Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Según Katz (1983), la caries es una enfermedad caracterizada por una serie de
reacciones químicas y microbiológicas complejas que dan como resultado final
(si el proceso avanza sin restricción) la destrucción del diente.
Los esencialistas asumen que existe una distinción universal entre lo que se
considera “sano” y lo “enfermo”, y el diagnóstico de caries, por lo tanto se
convierte en una cuestión de búsqueda de la verdad y utilizan el "estándar de
oro" (el criterio histológico), para evaluar los métodos de diagnóstico.
1
caries tiene lugar como consecuencia de la interacción entre el diente y la
biopelícula, y esa interacción se le puede denominar "caries" (de acuerdo a los
esencialistas). Sin embargo, esto llevaría a la conclusión de que la formación
de lesiones de caries está en todas partes donde un biofilm se une a la
superficie del diente (Fejerskov y Manji, 1990), lo cual no es verdad. Más aún si
el proceso de esta interacción entre el diente y el biofilm, puede derivar,
algunas veces, en la dirección opuesta, hacía la formación de cálculo, que de
alguna manera el proceso de precipitación de minerales es contrario al proceso
de caries dental donde predomina la desmineralización.
Se han hecho intentos para definir la caries como la pérdida neta de minerales
(Hintze, 2004), pero han surgido problemas de inmediato. ¿Qué tanta pérdida
de mineral debe ocurrir para saber que se ha iniciado un proceso de caries
para poder establecer un diagnóstico de lesión cariosa? Cualquier pérdida neta
de mineral, sin importar lo infinitamente pequeño de esta, debe ser considerada
una pérdida neta de mineral. Por lo tanto, la evaluación de la verdad sobre la
caries se vuelve dependiente de las resoluciones de los instrumentos de
medición y las técnicas disponibles.
Sin embargo no se deben pasar por alto los efectos de las fluctuaciones del pH,
que describen una serie de pérdidas de minerales (desmineralización) o
ganancias (remineralización) de los tejidos dentales duros (Manji y cols., 1991),
en función de la composición química de la fase acuosa de la placa. La
mayoría de los episodios de pérdida de mineral son equilibrados por episodios
de ganancias, y toda esta serie de eventos no causa signos y síntomas
perceptibles de caries (lesiones de caries), y mucho menos ponen en peligro la
integridad de la estructura del diente.
2
Modelos causales
Paul Keyes en 1960, sobre la base de la triada ecológica formulada por Gordon
estableció que la etiología de la caries dental obedecía a un esquema
compuesto por tres agentes (Huésped, microorganismos y dieta) que deben
interactuar entre sí.
En 1978 Newbrun agrega el tiempo como el cuarto factor . Así se sostiene que
el proceso de caries se fundamenta en las características de los llamados
factores básicos, primarios o principales: dieta, huésped y microorganismos y
un determinado periodo de tiempo, cuya interacción se considera indispensable
para que se provoque la enfermedad, que se manifiesta a través de un síntoma
clínico que es la lesión cariosa.
3
Modelo de Keyes modificado por Newbrun, 1978.
4
Caries enfermedad multifactorial
La caries como enfermedad multifactorial es el resultado de una interacción
compleja entre varios factores etiológicos, divididos en dos grupos: primarios y
moduladores. Así se configura el Esquema Etiológico Multifactorial de la caries
5
medio, provisto de superficies, suficientes nutrientes y algo de agua
(Wimpenny, 2000).
6
b. Agregaciòn interbacteriana o colonización secundaria.
c. Multiplicaciòn.
7
medio ambiente se forman microambientes en donde coexisten especies que
de otro modo serían incompatibles. (Marsh, 2000)..