ARTÍCULO ORIGINAL

Presidente del lado posterior genera coronas de disilicato de litio monolítica:

la supervivencia clínica después de 6 años

Angelika Rauch 1 y Sven Reich 2 & Oliver Schierz 1

Recibido: December 2 2015 / Aceptado 1 de noviembre 2016 / Publicado en línea: 28 Noviembre el año 2016
# Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2016
s00784-016-1998-6

Resumen
objetivos El objetivo de este estudio clínico prospectivo fue evaluar el
rendimiento clínico de la silla del lado genera coronas de disilicato de litio
monolíticos después de 72 meses.
materiales y métodos Cuarenta y un posterior completo coronas de contorno hechas de
disilicato de litio de cerámica se insertaron en 34 pacientes con una técnica de CAD /
CAM-lado de la silla. Una corona por paciente fue seleccionado al azar para la
evaluación al inicio del estudio, 6, 12, 24, 36, 48, 60 y 72 meses de acuerdo con los
13 meses. La tasa libre de fracaso fue 87,6%, y la tasa libre de complicaciones
fue 70,1% después de 6 años de acuerdo con el análisis de Kaplan-Meier.
conclusiones Debido al hecho de que sólo había una complicación técnica
severa y las complicaciones biológicas graves estaban en un rango normal, el
rendimiento clínico de las coronas de disilicato de litio monolíticos en la región
posterior fue completamente satisfactorio.

criterios del Servicio de Salud Pública de Estados Unidos modificadas. Relevancia clínica La aplicación del lado del presidente de coronas de disilicato de litio

monolítica puede ser recomendado.

resultados Después de un tiempo de examen media de 73,2 meses (DE ± 1,7 meses),
25 coronas estaban disponibles para un nuevo examen. Dentro del periodo de Palabras clave cerámica Lithiumdisilicate. El sillón. CAD / CAMmilling.
observación, tres fallos ocurrieron debido a una fractura de la corona después de 2,9 coronas monolíticas. Estudio clínico . cemento de resina autoadhesivo
años, una fractura pilar después de 6,0 años, y un problema grave después de
endodoncia
6,1 años. Una corona de disilicato de litio mostró una pérdida de retención después de 2
30, 52074, Aquisgrán, Alemania Clin Oral Invest (2017) 21: 2083 -de
2089 DOIpor
10.1007 / del
años, pero podría ser reinsertado. Había dos acontecimientos caries debajo Introducción
margen de la corona, una después de 24 y otra después de 48 meses. Ambos dientes

recibieron rellenos compuestos adhesivos cervicales. Dos dientes pilares cambiaron su materiales de restauración All-cerámica se utilizan habitualmente en pacientes '
percepción de la sensibilidad de positiva a negativa dentro de la primera tratamiento para coronas y prótesis dentales fijas (FDP) hoy en día. En la práctica
dental diaria, los pacientes ' deseo de los dientes naturales del color del diente en un
período corto de tiempo es posible, desde la introducción de lado de la silla de diseño
asistido por ordenador / fabricación de asistido por ordenador (CAD / CAM). Esta
* Angelika Rauch tecnología ofrece la oportunidad de producir restauraciones dentro de una cita y cubre
angelika.rauch@medizin.uni-leipzig.de
las necesidades de los dientes naturales de color de bloques de cerámica de vidrio de
molienda, tales como disilicato de litio. Este material combina una alta resistencia
Sven Reich
sreich@ukaachen.de
mecánica de hasta 360 ± 60 MPa con una resistencia a la fractura entre 2,0 y 2,5
MPa × m 0,5 [ 1 ] Y las características translúcidas apropiadas para las restauraciones
Oliver Schierz
del color del diente [ 2 ]. Además, el CAD / CAM-lado de la silla es que ahorra tiempo
oliver.schierz@medizin.uni-leipzig.de
ya que no se requieren restauraciones temporales [ 3 ]; Además, la dentina recién

1 Departamento de Prostodoncia y Ciencia de los Materiales de la Universidad de molido proporciona la mejor unión adhesiva [ 4 ]. Además, una evaluación inmediata de

Leipzig, Liebigstr. 12, 04103 Leipzig, Alemania la preparación y el margen es posible basado en el procedimiento de impresión digital

2 Departamento de Prostodoncia y Biomateriales, Centro de [ 5 ].

Implantología, Facultad de Medicina, Hospital de la Universidad RWTH, Pauwellsstr.

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Además de los bloques de disilicato de litio, otros materiales como la cerámica
de feldespato, cerámica de vidrio reforzada con leucita, cerámicas de silicato de
litio zirconia reforzado, y la cerámica híbridos están disponibles para el sillón
generado mediante CAD coronas / CAM. Para la mayoría de estos materiales, sin
eficacia clínica se ha demostrado [ 6 ]. La tasa de supervivencia de 12 años
estimada de silla-lado CAD / CAM coronas de feldespato en función de la
ubicación del diente pilar y el diseño de la preparación se extiende de 75 a 95% [ 7 ].
Si bien hay algunos datos publicados para el rendimiento en tiempo corto
de silla-lado fabricaron restauraciones de disilicato de litio monolíticos [ 8 , 9 ],
Los resultados a largo plazo se limitan a un estudio sobre prensable fabricadas
en el laboratorio chapados FDPs lithiumdisilicate [ 10 ]. La técnica de
recubrimiento parece ser sensible en la zona posterior, debido a su propensión
a saltar. Para los autores ' conocimiento, no se dispone de estudios medio o
largo plazo para el rendimiento clínico de la silla del lado generado monolíticos
coronas de disilicato de litio.
Por lo tanto, el propósito de este estudio prospectivo fue evaluar el rendimiento
clínico de 6 años de coronas de disilicato de litio monolíticos en los dientes
posteriores. La hipótesis de trabajo era que este tipo de tratamiento el sillón es
igual a otros métodos para la fabricación de coronas individuales en el área
posterior en relación con el fracaso y la tasa de complicaciones.
material y métodos
Entre junio de 2006 y febrero de 2007 en 34 pacientes (edad media 46,5 años ±
13,1 años; min 26,2 años; máx. 73,8 años;. 62% mujeres), se tomaron impresiones
ópticas y se les proporcionó 41 silla-lado molido y litio sinterizado coronas de
disilicato (IPS e.max CAD LT, Ivoclar Vivadent, Schaan, Liechtenstein). Dentro del
grupo de estudio, siete pacientes recibieron dos coronas pero sólo una corona por
paciente fue seleccionado al azar para la observación clínica más [ 11 ]. coronas
veintisiete se insertaron en los molares y premolares siete coronas sobre, mientras
que 17 dientes habían sido tratados con éxito con endodoncia. De este modo, 11
dientes recibieron postes de fibra y cinco fueron restaurados con un núcleo de
adhesivo incorporado hasta antes de la preparación de la corona. Un diente
mantuvo su poste de metal y el núcleo.
De acuerdo con el protocolo de estudio, con los siguientes requisitos tenían que
cumplirse: paciente sano, diente vital pilar o un exitoso tratamiento del conducto
radicular al menos 6 meses antes de la restauración definitiva, las condiciones
periodontales sanas del diente a tratar y los dientes adyacentes (profundidad de las
bolsas ≤ 3,5 mm, no hay signos de inflamación). Los pacientes con xerostomía,
pacientes con trastornos temporomandibulares, y las mujeres embarazadas fueron
excluidos del estudio. Se observaron los requisitos de la Declaración de Helsinki, y
los pacientes dieron su consentimiento informado por escrito. El estudio fue
aprobado por el comité de ética de la Universidad de Leipzig (núm. 103 - 2006).
Clin Oral Invest (2017) 21: 2083 - 2089
Catorce coronas eran silla del lado fabricada en una clínica dental privada, y 27 coronas se
realizaron en el Departamento de Prostodoncia y Ciencia de Materiales de la Universidad de
Leipzig. La preparación de la corona de acuerdo con el protocolo de estudio requiere la siguiente:
una preparación de hombro o un chaflán distinto de 1,0 mmwidth como línea de meta y un espesor
de cerámica mínimo en el área de cúspide y en la línea de fisura de al menos 2,0 y 1,5 mm,
respectivamente. impresiones ópticas se realizaron con Cerec 3 unidades (Sirona, Salzburgo,
Austria), y las coronas fueron fabricados en el modo de articulación (versión del software 2.9). Las
restauraciones se molieron (unidad de fresado Cerec 3, Sirona) a partir de un bloque de disilicato
de litio (e.max CAD LT, Ivoclar Vivadent). Dentro del estado de metasilicato, todas las coronas se
evaluaron clínicamente y se corrigen en proximal, interna, y oclusal ajuste, si es necesario.
Después, la tinción y acristalamiento (IPS e.max CAD Crystall./Glaze Paste, Ivoclar Vivadent) en la
superficie azul fueron seguidos por la cristalización y la mancha / cocción de glaseado en un solo
paso (Programat CS, Ivoclar Vivadent). Esto se asoció con una contracción de 0,2% y una
transición de un azulado a una restauración del color del diente. Antes de cementación adhesiva, la
superficie intaglio de las coronas era etchedwith ácido fluorhídrico (etch IPS Empress, Ivoclar
Vivadent) durante 20 s, y se aplicó un agente de acoplamiento de silano durante 60 s (Monobond S,
Ivoclar Vivadent). La superficie de diente se limpió mecánicamente con instrumentos de piedra
pómez y la mano. Las restauraciones se insertaron de forma adhesiva con la cura autoadhesiva
cemento dual resina (Multilink Sprint, Ivoclar Vivadent). Una información más detallada se
encuentran disponibles en los 4 años de la publicación [ si necesario. Después, la tinción y
acristalamiento (IPS e.max CAD Crystall./Glaze Paste, Ivoclar Vivadent) en la superficie azul fueron
seguidos por la cristalización y la mancha / cocción de glaseado en un solo paso (Programat CS,
Ivoclar Vivadent). Esto se asoció con una contracción de 0,2% y una transición de un azulado a una
restauración del color del diente. Antes de cementación adhesiva, la superficie intaglio de las
coronas era etchedwith ácido fluorhídrico (etch IPS Empress, Ivoclar Vivadent) durante 20 s, y se
aplicó un agente de acoplamiento de silano durante 60 s (Monobond S, Ivoclar Vivadent). La
superficie de diente se limpió mecánicamente con instrumentos de piedra pómez y la mano. Las
restauraciones se insertaron de forma adhesiva con la cura autoadhesiva cemento dual resina (Multilink Sprint, Ivoclar Vi
En el ensayo clínico prospectivo, las coronas se examinaron en una baseline-, 6,
12, 24, 36, 48, 60 y 72 meses de retiro de acuerdo a los criterios del Servicio de Salud
Pública de Estados Unidos modificado (USPHS) por dos examinadores
independientes. En caso de discrepancias de las votaciones, las diferencias fueron
discutidas posteriormente y se encontró a un acuerdo. Los examinadores no estaban
involucrados en los procedimientos de tratamiento.
Las variables de resultado primarias fueron la tasa libre de fracaso y la tasa
libre de complicaciones. Todos los eventos se subdividieron en complicaciones
biológicas y técnicas. Los biológicos eran caries por debajo del margen de la
corona, la fractura de tope y las intervenciones de endodoncia. Las
complicaciones técnicas comprendían fractura de la corona, la pérdida de la
retención y chipping de la cerámica. Los fracasos se definieron como eventos que
llevaron a la refabricación de la corona o la extracción del diente pilar.
Estadísticas incluyendo el análisis de Kaplan-Meier se realizaron (IBM SPSS
Statistics 22, IBM, Ehningen, Alemania), y el nivel de significación se fijó a p < 0.05.
resultados
En la revisión de 6 años (media de tiempo de observación
73,2 meses; SD ± 1,7 meses; min. 70,1 meses; máx.
78,3 meses), 25 de los 34 coronas estaban disponibles. El significado
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pacientes ' de edad fue de 52,2 años (SD ± 12,3 años; min 32,9 años; máx. 79,9 años;. estadísticas de supervivencia. Hubo dos complicaciones biológicas graves después de 6

68% mujeres). Seis pacientes se perdieron durante el programa de seguimiento a los 6 años: un diente necesario para ser extraídos debido a una infección apical y otro diente

años: dos pacientes habían muerto y tres pacientes habían movido. Un paciente se tenido una fractura pilar causado por la caries. Por lo tanto, la corona no podía ser

negó a participar en el examen de nuevo. Este paciente tuvo una pérdida de retención reinsertado de nuevo. Ambos eventos fueron considerados como un fracaso.

de la corona de disilicato de litio después de 2,9 años, que se podría cementar. Fue

clasificado como una complicación y se incluye en el grupo de estudio de nuevo. Tres
coronas no podían ser examinados durante el retiro de 72 meses, ya que habían
mostrado falta grave dentro del período de observación. Los siguientes parámetros
fueron evaluados según los criterios USPHS modificados: superficie, el color, rendija de
pegado, los dientes y de integridad de corona, de contacto proximal, de complicaciones
Un paciente mostró diferentes eventos de caries cerca del margen de la
corona para el lado vestibular (24 meses), así como para el lado oral (36, 48, 60
meses). Después de 48 meses, otro paciente tenía caries por debajo del margen
de la corona. Cada caries se eliminó y se aplicó un relleno compuesto adhesivo.

de endodoncia, oclusión, quejas y de cumplimiento. Todos los resultados de la línea

base hasta 6 años se muestran de forma explícita en las Tablas 1 y 2 . A excepción de

Las complicaciones técnicas
dos coronas con complicaciones de endodoncia, coronas obtuvieron Esparto o Bravo

Una corona molar mostró pérdida de retención después de 2 años. El pilar fue
libres de caries y la restauración se podría cementar. Después de la eliminación de
restos de cemento, la corona se grabó durante 20 s con ácido fluorhídrico, y
después de 72 meses. Para cada criterio USPHS, se analizaron estadísticamente
después de la aplicación de silano, se inserta con un cemento de resina
el cambio de las puntuaciones entre la línea de base y a los 6 años. Se
autoadhesiva (RelyX Unicem, 3M Espe, Seefeld, Alemania). Esto fue considerado
encontraron diferencias significativas para la superficie criterios ( p = 0,007, los
como una complicación. Después de 2,8 años, una fractura de una corona de
signos de Wilcoxon test), así como para las quejas ( p = 0,008, los signos de
disilicato de litio se produjo a otro molar. Esto fue considerado como un fracaso.
Wilcoxon test).

El cincuenta por ciento de todas las complicaciones apareció en los dientes tratados con
complicaciones biológicas
endodoncia. Dentro de todas las complicaciones, un porcentaje del 25% se produjo en coronas

insertados en una clínica privada. Para más detalles, véase la tabla 3 .

Un diente pilar recibido después de un tratamiento de endodoncia
1,1 años, con lo que la corona podrían eliminarse sin ningún daño y reinsertarse

después de un tratamiento del conducto radicular. Otro diente no reaccionó en una

prueba de sensibilidad al inicio del estudio. El paciente fue observado hasta el retiro de análisis de Kaplan-Meier
72 meses sin necesidad de un tratamiento de endodoncia, pero la sensibilidad todavía

era incierto. Una radiografía dental después de 72 meses no mostró radiotransparencia La tasa libre de fracaso después de 6 años fue de 87,6%. La tasa libre de

apical. El diente se incluyó como complicación de endodoncia en el complicaciones después de 6 años fue del 70,1% teniendo en cuenta todos los eventos

biológicos y técnicos. El análisis de Kaplan-Meier

tabla 1 Resultados de la investigación clínica para todas las coronas disponibles según USPHS-criterios modificados (alfa 1 = excelente, Alpha 2 = bueno, Bravo = suficiente, Charlie = insuficiente,
Delta = deficiente)

criterio de evaluación la línea de base ( n = 33) en% 6 meses ( n = 31) en% 12 meses ( n = 32) en% 24 meses ( n = 32) en%

A1 A2 BCD A1 A2 BCD A1 BCD A2 BCD A1 A2 na

Superficie 78,8 24,2 71,0 29,0 75,0 25,0 68,8 31,2

Color 51,5 48,5 35,5 64,5 53,1 46,9 68,8 31,2
Junta de adhesión 60,6 36,4 3,0 77,4 22,6 78,1 21,9 78,2 15,6 3,1 3.1 segundo

integridad del diente 100,0 100,0 100,0 100,0

integridad coronal 100,0 100,0 100,0 100,0

contacto proximal 48,5 51,5 46,7 50,0 3,3 50,0 50,0 40,5 53,2 3,1 3.1

complicaciones endodónticas una 48,5 48,5 3,0 45,2 51,6 3,2 43,8 53,1 3,1 40,6 53,1 6.3

Oclusión 39,4 60,6 63,4 33,3 3.3 81,2 18,8 75,0 25,0
quejas 69,7 21,2 6,1 3,0 90,3 6,5 3,2 100,0 100,0

Conformidad 90.9 6.1 3,0 100,0 100,0 100,0

n / A no aplicable: evaluación no es posible, porque antagonista / diente adyacente se extrajo

una complicaciones de endodoncia: diente vital A1, A2 éxito del tratamiento endodóntico antes de la restauración de la corona, D cambio de sensibilidad vital para no vital

segundo Delta calificación = pobres: la caries por debajo del margen de la corona
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Tabla 2 Resultados de la investigación clínica para todas las coronas disponibles según USPHS-criterios modificados (alfa 1 = excelente, Alpha 2 = bueno, Bravo = suficiente, Charlie = insuficiente,
Delta = deficiente)

criterio de 36 meses ( n = 29) en% 48 meses ( n = 29) en% 60 meses ( n = 30) en% 72 meses ( n = 25) en%
evaluación
BCD A1 A2 BCD na A1 A2 BCD na A1 A2 BCD na A1 A2 na

Superficie 55,2 44,8 51,7 48,3 53,3 46,7 44,0 56,0

Color 55,2 44,8 51,7 48,3 56,7 43,3 28,0 72,0
Junta de adhesión 89,7 5,6 3.4 segundo 41,4 48,3 3,4 6.9 segundo 56,7 36,7 3,3 3.3 segundo 48,0 48,0 4,0
integridad del diente 100,0 100,0 100,0 100,0
integridad coronal 100,0 96,6 3,4 86,7 13,3 96,0 4,0
contacto proximal 41,4 48,3 6,9 3.4 41,3 44,8 6,9 3,4 3,4 46,7 46,7 6,6 48,0 44,0 4,0 4.0
endodoncia 48,3 48,3 3.4 44,8 48,3 6.9 36,7 56,7 6.6 40,0 48,0 4,0 8.0
complicaciones una

Oclusión 74,3 25,7 65,5 31,0 3,4 70,0 26,7 3,3 84,0 12,0 4.0
quejas 96,6 3,4 100,0 93.4 3,3 3,3 96.0 4.0
Conformidad 96.6 3.4 100,0 96.7 3.3 92.0 8.0

n / A no aplicable: evaluación no es posible, porque antagonista / diente adyacente se extrajo

una complicaciones de endodoncia: diente vital A1, A2 éxito del tratamiento endodóntico antes de la restauración de la corona, D cambio de sensibilidad vital para no vital

segundo Delta calificación = pobres: la caries por debajo del margen de la corona

para el fallo libre y la tasa libre de complicación están representados en la Fig. 1 . Últimos 24 meses, se produjeron dos nuevos eventos. Ambos eran debido a
complicaciones severas biológicos.
Las tasas de supervivencia acumulada para coronas con sensibilidad positiva en la Según los autores ' conocimiento, están disponibles que se refieren al
inserción fueron 69,2% y 70,0% para los dientes pilares con tratamiento de endodoncia. La rendimiento clínico de el sillón fabricado coronas de disilicato de litio [sólo dos
tasa de complicaciones en relación a la pérdida de la vitalidad del diente pilar ( n = 2) fue de estudios prospectivos 8 , 9 ]. Ambos describen los resultados de un período de
8,2%. observación de 2 años. Debido a la falta de publicaciones con los
Dentro del grupo de ajustes, la supervivencia estimada fue del 83,3% para la práctica procedimientos que se asemejan y un tiempo de vigilancia similares,
privada y 57,1% para la universidad. No se han detectado diferencias significativas ( p = 0,214, comparamos nuestros datos con estudios de otros diseños, técnicas de

prueba de log rank) (Tabla 3 ). fabricación o materiales.

Una retrospectiva studymonitoring la supervivencia de las coronas de disilicato de litio

Discusión monolítico reportaron una tasa libre de fallo de 99,1% en hasta 4 años [ 13 ]. Los datos de un

sistema de base de datos de laboratorio realiza un seguimiento del número de restauraciones

La tasa libre de fallos para las coronas de disilicato de litio monolíticos en este devueltos en necesidad de una nueva versión de las coronas. Por lo tanto, es probable que

estudio clínico prospectivo fue 87,6% y la tasa libre de complicaciones fue del algunos eventos biológicos o técnicos se perdieron.

70,1% después de 6 años. Durante el

Tabla 3 Número de complicaciones y tasa libre de complicación de acuerdo a la sensibilidad del diente pilar en el momento de la inserción y ajuste; no hay diferencias significativas podrían encontrarse dentro de los
subgrupos de sensibilidad ( p = 0,752), así como dentro de los subgrupos de ajuste ( p = 0,214)

Complicación Número de complicaciones sensibilidad dental pilar en el momento de la inserción Ajuste

sensibilidad positivo ( n = 17) Con éxito tratados endodónticamente Universidad ( n = 20) La práctica privada
( n = 17) ( n = 14)

fractura de la corona 1 1 0 0 1

infección apical 1 0 1 1 0

fractura del pilar 1 0 1 1 0

Cambio de la sensibilidad 2 2 0 1 1

Caries cerca de margen de la corona 2 1 1 2 0

Pérdida de retención 1 0 1 1 0

Total 8 4 4 6 2

La supervivencia acumulada 69,2% 70,0% 57,1% 83,3%

Test de rangos logarítmicos p = 0,752 p = 0,214

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Figura 1 análisis de Kaplan-Meier de la tasa

libre de fallo y complicationfree de coronas de
disilicato de litio monolíticos después de un
período de observación de 6 años ( n = 25)

Un estudio prospectivo studywhichmonitored 121 de chapa de madera coronas de
disilicato de litio colocadas predominantemente en los dientes anteriores reportaron una
tasa libre de fallo de 87,1% en hasta 9 años [ 14 ]. Otro estudio prospectivo en 104
coronas de disilicato de litio en capas fabricadas en el laboratorio colocado en dientes
anteriores y posteriores indicó una tasa de supervivencia de 94,8% después de 8 años.
La complicación más informado estaba triturando en un 3,3% [ 15 ]. Por lo tanto, por el
lado de la silla fabricada coronas monolíticas fresadas de disilicato de litio son un éxito
La clasificación de los criterios USPHS en nuestro estudio en comparación con
nuestro estudio anterior mostró un aumento de la calificación Bravo para el
cumplimiento y quejas. Un paciente comentó que el período de observación fue
demasiado largo, y otro paciente se quejó de problemas con la retención de
alimentos. En este caso, se encontró el contacto proximal a ser un poco demasiado
débil ( Alfa
2, distancia 50 μ metro). El paciente rechazó cualquier tratamiento. En el periodo de observación

similar en el mediano plazo. de 4 años, se clasificaron dos restauraciones Delta para

En nuestro estudio, la tasa de complicaciones en relación a la pérdida de la

vitalidad del diente pilar (8,2%) fue relativamente alto en comparación con los

resultados a 5 años para otros materiales [ dieciséis ]. Esto podría ser debido al hecho

de que una corona, que no reaccionó en la prueba de sensibilidad al recuerdo, fue

considerada como una complicación. Si complicaciones endodónticas se contaron

como coronas que necesitan un tratamiento de endodoncia, sólo una corona habría

sido tomada en cuenta. Por lo tanto, la tasa de complicaciones relativa disminuye a

4,5%, que es competitivo con los resultados a 5 años de coronas de cerámica de

feldespato / base de sílice. Por otra parte, la eliminación de la sustancia dental oclusal

según el diseño de la preparación de nuestro estudio fue relativamente alto cuando se

aplica

espesor de cerámica de 2.0 mm en la zona de cúspide. Esto podría haber dado lugar a

un mayor riesgo de problemas de endodoncia. Recientes estudios in vitro indican que

un espesor minimumwall de 1,0 - 1,5 mm para coronas de disilicato de litio es concebible

[ 17 , 18 ] Y podría reducir el riesgo de complicaciones de endodoncia. Figura 2 cuadro clínico de una posterior de disilicato de litio corona (IED 36) al inicio del estudio ( izquierda) y

al retiro de 72 meses ( Correcto)

2088
la brecha de adhesivo debido a la caries por debajo del margen de la corona. Después de
la eliminación de la caries, se realizó un relleno compuesto adhesivo. En el seguimiento a
los 6 años, la integridad marginal fue suficiente. La superficie y el color de todas las
coronas posteriores evaluados sólo recibían Alfa las puntuaciones, que es competitivo con
los resultados a medio plazo de las coronas de disilicato de chapeado de litio [ 14 ,
19 ]. A modo de ejemplo, la Fig. 2 muestra los cuadros clínicos de uno litio disilicato de corona
(IED 36) al inicio del estudio y el recuerdo de 72 meses.
En cuanto a los cambios de las puntuaciones SSPEU desde el inicio hasta el
examen de 6 años, las diferencias estadísticamente significativas para la superficie
(criterio alfa 1 a Alfa 2) podría indicar un desgaste de las coronas de disilicato de litio.
Recientemente, estudios in vitro confirman los valores de desgaste de disilicato de litio
cerca de esmalte humano [ 20 - 22 ].
Las diferentes configuraciones de la fabricación facilitan resultados clínicos más
generales. Los pacientes fueron seleccionados de forma consecutiva. Una mayor tasa de
complicaciones fue encontrado para coronas insertados en una universidad en lugar de en
una clínica privada. Este efecto podría deberse al azar en los subgrupos y no es
estadísticamente significativa.
En conjunto, estos resultados confirman que la silla de lado fabricado
coronas de disilicato de litio monolítica se pueden utilizar sin defectos estéticos
en la región posterior. Esta técnica de fabricación proporciona coronas
estables sin riesgo de astillado o fractura del material de revestimiento de una
manera sencilla y rápida.
Los puntos fuertes de este estudio son el carácter prospectivo, la evaluación de los
examinadores independientes, y la inclusión de los pacientes en un entorno general de la
práctica odontológica.
Sin embargo, hay algunas limitaciones, también. Todas las coronas en este estudio
fueron colocadas con adhesivo. Por lo tanto, los resultados no pueden generalizarse a
un método de cementación convencional. Sin embargo, los estudios que utilizan
adhesivo, así como la cementación convencional para las coronas de disilicato de litio no
pudieron encontrar ninguna diferencia en cuanto a la supervivencia [ 15 ]. Además, el
espesor de cerámica mínimo sugerido por el fabricante no puede cumplirse en todos los
casos como se muestra por el examen de la corona fracturada [ 12 ]. El espesor oclusal
real después del procedimiento de ajuste no ha sido registrado.
Conclusión
Dentro de las limitaciones de este estudio clínico prospectivo, coronas de disilicato
de litio (monolítica e.max CAD LT, Ivoclar Vivadent) tuvieron una tasa de
supervivencia a los 6 años de 87,6%. Esto es similar a los de otras restauraciones
de cerámica. El uso de restauraciones monolíticas en la zona posterior no
proporciona deficiencias estéticas. En contraste con coronas de chapa de madera,
no se produce astillado. El lado silla CAD / CAM fabricación de posteriores coronas
individuales con disilicato de litio monolítico puede ser recomendado para su uso a
medio plazo.
Clin Oral Invest (2017) 21: 2083 - 2089
Cumplimiento de las normas éticas
Conflicto de intereses El autor declara AR ningún conflicto de intereses. El autor ha celebrado SR
presentaciones orales que reciben unos honorarios por separado y apropiado. cursos que fueron
apoyados con material de Ivoclar Vivadent SR y OS celebrada.
Fondos Este estudio fue apoyado por Ivoclar Vivadent, Schaan, Principado de
Liechtenstein.
Aprobación ética El estudio fue aprobado por el comité de ética de la Universidad de
Leipzig (n. ° 103-2006).
Consentimiento informado Se observaron los requisitos de la Declaración de Helsinki, y los pacientes
dieron su consentimiento informado por escrito.
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