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IPS E-Max Guía Clínica PDF
IPS E-Max Guía Clínica PDF
CLÍNICA
amic
all cer need
u
all yo
2
Indice 3
20 Casos clínicos
• Paso a paso
– Carilla de IPS e.max disilicato de litio cementada con Variolink® Veneer
– Inlay IPS e.max disilicato de litio cementada con Multilink® Automix
– Corona anterior de IPS e.max disilicato de litio cementada con Multilink® Automix
– Corona posterior de IPS e.max disilicato de litio cementada con Multilink® Automix
– Puente anterior de IPS e.max disilicato de litio cementado con SpeedCEM®
– Puente de IPS e.max óxido de circonio cementado con SpeedCEM®
– Pilar híbrido y corona de IPS e.max disilicato de litio cementado con SpeedCEM®
– Pilar híbrido y corona de IPS e.max disilicato de litio atornillada
• Situación inicial – Resultado final
40 Cuidado posterior
Los materiales de cerámica sin metal se basan en un material integrado y un concepto de color para
restauraciones tan individualizadas como sus pacientes.
Después de todo IPS e.max Ceram representa un sistema de cerámica sin metal que ofrece una solución ideal
para cada indicación, que no sólo funciona desde un punto de vista material, sino que también es confirmado
por una gran cantidad de datos científicos.
Desde el inicio de su desarrollo hasta el día de hoy, el sistema IPS e.max ha sido supervisado por la comunidad
científica y muchos expertos de renombre han contribuido a una excelente base de datos con sus estudios.
La historia de su éxito en todo el mundo, la creciente demanda, así como los millones de restauraciones hechas
son prueba del éxito y la fiabilidad del sistema de cerámica sin metal IPS e.max.
Indicaciones
5
Cementado
LS2 ZrO2
Indicaciones auto-adhesivo/
adhesivo
convencional
Carillas delgadas
–
0.3 mm
Variolink® Veneer,
Carillas – –
Variolink® II
Carillas oclusales –
Inlays, onlays –
mix, Variolink® II
Coronas anteriores/ 1)
posteriores
SpeedCEM®,
Puentes de 3 piezas 2) 1)
Vivaglass® CEM
Multilink® Automix
Puentes de 4 ó más
– 1)
piezas
Contraindicaciones
– Preparaciones subgingivales muy profundas
– Pacientes con dentición residual muy reducida
– Parafunciones, por ejemplo, bruxismo
– Provisionales/periodos de prueba
– Cualquier otro uso no enumerado en las indicaciones
Procedimiento práctico
para restauraciones con
Resumen
6
En En
Pasos a seguir clínica laboratorio Productos Ivoclar Vivadent
Determinación color, preparación, determinación color muñón, impresión
S2
isilikat
LS2
Lithiumdisilikat
Toma color diente sobre A-D Shade Guide
el diente sin preparar o en Chromascop
uno adyacente Shade Guide
O2
moxid
ZrO2
Zirkoniumoxid Preparación Preparación recomen-
con instrumentos de fresado dada para cerámica
adecuados sin metal
AP FAP
patit Fluor-Apatit
IPS® Natural Die Material
Toma color muñón sobre
Shade Guide
el diente preparado/muñón
Impresión
– Silicona o poliéter Virtual®
– Impresión digital
Preparación de la restauración
Cementación
Grabado 2)
IPS® Ceramic Etching Gel
Multilink® Automix
Cementación – adhesiva Variolink® II
Variolink® Veneer
Cementación – SpeedCEM®
autoadhesiva/ convencional Vivaglass® CEM
Recommended grinding instruments for ceramics – use in the dental practice
Schleifkörperempfehlung für Keramik – Anwendung in der zahnärztlichen Praxis
Type of ceramic / Extensive corrections / Minor corrections / Polishing / Politur Endo Access
Keramiktyp Grosse Korrekturen Geringe Korrekturen (OptraFine)
IPS InLine/IPS InLine PoM
Instrumentos
vor der Politur nach der Politur
Schichtkeramik
IPS d.SIGN
IPS e.max
d.SIGN
IPS
<_100 µm
80–130 MPa 15–25 µm 15–25 µm
Finisher F Polisher P High gloss
+ Polishing Paste
IPS
® ®
recomendados
Biegefestigkeit 40–50 µm <_100 µm
360–400 MPa 15–25 µm
Finisher F Polisher P High gloss
+ Polishing Paste
Cuidados post-tratamiento
Cuidados preventivo
y post-tratamiento
Proxyt®
con pasta profilactica
1)
Con sistema CAD/CAM clínica
2)
Grabado una sola vez (en clínica o laboratorio) es suficiente. El óxido de circonio no se graba.
3)
Para la cementación convencional no es necesario el acondicionamiento.
Procedimiento práctico para restauraciones con IPS e.max® | Diente – Toma de color
El resultado estético general de una restauración de cerámica sin metal está influenciado por los siguientes
factores:
• Color de la superficie dental (natural, desvitalizada, muñón, pilar)
• Color del material de cementación
• Color del material de restauración (color de la estructura, translucidez/opacidad, brillo, recubrimiento,
caracterización)
Preparación
8
Directrices para la preparación general
P ara conseguir resultados exitosos con IPS e.max se deben seguir las directrices de preparación
abajo indicadas y respetar escrupulosamente el grosor de las capas.
Para la preparación de restauraciones de cerámica sin metal se deben aplicar los siguientes principios:
– Sin ángulos o bordes
– Preparación del hombro del muñón con bordes interiores redondeados y/o preparación de biselado
Para restauraciones hechas con CAD/CAM, el borde incisal de la preparación debería ser al menos de 1,0 mm
(herramienta de fresado geométrica) con el fin de permitir un fresado óptimo del área incisal durante el proceso
CAD/CAM.
Las medidas indicadas en los párrafos siguientes reflejan el grosor mínimo para restauraciones con
IPS e.max.
1.0
1.5
Consejo
Para poder trabajar en la cavidad bucal durante la preparación con la menor interferencia posible, se reco-
mienda usar como auxiliar un retractor del labio y mejilla.
Carilla delgada
– Asegúrese de que el grosor mínimo de la carilla delgada en la zona cervical y labial es de 0,3 mm
para la técnica PRESS ó de 0,4 y 0,5 para la técnica CAD.
– Asegúrese de que el grosor de la restauración en el borde incisal es de 0,4 mm para la técnica PRESS
y de 0,5 mm para el técnica CAD.
Carilla
– Reducir el área cervical y/o labial a 0,6 mm, y el borde incisal por lo menos a 0,7 mm.
Carilla oclusal
10 – Reducir uniformemente la forma anatómica, cumpliendo con los grosores mínimos estipulados.
LS2
– Preparar un hombro circular con bordes internos redondeados o un bisel en un ángulo de
aproximadamente de entre 10 a 30 grados.
– Asegúrese de que la anchura del hombro circular/bisel es de al menos 1,0 mm.
– Reducir la parte oclusal al menos 1.0 mm.
1.0 1.0
1.0
1.0 1.0
Inlay, onlay
– Asegurarse que los márgenes de la preparación no están localizados en el área de los
LS2 11
contactos antagonistas estáticos o dinámicos.
– Asegurarse que la profundidad de la preparación es de al menos 1.0 mm y que la anchura
del itsmo es de al menos 1.0 mm en la zona de la fisura.
– Preparar la caja proximal con paredes ligeramente divergentes y respetar un ángulo de entre
100 a 120 grados entre las paredes de la cavidad proximal y las futuras superficies inlay proximales.
Evitar que la cresta marginal entre en contacto con la incrustación en el caso de cavidades convexas
pronunciadas sin el apoyo adecuado por el hombro proximal.
– Redondear los bordes internos con el fin de evitar la concentración de tensiones dentro del material
cerámico.
– No preparar cortes tipo rebanada o bordes pluma.
– Dejar al menos 1.0 mm de espacio en las áreas de la cúspide para superposiones.
1.0 6° 6°
1,0
1,0
1.0 100-120°
Corona parcial
12 – Asegurarse que los márgenes de la preparación no están localizados en el área de
LS2
los contactos antagonistas estáticos o dinámicos.
– Proporcionar al menos 1.5 mm de espacio en las áreas de la cúspide.
– Preparar un hombro circular con bordes internos redondeados o un biselado con un ángulo de
aproximadamente de 20 a 30 grados.
– Asegurarse que el ancho del hombro/biselado es al menos 1.0 mm.
1.5 1.5
1.5
1.5
1.0
Corona anterior
− Reducir uniformemente la forma anatómica manteniendo el grosor mínimo estipulado.
LS2 ZrO2 13
− Preparar un hombro circular con los bordes internos redondeados o un biselado
con un ángulo de aproximadamente de 10 a 30 grados. Asegurarse que el ancho
del hombro circular/biselado es de al menos 1.0 mm.
− Reducir un tercio la corona incisal, por lo menos 1.5 mm.
− Reducir el área vestibular y/o bucal al menos 1.2 mm.
− Para cementación convencional y/o autoadhesiva asegurarse que la preparación tiene
superficies retentivas y una altura de por lo menos 4.0 mm.
LS2
1.0
1.0
ZrO2
1.2 1.2
1.5
Corona posterior
14 − Reducir uniformemente la forma anatómica manteniendo el grosor mínimo estipulado
LS2 ZrO2
− Preparar un hombro circular con los bordes internos redondeados o un biselado
con un ángulo de aproximadamente de 10 a 30 grados. Asegurarse que el ancho
del hombro circular/biselado es de al menos 1.0 mm.
− Reducir un tercio la corona oclusal por lo menos 1.5 mm.
− Reducir el área bucal o palatal/lingual al menos 1.5 mm para LS2 y por lo menos 1.2 mm para ZrO2.
− Para cementación convencional y/o autoadhesiva asegurarse que la preparación tiene superficies retentivas
y una altura de por lo menos 4.0 mm.
LS2 ZrO2
1.5 1.5 1.5 1.5
1.5 1.2
Puente de 3 piezas
La preparación de los pilares de los dientes es la misma que para coronas anteriores
LS2 ZrO2 15
y posteriores.
9 mm 11 mm
Área premolar hasta Región anterior
el canino
Puente
ZrO
(Puentes de 4 ó más piezas) 2
– Reducir uniformemente la forma anatómica manteniendo el grosor mínimo estipulado
– Preparar un hombro circular con los bordes internos redondeados o un biselado con un ángulo
de aproximadamente de 10 a 30 grados.
– Asegurarse que el ancho del hombro circular/biselado es de al menos 1.0 mm.
– Reducir un tercio la corona incisal u oclusal por lo menos 2.0 mm.
– Reducir el área vestibular y/o bucal al menos 1.5 mm.
1.0
2.0 2.0
1.0 1.5
1.5 1.5
2.0
Procedimiento práctico para restauraciones con IPS e.max® | Muñón – Toma color
S2
disilikat
O2
umoxid
LS2
Lithiumdisilikat
AP
patit
ZrO2
Zirkoniumoxid
Impresión
FAP
Fluor-Apatit Tomar la impresión como habitualmente:
– Silicona (por ejemplo: Virtual®)
– Poliéter
– Impresión digital
Restauración provisional
La funcionalidad, fonética y estética de la restauración permanente están
predefinidas y todavía pueden ser adaptadas en cualquier momento. Para esta
etapa esencial del tratamiento, el sistema de productos Telio® ofrece una mul-
titud de opciones de aplicación.
Cementación
17
Condiciones de la restauración
IPS® Ceramic Etching Gel – para generar superficies de unión de retención sobre la cerámica
vitrea
– Mejora de forma decisiva el efecto de unión entre el material de cementación y la cerámica
– IPS Ceramic Etching Gel no debe aplicarse en boca!
CNS
www.cementation-navigation.com
Consejo
Para proporcionar un completo y necesario aislamiento del área de tratamiento durante el mismo,
recomendamos usar un dique de goma como accesorio.
Ajustes intraorales
Instrumentos de pulido recomendados para cerámicas – Uso en clínica
19
Para lograr las propiedades clínicas esperadas de los materiales cerámicos, es imprescindible el correcto pulido
después de los ajustes.
d.SIGN
IPS
IPS
® ®
Óxido de circonio
Los tamaños de grano indicados de las fresas de diamante son recomendaciones para los materiales cerámicos
de Ivoclar Vivadent.
Las indicaciones del fabricante de las herramientas de fresado con respecto a su correcto uso, por ejemplo,
velocidad, deben ser respetadas.
Casos clínicos – paso a paso
Se retiran las restauraciones provisionales. Se lim- La pasta Variolink® Veneer Try-in se puede utilizar El grabado se lleva a cabo con ácido fluorhídrico
pian las preparaciones con un cepillo de pulido y para la inspección estética. Después de la prueba 5% (por ejem. IPS® Ceramic Etching Gel) durante
una pasta libre de aceites y fluoruro (por ejemplo: en boca, se lava a fondo con agua pulverizada 20 segundos. Posteriormente se enjuaga bien la
Proxyt® libre de fluoruro). A continuación, se enjua- y se seca la restauración con aire libre de aceite preparación con agua y se seca con aire libre de
gan las preparaciones con agua pulverizada y se y humedad. aceites.
secan con aire libre de aceite.
Se aplica Monobond® Plus sobre la superficie pre La zona a tratar se aísla con un dique de goma Se aplica Total Etch (37% gel de ácido fosfórico)
tratada, dejando que actúe durante 60 segundos (ej. OptraDam®) y se limpia otra vez la preparación y se deja actuar el ácido fosfórico sobre el esmalte
y se extiende a fondo con aire. según los pasos indicados anteriormente. A conti- entre 15–30 segundos y en la dentina entre
nuación se seca con aire libre de aceite. Se evita 10–15 segundos.
secar en exceso.
Posteriormente, se aclara el gel a fondo con un Aplicamos Syntac® Primer sobre la preparación Se aplica Syntac Adhesive y se deja actuar durante
chorro de agua potente durante al menos 5 segun- usando un cepillo, frotando suavemente y dejamos 10 segundos. Posteriormente, la preparación se
dos. Retiramos el exceso de humedad dejando la que actue durante al menos 15 segundos. El exceso seca completamente con una jeringa de aire.
superficie de la dentina con una apariencia húmeda de Syntac Primer se extiende y se seca completa- No se enjuaga.
ligeramente brillante (pegado húmedo). mente. No enjuagar.
Casos clínicos – paso a paso | Carilla IPS e.max® de disilicato de litio cementada con Variolink® Veener
21
Se aplica una fina capa de Heliobond, que se poli- Aplicamos Variolink Veneer directamente sobre la Fijamos la restauración fotopolimeri-zando una
meriza junto con el material de cementación. preparación y/o en la cara interna de la restauración pequeña área durante 3–4 segundos (por ejemplo:
si fuese necesario. A continuación, se coloca en su Bluephase®, 650 mW/cm2, modo BAJO). Retiramos
sitio manteniendo una presión estable. el exceso de material usando un instrumento ade-
cuado para ello.
Para evitar la inhibición de oxígeno se cubren los Si se usa una lámpara de polimerizar con una po- Rematamos las áreas proximales usando tiras de
márgenes de la restauración con gel de glicerina/ tencia de al menos 800 mW/cm2 polimerizar cada acabado y pulido. Usar pulidores (Astropol®) o
bloqueador de aire (por ejemplo Liquid Strip) e mm de cerámica por lo menos durante 10 segun- discos para pulir los márgenes de la restauración.
inmediatamente después se retira el exceso. dos. Posteriormente, se aclara el Liquid Strip. Repe-
timos los pasos de la cementación con todas las ca- Se aplica una fina capa de Fluor Protector, se ex-
rillas. tiende uniformemente y se seca con una jeringa
de aire.
22 LS2 Inlay IPS e.max® de disilicato de litio cementado
con Multilink® Automix
Dr. Ronny Watzke / Sandra Sulser (DT), Principado de Liechtenstein
Quitamos las restauraciones provisionales. Se limpia Probamos la restauración permanente. Chequea- Llevamos a cabo el grabado con ácido fluorhídrico
la preparación con un cepillo de pulido y una pasta mos que la forma y la oclusión de la restauración 5% (por ejem. IPS® Ceramic Etching Gel) durante
libre de aceites y fluoruro (por ejemplo: Proxyt® libre encajan. 20 segundos. Posteriormente se enjuaga bien la
de fluoruro). A continuación, se enjuagan las prepa- La pasta Multilink Automix Try-in se puede utilizar preparación con agua y se seca con aire libre de
raciones con agua pulverizada y se secan con aire para la inspección estética. Después de la prueba aceites.
libre de aceite. en boca, se lava a fondo con agua pulverizada y se
seca la restauración con aire libre de aceite.
Aplicamos Monobond® Plus sobre la superficie pre Para la cementación adhesiva con composites es in- Aplicamos mezclado el Multilink® Primer A/B sobre
tratada, dejando actuar durante 60 segundos y ex- dispensable un aislamiento fiable la zona del tra- la completa superficie de unión (comenzando des-
tendiendo a fondo con aire. miento (ej. OptraDam®). Se limpia otra vez la prepa- de el esmalte) usando un microcepillo y frotando
ración con un cepillo de pulido y una pasta libre de durante 30 segundos.
aceites y fluoruro (por ejemplo: Proxyt libre de flu-
roruro). A continuación, se enjuagan las preparacio-
nes con agua pulverizada y se secan con aire libre
de aceite. No secar excesivamente.
Se extiende el exceso de Multilink Primer con aire Aplicamos Multilink Automix con la jeringa de mez- Se retira el exceso de cemento con un microcepillo/
hasta que la película líquida ya no es visible. cla automática directamente sobre la restauración. cepillo/bolita de espuma/hilo dental. Alternativa-
A continuación colocamos la restauración en su si- mente, el exceso de material se puede fotopoli
tio y mantenemos una presión estable. merizar con una lámpara de polimerización
(650 mW/cm2 3 segundos ó 1000 mW/cm2 1–2 se-
gundos por cuadrante) a una distancia de 10 mm
usando la técnica del cuadrante y a continuación se
retira con un raspador.
Casos clínicos – paso a paso | Inlay IPS e.max® de disilicato de litio cementado con Multilink® Automix
23
Para evitar la inhibición de oxígeno se cubren los A continuación, se fotopolimerizan todas las unio- A continuación, aclaramos el Liquid Strip y retiramos
márgenes de la restauración con gel de glicerina/ nes de la cementación (aprox. 1,200 mW/cm2) otra el dique de goma.
bloqueador de aire (por ejemplo Liquid Strip) e in- vez durante 20 segundos. Si se usan materiales res-
mediatamente después se retira el exceso. torativos opacos, no translúcidos, la auto-polimeri-
zación finaliza el proceso.
Se rematan las áreas proximales usando tiras de Se aplica una fina capa de Fluor Protector, extender
acabado y pulido. Se chequean la oclusión y la fun- uniformemente el barniz y secar con una jeringa de
cionalidad. Usar pulidores (Astropol®) o discos para aire.
pulir los márgenes de la restauración.
24 LS2 Corona anterior IPS e.max® de disilicato de litio
cementada con Multilink® Automix
Dr. Ronny Watzke / Franz Perkon (DT), Principado de Liechtenstein
Se quitan las restauraciones provisionales. Limpia- Se prueba la restauración permanente. La pasta El grabado se lleva a cabo con ácido fluorhídrico
mos la preparación con un cepillo de pulido y una Multilink® Automix Try-in se puede utilizar para la 5% (por ejem. IPS® Ceramic Etching Gel) durante
pasta libre de aceites y fluoruro (por ejemplo: inspección estética. Después de la prueba en boca, 20 segundos. Posteriormente se enjuaga bien la
Proxyt® libre de fluoruro). A continuación, se enjua- se lava a fondo con agua pulverizada y se seca la preparación con agua y se seca con aire libre de
gan las preparaciones con agua pulverizada y se se- restauración con aire libre de aceite y humedad. aceites.
can con aire libre de aceite.
Aplicamos Monobond® Plus sobre la superficie pre Limpiamos otra vez la preparación según los pasos Se aplica mezclado el Multilink® Primer A/B sobre la
tratada, dejamos que actúe durante 60 segundos descritos anteriormente. A continuación, secamos completa superficie de unión (comenzando desde
y se extiende a fondo con aire. la preparación con aire libre de aceite. Evitar secar el esmalte) usando un microcepillo y frotando du-
en exceso. rante 30 segundos.
Se extiende el exceso de Multilink Primer con aire Aplicamos Multilink Automix con la jeringa de mez- A continuación se coloca la restauración en su sitio
hasta que la película líquida ya no es visible. cla automática directamente sobre la restauración. y se mantiene una presión estable.
Casos clínicos – paso a paso | Corona anterior IPS e.max® de disilicato de litio cementada con Multilink® Automix
25
El exceso de cemento es polimerizado con una lám- Ahora ya es fácil retirar el material excedente con Para evitar la inhibición de oxígeno, se cubren los
para (650 mW/cm2: 1–2 segundos por cuadrante) a un raspador. márgenes de la restauración con gel de glicerina/
una distancia de 10 mm usando la técnica de cuar- bloqueador de aire (por ejemplo Liquid Strip) e in-
tos. mediatamente después se retira el exceso.
A continuación, se fotopolimerizan todas las unio- Se rematan las áreas proximales usando tiras de
nes de la cementación (aprox. 1,200 mW/cm2) otra acabado y pulido. Chequeamos la oclusión y la fun-
vez durante 20 segundos. Si se usan materiales res- cionalidad. Se usan pulidores (Astropol®) o discos
torativos opacos, no translúcidos, la auto-polimeri- para pulir los márgenes de la restauración.
zación finaliza el proceso. Acto seguido, se enjuaga.
Se aplica una fina capa de Fluor Protector, se ex-
tiende uniformemente el barniz y se seca con una
jeringa de aire.
26 LS2 Corona posterior IPS e.max® de disilicato de litio
cementada con Multilink® Automix
Dr Arnd Peschke, Principado de Liechtenstein / Clínica
Se limpia la preparación con un cepillo de pulido y Probamos la restauración permanente en estado no El grabado se lleva a cabo con ácido fluorhídrico
una pasta libre de aceites y fluoruro (por ejemplo: cristalizado. Cualquier ajuste necesario de los pun- 5% (por ejemplo. IPS® Ceramic Etching Gel) duran-
Proxyt® libre de fluoruro). A continuación, se enjua- tos de contacto de oclusión se puede hacer fácil- te 20 segundos.
gan las preparaciones con agua pulverizada y se se- mente antes de la cristalización. A continuación se
can con aire libre de aceite. lleva a cabo la cocción (cristalización, glaseado)
Posteriormente se enjuaga bien la preparación con … y se seca con aire libre de aceites Se aplica Monobond® Plus en la superficie pretrata-
agua pulverizada … da, dejar actuar durante 60 segundos y extender a
fondo con aire
Casos clínicos – paso a paso | Corona posterior IPS e.max® de disilicato de litio cementada con Multilink® Automix
27
Se aplica mezclado el Multilink® Primer A/B sobre la Se aplica Multilink Automix con la jeringa de mez- A continuación se colocar la restauración en su s itio
completa superficie de unión (comenzando desde cla automática directamente sobre la restauración. y se mantiene una presión estable.
el esmalte) usando un microcepillo y frotando du-
rante 30 segundos.
Extendemos el exceso de Multilink Primer con aire
hasta que la película líquida ya no es visible.
El exceso de cemento se polimeriza con una lámpa- Para evitar la inhibición de oxígeno, se cubren los Se rematan las áreas proximales usando tiras de
ra (650 mW/cm2: 3 segundos o 1.000 mW/cm2: 1–2 márgenes de la restauración con gel de glicerina/ acabado y pulido. Se chequean la oclusión y la fun-
segundos por cuadrante) a una distancia de 10 mm bloqueador de aire (por ejemplo Liquid Strip) e in- cionalidad. Usamos pulidores (Astropol) o discos
usando la técnica de cuartos. mediatamente después retirar el exceso. para pulir los márgenes de la restauración.
A continuación, se fotopolimerizan todas las unio-
Se retira el exceso de cemento con un raspador. nes de la cementación (aprox. 1,200 mW/cm2) otra Se aplica una fina capa de Fluor Protector, se ex-
vez durante 20 segundos. Si se usan materiales res- tiende uniformemente el barniz y se seca con una
torativos opacos, no translúcidos, la auto-polimeri- jeringa de aire.
zación finaliza el proceso.
28 LS2 Puente anterior IPS e.max® de disilicato de litio
cementado con SpeedCEM®
Dr Ronny Watzke / Franz Perkon (DT), Principado de Liechtenstein
Se quitan las restauraciones provisionales. Se limpia Probamos la restauración permanente. Se chequea El grabado se lleva a cabo con ácido fluorhídrico
la preparación con un cepillo de pulido y una pasta que la forma y la oclusión de la restauración enca- 5% (por ejem. IPS® Ceramic Etching Gel) durante
libre de aceites y fluoruro (por ejemplo: Proxyt® libre jan. 20 segundos. Posteriormente se enjuaga bien la
de fluoruro). A continuación, se enjuagan las prepa- preparación con agua y se seca con aire libre de
raciones con agua pulverizada y se secan con aire aceites.
libre de aceite.
Aplicamos Monobond® Plus sobre la superficie pre Se limpia otra vez la preparación con un cepillo de Se aplica la cantidad deseada de SpeedCEM® con la
tratada, dejando actuar durante 60 segundos y ex- pulido y una pasta libre de aceites y fluoruro (por jeringa de mezcla automática directamente sobre la
tendiendo a fondo con aire. ejemplo: Proxyt libre de fluroruro). A continuación, superficie de unión de la restauración.
se enjuagan las preparaciones con agua pulverizada
y se secan con aire libre de aceite y humedad. Se
evita secar en exceso.
A continuación colocamos la restauración en su Se polimeriza el exceso de cemento con una lámpa- Ahora ya es fácil retirar el material excedente con
sitio y mantenemos una presión estable. ra de polimerizar (aprox. 650 mW/cm2) un segundo un raspador.
por cuadrante a una distancia de aprox. 0–10 mm.
Casos clínicos – paso a paso | Puente anterior IPS e.max® de disilicato de litio cementado con SpeedCEM®
29
Para evitar la inhibición de oxígeno, se cubren los A continuación, se fotopolimerizan todas las unio- Acto seguido, se aclara el Liquid Strip.
márgenes de la restauración con gel de glicerina/ nes de la cementación (aprox. 1,200 mW/cm2) otra
bloqueador de aire (por ejemplo Liquid Strip) e in- vez durante 20 segundos. Si se usan materiales res-
mediatamente después se retira el exceso. torativos opacos, no translúcidos, la auto-polimeri-
zación finaliza el proceso.
Se rematan las áreas proximales usando tiras de Se aplica una fina capa de Fluor Protector, se extien-
acabado y pulido. Se chequea la oclusión y la fun- de uniformemente el barniz y se seca con una jerin-
cionalidad. Se usan pulidores (Astropol) o discos ga de aire.
para pulir los márgenes de la restauración.
30 ZrO2 Puente anterior IPS e.max® de óxido de circonio
cementado con SpeedCEM®
Dr Ronny Watzke / Pascal Scherrer (DT), Principado de Liechtenstein
Se retiran las restauraciones provisionales. Se limpia Se prueba la restauración permanente. Se chequea Limpiamos de nuevo la preparación con un cepillo
la preparación con un cepillo de pulido y una pasta que la forma y la oclusión de la restauración enca- de pulido y una pasta libre de aceites y fluoruro
libre de aceites y fluoruro (por ejemplo: Proxyt® libre jan. La superficie interna de la restauración se lim- (por ejemplo: Proxyt® libre de fluoruro). A continua-
de fluoruro). A continuación, se enjuaga la prepara- pia por la voladura (por ejemplo: IPS e.max® Zir- ción, se enjuaga la preparación con agua pulveriza-
ción con agua pulverizada y se seca con aire libre CAD, 1 bar, Al2O3 100 um) da y se seca con aire libre de aceite. Se evita secar
de aceite. en exceso.
Se aplica la cantidad deseada de SpeedCEM® direc- A continuación se coloca la restauración en su sitio Se polimeriza el exceso de cemento con una lámpa-
tamente sobre la superficie de unión de la restaura- y se mantiene una presión estable. ra de polimerizar (aprox. 650 mW/cm2) un segundo
ción. por cuadrante a una distancia de aprox. 0–10 mm.
Casos clínicos – paso a paso | Puente anterior IPS e.max® de óxido de circonio cementado con SpeedCEM®
31
Ahora ya es fácil retirar el material excedente con Para evitar la inhibición de oxígeno, se cubren los A continuación, se fotopolimerizan todas las unio-
un raspador. márgenes de la restauración con gel de glicerina/ nes de la cementación (aprox. 1,200 mW/cm2) otra
bloqueador de aire (por ejemplo Liquid Strip) e in- vez durante 20 segundos. Si se usan materiales res-
mediatamente después se retira el exceso. torativos opacos, no translúcidos, la auto-polimeri-
zación finaliza el proceso.
Se rematan las áreas proximales usando tiras de Se aplica una fina capa de Fluor Protector, se extien-
acabado y pulido. Se chequea la oclusión y la fun- de uniformemente el barniz y se seca con una jerin-
cionalidad. Se usan pulidores (Astropol®) o discos ga de aire.
para pulir los márgenes de la restauración.
32 LS2 Corona sobre Pilar híbrido y corona IPS e.max®
de disilicato de litio cementada con SpeedCEM®
Dr Ronny Watzke / Jürgen Seger (DT), Principado de Liechtenstein
Se atornilla el pilar. Se prueba la restauración permanente y se com- Se limpia el pilar con un cepillo de pulido y una pas-
prueba que la forma y la oclusión de la restauración ta libre de aceites y fluoruro (por ejemplo: Proxyt®
encajan. libre de fluoruro). A continuación, se enjuaga la
preparación con agua pulverizada y se seca con aire
libre de aceite.
Se aplica una fina capa Monobond® Plus sobre el El grabado se lleva a cabo con ácido fluorhídrico Se aplica Monobond Plus sobre la superficie pre
pilar, se deja actuar durante 60 segundos. A conti- 5% (por ejem. IPS® Ceramic Etching Gel) durante tratada, dejando que actúe durante 60 segundos
nuación se seca el pilar con aire libre de aceite y hu- 20 segundos. Posteriormente se enjuaga bien la y se extiende a fondo.
medad. preparación con agua y se seca con aire libre de
aceites.
Se aplica la cantidad deseada de SpeedCEM®, Colocamos la restauración en su sitio y mantene- Se polimeriza el exceso de cemento con una lámpa-
con la jeringa de mezcla automática, directamente mos una presión estable. ra de polimerizar (aprox. 650 mW/cm2) un segundo
sobre la restauración. por cuadrante a una distancia de aprox. 0–10 mm.
Casos clínicos – paso a paso | Corona sobre Pilar híbrido y corona IPS e.max® de disilicato de litio cementada con SpeedCEM®
33
Ahora ya es fácil retirar el material excedente con Para evitar la inhibición de oxígeno, se cubren los A continuación se aclara el Liquid Strip.
un raspador. márgenes de la restauración con gel de glicerina/blo-
queador de aire (por ejemplo Liquid Strip) e inmedia-
tamente después se retira el exceso. A continuación,
fotopolimerizamos todas las uniones de la cementa-
ción (aprox. 1,200 mW/cm2) otra vez durante 20 se-
gundos. Si se usan materiales restorativos opacos, no
translúcidos, la auto-polimerización finaliza el proceso.
Rematamos las áreas proximales usando tiras de Se aplica una fina capa de Cervitec® Plus.
acabado y pulido. Se chequea y ajusta si fuese ne-
cesario la oclusión y la funcionalidad. Se Usan puli- Dejamos que se seque el barniz por si solo o seca-
dores (Astropol®) o discos para pulir los márgenes mos con una jeringa de aire.
de la restauración.
34 LS2 Corona pilar híbrida IPS e.max® de disilicato
de litio atornillada
Dr Ronny Watzke / Franz Perkon (DT), Principado de Liechtenstein
Se retira la restauración provisional. Atornillamos la corona con pilar híbrido manual- Se limpia la corona de pilar híbrido, se aclara con
mente con el atornillador manual específico para agua vaporizada y se seca con aire libre de aceite.
restauraciones permanentes intraorales. Comproba-
mos que la forma y la oclusión de la restauración
encajan.
A continuación, se retira cuidadosamente la corona
con pilar híbrido otra vez para su limpieza fuera de
boca.
Se graba el canal del tornillo desde el lado oclusal Posteriormente se aclara a conciencia la prepara- Insertamos la corona pilar híbrida en el implate in-
con ácido fluorhídrico 5% (IPS® Ceramic Etching ción con agua y se seca con aire libre de aceite. traoralmente. Se atornilla manualmente con el
Gel) durante 20 segundos. atornillador específico, se aprieta con una llave de
torsión (seguir las instrucciones del fabricante).
Casos clínicos – paso a paso | Corona pilar híbrida IPS e.max® de disilicato de litio atornillada
35
Se aplica Monobond® Plus sobre la superficie pre- Seguidamente introducimos una bolita de algodón Sellamos el canal del tornillo con un composite
tratada, dejando que actúe durante 60 segundos y o espuma en el canal del tornillo y se aplica el ad- (por ejemplo Tetric EvoCeram®) dándole la forma
a continuación se seca a conciencia con aire. hesivo (por ejemplo: Heliobond). apropiada.
Se polimeriza con una lámpara LED (por ejemplo Chequeamos la oclusión/articulación después de la Se aplica una fina capa de Cervitec® Plus.
Bluephase®). polimerización y eliminamos cualquier zona áspera
con polvo de diamante. Dejamos secarse el barniz por si solo o secamos con
Pulimos la restauración usando pulidores de silicona una jeringa de aire.
(por ejemplo OptraFine) para conseguir un alto
brillo.
36 Situación inicial – Resultado final
37
Corona anterior IPS e.max de disilicato de litio cementada con Multilink Automix
Dr Ronny Watzke / Franz Perkon (DT), Principado de Liechtenstein
Corona posterior IPS e.max de disilicato de litio cementada con Multilink Automix
Dr Arnd Peschke, Principado de Liechtenstein / Clínica
Casos clínicos | Situación inicial – Resultado final
38
39
Corona sobre pilar híbrido IPS e.max de disilicato de litio cementado con SpeedCEM
Dr Ronny Watzke / Jürgen Seger (DT), Principado de Liechtenstein
Proxyt®
El tejido cercano al implante es más sensible que el tejido La pasta fina Proxyt no contiene piedra pomez, le permite
gingival. Las restauraciones de implantes se limpian suave- limpiar eficazmente sus restauraciones de cerámica de alta
mente con la pasta fina Proxyt y pulidores de goma suave calidad.
de tipo copa o cepillos. La pasta de pulir asegura un brillo natural y es suave con el
tejido gingival sensible.
Fluor Protector
El sistema IPS e.max es un innovador sistema de cerámica sin metal, que incluye materiales
hechos de cerámica vítrea de disilicato de litio (LS2) y óxido de circonio (ZrO2) para las técnicas 41
de inyección y CAD/CAM. Además, una cerámica vítrea universalmente aplicable de nano-fluo-
rapatita está disponible para el recubrimiento de todos los diferentes componentes del Sistema
IPS e.max.
Desde el inicio de su desarrollo hasta el día de hoy, el Sistema IPS e.max ha sido supervisado por
la comunidad científica y muchos expertos de renombre han contribuido a la creación de una
excelente base de datos con sus estudios. La historia de su éxito mundial, la creciente demanda,
así como los más de 40 millones de restauraciones llevadas a cabo con este sistema son prueba
del éxito y la fiabilidad del mismo.
Más de 20 estudios clínicos in vivo hasta la fecha, y aún más estudios in vitro, así como el aumen-
to continuo de la cantidad de estudios clínicos con el Sistema e.max en todo el mundo muestran
el éxito a largo plazo del producto en las bocas de los pacientes.
Las tasas de conservación de los estudios clínicos sobre IPS e.max Press
(6 estudios), IPS e.max CAD (6 estudios) e IPS e.max ZirCAD (8 estudios) se
resumieron y se calculó la tasa de conservación global del sistema. Se
incluyeron un total de 1.071 restauraciones con IPS de 20 estudios clíni-
cos. El resultado reveló una tasa de conservación global del 96,8% para SC IE N TI FI
C R EP O R
T
el Sistema IPS e.max. Vol. 02 /
2001 – 201
3
Deutsch
all ceramic
all you need
42
43
Ivoclar Vivadent – worldwide
Ivoclar Vivadent AG Ivoclar Vivadent SAS Ivoclar Vivadent S.A. de C.V. Ivoclar Vivadent AB
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9494 Schaan F-74410 Saint-Jorioz Piso 14, Col. Napoles S-169 56 Solna
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es/2014-09