FORMULARIO N° DE SALIDA A TERRENO

I. IDENTIFICACION GENERAL DE LA ACTIVIDAD

1. NOMBRE PROFESOR RESPONSABLE:
2. ASIGNATURA O SUBSECTOR:
3. CURSO: N° DE ALUMNOS:
4. HORA DE SALIDA TIEMPO ESTIMADO DE LA ACTIVIDAD:
II. DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD:

III. OBJETIVO DE LA ACTIVIDAD:

IV. LISTADO DE ALUMNOS (QUE SALEN DEL COLEGIO)

NOMBRE DEL ALUMNO FIRMA
1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

15.

16.

17.

18.

19.

20.

21.

22.

23.

24.

25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.

FECHA: _______________________ HORA: ______________