ALCOHOLISMO

INTRODUCCIÓN
El alcoholismo es un padecimiento que genera una fuerte necesidad y ansiedad
de ingerir alcohol, de forma que existe una dependencia física del mismo,
manifestándose a través de varios síntomas de abstinencia cuando no es posible
su ingesta. El alcohólico no tiene control sobre los límites de su consumo, que va
en aumento a medida que se desarrolla tolerancia a esta droga.2 Se considera
como una enfermedad crónica, progresiva y mortal por la Asociación Médica
Estadounidense al igual que otras drogodependencias.
Por su parte, la Organización Mundial de la Salud (OMS) lo determina como «toda
forma de embriaguez que excede el consumo alimenticio tradicional y corriente o
que sobrepasa los linderos de costumbres sociales...».3
DESARROLLO
La dependencia al alcohol puede resultar de una predisposición genética, una
enfermedad mental, el consumo de alcohol abundante, sostenido y abusivo o una
combinación de estos factores. Esta enfermedad no solo afecta al adicto sino
también la vida de todo aquel que se encuentra a su alrededor. Investigaciones
recientes sobre genética y neurociencia han identificado ciertas características
genéticas que se cree están relacionadas con la dependencia al alcohol. Los
investigadores continúan indagando el vínculo entre la herencia genética y el
alcoholismo. Actualmente no existe una posible cura para esta enfermedad, sin
embargo muchos alcohólicos se mantienen sobrios por periodos de tiempo
prolongados de acuerdo a su voluntad y compromiso para vencer esta
enfermedad. Pero es innegable que para que un adicto al alcohol pueda recibir
tratamiento y llegar a una posible recuperación, primero tiene que aceptar su
condición de dependencia al licor.4
CAUSAS
Hasta el momento no existe una causa común, aunque varios factores pueden
desempeñar un papel importante en su desarrollo. Por lo tanto las evidencias
muestran que quien tiene un padre o una madre con alcoholismo tiene mayor
probabilidad de adquirir esta enfermedad. Otra forma posible puede ser el estrés o
los problemas que tiene la persona que lo ingiere.
Algunos otros factores asociados a este padecimiento son la necesidad de aliviar
la ansiedad, conflicto en relaciones interpersonales, depresión, baja autoestima y
aceptación social del consumo de alcohol.5
Según la Sociedad Española de Patología Dual (SEPD) los pacientes alcohólicos
suelen presentar hasta en un 80 % de los casos otros trastornos psiquiátricos
asociados y, por lo tanto, ser considerados como pacientes con patología dual.6
PREDISPOSICIÓN GENÉTICA
Con el desarrollo de las técnicas de estudio del ADN, se ha relacionado la
existencia de secuencias concretas o SNP (cambios de sola una base nitrogenada
presente en una parte pequeña, aunque representativa, de la población), con lo
que se demostraría una tendencia genética a desarrollar alcoholismo determinada
por el propio genoma.7
Esta tendencia podría tener su base molecular en el distinto estado de metilación
de algunas islas CpG, y puede ser estudiado mediante un análisis de SNPs.8
La influencia genética está indicada por estudios que demuestran que hay un
riesgo de por vida del 25 al 50% para el alcoholismo en hijos y hermanos de
hombres alcohólicos.9Una posible base bioquímica es una diferencia metabólica
tal que aquellos propensos al alcoholismo tienen niveles más altos de un
metabolito (acealdehído) que da efectos placenteros o aquellos que no son
propensos al alcoholismo tienen niveles más altos de un metabolito dando efectos
desagradables10
TIPOS DE ALCOHOLISMO
EXISTEN DOS TIPOS:
Tipo I: Es característico en personas adultas, que pueden tener una etapa de
grandes ingestas puntuales separadas por tiempos de abstemia pero que sin
embargo van siendo más pequeños hasta poder alcanzar una gran dependencia,
acompañada progresivamente por el desarrollo de enfermedades hepáticas.
Tipo II: se desarrolla en personas durante la adolescencia y está asociado a
menudo a un historial violento y arresto policial. No se caracteriza por un aumento
progresivo del consumo de alcohol. Algunos estudios han determinado una menor
expresión de la enzima monoamino oxidasa en este grupo, lo que se ha
correlacionado con una menor producción de serotonina (relajación y activación
del sistema nervioso simpático) en el sistema nervioso central.
Efectos crónicos en el embarazo
El alcohol (vino, cerveza o licor) es la principal causa evitable de anomalías
congénitas físicas y mentales. Cuando una mujer toma alcohol durante el
embarazo, se arriesga a dar a luz a un bebé que pagará las consecuencias —con
deficiencias mentales y físicas— para el resto de su vida, uno de cada 750 bebés
nace con un cuadro de problemas físicos, evolutivos y funcionales conocido como
síndrome de alcoholismo fetal (SAF). Otros 40 000 niños nacen cada año con
efectos del alcoholismo fetal (EAF).
Los más significativos efectos del alcohol en el cuerpo, tanto positivos como
negativos y dependiendo del consumo. Además, en mujeres embarazadas puede
causar el Síndrome alcohólico fetal.11
Signos y síntomas Las características de los niños con SAF son:
Bajo peso al nacer.
Menor perímetro craneal.
Retraso del crecimiento.
Retraso del desarrollo.
Disfunción orgánica.
Anomalías faciales, incluyendo ojos de tamaño inferior al normal, mejillas
aplanadas y surco nasolabial poco desarrollado.
EPILEPSIA.
Problemas de coordinación y de motricidad fina.
Escasas habilidades sociales, incluyendo dificultad para establecer y mantener
vínculos de amistad y para relacionarse en grupo.
Falta de imaginación o curiosidad.
Dificultades de aprendizaje, incluyendo poca memoria, incapacidad para entender
conceptos como el tiempo y el dinero, deficiente comprensión lingüística y escasa
capacidad de resolución de problemas.
Problemas de comportamiento, como hiperactividad, incapacidad para
concentrarse, retraimiento social, testarudez, impulsividad y ansiedad.
Los niños con Efectos de alcoholismo fetal presentan los mismos síntomas, pero
en menor grado y tienen menos probabilidades de presentar deficiencia mental.12
Estas características son muy similares a las de los trastornos del espectro autista.
IMPACTO SOCIAL
Está científicamente demostrado que los hijos y la familia de personas alcohólicas
tienen cuatro veces más posibilidades de contraer este vicio, que en estados
avanzados de dependencia puede ser catalogado de enfermedad.
Bien puede pasar que los niños sigan el ejemplo de sus padres o de los familiares
de su entorno, y que cuando crezcan, tengan similares hábitos y conductas.
El alcoholismo no está fijado por la cantidad ingerida en un periodo determinado:
personas afectadas por esta enfermedad pueden seguir patrones muy diferentes
de comportamiento, existiendo tanto alcohólicos que consumen a diario, como
alcohólicos que beben semanalmente, mensualmente, o sin una periodicidad fija.
Si bien el proceso degenerativo tiende a acortar los plazos entre cada ingesta.
El consumo excesivo y prolongado de esta sustancia va obligando al organismo a
necesitar o requerir cantidades crecientes para sentir los mismos efectos, a esto
se le llama "tolerancia aumentada" y desencadena un mecanismo adaptativo del
cuerpo hasta que llega a un límite en el que se invierte la supuesta resistencia y
entonces "asimila menos", por eso tolerar más alcohol es en sí un riesgo de
alcoholización.
Las defunciones por accidentes relacionados con el alcohol (choques,
atropellamientos y suicidios) ocupan los primeros lugares entre las causas de
muerte en muchos países. Por ejemplo, en España se considera que el consumo
de alcohol-etanol causa más de 100 000 muertes al año, entre intoxicaciones por
borrachera y accidentes de tráfico.13
A su vez, la Secretaría de Salud de México reporta que el abuso del alcohol se
relaciona con el 70 % de las muertes por accidentes de tránsito y es la principal
causa de fallecimiento entre los 15 y los 30 años de edad. Se estima que 27 000
mexicanos mueren cada año por accidentes de tránsito y la mayoría se debe a
que se encontraban bajo los efectos del alcohol.14
En los accidentes suelen sufrir heridas más graves los conductores que han
bebido. Además, el efecto del alcohol en el corazón y la circulación de la sangre
reduce las probabilidades de supervivencia en caso de realizarse una intervención
quirúrgica de emergencia. Por consiguiente, a diferencia de lo que cree mucha
gente, la mayoría de los fallecimientos relacionados con el alcohol corresponden a
los propios conductores ebrios, señala un informe del Instituto Nacional de la
Salud y de la Investigación Médica de Francia. En vista de los peligros, el informe
ofrece las siguientes recomendaciones: No beber cuando se vaya a conducir, no
subir a un vehículo con un conductor que haya bebido, no permitir que los amigos
o familiares conduzcan bajo los efectos del alcohol.
ADOLESCENCIA: ETAPA VULNERABLE
El principal motivador del abuso de alcohol durante la secundaria es la convivencia
frecuente con consumidores habituales. En esa etapa se inicia el proceso para
convertirse en futuros adictos, porque es cuando el niño enfrenta cambios
cruciales en su vida. La presión social sobre los jóvenes es muy fuerte y enfrentan
situaciones que pueden afectar seriamente su autoestima. Esto provoca en ellos
tensión, angustia y en muchas ocasiones frustración, que detonada por el alcohol
puede manifestarse de modos muy destructivos. Cualquier posición que los
padres adopten sobre el tema del alcohol con sus hijos debe mantenerse firme.
Los límites son indispensables porque acotan los parámetros dentro de los que se
pueden desarrollar y divertir los jóvenes.15
Conviene hablar con los hijos sobre las consecuencias del consumo del alcohol a
edades tempranas, así como del abuso del mismo a cualquier edad, a fin de que
puedan evitarlas:
Perder el autocontrol.
Volverse violentos.
Olvidar lo que sucede, perder la consciencia.
Causar accidentes de tránsito.
Poner en riesgo su salud e integridad física y moral.
Faltar a clases o bajar su rendimiento académico.
Tener problemas con la ley.
Embarazos no deseados y enfermedades venéreas.
Volverse adictos.
En suma, hacer cosas de las que se arrepentirán más tarde.
La mejor forma de apoyar y ayudar a los jóvenes es estar cerca de ellos. Los
jóvenes que perciben a su familia presente y pendiente de ellos tienen una
propensión menor a desarrollar el hábito de consumir alcohol.[cita requerida]
Estudios científicos han demostrado que el alcohol es adictivo para todas las
personas sin excepción, pero cuando el consumo se inicia en la adolescencia, esa
adicción aumenta por lo menos cinco veces. Los adolescentes que consumen
alcohol están expuestos a iniciar actividad sexual temprana, situación que los
expone a mayores riesgos de infecciones de transmisión sexual y embarazos no
deseados.16
DATOS Y CIFRAS
Años de vida ajustados por discapacidad (DALY) tasas por país de trastornos por
consumo de alcohol (por cada 100.000 habitantes).17
Cada año mueren en el mundo 3,3 millones de personas a consecuencia del
consumo nocivo de alcohol, lo que representa un 5,9% de todas las defunciones.
El uso nocivo de alcohol es un factor causal en más de 200 enfermedades y
trastornos.
En general, el 5,1% de la carga mundial de morbilidad y lesiones es atribuible al
consumo de alcohol, calculado en términos de la esperanza de vida ajustada en
función de la discapacidad (EVAD).
El consumo de alcohol provoca defunción y discapacidad a una edad
relativamente temprana. En el grupo etario de 20 a 39 años, un 25% de las
defunciones son atribuibles al consumo de alcohol.
Existe una relación causal entre el consumo nocivo de alcohol y una serie de
trastornos mentales y comportamentales, además de las enfermedades no
transmisibles y los traumatismos.
Recientemente se han determinado relaciones causales entre el consumo nocivo y
la incidencia de enfermedades infecciosas tales como la tuberculosis y el
VIH/Sida.
Más allá de las consecuencias sanitarias, el consumo nocivo de alcohol provoca
pérdidas sociales y económicas importantes, tanto para las personas como para la
sociedad en su conjunto.
PAÍS POR PAÍS
En Argentina, la Asociación Civil Luchemos por la Vida calcula que el consumo de
alcohol es el factor determinante en el 50 % de las muertes en accidentes de
tránsito.18
En Chile, el estudio Perfil de conductores de la Región Metropolitana reveló que el
40 % de las muertes por accidentes de tránsito ocurren bajo la influencia del
alcohol.19 Se considera que 32 gramos de alcohol en mujeres y 40 gramos de
alcohol en hombres (debido a que los hombres tienen mayor peso promedio) son
un consumo diario «excesivo». Un detalle que se puede mencionar también en la
ingesta desmedida de alcohol son los patrones de personalidad de las personas
adictas a tales sustancias. Muchos alcohólicos llegan al alcoholismo por beber
para salir de un estado de dificultad para socializar, o por problemas de baja
autoestima.20 En algunos casos también el mayor o menor efecto que produce en
relación al tiempo de ingestión hasta el momento en que la tolerancia y
procesamiento dejan de ser efectivos. Una persona con un complejo de
inferioridad, entre otros ejemplos, es más propensa a la poca resistencia al
alcohol, pero no es una regla general. Se han observado en pacientes alcohólicos
tolerancia negativa y tolerancia positiva sin una relación causal aparente.21
Según un informe publicado por la Organización Mundial de la Salud, el país del
mundo donde más alcohol se bebe es Moldavia, una antigua república soviética
localizada en el sureste europeo donde el consumo per cápita es de 18,22 litros
por persona al año, sobre todo en forma de vino y de bebidas alcohólicas como el
vodka y los licores. La cifra triplica a la media mundial, que es de 6,1 litros.22
En el ranking de los más "bebedores" destacan también los checos (16,45 litros
anuales), los húngaros (16,27 litros), los rusos (15,76 litros), los ucranianos (15,6
litros), los estonios (15,57 litros), los rumanos (15,3 litros), los eslovenos (15,19
litros) y los bielorrusos (15,13 litros).
En España el consumo medio es de 11,62 litros por persona al año, por debajo de
otros países europeos como Francia (13,66), el Reino Unido (13,37) y Alemania
(12,81).22
Según la OMS, estos son los países iberoamericanos con mayor índice de
alcoholismo por cápital:23
Bandera de Chile Chile: es el país de Iberoamérica con más consumo anual, con
9,6 litros per cápita.
Argentina: 9,3 litros per cápita.Venezuela: 8,9 litros de alcohol per cápita.
Paraguay: 8,8 litros de alcohol per cápita. Brasil: 8,7 litros de alcohol per cápita.
Perú: 8,1 litros de alcohol per cápita. Panamá: 8 litros de alcohol per cápita.
Uruguay: 7,6 litros de alcohol per cápita. Ecuador: 7,2 litros de alcohol per cápita.
México México: 7,2 litros de alcohol per cápita. República Dominicana: 6,9 litros de
alcohol per cápita. Colombia: 6,2 litros de alcohol per cápita. Bolivia: 5,9 litros de
alcohol per cápita.Costa Rica: 5,4 litros de alcohol per cápita. Cuba: 5,2 litros de
alcohol per cápita. Nicaragua: 5 litros de alcohol per cápita. Honduras: 4 litros de
alcohol per cápita.Guatemala: 3,8 litros de alcohol per cápita. El Salvador: 3,2
litros de alcohol per cápita.
TRATAMIENTO
El médico Antonio Cruz Soto considera que el tratamiento del alcoholismo es muy
complejo e implica varios aspectos como:
El reconocimiento del problema
La desintoxicación
Programa de rehabilitación
Terapias de aversión / repugnancia.
El tratamiento de las personas con una adicción al alcohol empieza por el
reconocimiento del problema. El alcoholismo está asociado con la negación, lo
que permite al paciente creer que no necesita tratamiento; piensa y lo externa a
las personas que lo circundan, que lo puede abandonar cuando lo desee. La
mayoría de las personas con una dependencia del alcohol acceden al tratamiento
bajo presión de otros. Es muy rara la aceptación voluntaria de la necesidad de
tratamiento.
Es difícil conocer los mecanismos de defensa que ha permitido seguir bebiendo a
la persona con dependencia del alcohol y se requiere un enfrentamiento con la
familia y persona allegadas. Se debe convencer a la persona cuando esta sobria y
no cuando esta bebida o con resaca. Una vez que ha reconocido el problema, la
abstinencia del alcohol es el único tratamiento. Es a partir de este momento en
que se pueden dar programas de soporte, rehabilitación, seguimiento, etc.
La desintoxicación es la segunda fase del tratamiento. El alcohol es mantenido
bajo control. Se establece una supervisión. Se recetan tranquilizantes y sedantes
para aliviar y controlar los efectos de la abstinencia. Puede durar de 5 a 7 días. Es
necesario el examen médico de otros problemas. Son frecuentes los problemas
del hígado y de la sangre. Es muy importante seguir con una dieta con
suplementos vitamínicos. Pueden aparecer complicaciones asociadas a los
síntomas físicos agudos, como depresión.
Los programas de rehabilitación están para ayudar a las personas afectadas,
después de la desintoxicación, a mantenerse en la abstinencia del alcohol.
Incluyen diversos consejos, soporte psicológico (los tratamientos psicológicos que
han demostrado eficacia para el tratamiento del alcoholismo, son la terapia
cognitivo conductual, que ayuda al enfermo a cambiar la forma como piensa y
como actúa y la terapia familiar sistemática; la meta de la terapia es ayudarlos a
construir otras vías posibles más favorables al crecimiento y a la vida. Cuidados
de enfermería y cuidados médicos. La educación sobre enfermedades del
alcoholismo y sus efectos es parte de la terapia. También es necesario el
tratamiento de la familia porque el alcoholismo crea víctimas entre la gente
allegada. Algunos problemas con el alcoholismo se deben a tener baja autoestima
y falta de habilidades sociales; otros, son producto de la incompetencia personal o
de no saber tomar decisiones. Para superar estas dificultades, el terapeuta debe
aceptar de forma incondicional las experiencias, pensamientos y sentimientos de
las personas que acuden a la terapia.2425
También hay terapias de aversión / repugnancia en las que se utilizan drogas que
interfieren con el metabolismo del alcohol y producen efectos muy desagradables,
aun cuando se ingiera una pequeña cantidad de alcohol en las 2 semanas
después del tratamiento. Esta terapia no se utiliza en mujeres embarazadas ni en
personas con otras enfermedades. Debe ser utilizada con consejos de soporte y
su efectividad varía en cada caso. (p 242-243).26
Tratamientos farmacológicos
El baclofeno es un medicamento, inicialmente utilizado para la espasticidad, que
reduce el consumo y adicción al alcohol.272829
Ayuda para la recuperación
Publicidad de 1904 (en inglés), titulada "La intoxicación etílica 3031 es una
enfermedad, y puede ser curada".
La Asociación Americana de Psicología (APA, por sus siglas en inglés) recomienda
visitar a un psicólogo para que éste evalúe los problemas derivados del
alcoholismo.32 Por su parte, la Universidad de Maryland aconseja el apoyo de la
familia así como de personas cercanas cuando se recurra a cualquier tratamiento,
incluida la abstinencia.33 Esto es muy importante para que la persona se sienta
acompañada, por lo que el ambiente debe estar controlado.
Además, existen tratamientos a largo plazo para que se tenga conocimiento de los
efectos de la enfermedad, además de otorgar terapia para el control de
pensamiento, comportamiento y emociones. Los grupos de apoyo son los
siguientes:
LOGOTIPO DE ALCOHÓLICOS ANÓNIMOS.
ALCOHÓLICOS ANÓNIMOS (AA):
Es un grupo de autoayuda de alcohólicos en rehabilitación. En las reuniones, se
ofrece apoyo emocional y unos pasos específicos para las personas que se
recuperan de la dependencia o el abuso del alcohol. El programa comúnmente se
denomina el "método de los 12 pasos". Hay capítulos locales a lo largo y a lo
ancho de todos los Estados Unidos. Alcohólicos anónimos ofrece ayuda las 24
horas del día.
BIBLIOGRAFÍA
https://es.wikipedia.org/wiki/Alcoholismo