Transcripción de CASO CLINICO PEDIATRIA

CASO CLÍNICO PEDIATRÍA

Paciente Quemado
Presentación Paciente
Quemaduras
Manejo
Quemaduras
Manejo del Paciente
Edad: 22 meses
Sexo: Masculino
Fecha de nacimiento: 12/09/2011
Lugar de nacimiento: Villavicencio
Procedencia: Villavicencio
Peso: 11 Kilos
Seguridad social: Cajacopi
Fecha accidente: 18/04/2012
Fecha de Valoración: 27/04/2012
Patrones Alterados
Nutrición y Metabolismo
Eliminación
Actividad y Ejercicio
Sueño y Descanso
Cognitivo Perceptual
Menor quien ingresa traído por la mama por presentar quemadura con “chocolate”.
Motivo de Consulta:
Ampliación del Motivo de Consulta:
Menor quien ingresa traído por la madre el 18 de abril del 2012 por presentar escaldadura con “chocolate”, se
observa quemadura de segundo grado en tórax y abdomen, menor alerta, adinámico, irritable, con llanto
fuerte.
25 Abril 2012
S/ vomito alimentario, en la tarde del día anterior, y fiebre según informe de la madre
O/ S.V. FC= 81X’ 90 - 130 FR= 28X’ T°= 37.7 °C TA= 81/51 mmHg.
RCSS sin alteraciones, perfusión distal menor 2’’
RRS normal
Abdomen blando no doloroso
G.U= 2.2
Sin fiebre durante la noche, deposiciones (+), tolera vía oral.
SIGNOS VITALES:
FC:116xmin. FR:30xmin. T° 36.2 T/A: 83/53mmhg
Abdomen blando.
LA:1550 LE 970 500 (+)
GU:3.6
Control por consulta externa
reporte hemocultivo negativo.
- Dieta astringente
- Acetaminofen 150 mg V O C/6H
- curación según indicación de cirugía plástica
- Manejo de cirugía plástica
- Hoja de alto riesgo
- Pendiente Laboratorios: BUN, creatinina, CH, PCR, hemocultivo, uroanalisis
- Cefalozina 270mg IV C/ 6h
- Gentamicina 70 mg IV día
Evolución
27 Abril 2012
Epidemiología
INFORME DEL EVENTO LESIONES POR PÓLVORA, HASTA EL PERIODO EPIDEMIOLÓGICO III
DEL AÑO 2014

Dedos de la mano, extremidades superiores y cara

Por sitio anatómico los mas afectados fueron:
Quemadura mas frecuente
Primer grado --> 78.4%
Segundo grado --> 20.5%
Quemadura
Destrucción de los tegumentos, bajo el efecto de un agente térmico, eléctrico, químico o radiactivo, los cuales
al actuar sobre los tejidos dan lugar a reacciones locales o generales cuya gravedad está en relación con la
extensión y profundidad de la lesión.
Agente Etiológico
Clasificación
Fases Clínicas
Según Profundidad
Porcentaje de Superficie Corporal Quemada
Localización de la Quemadura
Según Gravedad
I Fase: Reacción Inmediata
II Fase: Alteraciones Texturales y Humorales
III Fase: Periodo Intermedio Normal
IV Fase: Periodo de Recuperación Normal
Complicaciones
Manejo Inicial
Incendio
Hidratación en el Paciente Quemado
Manejo de la Herida
Técnica Abierta
http://enfermeriaqxcuarto.blogspot.com/2012/05/lavado-mecanico-quirurgico.html
Técnica Oclusiva
http://www.clinicaarquero.com/10_cicatrices.htm
Debridamiento
http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1851-300X2008000300005
Nutrición
Dieta Astringente
http://www.atodotrekking.com/
http://www.seg-social.es/
http://escuela.med.puc.cl/
http://escuela.med.puc.cl/
http://www.dimequecomes.com/2012/12/humor-para-dietistas-reir-por-no-llorar.html
http://www.sccp.org.co/plantilas/Libro%20SCCP/Lexias/quemaduras/fisioterapia/fisioterapia.htm
Manejo Farmacológico
Cefazolina
Cefalosporina de I Generación con acción bactericida de amplio espectro
Acetaminofen
Analgésico y Antipiretico
Gentamicina
Antibiótico bactericida del grupo de los aminoglucidos
http://www.latiendadelfondo.com/genericos/382795-gentamicina-iny-80-mg-genfar-7702605101344.html
http://www.tecnoquimicas.com/ProductoDetalle.aspx?PID=541&CID=288&CPID=256
http://www.pmgpharma.com/productos/cefazolina-polvo-sol-iny-1-g-caja-x-10/
Diagnostico Real
Diagnostico de Riesgo
+ 1500 ml/SCT
Bibliografía
• Guía básica para el tratamiento del paciente quemado DR ANDREW N. MUNSTER
http://www.indexer.net/quemados/complicaciones_de_las_quemaduras.htm
• QUEMADURAS GRAVES , DR CARLOS LOVESIO LIBRO VIRTUAL INTRAMED
http://www.intramed.net/sitios/libro_virtual3/pdf/5_10.pdf
• INSTITUTO NACIONAL DE SALUD, INFORME DEL EVENTO LESIONES POR PÓLVORA, HASTA
EL PERIODO EPIDEMIOLÓGICO III DEL AÑO 2014
http://ins.gov.co/lineasdeaccion/SubdireccionVigilancia/Informe%20de%20Evento%20Epidemiolgico/LESIO
NES%20POR%20POLVORA%20Periodo%20III%202014.pdf?Mobile=1&Source=%2Flinasdeaccion%2FS
ubdireccionVigilancia%2F_layouts%2Fmobile%2Fmblwp.aspx%3FUrl%3D%252Flineaseccion%252FSubdi
reccionVigilancia%252FPaginas%252Finformesdeevento.aspx%26CurrentPage%3D1
• FÁRMACOS EN ENFERMERÍA , ADRIANA TIZIANI
• QUEMADURAS. Departamento de Cirugía, Fundación Santa Fe de Bogotá. Modalidades de manejo de la
herida http://www.aibarra.org/Guias/1-16.htm
• MENU DE DIETAS ASTRINGENTES PARA EL SERVICIO DE PEDIATRIA
http://www.comprasal.gob.sv/moddiv/servlet/consultaDocumentos?prefijo=b98f5a2b-2860-4460-a41c-
25792c076e07&docu=Anexo%20Alimentacion%202013.pdf