Fluidoterapia

Sueros cristaloides

se definen como aquellas que contienen agua, electrolitos y/o azúcares en diferentes proporciones
y osmolaridades. Respecto al plasma pueden ser hipotónicas, hipertónicas o isotónicas

isotónicas: se van a distribuir por el fluido extracelular, presentan un alto índice de eliminación y se
puede estimar que a los 60 minutos de la administración permanece sólo el 20 % del volumen
infundido en el espacio intravascular. Por otro lado, la perfusión de grandes volúmenes de estas
soluciones puede derivar en la aparición de edemas periféricos y edema pulmonar

Hipotónicas: se distribuyen a través del agua corporal total. No están incluidas entre los fluidos
indicados para la resucitación del paciente crítico. Estas soluciones consisten fundamentalmente en
agua isotonizada con glucosa para evitar fenómenos de lisis hemática. Sólo el 8 % del volumen
perfundido permanece en la circulación, ya que la glucosa entra a formar parte del metabolismo
general generándose CO2 y H2O y su actividad osmótica en el espacio extracelular dura escaso
tiempo.

Hipertónica: Son las que tienen una osmolaridad superior a la de los líquidos corporales y por tanto,
ejercen mayor presión osmótica que el LEC.

Soluciones cristaloides

-solucion al medio 0,45%

-s. fisiológico 0,9%

-s. ringer lactato

-s. glucosada 5%

-s. glocosalino

-s. glosado 10-20-30%

Soluciones coloides

-s. bicarboatos (molar)

-albumina

-voluven

-gelofusine

-manitol

-haemacell
 Glucosalino

Principio activo: Glucosa, sodio cloruro

Presentación: Frasco de PP con 100-250-500-1000 mL.

Clasificacion:

Mecanismo de acción: La glucosa disminuye el catabolismo proteico, por lo que ahorra

proteínas de manera que el balance nitrogenado se mantiene con menos cantidad de
proteínas. La administrarse de glucosa suprime la cetosis (en la Diabetes Mellitus se
requiere insulina). Es casi la única fuente de energía que usa el SNC. Estas sol. contienen
además sodio cuando es el principal componente catiónico del líquido extracelular,
manteniendo en parte la presión osmótica de los líquidos corporales. Asimismo, interviene
en la excitación y permeabilidad celular.

Interacción: La administración intravenosa de soluciones que contienen glucosa en pacientes

tratados con insulina o antidiabéticos orales (biguanidas, sulfonilureas), puede dar lugar a una
reducción de la eficacia terapéutica de estos últimos (acción antagónica). Asimismo, la
administración intravenosa de solución glucosalina en pacientes tratados con corticosteroides
sistémicos con actividad glucocorticoide (tipo cortisol), puede dar lugar a un aumento de los niveles
plasmáticos de glucosa, debido a la acción hiperglucemiante de estos últimos. En cuanto a los
corticosteroides con acción mineralocorticoide, éstos deben ser administrados con precaución
debido a su capacidad de retener agua y sodio.

RAM: Hiperhidratación (asociada o no con poliuria) y fallo cardíaco en pacientes con desorden
cardíaco o edema pulmonar - Alteraciones electrolíticas asintomáticas. Se pueden producir
reacciones adversas asociadas con la técnica de administración, incluyendo fiebre, infección en el
lugar de la inyección, reacción o dolor local, irritación venosa, trombosis venosa o flebitis
extendiéndose desde el lugar de inyección, extravasación e hipervolemia

Modo de adm: La dosis debe ajustarse en función de la edad, peso, condición clínica, balance de
fluidos, de electrolitos y equilibrio ácido-base del paciente.

 El envase se abrirá inmediatamente al momento de su uso.

 El contenido es para una sola infusión IV. Debe de desecharse la fracción no utilizada.

 No se administre si la solución no es transparente, si contiene partículas en suspensión o

sedimentos, o si el cierre ha sido violado.

 Al administrar la solución y en caso de mezclas, deberá usarse una técnica aséptica.

 Antes de adicionar medicamentos a la solución o de administrar simultáneamente con otros

medicamentos, se debe comprobar que no existen incompatibilidades.

 Desechar después de un solo uso.

 Desechar los envases parcialmente utilizados.

 No reconectar envases parcialmente utilizados.

 Consérvese a no más de 30ºC

Cuidados de enfermería

Realizar frecuentes controles de balance hídrico e iónico y de la glucemia. Controlar la posible

hipokalemia e hiponatremia. Con dosis elevadas de glucosa serecomienda añadir 40 mmol/1000
kcal de potasio y fosfatos de forma eventual

La solución glucosalina deberá ser administrada con precaución en pacientes con alteraciones
cardíacas, hepáticas y/o renales, especialmente si se usa en pacientes de edad avanzada.

Solución glucosada al 5%

Principio activo: Glucosa anhidra

Presentación: Frasco de PP con 100-250-500-1000 mL.

Clasificacion:

Mecanismo de acción: se metaboliza en la vía del ácido pirúvico o ácido láctico a dióxido de
carbono y agua con la obtención de energía. Todas las células son capaces de oxidar la
glucosa para utilizarla como fuente principal de energía en el metabolismo celular.
Interacción: La administración intravenosa de glucosa en pacientes tratados con insulina o
antidiabéticos orales, puede disminuir su eficacia (acción antagónica). La administración
intravenosa de soluciones glucosadas en pacientes tratados con corticosteroides sistémicos con
actividad glucocorticoide (cortisol), puede dar lugar a un aumento importante de los niveles
plasmáticos de glucosa, debido a la acción hiperglucemiante de estos últimos. En cuanto a los 4 de
8 corticosteroides con acción mineralocorticoide, éstos deben ser administrados con precaución
debido a su capacidad de retener agua y sodio. Si la administración intravenosa de glucosa coincide
con un tratamiento con glucósidos digitálicos (digoxina), se puede producir un aumento de la
actividad digitálica, existiendo el riesgo de desarrollar intoxicaciones por estos medicamentos. Esto
es debido a la hipopotasemia que puede provocar la administración de glucosa, si no se añade
potasio a la solución. Medicamentos que potencian el efecto de la vasopresina Los siguientes
medicamentos aumentan el efecto de la vasopresina, lo que hace que se reduzca la excreción renal
de agua sin electrolitos y aumenta el riesgo de hiponatremia hospitalaria tras un tratamiento
indebidamente equilibrado con soluciones para perfusión i.v

RAM: Hiperglucemia y diuresis osmótica en los casos en que se apliquen grandes

cantidades o en pacientes diabéticos, así como intoxicación hídrica por sobredosis.
Modo de adm: La dosis debe ajustarse en función de la edad, peso, condición clínica, balance de
fluidos, de electrolitos y equilibrio ácido-base del paciente.

En adultos, la dosis máxima es de 40 ml/kg peso corporal/día y la velocidad máxima de perfusión es

5 ml/kg peso corporal/hora = 0,25 g/kg peso corporal/hora.

En niños, la velocidad de perfusión depende de la edad y peso del niño, y generalmente no debe
exceder 10-18 mg de glucosa (0,2-0,36 ml de solución)/kg/min. 2 de 8 0-10 kg: 100 ml/kg/24h 10-
20 kg: 1000 ml + 50 ml/kg/24 h para el peso superior a 10 kg. Más de 20 kg: 1500 ml + 20 ml/kg/24h
para el peso superior a 20 kg

La solución de glucosa al 5% es una solución intravenosa.

 El envase se abrirá inmediatamente al momento de su uso.

 El contenido es para una sola infusión IV. Debe de desecharse la fracción no utilizada.

 No se administre si la solución no es transparente, si contiene partículas en suspensión o

sedimentos, o si el cierre ha sido violado.

 Al administrar la solución y en caso de mezclas, deberá usarse una técnica aséptica.

 Antes de adicionar medicamentos a la solución o de administrar simultáneamente con otros

medicamentos, se debe comprobar que no existen incompatibilidades.
 Desechar después de un solo uso.

 Desechar los envases parcialmente utilizados.

 No reconectar envases parcialmente utilizados.

 Consérvese a no más de 30ºC

Cuidados de enfermería

Realizar frecuentes controles de balance hídrico e iónico y de laglucemia. Controlar la posible

hipokalemia e hiponatremia. Con dosis elevadas de glucosa serecomienda añadir 40 mmol/1000
kcal de potasio y fosfatos de forma eventual

Solución fisiológica 0.9%

Principio activo: cloruro de sodio al 0.9%

Presentación: Frasco de PP con 100-250-500-1000 mL.

Clasificacion:

Mecanismo de acción: Controla la distribución del agua en el organismo y mantiene el

equilibrio de líquidos.
Interacción: Antes de mezclar con otros medicamentos se deben comprobar las tablas de
compatibilidad, tener en cuenta el pH y controlar los iones. La administración de cloruro de sodio
acelera la excreción renal del litio, dando lugar a una disminución de la acción terapéutica de éste.
Debe administrarse con precaución en pacientes tratados con corticoides o ACTH, ya que pueden
retener agua y sodio.

RAM: Una administración inadecuada o excesiva puede producir hiperhidratacion, hipernatremia,

hipercloremia y manifestaciones relacionadas como acidosis metabólica, sobre carga cardiaca y
formación de edemas.

Si se utiliza como vehículo para la administración de otros medicamentos, la naturaleza de los

medicamentos añadidos determinara la probabilidad de otras reacciones adversas.

Si se observan estos efectos adversos o cualquier otro no descrito debe interrumpirse la perfusión

Modo de adm: Las dosis según criterio médico serán adaptadas a la necesidad clínica del paciente
en función de la edad, peso, condición clínica, del balance de fluidos, de electrolitos y del equilibrio
ácido-base. En general, se recomienda administrar la solución a una velocidad media de 40 a 60
gotas/min. 120 – 180 ml/hora.

El envase se abrirá inmediatamente antes de su uso. El contenido es para una sola perfusión. Debe
desecharse la fracción no utilizada La solución debe ser transparente, sin partículas visibles y no
contener precipitados. No administrar en caso contrario.

Al administrar la solución y en caso de mezclas, deberá usarse una técnica aséptica. Antes de
adicionar medicamentos a la solución o de administrar simultaneámente con otros medicamentos,
se debe comprobar que no existen incompatibilidades. Desechar después de un solo uso Desechar
los envases parcialmente utilizados No reconectar envases parcialmente utilizados

Cuidados de enfermería

 Consérvese a temperatura ambiente a no más de 30°C y en lugar seco.

 Se debe de tener cuidado al administrar al paciente, viendo efectos colaterales.
 Preguntar al paciente si es sensible al ClNa.
 Observar antecedentes de insuficiencia renal
 Precaución en pacientes hipertensos, o problemas de edemas.
 Administrar lentamente, registrar en el frasco la cantidad que se va a perfundir y el conteo
de gotas, la hora y fecha que se está colocando.
 Observar signo de hipovolemia
 Mantener medidas de asepsia, evitar flebitis.
Solución al medio (hiposalino 0.45)
Principio activo: cloruro de sodio al 0.45%

Presentación: Frasco de PP con 100-250-500-1000 mL.

Clasificacion:

Mecanismo de acción: Controla la distribución del agua en el organismo y mantiene el

equilibrio de líquidos.
Interacción: El cloruro sódico presenta interacción con el carbonato de litio, cuya excreción renal es
directamente proporcional a los niveles de sodio en el organismo. De esta manera, la administración
de cloruro sódico acelera la excreción renal del litio, dando lugar a una disminución de la acción
terapéutica de éste. Las soluciones intravenosas de cloruro sódico deben administrarse con
precaución en pacientes tratados con corticoides o ACTH, debido a la capacidad de estos últimos de
retener agua y sodio.

RAM: La administración prolongada de esta especialidad puede producir hiperhidratación, edema

pulmonar y síntomas de insuficiencia cardíaca congestiva. Cuando son administradas grandes
cantidades de esta solución, los iones cloruro pueden provocar la pérdida de iones bicarbonato
dando acidosis. Si se administra continuamente en el mismo lugar de perfusión puede producirse
dolor o reacción local, fiebre, infección, extravasación, trombosis venosa y flebitis (aunque, dado el
carácter hipotónico de esta solución, ello no es frecuente) que se extiende desde el lugar de la
inyección.

Se han descrito las siguientes reacciones adversas:

Trastornos cardiacos: - Insuficiencia cardiaca congestiva

Trastornos del metabolismo y de la nutrición: - Acidosis - Retención de líquidos

Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administración: - Edema - Pirexia, infección, dolor

y/o reacción en la zona de inyección, extravasación

Trastornos respiratorios, torácicos y mediastínicos: - Edema pulmonar

Trastornos vasculares: - Trombosis venosa, flebitis

Modo de adm: Cloruro de Sodio Grifols 0,45% es una solución para perfusión y se presenta lista
para su administración. El contenido de cada frasco de Cloruro de Sodio Grifols 0,45% es para una
sola perfusión. Debe desecharse la fracción no utilizada. Esta solución no debe ser utilizada si no es
transparente o contiene precipitados. Al administrar la solución y en caso de mezclas, deberá
guardarse la máxima asepsia durante la adición de medicamentos.

Velocidad no superior a los 1000 ml./hr y dosis máxima 2000 ml./24 hrs.

Cuidados de enfermería

 Consérvese a temperatura ambiente a no más de 30°C y en lugar seco.

 Se debe de tener cuidado al administrar al paciente, viendo efectos colaterales.
 Preguntar al paciente si es sensible al ClNa.
 Observar antecedentes de insuficiencia renal
 Precaución en pacientes hipertensos, o problemas de edemas.
 Administrar lentamente, registrar en el frasco la cantidad que se va a perfundir y el conteo
de gotas, la hora y fecha que se está colocando.
 Observar signo de hipovolemia
 Mantener medidas de asepsia, evitar flebitis.
 Solución glucosada 10-20-30%

Principio activo: glucosa anhidra al 10-20-30%

Presentación: Frasco de PP 250 ml y 500 ml

Clasificacion:

Mecanismo de acción: Monosacárido fácilmente metabolizable en administración IV, en

forma de solución acuosa, estéril y apirógena.
Interacción: La administración intravenosa de glucosa en pacientes tratados con insulina o
antidiabéticos orales (biguanidas, sulfonilureas), puede dar lugar a una reducción de la eficacia
terapéutica de estos últimos (acción antagónica).

La administración intravenosa de glucosa en pacientes tratados con corticosteroides sistémicos con

actividad glucocorticoide (cortisol), puede dar lugar a un aumento importante de los niveles
plasmáticos de glucosa, debido a la acción hiperglucemiante de estos últimos. En cuanto a los
corticosteroides con acción mineralocorticoide, éstos deben ser administrados con precaución
debido a su capacidad de retener agua y sodio.

Cuando la administración intravenosa de glucosa coincide con una terapia con glucósidos digitálicos
(digoxina), se puede producir un aumento de la actividad digitálica, existiendo el riesgo de
desarrollar intoxicaciones por estos medicamentos. Ello es debido a la hipopotasemia que puede
provocar la administración de glucosa, si no se añade potasio a la solución

RAM: Siempre que la administración se realice de forma correcta y controlada, las únicas posibles
complicaciones que puede provocar la solución glucosada al 10% son las derivadas de la técnica de
administración por vía intravenosa.

Si la perfusión de la solución se realiza por vena central, las principales complicaciones son
mecánicas (debido a la implantación y mantenimiento del catéter) o sépticas.

Si la perfusión se realiza vía periférica el riesgo de infección es reducido, sin embargo las
complicaciones locales son más frecuentes, sobre todo cuando el acceso venoso es prolongado. En
estos casos existe riesgo de sufrir tromboflebitis, por lo que se recomienda ir variando el lugar de
inserción del catéter periódicamente (24-48 h)

Modo de adm: La dosis puede variarse según criterio médico, dependiendo de los requerimientos
individuales del paciente y de su condición clínica. En general, se recomienda administrar la glucosa
a una velocidad de perfusión de 4-5 mg/kg/min o inferior. Perfusiones superiores excederían la
capacidad de oxidación de la glucosa, pudiendo aparecer reacciones adversas. En adultos, se
recomienda no sobrepasar la dosis máxima diaria de 3000 ml.
– Si la solución lista par usar no esta disponible: añadir 10 ml de glucosa al 50% por cada 100
ml de glucosa al 5% para obtener una solución de glucosa al 10%.
– La solución de glucosa al 10% puede utilizarse para administrar la dosis de carga de la quinina
IV a fin de prevenir una hipoglucemia. Las dosis siguientes se administran en glucosa al 5%.
– Valor nutritivo (400 calorías/litro).
– Conservación: temperatura inferior a 25 °C
Cuidados de enfermería

 Es importante verificar las cifras de glucemia del paciente antes de la administración de

cualquier solución de glucosa. Es conveniente revisar periódicamente la velocidad de
administración de la solución.
 Ringer lactato

Principio activo: Lactato de sodio 312 mg Cloruro de sodio 600 mg Cloruro de potasio 40 mg Cloruro
de calcio (2H2O) 27 mg

Presentación: Solución Inyectable de Ringer Lactato, envase de polietileno conteniendo 100, 250,
500 y 1000 ó de PVC atóxico conteniendo 3000 mL.

Mecanismo de acción: La solución Ringer Lactato se incluye dentro de las soluciones

polielectrolíticas isotónicas alcalinizantes de utilidad ampliamente demostrada en clínica, por su
composición electrolítica muy similar al líquido extracelular.El ión lactato es un precursor del
bicarbonato, participando por lo tanto en la regulación del equilibrio ácido-base. Esta
transformación puede estar alterada en el caso de insuficiencia hepática.

Interacción: La solución Ringer Lactato está indicada en las deshidrataciones

predominantemente extracelulares, cualquiera sea la causa.
También está indicado en hipovolemias causadas por: shock hemorrágicos, acidosis metabólica de
intensidad leve (a excepción de la acidosis láctica); diarreas, shock por quemaduras, fase poliúrica
de la insuficiencia renal aguda, intoxicaciones infantiles, estados post-operatorios.

RAM:

Muy frecuentes (más de 1 de cada 10 pacientes) - Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo:
Reacciones alérgicas o síntomas anafilácticos/anafilactoides como urticaria localizada o
generalizada, exantema, eritema, prurito, tumefacción cutánea. - Trastornos del metabolismo y de
la nutrición: edema periorbitario, facial o laríngeo (edema de Quincke), alteración de los electrolitos
en sangre (sodio, potasio, calcio, cloruros). - Trastornos respiratorios, torácicos y mediastínicos:
Congestión nasal, tos, estornudos, broncoespasmo, disnea o dificultad respiratoria durante la
administración de la solución.

 Frecuentes (más de 1 de cada 100 pero menos de 1 de cada 10) - Trastornos cardiacos: Opresión
en el pecho, dolor de pecho con taquicardia o bradicardia, sensación de ansiedad. - Trastornos del
metabolismo y de la nutrición: En pacientes con problemas de corazón o edema pulmonar, aumento
de los líquidos corporales y fallo cardíaco.

 Poco frecuentes (más de 1 cada 1.000 pero menos de 1 de cada 100 pacientes) - Trastornos del
sistema nervioso: Ataques de pánico y convulsiones. - Trastornos generales y alteraciones en el lugar
de administración: Asociado a la técnica de administración se puede producir fiebre, infección en el
sitio de la inyección, reacción o dolor local, irritación venosa, trombosis venosa o flebitis,
extendiéndose desde el sitio de inyección, extravasación e hipervolemia.

 Frecuencia no concocida Hiponatremia hospitalaria* Encefalopatía hiponatrémica aguda*

Modo de adm: Almacenar a no más de 30º C.

Reconstitución
No aplica
Dosis en adultos y niños
Las dosis pueden variarse según criterio médico.
La cantidad de solución necesaria para restaurar el volumen de sangre normal es de 3-4 veces el
volumen de sangre perdido.
Dosis diaria recomendada:
- Adultos: 500-3.000 ml/día
- Niños:
0-10 kg peso corporal: 100 ml/kg/día.
10-20 kg peso corporal: 1000 ml + 50 ml por cada kg >10 kg/día.
> 20 kg peso corporal: 1500 ml + 20 ml por cada kg >20 kg/día.
Velocidad de perfusión:
Deberá ajustarse a la necesidad clínica del paciente en función de la edad, peso, condición clínica,
del balance de fluido, de electrolitos y del equilibrio ácido-base.
Dilución
No Aplica

Cuidados de enfermería

 Ringer Lactato Fresenius se administra mediante inyección lenta en una vena (perfusión
intravenosa).
 La velocidad así como la cantidad administrada dependerá de sus necesidades y del
trastorno a tratar. La dosis normal es de 500-2.500 ml/día, a una velocidad de 40-60
gotas/minuto. Su médico le indicará la duración de tratamiento con Ringer Lactato
Fresenius .
 A los niños se les administrarán dosis menores, proporcionales a su peso.

Bicarbonato (molar)
Principio activo: Hidrogenocarbonato de sodio

Presentación: Solución Inyectable de Ringer Lactato, envase de polietileno conteniendo 100, 250,
500 y 1000 ó de PVC atóxico conteniendo 3000 mL.

Clasificacion:

Mecanismo de acción: Antiácido absorbible de acción rápida. El bicarbonato excedente de la

neutralización de ácido se absorbe y se elimina por orina, actuando también como
alcalinizante sistémico y urinario. Produce efecto rebote.
Interacción: Las soluciones intravenosas de bicarbonato sódico deben administrarse con precaución
en pacientes tratados con corticosteroides con acción mineralocorticoide (como la fludrocortisona)
o ACTH (corticotropina), debido a su capacidad de retener agua y sodio. El bicarbonato sódico
presenta interacción con el carbonato de litio, cuya excreción renal es directamente proporcional a
los niveles de sodio en el organismo. De esta manera, la administración de bicarbonato sódico
acelera la excreción renal del litio, dando lugar a una disminución de la acción terapéutica de éste.
La alcalinización de la orina que puede causar un exceso de bicarbonato plasmático, puede provocar
cambios en el aclaramiento renal de fármacos acídicos o alcalinos. Así, ácidos débiles como los
salicilatos y barbituratos incrementarán su aclaramiento renal, mientras que las bases débiles como
los simpaticomiméticos (efedrina, pseudoefedrina) y estimulantes (anfetamina, dexanfetamina),
prolongarán su vida media por disminución de su aclaramiento renal, pudiendo provocar toxicidad.
En general, cualquier fármaco potencialmente nefrotóxico puede ocasionar alteraciones
hidroelectrolíticas, por lo que la administración de soluciones electrolíticas, como es el caso de la
solución de bicarbonato sódico, a pacientes que reciben estos medicamentos debería ser evitada

RAM: HTA, edema, alcalosis metabólica. Síndrome leche-álcali, si se ingiere elevada

cantidad de leche.

Modo de adm: Las soluciones comerciales hipertónicas de bicarbonato sódico, como es el

caso del Bicarbonato Sódico 1M Grifols se administran vía intravenosa, bien sin diluir
mediante una inyección directa de la solución hipertónica o diluida en otros fluidos para
ser administrada por perfusión. La solución debe ser transparente y no contener
precipitados. No administrar en caso contrario. Al efectuar la dilución y al administrar la
solución, deberá guardarse la máxima asepsia. Desechar la fracción no utilizada. La
eliminación del medicamento no utilizado y de todos los materiales que hayan estado en
contacto con él, se realizará de acuerdo con la normativa local.
Cuidados de enfermería
No se administre sin diluir, debe diluirse previamente con cloruro de sodio al 0.5% o con dextrosa
al 5%.

Albumina
Principio activo: Albúmina humana (venosa)

Presentación: Albúmina humana Grifols 20 % vial 10 g / 50 ml y 100ml

Clasificacion: Sustitutos del plasma

Mecanismo de acción: Coloide natural que estabiliza el volumen hemático circulante; es

portadora de hormonas, enzimas, medicamentos y toxinas.
Interacción: Hasta ahora no se conocen interacciones específicas de la albúmina humana con otros
medicamentos.

RAM: ● Pueden aparecer reacciones leves tales como enrojecimiento, urticaria, fiebre y náuseas.
Tales reacciones se presentan raramente y, normalmente, remiten cuando se disminuye la
velocidad de perfusión o cuando ésta se suspende. En casos aislados puede presentarse shock
anafiláctico. En estos casos, la perfusión debe suspenderse inmediatamente y se debe iniciar el
tratamiento apropiado. Para información sobre la seguridad viral, ver Precauciones. Si se observa
cualquier otra reacción adversa, no descrita anteriormente, consulte a su médico o farmacéutico.

Modo de adm: puede administrarse directamente por vía intravenosa o también diluirse con una
solución isotónica (por ejemplo, solución glucosada al 5% o solución de cloruro sódico al 0,9%). Si
se administran volúmenes importantes, el producto debe llevarse a temperatura ambiente o
corporal, antes de su uso. Las soluciones deben ser claras o ligeramente opalescentes (depósitos o
partículas). Esto puede ser indicio de que la proteína es inestable o que la solución se ha
contaminado. Una vez abierto el envase, su contenido debe utilizarse inmediatamente.

Cuidados de enfermería
cuando se administre albúmina, la situación hemodinámica del paciente debe ser valorada
regularmente. Esto puede incluir la determinación de:

 La tensión arterial y la frecuencia cardíaca

 La presión venosa central
 La presión de enclavamiento arterial pulmonar
 La diuresis
 Los electrolitos
 El hematocrito/hemoglobina

Evaluar signos de sobrecarga circulatoria: cefalea, disnea, ingurgitación yugular. 10 - La infusión

debe suspenderse o disminuirse si hay síntomas de sobrecarga circulatoria - Control de signos
vitales. - Balance Hídrico Estricto - Mantener refrigerado, a una temperatura entre 2-8 º.C - Desechar
el contenido no utilizado, - Tener en cuenta los cinco correcto

Manitol
Principio activo: manitol

Presentación: Frasco de solución de Manitol al 20% / 1000cc

Clasificacion:

Mecanismo de acción: Eleva la osmolaridad del líquido tubular, inhibiendo la reabsorción de

agua y electrolitos. Eleva la excreción urinaria de agua, sodio, cloro y bicarbonato.
Interacción: No administrar junto con sangre debido al riesgo de aglutinación de eritrocitos.
Ciclosporina: hay algún estudio en el que se ha registrado potenciación de la nefrotoxicidad de
ciclosporina. El uso concomitante de soluciones de manitol con glucósidos digitálicos puede
potenciar la posibilidad de toxicidad digitálica asociada con hipopotasemia. El manitol estimula el
flujo urinario, lo cual puede afectar a los medicamentos que se reabsorben renalmente
incrementando su aclaramiento. Manitol aumenta la eliminación renal de litio.

RAM: Por infusión I.V. rápida: Cefalea, escalofríos, dolor torácico, alteraciones del equilibrio ácido-
básico y electrolítico. - Dosis elevadas pueden producir un síndrome parecido a la intoxicación
hídrica, eliminación urinaria de sodio y cloruros, nefrosis osmótica y convulsiones.

Modo de adm: Si se expone a bajas temperaturas, la solución de manitol puede cristalizar.

Ver Normas para la correcta administración en la sección
Cuidados de enfermería
Tener en cuenta los cinco correcto - Vigilar la diuresis y densidad urinaria. - Vigilar alteraciones del
equilibrio acido base. - No administrar junto con Hemoderivados por riesgo de aglutinación de
eritrocitos. - Puede cristalizarse a bajas temperaturas si sucede sumergir en baño María hasta que
los cristales desaparezcan. - Administrar en una vena de gran calibre, verificar su permeabilidad. -
Cambiar de equipo de Volutrol si se cristaliza por las bajas temperaturas. - No administrar nunca
junto con sangre ( riesgo de aglutinar eritrocitos).

Haemacell
Principio activo: Poligelina

Presentación: Caja con frasco de plástico con 500 ml con y sin equipo para su administración.

Clasificacion: Sustituto del plasma. Solucion inyectable

Mecanismo de acción: se reduce la viscosidad sanguínea, con lo que se mejora la microcirculación.

Interacción: Cuando se administran simultáneamente glucósidos cardiacos, se recomienda tener

en cuenta el efecto sinérgico del calcio contenido en HAEMACCEL®.

Pueden presentarse reacciones inducidas por histamina como resultado del efecto acumulativo de
algunos fármacos que liberan histamina

RAM:

Durante o después de la infusión de sustitutos del plasma, ocasionalmente pueden presentarse

reacciones cutáneas pasajeras como urticaria o pápulas, hipotensión, taquicardia, bradicardia,
náuseas/vómito, disnea, aumento de la temperatura y/o escalofríos.

Se han observado raros casos de reacciones graves de hipersensibilidad que algunas veces
progresan hasta choque. El tratamiento requerido depende del tipo y de la gravedad de la reacción
adversa.

Si se presentan reacciones adversas, se debe suspender de inmediato la infusión. Las medidas

terapéuticas dependen del tipo y de la gravedad de la reacción adversa. Se ha demostrado que la
liberación de histamina es la causa fisiopatológica de las reacciones anafilactoides asociadas con la
infusión de HAEMACCEL®. Las reacciones inducidas por histamina pueden ser favorecidas por la
infusión rápida (véase Interacciones medicamentosas y de otro género).

Durante la administración de infusiones a presión de poligelina, se han reportado muy raros casos
de embolismo por inyección gaseosa.

Modo de adm: Consérvese a temperatura ambiente a no más de 30°C y en lugar seco.

Cuidados de enfermería
 en caso de pacientes tratados con glucósidos cardiacos, deberá tenerse en cuenta el efecto
sinérgico con el calcio presente en HAEMACCEL.  Ante una eventualidad de una sobredosificación
avisar al medico de inmediato.

Gelofusine
Principio activo: Gelatina succinilada

Presentación: Caja con frasco de plástico con 500 ml

Clasificacion:

Mecanismo de acción: La presión coloidosmótica de la solución determina la magnitud de su efecto

de volumen inicial. La duración del efecto depende del aclaramiento del coloide, principalmente por
excreción. Dado que el efecto de volumen de Gelofusine es equivalente a la cantidad de solución
administrada, Gelofusine es un sustituto del plasma, no un expansor del plasma. La solución
también restaura el compartimiento extravascular y no altera el equilibrio electrolítico ni el espacio
extracelular.

Interacción: Se desconocen interacciones farmacológicas. Efecto en métodos diagnósticos:

Gelofusine puede influenciar en los siguientes ensayos clínico-químicos, induciendo a valores falsos
elevados: asa de sedimentación eritrocitaria, gravedad específica de la orina, determinaciones
inespecíficas de proteínas plasmáticas, p. ej. Método del biuret. Puede haber incompatibilidad en la
mezcla con otros medicamentos o aditivos. Por lo tanto y antes de agregar fármacos u otros aditivos
a Gelofusine, debe pedir información al fabricante en cuanto a la compatibilidad.

RAM:

Trastornos del sistema inmunológico Raros: reacciones anafilactoides (todos los grados).
(Para detalles véase el apartado siguiente “Reacciones anafilactoides”) Muy raros:
reacciones anafilactoides graves (grado III ó IV) (Para detalles véase el apartado siguiente
“Reacciones anafilactoides”) Trastornos gastrointestinales Poco comunes: náusea ligera
transitoria o dolor abdominal Trastornos generales Poco comunes: aumento transitorio
ligero de la temperatura corporal
Modo de adm: Consérvese a temperatura ambiente a no más de 25°C y no congelar.
Cuidados de enfermería
Gelofusine debe administrarse con cuidado en pacientes con antecedentes de enfermedades
alérgicas, p. ej. asma. Gelofusine sólo debe administrarse con cuidado en pacientes con riesgo
secundario a una sobrecarga circulatoria,

bebe observarse el paciente atentamente durante la infusión y especialmente durante la

administración de los primeros 20 a 30 ml

- La infusión debe detenerse de inmediato cuando surgen los primeros indicios de efectos
secundarios (ver la tabla más abajo)

Voluven
Principio activo: Poli (O-2-hidroxietil)almidón (Ph.Eur.)

Presentación: Botellas de vidrio incoloro tipo II con tapón de caucho halobutilo y cápsula de
aluminio: 10x250 ml, 10X500 ml

Clasificacion: sustitutos del volumen plasmático

Mecanismo de acción: Es un coloide artificial para la reposición de volumen, cuyo efecto en

la expansión del volumen intravascular y hemodilución depende de la sustitución molar de
los grupos hidroxietilo (0,4), del peso molecular medio (130.000 Da), de la concentración
(6%) así como de la dosificación y velocidad de perfusión.
Interacción: No se han realizado estudios de interacciones. En relación al posible aumento de la
concentración de amilasa sérica durante la administración de hidroxietilalmidón y su interferencia
con el diagnóstico de pancreatitis

RAM:

Trastornos del sistema inmune:

Raros: los medicamentos que contienen hidroxietil almidón pueden conducir a reacciones
anafilácticas/anafilactoides (hipersensibilidad, síntomas de tipo de la influencia leve,
bradicardia, taquicardia, broncoespasmo, edema pulmonar no cardiaca). Si se presentan
reacciones de hipersensibilidad, la administración del fármaco debe interrumpirse
inmediatamente y deben realizarse el tratamiento apropiado y las medidas de apoyo
hasta que se resuelvan los síntomas.

Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo:

Comunes (dependen de la dosis): La administración prolongada de las dosis altas de

hidroxietil almidón pueden causar prurito (comezón) que se sabe que es el efecto
indeseable de los hidroxietil almidones.

Modo de adm: Consérvese a temperatura ambiente a no más de 25°C y no congelar.

Cuidados de enfermería Los primeros 10-20 ml se deben perfundir lentamente y bajo

estrecha vigilancia del paciente para detectar lo antes posible cualquier reacción
anafiláctica/anafilactoide. La dosis diaria y la velocidad de perfusión dependen de la
pérdida de sangre del paciente, del mantenimiento o restablecimiento de la
hemodinámica y de la hemodilución (efecto dilución). La dosis máxima diaria es de 30
ml/kg.