ICL-GRAL-F-08

REGISTRO DE CONTRAPARTE
SUBCONTRATISTAS
Revisión No. 4

ACTUALIZA
INSCRIPCIÓN CIÓN

DATOS GENERALES

NIT. Con codígito o cedula de ciudadanía:

Razón social o apellidos y nombres :

Sigla:

Nombre del representante legal:

C.C. No. De:

Dirección sede Principal: Ciudad:

Departamento: país:

Teléfono (s): E-mail

Contacto comercial: Cargo:

¿Maneja o administra recursos públicos? SI NO X

¿Usted, la persona jurídica que representa (en caso que aplique) o cualquiera
de sus accionistas y/o administradores se ha visto involucrada en un proceso SI NO
de investigación penal en los últimos 10 años?
X
En caso afirmativo, indique cuál es la causa de la investigación penal:

¿Realiza usted un proceso de identificación de sus Clientes, Proveedores,

Trabajadores, Accionistas, Socios y/o asociados? SI X NO

INFORMACIÓN SOBRE ACCIONISTAS DE PRIMER Y SEGUNDO NIVEL

(SÓLO EN CASO DE PERSONAS JURÍDICAS) CON PARTICIPACIÓN MAYORITARIA

Nombre Accionista Identificación (Nit o Cédula)

(*) En caso de requerir mayores celdas para incluir la información, por favor anexar esta información en un documento adjunto al
presente formato.
INFORMACIÓN TRIBUTARIA
IVA Régimen Común Régimen Simplificado Gran contribuyente SI NO
Agente retenedor SI NO Autorretenedor SI NO
Resolución No. Resolución No.
Actividad Económica:
DATOS JURÍDICOS

Fecha de vencimiento de la sociedad

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AA MM DD INDEFINIDA

DOCUMENTOS SOLICITADOS
REQUERIDO ENTREGADO
1. Presentación de la empresa
2. Certificado de existencia representación legal
3. Fotocopia de RUT
4. Copia cedula representante legal
5. Certificaciones de HSEQ ( ISO 9001, ISO 14001, OSHAS 18001)
6. Certificación RUC

7. Certificado de la ARL confirmando la existencia del SG-SST

8. Certificado de Afiliación al Sistema del Riesgos Laborales

8. Licencias Ambientales y/o de Salud Ocupacional

9. Listado de experiencia y certificaciones

10. Estados financieros
11. Personal técnico ( listado)
12. Maquinaria y equipo ( listado)
13. Certificación bancaria original

ESPACIO RESERVADO PARA SER DILIGENCIADO POR ISMOCOL S.A.

Nombre legible del funcionario que

verifica esta información

Identificación del funcionario que

verifica esta información

Fecha dd/mm/aaaa Cargo

PARA USO EXCLUSIVO DEL JEFE DEL DEPARTAMENTO DE LICITACIONES

OBSERVACIONES:

APROBADO: SI NO FECHA: FIRMA:

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Con la firma del presente documento o con la entrega de la información aquí solicitada, declaro que mis recursos tienen un origen
lícito y provienen directamente del desarrollo de la actividad económica señalada en el presente formulario, y que mi ocupación
económica se desarrolla dentro del marco legal y normativo correspondiente. Declaro que todas las actividades e ingresos que
percibo provienen de actividades lícitas y que no me encuentro en ninguna lista de reporte internacional. Adicionalmente manifiesto
el compromiso y responsabilidad por el respeto y garantía de los Derechos Humanos de empleados y contratistas que participen en
actividades de nuestro objeto social; dando prelación al cumplimiento legal, al respeto de la dignidad y de la diversidad cultural y
rechazando toda forma de discriminación laboral, explotación infantil, prácticas laborales injustas, la violencia y los violentos.
Ampliación de declaración (opcional).

_______________________________________ Huella
(Nombres y Apellidos)
Representante Legal
C.C. No_________________________________

Con la firma del presente documento o con la entrega de la información aquí solicitada, autorizo de manera previa, expresa e
informada a ISMOCOL S.A. para que en los términos de la ley 1581 de 2012 y el decreto 1377 de 2013, efectúe el tratamiento de
datos personales y/o datos sensibles (en adelante, la “información personal”).
El tratamiento incluye, más no se limita, a la inclusión en las bases de datos de la compañía con las siguientes finalidades:

Tener información de contacto directo para los fines de la respectiva relación comercial /laboral /industrial, envío de información de
interés en caso que sea necesario, verificación y chequeo en listas restrictivas nacionales e internacionales operadas por terceros
no vinculados con la compañía, cualquier otra relacionada con el objeto de la relación jurídica que surja entre las partes, para
consultar, intercambiar, compartir, reportar o suministrar a cualquier operador de información, cualquier entidad del sector financiero
o real, la matriz, las vinculadas y subordinadas de ISMOCOL S.A., información acerca del nacimiento, modificación, extinción de
obligaciones directas, contingentes, o indirectas de la contraparte, información acerca del incumplimiento de tales obligaciones,
cualquier novedad en relación con las obligaciones contraídas por la contraparte con ISMOCOL S.A., entidades del sector
financiero o del sector real. La autorización faculta a ISMOCOL S.A. no sólo para reportar, divulgar y procesar la información con
cualquier tercero que opere información de riesgos y para que la información reportada pueda ser circularizada por el operador de
información. Esta información comprende la información presente, pasada y futura a la cual haya tenido acceso ISMOCOL S.A.,
finalmente, la autorización permite a ISMOCOL S.A. para transmitir esta información a cualquier tercero para que lleve a cabo el
procesamiento aquí descrito.

Entiendo que en todo caso mi autorización para tratar mis datos sensibles es optativa, que he sido informado que para conocer
más sobre los derechos que me asisten, las formas para ejercerlos y las finalidades y tipos de tratamiento a los que mis datos
personales serán sometidos al respecto.

Los derechos que me asisten son aquellos listados en el artículo 8 de la ley 1581 de 2012, o aquella que la aclare, adicione o
modifique. Entre ellos, se encuentran los siguientes: a) conocer, actualizar y rectificar sus datos personales frente a los
responsables del tratamiento o encargados del tratamiento. Este derecho se podrá ejercer, entre otros frente a datos parciales,
inexactos, incompletos, fraccionados, que induzcan a error, o aquellos cuyo tratamiento esté expresamente prohibido o no haya
sido autorizado; b) solicitar prueba de la autorización otorgada al responsable del tratamiento salvo cuando expresamente se
exceptúe como requisito para el tratamiento, de conformidad con lo previsto en el artículo 10 de la presente ley; c) ser informado
por el responsable del tratamiento o el encargado del tratamiento, previa solicitud, respecto del uso que le ha dado a sus datos
personales; d) presentar ante la superintendencia de industria y comercio quejas por infracciones a lo dispuesto en la presente ley y
las demás normas que la modifiquen, adicionen o complementen; e) revocar la autorización y/o solicitar la supresión del dato
cuando en el tratamiento no se respeten los principios, derechos y garantías constitucionales y legales. La revocatoria y/o
supresión procederá cuando la superintendencia de industria y comercio haya determinado que en el tratamiento el responsable o
encargado han incurrido en conductas contrarias a esta ley y a la constitución; f) acceder en forma gratuita a sus datos personales
que hayan sido objeto de tratamiento.

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Adicionalmente, manifiesto entender que cualquier consulta, solicitud, reclamo, queja y petición relacionada con mis datos
personales, podré dirigirla al oficial de cumplimiento de ISMOCOL S.A.

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