Actividad de Aprendizaje 4

///// FACULTAD DE INGENIERÍA
///// Licenciatura en HIGIENE Y SEGURIDAD
Licenciatura en Higiene
y Seguridad en el Trabajo
Proyecto Final Integrador
Actividad de aprendizaje Nº 4:
Investigación de Accidentes
Árbol de Causas
Titular de la carrera: Ing. Carlos Nisenbaum
Docente a cargo: Ing. Florencia Castagnaro
Alumno: López, Julio César Antenor
Centro Tutorial: Orán - Salta
Ciclo Académico: FIM255_2018_1

INDICE
1. INTRODUCCIÓN............................................................................................ 3
2. OBJETIVOS ................................................................................................... 4
3. ALCANCE ...................................................................................................... 4
4. POSTULADOS ............................................................................................... 4
4. SITUACIÓN PLANTEADA .............................................................................. 5
5. INVESTIGACION DEL ACCIDENTE .............................................................. 7
5.1- RESUMEN DEL ACCIDENTE ................................................................. 7
5.2 Encadenamiento lógico siguiendo las preguntas claves ........................... 8
6. ADMINISTRACIÓN DE LA INFORMACIÓN ................................................. 14
6.1- MEDIDAS CORRECTIVAS ................................................................... 14
6.2 - MEDIDAS PREVENTIVAS ................................................................... 14
7. CONCLUSIÓN RESPECTO AL USO DEL METODO .................................. 16
8. RECOMENDACIONES ................................................................................ 16
9. Bibliografía ................................................................................................... 17
1. INTRODUCCIÓN
En todas las actividades en las que se utilizan máquinas, equipos y

herramientas con partes móviles, puede presentarse riesgo mecánico de
atrapamiento. Esto como consecuencia del movimiento de rodillos, correas,
engranajes y cadenas durante su funcionamiento o durante las operaciones de
mantenimiento. Otras situaciones de atrapamiento pueden producirse como
consecuencia de la caída o deslizamiento de objetos, tales como tambores,
cilindros, material estibado, entre otros.
Todas las situaciones mencionadas pueden provocar lesiones graves

como aplastamiento, enganches y cortes (entre otros) e incluso provocar la
muerte del trabajador. Los sistemas de protección de las máquinas deben estar
asociados al riesgo que pudieran generar, con el objetivo de eliminar o reducir la
posibilidad de ocurrencia de un accidente. Estos sistemas deben implementarse
en forma conjunta con la supervisión del servicio de higiene y seguridad, el
entrenamiento de los trabajadores en el uso de la máquina y la capacitación
sobre métodos y procedimientos de trabajo seguro.
Los sistemas de protección pueden clasificarse en dos grandes grupos:

• Dispositivos de seguridad: elimina o reduce el peligro antes que
pueda ser alcanzado el punto o zona de contacto.
• Resguardos (barrera material): impide o dificulta el acceso de las
personas o de sus miembros al punto o zona de contacto.
2. OBJETIVOS
o Localizar y eliminar las causas básicas de los accidentes, para que los
mismos no vuelvan a producirse.
o Crear conciencia de cooperación ante las preguntas realizadas para la
elaboración del árbol de causas
3. ALCANCE
La salud y seguridad del trabajo constituye una de las premisas básicas

del desarrollo y crecimiento económico y social.
Establecer los lineamientos a tener en cuenta para la realización de

trabajos de lavado industrial dentro de la empresa por parte de los operarios,
supervisores y personal de mantenimiento.
Se presenta una técnica de seguridad utilizada para el análisis de un

accidente o incidente a fin de conocer el desarrollo de los hechos y comprender
por qué han sucedido, con el objetivo de prevenir futuros accidentes.
4. POSTULADOS
 No hay una sola causa sino múltiples causas de cada accidente y que
estas causas no son debidas solo a los errores técnicos o solo a los
errores humanos.
 El accidente siempre es debido a una causalidad y no al producto de una
casualidad ni como parte del azar, y no puede ser explicado como
infracción a las normas de seguridad.
 Existen múltiples causas del accidente y estas son debidas a un mal
funcionamiento del sistema de trabajo en la empresa.
4. SITUACIÓN PLANTEADA
Descripción del accidente: Sucedió en un lavadero industrial, y los actores

del mismo, han sido el Supervisor y un nuevo operario,
Por tratarse de un nuevo operario, el supervisor, lo había adiestrado

acerca de las diferentes actividades que debería desarrollar.
Básicamente, su tarea consistía en el llenado de las máquinas lavadoras
con los bultos de ropa ya preparados, teniendo en cuenta que no debía superar
la carga máxima que cada una de ellas podía soportar, según el peso de ropa
establecido en cada máquina por los fabricantes.
Mantener esa consigna, significaba que se podía desarrollar el proceso

de lavado completo y sin ninguna dificultad, tanto para las prendas como para
los equipos.
Un día, apenas iniciada la jornada, se encuentra que la tarea a ejecutar

en ese momento consistía en el lavado de grandes prendas, tales como
frazadas, mantas y acolchados, de las que, si bien le habían especificado las
condiciones de lavado inicialmente, no recordaba con exactitud.
Tampoco el Supervisor, tuvo en cuenta que era la primera vez que

realizaría tal trabajo, y no le efectuó recomendación alguna.
En el local se contaba con siete grandes lavadoras, las que el operario fue
cargando teniendo en cuenta los bultos y no el peso que las prendas por el tipo
de fibras podrían alcanzar. Esta tarea la realizó según su intuición de no mezclar
frazadas con acolchados.
El primer paso de cargado de agua se cumplió con normalidad, pero al

rato observa que algunas lavadoras se habían detenido a pesar del esfuerzo que
se escuchaba, producido por los motores para continuar con el proceso
programado.
Analiza la situación y presiente que las paletas se encuentran trabadas

sin llegar a realizar el movimiento habitual, lo que provoca en el operario una
situación de temor de que se quemaran los motores por tanto esfuerzo y él sería
el causante de ello.
Con el afán de paliar esa situación pensó que sacando alguna prenda de
cada máquina solucionaría el inconveniente y el trabajo se desarrollaría
normalmente.
Sin detener el proceso, abrió una de las máquinas y se dispuso a retirar

una frazada, ante la sorpresa de que al estar ésta empapada de agua, su peso
era superior al que podía sostener, además de encontrarse enredada con otras,
lo que hacía más difícil retirarla de la lavadora. Ante ese inconveniente, y con
uno de sus brazos totalmente dentro del tambor trata de ayudarse con la otra
mano, lo que hace que, al retirar el peso de las frazadas, la máquina arranque
con toda la fuerza, quedando su brazo retenido por las paletas.
Todo sucedía con suma rapidez, y con un creciente nerviosismo, quiso

detener el proceso, pero equívocamente lo llevó a la función de centrifugado, lo
que produjo el efecto contrario, ya que la máquina comenzó a girar con mayor
fuerza.
Lo último que recuerda de ese momento son sus fuertes gritos y un

inmenso dolor como si le arrancaran el brazo.
5. INVESTIGACION DEL ACCIDENTE
5.1- RESUMEN DEL ACCIDENTE
Datos a tener en cuenta después del relevamiento que se realizó.

Descripción de la lesión: Traumatismo múltiple en brazo derecho.
Actividad del empleador: Lavadero industrial
Dotación actual del empleador: 6 operarios (3 por turno) - un supervisor y un
administrativo.
Condición climática: Estaba lloviendo (tormenta eléctrica)
Forma del accidente: Aprisionamiento de brazo derecho entre prendas y
paletas de máquina lavadora (Traumatismos en brazo derecho).
Agente causante: Maquina lavadora. Falta de prevención
Edad y sexo del trabajador: 25 años (M)
Experiencia en el puesto de trabajo: 5 días (Operario nuevo)
Turno habitual: 07:00 hs a 15:00 hs.
Realizaba horas extras: No
Tipo de trabajo que realizaba: Tareas múltiples en etapa de aprendizaje
(Operario nuevo)
Actividad específica que realizaba: Lavado de frazadas y acolchados con 7
máquinas industriales
Realizaba la tarea solo: Sí
Había recibido capacitación: Capacitación verbal por parte del supervisor a
cargo respecto de las actividades que desarrollaría en su área de trabajo.
Cantidad de trabajadores que acompañaban: Ninguno. Las otras dos
personas se hallaban desarrollando tareas en otro sector del edificio junto al
supervisor.
Existe un procedimiento para la tarea: No
Existe un Programa de entrenamiento para operarios nuevos: No
5.2 Encadenamiento lógico siguiendo las preguntas claves
1 ¿Cuál fue el último hecho? “Traumatismo múltiple en brazo derecho”
2 ¿Por qué sufre traumatismos múltiples?

Porque su brazo está retenido en las paletas de la máquina.
3¿Por qué la máquina retiene su brazo?
Porque gira con mayor fuerza.
4¿Por qué gira con mayor fuerza la lavadora?
Porque debido a la desesperación el operario presiona el botón de

centrifugado en vez del apagado
5¿Que llevo a presionar el botón de centrifugado?
Que su brazo había quedado atascado en las paletas.
6 ¿Por qué quedo su brazo atascado?
Porque la máquina giro con más fuerza al liberar el peso en exceso de la

lavadora
7¿Que hizo para liberar el peso en exceso de la lavadora?
Introducir uno de sus brazos.
8¿Por qué no intento hacer otra cosa?
Porque no existe corte de energía individual cerca.
9¿Tampoco existía otra alternativa? No porque tampoco existe botón de

parada de emergencia
10¿Por qué no se para la lavadora siguió andando una vez abierta?
Porque no existe sistema de alarma que se active por acto o condición

insegura
11- ¿Porque entro en contacto el operario con la máquina en funcionamiento?
Porque quería iniciar el destrabe
12 - ¿Que hizo para iniciar el destrabe?

Sacar alguna prenda para reducir el exceso
13 - ¿Por qué decide sacar una prenda?
Porque cree que es su culpa el mal funcionamiento
14 - ¿Por qué cree que la máquina funciona mal?
Porque las paletas están trabadas debido al exceso de carga.
15 - ¿Por qué cree que las paletas están trabadas?
Porque escucha el sobre esfuerzo del motor de la lavadora
16 - ¿El sobre esfuerzo del motor como lo detecto? Porque al poco tiempo la
lavadora se detuvo
17- ¿Por qué se detuvo la lavadora?
Porque no se tuvo en cuenta el exceso de carga (peso)
18 - ¿Por qué cargo la lavadora con peso excedido?
Porque considero cantidad y no peso de los bultos
19 -¿Por qué hizo esa consideración?
Porque lo hizo por propia intuición
20 - ¿Al hacerlo por intuición en que pensaba?
En tomar el problema como una prueba a su capacidad.
21 - ¿Sabia a los riesgos que se exponía?
No existía ninguna indicación de los riesgos al desarrollar la tarea
22 - ¿Existía algún procedimiento específico para el desarrollo de la tarea?
No existe procedimiento alguno
23 - ¿Existía algún programa de entrenamiento para nuevos operarios?
No existe en la empresa programas de entrenamientos para nuevos empleados
24 - ¿Recibió entrenamiento adecuado para desarrollar la tarea?
No recibió el entrenamiento necesario

25 - ¿Sabía lo que debía hacer?
No sabía lo necesario, pero lo poco que sabía se lo había olvidado
26 - ¿Recibió recomendaciones en caso de algún problema?
El supervisor no le dio ningún tipo de recomendaciones
27 - ¿Que le encargo su supervisor?
Desarrollar individualmente el lavado de frazadas y acolchados
28 - ¿Que le dijo al momento de encomendarle la actividad a desarrollar?
Que debía tener en cuenta la carga máxima de cada máquina
29 - ¿Que debía cargar a la lavadora?
La ropa previamente preparada
30 - ¿Quién era el supervisor de la actividad?
Jorge Ocampos el supervisor y tenía a cargo a su operario
31 - ¿Quién era el operario que llevaría a cabo la actividad?
Luis Alberto Díaz
32 - ¿Quién era José Manuel Díaz?
Un nuevo operario de la empresa en etapa de aprendizaje
5.3 LISTADO DE HECHOS
1- Luis Alberto Díaz es un nuevo operario en etapa de aprendizaje.

2- El supervisor Jorge Ocampo tiene a cargo su adiestramiento.
3- Los bultos de prendas son preparados previamente.
4- Se debe tener en cuenta la carga máxima de cada máquina.
5- Luis Alberto Díaz recibe la asignación de su primera tarea: lavar frazadas y
acolchados (trabaja solo).
6- El supervisor no tuvo la precaución de hacerle las recomendaciones
correspondientes.
7- Luis Alberto Díaz no tenia en claro que debía hacer.
8- Luis Alberto Díaz no había recibido todo el entrenamiento necesario.

9- No existe en la empresa un Programa de entrenamiento para empleados

nuevos.
10- No existe procedimiento específico que indique como realizar la tarea.
11- No existe indicación alguna de los riesgos posibles durante el desarrollo de

la tarea.
12- Luis Alberto Díaz lo tomó como una prueba a su capacidad.
13- Luis Alberto Díaz inicia la actividad siguiendo su intuición.
14- Carga las maquinas considerando cantidad de bulto.
15- No tiene en cuenta el peso de las prendas que está cargando.
16- En corto tiempo algunas máquinas detienen su movimiento.
17- Se escucha el esfuerzo de sus motores intentando continuar su normal

giro. (Riesgo: quemarse)
18- Luis Alberto Díaz cree que ello es debido a que las paletas están trabadas
con las prendas.
19- Desde su punto de vista todo se desarrollaba así por su culpa (se asusta,
no solicita ayuda).
20- Decide sacar alguna prenda para subsanar la falla.
21- Abre su compuerta e inicia el intento de destrabe (en pleno

funcionamiento).
22- No existe sistema de alarma que se active por acto o condición insegura
creada (abrir la compuerta en funcionamiento)
23- No existe botón de parada de emergencia.
24- No existe, al alcance, sistema de corte de corriente eléctrica individual por

máquina.
25- Introduce su brazo derecho dentro del tambor en el afán de retirar alguna
prenda.
26- En esos momentos las prendas, por estar sumergidas en agua, son muy
pesadas y están entrelazadas entre si lo que dificulta su objetivo.
27- Como no puede lograr su cometido introduce su mano derecha para poder
ayudarse.
28- Al lograr liberar el peso que la frenaba la maquina arranca con fuerza.
29- Las paletas retienen su brazo.
30- Sumido en la desesperación intenta parar el proceso desde el control de la

maquina equivocándose y activando la centrifugación.
31- La máquina gira con mayor fuerza.
32- Su brazo izquierdo sufre peores consecuencias por estar retenido por las
paletas.
33- Luis Alberto Díaz estalla en gritos de dolor. Se produce la lesión

(traumatismo múltiple).
5.3 ÁRBOL DE CAUSAS

5.4- CONCLUSIONES DE LA AUDITORIA

 Maquinas lavadoras sin sistema de parada de emergencia.
 Maquinas sin sistema eléctrico de desactivación individual al alcance del
operador.
 Sector de trabajo sin alarma de situación peligrosa. Sistema que detecte
apertura de compuerta y compare tal situación con el estado actual de la
máquina (parada o en funcionamiento) para dar alarma lumínica o
sonora por acto inseguro o condición insegura producido por la situación
de ¨compuerta abierta con la maquina en funcionamiento¨.
 No hay procedimiento de trabajo seguro (el mismo debería tener una
copia en el área de trabajo para consultas).
 No hay un Programa de entrenamiento para empleado nuevo. Si no
tiene supervisión directa de su superior debe asignársele un tutor que lo
oriente (Tutor: operario calificado de mayor antigüedad).
 Convenientemente debe haber señalizaciones graficas que indiquen de
manera simple los efectos de sobrecargar las máquinas y como
individualizar la carga máxima de cada una de ellas.
 Indicar en cada bulto el peso del mismo.
 El operario nuevo debe ser capacitado no solamente con la actividad
que ha de desarrollar sino también con las normas de seguridad e
higiene.
 Se desarrolla una discusión del accidente con la participación de todos
los trabajadores (en cada turno) sin tratar de inducirlos hacia una
solución propuesta sino escuchar de ellos los planteamiento posibles y
ver cuán comprometidos están en la seguridad propia y la de sus
compañeros de manera de evitar su repetición.
6. ADMINISTRACIÓN DE LA INFORMACIÓN
6.1- MEDIDAS CORRECTIVAS
Deben proponerse inmediatamente después del accidente. Cada hecho

contenido en el árbol de causas es necesario para la ocurrencia del accidente
por lo tanto se pueden considerar estos como objetivo de prevención posible.
Las medidas correctivas se han de aplicar a los hechos que estén más alejados
de la generación del accidente, de esta manera no solo se hará prevención sobre
el accidente analizado sino de manera general se podrá impedir otro tipos de
accidentes. En nuestro caso por ejemplo corresponderían aplicar medidas
correctivas sobre los hechos 1,9,8,10,11,22,26,27,28,23,24,5, y alguno más
cercano a estos.
6.2 - MEDIDAS PREVENTIVAS
La medida preventiva deberá ser tal que con el paso del tiempo no pierda su
eficacia, que su implementación no produzca efectos negativos en otros
puestos así como tampoco debe introducir una operación suplementaria en el
proceso.
En este caso se evalúan los factores del accidente ocurrido recientemente y se
analizan otros casos anteriores de manera que al generar una medida
preventiva esta no solo sea efectiva para prevenir el accidente actual sino otros
accidentes en otras situaciones también.
Los factores a analizar son aquellos Factores Potenciales de Accidente (FPA)

que habiendo causado el accidente bajo análisis también podrían producir
accidentes en otros puestos de trabajo de la empresa.
Una vez construido el árbol de causas se pueden registrar los FPA en

una ficha como la que sigue:
Con la Ficha Nº 1, dado los factores de accidente, establecemos las medidas

correctivas a tomar de manera inmediata y destacamos los factores potenciales de
accidentes que comparados con otros accidentes investigados en otros puestos de
trabajo nos llevaran a consolidar algunas medidas preventivas. Para ello hacemos
uso de la Ficha Nº 2.
6.3 CONTROL Y SEGUIMIENTO DE LAS MEDIDAS PREVENTIVAS
Cuando ya se han registrado todos los FPA y se establecieron las medidas

preventivas se hace necesario establecer un sistema de control y seguimiento
con el objeto de:
 Que estas sigan vigentes y mantengan su eficacia aun en el transcurso
del tiempo.
 Que se haya cumplido el plazo de ejecución acorde a lo establecido o se

den las explicaciones pertinentes de porque no se realizaron.
 Que se adecuen acorde a las modificaciones de las condiciones de
trabajo.
Se debe llevar un registro de las mismas de manera de poder comparar las
sugeridas después de un accidente con las propuestas surgidas del análisis de
riesgo.
7. CONCLUSIÓN RESPECTO AL USO DEL METODO
El empleo del Método del Árbol de causas pone en evidencia los hechos que
contribuyeron a que el accidente tuviera lugar de los cuales han de atacarse los
más lejanos al hecho último de manera de acotar la generación de otros
intermedios.
Conjunciones de hechos como por ejemplo las causas 16, 17, 18, y 19
produciendo el hecho 20. Porque en la decisión de sacar alguna prenda (20) fue
necesario que ocurran: la detención del as máquinas, riesgo de quemar motores,
las paletas trabadas y porque Martínez sentía que era su culpa lo que estaba
sucediendo.
8. RECOMENDACIONES
Considerar dentro del plan de Seguridad de la empresa las siguientes

recomendaciones:
Implementar un Programa de entrenamiento para empleados nuevos: El

propósito es asegurar que en corto tiempo el nuevo empleado este
apropiadamente entrenado tanto en lo que respecta al desarrollo de sus
actividades como en el conocimiento de las normas de higiene y seguridad.
Durante el desarrollo del Programa el nuevo empleado debe tener
supervisión directa de su superior inmediato o de un Tutor asignado a tal efecto
(Tutor: empleado de mayor antigüedad) Antes de ser apartado del Programa
para poder iniciar tareas sin supervisión directa, el Supervisor debe estar
convencido que el empleado nuevo tiene firme conocimiento de su tarea, sabe
dónde encontrar los procedimientos seguros para desarrollarlas, se siente
comprometido, aplica los conocimientos recibidos de higiene y seguridad y es
consciente de que debe solicitar ayuda si tiene dudas.
 Implementar sistemas de parada de emergencia (manual y automática).

 Realizar relevamientos de riegos y generar procedimientos de trabajo
seguro.
 Capacitar a todo el personal.
 Realizar la distribución de energía de manera individual para cada
máquina con sus respectivas llaves térmicas.
9. Bibliografía
SRT La investigación de accidentes a través del método del árbol de causas

Árbol de causas: Profesor Horacio Ximelis.
Pique, T. (1991) “Investigación de accidentes: árbol de causas”.
Notas técnicas de prevención. INSHT España
Villate, R (1990) “El método árbol de causas” Editorial Hvmanitas, Bs. Aires.

Actividad de Aprendizaje 4

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Actividad de Aprendizaje 4

Cargado por

Copyright:

///// FACULTAD DE INGENIERÍA

///// Licenciatura en HIGIENE Y SEGURIDAD

Proyecto Final Integrador

Titular de la carrera: Ing. Carlos Nisenbaum

Docente a cargo: Ing. Florencia Castagnaro

Alumno: López, Julio César Antenor

Centro Tutorial: Orán - Salta

Ciclo Académico: FIM255_2018_1

En todas las actividades en las que se utilizan máquinas, equipos y

Todas las situaciones mencionadas pueden provocar lesiones graves

Los sistemas de protección pueden clasificarse en dos grandes grupos:

La salud y seguridad del trabajo constituye una de las premisas básicas

Establecer los lineamientos a tener en cuenta para la realización de

Se presenta una técnica de seguridad utilizada para el análisis de un

Descripción del accidente: Sucedió en un lavadero industrial, y los actores

Por tratarse de un nuevo operario, el supervisor, lo había adiestrado

Mantener esa consigna, significaba que se podía desarrollar el proceso

Un día, apenas iniciada la jornada, se encuentra que la tarea a ejecutar

Tampoco el Supervisor, tuvo en cuenta que era la primera vez que

El primer paso de cargado de agua se cumplió con normalidad, pero al

Analiza la situación y presiente que las paletas se encuentran trabadas

Sin detener el proceso, abrió una de las máquinas y se dispuso a retirar

Todo sucedía con suma rapidez, y con un creciente nerviosismo, quiso

Lo último que recuerda de ese momento son sus fuertes gritos y un

5. INVESTIGACION DEL ACCIDENTE

5.1- RESUMEN DEL ACCIDENTE

Datos a tener en cuenta después del relevamiento que se realizó.

5.2 Encadenamiento lógico siguiendo las preguntas claves

1 ¿Cuál fue el último hecho? “Traumatismo múltiple en brazo derecho”

2 ¿Por qué sufre traumatismos múltiples?

3¿Por qué la máquina retiene su brazo?

Porque gira con mayor fuerza.

4¿Por qué gira con mayor fuerza la lavadora?

Porque debido a la desesperación el operario presiona el botón de

5¿Que llevo a presionar el botón de centrifugado?

Que su brazo había quedado atascado en las paletas.

6 ¿Por qué quedo su brazo atascado?

Porque la máquina giro con más fuerza al liberar el peso en exceso de la

7¿Que hizo para liberar el peso en exceso de la lavadora?

Introducir uno de sus brazos.

8¿Por qué no intento hacer otra cosa?

Porque no existe corte de energía individual cerca.

9¿Tampoco existía otra alternativa? No porque tampoco existe botón de

10¿Por qué no se para la lavadora siguió andando una vez abierta?

Porque no existe sistema de alarma que se active por acto o condición

11- ¿Porque entro en contacto el operario con la máquina en funcionamiento?

Porque quería iniciar el destrabe

12 - ¿Que hizo para iniciar el destrabe?

Sacar alguna prenda para reducir el exceso

13 - ¿Por qué decide sacar una prenda?

Porque cree que es su culpa el mal funcionamiento

14 - ¿Por qué cree que la máquina funciona mal?

Porque las paletas están trabadas debido al exceso de carga.

15 - ¿Por qué cree que las paletas están trabadas?

Porque escucha el sobre esfuerzo del motor de la lavadora

17- ¿Por qué se detuvo la lavadora?

Porque no se tuvo en cuenta el exceso de carga (peso)

18 - ¿Por qué cargo la lavadora con peso excedido?

Porque considero cantidad y no peso de los bultos

19 -¿Por qué hizo esa consideración?

Porque lo hizo por propia intuición

20 - ¿Al hacerlo por intuición en que pensaba?

En tomar el problema como una prueba a su capacidad.

21 - ¿Sabia a los riesgos que se exponía?

No existía ninguna indicación de los riesgos al desarrollar la tarea

22 - ¿Existía algún procedimiento específico para el desarrollo de la tarea?

No existe procedimiento alguno