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 Técnica utilizada para el tratamiento del dolor y de las disfunciones

del sistema musculoesquelético manipulando manualmente los
tejidos blandos.
o Las sustancias aplicadas sobre la piel son susceptibles de ser absorbidas a su
través, incorporarse a la función sanguínea, distribuirse por todo el organismo y
ejercer efectos farmacológicos en órganos o tejidos.
 Tratamiento tópico/local: Administración en la piel, con la intención
de que sus efectos se limiten a la zona de aplicación.
 Tratamiento sistémico: Administración oral, inyectable o de la piel
para que se distribuya al organismo.

Riesgo de provocar efectos adversos en los pacientes.

 Epidermis:
• A) Estrato germinal formado por queratinoblastos, B) cuerpo mucoso de
Malpighi formado por queratinoblastos en división, C) estrato granuloso
compuesto por células ricas en quertohialina; D) estrato córneo (células
queratinizadas sin núcleo).
• Melaninocitos, células de Langerhans, células de Merkel (tacto, presión).
 Dermis:
• Corpúsculos de Meissner (estímulos de contacto). Fibroblastos, mastocitos.
• Fibras colágenas, elásticas y reticulares.
 Hipodermis:
• Adipocitos, corpúsculos de Paccini, corpúsculos de Krause y de Ruffini.
 Cualquier sustancia que haya podido llegar a la dermis es
susceptible de absorberse a través de los capilares y pasar a la
circulación transdérmica. Únicamente las sustancias que no
consigan atravesar todas las capas epidérmicas ejercerán un efecto
exclusivamente tópico.
o Un fármaco se absorberá más o menos a través de la piel depediendo de la:
• Solubilidad del principio activo: En relación al vehículo del preparado y al estrato
córneo.
• Capacidad de difusión a través del estrato córneo.
• Solubilidad del principio activo: En relación con las capas de células de la epidermis.
• Capacidad de difundir desde la epidermis hasta la dermis.
• Capacidad para penetrar en los capilares de la dermis.
 El vehículo utilizado para aplicar sustancias sobre la piel juega un
papel fundamental en la absorción. Puede existir toxicidad sistémica
si se favorece la penetración de principios activos hasta la dermis.
 Métodos oclusivos: Impiden la evaporación del agua superficial de
la epidermis, aumentando su grado de hidratación.
 Estrato córneo: Principal obstáculo de las moléculas para llegar a
los vasos sanguíneos de la dermis. Los fármacos pueden atravesar
esta capa:
o A través del laberinto de lípidos, sin penetrar en los queratinocitos.
o Atravesando directamente y alternativamente las capas de
queratinocitos y de lípidos intercelulares.
o Utilizando anejos cutáneos.
Sustancias más hidrosolubles penetran la capa córnea con mayor
dificultad, mientras que las liposolubles el estrato córneo más fácilmente.
 Estado de la piel.
 Edad.
 Irrigación cutánea.
 Lugar de absorción.
 Grado de hidratación.
 Coeficiente lípido/agua de las sustancias.
 Tratamientos locales más o menos superficiales .
 Tratamientos sistémicos.
 Mantener las condiciones funcionales y estéticas de la piel.
 Protegerla de agentes físicos, fundamentalmente radiaciones
solares.
 Cremas:
• O/A, fase externa o dispersante es agua o una solución acuosa, fase interna es grasa.
• A/O: Fase externa formada por grasa e interna la acuosa.
 Aceites.
 Pomadas: Sustancias grasas más una fase acuosa. Lubrican, refrescan e
hidratan.
 Pastas: Efecto semioclusivo y contienen polvos muy insolubles.
 Geles: Excipientes viscosos constituidos generalmente por una
emulsión O/A y un gelificante sintético.
 Lociones: Soluciones básicamente acuosas e hidroalcohólicas.
 Aerosoles: Suspensiones coloidales formadas por partículas sólidas en
un gas.
 Liposomas: Estructuras esféricas formadas por fosfatidilcolina.
 Procesos no traumáticos: Reumáticos, inflamatorios, degenerativos,
neuralgias, dolores musculares, articulares y nerviosos, ciática,
artrosis, artritis, lumbalgias, etc.
 Procesos traumáticos: Golpes, dislocaciones, esguinces,
hemorragias, hematomas, tendinitis, lesiones deportivas, espasmos
musculares.
 Para el tratamiento del dolor se usan:
• AINES, que también disminuyen la inflamación.
• Dimetilsulfóxido.
• Extractos vegetales como el mentol, alcanfor, capsaicina.
 Conocer el diagnóstico del paciente.
 Correlacionar la acción de las distintas preparaciones con la técnica
de masaje aplicada.
 Recordar que la aplicación del masaje con una preparación
determinada puede tener efectos locales.