UNIVERSIDAD

METROPOLITANA DE TLAXCALA

ALÍN PICHÓN SÁNCHEZ

l.t.f YADIRA MUÑÓZ ZECUA

MANUAL DE FISIOTERAPIA PEVENTIBA.

FISIOTERAPIA.

04 de marzo del 2019

Introducción:
cada vez está más difundida la labor asistencial del fisioterapeuta. Sin embargo,
como profesión sanitaria, también existe una labor preventiva de la fisioterapia.

Prevención en fisioterapia

Estamos acostumbrados a que el fisioterapeuta actúe una vez que ya hay un daño,
incluso en que de consejos o intervenga de diversas formas para prevenir recaídas
o lesiones en el futuro. Lo que es más raro es que el fisioterapeuta actúe sobre
personas en principio sanas, sin patología o lesión presente.

Y digo raro en el sentido de “poco frecuente”, pero no debería resultar extraño.

Como he señalado, la prevención sobre la población general es también un campo
de actuación de la fisioterapia. Lo que sí suele pasar es que no está muy explotado
y, en mi opinión, es un sector donde existe mucho margen de mejora.

Existen campañas de los colegios profesionales de fisioterapeutas para divulgar

consejos de hábitos saludables. También por parte de instituciones públicas o
privadas, se suelen hacer vídeos con consejos dados por fisioterapeutas para evitar
lesiones, por ejemplo, al hacer ejercicio físico o al movilizar a personas
dependientes. También se suelen llevar a cabo algunas campañas con escolares,
enseñando algunos hábitos saludables de higiene postural y actividad física.
Fisioterapia geriátrica.
La fisioterapia geriátrica es una disciplina particular de la fisioterapia, no por las
técnicas empleadas sino por sus modos de aplicación y la adaptación a las personas
de avanzada edad.
El aumento del índice de vida hace que este tipo de pacientes sean cada vez más
numerosos y de este modo las adaptaciones de la fisioterapia son cada vez más
importantes, para facilitar la consecución o el mejoramiento de sus aptitudes
funcionales, psicológicas y psicomotrices.
Factores y principios de aplicación:
–Necesidad de tratamiento precoz y, a menudo, preventivo:
Toda deficiencia motriz, de origen nervioso o articular, debe recibir un tratamiento
de reeducación.
La persistencia de una actividad física consistirá en la mejor higiene de vida.
–Los principios generales de la rehabilitación en el anciano, cualquiera que sea el
proceso del que se trate, debe aplicarse como medida general para luego aplicar
las técnicas específicas correspondientes al proceso.
1. Mantener la máxima movilidad articular.
2. Mantener o restaurar la independencia en actividades de la vida diaria (AVD).
3. Mantener o incrementar la fuerza muscular.
4. Lograr un buen patrón de marcha y equilibrio.
5. Valorar postura.
6. Historial de caídas sufridas.
7. Lograr la confianza y cooperación del paciente desde el inicio.
–Adaptación de la psicología individual del anciano para asimilar los elementos de
la reeducación.
–Utilización de un máximo de métodos activos y de un mínimo de aparatos y
accesorios, si no es con finalidad ocupacional (ergoterapia).
–Creación de un ambiente psicológico favorable junto con la necesaria paciencia
por parte del fisioterapeuta.
–Potenciar el hábito de la realización de ejercicios diarios y sin fatiga.
–Los objetivos han de ser, a menudo, modestos y una de las metas principales será
la readquisición de una independencia real tan completa como sea posible, teniendo
en cuenta las capacidades residuales del paciente.
Criterios que podrán determinar el grado de autonomía de la persona de edad:

a. Movilidad (posibilidades de desplazamiento).

b. Independencia física funcional.

c. Ocupación (preparar comida, realizar pequeñas limpiezas).

d. Orientación en relación con el entorno.

e. Independencia económica.

– El dominio de la aplicación de la fisioterapia geriátrica se puede aplicar a pacientes

de edad afectados de enfermedades invalidantes que conciernan al aparato
locomotor, cardiorrespiratorio y circulatorio; así como a pacientes con problemas
psíquicos o psicológicos.

– Las afecciones referidas al aparato locomotor son, principalmente:

Afecciones Reumáticas degenerativas (artrosis, osteoporosis) o inflamatorias

(artritis).

Hemiplejías.

Fracturas (cuello de húmero, cadera).

Indicaciones generales:
– Los objetivos apuntarán a la prevención de un envejecimiento acelerado o
inarmónico de una degradación demasiado rápida de las aptitudes funcionales,
debiendo actuar sobre:
Sistema respiratorio:

a. Ejercicios de control y regularización de la respiración: Ventilación amplia y

controlada.

b. Evitar contenciones abdominales que aumenten la presión, luchar contra las

posiciones defectuosas, obesidad y la prolongada permanencia en cama.

Sistema locomotor: Las posibilidades de locomoción condicionan la vida de relación

y de comunicación de las personas de edad, numerosos factores influyen en la
locomoción del anciano:
a. Estado articular.

b. Grado de mineralización ósea (Osteoporosis).

c. Daños neurológicos asociados.

d. Estado cardiovascular y pulmonar.

e. Secuelas de traumatismos.

* Entre las medidas de las que disponemos para mejorar el sistema locomotor se
encuentran:

a. Masaje general circulatorio y/o linfático (no volver al paciente dependiente de este
tratamiento).
b. Movilizaciones activas ++, ejercicios autoasistidos, gimnasia individual y
colectiva.

c. Ejercicios funcionales que insistan en los desplazamientos laterales y oblicuos en

asociación con una estimulación del control visual (empleo de objetos en
movimiento y de referencias coloreadas y luminosas).

d. Estimulación del equilibrio: importancia del sistema oculomotor y de la movilidad

cervical.

e. Actividad muscular, sobre todo estática, con resistencia igual al 50% de

resistencia máxima (RM).
jf. Medios físicos (termoterapia, hidroterapia).
Es de vital importancia el aporte que la terapia física puede tener en combatir o
retardar, los procesos involutivos de la edad y / o inactividad que dan como resultado
alteraciones de los órganos, aparatos y sistemas y aunque asintomáticos al principio
en un determinado momento puede evolucionar hasta lograr la incapacidad física
del sujeto.
La rehabilitación Geriátrica es el mecanismo efectivo para compensar dentro de los
límites máximos las consecuencias de la inactividad; por que rehabilitación
geriátrica y no ejercicio simplemente?, sencillo debido a las características y
necesidades propias de la población adulta mayor los programas de ejercicios
deben ser preparados y guiados por profesionales en el área de fisioterapia y
rehabilitación realizando una evaluación funcional previa para así determinar las
capacidades de cada uno de los individuos y poder implementar un plan de terapia
física adecuado a las necesidades personales.
Como fisioterapeutas nuestra meta debe ser proporcionar al adulto mayor un
programa preventivo, correctivo o de mantenimiento donde nuestro objetivo básico
sea la independencia funcional de las personas que tratamos, con la consecuente
ganancia de una mejor calidad de vida
cualquiera que sea el proceso del que se trate, debe aplicarse como medida general
para luego aplicar las técnicas específicas correspondientes al procesoparticular de
cada paciente.
¿Qué es la fisioterapia pediátrica?
Son muchos losniños que pueden beneficiarse de los tratamientos e intervenciones
ofrecidos desde la fisioterapia pediátrica. Bebés, niños y adolescentes que precisan
de tratamiento para solucionar o minimizar las consecuencias de sus afecciones.
Ya sean de origen neurológico, músculo-esquelético, reumatológico, genético etc.

La fisioterapia pediátrica trata las patologías o disfunciones en la infancia, tanto

congénitas como adquiridas o tanto agudas como crónicas. Relacionadas con
problemas neurológicos, ortopédicos, respiratorios, circulatorios, lesiones
neurodegenerativas, lesiones físicas y otros trastornos del desarrollo, que limitan el
potencial para la independencia en la vida adulta.

También pueden beneficiarse de los tratamientos bebés y niños/as que precisan de

un seguimiento con el objetivo de prevenir alteraciones en su desarrollo o facilitar
un desarrollo más adecuado. Además de niños sanos, a través de intervenciones
educativas con carácter preventivo.

Tratamientos de fisioterapia pediátrica

Englobamos todas aquellas estrategias terapéuticas encaminadas a obtener el

mayor nivel funcional posible de los niños a nivel psicomotor. Cómo aprende, cómo
maneja su cuerpo y qué cambios va a experimentar este con el desarrollo.

Ajustaremos los tratamientos para la mejora de las habilidades motoras, mejora del
equilibrio y la coordinación, fuerza y resistencia así como de la integración y mejora
sensorial y cognitiva.

Podremos ayudar a los niños a alcanzar su máximo potencial de independencia.

Para favorecer que participe en las actividades de la vida diaria ya sea en casa o en
la escuela.

Enfermedades y patologías pediátricas

Las patologías pediátricas más frecuentes que podemos tratar mediante la
fisioterapia pediátrica son:
•Tortícolis muscular congénita (plagiocefalia)
•Parálisis braquial obstétrica
•Síndromes y malformaciones genéticas
•Problemas psicomotores
•Ataxia
•Patologías neuromusculares
•Problemas de ATM
•Luxación congénita de cadera
•Patología del pie (zambo, varo, valgo, plano)
•Enfermedad de Perthes.

Algunos tratamientos:

Espina bífida.
Dividimos el tratamiento fisioterápico en 4 fases:

Fisioterapia en la Fase hasta los 6 meses

El niño puede estar uno o dos meses en el hospital.

•Cuidados posturales en la incubadora según las deformidades articulares. Si lleva
válvula de derivación cambiaremos la posición de la cabeza para evitar contracturas
asimétricas de cuello (tortícolis postural)
•Confección de férulas (yeso o termoplástico) y almohadillarlas para evitar roces con
la piel (úlceras) No más de 2 ó 3 horas seguidas y combinarlo con movilizaciones.
•Fomentar el contacto del niño con los padres, excelente estimulación sensorial.

Una vez el niño en su domicilio:

•Incrementar el control cefálico.
•Estimulación en decúbito prono con apoyo de antebrazos y apertura de manos.
•Facilitar el volteo.

Fisioterapia en la Fase de 6 a 12 meses

Es importante que el niño elabore la representación interna de su esquema corporal.

Para ello, facilitar el agarre de sus piernas y pies, trabajar delante de un espejo.

Fisioterapia en la Fase de 12 a los 18 meses:

•Movilizaciones de miembros inferiores para evitar las retracciones.
•Estimular el control de tronco en sedestación.
•Hacia los 18 meses se debe iniciar la bipedestación a través de un plano inclinado
o de un standing.

Fisioterapia en la Fase a partir de los 18 meses

•Movilizaciones de miembros inferiores para mantener la máxima amplitud articular.
•Si la deformidad en los pies es irreducible será necesaria la intervención quirúrgica
para facilitar la bipedestación.
•Adaptación a las órtesis para iniciar la deambulación.
•Reeducación de la marcha mediante paralelas y frente al espejo.
•Uso de silla de ruedas (enseñanza de las trasferencias).
Pie cabo.
Automasaje del pie con pelota

Vas a necesitar una pelota dura –de esas que suelen rebotar mucho– la cual vas a
colocar entre las almohadillas del pie con el talón apoyado en el suelo y vas a
realizar movimientos en forma de abanico con el pie.

Luego sitúas la pelota justo en el centro de tu pie y dejas caer todo tu peso
colocando la otra pierna paralela a la que se está masajeando y con la pelota cerca
del talón realizas nuevamente los movimientos en forma de abanico. Por último vas
a masajear el arco interno y externo del pie rodando la pelota hacia adelante y hacia
atrás.

Movilización del pie

Nos sentamos en la cama y con el pie por fuera de ella vamos a movilizarlo con la
mano lateralmente, hacia arriba y hacia abajo y en círculos. Con el pie un poco más
adentro fijamos con una mano el talón y movilizamos con la otra mano haciendo
movimientos circulares y de torsión. Agarrando más hacia los dedos los movilizamos
hacia arriba y hacia abajo en bloque o uno por uno.

Automasaje de la fascia plantar

Primero vamos a masajear con los nudillos desde el talón hacia los dedos con
bastante presión pero de manera lenta para darle tiempo a los tejidos que cedan.

Luego vamos a masajear con los dedos de ambas manos desde el centro del pie
hasta los extremos del mismo. Por último, utilizando el dedo pulgar vamos a
traccionar de los tejidos desde la zona interna del pie hacia afuera. Vamos a realizar
estas tres maniobras durante 2 minutos cada una.

Estiramiento de gemelo y sóleo

Vamos a utilizar un escalón para este estiramiento en el cual vamos a apoyar solo
los dedos del pie y vamos a dejar caer el talón hacia abajo. Para estirar el gemelo
la rodilla debe permanecer estirada y para estirar el sóleo debemos flexionar la
rodilla.

Pie plano.

Rutina De Ejercicios Para El Pie Plano (Ejercicios De Risser)

Material necesario

1 toalla delgada de manos

10 canicas medianas

1 rodillo de amasar o una botella

5 a 10 lápices o palitos redondos

1 pelota mediana

Para realizar los siguientes ejercicios el paciente puede estar de pie o sentado lo
más recto posible.

Ejercicio 1

- Extender la toalla en el piso

- Colocar la punta de los pies al borde de la toalla

- Recoger (arrugar) la toalla con los dedos de los pies

Ejercicio 2

- Una vez recogida toda la tolla

- Con los dedos de los pies extenderla realizar dos repeticiones, el ejercicio 1 y 2
tres veces al día.

Ejercicio 3

- Colocar las canicas en el suelo separadas

- Pedirle que recoja una canica con los dedos de sus pies y ponerlas en un frasco
de boca ancha. Repetir el ejercicio hasta acabar las canicas.

Nota: cuidar que tome la canica con los dedos y no meter la canica entre los dedos.

Ejercicio 4

- Colocar los lápices o palitos en el suelo separados.

- Pedirle que recoja el lápiz doblando los dedos de los pies y lo entregue del lado
contrario que levantaron.

Ejercicio 5

- Colocar el rodillo o la botella en el suelo

- Poner la planta del pie sobre el rodillo, moverla hacia adelante y atrás, procurando
apoyar el borde de afuera del pie, y recorriendo toda la planta del pie, doblando los
dedos del pie. Hacerlos 20 veces.

Ejercicio 6

- Colocar la pelota en el suelo

- Pedirle que tome la pelota con los borde de afuera del pie, y pedirle que la levante
20 a 25 cm, del suelo y repita la acción 10 veces.

Ejercicio 7

- Paciente de pie

- Pedirle que se pare en los borde de afuera de los pies, doblando los dedos al
mismo tiempo.

- Descansar y Repetir la acción 10 veces.

Ejercicio 8

- Caminar de puntas

Ejercicio 9

- Caminar en talones

Importancia de la prevención en fisioterapia infantil.

La Atención Temprana es el conjunto de intervenciones, dirigidas a la población

infantil de 0-6 años, a la familia y al entorno, que tienen por objetivo dar respuesta
lo más pronto posible a las necesidades transitorias o permanentes que presentan
los niños con trastornos en su desarrollo o que tienen el riesgo de padecerlos.
Es de vital importancia que se potencien y aporten todos los recursos necesarios a
la intervención en esta corta etapa de la vida del niño ya que esto marcará muchas
de sus funciones durante el resto de su vida.
PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO EN EL DEPORTE: FISIOTERAPIA DEPORTIVA
El concepto de prevención en el deporte no solo debe aplicarse a deportistas
profesionales que son el máximo exponente, donde la prevención de lesiones debe
ser más exigente, individualizada y específica, sino que es conveniente aplicarlo a
todas las personas que practiquen deporte para evitar la lesión. La Fisioterapia
Deportiva Preventiva juega un papel importante en este objetivo.

El primer paso a la hora de evitar lesiones es practicar el deporte desde la

responsabilidad que junto con una correcta prevención, proporciona un buen
rendimiento y una buena calidad de vida.

¿EN QUE CONSISTE LA PREVENCIÓN?

Hay que realizar un análisis previo de la morfología del individuo, su movilidad activa
y pasiva corporal, sus compensaciones anatómicas y adaptativas a la hora de
realizar gestos y movimientos que nos indican las debilidades individuales de cada
persona.
Hay que considerar el impacto corporal desde el punto de vista músculo-
esquelético que sufre el deportista según el tipo de ejercicio o deporte que practica.
En consecuencia, se trata de controlar los factores de riesgo, conocer sus
características, conocer las zonas lesionadas anteriormente y potenciar el
mantenimiento del deportista en un estado óptimo para la práctica deportiva.
También es importante cuidar la estabilidad psicoemocional y explicar cuestiones
técnicas o inquietudes al deportista y su entorno.
puncion seca

EL ORIGEN LESIVO

fisioterapia deportivaLos riesgos de no realizar protocolos preventivos pueden

desembocar en problemas como: inflamación, roturas musculares, daño muscular
retardado o microroturas fibrilares entre otros.
Es esencial el trabajo que realiza el fisioterapeuta en la fase previa y posterior al
entrenamiento, ya que permite la prevención de lesiones musculares y optimiza la
recuperación del músculo.

OBJETIVOS DE LA PREVENCIÓN EN EL DEPORTE

Restaurar el equilibrio estructural, visceral y muscular de la persona o deportista

acorde con la edad y la intensidad del ejercicio físico o trabajo a realizar serán
nuestros objetivos.
Deberemos buscar un mayor rendimiento tanto en calidad como en cantidad
mediante:
•DISMINUCIÓN DE LA INCIDENCIA DE LESIONES: Tratando las hipomovilidades,
compensaciones y desequilibrios. Por ejemplo el tenis es un deporte unilateral, se
producen importantes desequilibrios en tronco y extremidades que hay que ir
corrigiendo.
Reequilibrando funcionalmente las limitaciones funcionales que se producen en el
sistema fascial en gran porcentaje.
Se realiza principalmente mediante Terapia Manual, Tratamiento Osteopático y
Técnicas Fasciales. Y enseñando al deportista a llevar a cabo una correcta higiene
postural en las actividades de la vida diaria y deportivas.
•AUMENTANDO LA CAPACIDAD RECUPERADORA: Consiste en mantener un
buen equilibrio musculo-esquelético, un equilibrio y control de las limitaciones
funcionales, tratamiento y control de las lesiones tendinosas aplicando Terapias
Avanzadas y Regenerativas que se realizan ecoguiadamente: Electrólisis
Percutánea (EPI, EPM), Neuromodulación Percutánea, Ondas de choque e INDIBA
Activ Therapy.
Con ello se reduce el tiempo de rehabilitación del deportista para recuperar su
estado inicial o para anticipar su vuelta a la competición y se proporciona al jugador
una esfera o espacio, donde se sienta cómodo y a gusto. Donde
se puedan resolver cualquier tipo de duda o incertidumbre, individualizando los
tratamientos y proporcionando una solución personal y específica para cada
deportista.
Hay que considerar también en toda práctica deportiva las siguientes
recomendaciones:
•Hidratación antes, durante y después del ejercicio.
•Alimentación adecuada a la persona y a la intensidad del ejercicio que realiza.
•Realizar calentamiento adecuado a la intensidad del ejercicio físico y estiramientos
posteriores al mismo.
•Descanso necesario tras el ejercicio para recuperar las estructuras trabajadas.

Importancia.
En definitiva, el papel de la fisioterapia deportiva y, por tanto, del fisioterapeuta
deportivo es recuperar la funcionalidad del deportista con la mayor rapidez posible,
limitando al mínimo el entrenamiento y acelerando los procesos biológicos de
recuperación.

Cómo evitar lesiones deportivas

Hay varias formas de evitar las lesiones deportivas, pero la principal es la

prevención. Para ello, hay tres cosas importantísimas:
1. Utilizar protección: en función del deporte que practiques asiduamente, vete bien
protegido. Utiliza casco, rodilleras, coderas, espinilleras, guantes…¡No te la
juegues! Una mala lesión te puede apartar del deporte durante mucho tiempo,
además del riesgo que puede suponer para tu salud.
2. Calentar antes de hacer deporte. El calentamiento es fundamental para que el
cuerpo se vaya preparando para el ejercicio de mayor intensidad. Despierta tus
músculos de forma paulatina y verás como ejecutarás mejor las actividades y no te
sentirás tan “acartonado”.
3. Parar la práctica deportiva si tienes molestias o dolor: aunque pueda parecer una
obviedad, no lo es tanto. Son muchas las personas que mientras están practicando
un deporte, sienten una molestia o un pinchazo pero siguen pensando en “ya se
pasará”. Lo malo es que no siempre se paso y, lo que podría haber sido una tontería,
se puede convertir en una lesión que te aparta durante bastante tiempo del terreno
deportivo.
FISIOTERAPIA LABORAL

La Salud es un estado de bienestar físico, social y mental y son varios los factores
que pueden provocar una alteración de dicho estado. Entre ellos podemos
mencionar los riesgos laborales y dentro de éstos, a los malos hábitos posturales,
que son adoptados de modo inconsciente, estos últimos son los causantes de
diversos desequilibrios musculares, y éstos a su vez desencadenan dolores de
espalda.
Debido a la creciente incidencia de las enfermedades musculo esqueléticas y de la
fatiga, se le ha dado importancia a éstas dentro de la prevención de los riesgos
laborales. Dentro de la prevención de los dolores de espalda, juegan un papel
importante la higiene postural y la ergonomía, ya que a través de estas disciplinas
se enseñan a hacer todo tipo de actividades del modo más seguro y liviano para la
espalda.
A través de los profesionales de la salud y de la enseñanza de una educación
sanitaria se incidirá en aspectos ergonómicos y hábitos posturales correctos que
eviten lesiones y patologías del aparato locomotor.
El fisioterapeuta es un promotor directo de la salud ya que es un profesional
sanitario cuyos conocimientos le otorgan un papel muy importante dentro de la
promoción de la salud y de la prevención de posibles patologías. Éste tiene la
posibilidad de descubrir y prevenir alteraciones y anomalías musculo esqueléticas,
que una vez detectadas y tratadas a tiempo, supondrán una mejora futura en la
calidad de vida de los sujetos.
ROL DEL FISIOTERAPEUTA
El Fisioterapeuta está capacitado para analizar las condiciones de trabajo, jugando
un papel importante como educador sanitario dentro del equipo multidisciplinar
ergonómico.
Puede y debe actuar en las dos vertientes ergonómicas: Preventiva y correctiva.
Entre algunas de las funciones que éste podría desempeñar, encontramos: el
análisis del puesto de trabajo, identificar los factores de riesgo del mismo, monitoreo
de posturas de trabajo en situaciones estáticas y dinámicas, recolocar al trabajador
después de una lesión, enseñar formas de movilización y traslado de cargas,
técnicas de relajación durante pausas en el trabajo.
La ergonomía es la ciencia que estudia la relación entre el hombre y su entorno, y
cuyo fin es reducir la fatiga y las lesiones innecesariamente producidas por el
trabajo. No es una ciencia pura, sino una ciencia aplicada que se alimenta de
diferentes campos, y entre uno de éstos, se encuentra la higiene postural.
Los conocimientos que aporta la ergonomía son útiles para prevenir y reducir los
accidentes laborales y para aumentar la productividad y calidad de vida de los
trabajadores. El trabajo, no es dañino si éste se realiza con un correcto
planteamiento preventivo y ergonómico. La ergonomía, tiene como principal objetivo
automatizar la correcta higiene postural en las diferentes actividades de la vida
diaria, y rechaza las actitudes higiénicamente incorrectas con la práctica de medidas
correctoras.
El Fisioterapeuta en los equipos de Salud Laboral, es considerado como un factor
clave para reducir las incapacidades laborales debidas a las lesiones de tipo
postural.
INFRAESTRUCTURA REQUERIDA PARA LA ATENCIÓN
Se debe contar con un área de interrogatorio y de exploración, libres de barreras
físicas con un sanitario adaptado para personas con dicapacidad.
Contar con el espacio necesario para lavarse las manos antes y después de atender
a un trabajador. Utilizar calzado adecuado al tipo de trabajo a realizar,
especialmente con suela de goma. Mantener una iluminación adecuada de las
zonas de trabajo y de paso. Las zonas de paso y las vías de circulación deberán
estar limpias y libres de obstáculos, especialmente las salidas de emergencia. En
caso de apreciar irregularidades en el suelo o estar este resbaladizo, avisar
inmediatamente al responsables de su mantenimiento. Las reparaciones eléctricas
y de mantenimiento serán realizadas por personal especializado.
FUNCIÓN PREVENTIVA Y DE PROMOCIÓN
PAUSAS ACTIVAS
La gimnasia laboral es una técnica de cinesiterapia laboral con ejercicios
preparatorios y compensatorios, auxiliares en la prevención y en el tratamiento con
la finalidad de compensar las estructuras físicas más utilizadas durante el trabajo y
activar las que no son requeridas. Deben ser realizadas diariamente en el propio
lugar de trabajo, siguiendo secuencias, orientaciones y protocolos técnicos
elaborados por un profesional del área.
Son un conjunto de ejercicios físicos desempeñados por los trabajadores actuando
de forma preventiva y terapéutica, no produce desgaste físico, porque es de corta
duración y el trabajo es desarrollado haciendo hincapié en los estiramientos y en la
compensación de las estructuras más afectadas en las tareas operativas diarias.
Los ejercicios se realizan en el propio puesto de trabajo con la misma ropa de
trabajo, pues se trata de una gimnasia de poco tiempo máximo 8 – 10 minutos
(Segura, 2006).
La estrategia es hacer énfasis en aquellos músculos que tiene menos participación
en la jornada laboral para acelerar la recuperación en aquellos que sí son
fundamentales, así se producirá una recuperación de sus funciones (Ríos, 2007).
MANIPULACIÓN DE CARGAS.
En general se recomienda no levantar pesos superiores a 25 kg, si se trata de
mujeres, trabajadores jóvenes o mayores no deberán manejar cargas superiores a
15 kg (en el caso de trabajadores sanos y entrenados físicamente podrían manipular
cargas de hasta 40 kg, siempre que la tarea se realice de forma esporádica y en
condiciones seguras).
No manipular cargas de más de 5 kg en postura sentado, colocar la carga próxima
al tronco, evitar manipular cargas a nivel del suelo o por encima del nivel de los
hombros.
Procurar alternar la manipulación de cargas con otras actividades que permitan la
recuperación física del trabajador.
Método para el levantamiento de cargas:
Planificar el levantamiento.
1. Seguir las indicaciones que aparezcan en el embalaje acerca de los posibles
riesgos de la carga, como pueden ser un centro de gravedad inestable,
materiales corrosivos, peso, etc.
Tener prevista la ruta de transporte y el punto de destino final del levantamiento,
retirando los materiales que entorpezcan el paso.

-Usar la vestimenta, el calzado y los equipos adecuados.

Colocar los pies.
Separar los pies para proporcionar una postura estable y equilibrada para el
levantamiento, colocando un pie más adelantado que el otro en la dirección del
movimiento.
Adoptar la postura de levantamiento-Doblar las piernas manteniendo en todo
momento la espalda derecha, y mantener el mentón metido. No flexionar demasiado
las rodillas.
Mantener la carga pegada al cuerpo durante todo el levantamiento.

Sujetar firmemente la carga empleando ambas manos y pegarla al cuerpo5.

Levantamiento suave.
No dar tirones a la carga ni moverla de forma rápida o brusca.
Evitar giros.
Mover los pies para colocarse en la posición adecuada.
POSTURAS FORZADAS.
Antes de comenzar una tarea hay que planificarla con el objetivo de reducir la
necesidad de realizar desplazamientos. Colocar el material necesario lo más cerca
posible para evitar al máximo los desplazamientos y facilitar su alcance entre los
planos de los hombros y las caderas. Colocar los elementos de trabajo de manera
que se eviten los alcances laterales y los giros de tronco o cuello.
Por ejemplo: el teclado y el monitor han de estar siempre de frente al trabajador/a.
Esta recomendación funciona también a la inversa: el trabajador/a ha de procurar
colocarse siempre de frente a los elementos de trabajo (por ejemplo, el hueco de la
secadora en la lavadería).
Evitar la sobrecarga postural estática prolongada apoyando el peso del cuerpo
sobre una pierna u otra alternativamente. También es recomendable utilizar un
calzado cómodo (que no apriete), cerrado y que sin ser plano, la suela no tenga una
altura superior a 5 cm aproximadamente, junto con calcetines de hilo o medias que
faciliten el riego sanguíneo. Realizar baños cortos con agua fría en los pies o, en su
defecto, emplear toallas empapadas en agua fría y polvos de talco.

Conclusión.
La fisioterapia preventiva en elel trabajo , ofrece plàticas de hergonomía a los
trabajadores para evitar una mala postura, ejercicios de valoración postural y de
corrección de malas posturas, y evitar que el problema se siga agravando y se
combierta en una cervicalgia, lumbalgia, o peor aún. Una escoliosis.
También, corrige algunas postura incorrectas al centarse (en caso de que las
persona trabaje mucho tiempo sentada, o en el computador. Y ayuda a la
prevención y atención del túnel del carpo, y como ya he mencionado antes, no solo
ayuda al trabajador, también esto le venefisia al empleador, a aumentar la
producción de sus empleadores.
Cambios y dolencias más comunes que se sufren durante el embarazo.
Además, debemos incluir diferentes medidas que, desde la fisioterapia, se pueden
ofrecer para aliviar y superar las dolencias que aparecen como consecuencia de los
cambios anatómicos y funcionales, y que repercuten en el Sistema Músculo-
Esquelético.
Entre los cambios músculo-esquelético destacan:
Lumbalgia o Lumbociática por el aumento de la lordosis lumbar.
Cuadros de Pubalgia (dolor en la zona del pubis), ya que la sínfisis del pubis tiende
a separarse debido al aumento de la hormona relaxina, que favorece la relajación
del tejido conectivo para dar laxitud a la hora del parto.
Pie Plano transitorio: Aplanamiento de la bóveda plantar por el aumento del peso.
Compresión de la vena cava inferior: El Embarazo es una de las causas de
insuficiencia venosa profunda (varices), además de la posibilidad de aparición
flevoedemas (edemas dinámicos).
Cuadros de neuralgias en los miembros inferiores por compresión del nervio crural
o del nervio femorocutáneo, por lo que pueden aparecer parestesias (sensaciones
extrañas; hormigueos, acorchamiento...) en las caras anterior, medial y posterior del
muslo.
Aspectos a tener en cuenta en el tratamiento preventivo prenatal de fisioterapia.
El tratamiento fisioterapéutico será el correspondiente a la patología, pero tenemos
que tener en cuenta mientras lo realizamos distintas medidas para evitar los
posibles riesgos en el Embarazo:
No someter a radiación electromagnética.
No colocar corrientes en la zona adyacente al abdomen.
Evitar la posición de decúbito prono (boca abajo).
Evitar el decúbito supino(boca arriba) mantenido durante mucho tiempo.
Evitar posturas que pongan en tensión la musculatura aproximadora y del suelo
pélvico.

El tratamiento preventivo prenatal.

El tratamiento prenatal se recomienda que se realice a toda mujer Embarazada,
porque va a mejorar su situación de cara al parto y también, va a acelerar su
recuperación después del parto. Es recomendable realizarlo en el último trimestre
del embarazo, pero lo ideal es que empiece desde el 3º mes de gestación.
El entrenamiento prenatal se empieza por unas sesiones o charlas educativas
donde se explican los cambios que se van a ir produciendo, el desarrollo del feto,
nutrición, parto… Muchas veces se incluyen clases en las que se enseñan temas
relacionados con el cuidado y lactancia del bebé y también, se establecen sesiones
teórico-prácticas que son las que especialmente va a desarrollar el Fisioterapeuta:.
Una sesión engloba:
Técnicas de relajación: Relajación postural combinada con la respiración, cuyo
objetivo es que el parto sea más llevadero, sobre todo si no va a optar por la
epidural.
Ejercicios respiratorios y expansiones basales: Se trabajará en diferentes
posiciones.
Ejercicios suaves de tonificación abdominal: Basculaciones posteriores de la pelvis
y contracción por irradiación que deben de suprimirse a partir del 6º mes.
Ejercicios de tonificación del cuadrado lumbar: Mediante basculaciones laterales de
la pelvis en supino, en bipedestación…. Su buen tono mantiene la buena posición
del feto, hace que la proyección del feto sea hacia delante y no hacia los lados.
Ejercicios de tonificación de la bóveda plantar: Se busca aumentar el arco plantar
evitando el pie plano.
Ejercicios de tonificación del suelo pélvico: Si hay incontinencia previa al embarazo,
se aconseja que haga un tratamiento específico. Mediante estos ejercicios se
recupera mejor del traumatismo obstétrico que supone el parto y será capaz de
controlar su relajación o contracción durante el parto.
Trabajo del retorno circulatorio: Se enseñan ejercicios para mejorar el retorno
venoso. Movilizaciones de los miembros inferiores en declive de distal a proximal.
Por ello, los consejos que se van a dar son: no estar de pie mucho tiempo, caminar
todos los días, no utilizar prendas que compriman… Son las mismas pautas que en
el caso de edemas de miembros inferiores.
En caso de edema se realizará el tratamiento específico del flevoedema.
Programa de entrenamiento aeróbico: Es muy beneficioso porque tiene buenos
efectos a nivel físico (mejora el rendimiento muscular, mejora el sistema
cardiorrespiratorio…), además de estimular una serie de hormonas que intervienen
en el desarrollo del feto y de la placenta. Este entrenamiento se puede realizar
durante todo el embarazo, pero debemos tener en cuenta que no se debe trabajar
por encima del 60% de la capacidad máxima.

¿Cual es la importancia preventiva en el envarazo?

durante el embarazo las caderas se ensanchan gracias a la segregación de la
hormona relaxina, la cual ayuda a ablandar la sínfisis del pubis, con el objetivo de
aumentar el espacio por donde pasará el bebé en el parto.

En el embarazo es bastante normal que este espacio se incremente de 2 a 3

milímetros más de la medida normal, la cual, en ausencia de embarazo, mide
alrededor de unos 4 o 5 milímetros. Esta separación puede provocar un dolor
constante y molestias al momento de caminar, usar las escaleras, sentarse, y
separar las piernas, sobre todo en la parte más baja de la espalda y en las
extremidades inferiores.

Es por ello que en estos casos, el fisioterapeuta especializado puede ayudar a

minimizar estas molestias, siempre de acuerdo a las recomendaciones del médico.
La fisioterapia implementa técnicas de manipulación articular y electroterapia, la
cual no está contraindicado para embarazadas, masajes para relajar la musculatura
tensa, evitar la híper-movilidad de la cintura pélvica y mantener óptimo el suelo
pélvico; todo esto y más con el objetivo de disminuir el dolor y proporcionar un alivio
rápido a las molestias más comunes.
Conclusión.
La sociedad enlaza una clara relación entre la fisioterapia y su papel terapéutico y
curativo, solo haciendo uso de esta especialidad cuando un dolor o patología así lo
requiere. Desconocidas son muchas de las aplicaciones terapéuticas que la
fisioterapia puede llevar a cabo, tales como sus aplicaciones en el sistema
cardiovascular, respiratorio, linfático o incluso neurológico; por lo que, aún es más
difícil encontrar la aplicación preventiva de la fisioterapia en áreas claves y en cierta
población diana que, se beneficiaría mucho de dicha labor.

La fisioterapia no es solo restablecer funciones o aplicar técnicas que reduzcan el

dolor o las molestias osteoarticulares que un paciente pueda sufrir, la fisioterapia
debe trabajar en otras áreas de vital importancia y entre las que destaca la
promoción y prevención de la salud.

Debemos partir de la base de que los fisioterapeutas, somos los profesionales

preparados y formados para aplicar en nuestra sociedad una serie de cuidados y
consejos que permitan mantener un buen estado de forma física así como el evitar
la aparición de lesiones, esta competencia no puede ser ultrajada por entrenadores,
personal de gimnasio o monitores de tiempo libre, los cuales si bien pueden
complementar dichas funciones, no tienen la preparación adecuada y suficiente
para llevarla a cabo.

La prevención no solo se debe hacer en clínicas, centros de rehabilitación,

residencias o lugares donde llevamos a cabo nuestra labor diaria, la prevención en
fisioterapia debe llevarse a cabo en escuelas, centro de día y de mayores, grupos
de mujeres, asociaciones y fundaciones, y muchos más grupos de trabajo.