DIRECCIÓN GENERAL DE SANIDAD VEGETAL

CENTRO NACIONAL DE REFERENCIA FITOSANITARIA

SOLICITUD DE DIAGNOSTICO FITOSANITARIO NACIONAL
I. DATOS DE LA MUESTRA
Cultivo/producto: Variedad: Material que envía:
CAFÉ MUNDO NOVO INSECTO
Fecha de envío: Fecha de muestreo: Hora de muestreo: Fase fenológica del cultivo:
29/01/2018 28/01/2018 11:00 AM COSECHA
Cantidad de material enviado: Uso del cultivo (SOLO UNO): Órgano donde se colecto:
UN FRASCO CON CONSUMO HUMANO FRUTO

Tipo de empaque:
Frascos Caja Petri Tubos Sobres Vial Caja de cartón Trampa Bolsa
Otro (Especifique):
Nombre del colector: BENJAMIN MARTINEZ SOTELO
Correo electrónico: bengy23116@hotmail.com

II. LUGAR DE MUESTREO O COLECTA

Campo Coordenadas GPS (decimales) y anexar Nombre del Predio/Invernadero/Huerto/etc:
Huerto croquis EL NARANJO
Bodega Latitud: 17.09003 Nombre del Productor:
Trampa FRANCISCO ESTRADA OROPEZA
Invernadero Longitud: -98.30100 Localidad o Población:
Otro RANCHO VIEJO
Municipio y Estado de Origen Municipio y Estado de Procedencia Municipio y Estado de Destino
MALINALTEPEC,GUERRERO MALINALTEPEC, GUERRERO MALINALTEPEC, GUERRERO

*III. DATOS DEL INTERESADO

Nombre completo: RFC:
FRANCISCO ESTRADA OROPEZA
Domicilio completo: Teléfono y lada:
CALLE LUIS ECHEVERRIA S/N 7421050633
Localidad/Colonia: Municipio/Ciudad: Correo electrónico de contacto:
COLONIA LAS FLORES MALINALTEPEC bengy23116@hotmail.com

IV. DIAGNÓSTICO FITOSANITARIO SOLICITADO

Micología Bacteriología Virología Nematología Entomología Biología Malezas Otros ✘
y Acarología Molecular
✘ ✘ ✘ ✘ ✘ ✘
Tipo de análisis solicitado: Identificación de la Muestra:
SE ENVIA MUESTRA DE INSECTO SOSPECHOSO BMS 04/03
Hypothenemus hampei (BROCA DEL CAFE) AL
LABORATORIO CENTRO NACIONAL DE ERFERENCIA
FITOSANITARIA PARA SU ANALISIS E IDENTIFICACION
TAXONÓMICA.
NO. DE TRAMPA: NA
Motivo del Diagnóstico:
Vigilancia Campaña Verificación Programa Programa Programa Importación Movilización Otro
Epidemiológica Fitosanitaria en Origen de moscas Exportación Emergente Nacional (PVIF) (Especifique):
de la Fruta

* Nota: hablase del interesado: Importador, Vivero, Productor, Propietario, etc.

Todos son datos obligatorios.

FRANCISCO ESTRADA OROPEZA

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Nombre y Firma del Solicitante
Los datos personales proporcionados, están protegidos conforme a la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública
Gubernamental (D.O.F. 09/mayo/2016). www.ifai.org.mx

REV. 06 REF. PR-DFI-01 FO-DFI-01