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Manual de Procedimientos

PROCEDIMIENTO
APLICACIÓN Y LLENADO
SISTEMA DE EVALUACIÓN DE RESULTADOS
(SER)

-Sistema de Evaluación de Resultados de Tratamiento/Fundación Tierra de Esperanza-

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Colaboradores Fundación Tierra de Esperanza

Elaboración: Dirección técnica y Dirección gestión del conocimiento Fundación Tierra de Esperanza
Redacción: Carola Galindo Villarroel
Revisores: Lorena Trujillo Padrón, Tamara Cumsille, Ana María Abarca, Nelson Villagrán

Dirigido a:
Profesionales de programas de tratamiento, coordinadores técnicos, profesionales de Fundación
Tierra de Esperanza.

CONCEPCIÓN, ABRIL, 2017.

-Sistema de Evaluación de Resultados de Tratamiento/Fundación Tierra de Esperanza-

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Introducción
La evaluación del proceso de tratamiento
es un factor clave para la toma de
decisiones respecto de las acciones a
seguir en las intervenciones clínicas, en
particular cuando existe un equipo
multidisciplinario que debe organizar sus
intervenciones en pos de objetivos
terapéuticos. La evaluación de procesos
terapéuticos es un procedimiento que
pretende generar formas de monitoreo
del trabajo para organizar las
prestaciones clínicas durante la
intervención, buscando conocer un
determinado resultado del proceso de
intervención.
Para los programas de rehabilitación de
adicciones con adolescentes, la
sensibilidad de la información a
considerar para la toma de decisiones
clínicas es aún más relevante, por lo que
el contar con estrategias estandarizadas
y contrastadas colaborará con potenciar
el alcance de la intervención y disminuir
la interferencia de juicios personales en
la evaluación. Una buena evaluación
considerará información procedente
tanto desde la observación clínica del
interventor, el reporte del usuario del
programa, terceros significativos así
como herramientas estandarizadas.
Debido a la multiplicidad de elementos
intervinientes en un proceso de
-Sistema de Evaluación de Resultados de Tratamiento/Fundación Tierra de Esperanza-
tratamiento de rehabilitación de
adicciones con adolescentes, se
definieron aquellas variables más
relevantes asociadas al proceso de
cambio en adicciones tanto desde lo
señalado por los estudios internacionales
como en lo observado por los programas
de tratamiento de Fundación Tierra de
Esperanza más de 14 años de experiencia
en este tipo de programas.
Se entrega entonces esta herramienta de
evaluación del proceso de resultados de
tratamiento (SER) para su aplicación a
cada adolescente incorporado al
programa, la que analiza el cambio de un
adolescente comparado con su propia
evaluación, de manera de contar con
información organizada y estandarizada
que permita: evaluar planes de
intervención individual, detectar áreas
deficitarias en el proceso de cambio
individual y favorecer la organización y
planificación de la intervención en un
caso particular.
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Alcance
Este procedimiento está dirigido a todos los profesionales y técnicos que forman parte de los
programas de tratamiento y rehabilitación de adicciones de Fundación Tierra de Esperanza que
ejecutan intervenciones directas con niños, niñas y adolescentes que presentan consumo
problemático de alcohol y drogas, en particular si participan y/o supervisan la construcción de
planes de intervención individual y su evaluación.

Desde la dirección técnica nacional y la dirección de gestión de conocimiento, así como desde los
supervisores técnicos de las direcciones zonales de Fundación Tierra de Esperanza se requiere
cabal conocimiento de este procedimiento para la formación, acompañamiento y supervisión a los
profesionales encargados de su aplicación en los programas de tratamiento.

Responsabilidades
Programa de tratamiento Fundación Tierra de Esperanza: responsabilidad en la adecuada
aplicación del sistema de evaluación de resultados a cada adolescente con quien se proyecte un
proceso de tratamiento mayor a 2 meses desde la fecha de ingreso al programa. Asignará un
responsable del proceso quien debe aplicar la evaluación inicial (línea base) así como las siguientes
evaluaciones de proceso cuando corresponda. Deberá contar con registro de estas evaluaciones
en ficha clínica. Elaborar un registro en plataforma digital el que será enviado a referente técnico
zonal. Analizará los datos y construirá informes para tomar decisiones de tratamiento.

Direcciones zonales Fundación Tierra de Esperanza: acompañar a los profesionales de los

programas de tratamiento en la adecuada aplicación del sistema de evaluación de resultados,
monitorear la aplicación del sistema de evaluación de resultados en sus distintos momentos,
apoyar a los equipos en análisis de los resultados del SER, realizar el análisis de caso en supervisión
incluyendo análisis SER, recepcionar el registro en plataforma digital enviada por equipos y
redireccionar la misma a dirección nacional.

Dirección técnica nacional Fundación Tierra de Esperanza: Formar a los profesionales de los
programas de tratamiento en el uso del sistema de evaluación de resultados (SER), entregar apoyo
a supervisores técnicos de las direcciones zonales respecto de la resolución de dudas y apoyo
hacia los equipos en aspectos técnico/clínicos del análisis de los datos del sistema, aportar a la
integración y revisión de resultados del proceso.

Dirección gestión del conocimiento Fundación Tierra de Esperanza: Formar en proceso de

evaluación de resultados, generar análisis en torno a los resultados obtenidos desde el
procesamiento de los datos en general.

-Sistema de Evaluación de Resultados de Tratamiento/Fundación Tierra de Esperanza-

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ORIENTACIONES E INDICACIONES ESPECÍFICAS

Responsables de la aplicación del sistema y gestión de la información
El sistema de evaluación de resultados (SER) se aplicará a todos los adolescentes que ingresen a
programas de tratamiento, que cumplan perfil del programa y con quienes se proyecte un proceso
de tratamiento mayor a 2 meses desde la fecha de ingreso al programa.

Debe definirse un responsable de la aplicación del sistema SER al adolescente en tratamiento,

quien debe ser de preferencia el responsable de caso.

El responsable de la aplicación y de caso se sugiere que corresponda al psicólogo tratante.

Quien sea responsable de la aplicación del formulario debe mantener ordenada y al día la
evaluación del SER en ficha clínica del adolescente, por tanto, será responsable de cada evaluación
aplicada (línea base y siguientes re evaluaciones).

Debe asignarse un responsable del registro de la evaluación SER en la plataforma digital. Puede ser
el mismo encargado de aplicar las evaluaciones o bien otro miembro de la tríada de intervención.

Una vez realizada la evaluación correspondiente, se enviará a referente técnico zonal una copia de
la plataforma digital dentro de los 7 primeros días hábiles de cada mes.

El Director de Programa será el responsable del envío de la evaluación SER en plataforma digital al
referente técnico zonal, debiendo verificar que la misma sea llenada íntegramente y con
información idónea y veraz, sin errores.

La primera evaluación del sistema SER, llamada línea base, se iniciará en la etapa diagnóstica
comenzando inmediatamente al término de la confirmación diagnóstica y se debe aplicar en el
menor tiempo posible, estableciéndose un plazo máximo de un mes desde la fecha de inicio de la
evaluación. Asimismo, la evaluación del patrón de consumo debe considerar los 28 días anteriores
al ingreso, período que se postergará en caso de que pase mucho tiempo desde el ingreso y la
posibilidad de evaluación debido a situaciones especiales, las que pueden ser:

- Adolescentes ingresados a SISTRAT pero que requieren derivación asistida, esto es, que en
la primera entrevista se observa que requiere tratamiento pero que presentan patología
descompensada y requieren derivación. En estos casos se requieren acciones de
compensación en otro dispositivo antes de su ingreso a tratamiento en el programa, con lo
que la evaluación inicial se postergará hasta que se logre iniciar el proceso diagnóstico en
el programa.
- Adolescentes ingresados a SISTRAT con dificultades de accesibilidad o renuencia a
participar en las primeras intervenciones en el programa, con lo que puede requerir de

-Sistema de Evaluación de Resultados de Tratamiento/Fundación Tierra de Esperanza-

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una mayor vinculación antes de iniciar el proceso diagnóstico y con ello la aplicación de
evaluación de línea base.
- Adolescentes con necesidades cognitivas especiales, en donde la evaluación se puede
extender por un tiempo mayor.

La evaluación de la línea base debe realizarse antes de que se establezcan e implementen objetivos
de cambio terapéutico y su medición se debe considerar para el caso de adolescentes con quienes
se esté en condiciones de comenzar un proceso terapéutico y por esto es que se consideran los 28
días anteriores al ingreso. Sin embargo cuando concurran algunas de las situaciones especiales
mencionadas la capacidad de acceder al consumo real antes del ingreso al tratamiento se
disminuye, se sugiere considerar e la evaluación los 28 días anteriores a la evaluación.

Además, puede que se presenten casos en que la aplicación del sistema SER no sea viable en
ningún momento, por tanto se considera que quedarán excluidos de esta evaluación:

- Adolescentes ingresados a SISTRAT para derivación asistida que no se proyecte reingreso

al programa en el corto plazo.
- Adolescentes ingresados a SISTRAT y con quienes se pierde el contacto.
- Adolescentes ingresados a SISTRAT y con alta resistencia al tratamiento.
- Adolescentes ingresados a SISTRAT y en quienes no se proyecte una permanencia mayor a
2 meses (jóvenes en internación provisoria con plazo menor a 2 meses, quebrantamientos,
sanciones que implican cambio de domicilio).

El proceso de evaluación SER se ubica en las etapas de diagnóstico integral y tratamiento.

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Aplicación
En este sistema de evaluación de resultados de tratamiento (SER), cada área del APLICACIÓN
Corresponde a la
compromiso biopsicosocial tiene al menos un indicador de resultado que se evalúa y
etapa de recogida
re evalúa periódicamente.
de datos de la
evaluación de
Así, la recogida de datos de evaluación SER se realizará en al menos 5 veces durante
avance de
el proceso de tratamiento:
tratamiento. Se
- Durante la etapa diagnóstica, donde se realizará lo que llamaremos la línea compone de la
aplicación del
base, esto es, la evaluación diagnóstica que dará origen a la información
Formulario que
inicial del estado en que el adolescente llega a tratamiento y desde la cual se
incluye los
verificará su nivel de avance con las siguientes evaluaciones.
instrumentos
- Durante la fase de adaptación de la etapa de tratamiento, específicamente a HERTA y LOC.
los 3 meses luego de finalizado el diagnóstico integral con la consiguiente
construcción del primer plan de intervención.
- Durante la fase de consolidación, debido a su duración, en esta fase se
pueden presentar 2 a 3 re evaluaciones. Las reevaluaciones se deben
realizar a los 3 meses de terminada la evaluación inmediatamente anterior.
- Durante la fase de resolución y preparación para el egreso de la etapa de
tratamiento, se aplicará una evaluación del sistema SER en el momento más
próximo al egreso del tratamiento.

Con ello se pueden programar las evaluaciones en meses puntuales, aunque siempre
considerando que las mismas son flexibles según las condiciones del proceso de
tratamiento del adolescente.

En todas las evaluaciones se aplicarán los mismos instrumentos, que se encuentran

organizados en el Formulario de aplicación del SER y que incluye: la Herramienta de
Evaluación de Resultados de Tratamiento en Adolescentes (HERTAA) y el Listado de

-Sistema de Evaluación de Resultados de Tratamiento/Fundación Tierra de Esperanza-

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Observación Clínica (LOC). Para organizar la obtención de resultados se organizó una

APLICACIÓN
planilla Excel en donde a cada indicador le corresponde un verificador que
Corresponde a la
corresponde a:
etapa de recogida
- un puntaje de una sección y/o ítem del HERTA A de datos de la
evaluación de
- una sección del LOC
avance de
Tanto el HERTAA como el LOC cuentan con instrucciones de aplicación y obtención tratamiento. Se
de resultados. compone de la
aplicación del
Remítase al manual de hertaa para consignas de aplicación, así como para análisis de Formulario que
los resultados de sus secciones. incluye los
instrumentos
Acciones de cada procedimiento de evaluación: HERTA y LOC.

- Asignar un encargado de la aplicación del sistema SER (psicólogo).

- Profesionales del equipo de tratamiento deben aplicar HERTAA y LOC
siguiendo las instrucciones de aplicación: manual de HERTAA y orientaciones
para el LOC.
- En el HERTAA debe considerar en patrón de consumo la información de los
28 días anteriores al ingreso a tratamiento, a menos que se observen
situaciones especiales. Si nos encontramos con adolescentes que vieron
retrasado el inicio de la evaluación y con ello afectada la capacidad de
recordar el período anterior al ingreso a tratamiento, lo que se recogerá en
la línea base será la información de los 28 días inmediatamente anteriores al
inicio de la evaluación. Tanto el HERTAA como el LOC -como se señaló-
deben aplicarse con un plazo máximo de un mes para completar la
aplicación.
- La evaluación SER tiene pasos lógicos que se repiten en el tiempo en base a
mediciones idénticas que permiten entonces hacer comparaciones en torno
al cambio de un adolescente en el proceso de tratamiento, esto corresponde
a un sistema que se retroalimenta en términos de su información y permite
sacar conclusiones e interpretaciones clínicas para la toma de decisiones.
- Una vez aplicado el HERTAA y el LOC, el encargado de la aplicación del SER
debe traspasar el resultado al formulario en formato digital (Excel). Se
cuenta con un archivo Excel para evaluaciones realizadas en Medio Privativo
(MP) y otro archivo para evaluaciones en Medio Libre (ML) permitiendo el
ajuste al contexto y seguimiento del tratamiento considerando las
particularidades de cada modalidad aunque manteniendo las mismas
variables a observar.

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- El llenado se realiza escribiendo la respuesta del adolescente y la APLICACIÓN

información obtenida desde terceros en la celda correspondiente siendo Corresponde a la
muy cuidadoso en el llenado del formulario. etapa de recogida
de datos de la
- Una vez finalizado totalmente el llenado del formulario debe hacer click en
evaluación de
el botón “PRESIONE PARA TRASPASAR DATOS A TABLA” para GUARDAR, lo
avance de
que generará automáticamente el llenado en la hoja de evaluaciones, la tratamiento. Se
medición de proceso y la medición de resultados. Debe revisar muy bien el compone de la
correcto llenado de los ítemes procurando que sea lo más completo aplicación del
posible. Formulario que
- Una vez obtenidos los resultados desde la plataforma digital (Excel), incluye los
guarde un archivo por cada joven manteniendo respaldo digital del instrumentos
mismo. HERTA y LOC.
- Debe repetir este ejercicio para cada evaluación en los distintos
momentos de aplicación del Sistema de Evaluación de Resultados. Se
adjunta formulario y su tabulación a continuación.

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HERRAMIENTA DE EVALUACIÓN DE RESULTADOS DE TRATAMIENTO DE ADICCIONES EN ADOLESCENTES (HERTAA)

Para consignas por cada sección remítase al manual de aplicación del HERTAA

MEDICIÓN N°: _____ FECHA INGRESO A TTO: ________ FECHA INICIO APLICACIÓN HERTAA: ________ FECHA FIN APLICACIÓN HERTAA:
__________
NOMBRE USUARIA/O: _______________________________________________ SEXO: H M FECHA NACIMIENTO: ___________ EDAD:
______
CÓDIGO SISTRAT: _____________ N° DE SESIONES MEDICIÓN: ______ NOMBRE EVALUADORES:
___________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________
_____
RESPONSABLE EVALUACIÓN: _____________________________________ CALENDARIO DÍA 28: ___________________ DÍA 1:
__________________

SECCIÓN 1: USO SUSTANCIAS

1.1 Registrar el promedio de uso diario y el número de días de consumo de cada sustancia
Consumo en día típico Motivación
Cantidad de días con consumo Importancia en
(especificar CANTIDAD y central de
consumo
Nombre sustancia UNIDADES DE MEDIDA consumo
Última Semana 3 Semana 2 Semana 1 Total mes (primaria,
TIPO DE SUSTANCIA según sustancia) (Adaptativa,
semana (número (número (número (número secundaria o
Fisiológica y
CANTIDAD UNIDAD DE MEDIDA (n° de días) de días) de días) de días) de días) terciaria)
Emocional)
a. Alcohol (utilizar tabla de
tragos
conversión)
b. Marihuana dosis
c. Pasta Base dosis
d. Cocaína dosis
e. Estimulantes
f. Sedantes:

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g. Tranquilizantes:
h. Nicotina cigarros
i. Otras Nombre
sustancias 1 Unidad de Medida
j. Otras Nombre
sustancias 2 Unidad de Medida
NÚMERO DE DÍAS SIN CONSUMO EN LAS ÚLTIMAS CUATRO SEMANAS: ____________ (sin considerar consumo de nicotina)

1.2 DÍAS Y ACTIVIDADES ESTRUCTURADAS Y SIGNIFICATIVAS

1.2.1 En la última semana ¿Cuántas actividades estructuradas prosociales (funcionales,

Actividades
normativas, productivas, etc.) has realizado?

1.2.2 ¿Cuántos días en la última semana has realizado algunas de las actividades
días
estructuradas anteriores?

1.2.3 En la última semana ¿cuántas actividades satisfactorias o placenteras, NO vinculadas al

actividades
consumo de sustancias ni al delito, has realizado?

1.2.4 ¿Cuántos días en la última semana has realizado algunas de las actividades
días
satisfactorias anteriores?

-Sistema de Evaluación de Resultados de Tratamiento/Fundación Tierra de Esperanza-

SECCIÓN 2: ACTITUDES PRO SOCIALES

2.1 A continuación encontrarás una serie de frases que corresponden a pensamientos, sentimientos y
comportamientos sociales, por favor señale la alternativa que más te representa en cada una.
Frecuencia
Pensamientos, Sentimientos y Conductas sociales Totalmente Medianamente No estoy Medianamente Totalmente
falso falso seguro cierto cierto
1. Ayudar a otros es de las cosas más
importantes para mi
2. Soy del tipo de personas que intenta hacer
de todo, aunque sean cosas riesgosas
3. Debería intentar controlarme más cuando lo
estoy pasando bien
4. Hago cosas contra la ley más
frecuentemente que otras personas
5. A menudo dejo de hacer lo que estoy
haciendo para ayudar a otras personas
6. Las personas que me hacen enojar deben
tener cuidado
No muy
Nunca A veces Frecuentemente Siempre
frecuentemente
7. Pienso en los sentimientos de los demás
antes de hacer algo que pudiera no gustarles
8. Hago las cosas sin pensarlas lo suficiente
9. Cuando tengo la oportunidad, tomo cosas
que no me pertenecen
10. Si alguien me hace daño, me aseguro de
vengarme
11. Disfruto haciendo cosas para otras
personas aunque no reciba nada a cambio
12. A veces me descontrolo y hago cosas que a
los demás pueden no gustarle
13. Hago cosas incorrectas a personas que no
me interesan
14. Haría trampa en algo si sé que nadie lo va a
descubrir
15. Cuando hago algo que me divierte (por
ejemplo, "carreteando") me dejo llevar y se me
puede pasar la mano
16. Me aseguro que las cosas que quiero hacer
no le causen problemas a otras personas
17. Rompo las leyes y las reglas con las que no
estoy de acuerdo
18. Me gusta hacer cosas nuevas y diferentes
que los demás pueden considerar riesgosas

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19. Antes de hacer algo pienso en cómo va a
afectar a las personas a mi alrededor
No muy
Nunca A veces Frecuentemente Siempre
frecuentemente
20. Si alguien hace algo que no me gusta, le
grito para mostrarle mi molestia
21. La gente puede confiar en que haré lo
correcto
22. Cuando estoy enojado, pierdo el control y
le doy a la gente "su merecido"
23. Hago cosas que sé que no son correctas
24. Digo lo primero que se me viene a la mente
sin pensar mucho
25. Trato de molestar o enojar (provocar) a la
gente que no me agrada
26. Me esfuerzo por no herir los sentimientos
de los demás
27. Me detengo y pienso las cosas bien antes
de actuar
28. Puedo decirle algo
rudo/pesado/desagradable a alguien que me
ha molestado
29. Me aseguro de mantenerme lejos de los
problemas
30. Si alguien empieza una pelea conmigo,
peleo de vuelta

Última
2.2 Cuando fue la última vez que… semana
Semana 3 Semana 2 Semana 1

a. Empujaste o agarraste a alguien

b. Golpeaste a alguien
c. Pateaste a alguien
d. Fuiste herido en una pelea
e. Heriste a alguien en una pelea
f. Amenazaste con hacerle daño a alguien
g. Amenazaste a alguien con un cuchillo o una pistola
h. Usaste un cuchillo o pistola para herir a alguien
i. Miraste una pelea
j. Llevaste una pistola
k. Llevaste una cuchillo
l. Necesitaste algún cuidado médico por algún daño
que te hicieron

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SECCIÓN 3: PERCEPCIÓN DE APOYO SOCIAL

La
Pocas Algunas mayoría
3.1 En su vida cotidiana ¿Cuenta con….? Nunca
veces veces de las
Siempre
veces
1. Alguien que le ayude cuando tenga que estar
en la cama enfermo
2. Alguien con quien puede contar cuando
necesita hablar
3. Alguien que le aconseje cuando tenga
problemas
4. Alguien que le lleve al médico cuando lo
necesita
5. Alguien que le muestre amor y afecto
6. Alguien con quien pasar un buen rato
7. Alguien que le informe y le ayude a entender
un problema
8. Alguien en quien confiar o con quien hablar de
sí mismo y sus preocupaciones
9. Alguien que le abrace
10. Alguien con quien pueda relajarse
11. Alguien que le prepare comida si no puede
hacerlo
12. Alguien cuyo consejo realmente desee
13. Alguien con quien hacer cosas que le sirvan
para olvidar sus problemas
14. Alguien que le ayude en sus tareas domésticas
si está enfermo
15. Alguien con quien compartir sus temores y
problemas íntimos
16. Alguien que le aconseje cómo resolver sus
problemas personales
17. Alguien con quien divertirse
18. Alguien que comprenda sus problemas
19. Alguien a quien amar y hacerle sentirse
querido

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SECCIÓN 4: SALUD FÍSICA Y MENTAL

4.1 Calificación del estado de salud física del usuario (síntomas y molestias físicas)

4.2 ¿Cuál de los siguientes sentimientos, pensamientos o reacciones ha tenido/sentido?

(piense en los últimos 30 días)

SI NO
a. Sentirse fácilmente aburrido
b. Sentirse triste o depresivo
c. Sentirse ansioso o preocupado
d. Sentirse avergonzado de sí mismo
e. Hacer cosas enojado
f. Tener ganas de hacerse daño a uno mismo
g. Tener miedo de hacer daño a otros
h. Tener ideas locas
i. Sentir que otros están en contra suya
j. Sentir que algo está mal en su cabeza
k. Tener miedo a perder el control de sus acciones
l. Sentir que las cosas no son reales
m. Tener pensamientos acerca de terminar su vida
n. Sentirse sin esperanzas acerca del futuro
o. Sentir que no vale nada
p. Sentirse incomodo cuando hay más gente
q. Sentirse humillado por otros
r. Preocuparse por pequeñas cosas

4.3 Calificación del estado de salud psicológica del usuario

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SECCIÓN 5: EDUCACIÓN Y VIVIENDA

5.1. ¿Estás Matriculado, inscrito o participas de alguna instancia escolar?

5.1.1 ¿Cuántos días tenías que asistir a clases en las últimas cuatro
semanas?

Última Semana Semana Semana

No aplica
5.1.2 ¿Cuántos días a la semana ha semana 3 2 1
asistido al colegio?

5.2 ¿Tiene un lugar estable para

vivir? Si No

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 LISTADO DE OBSERVACIÓN CLÍNICA (LOC)

Completar esta sección en reunión clínica, con responsabilidad del psicólogo/a a cargo del caso.

FECHA REUNIÓN CLÍNICA: _____________________________

RESPONSABLE EVALUACIÓN: ________________________________________________________

PARTICIPANTES REUNIÓN: __________________________________________________________

________________________________________________________________________________

1. USO DE RED DE SALUD DISPONIBLE

1.1 El o la joven necesitó atención de salud en las últimas 4 semanas

1.2 El o la joven utilizó la red de Salud disponible

2. NIVEL DE COMPETENCIAS PARENTALES (BAJO – MEDIO – ALTO)

2.1 Competencias vinculares

2.2 Competencias formativas

2.3 Competencias Protectoras

2.4 Competencias Reflexivas

3. CONSECUENCIAS DEL PATRÓN DEL CONSUMO

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3.1 Nivel de riesgo del consumo (ALTO – MEDIO – BAJO)

4. PATRÓN DE CONSUMO DROGA PRINCIPAL (solo modalidad Medio Libre)

4.1 Nombre Droga Principal

4.2 N° de días consumo droga principal últimas 4 semanas

4.3 Cantidad de consumo día típico droga Principal (# de dosis)

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 INDICACIONES PARA LA TABULACIÓN

TABULACIÓN DE LA HERRAMIENTA DE EVALUACIÓN DE RESULTADOS DE TRATAMIENTO

DE ADICCIONES EN ADOLESCENTES (HERTAA)

SECCIÓN 1: USO DE SUSTANCIAS

Ítem 1.1 Registrar el promedio de uso diario y el número de días de consumo de cada
sustancia

Debe llenar esta sección anotando cada dato solicitado en número.

- La cantidad de consumo se debe llenar con lo directamente señalado por el adolescente
- Unidad de medida. Para llenar esta sección debe calcular la unidad de medida según la
cantidad señalada por el adolescente, para el caso de las drogas corresponde a la medida
de consumo indicada en dosis por el joven, expresada en gramos o cigarrillo, para el caso
del alcohol, debe realizar la conversión de la cantidad a unidades usando la siguiente tabla
para el cálculo:

Fuente: MINSAL. Intervenciones breves para reducir el consumo de alcohol de riesgo (2011)

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 - Cantidad de días con consumo se suma el número de días por semana calculándolos en
base al calendario.
- Importancia del consumo y la motivación central se llenan con lo reportado por el
adolescente según las categorías señaladas entre paréntesis en el formulario
- Número de días si consumo en las últimas cuatro semanas se calcula en base a calendario
y sumando los días de 0 consumo, sin considerar nicotina.

Ítem 1.2 DÍAS Y ACTIVIDADES ESTRUCTURADAS Y SIGNIFICATIVAS. Esta sección debe

poner en número la cantidad de actividades estructuradas y significativas, así como las
satisfactorias según la evaluación ocupacional.
Se realiza un conteo de las actividades estructuradas, este conteo es por cada actividad realizada y
NO por el número de veces a la semana que la realiza.
- Las actividades estructuradas son aquellas tareas “para la cual existen procedimientos o
instrucciones que van paso por paso” (Stoner, Freeman y Gilbert, 1996, p. 528). Por tanto
los participantes o bien los miembros de un grupo “tienen una idea muy clara de lo que se
espera que hagan. En cambio, cuando las tareas no están estructuradas, (…) los roles de
los miembros del grupo son más ambiguos” (Stoner, Freeman y Gilbert, 1996, p. 528). La
actividad estructurada se comprende como aquella actividad que puede ser flexible en su
ejecución pero que incluye reglas, permite la aplicación de un procedimiento, establece
objetivos claros y posibilita el desarrollo de habilidades o destrezas específicas. Para el
caso se considera que estas actividades sean prosociales ya que la implicación en
actividades estructuradas disminuye la posibilidad de producen una retroalimentación y
hacen posible el control o el dominio de la situación (Csikszentmihalyi, 1998) y se asocia
con la disminución del involucramiento en comportamientos delictivos y de consumo de
sustancias. Para la evaluación se considerarán aquellas actividades estructuradas
prosociales.
- En número de días sumar el número de días en los últimos 28 días (o en los 28 días
considerados en la evaluación) en que realizó actividades estructuradas prosociales.
- Las actividades satisfactorias son aquellas que generan un reporte en el joven vinculado a
un estado de experiencia óptima o “flow”. Es un estado de experiencia positiva, que
ocurre cuando el actor de una tarea está totalmente implicado en la actividad que realiza,
en una situación donde es necesario que las habilidades personales igualen los desafíos
que se le presentan (Jackson y Marsh, 1996). El psicólogo húngaro Csikszentmihalyi en
1999 describe el fenómeno de la experiencia óptima o flow como una sensación de que las
propias habilidades son adecuadas para enfrentarse a los desafíos de la tarea. Puede
afirmarse que el flow es un estado psicológico complejo, que está compuesto tanto por
aspectos cognitivos (atención, concentración, etc.) como afectivos (diversión, felicidad,
etc.), que se produce durante la realización de la actividad, al tiempo que se percibe una
sensación de logro (Mesurado, 2007 y Csikszentmihalyi, 1999). Para el caso de esta

20
 evaluación, se considerarán las actividades satisfactorias NO vinculadas al consumo ni al
delito.
- En número de días sumar el número de días en los últimos 28 días (o en los 28 días
considerados en la evaluación) en que realizó actividades satisfactorias no vinculadas al
consumo ni al delito.

SECCIÓN 2: ACTITUDES
PROSOCIALES

Ítem 2.1 Llenar esta sección según la siguiente tabla de puntajes

Frecuencia
Pensamientos, Sentimientos y Conductas
sociales Totalmente Medianamente No estoy Medianamente Totalmente
falso falso seguro cierto cierto
1. Ayudar a otros es de las cosas más
importantes para mi 1 2 3 4 5
2. Soy del tipo de personas que intenta
hacer de todo, aunque sean cosas
riesgosas 5 4 3 2 1
3. Debería intentar controlarme más
cuando lo estoy pasando bien 5 4 3 2 1
4. Hago cosas contra la ley más
frecuentemente que otras personas 5 4 3 2 1
5. A menudo dejo de hacer lo que estoy
haciendo para ayudar a otras personas 1 2 3 4 5
6. Las personas que me hacen enojar
deben tener cuidado 5 4 3 2 1
No muy
Nunca A veces Frecuentemente Siempre
frecuentemente
7. Pienso en los sentimientos de los
demás antes de hacer algo que pudiera
no gustarles 1 2 3 4 5
8. Hago las cosas sin pensarlas lo
suficiente 5 4 3 2 1
9. Cuando tengo la oportunidad, tomo
cosas que no me pertenecen 5 4 3 2 1
10. Si alguien me hace daño, me
aseguro de vengarme 5 4 3 2 1
11. Disfruto haciendo cosas para otras
personas aunque no reciba nada a
cambio 1 2 3 4 5
12. A veces me descontrolo y hago
cosas que a los demás pueden no
gustarle 5 4 3 2 1
13. Hago cosas incorrectas a personas
que no me interesan 5 4 3 2 1

21
14. Haría trampa en algo si sé que
nadie lo va a descubrir 5 4 3 2 1
15. Cuando hago algo que me divierte
(por ejemplo, "carreteando") me dejo
llevar y se me puede pasar la mano 5 4 3 2 1
16. Me aseguro que las cosas que
quiero hacer no le causen problemas a
otras personas 1 2 3 4 5
17. Rompo las leyes y las reglas con las
que no estoy de acuerdo 5 4 3 2 1
18. Me gusta hacer cosas nuevas y
diferentes que los demás pueden
considerar riesgosas 5 4 3 2 1
19. Antes de hacer algo pienso en cómo
va a afectar a las personas a mi
alrededor 1 2 3 4 5
No muy
Nunca A veces Frecuentemente Siempre
frecuentemente
20. Si alguien hace algo que no me
gusta, le grito para mostrarle mi
molestia 5 4 3 2 1
21. La gente puede confiar en que haré
lo correcto 1 2 3 4 5
22. Cuando estoy enojado, pierdo el
control y le doy a la gente "su
merecido" 5 4 3 2 1
23. Hago cosas que sé que no son
correctas 5 4 3 2 1
24. Digo lo primero que se me viene a
la mente sin pensar mucho 5 4 3 2 1
25. Trato de molestar o enojar
(provocar) a la gente que no me agrada 5 4 3 2 1
26. Me esfuerzo por no herir los
sentimientos de los demás 1 2 3 4 5
27. Me detengo y pienso las cosas bien
antes de actuar 1 2 3 4 5
28. Puedo decirle algo
rudo/pesado/desagradable a alguien
que me ha molestado 5 4 3 2 1
29. Me aseguro de mantenerme lejos
de los problemas 1 2 3 4 5
30. Si alguien empieza una pelea
conmigo, peleo de vuelta 5 4 3 2 1

Ítem 2.2 Cuándo fue la última vez que… marcar con una cruz y luego puntuar como 1 si la
conducta estuvo presente AL MENOS 1 VEZ en los últimos 28 días (o en los 28 días considerados

22
 en la evaluación). En caso de que la conducta no se haya presentado en el período evaluado debe
tabular con 0.

SECCIÓN 3: PERCEPCIÓN DE APOYO SOCIAL

Llenar esta sección con la siguiente tabla de puntajes

La
Pocas Algunas mayoría
Ítem 3.1 En su vida cotidiana ¿Cuenta con….? Nunca Siempre
veces veces de las
veces
En cada ítem puntúe según lo siguiente: 1 2 3 4 5

SECCIÓN 4: SALUD FÍSICA Y MENTAL

Ítem 4.1 Calificación del estado de salud física del usuario (síntomas y molestias físicas).
Esta sección debe ser puntuada de 0 a 20 utilizando para ello el criterio clínico en base a los
siguientes elementos a considerar según orientaciones técnicas SENDA 2007 de evaluación del
compromiso biopsicosocial y la observación clínica fundada. Estos criterios son:
- Estado nutricional / riesgo de desnutrición
- Patología somática
- Presencia de enfermedad crónica / Enfermedad estacional sin tratar
- Autocuidado en salud física
- Higiene
- Daños físicos como consecuencias del consumo (accidentes, daño hepático, etc)
- Peso corporal
- Lesiones en la piel
- Daño piezas dentales
- Actividad sexual sin protección /riesgo o presencia ITS
- En mujeres embarazo sin control sanitario /abortos

Ítem 4.2 ¿Cuál de los siguientes sentimientos, pensamientos o reacciones ha tenido/sentido?

(piense en los últimos 30 días).
Aquí debe tabular 1 por SI y 0 si la respuesta es NO

Ítem 4.3 Calificación del estado de salud psicológica del usuario.

Esta sección debe ser puntuada de 0 a 20 utilizando para ello el criterio clínico en base a los
siguientes elementos a considerar según orientaciones técnicas SENDA 2007 de evaluación del
compromiso biopsicosocial, así como el juicio clínico profesional y herramientas de evaluación
psicodiagnósticas. Los criterios básicos son:

23
 - Sintomatología psíquica
- Afectación del estado de salud general derivado del consumo
- Presencia de patología psiquiátrica crónica
- Autocuidado en salud mental / Higiene del sueño y hábitos de salud
- Patología dual / Patología dual sin tratar
- Afectación cognitiva por consumo (memoria, concentración)
- Capacidad de insight
- Craving / Comportamientos vinculados a mantención del consumo
- Ideación / tentativa suicida
- Riesgo vital

SECCIÓN 5: EDUCACIÓN Y VIVIENDA

Ítem 5.1 Estás matriculado, inscrito o participas de alguna instancia escolar

Llenar SÍ O NO, y tabular 1 por SÍ y 0 por NO

Ítem 5.1.2 Cuántos días tenías que asistir a clases en las últimas 4 semanas
Indicar número que debía asistir, tenga cuidado con días hábiles y feriados.

Ítem 5.1.3 Cuántos días a la semana ha asistido al colegio

Indicar número

Ítem 5.2 Tiene un lugar estable para vivir. ESTE ÍTEM NO DEBE SER LLENADO EN CASO DE
MEDIO PRIVARTIVO Y POR ESTE MOTIVO NO APARECE EN EXCEL MP
Se refiere a si el joven cuenta con un espacio al que pueda recurrir de manera permanente y
cada vez que lo necesite para vivir.
Tabular 1 para SÍ y 0 para NO

24
 TABULACIÓN DEL LISTADO DE OBSERVACIÓN CLÍNICA (LOC)

Esta sección debe ser llenada desde el equipo clínico, en reunión clínica, con responsabilidad del
psicólogo/a a cargo del caso.

1. Adolescente necesitó red de salud. Indica SÍ o NO, tabular 1 para SÍ y 0 para NO

2. Uso de red de salud disponible. Indica SÍ o NO, tabular 1 para SÍ y 0 para NO
3. Nivel de competencias parentales. Calificar como bajo, medio o alto. Tabular 1 para bajo,
2 para medio, 3 para bajo. Los criterios para esta elaborar esta evaluación clínica son:

De Esteban Gómez Muzio y María Muñoz Quinterios, 2014

4. Consecuencias del patrón de consumo.

Calificar como bajo, medio o alto. Tabular 1 para bajo, 2 para medio, 3 para bajo. Los
criterios para esta elaborar esta evaluación clínica son los indicados en orientaciones
técnicas SENDA 2007 para la evaluación del patrón de consumo.

5. Patrón de consumo. NO LLENAR EN CASO DE MEDIO PRIVATIVO

25
Nombre droga principal. Indicar nombre
Días de consumo droga principal. Anotar el número de días de consumo de la droga
principal en los últimos 28 días (o en el período incluido en la evaluación)
Cantidad de consumo día típico: indicar número de dosis consumido de la droga principal
considerando el promedio de cantidad en un día típico.

26
Registro y seguimiento REGISTRO
Corresponde a la
- El encargado de la aplicación del SER debe llenar todos los formularios, etapa de
instrumentos y fichas tanto en su versión impresa como digital. transferencia de
- El encargado de la aplicación SER debe entregar a Director del Programa los datos a registro
archivos en formato digital. digital, incluye
- Director debe revisar el correcto llenado de la información, asegurándose que archivado de
no quedan datos sin registrar. materiales en
ficha clínica y
- El encargado de la aplicación SER debe archivar en ficha clínica del
envío de
adolescente todos los formularios y fichas llenos con la información de la
respaldo a
aplicación.
supervisores.

Envío
- Director debe informar en los primeros 7 días hábiles de cada mes el listado
total de adolescentes ingresados al programa de tratamiento el mes anterior,
mencionando a aquellos que comenzaron el proceso de evaluación SER y
aquellos que quedaron excluidos ya sea temporalmente o de manera
permanente.
- Director del programa hace envío a supervisor técnico zonal de archivos
digitales con las evaluaciones SER finalizadas, independiente del número de
medición, dentro de los primeros 7 días hábiles del mes siguiente.

27
 ANÁLISIS
Corresponde a la
etapa de
Análisis interpretación de
los resultados y
- La evaluación SER está basada en el levantamiento de información organizada generación de
como relevante para evaluar procesos de tratamiento. Observa datos y comprensiones,
compara los cambios detectados en el tiempo. elaborando
- La evaluación del SER nos permite observar el Grado de Avance en el informes y
tratamiento de un adolescente. La calificación del avance o bien del estado pronunciándose
actual en base a lo esperado en la medición de línea base se hará desde acerca del grado
criterios clínicos basados en información de porcentajes entregados por el de avance y logro
SER, y es esta la lectura cualitativa de los datos cuantitativos la que finalmente de proceso
terapéutico.
es lo que interesa para el análisis clínico.
- Para la línea base, al no haber comparación con una medición anterior, si no
que corresponde a una observación diagnóstica del inicio del tratamiento
antes de que se presente alguna intervención, se hará el análisis en base a las
dimensiones del compromiso biopsicosocial según las orientaciones técnicas
de SENDA 2007, siendo este análisis eminentemente clínico. Nos señalará el
punto de inicio del adolescente respecto de lo esperable en un área en
particular, teniendo siempre en consideración que las mediciones buscan
comparar al adolescente con su propio avance. Podemos leer cada puntaje
obtenido en cada área del compromiso biopsicosocial desde el análisis que nos
entrega el manual del hertaa y analizando el aspecto que busca observar cada
ítem del LOC considerado en cada área, desarrollando una comprensión del
estado inicial del adolescente en tratamiento. El análisis puede ser guiado
desde las siguientes preguntas: ¿cuál es el estado inicial en el área? ¿cómo se
observan los comportamientos del adolescente? ¿cuáles son las consecuencias
observables en este momento? ¿qué áreas se observan más deficitarias y
requieren priorización? ¿qué áreas se observan con mayor posibilidad de
abordaje?¿en qué áreas se requiere mayor intensidad de atención?, entre
otras. Cada variable a analizar señalada en el Excel en la columna “indicador”
evalúa un ítem definido en su interpretación y comprensión, lo que debe ser
leído desde la particularidad de cada adolescente.
- La calificación del cambio en las mediciones posteriores a la medición de línea
base se dará en base a la comparación del resultado de la medición actual con
la medición inmediatamente anterior. Si el puntaje de la nueva evaluación es
mayor a la inmediatamente anterior, se calificará como una mejora o avance,
si no hay cambio en la puntuación se definirá que no hay avance y si se
observa un puntaje menor que en la evaluación anterior se evaluará como un
retroceso. Esto es así en todas a las mediciones, a excepción de la escala de
drogas, en donde puntajes más bajos son evaluados como mejor resultado.

28
 Esta calificación seguirá el análisis según las orientaciones técnicas de SENDA,
por tanto entrega una observación del nivel de avance por área del ANÁLISIS
compromiso biopsicosocial según las siguientes categorías: Corresponde a la
o Con avance etapa de
interpretación de
o Sin avance
los resultados y
o Con retroceso
generación de
- El resultado obtenido en un área particular del compromiso biopsicosocial comprensiones,
corresponde a una ponderación, este porcentaje obtenido señala el alcance elaborando
del nivel actual de adolescente con respecto al máximo puntaje que puede ser informes y
obtenido en una escala particular. Todas las áreas del CBPS que son parte de pronunciándose
la evaluación SER aspiran a la obtención de un puntaje cercano al 100% como acerca del grado
el mejor resultado esperado, a excepción del área patrón de consumo, donde de avance y logro
se esperará como buen resultado un puntaje cercano a 0%. de proceso
- Este análisis es eminentemente cualitativo y clínico desde la lectura de los terapéutico.

datos entregados por la evaluación SER, la cual está organizada por las áreas
del compromiso biopsicosocial e incluye en cada área indicadores tomados
del Herta y LOC. Es así como para el análisis SER debe observar no sólo el %
resultado que aparecen en las columnas iniciales, si no que además puede
prestar atención a las variables que componen ese valor considerando el
significado cualitativo de estos, y así revisar a qué se debe el puntaje inicial
para luego ir observando su cambio en el proceso de tratamiento y así tener
mayor riqueza en las conclusiones y leerlas a la luz de los antecedentes
particulares del caso. Puede hacer más fino este análisis al ver los ítemes que
componen cada sección del Hertaa y LOC que tributan al puntaje del SER. Por
ejemplo, en la sección conducta infractora/sociocultural, observamos 4
variables que componen esa área, según los resultados podemos observar
que la línea base en conducta infractora y los cambios en las siguientes
mediciones se pueden deber a moderación de la agresión, o bien puede haber
mayor cambio en control de impulsos y estos resultados explicarlos y
comprenderlos desde la situación específica de un adolescente particular,
pudiendo guiar este análisis desde preguntas como: ¿cuál era el estado inicial
del adolescente en esta área? ¿cómo ha cambiado su comportamiento,
actitud, funcionamiento en esta área?, entre otras. Esta evaluación por área y
según indicadores debe ser registrada para cada evaluación en ficha clínica en
formato informe adjunto.
- La información del proceso de cambio entregada por el SER debe ser
complementada con la demás información clínica del tratamiento para
señalar conclusiones, entregar indicaciones de avance y priorizar áreas y
objetivos de intervención en un determinado momento del tratamiento.

29
- La evaluación SER también nos aporta a la comprensión integrada del
resultado del tratamiento, permitiendo analizar el Nivel de Logro del ANÁLISIS
proceso de tratamiento comparando las última evaluación realizada con la Corresponde a la
línea base observada al inicio. etapa de
- Este nivel de logro sigue la lógica indicada en las orientaciones técnicas y por interpretación de
los resultados y
tanto tiene la siguiente calificación:
generación de
o Logro alto
comprensiones,
o Logro intermedio
elaborando
o Logro mínimo informes y
- Cada evaluación comparada con la línea base nos indica el cambio total y pronunciándose
con ello el logro de objetivos de tratamiento, debiéndose observar esta acerca del grado
diferencia desde las condiciones y características al ingreso y cómo estás han de avance y logro
ido evolucionando, haciendo un análisis clínico de esta evaluación por cada de proceso
área del compromiso biopsicosocial y las condiciones biopsicosociales que terapéutico.
afectan la posibilidad de logro.
- Para cada evaluación debe elaborar un documento informe que resuma la
evaluación del estado de avance. Por ejemplo, en el área de salud mental el
adolescente pudo haber obtenido un puntaje de 20% en la línea base y
luego contar con un puntaje de 50% en la siguiente medición. Esto nos
señalará claramente un proceso con avances en esa área, lo que debe ser
analizado desde lo clínico considerando las condiciones individuales,
familiares y comunitarias que aportan y/o afectan a este avance, además de
proyectar las acciones y objetivos a seguir en el plan de tratamiento
individual para mantener y potenciar este avance. Se presenta a
continuación formato de informe a realizar.

30
 Informe Clínico de procesos y resultados de tratamiento
(de uso Interno).

I. Identificación.

Nombre :
Fecha de Nacimiento :
Edad :
Fecha de ingreso a tratamiento :
Etapa de tratamiento :

II. Antecedentes evaluación SER.

Fecha de evaluación SER :

N° evaluación SER :
Fecha emisión del informe :

III. Resultados1.

Uso de drogas.
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

Actitudes Prosociales.
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

Percepción de apoyo social y evaluación de las competencias parentales.

________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

1
Se espera se dé cuenta de los elementos cualitativos y principales resultados cuantitativos de la evaluación de manera
sintética.

31
Salud física y mental.

________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

Educación, vivienda y uso de redes sanitarias.

________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

IV. Conclusión2:

V. Sugerencias:

Firma profesional(es) responsable (s)

_________________________________

2
Además de la conclusión cualitativa, para el caso de la evaluación de proceso y resultado, se debe incluir las
categorías “Con avances”, “Sin Avances o “Con retroceso” según corresponda.

32
CONCLUSIÓN
Debido a que la intervención en adicciones con adolescentes es un proceso en el que intervienen
múltiples variables y por tanto interventores, se requieren acciones complejas y personalizadas, lo
que puede dificultar la observación de cambios y con ello la evaluación de resultados. La definición
de claves para la evaluación entonces surge como un proceso necesario, en donde la
estandarización de los procedimientos será la base para tomar decisiones clínicas de tratamiento
que promuevan la calidad de la atención.

Se espera que este procedimiento entregue a los profesionales de intervención así como a los
profesionales de las áreas técnicas involucradas claridades en torno a la evaluación del proceso de
cambio y desde ahí la observación de los avances del tratamiento en un adolescente en particular
y defina las áreas que requieren mayor atención al momento de definir planes de intervención.
Por esto, se establecen formas y plazos de evaluación en un sistema organizado acorde a las fases
que organizan el tratamiento.

El proceso de evaluación SER involucra diferentes áreas institucionales que tienen como objetivo
garantizar el adecuado desarrollo de este proceso. La dirección técnica y los referentes técnicos
zonales entregarán respuestas y apoyo en caso de que los encargados de aplicar el sistema en los
programas de tratamiento lo requieran.

33