1.

De acuerdo con el modelo de Virginia Henderson, identifique los elementos presentados

en la valoración de la enfermera y sepárelos según los 14 estados de necesidad:

 Respirar Normalmente:
 frecuencia respiratoria 18 respiraciones por minuto
 Tórax ventilando en forma simétrica
 Sin ruidos agregados

 Comer y beber adecuadamente:

 Come a las horas adecuadas sin ayuda
 Se encuentra eutrófica (buen estado de nutrición)

 Eliminar por todas las vías de eliminación:

 Incontinencia urinaria

 Moverse y mantener la posición conveniente al caminar, sentarse, acostarse o

cambiar una posición de otra:
 Camina un poco lento
 Camina un poco encorvada apoyada de bastón

 Dormir y descansar:
 Tratamiento farmacológico
 Desorientada en tiempo y espacio

 Elegir prendas de vestir adecuadas, ponerse y quitarse la ropa:

 Realiza todas sus actividades sola

 Mantener la temperatura corporal dentro de los limites normales, mediante el uso de

prendas adecuadas y modificando condiciones ambientales:
 Temperatura de 36.4 °C

 Mantener la higiene y el aseo personal y proteger el tegumento:

 Olor a orina
 Algo despeinada
 Pelo cano y sucio
 Zona genital con mal olor
 Prurito en labios mayores y menores
 Mal aseo en la zona perianal

 Evitar los peligros ambientales e impedir que perjudique a otros:

 La vigilan en las áreas comunes

 Comunicarse con otros para expresar emociones, necesidades, temores, etc.:

 Hija vive en Santiago
 Visitas cada 2 o 3 veces al año

 Profesar su religión:
 ?
  Trabajar en alguna actividad que produzca una sensación de rendir provecho:
 Se olvida constantemente de personas o situaciones

 Jugar y participar en diversas actividades recreativas:

 Refiere estar apenada porque sus amigas no quieren jugar con ella
 Compañeras la molestan o las rechazan debido a el olor a orina

 Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal y a

salud normales:
 Diagnóstico de Alzheimer
 Se olvida constantemente de personas o situaciones
 A ratos se desorienta en tiempo y espacio.

2.

a. Independiente
b. Independiente
c. dependiente
d. Dependiente
e. Dependiente
f. Independiente
g. Independiente
h. Dependiente
i. Dependiente
j. Dependiente
k. No aplica independiente
l. Dependiente
m. Dependiente
n. Dependiente

3.
Alzheimer: síndrome de fragilidad del anciano relacionado con enfermedad crónica manifestado por
aislamiento social, deterioro de la ambulación, deterioro de la memoria y déficit de autocuidado.

Artrosis: deterioro de la ambulación relacionado con deterioro musculoesquelético manifestado por

deterioro de la habilidad para caminar una distancia requerida.

Riesgo de caídas manifestado por edad mayor a 65 años, uso de dispositivo de ayuda, agente
farmacológico y posible entorno desconocido (asociado a enfermedad crónica Alzheimer).
Incontinencia urinaria: Incontinencia urinaria de urgencia relacionado con disminución de la capacidad
vesical manifestado por incapacidad por llegar al inodoro a tiempo para evitar la pérdida de orina.

Soledad: riesgo de soledad manifestado por aislamiento social.

Entretenimiento: déficit de actividades recreativas relacionado con edades extremas, institucionalización
prolongada manifestado por un entorno no apto para dedicarse a la actividad.

Higiene: Riesgo de deterioro de la integridad cutánea manifestado por humedad, incontinencia urinaria y
tratamiento deshumanizado.

Valores: riesgo de compromiso de la dignidad humana manifestado por estigmatización, humillación,

tratamiento deshumanizado y pérdida de control de las funciones corporales.

Promoción: conocimientos insuficientes relacionado con información insuficiente manifestado por

rendimiento inadecuado en una acción.

4.
Alta prioridad
1. Al problema que se le daría mayor prioridad es al de la incontinencia urinaria ya que
como resultado de esta patología se evidencia una falta de aseo que podría repercutir
negativamente en la salud de la paciente. (necesidades fisiológicas)
Baja prioridad
2. Como segunda prioridad nos preocuparíamos de la promoción en salud tanto para la TENS
como para las cuidadoras para ampliar la capacidad de eficiencia en los cuidados respecto a la
patología.
3. Como tercera preferencia quedaría la higiene de la paciente ya que, a causa del mal olor
de esta, la segregan socialmente, dificultando que cree nuevos lazos de amistad con sus pares.
4. Luego como cuarta precedencia estaría la soledad de la paciente, debido a la falta de
atención de parte de su familia y la inexistencia de amistades, al solucionar el punto tres que es la
higiene se facilitaría la inclusión de sus pares a realizar actividades en conjunto.
5. En la quinta prioridad están los valores de la persona, puesto que la humillación de parte
de sus pares y el trato indigno de parte de las cuidadoras hacen que a la paciente no se le vea
como un ser humano, sino como una cosa sin valor.
6. En la sexta posición se encontraría el entretenimiento, dado que, al resolver las
problemáticas mencionadas anteriormente, con un poco de orientación y ayuda a el circulo social
en el que se desenvuelve la paciente, se lograría que la integraran a actividades recreacionales o
juegos didácticos en donde esta se pueda sentir a gusto con sus pares.

5.

: Diagnóstico real: Incontinencia urinaria funcional relacionado con alteración de la función

cognitiva, debilidad de las estructuras pélvicas de soporte manifestado por incapacidad por llegar
al inodoro a tiempo para evitar la pérdida de orina.

Objetivo: Hacer que la señora Maribel Mora miccione en el W.C o en un receptáculo cada 2 horas,
hasta alcanzar el control total de su micción.
 Diagnóstico potencial: Riesgo de deterioro de la integridad cutánea manifestado por humedad,
incontinencia urinaria y tratamiento deshumanizado.
Objetivo: la señora Maribel Mora se mantendrá ausente de lesiones perianales provocadas por humedad
hasta la quinta visita domiciliaria a contar de la educación entregada por personal de enfermería.

6.Objetivo diagnóstico real:

intervención 1: entrenamiento de la vejiga urinaria
Intervención 2: sondaje vesical intermitente.

objetivo diagnóstico potencial:

Intervención 1: cuidados perianales
intervencion 2: control de infecciones.

7.
intervención 1 diagnostico real entrenamiento de la vejiga urinaria:

Act. 1 Animar al paciente a miccionar a diario.

Act. 2 Establecer los intervalos de la pauta inicial para ir al baño en función del patrón de
eliminación urinaria.

Act. 3 Llevar al paciente al baño o recordarle que orine en los intervalos prescrito

Act. 4 Utilizar el poder de la sugestión (hacer correr el agua) para ayudar al paciente a miccionar.

intervención 2 diagnóstico real sondaje vesical intermitente

Act. 1: explicar al paciente/familia los signos y sintomas de infeccion del trato urinario.
Act. 2: montar el equipo de sondaje correspondiente.
Act. 3: utilizar una técnica limpia o estéril para el sondaje.
Act. 4: programar la frecuencia del sondaje para mantener una produccion de 300 ml o menos
en los adultos.

intervención 1 diagnostico potencial cuidados perianales

:cuidados perianales
Act. 1: ayudar con la higiene
Act. 2: limpiar el perine exhaustivamente con regularidad
Act. 3: mantener el perine seco
Act. 4: mantener al paciente

Intervención 2 diagnostico potencial control de infecciones

Intervencion 2: Control de infecciones

Act. 1: Limpiar el ambiente adecuadamente después de cada uso por parte de los pacientes.
Act. 2: Enseñar al personal de cuidados el lavado de manos apropiado.
Act. 3: Limpiar la piel del paciente con un agente antibacteriano apropiado.
Act. 4: Instruir al paciente y a la familia acerca de los signos y sintomas de infeccion y cuando se
deben notificar al cuidador.
8. recursos humanos: charla educativa al personal a cargo acerca de lavado de manos,
higenizacion del ambiente, aseo y confort prevención de escaras.

materiales: utilices de aseo, sonda vesical nelaton, guantes, riñon desechable, jarra graduada,
torulas para aseo, agua y jabon antibacterial

9. logrado medianamente logrado no logrado