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ISBN xxxxxxxxxxxxxx
Introducción 1
Antecedentes 2
Justificación y objetivos 3
Fase se preparación
Coordinación 12
Accesibilidad para personas con discapacidad en los refugios temporales 13
Atención médica 16
Salud reproductiva 18
Atención psicológica 19
Prevención y control de enfermedades 21
Vigilancia epidemiológica 23
Laboratorio de diagnóstico 25
Protección contra riesgos sanitarios 28
Promoción de la salud 31
Comunicación social 33
Fase de recuperación
Protección contra riesgos sanitarios 71
Vectores 71
Laboratorio de diagnóstico 71
Glosario de términos 73
Bibliografía 75
Anexos 77
Refugios
temporales
vención ante la presencia de urgencias de interés epidemiológico
Organización y operación para y realizar actividades encaminadas a preservar y restaurar la
salud de la población damnificada ante desastres.
la atención a la salud
Una de las estrategias establecidas por la Secretaría de Gober-
1
debe realizarse con anticipación y en forma
coordinada entre las instituciones responsa-
bles. El personal de salud debe identificar los SALUD
posibles factores de riesgo y gestionar las ac-
ciones encaminadas a eliminarlos.
La Secretaria de Goberna-
ción lleva a cabo la Coordi-
nación Ejecutiva del Siste-
2
riesgo para el resto de la población, sí requieren de atención cesaria con y entre los municipios, entidades federativas, de-
médica. pendencias, organismos e instituciones involucradas; en los tres
Subprogramas vigila el cumplimiento de los acuerdos y dispo-
En el manual se presentan las sugerencias de las medias básicas siciones determinadas por el C. Presidente de la República ma-
que se deben de adoptar y en su caso adaptar en los refugios teria de Protección Civil.
temporales, se tiene contemplado que pueden existir limitantes
para su total cumplimiento como se pretende por el tipo de La participación de la Secretaria de Salud en los Subprogramas
local, el sobrecupo de alojados, situaciones que escapan de la es la siguiente:
competencia del personal de salud de las entidades federativas
responsables de la atención del refugio, sin embargo las medi- En el subprograma de Prevención participa como corresponsable
das para preservar y restaurar la salud de la población deberán en los fenómenos hidrometeorológico, geológicos, químicos y
ser implementadas de manera previa o inmediata a la llegada de sanitarios y en los fenómenos socioorganizativos como coordi-
los damnificados, desarrollándose de manera continua y per- nador técnico.
En el subprograma de Auxilio, en el que se consideran diez rubros, Por lo que se hace necesario que el personal de los Servicios
la Secretaria de Salud funge como coordinador técnico, en le Estatales de Salud desarrollen actividades en los inmuebles asig-
rubro referente a salud; como corresponsable en los de evalua- nados para refugios temporales antes y durante la estancia de la
ción de daños, planes de emergencia, coordinación de emergen- población con el objeto de evitar factores que provoquen da-
cia, búsqueda salvamento y asistencia, servicios estratégicos, ños a la salud de los refugiados, principalmente por enfermeda-
3
o por encontrarse en condiciones que las hacen inhabitables, a
* Establecer el esquema de organización de los servicios de
consecuencias de los efectos del fenómeno, así como en situa-
salud en los refugios temporal.
ciones que representan un riesgo de daños a la salud de la pobla-
* Asignar atención médica a cada refugio, especificando la ins-
SALUD
ción (incendios, derramamientos de residuos químicos, entre
titución de salud responsable de ello.
otros) y ante la amenaza de presencia algunos fenómenos (hu-
* Elaborar los roles de trabajo de las brigadas de atención médi-
racanes, lluvias intensas), se requiere como medida preventiva
ca, incluyendo los horarios, y en su caso, los días de trabajo.
o correctiva, brindar sitios de estancia a la población damnifica-
* Establecer áreas específicas para el servicio de consulta gene-
da en inmuebles previamente designados por Protección Civil.
ral, almacén y dormitorio del personal de salud.
* Brindar el servicio de consulta general.
El personal de los Servicios Estatales de Salud debe considerar
* Proporcionar medicamentos a los demandantes de atención
que los sitios de estancia son adaptados, que serán ocupados
médica.
por una población heterogénea en estratos sociales, culturales,
* Establecer el sistema de referencia y contrarreferencia de en-
educativos y condiciones de salud, aunado esto a las necesida-
fermos.
des de alimentación y consumo de agua representa un riesgo en
* Realizar búsqueda intencionada de casos de enfermedades
la presencia de enfermedades transmisibles y por ende la ocu-
transmisibles.
rrencia de brotes.
Antes de la
presencia o
amenaza de un
Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades
desastre
Al conocer los inmuebles designados por
Protección Civil como refugios tempo-
rales se sugiere que en la medida de lo
posible, personal de los Servicios Esta-
tales de Salud, verifiquen las condicio-
nes en que se encuentra el local, enfo-
cado a la identificación de riesgos a la
salud, para lo cual, se consideran los si-
guientes puntos de revisión:
5
evitar cortos circuitos por sobrecarga de las instala-
ciones o que las personas reciban descargas eléctri-
cas; se debe evitará la utilización de materia infla- SALUD
mable, así como el uso de velas o veladoras para el
alumbrado nocturno, evitando el riesgo de produ-
cir un incendio en el interior del refugio.
dadas a conocer a la población alojada, indicándoles su función forme al Plan establecido en el Comité para la Seguridad en
y restricciones, asimismo solicitar su participación para que sean Salud.
respetadas y participen en su conservación, lo cual disminuirá * Con base a la normatividad establecida en al NOM-017 para
el riesgo de la presencia de brotes. la Vigilancia Epidemiológica, los casos captados durante la
búsqueda activa o la consulta, con diagnóstico de enferme-
Levantamiento de un censo nominal.- Se requiere conocer dades que están considerados en este documento como de
por grupo de edad y sexo la población que se encuentra en cada notificación inmediata, deberá cumplirse siguiendo los cana-
refugio temporal, con el objeto de conocer el número de aloja- les de información establecidos por el Comando Operativo
dos, contar con los componentes para el cálculo de tasas de para la Seguridad en Salud.
ataque de la morbilidad existente y para el cálculo de los * Activar el sistema preestablecido de referencia y contrarrefe-
insumos necesarios, así como la identificación y ubicación de rencia de enfermos.
grupos prioritarios (niños menores de 5 años, personas mayo- * Referir o aislar a los pacientes con enfermedades transmisi-
res de 65 años, mujeres embarazadas o puerperas, etc.). bles.
* Supervisar el almacenaje, conservación y preparación de los
Identificación de personas con daños a la salud durante alimentos.
el levantamiento.- Es importante identificar el número y tipo * Supervisar las condiciones organolépticas, de las condiciones
de patología que presenta la población en el momento de llegar de los envases y las fechas de caducidad de los alimentos
al refugio temporal (por el suceso en estudio, transmisibles, remitidos a los refugios temporales, desechar los que se con-
intercurrentes), esto ayudará a solicitar medicamentos especí- sideren no aptos para el consumo y que pongan en riesgo la
ficos para la atención adecuada, evitando descompensación de salud de la población.
pacientes con enfermedades crónico degenerativas y la disemi- * Prohibir la introducción de alimentos que no hayan sido so-
nación de enfermedades transmisibles. metidos a cocción (ensaladas, frutas rebanadas, salsas, tor-
tas, entre otros) preparados y proporcionados por la comuni-
Referencia a unidades de salud.- Durante el levantamiento dad como apoyo a los damnificados; estos alimentos podrán
del censo se debe valorar la referencia de enfermos que ameriten ser preparados en el interior del refugio temporal, debiendo
atención hospitalaria. tener cuidado de que se preparen de manera higiénica. Solo se
aceptarán alimentos que lleguen “calientes”.
Realizar un reporte inmediato. El Comando Operativo de * Brindar capacitación a los manejadores de alimentos.
Seguridad en Salud debe tener contemplado la elaboración de * Vigilar la calidad microbiológica del agua para uso y consumo
6
canales de información y sitios de envió de los datos iníciales humano a través de determinaciones de cloro residual libre,
obtenidos de los daños a la salud detectados, las necesidades de debiendo estar en el rango de 0.5 a 1.5 ppm. Este análisis se
mantenimiento preventivos y/o correctivos del inmueble, para realizará todos los días en los recipientes de almacenamiento
SALUD
* Vigilar vigilar que las áreas sean utilizadas para lo cual fueron
asignadas. Registro de información
* Realizar búsqueda intencionada de casos de enfermedades
transmisibles. Con el objeto de conocer las necesidades de los refugios tempo-
* Brindar la atención médica y los medicamentos que requieran rales, la población alojada en ellos, la productividad y el tipo de
demanda de atención médica de la población, ahí alojada, se llegada de los damnificados, dando a conocer las necesidades
proponen los siguientes formatos que deberán ser requisitados que requiere el inmueble para proteger a la población de las
diariamente y ser remitidos al Centro de Comando Operativo inclemencias del tiempo y para la eliminación y control de ries-
para la Seguridad en Salud, para concentrar y analizar la infor- gos a la salud.
mación recabada, elementos que servirán al Comando para ges-
7
te la estancia en el refugio, los casos • Vacunación
atendidos que NO estén en este si- • Control de vectores
tio deberán ser reportados por sepa- 1.Prevención y control de 1.Vacunación • Atención y seguimiento de
SALUD
rado haciendo la aclaración corres- enfermedades 2.Control de vectores casos de interés
epidemiológico
pondiente, esta observación se hace • Atención y control de brotes
debido a que la población al saber
• Vigilancia epidemiológica
que en ese lugar se brinda atención 1.Vigilancia epidemiológica • Detección de casos de interés
1.Vigilancia epidemiológica
médica acuden a demandar servicio 2.Laboratorio epidemiológico
y se puede sobreestimar la • Laboratorio de diagnóstico
morbilidad. 1.Protección contra riesgos
1.Control de riesgos sanitarios • Vigilancia sanitaria de agua y
(alimentos y agua) alimentos
sanitarios
2.Saneamiento básico • Saneamiento básico
Necesidades del refugio tempo-
1.Promoción de la salud 1.Promoción de la salud • Promoción de la salud
ral.- Se sugiere registrar las necesi-
dades durante las fases: previa a la 1.Comunicación social e • Comunicación social y de
1.Comunicación social
información riesgos
presencia o amenaza de un desastre,
ante la presencia de un desastre y la
Responsables de las acciones
Encargados y personal adscrito en las Jurisdicciones Sanitarias, * Laboratorios de diagnóstico y de control de riesgos sanitarios
Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades
y de apoyo del nivel estatal y federal, de las áreas de: * Promoción de la salud
* Control de vectores
* Personal directivo de los tres niveles operativos en las institu- * Comunicación social
ciones del sector salud (Federal, estatal/regional y jurisdic-
cional/delegacional) A continuación, se presentan los diferentes procedimientos es-
* Emergencias en salud tablecidos para la preparación y respuesta ante desastres, enfo-
* Protección contra riesgos sanitarios cados a la organización e instrumentación de acciones de pre-
* Atención médica y psicológica vención y control de enfermedades, con la finalidad de evitar la
* Epidemiología ocurrencia de brotes y epidemias en la zona del desastre.
* Vacunación
8
SALUD
SALUD 10 Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades
1. Coordinación General
Procedimientos de la fase de
2. Atención médica
preparación
5.
6.
7.
Prevención y control de enfermedades
Vigilancia epidemiológica
Promoción de la salud
Los procedimientos que a continuación se refieren, se presen-
tan según lo establecido en el volumen 1, que menciona las 8. Comunicación social e información
líneas de acción para el abordaje operativo:
SALUD 11
COORDINACIÓN
1. Establecer los enlaces efectivos con las autoridades municipales y
Procedimiento
de Protección Civil local.
Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades
Garantizar el acceso y atención adecuada a las personas con Encargado y personal adscrito al programa de atención a las
discapacidad en los albergues temporales que se habiliten en personas con discapacidad, personal de apoyo del nivel estatal
casos de desastres. y federal.
• Director de Servicios de 13
Salud
SALUD
• Proporcionar al personal de evaluación los documentos
• Director de Operación y/o
3 Capacitación normativos básicos para determinar la accesibilidad de los
Mantenimiento
refugios seleccionados.
• Responsables de los
programas de acción afines
Elaborar lista de • Elaborar lista de necesidades de accesibilidad y canalizar el • Director de Operación y/o
5
necesidades envío al personal responsable de llevarlas a cabo. Mantenimiento
Capacitación al personal de
Preparativos salud en la atención de
personas con discapacidad en
Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades
Objetivos:
* Garantizar la participación coordinada del personal.
casos de desastres
* Garantizar que desde el proceso de selección de recursos se
evalúe y considere la accesibilidad indispensable para la aten- Objetivos
ción adecuada de las personas con discapacidad.
General
Recursos para la evaluación Garantizar la evacuación de personas con discapacidad, su ac-
ceso y atención en los albergues temporales que se habiliten en
de refugios casos de desastres.
Humanos Específicos
* Ingenieros 1. Contar con personal capacitado en los refugios para garanti-
* Arquitectos zar que conozcan las características y necesidades de las perso-
* Personal de las áreas de obras o mantenimiento nas con discapacidad.
2. Capacitar al personal en el trato y manejo de personas con
Materiales discapacidad en casos de desastre.
• Director de
15
Enseñanza
Recursos humanos y • Garantiza que se cuente con el personal y
2 • Responsables de los
materiales materiales de capacitación.
SALUD
programas de acción
afines
• Director de
Enseñanza
3 Capacitación •Imparte la capacitación. • Responsables de los
programas de acción
afines
ATENCIÓN MÉDICA
Procedimiento 1. Elaborar el plan para la atención médica en refugios temporales.
Etapas Actividades Responsables
Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades
17
según el tipo de desastre. Sanitaria
oManejo de formatos • Responsable de la
oElaboración de concentrados y reportes coordinación de atención SALUD
especiales de información. médica jurisdiccional
oLogística de envío o entrega de • Epidemiólogo estatal y
1 Capacitación
información. jurisdiccional
oMecanismos de notificación y referencia • Encargado del programa
oMecanismos de solicitud de insumos y de urgencias
medicamentos. epidemiológicas y
oVigilancia epidemiológica. desastres, estatal y
oAcciones de prevención y control de las jurisdiccional
enfermedades sujetas a vigilancia
epidemiológica (atención de casos y
brotes).
Salud Reproductiva Específicos
* Identificar, con un enfoque de riesgo en salud
Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades
Establecer la coordinación con todas las instituciones del sector salud y garantizar los
Procedimiento recursos necesarios para establecer las acciones de atención en salud reproductiva ante el
desastre.
Etapas Actividades Responsables
• Establece los enlaces con los diferentes responsables de
Coordinación
programas que intervienen en la atención del desastre. • Director de Servicios de Salud y
(En todas las etapas
• Participa en el Comité para la Seguridad en Salud, en los tres Director de Atención Médica
1 se contará con el
niveles (jurisdiccional, estatal o nacional). (garantizar la participación de las
apoyo del Programa
• Establece canales de comunicación con las áreas técnicas para áreas y el funcionamiento del Comité)
Federal)
asegurar la disponibilidad de la información.
• Garantiza los insumos y equipos del Programa de acción, como
base para otorgar los servicios.
• Establece los recursos humanos necesarios para los servicios de • Director de Servicios de Salud y
Recursos humanos y salud reproductiva y perinatal ante un desastre Director de Atención Médica
18
2
materiales • Elabora un listado de insumos y equipamiento necesarios para • Director de operación o
implementar los servicios en situaciones de desastre. administración
• Planeación para la adquisición de insumos, en caso necesario
para la atención del desastre.
SALUD
• Con base en el tipo de evento y en conjunto con las áreas • Director de Servicios de Salud
técnicas de los programa de acción que participan en la atención, • Responsables de todos los programas
Elaborar un plan de
3 elaborar el plan correspondiente. de acción.
medios
• Establecer alianzas estratégicas con los dueños de los medios • Comunicación Social de los Servicios
para transmitir mensajes en casos de desastre. de Salud
• Capacitar al personal del área de los servicios de salud • Director de Servicios de Salud y
4 Capacitación reproductiva y perinatal, sobre su participación y acciones ante Director de Atención Médica
desastres. • Dirección o Jefatura de enseñanza
• Responsables del Programa de
Sistema de
• Desarrollar los formatos y logística de información y evaluación Arranque parejo en la Vida
5 información y
de las acciones desarrolladas. ANEXO 1 • Encargado de la captura de EPI-DES
evaluación
en el operativo.
ATENCIÓN PSICOLÓGICA
Procedimiento 1. Elaborar el programa de actividades por refugio temporal.
Etapas Actividades Responsables
19
salud mental ante un desastre (coordinación y
brigadas).
•Realizar un listado de instituciones de salud mental •Jefe de la Jurisdicción
SALUD
y adicciones; universidades y redes sociales. Sanitaria
•Designar responsables por cada una de las •Responsable de la
instituciones tanto a nivel federal, estatal y coordinación de atención
Recursos humanos jurisdiccional. médica jurisdiccional
•Notificar al responsable de salud mental a través de •Personal de las instituciones
un formato curricular, sobre el número y de salud participantes
características de los brigadistas que brindarán •Director de operación estatal
apoyo en el área. y jurisdiccional
•Capacitar al personal del área de salud mental y de
los programas afines, sobre su participación y
acciones ante desastres.
3. Elaboración de listado básico de medicamentos e insumos
Procedimiento
disponibles.
Etapas Actividades Responsables
Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades
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· ·
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·
1.Organizar las acciones de prevención y control del dengue en refugios
Procedimiento
temporales
Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades
• Autoridades municipales
• Director de atención médica
jurisdiccional
SALUD
Vigilancia • Programar la instalación de clínicas de febriles para detección • Responsables del programa de
4
epidemiológica oportuna del dengue en cada uno de los refugios. control de vectores
• Epidemiólogo estatal y
jurisdiccional
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·
Laboratorio de diagnóstico
1.Establecer la coordinación y garantizar los recursos necesarios
Procedimiento para las acciones de diagnostico y referencia por el laboratorio en
Humanos * Químicos
* Biólogos
* Químicos * Técnicos de laboratorio
* Biólogos * Personal de informática
25
* Enfermeras * Personal de apoyo
* Personal de informática
Materiales SALUD
Materiales
* Reactivos y estuches de reactivos
* Materiales y equipos específicos * Equipo especializado
* Equipo de computo * Material de laboratorio y para estudios de gabinete
* Impresoras * Consumibles (guantes, cubrebocas, puntas, etc.)
* Papelería * Materiales de informática
* Formatos de los programas * Materiales de limpieza
* Equipo de comunicación * Equipos específicos
* Equipo de computo
* Impresoras
* Papelería
* Formatos de los programas
Procedimiento 1.Apoyo de laboratorio para el diagnóstico.
Etapas Actividades Responsables
· ·
Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades
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·
SALUD
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·
·
·
·
·
Formatos de laboratorio para el envió de muestras
1.Contar con formatos requeridos para la notificación de
Procedimiento
estudios de casos, brotes, y para el envío de muestras.
27
* Técnicos de laboratorio
* Personal de informática
* Personal de apoyo SALUD
Materiales
* Materiales de informática
* Materiales para toma manejo y envío de muestras
* Equipos específicos
* Equipo de computo
* Impresoras
* Papelería
Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades
31
Coordinador de
•Designar a un promotor de la salud por refugio
participación social en
(4.1).
la jurisdicción SALUD
Recursos humanos y
4 •Identificar y organiza a agentes y procuradoras
materiales
de la salud, integrantes del Comité Local se Salud,
Promotor de la salud
jóvenes oportunidades, y otros líderes
comunitarios (4.2).
Coordinador de
•Realizar la capacitación al personal de salud y
5 Capacitación participación social en
lideres sociales (5.1).
la jurisdicción
Sistema de •Validar y administrar los formatos para el
Titular estatal de
6 información y vaciado de las acciones de promoción de la salud
promoción de la salud
evaluación (6.1).
Flujograma de las acciones de preparación
para la promoción de la salud
Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades
Inicio
1.1. Establecer
coordinación con
responsables de
salud y protección
civil
2.1. Realizan
diagnóstico en
áreas vulnerables
3.1. Elabora
directorio de
Instituciones
3.2 Determina
Acciones de
Promoción de la
3.3. Prepara
Salud
material didáctico
y sesiones
32
educativas
4.1. Designa un
4.2 Identifica y
Promotor de la
organiza líderes
SALUD
5.1 Realizar
capacitación a
personal de salud
6. Valida y
y líderes sociales
administra
formatos de
acciones de P.S.
COMUNICACIÓN SOCIAL
Objetivos
Preparativos
33
· Director de Servicios de
·Establecer los recursos humanos necesarios para las tareas de comunicación
Salud
social.
· Director de comunicación
Recursos humanos y ·Elaborar un listado de los materiales a difundir para cada tipo de desastre, de
SALUD
2 social
materiales manera conjunta con las áreastécnicas a fin de garantizar su difusiónexpedita
· Director de operación o
y oportuna.
administración
·Planeaciónpara la adquisiciónde insumos.
·Con base en los tipos de desastres y en conjunto con las áreas técnicas de los
· Director de Servicios de
programa de acción que participan en la atención, elaborar el plan
Elaborar un plan de Salud
3 correspondiente.
medios · Responsables de todos los
·Establecer alianzas estratégicas con los dueños de los medios para transmitir
programas de acción.
mensajes en casos de desastre.
·Capacitar al personal de comunicación acerca de los principales problemas que
4 Capacitación concurren en casos de emergencia así como su terminología. ·Dirección de enseñanza
·Capacitar a los voceros en el manejo de la información.
Monitoreo de
· Director y encargado de
5 medios de ·Elaborar un rol de guardias.
comunicación social
comunicación
SALUD 34 Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades
SALUD 36 Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades
ATENCIÓN MÉDICA
37
consultas y diagnósticos realizados.
• Concentrar por grupos de edad la morbilidad SALUD
registrada, y enviar al Coordinador de la
atención médica en el Comando Operativo para
Registro de la Seguridad en Salud. • Personal de salud de
2 consulta, morbilidad • Integrar la morbilidad en el formato F1 de EPI- las instituciones del
y necesidades DESASTRES, y enviar al Coordinador de la sector participantes
atención médica en el Comando Operativo para
la Seguridad en Salud.
• Elaborar informe de necesidades y enviar al
Coordinador de la atención médica en el
Comando Operativo para la Seguridad en Salud.
ATENCIÓN MÉDICA
Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades
39
• Búsqueda activa de casos en personas que habiten o hayan estado en • Director de servicios de salud
el área de procedencia del caso confirmado. • Director de atención médica
• Dar tratamiento profiláctico y obtener muestras de todos los contactos • Director de operación o
SALUD
Control
epidemiológico y personas que hayan estado en el área de procedencia del caso administración
3
confirmado. • Epidemiología.
• Programación de segunda toma de muestra. • Jefe jurisdiccional
• Recepción y procesamiento de muestras para confirmar o descartar los • Personal operativo
casos.
• Administrar tratamiento específico.
• Director de los servicios de salud
• Epidemiología
• Mantener la vigilancia epidemiológica de los casos de síndrome febril. • Vectores.
Recuperación • Dar seguimiento a los casos confirmados de Leptospirosis. • Regulación sanitaria
4
• Continuar con las campañas de erradicación de Leptospirosis en el • Jefe jurisdiccional
ganado y de control de fauna nociva. • Personal operativo
FLUJOGRAMA LEPTOSPIROSIS
Caso de
síndrome
Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades
febril
SI Denición
NO
Caso sospechoso operacional Diagnostico
de leptospirosis de caso de diferencial
leptospirosis
Positiva Negativa
Titulación Titulación
>1:1,280 ≥1:80 y ≤1:1,280
40
Toma de
segunda
muestra
SALUD
Caso confirmado
de leptospirosis
Se eleva 4
SI veces la NO Caso descartado
titulación de leptospirosis
•Seguimiento del caso
inicial
•Cerco epidemiológico
•Tratamientos profilácticos
y toma de muestras a contactos
VARICELA
Introducción Epidemiología:
serva a los 7 días y la muestra debe ser reciente), también se ción de los síntomas en particular si se administran en el térmi-
puede hacer detección de antígenos virales mediante no de 24 horas de la aparición de la erupción maculovesicular.
inmunofluorescencia (IF) o PCR (técnica rápida y muy sensi- Se ha utilizado una dosis de 80 mg/kg/día en cuatro fraccio-
ble). La detección de anticuerpos específicos (serología) por IF nes, pero no se ha recomendado en forma general algún régi-
o ELISA es útil para descartar la susceptibilidad, por ejemplo, en men para lograr tal finalidad.
una embarazada.
Medidas de control:
Medidas preventivas:
Tratamiento:
1.T
1. Tratamiento pr ofiláctic
profiláctico: La inmunoglobulina de varicela-
ofiláctico:
zoster aplicada en el término de 96 horas después de la exposi-
ción puede evitar o modificar la enfermedad en los contactos
íntimos y susceptibles. Su uso está indicado en recién nacidos
de madres que presenten varicela en el término de cinco días
antes del parto o 48 horas después de este. No hay certeza de
que la administración de inmunoglobulina de varicela-zoster a
una embarazada evite las malformaciones congénitas del feto,
si bien puede atenuar la intensidad de la varicela en la madre.
OBJETIVOS Específico
Generral Determinar los procedimientos a realizarse ante la presencia de
evolución
No
Se realizan actividades de
vigilancia epidemiológica
(búsqueda activa de casos
durante 2 semanas)
casos? epidemiológica
SALUD
45
los servicios de
salud • (Mujeres en edad reproductiva y recién nacidos). Equidad de Género y Salud
2
reproductiva • Censo de mujeres embarazadas. Reproductiva
• Censo de mujeres en edad fértil. • Responsables de APV
SALUD
• Coberturas de métodos de planificación familiar. • Coordinadores del comando
• Coberturas de vacunación (PROVAC). operativo
• Seleccionar inmueble para refugio de embarazadas, cuando así se • (Ver guía para la instalación de
requiera, de preferencia cercana y accesible a una unidad médica refugios temporales)
resolutiva. ANEXOS 5 y 6
• En los refugios de embarazadas se instalarán las mujeres con
embarazos de termino (semanas 36 a 40), o con embarazo de alto
riesgo en cualquier semana de gestación, acompañadas de su familia • Director de servicios de salud
Logística de
nuclear (pareja e hijos). • Director de atención médica
atención y
3 • Restablecer los servicios rutinarios en las unidades de salud. • Director de operación o
referencia
• Asegurar la disponibilidad de personal, insumos y vehículos, en apoyo a administración
los servicios en refugios temporales y ante urgencias obstétricas.
• Asegurar en los refugios, los medios de transporte para pacientes de
riesgo.
Etapas Actividad Responsables
• En los refugios se establecerán las siguientes • Coordinador del
acciones: refugio temporal
Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades
planificación familiar.
• Identificación de embarazos de alto riesgo y
referencia oportuna a ginecobstetricia en
SALUD
47
I métodos de (VDRL)
• Detección de VIH en prueba rápida (en base al
D planificación familiar
lineamiento y con consentimiento informado) Fortalecer
E • Orientación sobre signos y síntomas de alarma
SALUD
M • Identificación
Se embaraza
I
O
Atención Médica Integral de los
L tres niveles de atención
Ó
G PROGRAMAS
I Arranque parejo en la vida Vacunación Universal Promoción de la Salud
C
A Prevención y Promoción del VIH/SIDA e ITS
· Garantizar la participación de las áreas y el funcionamiento del Comité . · Director de Servicios de
· Establecer enlaces con las diferentes instituciones del sector salud y privado, Salud
1 Coordinación con la finalidad de tener ubicación y la condición actual de los pacientes que · Coordinador de
se encuentren en tratamiento antituberculoso, así como de sus contactos micobacteriosis y Red TAES
estudiados, no estudiados y los que estén con quimioprofilaxis . estatales y jurisdiccionales.
· DGAE
Elaborar el perfil de
· Dirección de
salud y riesgos de las · El PAE tuberculosis tiene identificadas las áreas prioritarias y de mayor riesgo
4 Micobacteriosis .
áreas vulnerables a para adquirir la tuberculosis en México.
· Responsables Estatales de
desastres.
Micobacteriosis .
· Cada año se llevan a cabo cursos de capacitación dirigido a los responsables · Director de LESP
de cada nivel operativo del PAE tuberculosis y líderes clínicos de los estados. · DGAE
· Se imparte un curso introductorio del puesto a cada nuevo Responsable · Dirección de
5 Capacitación
Estatal del Programa o de la Red TAES. Micobacteriosis .
· Las capacitaciones se imparten también cuando un estado lo solicita. · Responsables Estatales de
· Cada año se imparte el curso internacional y nacional de farmacorresistencia Micobacteriosis
Repetir
Repetir Tratamiento
TratamientoTB
TB
Supervisión
Supervisiónyy
seguimiento
seguimiento(3)
(3)
positiva
BK
BKenen
serie
seriede
de33
Radiografías
Radiografíasde
deTorax
Torax
Cultivo
Cultivo“Valoración
“Valoración
por
porespecialista”
especialista”
negativa
49
¿Continúa
¿Continúa
sospecha si
sospecha
clínica
clínicade no si
SALUD
de Datos
Datosde
de
TB?
TB? TB
TB
Caso
Casoconfirmado
confirmado
de
deTB
TB
Identificar
Identificar
número
númerode de
convivientes
convivientes
en
encontacto
contacto
estrecho
estrecho
Menores
Menoresde
de15
15años
años 15
15años
añosyymás
más
si ¿Es
¿Es si ¿Es
¿Es no
sintomático
sintomático sintomático
sintomático
respiratorio?
respiratorio? respiratorio?
respiratorio?
Referir
Referiralalsegundo
segundo
nivel,
nivel,valorar
valorarpor
por
pediatra
pediatra no
negativa
BK
BKenenserie
serie Repetir
Repetir
Sano
SanoRevisión
Revisiónde
devacuna
vacuna de
de33
BCG.
BCG.Aplicación
Aplicaciónde
dePPD.
PPD.
(Se
(Sedescarta
descartaTB
TBactiva)
activa)
50
positiva
positiva
si no BK
BKenenserie
serie
Tratamiento
Tratamiento TB
SALUD
<<55años TB de
años de33
negativa
Explicar:
Explicar:mecanismos
mecanismos
Quimioprofilaxis
Quimioprofilaxispor
por66 Vigilancia
Vigilancia(cada
(cada33 Supervisión
Supervisiónyy de
detransmisión,
transmisión,
meses*
meses* meses
mesespor
por22años)
años) seguimiento
seguimiento(3)
(3) medidas
medidaspreventivas
preventivasyy
realizar
realizarvigilancia
vigilancia
BK
BK++alal si
Fase
Faseintensiva
intensiva(HRZE)2
(HRZE)2Lunes
Lunesaa segundo
segundo
sábado, 60 dosis
sábado, 60 dosis mes
mes
Considerar
Considerarfrascos
frascos
Fase
Fasede
desostén
sostén no
(HRZE)2
(HRZE)2Lunes,
Lunes,miércoles
miércolesyy
viernes,
viernes,45
45dosis
dosis
si
BK
BK++alal
cuarto
cuartomes
mes
Cultivo
Cultivoyypruebas
pruebasde
de
sensibilidad
sensibilidad
no
Termino
Terminode
detratamiento
tratamiento
51
si
BK
BK++alal
sexto
sextomes
mes SALUD
no
Curación
Curación
• Asistencia recreativa.
• Ofrecer necesidades de esparcimiento
Expresión de adecuadas a los intereses de la comunidad.
emociones y duelo • Instrumentación de dinámicas de control de
emociones.
• Formación de grupos de resiliencia.
• Activar grupos de tanatología.
* Psicólogos
* Psiquiatras * Papelería
* Trabajadores sociales * Formatos
* Personal voluntario
55
enfermedades • Áreas de recursos materiales
previa evaluación entomológica.
• Autoridades municipales
• Brigadadesalud
SALUD
• Responsables del programa de
• Cuidado del agua almacenada y eliminación de recipientes
promoción de la salud
Promoción de la susceptibles de convertirse en criaderos del mosquito
5 • Responsables del programa de
salud transmisor del dengue con la participación de la población de
control de vectores
los albergues.
• Brigadadesalud
• Responsables del programa de
promoción de la salud
Comunicación • Motivar y agradecer la participación de la población de • Responsables del programa de
6
social albergues en el control de vectores del dengue. control de vectores
• Responsables de comunicación
social estatal y jurisdiccional
básicas.
PROCEDIMIENTO * Conocer los daños y riesgos a la salud en las áreas afectadas.
* Establecer las enfermedades que serán sujetas a vigilancia
VIGILANCIA epidemiológica (según enfermedades preexistentes y riesgos
Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades
a la salud identificados).
EPIDEMIOLÓGICA * Implementar la vigilancia epidemiológica activa, centinela y
comunitaria con búsqueda intencionada de casos sujetos a
vigilancia epidemiológica.
Objetivos * Hacer el seguimiento diario de la morbilidad y mortalidad
registrada, comparar con el comportamiento histórico, deter-
* Proporcionar la información epidemiológica necesaria para la minar necesidades y establecer prioridades de atención.
toma de decisiones en el Comité de Seguridad en Salud. * Emitir por día, informe gráfico y escrito sobre la morbilidad y
* Elaborar un reporte de la magnitud del evento (área afectada, mortalidad, en sus variables de tiempo, lugar y persona.
daños a infraestructura y servicios, población y necesidades * Identificar tendencias y detectar brotes.
57
vigilancia.
• Servicio médico del
• Registrar por día, la población albergada por grupos de edad y sexo.
Acciones para la refugio temporal
• Identifica población vulnerable (menores de un año, embarazadas,
3 vigilancia • Informática
SALUD
personas de la tercera edad y con capacidades diferentes)
epidemiológica • Coordinación del
• Registro nominal de todos los casos sujetos a vigilancia
Comando
identificados.
Operativo
• Envió diario de los reportes de morbilidad y mortalidad por refugio,
• Responsables del
Coordinador de atención médica estatal y jurisdiccional y, este a su
laboratorio de
vez, al Comando Operativo para su captura y análisis.
diagnóstico
• Búsqueda de casos sospechosos de las enfermedades sujetas a
• Coordinadores de
vigilancia.
brigadas de salud
• Obtención y envío al laboratorio de muestras biológicas para el
diagnóstico, sobre todo de las enfermedades sujetas a vigilancia.
• Otorgar tratamientos profilácticos o curativos e implementar
medidas preventivas y de control según el tipo de enfermedad.
4.Análisis diario de las tendencias de morbilidad y mortalidad para
Procedimiento detectar brotes, para determinar necesidades y prioridades de
atención a la salud.
Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades
de referencia).
o Reporte escrito (nota informativa general
y de necesidades).
SALUD
59
Objetivos
* Químicos
* Biólogos * Participación coordinada de los responsables de protección SALUD
* Técnicos de laboratorio de riesgos sanitarios en el Comité para la Seguridad en Salud y el
* Médicos (Radiólogos, etc.) Comando Operativo para la Seguridad en Salud, para
* Personal de apoyo implementar las acciones de emergencia sanitaria en los refu-
gios temporales.
Materiales * Evaluación del grado de afectación y vulnerabilidad de ries-
gos en alimentos, agua y focos de infección.
* Reactivos y estuches de reactivos * Plan de acción de las actividades para la protección contra
* Equipo especializado riesgos sanitarios.
* Material de laboratorio y para estudios de gabinete * Difusión a la población de información sobre prevención y
* Consumibles (guantes, cubrebocas, puntas, etc.) control de riesgos sanitarios.
* Equipo de informática * Elaborar informes sobre las acciones realizadas y evaluación
* Materiales de limpieza de la atención.
1.Participación en el Comité para la Seguridad en Salud (Jurisdiccional,
Procedimiento Estatal o Federal) y en el Comando Operativo para la Seguridad en
Salud.
Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades
emergencias. • COFEPRIS
• Solicitud de insumos o apoyo de brigadistas a
COFEPRIS, en caso de requerirlo.
SALUD
• Director de Protección
contra riesgos sanitarios
• Identificar recursos (materiales y humanos) con los
en el Estado
Conforma los que cuenta COFEPRIS para apoyar al Estado
• Coordinación de
insumos, equipos afectado.
protección contra riesgos
2 y brigadas de • Conformación de brigadas Federales en Función de
sanitarios o coordinación
respuesta las necesidades del Estado.
de regulación sanitaria o
preestablecidos • Gestión de envío de recursos materiales y/o humanos
Líder de Atención a
(Estados-Jurisdicción ó Federal-Estado).
Emergencias
• Representante Federal
3.Plan de acción de las actividades para la protección contra riesgos
Procedimiento
sanitarios
Etapas Actividad Responsables
61
5.Elaborar informes sobre las acciones realizadas y evaluación de la
Procedimiento
atención
SALUD
Etapas Actividad Responsables
• Captura y concentración de información recabada, con el • Director de protección
uso de los acordados contra riesgos sanitarios
• Elaboración de notas informativas y ejecutivas sobre las en el Estado
acciones de protección contra riesgos sanitarios y • COFEPRIS a través de la
Información y presentación para el Comité para la Seguridad en Salud. COSS
1
evaluación. • Seguimiento de acciones de protección contra riesgos
sanitarios implementadas durante el evento.
• Comprobación de uso de recursos asignados (materiales e
insumos)
• Evaluación de la atención del evento.
* Comparadores de cloro residual
* Material y equipo para muestreo de agua y alimentos (inclu-
Recursos para la protección yendo bolsas, guantes, cofias y cubrepelo)
* Equipo de computo
contra riesgos sanitarios * Equipos de comunicación
Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades
Asistencia a reuniones del Comité Nacional y/o Estatal para la Seguridad en Salud
Control Sanitario
SALUD
Fomento Sanitario
63
Elaborar el perfil de
•Identificar grupos especiales de riesgo (embarazadas, adultos
salud y riesgos de las
4 mayores, diabéticos, hipertensos, entre otros) dentro del refugio y •Promotor de la salud
áreas vulnerables a
SALUD
los refiere.
desastres.
•Realizar talleres de capacitación a los damnificados en el manejo de
riesgos personales y promueve el desarrollo de competencias en •Promotor de salud
5 Capacitación salud
•Realizar talleres de inducción para el cierre de los refugios
•Promotor de salud
temporales y vuelta a la normalidad.
•Coordinador de participación
•Registrar las actividades diarias en el Refugio.
social en la jurisdicción.
Sistema de
•Elaborar el informe diario de las actividades de promoción de la salud
6 información y •Jefe de la Jurisdicción
en los refugios.
evaluación
•Coordinador de participación
•Recopilar y evaluar informe de los refugios en el Estado.
social en la jurisdicción.
Promoción de la salud en refugios temporales
Titular Estatal de Jefe de la Coordinación de Promotor
Promoción de la Jurisdicción Participación de Salud
Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades
Inicio
1.1. Establecer
1.2. Coordina
coordinación con
instalación de
responsables de
material
salud y protección
informativo
civil
2.2 Identifica y
2.3 Administra organiza líderes
Cartillas sociales
Nacionales de
Salud
2.4 Administra
materiales
64
gráficos y
didácticos de P. S.
SALUD
3.2. Distribuye y
actualiza Cartillas
Nacionales de
Salud
A
Titular Estatal de Jefe de la Coordinación de Promotor
Promoción de la Jurisdicción Participación de Salud
Salud Sanitaria Social
3.3. Distribuye
materiales
didácticos
4.1. Identifica y
remite grupos de
riesgo
5.1 Realiza
talleres de
capacitación a
damnificados
5.2 Realiza
talleres de
inducción para el
cierre de refugios
65
6.2 Registra 6.1 Registra
actividades diarias actividades diarias SALUD
de los refugios de los refugios
6.3 Recopila y
evalúa
información de los
refugios
Fin
* Formatos
Recursos para las actividades * Chaleco institucional (identidad y presencia)
* Gorra
de promoción de la salud en
Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades
* Botas
refugios temporales * Mascarillas N95
* Guantes de látex y de carnaza
* Equipo de perifoneo
Humanos
* Promotores de la salud
* Coordinador de participación social de las jurisdicciones
COMUNICACIÓN SOCIAL
* Titular estatal de promoción de la salud
* Personal de promoción de la salud del área normativa Objetivos
* Personal del área de mercadotecnia social
* Voluntarios capacitados * Participación coordinada de los encargados o designados para
la comunicación social en el Comité y Comando Operativo para
Materiales la Seguridad en Salud, para implementar la estrategia de comu-
nicación a la población por la ocurrencia del desastre.
* Trípticos, folletos, mantas, mensajes * Difusión a la población de información sobre prevención y
* Equipo de cómputo control de enfermedades.
* Impresoras * Difundir informes a la opinión pública sobre los resultados de
* Papelería la atención a la salud de la población damnificada, a través de
comunicados a los medios.
• Representante federal
Presenta el Plan de
medios preparado, • Director o encargado de
• Dar a conocer el plan de medios específico.
SALUD
67
fortalezas y debilidades.
• Encargado de
Elaborar informe de • Elaborar informes y un informe final sobre las comunicación
SALUD
5
acciones realizadas acciones realizadas social jurisdiccional
o estatal
1.Eliminar el riesgo de la transmisión del dengue en los inmuebles utilizados como refugios
Procedimiento
temporales
71
SALUD
· Director de Servicios de
Salud
· Realiza el cierre del operativo y emite el informe · Director de atenci ón
1 Elaborar reportes
de las actividades realizadas. médica
· Director del Hospital
y/o clínica
SALUD 72 Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades
GLOSARIO DE TÉRMINOS
Control sanitario: comprenden las actividades de inspección, fomento, vigilancia, muestreo y aplicación de medidas de segu-
ridad
Calidad sanitaria: Aquellas características que debe tener un producto para cumplir con las especificaciones de la norma oficial
Contaminación: Presencia de agentes biológicos, físicos o químicos que rebasen los límites establecidos en la normatividad
Insumos para la salud: son medicamentos, substancias psicotrópicas, estupefacientes, y las materias primas y aditivos que
intervengan para su elaboración, así como equipos médicos, prótesis, órtesis, ayudas funcionales, agentes de diagnóstico,
insumos de uso odontológico, material quirúrgico, de curación y productos higiénicos.
Grado de riesgo sanitario: Establece una medida cualitativa, tendiente a predecir en función de las características de la
actividad o servicio, la posibilidad de ocurrencia de efectos nocivos o perjudiciales en la salud humana.
Logística: Determina y coordina en forma óptima las actividades en relaición con el beneficio, en el lugar y tiempo correctos.
Organismo operador: instancia responsable de operar, mantener y administrar el sistema de agua potable.
ppm: partes por millón, expresión de la concentración de una sustancia mg/kg. o mg/l.
RPBI: Residuos Peligrosos Biológico Infecciosos. El que puede contener bacterias, virus u otros microorganismos con capacidad
de causar infección o que contiene o puede contener toxinas producidas por microorganismos que causan efectos nocivos a seres
vivos y al ambiente, que se generan en establecimientos de atención médica.
Residuo sólido municipal: sólido que proviene de actividades que se desarrollan en casa habitación, sitios y servicios públicos
demoliciones, construcciones, establecimientos comerciales y de servicios, así como residuos industriales que no se deriven de su
proceso.
Saneamiento básico: Acciones orientadas a la provisión de medidas, procedimientos, tecnologías y servicios que prevengan
73
enfermedades, en lo relativo a abastecimiento de agua potable, disposición apropiada de desechos sólidos, líquidos y excretas,
saneamiento de la vivienda y establecimientos ocupacionales.
SALUD
Servicio de atención médica: Conjunto de recursos que intervienen sistemáticamente para la prevención y curación de las
enfermedades que afectan a los individuos, así como la rehabilitación de los mismos.
Sistema de abastecimiento de agua: Conjunto de instalaciones integrados por la obras hidráulicas de captación, conducción,
potabilización, desinfección, almacenamiento, regulación y distribución.
Vigilancia de la calidad del agua: Actividades de verificación sanitaria, a fin de comprobar el cumplimiento de los requisitos
sanitarios de los sistemas de abastecimiento del agua para uso y consumo humano
Vigilancia sanitaria: Conjunto de actividades a través de las cuales se obtiene información por medio de la revisión, inspección,
muestreo o documentación de cualquier forma de productos, procesos o documentos que permitan verificar el cumplimiento de
la legislación sanitaria vigente.
SALUD 74 Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades
BIBLIOGRAFÍA
COFEPRIS
Laboratorio
* Manual para la toma manejo y envío de muestras
* Manual de métodos de diagnostico Virologia y Bacteriologia (Tomo I) InDRE
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75
Testing and Referal. MMWR Vol. 50 Nov. 9, 2001 Techniques in HIV Research Stockton Press 1990
* Martin, D. A., D. J. Muth, T. Brown, A. J. Johnson, N. Karabatsos, and J. T. Roehrig. 2000. Standardization of immunoglobulin
M capture enzymelinked immunosorbent assays for routine diagnosis of arboviral infections. J. Clin. Microbiol. 38:1823– SALUD
1826.
* Manual del Taller sobre vigilancia y diagnóstico del Virus del Nilo Occidental, OPS/CDC, Panamá 2003.
* Manual del Taller subregional de vigilancia y diagnóstico laboratorial de hantavirus. OPS/ANLIS/CDC; México, 2000
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2005.
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* Public Health Association. Washington DC. U.S. 1990.
* Sexually Transmitted and other Reproductive Tract Infections. OMS, 2005
* Baron E J Cummitech 17A Laboratory Diagnosis of Female Genital Tract Infections 1993 June
* Rekart ML The Impact of Syphilis mass treatment one year later: self-reported behaviour change among participans
International Journal of STD and AIDS 2005;16:571-578
* Smith G The prozone Phenomenon with Syphilis and HIV-1 co-infection Souther Medical Journal 2004;97(4)
* Guideline on validation of immunoassay for the detection of antibody to human inmmunodeficiency virus (anti-HIV) in
plasma pools. European Medicines Agency. London 21 September 2006. EMEA/CMP/BWP/298388/05.
* Procedure for the evaluation of HIV, HBV and HCV diagnostic test . departmen of blood safety and clinical technology,
WHO, Geneva. 2002.
* Pautas para aplicar las técnicas de los exámenes de detección del VIH a la vigilancia de la infección: Selección, evaluación
y uso. WHO/CDS/CSR/EDC/2001.16
Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades
* Operational Characteristics of Commercially Available Assays to Determine Antibodies to HIV-1 and/or HIV-2 in Human
Sera. Report 11. WHO. UNAIDS. Geneva, 1999.
* Manual de Procedimientos de Laboratorio. Secretaría de Salud. CENSIDA. México, 2004.
* Manual de Enfermedades Infecciosas en el Hombre, OPS
Salud reproductiva
* Normas Oficiales Mexicanas: Salud Materna y Perinatal 007, 168 del Expediente Clínico y la Norma 017 para la
vigilancia Epidemiológica
* Programa de Acción Específica Arranque Parejo en la Vida
* Lineamientos Técnicos para la Prevención, Diagnóstico y Manejo de la Preeclampsia/Eclampsia
* Lineamientos Técnicos para la Prevención, Diagnóstico y Manejo de la Hemorragia Obstétrica
* Lineamientos Técnicos para la Prevención, Diagnóstico y Manejo de la Infección Puerperal
* Humanitarian assistance in disaster situations: A guide for effective aid, 1999
* Informe de situación de salud # 6 OPS/OMS 24 de agosto 2007
* La Red, Guía para la Gestión Local de la Mitigación y Manejo de Desastres en América latina, Borrador para discusión,
FLACSO México, octubre, l995.
* Kit de Salud Reproductiva para situaciones de emergencia (FNUAP)
* Políticas de preparación para desastres, Cruz Roja y Media Luna Roja
* Fundación para la Cooperación y Salud Internacional Carlos III
* Manual de Atención Embarazo saludable, parto y puerperio seguro y Recién nacido sano
76
SALUD
SALUD 78 Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades
ANEXO 1
Concentrado de actividades Salud Materna y Perinatal
Total:
Nota: estás actividades son realizadas por las brigadas de campo.
Población Albergada
Concepto Albergue Total
Embarazadas Normoevolutivas
Embarazadas de Alto Riesgo
Puérperas
Puérperas con Lactancia Materna Exclusiva
Recién Nacidos
79
Adultos Acompañantes
Menores Acompañantes
Total
SALUD
* Nota: las pacientes que ingresan en estos albergues se encuentran entre la semana 37 a 41 ó embarazos que cumplen con criterios de alto riesgo
Actividades de Atención Médica
Concepto Albergue Total
Consultas a EmbarazadasNormoevolutivas
Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades
Recepción
Recepciónde
de Verificación
Verificacióndel
del
Solicitud
Solicitudde
de Documentación
Documentaciónyy Cumplimiento
Cumplimientode delos
los
diagnóstico
diagnóstico Muestras
Muestras Requisitos
Requisitos
Se si no
Proceso SeAceptan
Aceptan
ProcesoAnalítico
Analítico las
Cumple
Cumple Rechazo
Rechazode
de Muestras
Muestras
las Muestras
Muestras**
Informe
Informedel
del Envío
Envíodel
delResultado
Resultado Fin
Fin
Resultado
Resultado
SALUD 81
* Ver Dx específicos
Infecci
Infección
ónRespiratoria
Respiratoria
Bacteriana
Bacteriana Viral
Viral
Estreptococo
EstreptococogrupogrupoAA Rhinovirus
Vías Rhinovirus
S.S. Pyogenes
Pyogenes VíasAltas
Altas Coronavirus
Coronavirus
S.S. Pneumoniae
Pneumoniae (otitis)
(otitis) Adenovirus
Adenovirus
Haemophilus
Haemophilus influenzae
influenzae Influenza
Influenza
Parainfluenza
Parainfluenza
Herpes
Herpes
Coxsackie
Coxsackie
S.S. Pneumoniae
Pneumoniae Influenza
Influenza
Vías
VíasBajas
Bajas
Haemophilus
Haemophilus influenzae
influenzae Adenovirus
Adenovirus
Staphilococcus
Staphilococcus aureus
aureus Virus
Virus Sincicial
Sincicial Respiratorio
Respiratorio
Clamidia
Clamidia Parainfluenza
Parainfluenza
Mycoplasma
Mycoplasma (consuderar
(consuderar edad)
edad)
Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades
Enfermedad
Enfermedad
Diarreica
DiarreicaAguda
Aguda
Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades
Bacteriana
Bacteriana Viral
Viral
Vibrio
Vibriocholerae
cholerae Rotavirus
Rotavirus
Vibrio
Vibrioparahaemolyticus
parahaemolyticus Norwalk
Norwalk
Salmonella
Salmonellasppspp Astrovirus
Astrovirus
Shigella spp
Shigella spp
Escherichia
Escherichiacoli
coliO:157
O:157H7
H7
84
SALUD
ANEXO 3
Protección Contra Riesgos Sanitarios
Procedimientos general para la Atención de Emergencias
85
8
brigadas para trabajar en coordinación con la brigada COFEPRIS.
Las brigadas realizan las acciones de Protección contra Riesgos
SALUD
87
13.2 Fuera de Norma 27. Pláticas de Manejo higienico de alimentos
13.3 Sin cloro 28. Pláticas de saneamiento básico
14. Muestras de Agua potable: 29. Encalamientos de focos de infecciosos
SALUD
14.1 Total acumulado 30. Medidas de Seguridad Sanitaria:
14.2 Dentro de Norma Medida Lácteos Kg Cárnicos Kg Abarrotes Kg Otros (cantidad)
14.3 Presencia de Coliformes Totales Aseguramiento
14.4 Presencia de E. coli Destrucción
14.5 Presencia de Vibrio cholerae Suspensiones
14.6 Otros (fisico-quimicos) OBSERVACIONES GENERALES:
6. Localidades. El o los nombres de las localidades o colonias atendidas durante la jornada de trabajo
7. Localidades/colonias afectadas. El número total de localidades/colonias afectadas durante la contingencia. Este número generalmente es el mismo
durante todo el evento ya que al inicio se determinan los daños, podría variar en el caso en el que se incrementen las localidades afectadas a causa de que el
fenómeno continúe.
8. Localidades/Colonias Trabajadas. El número de las colonias o localidades trabajadas durante el día o durante la fecha del reporte.
9. Población Atendida. La cantidad estimada de personas que fue impactada por las acciones realizadas durante el día del reporte.
10. Refugios temporales instalados. El número de refugios temporales que al día del reporte aún continúan habilitados.
11. Personas que fueron alojadas. Número de personas que a la fecha del reporte continúan refugiadas.
12. Verificaciones Realizadas. Número total de verificaciones realizadas durante el día y que son la suma de acciones de verificación realizadas a
purificadoras de agua, refugios temporales, fuentes de abastecimiento de agua, mercados, restaurantes, etcétera. En los siguientes renglones se registra el
número de verificaciones efectuadas por giro durante el día.
13. Determinaciones de cloro residual. El número total de determinaciones de cloro libre residual en agua de la red municipal y otros sitios (aljibes, tinacos,
cisternas) que se realizaron durante la jornada de labores y de los que se tengan resultados. Registrar los valores en la casilla correspondiente.
13.1 Dentro de Norma. Número de monitoreos durante la jornada de labores y que presentaron una concentración de cloro libre residual entre 0.2 a 1.5 ppm,
medidas con kit comparador de DPD.
13.2 Fuera de Norma. Número de monitoreos tomados durante la jornada de labores y que presentaron una concentración de cloro libre residual menor a 0.2
ppm, o mayor a 2 ppm medidas con kit comparador de DPD.
13.3 Sin cloro. Número de monitoreos tomados durante la jornada de labores y que presentaron una concentración de cloro libre residual de cero ppm
medidas con kit comparador de DPD.
14. Muestras de Agua. El número de muestras de agua de la red municipal que se tomaron durante la jornada de labores y que están destinadas para
pruebas rápidas de colilert o su análisis correspondiente en un laboratorio habilitado.
14.1 Total acumulado. El número total acumulado de muestras de agua de la red municipal que se han tomado a la fecha del reporte y que han sido
destinadas para pruebas rápidas de colilert o su análisis correspondiente en el laboratorio.
14.2 Dentro de Norma. Número de muestras de agua de la red que presentaron los parametros microbiologicos dentro de los limites establecidos en Normas
Oficiales Mexicanas correspondientes a traves de análisis de laboratorio y por prueba rápida de colilert.
14.3 Presencia de Coliformes Totales. Número de muestras de agua de la red que SI presentaron microorganismos coliformes totales mediante pruebas de
colilert o análisis de laboratorio.
14.4 Presencia de E. coli. Número de muestras de agua de la red que SI presentaron microorganismos coliformes totales por la prueba de colilert y en la
lectura con la lámpara de luz U.V. Resultaron positivas a E. coli, o aquellas muestras de agua de red que resultaron con E. coli , mediante pruebas de
laboratorio.
14.5 Presencia de Vibrio cholerae. Número de muestras de agua de la red que SI presentaron microorganismos coliformes totales y que mediante pruebas
de laboratorio selectivas se determino presencia de V. cholerae .
15. Muestras Ambientales. Número total de hisopos de Moore o Spira que fueron sembrados durante la jornada de trabajo. Registrar los valores en la casilla
específica
15.1 Total acumulado (Moore/Spira). El número total acumulado de hisopos de Moore y Spira que se han tomado a la fecha del reporte y que han sido
destinadas para su análisis correspondiente en el laboratorio.
15.2 H. Spira (aguas blancas). Número de hisopos colocados en aljibes, cisternas, tinacos, contenedores de agua potable, con el propósito de determinar
presencia de V. cholerae durante la jornada de trabajo.
15.3 H. Moore (aguas negras). Número de hisopos colocados en cárcamos de rebombeo, registros, etc. por donde fluyen aguas negras con el propósito de
determinar presencia de V. cholerae durante la jornada de trabajo.
15.4 Positivas. Número de Hisopos en donde se ha detectado la presencia de V. cholerae después de haber obtenido resultados de laboratorio.
16. Muestras de alimentos. Las muestras de alimentos tomadas durante la jornada de trabajo y que pueden ser alimentos preparados de un restaurante,
refugio temporal, misceláneas, tiendas de autoservicio, etcétera y que pueden representar un riesgo a la salud de la población durante la contingencia.
16.1 Total acumulado. El número total acumulado de muestras de alimentos que se han tomado a la fecha del reporte y que han sido destinadas para su
análisis correspondiente en el laboratorio.
16.2 Dentro de Norma. Muestras de alimentos cuyos resultados microbiológicos de laboratorio se encuentran dentro de especificación.
16.3 Presencia de coliformes Totales. Número de muestras de alimentos que SI presentaron microorganismos coliformes totales mediante análisis de
laboratorio.
16.4 Presencia de coliformes fecales. Número de muestras de alimentos que SI presentaron microorganismos coliformes totales mediante pruebas de
laboratorio.
16.5 Presencia de Salmonella. Número de muestras de alimentos que SI presentaron microorganismos de Salmonella mediante pruebas de laboratorio.
17. Muestras de agua purificada y hielo para consumo humano. Numero total de muestras de agua purificada y de hielo que se tomaron durante la
jornada de trabajo para sus correspondientes análisis por el método de colilert o su análisis correspondiente en un laboratorio habilitado.
17.1 Total acumulado. El número total acumulado de muestras de agua y de hielo que se han tomado a la fecha del reporte y que han sido destinadas para
su análisis correspondiente en el laboratorio.
17.2 Dentro de Norma. Número de muestras de agua purificado y de hielo que NO presentaron microorganismos coliformes totales mediante pruebas de
colilert o análisis de laboratorio.
17.3 Presencia de coliformes Totales. Número de muestras de agua purificada y de hielo que SI presentaron microorganismos coliformes totales mediante
88
20. Plantas Potabilizadoras Semipermanentes. Número de plantas potablilizadoras de agua que Regulación Sanitaria del Estado y/o COFEPRIS instalaron
durante la jornada de trabajo para atender el suministro de agua potable.
21. Litros de agua distribuidos. El volumen en litros de agua que se ha distribuido a la población afectada, esta agua puede ser agua embotellada o agua
de las plantas potabilizadoras de agua. El volumen provisto por las plantas potabilizadoras se calcula sabiendo el gasto por hora y se multiplica por las horas
de operación en un día.
22. Distribución de plata coloidal (frascos). Número de frascos de plata coloidal que fueron repartidos mediante acciones de Regulación Sanitaria del
estado y/o COFEPRIS durante la jornada de trabajo.
23. Distribución de cloro en pastillas (Kg.). Cantidad en kilogramos de pastillas de hipoclorito de calcio que fueron repartidos mediante acciones de
Regulación Sanitaria del estado y/o COFEPRIS durante la jornada de trabajo.
24. Distribución de cloro (líquido/lts). Litros de hipoclorito de sodio que fueron repartidos mediante acciones de Regulación Sanitaria del estado y/o
COFEPRIS durante la jornada de trabajo.
25. Distribución de cal (Kg). Cantidad en kilogramos de cal (hidróxido de calcio) que fueron empleados y/o repartidos para realizar acciones de Regulación
Sanitaria en la Entidad Federativa afectada durante la jornada de trabajo.
26. Distribución de material impreso. Número de carteles, trípticos, bipticos o material referentes a acciones de fomento sanitario repartidos a la población
durante la jornada de trabajo.
28. Platicas de saneamiento básico. Número de pláticas sobre uso y aplicación de cloro y plata coloidal, limpieza y mantenimiento de contenedores, y
fuentes de abastecimiento de agua, impartidas durante la jornada de trabajo así como el número de personas que recibieron estas pláticas.
29. Encalamientos de focos de infecciosos. Número total de acciones referentes a aplicación de cal.
30. Medidas de Seguridad Sanitaria. Cantidad de productos en kg (lácteos, Cárnicos, Abarrotes, otros) que fueron asegurados o destruidos, así como el
número de suspensiones realizadas durante la jornada de trabajo. Pescados y mariscos quedan considerados en el rubro de cárnicos.
OBSERVACIONES GENERALES. En este espacio se puede registrar información relevante sobre las acciones efectuadas durante la jornada de trabajo.
ANEXO 5
Refugios temporales para embarazadas
La planificación de desastres se ocupa de la elaboración del pro- Con un enfoque en la salud reproductiva el Comité identificará
grama de acción, poniendo especial énfasis en la creación y a la población vulnerable (Mujeres en edad fértil, embarazadas
organización de un equipo de trabajo, a cuyo frente estará un y menores de 2 años) para establecer acciones de promoción,
responsable del centro encargado de coordinar todas las tareas prevención, y de tratamiento. Evaluando las necesidades de
del equipo. Una vez conocidos y evaluados los riesgos se está esta población vulnerable y tomar en cuenta que la salud ma-
en condiciones para adoptar las medidas preventivas de seguri- terna y perinatal, son de prioridad nacional e internacional; por
dad necesarias, cuyos objetivos primordiales son la eliminación lo que es necesaria la creación de áreas específicas para garanti-
de riesgos, la reducción de la probabilidad de recurrencia y la zar el bienestar de la población de alto riesgo.
minimización de sus efectos si éstos se producen.
89
El objetivo de la instalación y operación de un área para mujeres
El Comité encargado de formación de albergues deberá identi- embarazadas, puérperas, recién nacidos y los menores de 2 años,
ficar la estructura física que podrá utilizarse, gestionar acuerdos es brindar alojamiento, alimentación, servicios básicos, valora- SALUD
con entidades gubernamentales y privadas para el uso de estos, ción y atención médica de calidad que permitan que un emba-
y además realizar un inventario del equipo disponible, por lo razo saludable culmine en un parto y puerperio seguros así como
que se deberá conocer: una vigilancia estrecha de la salud del recién nacido.
En los albergues donde exista personal especialista las acciones - Censo de mujeres embarazadas
sugeridas son: - Censo de menores de dos años
- Censo de mujeres en edad fértil
Área de ginecobstetricia
Ya realizados los censos se analizarán y concentrará la informa-
* Atención médica gratuita y universal las 24 hrs. del día ción. Lo cual permitirá determinar las acciones a realizar. El aná-
* Consulta a embarazadas y puérperas lisis de estos nos proporcionarán los siguientes datos:
* Referencia oportuna a los embarazos complicados a nivel re-
91
solutivo * Calendario obstétrico
* Aplicación de métodos de planificación familiar * Embarazos de alto riesgo
* Identificación y tratamiento de las ITS * Esquemas incompletos de Td
SALUD
* Promoción a la salud * Administración de micronutrientes
- Orientación sobre signos y síntomas de alarma * Acciones de Planificación familiar
- Orientación y consejería sobre métodos de planificación fami- * Detección oportuna de cáncer cérvicouterino y de mama
liar * Detección de violencia intrafamiliar y sexual
- Promoción a la lactancia materna exclusiva
- Promoción al embarazo saludable Conociendo estos resultados se deberá hacer una planeación de
recursos físicos, humanos e insumos, así como destinar a los
Área pediátrica diferentes programas de salud las necesidades de la población
estudiada. (Vacunación, promoción a la salud, salud mental,
* Atención médica las 24 hrs. etc.).
* Vigilancia estrecha y referencia oportuna a los neonatos com-
plicados Censo de mujeres embarazadas
* Derechohabiencia
El censo de mujeres embarazadas, se realizará, con la finalidad
de conocer en su totalidad el número de embarazadas, detectar Censo de menores de 2 año
embarazos de alto riesgo, para realizar referencia oportuna
Este censo se realizará de forma simultánea al de embarazadas
Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades
Bibliografía
SALUD 93
SALUD 94 Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades
ANEXO 6
Consideraciones generales para refugios temporales para embarazadas
95
Infraestructura:
Área obstétrica: * Espacio físico amplio, ventilado y de fácil acceso SALUD
* Espacio mínimo de 3.5m2 por persona
* Un área adaptada para otorgar la consulta médica gineco- * Espacio mínimo de 10m3 por persona
obstétrica * Colchonetas o catres, de mínimo 1.90m x 70cm
* Espacio mínimo entre las colchonetas o catres de 60cm
Infraestructura: * Espacio (pasillo) para transitar hacia el acceso/salida mínimo
de 1m
* Un espacio físico para adaptar el consultorio separado
* con un biombo para realizar exploración física. En el Insumos:
* consultorio se instalaría un estante con medicamentos clasi-
ficados * Mantas o frazadas
* Escritorio con silla * Agua embotellada
* Mesa de exploración obstétrica con pierneras * Sábanas limpias
* Lámpara de chicote * Pañales desechables
Área de sanitarios: * Mesas o estantes
Infraestructura: Insumos:
* Espacios físicos en dos bloques separados por sexo
* Ubicados a una distancia máxima al área de alojamiento de * Víveres no perecederos
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Insumos: Tocolíticos:
* Mesas y sillas suficientes - Indometacina supositorios vaginales
* Depósitos de basura - Orciprenalina (solución inyectable 0.50 mg y tabletas 20
mg)
Área de preparación de alimentos:
Antihipertensivos:
* Espacio físico amplio y ventilado
96
* Tarjas - Nifedipina
* Suministro de agua potable - Alfametildopa
* Mesas - Hidralazina (comprimidos 10 mg y solución inyectable)
SALUD
Insumos: Anticonvulsivantes:
* Utensilios de cocina - Sulfato de Magnesio
* Depósitos de basura
* Material de limpieza
Inductores de madurez pulmonar
Área de acopio: - Betametasona
- Dexametasona
Infraestructura:
Antibióticos:
* Espacio físico amplio
- Ampicilina
- Nitrofurantoína
- Metronidazol óvulos vaginales y tabletas
- Eritromicina
Anagésicos y antipiréticos:
- Paracetamol
- Metamizol sódico
- Ketorolaco
- Butilhioscina
- Ranitidina
- Metoclopramida
Mucolíticos y antihistamínicos
- Ambroxol
- Difenhidramina
- Clorfeniramina compuesta
- Loratadina
Insumos varios
- Punzocats, equipo de venoclisis y metriset
- Guantes de exploración
- Torundas
- Cinta adhesiva y micropore
- Gasas estériles, vendas
- Hojas de bisturi
- Tijeras y Jeringas
SALUD 97
SALUD 98 Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades
ANEXO 7
Área gineco-obstétrica
* Atención médica las 24hr del día 99
* Pase de visita a las puérperas y embarazadas
SALUD
* Consulta a embarazadas y puérperas
* Elaboración de expedientes clínicos
* Análisis del censo de embarazadas de albergues contiguos
* Platicas informativas:
o Control prenatal
o Planificación familiar
o Lactancia materna
SALUD 100 Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades