Las razones de este cambio eran claras.

Por una parte, el término «venéreas» tenía un carácter

restrictivo ya que clásicamente incluía cuatro El concepto de enfermedades de transmisión sexual
(ETS) sustituyó hace ya bastantes años a la histórica denominación de enfermedades venéreas.
enfermedades: sífilis, gonococia, linfogranuloma venéreo y chancro blando.

En los últimos años se ha incrementado notablemente el conocimiento científico de las ITS y se han
logrado importantes precisiones en sus aspectos etiológicos y epidemiológicos que han permitido
enumerar abundantes agentes causales que, con mayor o menor importancia

Aunque las ITS se definen por su modo común de transmisión, las enfermedades varían
considerablemente en sus manifestaciones clínicas.

La importancia de las ITS se deriva de los siguientes puntos:

1. por su elevada morbilidad, hasta el punto de que, a pesar de la imposibilidad de obtener

estadísticas al respecto, en muchos países desarrollados ocupan un lugar importante dentro
de la morbilidad por enfermedades transmisibles. Sirva como ejemplo que en 2006 se
declararon 1.031.911 casos de infección genital por C. trachomatis en Estados Unidos,
aunque se estima que el número real de casos es de 2,8 millones cada año y que son más
de 60 millones los estadounidenses (22% de la población adulta) infectados por virus del
herpes 2.
2. producen importantes invalideces y secuelas cuando no se diagnostican y tratan
debidamente. Las complicaciones son básicamente las infecciones congénitas,
complicaciones en los lactantes (oftalmías, neumonías, etc.), enfermedad inflamatoria
pélvica, embarazos ectópicos (de 7 a 10 veces más frecuentes en las mujeres que han tenido
uno o más episodios de enfermedad inflamatoria pélvica), esterilidad y carcinomas de cuello
uterino. Con relación a este punto, se concede importancia capital al virus del papiloma
humano (VPH).

3. debido a la importante participación de factores epidemiológicos de tipo sociocultural, su

tendencia en las últimas décadas ha sido muy variable y heterogénea. Este tipo de
enfermedades está íntimamente ligado a la naturaleza cambiante de las relaciones sexuales
humanas, ya que las prácticas y la libertad sexual varían enormemente según las épocas y
las culturas. Las ITS son ejemplos paradigmáticos de la estrecha unión entre variables
biológicas, médicas, culturales y políticas; los estigmas asociados a un determinado tipo de
comportamiento sexual son transferidos a las enfermedades transmitidas por tal
comportamiento.

4. En cuarto lugar, la incorporación de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana

(VIH) y del sida (que no se transmite únicamente por vía sexual) y la morbimortalidad por
este síndrome es uno de los principales problemas de salud pública actuales, al que hay que
añadir la denominada sinergia epidémica entre las ITS y el sida/infección por VIH. Estudios
de cohortes y transversales han indicado que existe al menos un riesgo de 2 a 5 veces mayor
de estar infectado por VIH entre las personas con otras ITS, incluyendo las no ulcerativas e
incluso la vaginosis bacteriana, aunque esta última no es estrictamente una ITS.
 5. como consecuencia de todo lo anterior, se derivan importantes costes económicos y
sociales, calculados, según los CDC de Estados Unidos, en 14.700 millones de dólares (2006)
en costes directos para las ITS y sus secuelas, excluido el sida/VIH.

Epidemiologia

La organización mundial de la salud estima en 400 millones los nuevos casos de ITS curables, estas
estimaciones sugieren que el 90% aparecen en países en vía de desarrollo, sin embargo
comparaciones entre países son poco fiables porque países con mejores servicios de salud, mas
organizados y con mejores registros para estas enfermedades presentan las tasas de incidencia más
elevadas, esto porque estudios epidemiológicos en muchos países subdesarrollados son pobres y
carecen de fundamento debido a fallas o inexistencia de un sistema de vigilancia, este factor
complica la respuesta por parte de la salud pública. Los cambios socioculturales tienen una relación
directa con la frecuencia de las ITS en cada país, por lo que una misma enfermedad puede poseer
comportamientos diferentes en cuanto a la incidencia en la población, por ejemplo cambios
socioculturales en países del occidente han conducido a un incremento en las ITS.

La mayoría de las ITS comparten ciertas características

1. Fuente de infección y población de mayor riesgo son los jóvenes, prostitutas, usuarios de
droga por via parenteral
2. La intensidad de la transmisión no se relaciona con la densidad de la población
3. No suelen producir ningún tipo de inmunidad
4. Muestran una gran inespecificidad clínica, que se complica porque un gran porcentaje de
personas infectadas presentan varias enfermedades a la vez: hasta el 40% de los casos
sufren infecciones mixtas. Esta singularidad dificulta el diagnóstico etiológico y, por lo
tanto, el tratamiento y la prevención.
5. Los patrones epidemiológicos están muy condicionados por las costumbres sexuales
6. El número de casos secundarios generados por un sujeto infectado depende básicamente
de tres factores diferentes: la probabilidad de transmisión por contacto sexual, la duración
media del período de contagio y el número de parejas sexuales por unidad de tiempo.

Factores que influyen en la aparición de la ITS

 Conductas sexuales: a partir de los años sesenta se produjeron intensos cambios de las
actitudes sociales ante la sexualidad dentro de los sectores jóvenes, produciéndose una
gran liberación en que fue decisiva la incorporación activa de la mujer, que abandonó gran
parte de los prejuicios que limitaban su papel a la pasividad y al ámbito matrimonial. El
aumento del número de parejas y el aumento de las actividades sexuales se han
convertido en elementos importantes de las costumbres sexuales
 Prostitución: la contribución de la población que la ejerce en la transmisión de estas
enfermedades en una comunidad dada es variable e impredecible
 Desplazamiento: desplazamientos que facilitaban contactos y relaciones sexuales
esporádicas y ocasionales, como es el caso de los marinos. En las sociedades desarrolladas
actuales, el fenómeno de los desplazamientos forma parte de la vida profesional y del
tiempo dedicado al ocio
  Alcohol y drogas: El consumo de alcohol,de cannabis y de drogas de diseño se asocia con
una conducta sexual de riesgo: más de una pareja sexual en los últimos 12 meses y no usar
preservativo
 Anticonceptivos: Los métodos anticonceptivos, y muy especialmente los orales, han
contribuido de manera decisiva a la difusión, el aumento y la frecuencia de las ITS por tres
razones. En primer lugar, diversas investigaciones han asociado la ingesta de
contraceptivos hormonales con un ligero aumento de infección cervical por C.
trachomatis, y un metaanálisis ha sugerido también un leve incremento en el riesgo de
contraer VIH. En segundo lugar, han liberado en gran medida a la mujer del riesgo de
embarazos no deseados y han facilitado su participación activa en las relaciones sexuales.
También produjeron una gran disminución del uso del preservativo, al menos hasta la
aparición del sida.
 Edad:Los grupos de edad mas jóvenes entre que son activos sexualmente son los que
tienne una incidencia mayor de las ITS donde los valores mas elevados se dan por lo
general entre los 15 y 29 años Los adolescentes de ambos sexos constituyen un grupo de
alto riesgo. En el estudio realizado en Cataluña, el 18,5% de los jóvenes (entre 12 y 21
años) tenían una vida sexual activa, y un 18,1% de éstos habían tenido encuentros
sexuales esporádicos con desconocidos, el 4% habían tenido experiencias con personas del
mismo sexo y el10% ya habían mantenido contacto con la prostitución
 Sexo: La tasa de morbilidad de la mayoría de las ITS es más elevada en hombres que en
mujeres sin embargo la transmisión hombre a mujer es mucho mas eficaz
 Estado civil, condiciones económicas y legar de residencia: La frecuencia de las ITS es
mayor en las personas solteras,divorciadas o separadas que entre las casadas, como han
puesto de relieve las encuestas mencionadas. Las personas de grupos socioeconómicos
más bajos poseen las tasas de morbilidad más altas

Prevención

Después de ver la cadena epidemiológica de las ITS y los principales factores que actúan en
ellas, se pueden deducir las dificultades que actualmente tiene la prevención de estas.

Sólo existen vacunas para la hepatitis B y para el VPH 6, 11, 16 y 18; además las posibilidades
de actuar sobre los mecanismos de transmisión son muy limitadas. Esto obliga a centrar las
acciones de los programas en el primet eslabón:

Informació n y educació n sanitaria

La població n objeto de la informació n y la educació n sanitaria será la població n general, en

particular los jó venes y grupos de alto riesgo; tal informació n deberi ́a ser accesible y situarse en
lugares pró ximos a las posibles zonas de encuentros sexuales esporádicos.

Objetivos de la información sanitaria, la població n tenga conocimiento de:

1. Importancia del problema de las ITS.

 2. Mecanismos de transmisió n de estas enfermedades.
3. Valor de los diferentes métodos de prevenció n primarios.
4. Primeros signos y si ́ntomas de las ITS.
5. Servicios especializados disponibles para su diagnóstico y tratamiento.

La educació n sanitaria tiene los siguientes objetivos:

1. Adopció n de conductas preventivas ante las ITS. C

2. Que se acuda a los centros especializados ante la presencia de signos o si ́ntomas de
estas enfermedades.
3. Que se acepte y se colabore con los criterios terapéuticos y epidemioló gicos de los
centros de ITS, tanto en la condició n de paciente como en la de contacto.

En esta se hace referencia al control de la conducta sexual y a la utilización de métodos de

barrera. El control de la conducta sexual incluye consejo sobre el riesgo, la reducció n del
número de parejas sexuales (sobre todo las ocasionales), la inspecció n y la anamnesis de las
parejas a efectos de su posible condició n de enfermos. Como resulta evidente, este tipo de
modificació n de la conducta sexual de la població n es difi ́cil de justificar desde un punto de vista
individual.

Se les habla acerca de los dos métodos de proteción frente a ITS estos son el preservativo y el
diafragma con espermicida. La eficacia del preservativo de látex se ha demostrado en la
prevenció n de la uretritis gonocócica y no gonocó cica, la EIP, el virus del herpes, el VIH y las ITS
en general. El preservativo femenino está en estudio en relació n con el control de las ITS. Entre
los espermicidas, el nonoxinol-9 parece ofrecer cierta protecció n frente a clamidia.

Control de pacientes

El control de los pacientes incluye:

1. Diagnó stico precoz

Al observar algún signo o síntoma acudir al centro de ITS sin ningún intervencionismo
terapéutico previo. El paciente debe saber que só lo un diagnó stico etioló gico servirá para lograr
una prescripció n terapéutica eficaz. El diagnó stico será cli ́nico y de laboratorio, pero só lo este
último permite establecer la etiologi ́a, tanto si es simple como si es doble o múltiple.

2. Tratamiento precoz.

Resultado de un buen diagnóstico. Existen algunos tratamientos eficaces, como es el caso del
herpes genital, su tratamiento resuelve con bastante eficacia las manifestaciones clínicas del
proceso.

3. Declaració n obligatoria.
Registrar los casos de ITS en el pais, pues sí se llega a un registro de calidad, los centros de ITS
pueden conocer las tendecias de los procesos.

4. Educació n sanitaria.

1. Conocer la naturaleza y caracteri ́sticas de las ITS que padece.

2. Participar activamente en el tratamiento.
3. Abstinencia sexual absoluta hasta la curació n.
4. Evitar contactos sexuales con parejas habituales hasta que hayan sido examinados y
tratados.
5. Colaborar en la localización de contactos.

Control de contactos

El control de contactos, es decir, de parejas tanto ocasionales como estables, es uno de los
objetivos fundamentales de los programas de lucha contra las ITS; su sucesiva localizació n
constituye lo que se denomina «encuestas en racimo». La efectividad de tales encuestas en la
práctica depende de la participació n de los pacientes inicialmente y de los contactos con
diagnó stico positivo posteriormente. En el control de contactos es necesario considerar:

 La definició n de los contactos que hay que localizar: depende del peri ́odo de incubació n
de la enfermedad diagnosticada en el paciente y la fase en que ésta se encuentra.
 La localizació n de los contactos: la lleva a cabo el personal sanitario, el propio paciente
o un sistema mixto.
 El tratamiento de los contactos: es el resultado de un diagnó stico etioló gico preciso. Sin
embargo, en otras ocasiones puede plantearse el tratamiento epidemioló gico de los
contactos, es decir, el tratamiento antibió tico a dosis terapéuticas, en ausencia de un
diagnó stico etioló gico y sobre la base del diagnó stico del paciente que dio lugar a su
localizació n.

Cribado

Las oportunidades para identificar y tratar a personas infectadas asintomáticas incluye el

cribado (examinación de ITS) a pacientes que acuden a centros sanitarios por otros motivos. Los
programas de detecció n de ITS mediante técnicas de cribado son un componente cri ́tico en la
prevenció n de éstas.

Centros especializados

Sus actividades son las cuatro ya citadas, y además deben cumplir los siguientes requisitos
básicos:

1. Atenció n gratuita y anó nima.

2. Ubicació n cercana a la població n en riesgo.
3. Capacidad suficiente.
4. Personal especializado en ITS.

PAPEL DEL QUÍMICO FARMACÉUTICO EN PREVENIR LAS ENFERMEDADES DE

TRANSMISIÓN SEXUAL.

el papel del Quimico farmacéutico se ha constituido como "un pilar de la salud pública",
pues este es decisivo a la hora de mejorar el conocimiento del paciente sobre su
enfermedad.

El papel del farmacéutico, junto con el de otros profesionales sanitarios, resulta esencial
para afrontar los problemas que afectan a la salud sexual de los ciudadanos, y más
concretamente, para colaborar en la atenuación y resolución del problema sociosanitario
que representan las infecciones de transmisión sexual.

Los farmacéuticos, desde sus diversos ámbitos profesionales y de competencias, pueden

contribuir a la adecuada asistencia y asesoramiento a los pacientes con infecciones de
transmisión sexual. De hecho, es un eslabón fundamental de los equipos multidisciplinares
de asistencia sanitaria. Además de la dispensación de medicamentos utilizados para el
tratamiento de estas enfermedades y la educación sanitaria, existen otras vertientes de
actuación desde la oficina de farmacia como la contribución a la detección precoz de las
infecciones de transmisión sexual, la promoción del uso racional de los antibióticos
utilizados para tratar muchas de estas infecciones y la optimización de la terapia
farmacológica.