SISTEMA DE GESTION Y GARANTIA DE LACALIDAD CODIGO: MIS-POE-058

PROCEDIMIENTO OPERACIONAL ESTANDARIZADO - POE VERSIÓN: 02

FECHA ACTUALIZACIÓN
PREPARACION DE MEZCLAS MEDICAMENTOSAS PARA 20/02/2009
INFUSION
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RESPONSABLE: Personal de enfermería

RESULTADOS ESPERADOS CON EL POE

 Tener en cuenta al administrar los medicamentos por infusión continua, el mecanismo de acción,
las indicaciones, contraindicaciones, dosis y precauciones.
 Estandarizar y Garantizar la adecuada preparación de las diferentes mezclas de medicamentos
utilizadas en la Unidad de Cuidados Intensivos.
 Determinar criterios claros en el personal de enfermería al realizar correctamente la preparación y
administración de medicamentos.
 Proteger al paciente de las consecuencias de incompatibilidades medicamentosas. .

ELEMENTOS / INSUMOS NECESARIOS REGISTROS UTILIZADOS

 Bandeja con:
 Solución diluyente: SSN 0.9% o DAD 5% Registro de notas en enfermería
 Equipo de macrogoteo Registro de ordenes médicas
 Equipo de Bomba de Infusión Registro de medicamentos
 Buretrol
 Torundas
 Jeringa 10 ml, 5 ml desechable
 Medicamentos
 Venocath 14, 16, 18 ó 20.
 Catéter Central trilumen

ACTIVIDADES A REALIZAR

Indicaciones Básicas para el uso de las tablas que muestran la preparación de mezclas
 Columna 1. Nombre genérico y comercial del medicamento.
 Columna 2. Solución tipo y la cantidad en la que se debe preparar cada medicamento
 Columna 3. Cantidad de medicamento que se debe adicionar a la mezcla
 Columna 4 Cantidad total de solución preparada
 Columna 5 Constante de manejo en mcg/cc/min.

Prepare la mezcla siguiendo las indicaciones de las columnas 2 y 3 para obtener la constante de
manejo que encuentra en la columna 5.

La constante de manejo corresponde a mcg/cc/minuto de la solución preparada y se obtiene al

aplicar la siguiente formula.

K = [ ] MG x 1000/ CT

 K: Constante de Manejo
 [ ]MG: concentración del medicamento en miligramos
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Esta cantidad se multiplica por 1000 para pasarla a microgramos y se divide por:
CT ml: Cantidad Total en mililitros teniendo en cuenta la cantidad de la solución que utilizó en la
preparación más los centímetros del medicamento luego se divide entre 60 minutos o
microgotas

Ejemplos:

200mg Dopamina en 125 ml de Dextrosa en agua destilada (DAD) 5% o Solución Salina Normal
(SSN 0.9%) determine la concentración del fármaco.

Así: K = 200 mg x 1000 / 125cc/ = 1600mcg/ml./600= 26.6

 Calculo de la cantidad de líquido a perfundir (Cc/hora). Se necesitan tres parámetros;

 Dosis prescrita por el médico(mcg/Kg/min)

 Peso del paciente en Kg

 La concentración del fármaco(mcg/ml de la mezcla IV)

Dosis ordenada X Peso(Kg)

Cc/hora = ----------------------------------------------------------------------------------
Constante de Manejo

NOTA: Al utilizar la tabla no es necesario realizar todo el proceso, únicamente se aplica la

fórmula del numeral 4, dado que la constante de cada medicamento ya está calculada en la
tabla.

Ejemplos:

1. Dopamina: administrar dosis de 5 mcg/kg/min. a un paciente que pesa 72 kg. La mezcla se debe
preparar en Dextrosa en agua destilada (DAD) 5% o Solución Salina Normal (SSN 0.9%)

Así: SSN 0.9% 120 cc + Dopamina 5 cc para obtener un total de 125 cc de la dilución

K = 200 mg x 1000 / 125 para simplificar aun mas la operacion suguiero divider entre 60
microgotas o minutos de una vez quedando la constante de 26.6

K = 1600

5 mcg X 72 kg
Goteo = ------------------------------ = 13.5 cc/h
26,6
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 Calculo de dosis en (mcg/Kg/min). Para determinar la cantidad de medicación que el

paciente recibe deben conocerse tres parámetros;

 La concentración del fármaco(mcg/ml de la mezcla IV)

 Velocidad de perfusión(ml/hora)

 Peso del paciente en Kg

Constante de Manejo X ml/hora

Dosis = --------------------------------------------------------
Peso(Kg)

Ejemplos:

2. Dopamina 200mg en 125cc de Dextrosa en agua destilada (DAD) 5% o Solución Salina Normal
(SSN 0.9%) a 13.5cc/h en un paciente que pesa 72kg

Así: SSN 0.9% 120 cc + Dopamina 5 cc para obtener un total de 125 cc de la dilución

K = 200 mg x 1000 / 125/60

K = 26.6

26.6 X 13.5cc/h
Dosis = ------------------------------ = 5 mcg/Kg/min
72 kg

Preparación de medicamentos según su clasificación farmacológica en las siguientes tablas

 Inotropicos
 Antianginoso/Hipotensores *Vasodilatadores*
 Antiarrítmicos
 Anticoagulantes, Tromboliticos
 Sedantes y analgesicos
 Soluciones
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Nombre genérico Solución Cantidad de Mezcla Constante de
y comercial del (tipo y cantidad) medicamento prepar manejo en
medicamento que se debe ada mcg/cc/min.
adicionar

Dobutamina DAD 5% o SSN 0.9% 1 amp 250 mgs 100 cc 2500 mcg/cc
(Dobutrex) 80 cc 20 cc 41.6
Amp/250mgs/20cc
Dopamina DAD 5% o SSN 1 amp/ 200 mgs 125 cc 1600 mcg/cc
Amp/200mgs/5cc 120 cc 5 cc 26.6
Epinefrina DAD 5% o SSN 0.9% 10 amp/ 10 mgs 100 cc 100 mcg/cc
(Adrenalina) 90 cc 10 cc 1.66
Amp/2mgs/1cc
Norepinefrina DAD 5% o SSN 0.9% 2 amp/ 8 mgs 100 cc 80 mcg/cc
(Noradrenalina) 92 cc 8 cc 1.33
Amp/4 mgs/4 cc
Levosimendan DAD 5% 1 amp/ 12,5 mg 100 cc 125 mcg/cc
(DAXIN) 95 cc 5 cc 2
Amp/12,5mg/5 cc
Nombre genérico Solución Cantidad de Mezcla Constante de
y comercial del (tipo y cantidad) medicamento prepar manejo en
medicamento que se debe ada mcg/cc/min.
adicionar

Nitroglicerina DAD 5% o SSN 0.9% 1 amp /50 mgs 125 cc 400 mcg/cc
Amp /50mgs/10cc 115 cc 10 cc 6.6
Nitroglicerina DAD 5% ó SSN 0.9% ½ Ampolla de 125 cc 200 mcg/cc
Amp /50mgs/10cc 120 cc 5 cc 3,3
Nitroprusiato DAD 5% 1 amp/50 mgs 125 cc 400 6.6
Amp/50mgs/2 cc EXCLUSIVAMENTE 2 cc mcg/cc/min
123 cc
Nombre genérico Solución Cantidad de Mezcla Constante de
y comercial del (tipo y cantidad) medicamento prepar manejo en
medicamento que se debe ada mcg/cc/min.
adicionar
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Amiodarona DAD 5% o SSN 0.9%, 6 amp 900 mg 250 cc 3,6 mg por ml

1 amp/150 mgs/ 3 232 cc /18 cc
cc

Lidocaina 2% sin DAD 5% o SSN 0.9% 75 cc= 1500 mgs 250 1 cc/6 mg
epenefrina 175 cc

Adenosina SSN 0.9% 1 amp/6 mg Directa

Amp/6mg/2 ml 2cc (directa)

1 2 3 4 5
Nombre genérico Solución Cantidad de Mezcla Constante de
y comercial del (tipo y cantidad) medicamento prepar manejo en
medicamento que se debe ada mcg/cc/min.
adicionar

Heparina DAD 5% o SSN 0.9% Amp 250 cc 100 u por cc

Amp/25000U/5cc 245 cc 5cc
Estreptoquinasa DAD 5% o SSN Amp liofilizado 100 cc
Amp/750.000U 95 cc en 5 ml de agua 1.500.000 U en 1
Amp/1.500.000 U destilada h
rt-PA SSN 0.9% Amp liofilizado 100cc 500mcg/cc
alteplase 95cc en 5 ml de agua
Amp/50 mg destilada
Tirofiban DAD 5% o SSN 0.9% Amp 12.5 mg 250cc 50 mcg/cc
Amp/12.5mg/50 cc 200 cc 50 cc
Nombre genérico Solución Cantidad de Mezcla Constante de
y comercial del (tipo y cantidad) medicamento prepar manejo en
medicamento que se debe ada mcg/cc/min.
adicionar

Fentanyl SSN 0.9% 2 Amp/1000 mcg 100cc 10 mcg/cc

Amp/500mcg/10 cc 80 cc 20 cc
Tiopental sodico SSN 0.9% Amp liofilizado en 100 cc 10 mg por cc
Amp/1gr liofilizado 90 cc 10 cc SSN
Midazolam SSN 0.9% 6 Amp 15 mg Preparar 1mg/ 1
Dormicum 72 cc 18 cc mas 2 amp 100 cc cc
Amp/15mg/3cc de 5 mg 10 cc
Amp/ 5mg/5cc
Propofol SIN DILUIR O EN DAD Amp/200mg 100 1 cc 2 mg
Diprivan 1% 5% RELEACION 2 MG 20cc CC Kte 33.3
Amp/200mg/ 20cc POR;1 ml 80 cc
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Nombre genérico Solución Cantidad de Mezcla Constante de

y comercial del (tipo y cantidad) medicamento prepar manejo en
medicamento que se debe ada mcg/cc/min.
adicionar

Aminofilina DAD 5% o SSN 0.9% Amp 240mg 100 cc 1 cc /2.4 mg

Amp/240mg/10 ml 90 cc /10 ml
Anfoteresina B DAD 5% Amp liofilizado en 500
Amp /50mg 500 cc 10 cc de agua Según
destilada dosis
Metilprednisolona DAD 5% o SSN 0.9% Amp 500mg 100cc 1 cc/ 5 mg
Sulu- medrol 96 cc 4cc/
Amp/500mg/4cc Según dosis
Presentación total Solución preparada en agua Solución preparada en solución
de la cantidad de destilada salina normal
solución a
preparar

Solución al Medio SSN 0.9% Agua destilada SSN 0.9% Agua destilada
o 0.45% 250 cc 250 cc 250 cc 250 cc
500cc
Solución al 0.3% Natrol Agua destilada Natrol SSN 0.9%
500cc 128cc 372 cc 97cc 403cc

Solución Natrol Agua destilada Natrol SSN 0.9%

hipertónica/ 7.5% 320 cc 180 cc 305cc 195 cc
500cc
Solución polarízate DAD10% 10 U de Insulina SEGÚN EN BOLO O
/500cc Cristalina ESTADO INFUSION
DAD 50%/50 CARDIOVASC CONTINUA
CC ULAR
Bicarbonato de Agua destilada 1 meq/kg/peso Relación 1 cc PASAR 1 H
sodio/amp 10 cc/10 bicrbonato por
meq 4 cc H20
SULFATO DE DAD 5% 5 AMPOLLAS DE 500 CC según 1 GR EN cada 50
MAGESIO/ AMP 2 450CC SULFATO dosis CC
GR
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PRECAUCIONES GENERALES

 Añada los medicamentos a una solución primaria teniendo en cuenta la estabilidad del
medicamento en dicha solución y mézclelos bien.
 Si no conoce claramente la estabilidad de las mezclas que está empleando, revise las
recomendaciones del fabricante.
 Verifique la formación de precipitados en la mezcla antes de infundirla al paciente. En caso de
presentarse, no debe administrar la mezcla.
 En la administración de medicamentos especiales (inotropicos, vasoactivos, vasodilatadores y
antiarrítmicos), utilice siempre bomba de infusión con el equipo indicado por el fabricante.
 Purgue el equipo después de preparada la solución y no antes para asegurar el inicio inmediato
del medicamento al colocarlo al paciente.
 Tenga en cuenta la técnica aséptica durante todo el procedimiento.
 Realice los registros pertinentes en la historia clínica con respecto a fecha y hora de preparación,
dosis administrada y efectos en el paciente.
 Para que la preparación de los medicamentos en infusión sea ágil y segura, se han elaborado
tablas para la preparación de medicamentos, en los cuales la dosis está dada en
microgramos/kilogramo/minuto, en miligramos/minuto, o en miligramos/kilogramo/día.

BIBLIGRAFIA

American Society of Hospital Pharmacists Best Practices for Health-Sistem Pharmacy. Positions and
practice Standards of ASHP (artículo en internet) http:// www.ashp.org/bestpractices/tps/Therapeutic
%20Position.pdf (consulta 24 de septiembre de 2003
Fundación Abood Shaio. Departamento de Enfermería. Guías de Atención de Enfermería 2003.
Opie L. Fármacos em cardiología. Mexico Editorial Interamericana 1996: p 1-227.
Puigventos F., Escriva a., Molina A., Ibáñez A., Longoni M., Vilanova M., etal, Administración de
medicamentos vía parenteral.

1.^ a b c d e eMedicine Specialties > Thrombolytic Therapy Author: Wanda L Rivera-Bou; Coauthors:
Jose G Cabanas and Salvador E Villanueva. Updated: Nov 20, 2008
2.^

REVISÒ APROBÓ
FIRMA: FIRMA:
NOMBRE: Olga Lucia Guapacha Mejía NOMBRE:
CARGO: Enfermera UCI Adultos CARGO:
FECHA: 4 de febrero /09 FECHA: