.8 160.4 345 852.3
156.9 180.4 198.4 427 1030.8
402.9 463.3 509.6,097.3 2061.3
119.7 137.7 151.5 326 1074.8
168.9 194.2 213.6 460 1427.3
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119.6 137.5 151.3 326 1029.3
138.6 159.4 175.3 378 1118
122.2 140.5 154.6 333 934.1
122.2 140.5 154.6 333 934.1
132 151.8 167 359 1101.6
133.2 153.2 168.5 363 1216.6
133.2 153.2 168.5 363 1101.3
133.2 153.2 168.5 363 996.6
134 154.1 169.5 365 1335.1
134 154.1 169.5 365 1339.8
170.1 195.6 215.2 463 943.8
170.1 195.6 215.2 463 943.8
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185.5 213.3 234.6 505 1109.1
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127 146.1 160.7 346 977.1
127 146.1 160.7 346 947.1
119.6 137.5 151.3 326 1075.8
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114 131.1 144.2 311 1049
114 131.1 144.2 311 1049
115 132.3 145.5 313 793.8
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119.8 137.8 151.6 326 927.6
119.8 137.8 151.6 326 927.6
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121.6 139.8 153.8 331 1306
121.6 139.8 153.8 331 1306
121.6 139.8 153.8 331 1306
146.5 168.5 185.4 399 1009.5
146.5 168.5 185.4 399 1009.5
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112.7 129.6 142.6 307 938.1
112.7 129.6 142.6 307 938.1
112.7 129.6 142.6 307 938.1
107.4 123.5 135.9 293 923.8
133.2 153.2 168.5 363 996.6
133.2 153.2 168.5 363 1101.3
112.5 129.4 142.3 307 1055.5
112.5 129.4 142.3 307 940.3
138.6 159.4 175.3 378 1118
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129.3 148.7 163.6 352 1102.6
129.3 148.7 163.6 352 1102.6
129.3 148.7 163.6 352 1102.6
143.9 165.5 182.1 392 1132.3
143.9 165.5 182.1 392 1132.3
143.9 165.5 182.1 392 1095.6
143.9 165.5 182.1 392 1132.3
106.6 122.6 134.9 290 967.1

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178.3 205 225.5 486 995.8
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77.7 89.4 98.3 212 677.3
77.7 89.4 98.3 212 678.8

76.5 88 96.8 208 678.3
83.9 96.5 106.2 229 695.8
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112.1 128.9 141.8 305 935.6
112.1 128.9 141.8 305 1043.8
112.1 128.9 141.8 305 881.8
189.3 217.7 239.5 516 1310
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3
75.6 86.9 95.6 206 646
90.7 104.3 114.7 247 735.5
80.4 92.5 101.8 219 820.3

124.4 143.1 157.4 339 1079.6
124.4 143.1 157.4 339 1079.6
152.2 175 192.5 414 909.6
152.2 175 192.5 414 909.6
152.2 175 192.5 414 854.3
106.6 122.6 134.9 290 967.1
112.1 128.9 141.8 305 881.8
77.7 89.4 98.3 212 677.3
124.4 143.1 157.4 339 1079.6
124.4 143.1 157.4 339 1079.6
112.1 128.9 141.8 305 815.6
64.6 74.3 81.7 176 778.3
80.4 92.5 101.8 219 725.8
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907.7 1,043.9 ,148.3,471.8 4167.3
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1038.8 1,194.6 ,314.1,828.5 4858.3
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538 618.7 680.6,465.0 2861.5
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91.6 105.3 115.8 249 814.6
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2317.1 2,664.7 ,931.2,309.3 7292.8
406.3 467.2 513.9,106.3 2089.8

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5440.6 6,256.7 ,882.4 814.3 16844
1238.5 1,424.3 ,566.7,372.5 5402.3
5440.6 6,256.7 ,882.4 814.3 16844
1238.5 1,424.3 ,566.7,372.5 5402.3
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502.9 578.3 636.1,369.5 2766
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2322.6 2,671.0 ,938.1,324.3 7271.3
395.2 454.5 500,076.0 2023
323.5 372 409.2 881 2277.5
333.2 383.2 421.5 907 1854.3
0
11120.1 12,788.1 ,066.9 279.0 ###
174.6 200.8 220.9 476 1056

174.6 200.8 220.9 476 1220.3
174.6 200.8 220.9 476 1219.8
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174.6 200.8 220.9 476 1056

181.4 208.6 229.5 494 1134
181.4 208.6 229.5 494 1243.3
181.4 208.6 229.5 494 1251.8
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241.6 277.8 305.6 658 1633.8
300.7 345.8 380.4 819 1576.6
431.5 496.2 545.8,175.0 1912.3
307 353.1 388.4 836 1499.3
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225.4 259.2 285.1 614 1300.3
225.4 259.2 285.1 614 1386.6
225.4 259.2 285.1 614 1386.6
303.2 348.7 383.6 826 1612
241.6 277.8 305.6 658 1306.5
241.6 277.8 305.6 658 1415.8
225.4 259.2 285.1 614 1423.1
401.8 462.1 508.3,094.0 1864.8
303.2 348.7 383.6 826 1612
303.2 348.7 383.6 826 1707.5

308.5 354.8 390.3 840 1503.5
308.5 354.8 390.3 840 1722
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241.4 277.6 305.4 657 1415.1
249.9 287.4 316.1 681 1489.8
411.5 473.2 520.5,120.5 1891.3
308.5 354.8 390.3 840 1667.3
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245.1 281.9 310.1 668 1393.3
245.1 281.9 310.1 668 1414.3
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411.5 473.2 520.5,120.5 1846.3
401.8 462.1 508.3,094.0 1757.5

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249.9 287.4 316.1 681 1412.5
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307 353.1 388.4 836 1567.8
245 281.8 310 667 1439.8
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319.8 367.8 404.6 871 1602.8
411.5 473.2 520.5,120.5 1893.3
255.8 294.2 323.6 697 1428.5
155.2 178.5 196.4 423 942.5

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180.6 207.7 228.5 492 1045.1
180.6 207.7 228.5 492 1114.6
254.9 293.1 322.4 694 1595

216.6 249.1 274 590 1331
307 353.1 388.4 836 1567.8
216.6 249.1 274 590 1362.8
189.7 218.2 240 517 1250
180.6 207.7 228.5 492 1114.3
180.6 207.7 228.5 492 1067.6
189.7 218.2 240 517 1082
180.6 207.7 228.5 492 975.1
216.6 249.1 274 590 1193.8
186.8 214.8 236.3 509 991.8

194.4 223.6 246 530 1430.5
206.6 237.6 261.4 563 1128
234.5 269.7 296.7 639 1242.3
168.3 193.5 212.9 459 969

189.7 218.2 240 517 1563.8
168.3 193.5 212.9 459 1016.8
168.3 193.5 212.9 459 936.5

168.3 193.5 212.9 459 932
168.3 193.5 212.9 459 1145.8
158.9 182.7 201 433 1061.6
158.9 182.7 201 433 874.3
158.9 182.7 201 433 921.3
158.9 182.7 201 433 928.1
168.3 193.5 212.9 459 912.3
122.8 141.2 155.3 335 980

385.5 443.3 487.6,049.8 1822.6
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190.7 219.3 241.2 519 1292.1
169.6 195 214.5 462 1107.3

382.5 439.9 483.9,041.5 1814.3
226.7 260.7 286.8 617 1390.1
317.5 365.1 401.6 865 1510
297.1 341.7 375.9 809 1667.8

255.9 294.3 323.7 697 1337.6
247.5 284.6 313.1 674 1423.8
385.5 443.3 487.6,049.8 1688.3
385.5 443.3 487.6,049.8 1797.6

385.5 443.3 487.6,049.8 1844.8
255.9 294.3 323.7 697 1563.6
249.9 287.4 316.1 681 1542
322.5 370.9 408 878 1739.8

273.2 314.2 345.6 744 1626
297.1 341.7 375.9 809 1688.6
303.2 348.7 383.6 826 1707.5
297.1 341.7 375.9 809 1688.8
249.9 287.4 316.1 681 1342.3
322.5 370.9 408 878 1670.3
273.2 314.2 345.6 744 1626
273.2 314.2 345.6 744 1605.5

260.9 300 330 711 1592.5
411.5 473.2 520.5,120.5 1782.3
322.5 370.9 408 878 1596.6

322.5 370.9 408 878 1541.8
273.2 314.2 345.6 744 1462.3

273.2 314.2 345.6 744 1407.5
308.6 354.9 390.4 840 1582.1

164.8 189.5 208.5 449 1083.1
245 281.8 310 667 1349.8
143.9 165.5 182.1 392 1028.1

150.2 172.7 190 409 991.8
380.2 437.2 480.9,035.3 1963.3
308.6 354.9 390.4 840 1424.1
308.6 354.9 390.4 840 1281.8
174.1 200.2 220.2 474 1112.8
308.6 354.9 390.4 840 1483.6
167.7 192.9 212.2 457 1042.3
138 158.7 174.6 376 874.6
312.4 359.3 395.2 851 1751.5
1174.1 1,350.2 ,485.2,196.8 3824.1
282.1 324.4 356.8 768 1260.1
174.1 200.2 220.2 474 1108.3

386.1 444 488.4,051.5 2261
386.1 444 488.4,051.5 1888.5
386.1 444 488.4,051.5 1770
386.1 444 488.4,051.5 2261
109.4 125.8 138.4 298 748.8

122.1 140.4 154.4 332 862.6
109.4 125.8 138.4 298 773.6
188.5 216.8 238.5 514 1109.3
295.8 340.2 374.2 806 1601.3
188.5 216.8 238.5 514 1154.8
112.5 129.4 142.3 307 936

122.1 140.4 154.4 332 776.1
137.7 158.4 174.2 375 818.8
322.5 370.9 408 878 1510.3
385.5 443.3 487.6,049.8 1991.8

385.5 443.3 487.6,049.8 1991.8
1185.7 1,363.6 ,500.0,228.5 3855.8
1209.9 1,391.4 ,530.5,294.5 4030.8
1187.9 1,366.1 ,502.7,234.5 3916.3
828.5
1428.2 1,642.4 ,806.6,888.8 4516.1
1203.7 1,384.3 ,522.7,277.5 3904.8

1196 1,375.4 ,512.9,256.5 3992.8
1196 1,375.4 ,512.9,256.5 4085
1252.6 1,440.5 ,584.6,410.8 4038.1
1159.1 1,333.0 ,466.3,156.3 3783.6
1252.6 1,440.5 ,584.6,410.8 4038.1
1195 1,374.3 ,511.7,254.0 3990.3
1395.6 1,604.9 ,765.4,800.0 4536.3
1470.5 1,691.1 ,860.2,004.0 4740.3

1361.6 1,565.8 ,722.4,707.5 4443.8
1361.6 1,565.8 ,722.4,707.5 4443.8
163 187.5 206.3 444 921.8

133 153 168.3 362 882
75 86.3 94.9 204 670.6
171.4 197.1 216.8 467 1107.3
162.5 186.9 205.6 442 1183.3

164.8 189.5 208.5 449 1083.1
166.2 191.1 210.2 453 973
130.1 149.6 164.6 354 798.1
184.9 212.6 233.9 504 1235.5
230.6 265.2 291.7 628 1346.1
209.6 241 265.1 571 1121.8
114.8 132 145.2 313 756.3
112.5 129.4 142.3 307 750.3
114.8 132 145.2 313 761
114.8 132 145.2 313 756.3
166.2 191.1 210.2 453 1197.3
125.2 144 158.4 341 829.5
170.1 195.6 215.2 463 1236.1
159.4 183.3 201.6 434 1019.8
209.6 241 265.1 571 1471.8
279.4 321.3 353.4 761 1492.8
130.5 150.1 165.1 355 826.1
384.2 441.8 486,046.3 1804.1
252.6 290.5 319.6 688 1488

159.9 183.9 202.3 436 1011
159.9 183.9 202.3 436 1174.8
146.4 168.4 185.2 399 1191.3
91.1 104.8 115.3 248 687.8
188.5 216.8 238.5 514 1314.5
239.9 275.9 303.5 653 1567.5
84 96.6 106.3 229 668.6
85.3 98.1 107.9 232 697.8
112 128.8 141.7 305 770.5
117 134.6 148.1 319 757.3
114.8 132 145.2 313 750.5
85.3 98.1 107.9 232 697.8
115.9 133.3 146.6 316 746
131 150.7 165.8 357 988.5
117 134.6 148.1 319 842.3
348.1 400.3 440.3 948 1694.8
186.8 214.8 236.3 509 1254.3
232.5 267.4 294.1 633 1372.8
232.5 267.4 294.1 633 1210
114.8 132 145.2 313 752
165.1 189.9 208.9 450 915.8
85.3 98.1 107.9 232 697.8
1166.8 1,341.8 ,476.0,177.0 3772
1134.9 1,305.1 ,435.6,090.3 3813.6
165.1 189.9 208.9 450 1196
101 116.2 127.8 275 773.3
1166.2 1,341.1 ,475.2,175.3 3937.1

1142.4 1,313.8 ,445.2 ,110.8 3872.6
109.8 126.3 138.9 299 822.5
131 150.7 165.8 357 879.3
239.9 275.9 303.5 653 1567.5
232.5 267.4 294.1 633 1394.8
167 192.1 211.3 455 1369.3
204.6 235.3 258.8 557 1303.8
1134.9 1,305.1 ,435.6,090.3 3852.1
228.1 262.3 288.5 621 1219
1162.4 1,336.8 ,470.5,165.0 3926.8
1159.1 1,333.0 ,466.3,156.3 3879.6
239.9 275.9 303.5 653 1567.5
348.1 400.3 440.3 948 1413.5
131 150.7 165.8 357 822
115.9 133.3 146.6 316 755.3
85.3 98.1 107.9 232 672.1
1157.7 1,331.4 ,464.5,152.5 3615.5
109.8 126.3 138.9 299 822.5
997.7 1,147.4 ,262.1,716.5 3478.3
997.7 1,147.4 ,262.1,716.5 3478.3
1014.2 1,166.3 ,282.9,761.8 3356.8
1014.2 1,166.3 ,282.9,761.8 3356.8
405.2 466 512.6,103.3 1701.3
180 207 227.7 490 1230.1
193.1 222.1 244.3 526 1271.6
204.5 235.2 258.7 557 1302.6
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387.5 445.6 490.2,055.3 2049.1
274.1 315.2 346.7 746 1734.8
274.1 315.2 346.7 746 1739.6
260.1 299.1 329 708 1701.8
305.3 351.1 386.2 832 1601.5
129.1 148.5 163.4 352 1015
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287.1 330.2 363.2 782 1533.6
287.1 330.2 363.2 782 1533.6
287.1 330.2 363.2 782 1532.6
247.6 284.7 313.2 674 1236.6
118.3 136 149.6 322 873.3
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158.8 182.6 200.9 433 952.8
158.8 182.6 200.9 433 956.3
187.5 215.6 237.2 511 1157.8
187.5 215.6 237.2 511 1152.6
168.9 194.2 213.6 460 1151.1
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119.8 137.8 151.6 326 757.8
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320.4 368.5 405.4 873 1641.5
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150.2 172.7 190 409 879.6
158.8 182.6 200.9 433 899.8
193.3 222.3 244.5 526 1158.8

104.9 120.6 132.7 286 735
104.9 120.6 132.7 286 735
305.3 351.1 386.2 832 1464
196.3 225.7 248.3 535 1304.5
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183.2 210.7 231.8 499 1262.8
221 254.2 279.6 602 1164.6
183.2 210.7 231.8 499 966.1
160.3 184.3 202.7 437 957
160.3 184.3 202.7 437 952
160.3 184.3 202.7 437 960.3
108.4 124.7 137.2 295 1150.3
118.3 136 149.6 322 1073.8
160.3 184.3 202.7 437 952
108.4 124.7 137.2 295 762.3
108.4 124.7 137.2 295 762.3
274.1 315.2 346.7 746 1739.6
274.1 315.2 346.7 746 1739.6
387.5 445.6 490.2,055.3 2050.8
387.5 445.6 490.2,055.3 2049.1
305.3 351.1 386.2 832 1824.8
287.1 330.2 363.2 782 1414.3
320.4 368.5 405.4 873 1641.5
158.7 182.5 200.8 432 948.5
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221.3 254.5 280 603 1073.3
260.1 299.1 329 708 1701.8
260.1 299.1 329 708 1701.8
211.5 243.2 267.5 576 1223
289 332.4 365.6 787 1551
157.4 181 199.1 429 1120.1
264.3 303.9 334.3 720 1579.8
264.3 303.9 334.3 720 1579.8
260.1 299.1 329 708 1568
260.1 299.1 329 708 1441.8
221.3 254.5 280 603 1209.8
180.8 207.9 228.7 492 1135.6

320.1 368.1 404.9 872 1514.1
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415.1 477.4 525.1,130.3 1773.3
415.1 477.4 525.1,130.3 1769.8
135 155.3 170.8 368 893
135 155.3 170.8 368 967.5
374.8 431 474.1,020.8 1669.3
348.1 400.3 440.3 948 1705.8
374.8 431 474.1,020.8 1669.3
296.4 340.9 375 807 1448.1
264.4 304.1 334.5 720 1360.8
264.4 304.1 334.5 720 1417.8
164 188.6 207.5 447 1087.8
143.9 165.5 182.1 392 979.8
143.9 165.5 182.1 392 979.8
260.3 299.3 329.2 709 1523.8
294 338.1 371.9 801 1711.3
180.6 207.7 228.5 492 976.3
146.8 168.8 185.7 400 1042.8
176.6 203.1 223.4 481 1340.3
146.8 168.8 185.7 400 930.1
176.6 203.1 223.4 481 1081
146.8 168.8 185.7 400 907.3
132.7 152.6 167.9 362 895
132.7 152.6 167.9 362 893.8
133.3 153.3 168.6 363 853.8
199.6 229.5 252.5 544 1295
271 311.7 342.9 738 1504.1
423.8 487.4 536.1,153.8 1757.8
405.4 466.2 512.8,104.0 1653.5
216.9 249.4 274.3 591 1123.8
232.1 266.9 293.6 632 1227.5

344.1 395.7 435.3 937 1739.3
236.1 271.5 298.7 643 1446.1
344.1 395.7 435.3 937 1531
254.4 292.6 321.9 693 1285.3
341.1 392.3 431.5 929 1578.6
359.5 413.4 454.7 979 1683.5
359.5 413.4 454.7 979 1683.5
320.3 368.3 405.1 872 1463.3
270.5 311.1 342.2 737 1330.5
320.3 368.3 405.1 872 1466
270.5 311.1 342.2 737 1494.3
170.7 196.3 215.9 465 1112
170.7 196.3 215.9 465 1113.5
170.7 196.3 215.9 465 1053.8
170.7 196.3 215.9 465 1053.8
303.1 348.6 383.5 825 1467.6
150 172.5 189.8 409 998
150 172.5 189.8 409 993.5
41.8 48.1 52.9 114 536.6
31.9 36.7 40.4 86.8 509.6
27 31.1 34.2 73.5 496.3
24.5 28.2 31 66.5 489.3
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3.3 3.8 4.2 9 304
5.3 6.1 6.7 14.3 283.1
5.1 5.9 6.5 14 309
3.4 3.9 4.3 9.3 304.3
3.3 3.8 4.2 9 304
6.6 7.6 8.4 18 313
5.1 5.9 6.5 14 309
5.1 5.9 6.5 14 335.5
6.8 7.8 8.6 18.5 366.3
6.8 7.8 8.6 18.5 313.5
8.7 10 11 23.5 371.3
5.1 5.9 6.5 14 309
7 8.1 8.9 19.3 314.3
0
0
0
0
27.6 31.7 34.9 75.3 255.3
36.4 41.9 46.1 99 281.3
29.1 33.5 36.9 79.3 278.1
39.6 45.5 50.1 108 313
0
0
0
7.5 8.6 9.5 20.5 55.3
7.5 8.6 9.5 20.5 55.3
10.3 11.8 13 28 76
7.5 8.6 9.5 20.5 55.3
7.7 8.9 9.8 20.8 55.6
8.9 10.2 11.2 24.3 59.1
7.5 8.6 9.5 20.5 55.3
7.7 8.9 9.8 20.8 55.6
7.5 8.6 9.5 20.5 55.3
7.5 8.6 9.5 20.5 55.3
7.5 8.6 9.5 20.5 55.3
11 12.7 14 30 78
0
0
18.8 21.6 23.8 51.3 99.3
0
0
0
873.5
0
0
0
0
0
10.4 12 13.2 28.3 47.6
42.4 48.8 53.7 116 136.8
0
0
0
0
0.4 0.5 0.6 1 ###
2.1 2.4 2.6 5.8 10.8
2.6 3 3.3 7.3 12.3
2 2.3 2.5 5.5 10
2.8 3.2 3.5 7.5 12
5.9 6.8 7.5 16 19.8
4.9 5.6 6.2 13.3 17.1
2.3 2.6 2.9 6.3 10.8
3 3.5 3.9 8.3 12.8
2.4 2.8 3.1 6.5 11
3.1 3.6 4 8.5 13
6.1 7 7.7 16.8 21.8
6.9 7.9 8.7 18.8 23.8
2.1 2.4 2.6 5.8 10.8
2.9 3.3 3.6 7.8 12.8
1.9 2.2 2.4 5 9.5
2.5 2.9 3.2 6.8 11.3
3.8 4.4 4.8 10.3 15.6
12.7 14.6 16.1 34.5 39.8
2.4 2.8 3.1 6.5 11.8
2.8 3.2 3.5 7.5 12.8
4 4.6 5.1 11 17
3.6 4.1 4.5 10 14.5
4.1 4.7 5.2 11.3 15.8
2.3 2.6 2.9 6.3 10.3
2.8 3.2 3.5 7.5 11.5
3.3 3.8 4.2 9 14.3
3.8 4.4 4.8 10.3 15.6
1.4 1.6 1.8 3.8 8.8
2.4 2.8 3.1 6.5 10.5
3.6 4.1 4.5 10 14
3.3 3.8 4.2 9 14
6.5
5.1 5.9 6.5 14 19.3
4.5
6.4 7.4 8.1 17.5 25.8
5.3 6.1 6.7 14.3 22.6
3.6 4.1 4.5 10 16
0
2.8 3.2 3.5 7.5 12.3
9 10.4 11.4 24.5 33
2 2.3 2.5 5.5 10
2.4 2.8 3.1 6.5 11
1.8 2.1 2.3 4.8 9.3
2.6 3 3.3 7.3 13.8
2.8 3.2 3.5 7.5 11.5
3.1 3.6 4 8.5 12.5
2.6 3 3.3 7.3 11.3
3.1 3.6 4.0 8.5 12.5
3.9 4.5 5 10.5 14.5
4.5 5.2 5.7 12.3 16.3
2.4 2.8 3.1 6.5 10.5
3 3.5 3.9 8.3 12.3
0
0
3.1 3.6 4 8.5 12.5
5.4 6.2 6.8 14.8 23.1
5.5 6.3 6.9 15 19
1.8 2.1 2.3 4.8 9.8
0
0
5 5.8 6.4 13.8 22.1
2.4 2.8 3.1 6.5 14.8
3 3.5 3.9 8.3 12.8
6.3 7.2 7.9 17 21.5
0
0
0
48.2 55.4 60.9 131 144.8
46 52.9 58.2 125 143.6
44 50.6 55.7 120 133.5
38.3 44 48.4 104 131.1
8.5 9.8 10.8 23.3 47.8
13.3 15.3 16.8 36.3 60.8
24.3 27.9 30.7 66.3 123.3
0
0
42.2 48.5 53.4 115 141.6
44 50.6 55.7 120 146.8
48.8 56.1 61.7 133 146.3
55.3 63.6 70 151 164.3
48.8 56.1 61.7 133 146.3
35.6 40.9 45 97 123.8
0
0
0
35.6 40.9 45 97 123.8
0
0
PRUEBAS PRE TRANSFUSIONALES 23.5
29.2 33.6 37 79.5 103
6.6 7.6 8.4 18 42.8
20.1 23.1 25.4 54.8 78.3
22 25.3 27.8 59.8 83.3
2.4 2.8 3.1 6.5 277.3
UIDO EN GRUPO SANGUINEO 18.8
4.4 5.1 5.6 12 34
15.6 17.9 19.7 42.3 65.8
13.5 15.5 17.1 37 67.5
13.5 15.5 17.1 37 67.5
21.8 25.1 27.6 59.5 79
21.6 24.8 27.3 58.8 82.3
22.5 25.9 28.5 61.3 84.8
5.3 6.1 6.7 14.3 33.8
3 3.5 3.9 8.3 26.8
3.3 3.8 4.2 9 30
UIDO EN GRUPO SANGUINEO 20
0
0
2.6 3 3.3 7.3 21.1
27 31.1 34.2 73.5 104.3
14.4 16.6 18.3 39.3 70.1
12 13.8 15.2 32.8 63.6
0
0
21.1 24.3 26.7 57.5 88.3
0
0
10.3 11.8 13 28 58.8
90.6 104.2 114.6 247 277.3
81.5 93.7 103.1 222 252.8
18.1 20.8 22.9 49.3 80.1
15.3 17.6 19.4 41.8 65.3
14.8 17 18.7 40.3 63.8
0
0
0
0.3 0.3 0.3 0.8 0.8
0
0
3 3.5 3.9 8.3 22.1
26.8 30.8 33.9 73 91.5
5 5.8 6.4 13.8 27.6
27 31.1 34.2 73.5 92
1.9 2.2 2.4 5 28.5
21.6 24.8 27.3 58.8 82.3
0
0
13.7 15.8 17.4 37.3 55.8
5.1 5.9 6.5 14 39.5
5.3 6.1 6.7 14.3 44.3
2.3 2.6 2.9 6.3 22.1
3.9 4.5 5 10.5 20.3
2.8 3.2 3.5 7.5 14
2 2.3 2.5 5.5 12.8
5.1 5.9 6.5 14 26
EN HEM OGRAM A AUTOM ATIZADO 10.3
23 26.5 29.2 62.5 72.8
2.5 2.9 3.2 6.8 16.8
5.4 6.2 6.8 14.8 44.8
8.2 9.4 10.3 22.3 43.3
7.8 9 9.9 21.3 51.3
5.1 5.9 6.5 14 34.8
3.4 3.9 4.3 9.3 17.1
1.9 2.2 2.4 5 11.5
8.8 10.1 11.1 24 58.3
2.1 2.4 2.6 5.8 11.8
7.4 8.5 9.4 20.3 42.6
7.2 8.3 9.1 19.5 41.8
2.6 3 3.3 7.3 12.3
12.3 14.1 15.5 33.5 63
6.1 7 7.7 16.8 49.3
0
0
16.1 18.5 20.4 43.8 52.1
5 5.8 6.4 13.8 21.6
EN HEM OGRAM A AUTOM ATIZADO 4.8
2.1 2.4 2.6 5.8 10.6
2.1 2.4 2.6 5.8 10.6
70.9 81.5 89.7 193 214
8 9.2 10.1 21.8 42.8
12.7 14.6 16.1 34.5 49.3
0
0
0
40.1 46.1 50.7 109 131.6
3.5 4 4.4 9.5 17.3
0
0
25.7 29.6 32.6 70 98.3
21.3 24.5 27 58 70
6.3 7.2 7.9 17 29.3
8.5 9.8 10.8 23.3 35.6
10.2 11.7 12.9 27.8 39.8
61.7 71 78.1 168 186
2.9 3.3 3.6 7.8 18.6
4 4.6 5.1 11 19.3
22.3 25.6 28.2 60.8 84.3
0
0
5.3 6.1 6.7 14.3 26.6
25.2 29 31.9 68.8 80.8
63.4 72.9 80.2 173 190.5
40 46 50.6 109 124
24.5 28.2 31 66.5 83
19.6 22.5 24.8 53.3 69.8
17.2 19.8 21.8 46.8 62.6
23.3 26.8 29.5 63.5 79.3
3.5 4 4.4 9.5 20.3
7.9 9.1 10 21.5 32.3
63.4 72.9 80.2 173 190.5
0
0
65.4 75.2 82.7 178 193.8
0
0
7.8 9 9.9 21.3 31.1
39.8 45.8 50.4 108 127.6
7.7 8.9 9.8 20.8 39.1
17.3 19.9 21.9 47.3 68.6
5.1 5.9 6.5 14 22.3
45 51.8 57 123 141.1
46 52.9 58.2 125 143.6
42.4 48.8 53.7 116 129
43.3 49.8 54.8 118 131.3
20.9 24 26.4 57 73.5
31.7 36.5 40.2 86.5 98
32 36.8 40.5 87 98.5
22.5 25.9 28.5 61.3 80.6
0
0
0
19.4 22.3 24.5 53 72.3
0
17.3 19.9 21.9 47.3 100.6
17.3 19.9 21.9 47.3 100.6
10.4 12 13.2 28.3 69.8
4.5 5.2 5.7 12.3 21.3
24.5 28.2 31 66.5 142.5
39.8 45.8 50.4 108 127.8
20.2 23.2 25.5 55 74.8
21.1 24.3 26.7 57.5 77.3
24.2 27.8 30.6 66 85.8
28.7 33 36.3 78.3 98.1
24.2 27.8 30.6 66 85.5
26.7 30.7 33.8 72.8 92.3
55.3 63.6 70 151 170.3
57.8 66.5 73.2 158 177
34.9 40.1 44.1 95 110.3
34.9 40.1 44.1 95 110.3
44 50.6 55.7 120 144.5
31.7 36.5 40.2 86.5 146
30.6 35.2 38.7 83.3 140.3
33.5 38.5 42.4 91.3 150.8
33.5 38.5 42.4 91.3 147.1
4.8 5.5 6.1 13 28
39.5 45.4 49.9 108 122.8
40.5 46.6 51.3 110 125.6
39.5 45.4 49.9 108 122.8
40.5 46.6 51.3 110 125.6
6.1 7 7.7 16.8 25.8
42.2 48.5 53.4 115 144.3
43.3 49.8 54.8 118 147.3
48.8 56.1 61.7 133 162.3
50.2 57.7 63.5 137 166.3
2.3 2.6 2.9 6.3 20.1
0
0
37.4 43 47.3 102 115.3
29.7 34.2 37.6 81 100.8
30.2 34.7 38.2 82.3 102.1
14.2 16.3 17.9 38.5 53.5
7.5 8.6 9.5 20.5 35.5
3.3 3.8 4.2 9 22.8
5.6 6.4 7 15.3 31.8
0
0
0
0
0
30.2 34.7 38.2 82.3 194.3
34.4 39.6 43.6 93.5 217.8
54.3 62.4 68.6 148 336.5
3.4 3.9 4.3 9.3 53.6
25.7 29.6 32.6 70 125.3
95 109.3 120.2 259 370.5
277.9 319.6 351.6 757 2253.5
213.5 245.5 270.1 581 2026.8
84.6 97.3 107 230 1491.3
0
21.3 24.5 27 58 218.3
47 54.1 59.5 128 288.3
121.3 139.5 153.5 330 442.3
236.1 271.5 298.7 643 754.8
236.1 271.5 298.7 643 754.8
236.1 271.5 298.7 643 754.8
169.5 194.9 214.4 462 573.5
246 282.9 311.2 670 781.8
135 155.3 170.8 368 479.5
135 155.3 170.8 368 479.5
241 277.2 304.9 656 768.3
118.5 136.3 149.9 323 434.8
115.2 132.5 145.8 314 425.5
186.2 214.1 235.5 507 619
119.8 137.8 151.6 326 438.3
178.5 205.3 225.8 486 598
164.1 188.7 207.6 447 558.8
164.1 188.7 207.6 447 558.8
163.3 187.8 206.6 445 556.8
212.1 243.9 268.3 578 689.5
108.3 124.5 137 295 406.8
84.7 97.4 107.1 231 342.5
108.3 124.5 137 295 406.8
0
0
0
0
195.1 224.4 246.8 531 639.3
0
5.3 6.1 6.7 14.3 41.3
21.5 24.7 27.2 58.5 110.5
3.8 4.4 4.8 10.3 31.1
1.8 2.1 2.3 4.8 25.6
0
0
188.9 217.2 238.9 515 605.5
0
0
125.7 144.6 159.1 342 422.1
0
0
0
165.3 190.1 209.1 450 524.3
0
0
163.1 187.6 206.4 444 518
0
75.5 86.8 95.5 206 291.1
0
0
208 239.2 263.1 566 651.6
0
0
211.1 242.8 267.1 575 666
0
0
194.9 224.1 246.5 531 610.6
0
0
226.7 260.7 286.8 617 708.3
0
16.4 18.9 20.8 44.8 70.8
32.2 37 40.7 87.8 139.8
15.2 17.5 19.3 41.3 75.6
130 149.5 164.5 354 406.3
8.2 9.4 10.3 22.3 22.3
7.8 9 9.9 21.3 21.3
26.6 30.6 33.7 72.5 142
25 28.8 31.7 68 109.8
9.3 10.7 11.8 25.3 87.1
104.1 119.7 131.7 284 722
0
167.8 193 212.3 457 895.8
108.9 125.2 137.7 297 598
66.5 76.5 84.2 181 298.3
96.7 111.2 122.3 263 701.8
100.9 116 127.6 275 729.6
10.8 12.4 13.6 29.5 63.3
10.5 12.1 13.3 28.8 56.3
4.8 5.5 6.1 13 42.3
20.9 24 26.4 57 91.8
4.8 5.5 6.1 13 40
29.5 33.9 37.3 80.3 132.3
59 67.9 74.7 161 366.5
84.3 96.9 106.6 230 503.3
4.4 5.1 5.6 12 33
16.2 18.6 20.5 44 78.3
24.6 28.3 31.1 67 119
6.5 7.5 8.3 17.8 45.3
18.9 21.7 23.9 51.5 93.3
23.1 26.6 29.3 62.8 114.8
16.2 18.6 20.5 44 72.3
50.6 58.2 64 138 502.3
17.3 19.9 21.9 47.3 70.6
25.2 29 31.9 68.8 129.3
3 3.5 3.9 8.3 33.1
17.3 19.9 21.9 47.3 81.6
8.5 9.8 10.8 23.3 74.8
120.7 138.8 152.7 329 767.3
110.5 127.1 139.8 301 574.8
63.1 72.6 79.9 172 377.8
7.7 8.9 9.8 20.8 82.6
0
0
172.1 197.9 217.7 469 712.1
0
0
0
175.5 201.8 222 478 517.6
0
0
7.2 8.3 9.1 19.5 45.8
12.2 14 15.4 33.3 62.1
105.1 120.9 133 286 334.3
23.2 26.7 29.4 63.3 92.6
21.3 24.5 27 58 85
18.9 21.7 23.9 51.5 76.3
32.5 37.4 41.1 88.5 115.5
29.6 34 37.4 80.5 111.8
30 34.5 38 81.8 113.1
17.1 19.7 21.7 46.5 75.8
10.8 12.4 13.6 29.5 54.3
11.3 13 14.3 30.8 55.8
17.7 20.4 22.4 48.3 130.8
102 117.3 129 278 882.6
57.2 65.8 72.4 156 606.8
119.4 137.3 151 325 930.1
60.3 69.3 76.2 164 615.3
22.8 26.2 28.8 62.3 104.1
7.4 8.5 9.4 20.3 20.3
97.7 112.4 123.6 266 752.8
154.7 177.9 195.7 421 1382.6
156.6 180.1 198.1 426 1039.3
24 27.6 30.4 65.3 110.1
9.8 11.3 12.4 26.8 71.6
2.8 3.2 3.5 7.5 39.5
7.5 8.6 9.5 20.5 62
3 3.5 3.9 8.3 49.8
48 55.2 60.7 131 460.3
13.9 16 17.6 38 65.5
8.5 9.8 10.8 23.3 23.3
43.7 50.3 55.3 119 192.8
47.2 54.3 59.7 129 202.5
28.5 32.8 36.1 77.5 253.8
27 31.1 34.2 73.5 249.8
11.8 13.6 15 32 106
19.4 22.3 24.5 53 161.5
10.3 11.8 13 28 55.5
3.5 4 4.4 9.5 51.8
3 3.5 3.9 8.3 35.6
9.4 10.8 11.9 25.5 60.3
0
0
545.9 627.8 690.6,486.5 2156
0
0
0
1363.6 1,568.1 ,724.9,713.0 4382.5
0
20.2 23.2 25.5 55 80
141.8 163.1 179.4 386 447.3
0
0
19.1 22 24.2 52 96.8
12.3 14.1 15.5 33.5 58.5
0
0
0
0
154.3 177.4 195.1 420 500.1
0
12.4 14.3 15.7 33.8 60.1
7.4 8.5 9.4 20.3 46.6
5.8 6.7 7.4 15.8 36.8
99.1 114 125.4 270 331.1
12.4 14.3 15.7 33.8 60.8
6.1 7 7.7 16.8 78.6
3.3 3.8 4.2 9 30
3 3.5 3.9 8.3 29.3
3 3.5 3.9 8.3 29.3
3 3.5 3.9 8.3 29.3
5.8 6.7 7.4 15.8 77.6
5.8 6.7 7.4 15.8 77.6
3.4 3.9 4.3 9.3 30.3
4.8 5.5 6.1 13 42.3
5 5.8 6.4 13.8 34.8
128.8 148.1 162.9 351 385.1
10.7 12.3 13.5 29 63.3
9.8 11.3 12.4 26.8 55.6
177.3 203.9 224.3 483 600.1
43.3 49.8 54.8 118 146.6
5.1 5.9 6.5 14 41.5
4 4.6 5.1 11 36
12.8 14.7 16.2 34.8 68.6
8.2 9.4 10.3 22.3 47.1
9.7 11.2 12.3 26.3 53.3
13.3 15.3 16.8 36.3 65.6
9.8 11.3 12.4 26.8 51.6
14.6 16.8 18.5 39.5 64.3
8.7 10 11 23.5 48.3
8.9 10.2 11.2 24.3 49.1
9.5 10.9 12 26 50.8
0
15.1 17.4 19.1 41 65.8
9.4 10.8 11.9 25.5 50.3
9.5 10.9 12 26 50.8
162.8 187.2 205.9 443 881.8
173.9 200 220 474 912
171.6 197.3 217 467 906.1
0
0
24.3 27.9 30.7 66.3 92.6
0
0
12.2 14 15.4 33.3 59.6
0
24.3 27.9 30.7 66.3 92.6
11.8 13.6 15 32 58.3
40 46 50.6 109 137.8
183.8 211.4 232.5 501 562.3
221 254.2 279.6 602 663.6
21.2 24.4 26.8 57.8 84.1
16.2 18.6 20.5 44 70.3
56.5 65 71.5 154 180.1
79.7 91.7 100.9 217 278.8
43.8 50.4 55.4 119 181.1
0
0
26.6 30.6 33.7 72.5 72.5
34.6 39.8 43.8 94.3 94.3
35 40.3 44.3 95.3 95.3
7 8.1 8.9 19.3 19.3
7.3 8.4 9.2 19.8 19.8
7.3 8.4 9.2 19.8 19.8
5.8 6.7 7.4 15.8 15.8
3.5 4 4.4 9.5 9.5
3.8 4.4 4.8 10.3 10.3
131.7 151.5 166.7 359 358.8
66.2 76.1 83.7 180 180.3
66.2 76.1 83.7 180 180.3
114.9 132.1 145.3 313 313
0
0
0
0
0.2 0.2 0.2 0.8 0.8
0.5 0.6 0.7 1.3 1.3
0.7 0.8 0.9 2 2
1.4 1.6 1.8 3.8 3.8
2.8 3.2 3.5 7.8 7.8
0 - - 0
0.2 0.2 0.2 0.5 0.5
0.4 0.5 0.6 1.3 1.3
0.6 0.7 0.8 1.8 1.8
1.2 1.4 1.5 3.5 3.5
2.5 2.9 3.2 6.8 6.8
0 - - 0
0.2 0.2 0.2 0.5 0.5
0.4 0.5 0.6 1 1
0.5 0.6 0.7 1.5 1.5
1.1 1.3 1.4 3 3
2.1 2.4 2.6 5.8 5.8
0 - - 0
47.2 54.3 59.7 129 128.5
23.6 27.1 29.8 64.3 64.3
41.3 47.5 52.3 113 112.5
20.6 23.7 26.1 56.3 56.3
35.4 40.7 44.8 96.3 96.3
0
0
0
0.5 0.6 0.7 1.3 1.3
0.9 1 1.1 2.5 2.5
1.4 1.6 1.8 3.8 3.8
2.8 3.2 3.5 7.5 7.5
5.6 6.4 7 15.3 15.3
0
0.4 0.5 0.6 1.3 1.3
0.8 0.9 1 2.3 2.3
1.2 1.4 1.5 3.3 3.3
2.4 2.8 3.1 6.8 6.8
4.9 5.6 6.2 13.3 13.3
0
0.4 0.5 0.6 1 1
0.7 0.8 0.9 2 2
1.1 1.3 1.4 2.8 2.8
2.1 2.4 2.6 5.8 5.8
4.2 4.8 5.3 11.5 11.5
0
93.3 107.3 118 254 254
46.6 53.6 59 127 127
0
81.6 93.8 103.2 222 222.3
40.8 46.9 51.6 111 111
70 80.5 88.6 191 190.5
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
DEL HC .PNP. 0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2.1 2.24 0 0 0
22.3 20.46 0 0 0
1.4 1.3 0 0 0
16.1 17.58 0 0 0
P-B FEB2009
DEL COSTO BASE INSUMOS A
ARIFAS PORCENTUAL (%)
CRED 5
122.64 250.00
122.64 250.00
122.64 250.00
127.08 250.00
125.75 251.50

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CODIGO DESCRIPCION TARIFAS DE SERV

10000 I SERVICIOS HOSPITALARIOS

10200 CONSULTAS DOMICILIARIAS:

10201 DE 01-20 KM. UNIDAD DE ORIGEN 71

10300 OTRAS CIUDADES (PROVINCIALES):

10301 DE 01-15 KM. UNIDAD DE ORIGEN 71

NOTA: EL COSTO POR INSUMO SE COBRARA POR KM. RECORRIDO

10401 CUARTO UNIPERSONAL CON SALA DE 24 HRAS.(ESPECIAL) 232.8

10501 SALA RECUPERACION (POST-ANESTESIA)24 HORAS 28.5

10550 ALIMENTACION HOSPITALARIA POR DIA 9.5

10600 SERVICIO DE AMBULANCIA(TRASLADO DE PACIENTE):

10650 OTRAS CIUDADES (PROVINCIAS):

10700 UNIDADES DE RESCATE (HOSPITAL CENTRAL):

NOTA: EL COSTO POR INSUMO SE COBRARA POR KM. RECORRIDO

PACIENTES OFICIALES PNP. SERVICIOS CODIGO 10401, 10550, 10103 386.6

10800 JUNTAS MEDICAS:

10900 ACTIVIDADES DE CAPACITACION

20000 II PROCEDIMIENTOS Y DIAGNOSTICOS TERAPEUTICOS:

20100 CAUTERIZACION (CONSULTORIO) 19.5

20200 ALIMENTACION POR SONDA NASOGASTRICA 23.3

NOTA: EXAMENES INCREMENTADOS A SOLICITUD DEL SERVICIO:

20220 INTUBACION ENDOTRAQUEAL 44

CODIGO DESCRIPCION TARIFAS DE S

NOTA: EXAMENES INCREMENTADOS A SOLICITUD DEL SERVICIO:

20221 INYECTABLES: INTRAMUSC/ENDOVENOSO 15

NOTA: EXAMENES INCREMENTADOS A SOLICITUD DEL SERVICIO:

20250 CURACION MAYOR (EMERGENCIA) 37.8

NOTA: EXAMENES INCREMENTADOS A SOLICITUD DEL SERVICIO:

NOTA: EXAMENES INCREMENTADOS A SOLICITUD DEL SERVICIO:

20270 UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS GENERALES :

20300 CATETERISMO UMBILICAL ONFALOCLISIS (R.NACIDOS) 43

CODIGO DESCRIPCION TARIFAS DE S

20400 VACUNAS: (EPIDEMIOLOGIA)

30000 III SALUD MENTAL PSICOLOGIA Y PATOLOGIA LENGUAJE

30100 SALUD MENTAL:

NOTA: EXAMENES INCREMENTADOS A SOLICITUD DEL SERVICIO:

30201 ENTREVISTA PSICOLOGICA 23.3

NOTA: EXAMENES INCREMENTADOS A SOLICITUD DEL SERVICIO:

30300 TEST PSICOLOGICO :

30503 ESCAL.INT.NIÑOS (WISC-R) 29.8

30700 PRUEBAS ESPECIALES:

30800 PATOLOGIA LENGUAJE:

NOTA: EXAMENES INCREMENTADOS A SOLICITUD DEL SERVICIO:

30900 CLINICA DE DIA:

40000 IV MEDICINA FISICA Y REHABILITACION

40100 ELECTROMIOGRAFIA P/EXTREMIDAD 26.3

40200 TERAPIA FISICA:

NOTA: EXAMENES INCREMENTADOS A SOLICITUD DEL SERVICIO:

NOTA: EXAMENES INCREMENTADOS A SOLICITUD DEL SERVICIO:

NOTA: EXAMENES INCREMENTADOS A SOLICITUD DEL SERVICIO:

40300 TERAPIA OCUPACIONAL :

NOTA: EXAMENES INCREMENTADOS A SOLICITUD DEL SERVICIO:

40350 TALLER TERAPIA OCUPACIONAL :

NOTA: EXAMENES INCREMENTADOS A SOLICITUD DEL SERVICIO:

40400.2 EVALUACION PSICOLOGICA 14.5

40401 EVALUACION MULTISENSORIAL 17

NOTA: EXAMENES INCREMENTADOS A SOLICITUD DEL SERVICIO:

40402 TEST NEUROEVOLUTIVO 14.8

NOTA: EXAMENES INCREMENTADOS A SOLICITUD DEL SERVICIO: