de la Sección de

FORMULARIO DE OTRAS ACTIVIDADES FORMATIVAS

Remitir el boletín de inscripción debidamente cumplimentado a:
Tel: +34 91 330 07 55 • E-mail: talleres@sego.es • Fax: 91 420 39 52

Datos personales del congresista

Adame Guisado
Apellidos:.................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Maria Salome 15450370M
Nombre:.......................................................................................................................................................................................................... DNI: ............................................................................................................................
Hospital Materno Infantil. Málaga
Centro de trabajo:............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
678413022
C.P.:............................................................................................................ Ciudad:..........................................................................Teléfono: ...........................................................................................................................
E-mail:.......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
salomeadame@gmail.com
Talleres 50€ POR TALLER Y DÍA (IVA INCLUIDO)
JUEVES 04 DE OCTUBRE DE 14:30 A 16:00: VIERNES 05 DE OCTUBRE DE 14:30 A 16:00:
Ecografía ginecológica 3D (20 plazas) - GENERAL ELECTRIC Histerosonosalpingografía (HyCoSy) (25 plazas) GENERAL ELECTRIC / DIBIMED
Técnicas invasivas (20 plazas) - MINDRAY / MEDICAL SIMULATOR / LELEMAN Examen morfológico 2º trimestre (35 plazas) PHILIPS
Primer trimestre (35 plazas) - SAMSUNG Ecocardio (30 plazas) CANON TOSHIBA
Suelo pélvico (30 plazas) - GENERAL ELECTRIC Ecografía obstétrica 3D: neurosonografía (20 plazas) GENERAL ELECTRIC

Cómo hacer un informe en ginecología (horario: 16:30 a 18:00) (40 plazas)

ACTIVIDADES GRATUITAS

Manejo clínico de la disfunción placentaria con los marcadores angiogénicos

DNA libre circulante - 3 casos clínicos (100 plazas) ROCHE (100 plazas) ROCHE
Simposio ILLUMINA: NIPT, Consejo Genético, Impacto económico, y ampliación
de anomalías (horario: 14:30 a 15:30) (350 plazas)
Becas
Se becarán 60 inscripciones a talleres. Para ello se procederá a un sorteo durante el congreso en el que no podrá participar ningún inscrito que haya recibido
cualquier otro tipo de financiación. La distribución de las mismas será del siguiente modo: 30 becas para socios residentes miembros de la SEGO y 30 para
socios de número de la SEGO, que además sean miembros de la Sección de Ecografía Obstétrico-ginecológica. Cada inscrito podrá optar a una sola beca.

Forma de pago
Transferencia bancaria a favor de Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia libre de cargas:
IBAN ES72 2080 3128 7730 4002 0653 (Rogamos adjunte copia de la transferencia)
Tarjeta de crédito: VISA MASTERCARD
Titular:  ..................................................................................................................................................................................  DNI: .............................................................................................................................
Nº de tarjeta:.................................................................................................... Caducidad: .............................. /............................. (mm/aa) CVV:.....................................
Autorizo el cargo a mi tarjeta por los importes reseñados.
Firma:.......................................................................................................................................................................
Depósitos y cancelaciones
• No se admitirá ningún boletín que no venga debidamente cumplimentado en todos los apartados.
• Enviar el boletín a la Secretaría Técnica con el resguardo de pago correspondiente al correo talleres@sego.es .
• En caso de cancelación no se realizará reembolso. Solo permite cambio de nombre.

En caso de precisar factura, por favor cumplimentar los siguientes datos

Razón social:  ..........................................................................................................................................................................................  CIF/NIF: .............................................................................................................................
Domicilio social:  ......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Localidad:  ......................................................................................................... CP: .......................................................................  Provincia: .............................................................................................................................

“Protección de Datos: Le informamos que los datos personales que voluntariamente nos facilita a través del presente
formulario, serán incorporados a un fichero responsabilidad de Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia, cuya Viajes El Corte Inglés S.A
finalidad es la de controlar y gestionar su asistencia al evento así como de sus actividades.
Congresos Científico-Médicos
Puede ejercer los derechos de acceso rectificación, cancelación, oposición así como los contenidos en el Capítulo III del
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C/ Alberto Bosch, 13
190 – Bajo 28033 Madrid o a su dirección de correo sego@sego.es 28014 Madrid
De conformidad con la LSSSI podrá darse de baja para no recibir informaciones que no sean de su interés, enviando la Tel.: +34 91 330 07 55 - Fax: 91 420 39 52
palabra BAJA a las siguientes direcciones: correo electrónico: sego@sego.es.”