CERTIFICADO DE NO DECLARANTE DEL IMPUESTO A LA RENTA Y

COMPLEMENTARIOS
AÑO GRAVABLE 2017

Por no estar obligado a presentar declaración de renta y complementarios por el año

gravable 2015, conforme a lo previsto en los artículos 592, 593, 594-1 y 594-3 del
Estatuto Tributario y Artículo 7 del Decreto 2634 de Diciembre 17 de 2012, relaciono
la siguiente información:

Nombre y Apellido
Cédula de Ciudadanía No.
Dirección Residencia
Ciudad

INGRESOS AÑO 2017 $

PATRIMONIO (Vr. Bienes a Diciembre 31 de 2017) $

Representado en

COMPRAS CON TARJETAS DE CRÉDITO: $

TOTAL COMPRAS Y CONSUMOS: $
TOTAL CONSIGNACIONES, DEPÓSITOS Y
TRANSACCIONES FINANCIERAS: $

Personas a cargo:

Nombre: Identificación: Parentesco:

Conforme a lo dispuesto en ei artículo 29 del Decreto 836 de 1991 en concordancia

con el artículo 40 del Decreto 2634 de 2012, este certificado reemplaza para todos
los efectos la Declaración de Renta y Complementarios.

Firma del Interesado

Cédula de ciudadanía de

www.dian.gov.co