V�rtigo postural parox�stico benigno

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El v�rtigo postural parox�stico benigno (VPPB) es un trastorno producido por un
desarreglo en el o�do interno.1? Sus s�ntomas son episodios repetidos de v�rtigo,
n�usea y/o nistagmo postural ante el cambio de posici�n de la cabeza. Esos
episodios duran generalmente menos de un minuto.1?2? El VPPB es una de las causas
m�s comunes de v�rtigo.

El v�rtigo y los dem�s s�ntomas del VPPB son atribuidos al desplazamiento anormal
de las part�culas de ot�litos provenientes de la m�cula del utr�culo, que excitan
la ampolla de uno o m�s canales semicirculares, transform�ndolos en �rganos
sensibles a la gravedad. Esta disfunci�n ocurre de forma idiop�tica en muchos
pacientes, pero puede ser secundaria al envejecimiento del sistema vestibular, al
traumatismo del o�do interno, a las enfermedades �ticas, a la laberintitis, a la
neuritis vestibular, a la insuficiencia circulatoria en la distribuci�n de la
arteria vestibular anterior, al uso de medicamentos otot�xicos, al edema
endolinf�tico, a la migra�a, entre otras causas. Es un tipo de perturbaci�n del
equilibrio, juntamente con la laberintitis y la enfermedad de M�ni�re1? El
diagn�stico es siempre confirmado por la prueba de Dix-Hallpike, una maniobra que,
en esos pacientes, desencadenar� un nistagmo evidente, con latencia y de corta
duraci�n. En casos t�picos no es necesario la realizaci�n de examen de imagen.

El VPPB se trata muchas veces con una serie de movimientos simples, como la
maniobra de Epley o los ejercicios de Brandt-Daroff.

Tambi�n pueden ser indicados medicamentos para las n�useas.1?2? La betaistina

tambi�n es eficaz en el control del v�rtigo, pero su utilizaci�n generalmente no es
necesaria. El VPPB no es una enfermedad grave y el cuadro normalmente se resuelve
en una a dos semanas. Sin embargo, puede ser recurrente en algunos individuos.2?

La primera descripci�n m�dica del VPPB fue hecha en 1921 por Robert B�r�ny. Cerca
del 2,4% de la poblaci�n mundial es afectada por este padecimiento en alg�n momento
de la vida, siendo que la ocurrencia en mujeres es dos veces mayor que en hombres.
Entre individuos que llegan a los 80 a�os, el 10% son afectados.2?

�ndice
1 Epidemiologia
2 Se�ales y s�ntomas
3 Tratamiento
4 Pron�stico
5 Referencias
6 Bibliograf�a
7 V�ase tambi�n
Epidemiologia
Existen pocas investigaciones sobre la frecuencia del v�rtigo postural benigno. Un
motivo para esto es la alta tasa de remisi�n espont�nea del v�rtigo antes aun de la
consulta al m�dico.

Existen datos que indican que existen 64 nuevos enfermos por cada 100.000
habitantes por a�o, y 160.000 nuevos enfermos por a�o en Estados Unidos. Los
�ltimos datos estiman que en Alemania el v�rtigo postural benigno corresponde a
cerca de 1/3 de las formas de v�rtigo que llevan a una disfunci�n del o�do interno.

Se�ales y s�ntomas
Los s�ntomas primarios son v�rtigo y nistagmo de origen s�bito que ocurren
exclusivamente con el movimiento de la cabeza en la direcci�n del o�do afectado.
Los pacientes generalmente describen su primera experiencia mientras giran la
cabeza en la cama. La duraci�n del v�rtigo es generalmente de 5 a 30 segundos,
pudiendo estar frecuentemente asociada con n�usea.

La prueba de Dix-Hallpike se usa para identificar el v�rtigo postural parox�stico

benigno.

Tratamiento
El VPPB puede ser tratado a trav�s de maniobras de reposicionamiento de los
ot�litos del o�do interno (maniobra de Epley). Adem�s de esa maniobra existen otras
maniobras que pueden ser realizadas por el paciente en casa. Deben, sin embargo,
ser realizadas solamente con la confirmaci�n del diagn�stico a trav�s de un m�dico.
Solamente un m�dico puede diferenciar las causas de v�rtigo.